Adénome surrénalien chez la femme - néoplasme pathologique dans le cortex d'un organe

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien?

Des tumeurs adénomateuses se développent dans le cortex surrénalien. Le néoplasme commence à l'intérieur d'une cellule, perturbe la régénération, conduit à sa division chaotique et à des changements tissulaires. Les cellules altérées sont remplacées par du tissu fibreux de structure homogène et de haute densité, leur division atypique se poursuit. Ainsi, le tissu fibreux est une sorte de capsule remplie d'une masse homogène de cellules atypiques.

Le développement d'un adénome surrénalien chez la femme est intense, en particulier avec une tumeur hormonalement active. Plus la taille est grande, plus l'influence du néoplasme sur la fonctionnalité de l'organe est grande..

Il existe un autre type de tumeur surrénalienne - le phéochromocytome, qui est localisé et provient des cellules de la moelle épinière. La tumeur est composée de cellules chromaffines qui sécrètent de grandes quantités de catécholamines. Le phéochromocytome est caractérisé par une augmentation de la pression artérielle et des crises causées par une libération excessive de catécholamines.

Les raisons

Les vraies causes de la tumeur ne sont pas claires. Certains travaux décrivent le rôle stimulant de l'organe principal du système endocrinien - la glande pituitaire, qui synthétise l'hormone adrénocorticotrope.

Dans certaines circonstances, par exemple, dans un contexte de stress, de chirurgie, de traumatisme, l'hormone adrénocorticotrope augmente la libération d'hormones du cortex surrénalien, contribue à l'apparition de l'atypie cellulaire. D'autres facteurs dans le développement d'une tumeur adénomateuse sont:

  • prédisposition génétique;
  • âgé de plus de 35 à 40 ans;
  • surpoids, obésité, dépôt de graisse viscérale;
  • hypertension de toute nature;
  • Troubles métaboliques;
  • pathologie de la glande thyroïde;
  • antécédents de diabète sucré;
  • maladie des ovaires polykystiques.

Les femmes à risque sont atteintes d'une maladie rénale de toute nature, une insuffisance rénale. Habituellement, l'adénome est unilatéral, mais plus fréquent dans la glande surrénale gauche.

En apparence, le néoplasme a une teinte ronde et jaunâtre. Avec l'hétérogénéité de la structure de l'adénome, ils parlent de la qualité bénigne du processus pathologique.

Types principaux

La classification principale divise les adénomes selon l'activité hormonale, le type et la teinte, avec une localisation dans la glande surrénale droite ou à gauche. La classification permet aux cliniciens de déterminer la nature de la tumeur et les tactiques de prise en charge ultérieure des patients..

Par activité hormonale

Les symptômes dépendent de la taille et du volume de la croissance

Les cliniciens distinguent les types suivants de tumeurs hormonales.

  1. Une tumeur inactive ou passive est un incidentalome. Les adénomes ne produisent aucune hormone, ne participent pas au processus hormonal général.
  2. Actif. Les adénomes sécrètent divers types d'hormones, se caractérisent par une croissance rapide et une tendance à la malignité. Les tumeurs hormonalement actives sont classées:
  • pour l'aldostérome - la tumeur assure la production d'hormones minérales;
  • corticoestroma - le néoplasme est responsable de la production d'œstrogènes - hormones sexuelles féminines;
  • corticostérome - l'adénome produit des glucocorticoïdes;
  • androstérome - le foyer adénomateux produit des androgènes - hormones sexuelles mâles.

Dans la glande surrénale gauche ou à droite, une tumeur combinée peut survenir, qui produit plusieurs types d'hormones à la fois. Une glande surrénale peut contenir plusieurs adénomes hormonalement actifs..

En apparence

Les adénomes surrénaux sont classés en plusieurs formes principales..

  1. Pigment. Il se développe chez les patients ayant des antécédents de syndrome d'Itsenko-Cushing. La taille de la tumeur atteint à peine 2,5 à 3 cm. La teinte varie du marron au marron.
  2. Oncocytaire. Un type rare de tumeur caractérisé par la formation d'unités multicellulaires. La capsule de l'adénome est hétérogène, sa taille varie de quelques millimètres à 1–2 cm.
  3. Adrénocorticale. L'un des types de néoplasme les plus courants, caractérisé par la formation d'un petit nodule avec une membrane dense. A initialement une évolution bénigne, le risque de malignité dépend de nombreux facteurs différents.

Par type histologique et nuance, il existe des types de tumeurs adénomateuses à cellules sombres, à cellules claires et combinées. En pratique clinique, le corticostérome est le plus souvent diagnostiqué dans le contexte de la maladie d'Itsenko-Cushing. Les adénomes qui produisent des hormones sexuelles sont moins courants.

Est-ce dangereux?

Lorsque la tumeur est localisée dans la glande surrénale droite ou à gauche, ainsi que dans un processus bilatéral, il existe un risque de développer des maladies secondaires. Le danger de l'adénome réside dans le développement d'une tumeur oncologique et de complications:

  • violation du flux sanguin dans les reins en raison de la croissance impressionnante du néoplasme;
  • hypertension, crises;
  • changements dans les vaisseaux du fond;
  • AVC et hémorragies cérébrales.

Avec la malignité des cellules d'adénome et sa croissance pathologique, les métastases au tissu osseux, aux structures hépatiques, aux poumons sont une conséquence naturelle.

Manifestations symptomatiques

La maladie s'accompagne des symptômes suivants:

  • une augmentation du poids corporel avec le même appétit, le respect d'un régime alimentaire approprié;
  • un changement dans le timbre de la voix: pour les femmes, la voix devient rugueuse, pour les hommes - nasale;
  • violation du rythme cardiaque;
  • douleurs dans l'abdomen irradiant vers la poitrine, les poumons;
  • violation de la transpiration, augmentation de la transpiration;
  • croissance des poils masculins chez les femmes;
  • faiblesse musculaire;
  • essoufflement à l'effort.

Les manifestations symptomatiques peuvent être le signe d'un adénome de la glande surrénale gauche ou droite, ainsi que d'autres maladies néphro-urologiques. Pour clarifier le diagnostic, un diagnostic différentiel est nécessaire. Les tumeurs productrices d'hormones ont une image symptomatique active, contrairement aux foyers adénomateux passifs.

Diagnostique

Le diagnostic des adénomes surrénaliens chez la femme est rarement difficile pour les cliniciens. Le diagnostic final est établi selon les études suivantes:

  • Échographie des reins;
  • Imagerie par résonance magnétique;
  • CT scan;
  • radiographie, y compris avec un agent de contraste.

Assurez-vous d'effectuer des tests de laboratoire: tests sanguins, tests d'urine. Selon les indicateurs, la fonctionnalité des reins est déterminée. Les patients reçoivent un test sanguin pour la fonction thyroïdienne (TSH, T4 libre), l'hormone parathyroïdienne, les hormones sexuelles.

L'imagerie par résonance magnétique est l'étalon-or pour la détection des adénomes surrénaliens. L'IRM aide à identifier un néoplasme à ses débuts. L'échographie n'est pas toujours informative, car les petites tumeurs peuvent simplement ne pas être visualisées. Une tumeur est différenciée d'une maladie telle que le lipome - un néoplasme graisseux.

La possibilité de palpation à travers le péritoine ne plaide pas en faveur de la qualité bénigne de la tumeur adénomateuse. Il est important d'étudier l'histoire clinique et biologique d'une femme.

Traitement

L'adénome surrénalien gauche est beaucoup plus fréquent

Le processus de traitement est déterminé par le type et la nature de l'évolution de la maladie des glandes surrénales. Les tumeurs inactives sont diagnostiquées par hasard, mais n'ont pas toujours recours à des méthodes radicales. Les médecins utilisent une attente vigilante. Une tumeur stable ne nécessite aucun traitement. Une tactique complètement différente pour une tumeur hormonalement active, caractérisée par une croissance intensive, a une forte tendance à la malignité.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux implique la correction des niveaux hormonaux. Lorsque le niveau des hormones se stabilise, la tumeur diminue sa croissance et s’élimine complètement. Les principaux moyens sont les médicaments à base d'hormones thyroïdiennes, les hormones sexuelles. Si nécessaire, des médicaments du groupe des cytostatiques sont prescrits. Après un certain temps, tous les symptômes disparaissent.

Les médicaments sont pris par voie orale ou par injection intraveineuse. Le manque d'hormones est reconstitué jusqu'à ce qu'elles soient complètement stabilisées, leur taux dans le sang est constamment surveillé.

Chirurgie

Une méthode radicale est prometteuse dans le traitement des tumeurs adénomateuses surrénaliennes de grande taille, avec des risques oncologiques élevés. Les principales méthodes de manipulation chirurgicale sont les suivantes.

  1. Laparoscopie. La tumeur est retirée par de petites incisions dans la projection des glandes surrénales. Des instruments chirurgicaux sont introduits à travers ces incisions, des manipulations appropriées sont effectuées, puis la plaie est suturée.
  2. Méthode abdominale ou chirurgie abdominale. Le principal avantage est la possibilité d'éliminer les tumeurs immédiatement de la glande surrénale gauche et de la droite, ainsi que d'évaluer l'état des organes voisins.
  3. Chimiothérapie, exposition aux rayonnements. Il n'est utilisé qu'en cas de dégénérescence maligne des cellules tumorales, avec métastases.

Les techniques endoscopiques ne sont pas utilisées. L'adénome surrénalien chez la femme n'est supprimé que pour des raisons médicales: dynamique de croissance, risque de malignité et apparition de métastases, apparition de symptômes désagréables. Le respect de toutes les directives cliniques améliore le pronostic favorable.

Recettes folkloriques

Les remèdes populaires de la «poitrine de la grand-mère» sont utilisés, malgré le manque de faits prouvés sur l'auto-élimination de l'adénome. Il existe un certain nombre de remèdes populaires qui pourraient améliorer l'effet thérapeutique de la prise de médicaments, ainsi que réduire les symptômes négatifs..

  1. Infusion de fleurs de perce-neige. Fleurs cueillies (environ 80 unités) ou plusieurs st. cuillères de matières premières sèches versez 0,5 litre de vodka, insistez pendant un mois. La composition finie est filtrée et bu 15 gouttes plusieurs fois par jour. Vous pouvez ajouter un peu de géranium aux perce-neige - ces plantes activent la fonction des glandes surrénales, réduisent les symptômes désagréables.
  2. Infusion de prêle. 1 cuillère à soupe. une cuillerée de la plante est versée avec 1 litre d'eau bouillante, infusée pendant une heure, puis filtrée et bu en petites portions plusieurs fois par jour.

Il existe de nombreux remèdes populaires à base d'herbes et de plantes pour améliorer le fonctionnement des reins et des glandes surrénales, soulager les symptômes. L'utilisation de recettes folkloriques doit être basée sur le bon sens. Il est préférable que leur utilisation soit convenue avec le médecin traitant.

Avec un adénome de la glande surrénale droite ou une tumeur à gauche, il est important d'ajuster la nutrition, de changer de mode de vie, de faire tout son possible pour éviter les complications et la poursuite de la croissance des néoplasmes.

Le pronostic des tumeurs surrénales varie considérablement en fonction de la nature et de la structure de la tumeur. Le pronostic est favorable pour les petites néoplasmes non fonctionnels à croissance lente, un faible niveau de malignité, s'il n'y a pas d'hyperplasie du tissu cortical. Le résultat le plus favorable après l'élimination des foyers adénomateux.

Causes de l'adénome surrénalien, symptômes de la maladie et traitements efficaces

Les glandes surrénales sont des glandes endocrines appariées qui remplissent une fonction importante dans le maintien du corps humain. Ils produisent des hormones qui sont responsables du fonctionnement de la plupart des systèmes, des organes du corps, aident à maintenir la pression et le système immunitaire. L'une des maladies les plus courantes affectant les glandes surrénales est un adénome.

caractéristiques générales

L'adénome surrénalien est un néoplasme bénin formé à partir de tissu glandulaire.

La maladie peut survenir chez les femmes, les hommes et même les enfants. Mais les plus sensibles restent les femmes âgées de 30 à 55 ans.

La masse peut apparaître sur une glande surrénale (gauche ou droite), ou sur les deux en même temps. Il se présente sous la forme d'une capsule avec un exsudat homogène à l'intérieur, d'une taille de 1 à 5 cm et d'un poids d'environ 10 à 20 g.

La pathologie n'a pas de symptômes très prononcés, il est difficile de la diagnostiquer. Elle est révélée dans la plupart des situations par hasard, lors de la mise en place du scanner, de l'échographie. Et fondamentalement, la maladie n'est pas mortelle pour les humains.

Mais l'adénome se développe par étapes et, sous l'influence de divers facteurs, peut être dangereux, c'est-à-dire se transformer en néoplasme malin. Lorsqu'il est établi, il est impératif d'effectuer des examens complémentaires et d'éliminer la pathologie.

Classification et types de maladies

Les glandes surrénales sont conçues pour produire certaines hormones. Un adénome bénin peut être caractérisé par la capacité à libérer des hormones dans le sang. La maladie est classée en fonction du type d'hormones produites par l'adénome.

  • androstérome - formé lors de la production d'androgènes;
  • corticoestroma - apparaît lors de la production d'œstrogènes;
  • aldostérome - diffère dans la production de sécrétion de minéralocorticoïdes;
  • corticostérome - sécrète des glucocorticoïdes;
  • combiné - se qualifie pour la production de plusieurs hormones.

Il arrive qu'une tumeur ne produise aucune hormone - c'est ce qu'on appelle une formation hormonalement inactive. Parfois, il y a une lésion de la glande surrénale du côté droit, moins souvent dans deux organes. Ensuite, la maladie se développe avec une intensité variable. Il y a eu des cas où plusieurs tumeurs étaient simultanément présentes dans une glande surrénale.

Selon les caractéristiques morphologiques, il existe un adénome:

  1. Pigmenté - se produit très rarement, principalement avec la maladie d'Itsenko-Cushing; un trait caractéristique est une couleur foncée du liquide à l'intérieur du néoplasme, à savoir le violet d'une taille de 2-3 cm.
  2. Adrénocorticale - survient plus souvent que d'autres, a une structure bénigne, mais peut-être une dégénérescence maligne; la tumeur ressemble à la forme d'un nœud capsulé.
  3. Oncocytaire - l'espèce n'est pas très commune, diffère par une structure granulaire (peut être vue au microscope), elle contient un grand nombre de mitochondries.

L'adénome surrénalien est une pathologie grave, dangereuse pour ses complications.

Étiologie de la maladie

Les raisons spécifiques de la formation d'adénomes surrénaliens ne sont pas encore entièrement comprises. Mais il existe un certain nombre de facteurs qui déclenchent la maladie:

  • surpoids;
  • prédisposition héréditaire;
  • AVC expérimenté, crises cardiaques;
  • taux de cholestérol élevé;
  • changements de l'équilibre hormonal;
  • âge supérieur à 30 ans;
  • fumeur;
  • diabète sucré 2 degrés;
  • ovaire polykystique;
  • manque de certaines hormones;
  • mauvais fonctionnement du cortex surrénalien;
  • blessures internes.

La raison de la formation d'une pathologie est l'utilisation de contraceptifs hormonaux, à la suite de quoi il y a une violation du fond hormonal chez les femmes. Les médicaments ne sont pris qu'après consultation d'un médecin.

Image clinique

L'adénome des glandes surrénales a un caractère bénin, il ne libère pas d'hormones et les symptômes ne peuvent pas apparaître pendant longtemps. La tumeur atteint rarement plus de 4 cm de volume et une personne peut ne rien soupçonner pendant longtemps. Mais parfois, la maladie se développe rapidement et des symptômes différents apparaissent, nettement différents chez les femmes et les hommes..

Symptômes chez les femmes

Un excès d'hormones nuit à la manifestation de certaines qualités masculines chez la femme:

  • la voix devient basse et dure;
  • il y a un changement dans le métabolisme;
  • excès de poils sur le visage, le corps;
  • surpoids;
  • menstruations irrégulières;
  • les filles ont des glandes mammaires mal formées.

Les symptômes ci-dessus chez les femmes peuvent persister après une intervention chirurgicale pour éliminer l'adénome, leur formation doit être considérée comme la raison de la prochaine visite chez l'endocrinologue.

Des signes courants de déséquilibre hormonal sont remarqués:

  • fatigue accrue, malaise;
  • transpiration abondante;
  • douleur dans la poitrine, l'abdomen;
  • faiblesse musculaire;
  • essoufflement après l'effort.

La détérioration de la maladie est due à un déséquilibre du système hormonal. Avec de telles manifestations, il est impératif de poser un diagnostic pour déterminer un diagnostic précis..

Symptômes chez les hommes

Selon le type de néoplasme, les mêmes symptômes ou d'autres sont exprimés. Avec une tumeur qui ne sécrète pas d'hormones, les symptômes ne sont pas observés ou exprimés légèrement. Mais si l'adénome est hormonalement actif, les symptômes suivants apparaissent chez l'homme:

  • avec l'aldostérome, la quantité de potassium dans le corps diminue, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle, un ralentissement du liquide; un homme a du mal à naviguer dans l'espace;
  • si un androstérome est diagnostiqué, aucun changement notable n'est détecté, car une hormone masculine est produite, ce qui est très visible dans la moitié féminine de la population;
  • avec un corticostérome, des modifications du métabolisme lipidique et une obésité surviennent; Une atrophie musculaire est notée, il est difficile pour le patient de se lever, de marcher; la maladie entraîne un amincissement de la peau;
  • si l'adénome sécrète des hormones féminines, alors, peut-être, chez l'homme, une augmentation des glandes mammaires, un ajout de poids sur les hanches, l'abdomen.

L'adénome surrénalien apparaît rarement chez les hommes, les femmes sont plus sensibles à la maladie. Avec des symptômes et des soupçons, vous devez faire un diagnostic complet afin d'éviter les complications.

Méthodes de diagnostic

Pour déterminer un diagnostic précis, un certain nombre de tests et d'examens nécessaires sont effectués. Vous devrez produire:

  • un test sanguin pour la présence d'hormones;
  • CT avec contraste amélioré;
  • imagerie par résonance magnétique - utilisée s'il n'est pas possible d'effectuer une tomodensitométrie;
  • Échographie des reins;
  • biopsie - utilisée pour établir la présence de métastases; effectué extrêmement rarement.

Ces méthodes vous permettent de déterminer la taille de l'adénome et sa composition. Si le volume du néoplasme est supérieur à 3 cm et que des inclusions solides sont observées, les cellules tissulaires de la tumeur elle-même sont analysées. Un tel phénomène peut mettre la vie en danger..

Thérapies

Le traitement de l'adénome est déterminé par le degré de bénignité de la formation. Une personne atteinte d'adénome surrénalien doit être surveillée régulièrement par des spécialistes.

Pour normaliser les niveaux hormonaux, un traitement hormonal est utilisé. Mais plus tard, vous aurez toujours besoin d'une intervention chirurgicale visant à éliminer la tumeur..

  1. Chirurgie abdominale. Vous permet d'effectuer un examen des organes voisins pour la présence d'une tumeur sur eux. Cette méthode est la seule à être réalisée avec un adénome sur deux glandes surrénales.
  2. Laparoscopie. L'extraction se fait à travers 3 petites incisions. Les organes sont surveillés à l'aide d'une caméra miniature. La procédure est réalisée avec une taille insignifiante de la formation et sa nature bénigne.
  3. Radiothérapie - utilisée pour le stade 3-4 existant de la maladie.
  4. La chimiothérapie est l'une des méthodes pour influencer une tumeur maligne.

Après la chirurgie, une hormonothérapie est utilisée, qui régénère le corps, rétablit les niveaux hormonaux. Si la tumeur est maligne, le patient reçoit un rayonnement chimique, ce qui aide l'adénome à ne pas se propager davantage..

Méthodes traditionnelles de traitement

Les recettes folkloriques ne sont efficaces qu'au premier stade du développement de la maladie, au deuxième et aux suivants, il est préférable d'éliminer la formation par chirurgie.

Les recettes efficaces sont:

  • Hacher finement 30 g de tiges, de feuilles de géranium, puis verser 0,7 litre d'eau bouillante, insister un peu et utiliser à la place du thé tout au long de la journée;
  • 20 g de prêle verte finement hachée sont versés dans 0,6 litre de liquide bouillant, insistés pendant environ une demi-heure, filtrés et consommés 3 fois par jour dans un verre;
  • 30 g de plantes pulmonaires complètent 1 l d'eau, insister pendant une demi-heure, boire 20 ml 4 fois par jour.

Ces recettes folkloriques aident à soulager les symptômes de l'adénome, mais n'ont pas la capacité d'inhiber sa croissance.

Complications

Le pronostic du traitement est satisfaisant. Après avoir retiré la tumeur, les patients reprennent leur vie normale. Mais si l'adénome surrénalien n'est pas traité, des conséquences graves peuvent se former..

Les complications peuvent être:

  • changement de rythme cardiaque;
  • augmentation de la pression artérielle, accident vasculaire cérébral;
  • choc catécholamine;
  • dommages aux vaisseaux oculaires;
  • insuffisance cardiaque;
  • symptômes neurologiques.

On remarque un malaise général, des nausées, des maux de tête, des étourdissements, des vomissements.

La prévention des maladies

Il n'y a pas de méthodes spéciales de protection contre l'adénome. Il est possible de réduire la probabilité d'une tumeur en évitant l'exposition à des facteurs prédisposants:

  • éviter les conditions stressantes;
  • c'est bon à manger;
  • surveillez votre poids corporel;
  • n'abusez pas des mauvaises habitudes;
  • prend des vitamines.

L'adénome surrénalien est une tumeur qui affecte le déséquilibre hormonal d'une personne. De tels échecs perturbent les fonctions de tous les organes et systèmes. Si une maladie est détectée, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement et de restaurer la synthèse des hormones.

Symptômes d'adénome surrénalien: premiers signes et diagnostic

L'adénome est une tumeur bénigne de la glande surrénale. Cette formation est capable de sécréter des hormones. Les symptômes et le traitement de l'adénome surrénalien chez les femmes sont un problème urgent, car cette maladie est plus fréquente chez les femmes.

L'adénome surrénalien chez l'homme est beaucoup moins fréquent. Les symptômes des maladies des glandes surrénales sont associés à une violation de leur production d'hormones. Cela conduit souvent à des pathologies très graves..

À propos de la maladie

Les glandes surrénales sont les glandes endocrines. Ils sont situés au pôle supérieur des reins. Les glandes surrénales ont deux couches: corticale et cérébrale.

Les hormones suivantes sont synthétisées dans le cortex:

  • minéralocorticoïdes,
  • glucocorticoïdes,
  • androgènes.

L'adrénaline est synthétisée dans la moelle épinière.

Les minéralocorticoïdes régulent l'équilibre eau-sel, la pression artérielle systolique et diastolique. Les glucocorticoïdes affectent le métabolisme, en particulier le glucose.

Les androgènes sont responsables du développement de caractères sexuels secondaires.

L'adrénaline est une hormone du stress.

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien? C'est un néoplasme bénin du tissu glandulaire capable de produire des hormones. L'adénome a une structure homogène.

Types d'adénomes

Par structure histologique, il existe:

  • cellule sombre,
  • cellule claire,
  • mixte.

En fonction de la synthèse des hormones par la tumeur:

hormonal inactif - ne produit pas d'hormones, ne se manifeste pas cliniquement;
hormonalement actif.

Les tumeurs hormonalement actives sont:

  • corticoestroma;
  • androstérome;
  • corticostérome;
  • aldostérome;
  • mixte (adénome corticosurrénalien).

Avec l'androstérome, le principal symptôme sera la pathologie du développement des caractères sexuels secondaires.

Il se manifeste également de différentes manières:

  • adénome surrénalien chez les hommes,
  • adénome chez la femme.

Les symptômes et le traitement de cette maladie dépendent de la production ou non d'hormones bénignes..

Le cancer de la glande peut être à l'origine des signes cliniques de l'adénome, vous devez donc être extrêmement prudent lors du diagnostic de cette pathologie.

Causes d'occurrence

Les causes exactes de cette maladie sont inconnues. La version principale est l'effet stimulant de la glande pituitaire sur les glandes surrénales. La glande pituitaire synthétise l'hormone adrénocorticotrope.

Il est produit de manière intensive pendant le stress, en raison de blessures et d'interventions chirurgicales. Une sécrétion excessive de cette hormone a un effet stimulant sur les glandes surrénales, ce qui conduit à l'apparition de néoplasmes. Par conséquent, un stress prolongé peut provoquer le développement d'une pathologie..

  • en surpoids;
  • femelle;
  • avoir plus de trente ans;
  • une histoire de diabète sucré;
  • maladie ovarienne (polykystique);
  • maladie hypertonique;
  • violation du fond hormonal d'une femme.

Une tumeur de la glande surrénale droite est un peu moins fréquente que celle de la gauche.

Symptômes d'adénome surrénalien

Une tumeur hormonalement inactive n'apparaît en aucun cas. Il est découvert accidentellement lorsqu'un médecin mène des recherches supplémentaires pour d'autres maladies (tomodensitométrie, IRM). Avec les tumeurs hormonalement actives, le tableau clinique est très varié.

Corticostérome

Le corticostérome est une tumeur courante. Il produit du cortisol.

  • l'obésité, se propageant au haut du corps, en particulier à l'abdomen, les patients commencent soudainement à prendre du poids;
  • l'apparition de signes masculins chez la femme: apparition de poils au-dessus de la lèvre, sur la poitrine, pousse de la barbe.
    une augmentation de la pression artérielle, parfois très importante (systolique jusqu'à 220). Cela peut conduire au développement d'une crise cardiaque et d'un accident vasculaire cérébral;
  • la formation de vergetures sur les cuisses, l'abdomen et la poitrine. Ils ont une couleur caractéristique - cramoisi;
  • diminution de la masse musculaire (en particulier sur les membres inférieurs). Cela conduit à de la douleur lors de la marche;
  • changements psycho-émotionnels: apathie, somnolence, dépression.
    des troubles de la fertilité sont souvent observés. Cela indique un déséquilibre des hormones dans le corps;
  • le corticostérome s'accompagne d'un diabète sucré dans 10 à 20% des cas;
  • arythmies cardiaques, diminution du flux sanguin, douleur dans la région du cœur.

Aldostérome

La tumeur produit de l'aldostérone. L'aldostérone contribue à la rétention de sodium et d'eau dans le corps. Cela conduit à une augmentation de la pression artérielle..

De plus, avec l'aldostérome, la quantité de potassium diminue. Pour cette raison, une faiblesse musculaire apparaît, des crampes dans les membres inférieurs, une arythmie.

Le patient a souvent soif, la bouche sèche, boit beaucoup, à cause de cela, la quantité d'urine augmente. Parfois, la maladie conduit à une crise.

Dans ce cas, des convulsions et des paresthésies des membres supérieurs et inférieurs, de la diarrhée, des vomissements, des maux de tête apparaissent. Le développement d'un accident vasculaire cérébral est possible. En cas de maladie prolongée, les reins sont touchés.

Cette maladie est souvent appelée syndrome de Connes (d'après le nom de l'auteur qui l'a décrite le premier).

Androstérome

Pour l'androstérome, la synthèse des hormones sexuelles mâles est caractéristique. Chez les hommes, il ne se manifeste en aucune façon..

Chez la femme, les signes d'androstérome sont bien prononcés. Avec une augmentation des androgènes chez les femmes, les cheveux commencent à pousser au-dessus de la lèvre supérieure, sur le menton et sur la poitrine. La voix devient plus dure. Les seins diminuent, les menstruations disparaissent, les muscles se développent selon un schéma masculin.

Corticoestroma

Le corticoestrome est une tumeur rare. Il produit des hormones sexuelles féminines (estradiol et estrone). Ne provoque pas de symptômes graves chez les femmes.

Chez les hommes, les changements de type féminin commencent:

  • la croissance des glandes mammaires;
  • changer le timbre de la voix (la voix devient plus haute);
  • diminution de la taille des organes génitaux;
  • augmentation de la pression artérielle;
  • l'apparition de maux de tête;
  • dépôt de graisse dans les cuisses;
  • calvitie.

Diagnostique

Avec une tumeur hormonalement active, un diagnostic préliminaire peut être posé par des signes cliniques.

Méthodes de recherche pour confirmer le diagnostic:

  • test sanguin pour les hormones et le sucre;
  • un test sanguin pour les niveaux de cortisol;
  • Ultrason;
  • CT scan;
  • Imagerie par résonance magnétique.

Différentes hormones augmentent en fonction du type de tumeur. Avec le corticostérome, le taux de cortisol dans le sang augmente. Avec aldostérome - aldostérone, avec androstérome, une augmentation du taux d'androgènes est observée, avec corticoestroma - une augmentation de l'estradiol et de l'estrone.

En outre, les tests avec l'introduction d'hormones sont très instructifs..

Une échographie de la tumeur de la glande surrénale est mal diagnostiquée. L'éducation est visualisée si sa taille dépasse 3 cm.

Si la formation ne peut être vue à l'échographie, ils ont recours à la tomodensitométrie, à l'IRM. Ces méthodes sont très informatives et non invasives. La tomodensitométrie, l'IRM donnent une image claire, ce qui vous permet d'étudier en détail la structure de la formation. Cela facilite grandement le diagnostic. L'IRM vous permet de voir non seulement les glandes surrénales, mais également les vaisseaux.

La scintigraphie et l'angiographie sont également une méthode de recherche efficace..

La prise de tissu surrénalien pour examen est une procédure assez compliquée, car les glandes surrénales sont situées derrière le péritoine. Par conséquent, cette manipulation est traumatisante et est très rarement utilisée..

Traitement de la maladie

Le choix des tactiques de traitement de l'adénome surrénalien dépend du type de tumeur (hormonalement active ou inactive). Les tumeurs hormonalement inactives nécessitent une surveillance.

Avec une activité hormonale, l'adénome surrénalien doit être traité chirurgicalement.

Méthodes de traitement chirurgical de l'adénome.

  1. Élimination de l'adénome surrénalien par méthode ouverte. Dans ce cas, une grande incision est pratiquée dans la paroi abdominale (jusqu'à 30 cm). Après l'opération, un défaut esthétique subsiste, ce n'est donc pas la méthode optimale d'intervention chirurgicale.
  2. Méthode laparoscopique. Le retrait est effectué par plusieurs petites incisions dans la cavité abdominale à l'aide d'un équipement moderne.
  3. La chirurgie ouverte avec accès lombaire est également utilisée. Le patient est déjà renvoyé chez lui quelques jours après le retrait de la tumeur.

Si la formation est maligne, la décision sur la tactique de traitement est prise conjointement par les oncologues et les endocrinologues. Les méthodes chirurgicales, la chimiothérapie et la radiothérapie sont utilisées dans le traitement des tumeurs malignes..

S'il est impossible de procéder à une intervention chirurgicale (état grave du patient), un traitement conservateur est effectué. La thérapie doit être prescrite en fonction du type, de la taille de l'adénome et des caractéristiques individuelles de la personne..

  1. La nutrition pour l'adénome surrénalien doit être équilibrée et faible en calories, un menu à faible teneur en matières grasses et en glucides est recommandé. Pourquoi ne pas manger de fruits secs, car ils contiennent trop de glucides.
  2. Pour le traitement de l'hypertension, un inhibiteur de l'ECA, des inhibiteurs calciques sont prescrits.
  3. Des médicaments hormonaux sont utilisés.
  4. Activité physique modérée recommandée.

Dans tous les cas, après la fin du traitement (opératoire ou conservateur), une personne a besoin d'une observation périodique d'un endocrinologue pour exclure la progression de la maladie. L'observation par un médecin empêchera l'apparition de complications.

Pronostic et complications possibles

Avec un diagnostic et un traitement rapides, le pronostic est favorable.

Si le patient n'est pas traité, cela entraînera des dommages à d'autres organes et systèmes du corps..

N'oubliez pas qu'une formation maligne peut être derrière le tableau clinique de l'adénome..

Si des signes de maladie apparaissent, vous devez absolument consulter un médecin. L'automédication peut aggraver la maladie et entraîner des complications..

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