Le cancer de l'intestin est l'un des cancers les plus courants. Les néoplasmes se développent à partir du tissu épithélial du côlon ou de l'intestin grêle et remplacent les cellules normales par des cellules atypiques. Aux derniers stades de la maladie, les métastases peuvent pénétrer dans l'utérus, les ovaires, le foie, la prostate et d'autres organes situés près du foyer de la tumeur. La maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes âgées (plus de 55 ans) et les hommes, selon les statistiques, y sont légèrement moins sensibles que les femmes.

Contenu

Par localisation

Le cancer peut toucher n'importe quelle partie de l'intestin. Sur le lieu d'apparition d'un néoplasme malin, on distingue le cancer:

  • intestin grêle. Il représente environ 1% de tous les cas diagnostiqués avec la maladie. Les médecins pensent que la raison en est que la nourriture traverse cette section relativement rapidement. La concentration élevée d'immunoglobulines A est également d'une grande importance;
  • duodénum. Habituellement, la tumeur est localisée dans la région descendante. Le risque de métastases est d'environ 15 à 20%;
  • côlon. L'un des types les plus courants de la maladie. Le néoplasme se produit dans la membrane muqueuse, se développe dans le tissu de la paroi et se métastase dans les tissus et organes environnants;
  • l'intestin ascendant. Des néoplasmes dans ce segment du gros intestin surviennent dans environ 18% de tous les cas signalés. La différence entre un tel cancer est la métastase tardive;
  • intestin transverse. La maladie représente environ 9% des oncopathologies détectées dans la section épaisse;
  • l'intestin descendant. Un type de maladie est rare. Les statistiques indiquent 5% de toutes les formations malignes dans l'intestin;
  • colon sigmoïde. Contrairement aux espèces précédentes, celle-ci se produit relativement souvent - dans environ 35% des cas. Le pourcentage élevé est dû à la structure intestinale. Dans le segment sigmoïde, les matières fécales stagnent souvent, à la suite de quoi une quantité importante de substances toxiques est absorbée dans les parois intestinales. Les phénomènes congestifs provoquent la formation d'une pathologie précancéreuse, qui se développe rapidement en cancer;
  • rectum. Ce type de maladie représente environ 50% des oncopathologies diagnostiquées. La tumeur est généralement située à une distance de 4 cm du sphincter, ce qui permet de détecter le néoplasme à un stade précoce par palpation;
  • caecum avec appendice. Le cancer est généralement localisé dans les intestins, moins souvent dans l'appendice. Dans 90% des cas, il s'agit d'une formation carcinoïde, caractérisée par un développement lent et de rares métastases à la membrane séreuse..

Par formulaire

Les tumeurs cancéreuses se forment à partir d'une variété de tissus. Les types de cancer suivants se distinguent par des signes histologiques:

  • adénocarcinome. C'est le type de néoplasme le plus courant et est diagnostiqué chez environ 80% des patients. La tumeur diffère par le degré de différenciation (malignité). Très différencié est caractérisé par des cellules développées qui ont des similitudes avec les cellules épithéliales normales. Mal différencié, au contraire, se compose de cellules agressives non développées. Une différenciation modérée combine les deux degrés de malignité précédemment indiqués;
  • adénocarcinome muqueux. Il occupe le deuxième rang pour la fréquence de diagnostic chez les patients malades - 15% des cas. La structure du néoplasme comprend des cellules pathologiques glandulaires capables de produire beaucoup de mucus;
  • carcinome cricoïde. Il est placé dans environ 3% des cas du nombre de tumeurs intestinales malignes diagnostiquées. Le néoplasme est constitué de cellules atypiques isolées. En règle générale, ce type de cancer touche les hommes de moins de 40 ans. Le taux de développement de la maladie est élevé, la tumeur se comporte de manière agressive et se développe avec de nombreuses métastases;
  • carcinome squameux. Il survient chez environ 2% des patients cancéreux. Le néoplasme affecte le segment préanal. Le cancer est nommé d'après la structure des cellules cancéreuses. Le carcinome épidermoïde ne réagit en aucun cas aux médicaments cytostatiques et, par conséquent, un traitement agressif est immédiatement utilisé pour son traitement;
  • lymphome colorectal primaire. Il s'agit d'un type rare de cancer de l'intestin, représentant 0,1 à 0,2% de tous les cas signalés. La tumeur affecte le côlon distal et est une multitude de formations polypoïdes et nodulaires affectant la membrane muqueuse;
  • néoplasmes neuroendocriniens. Un autre type rare de cancer. Elle se développe généralement dans le rectum et ne dépasse pas 5 cm de diamètre La tumeur a la forme d'un nœud compacté situé sous la muqueuse intestinale. La germination plus loin dans les murs ne se produit pas;
  • néoplasmes carcinoïdes. Ils sont une sous-espèce du type de tumeur précédent et se composent de cellules cancéreuses poussant dans des cellules, des rayures. Les néoplasmes carcinoïdes malins affectent de grandes surfaces et envahissent la muqueuse.

Facteurs de risque

À ce jour, les médecins ne disposent pas de données précises sur ce qui provoque le développement de tumeurs cancéreuses. Cependant, il existe des facteurs qui augmentent le risque de néoplasmes..

Aliments malsains. Aliments et plats frits, marinés, fumés, épicés, aliments non digestibles, OGM, boissons gazeuses - tout cela peut provoquer un dysfonctionnement du corps, ce qui provoquera une oncologie. Les additifs chimiques (exhausteurs de goût, colorants, émulsifiants, etc.) augmentent également le risque. Il est également important de surveiller l'équilibre des graisses, des protéines et des glucides. Ainsi, lors de la digestion des aliments protéinés, une quantité importante de composés nocifs est libérée. Avec la stagnation de l'intestin et la dysbiose, les produits de putréfaction endommagent la membrane muqueuse, la rendant vulnérable aux processus inflammatoires, provoquant une modification de la différenciation cellulaire.

Hérédité. La présence de maladies oncologiques chez des parents proches est considérée comme une bonne raison de classer un patient à risque d'oncologie. Les médecins parlent de plus en plus d'une prédisposition génétique au cancer, cependant, selon les dernières données, seuls 5% des patients atteints de néoplasmes ont une génétique..

La présence de tumeurs bénignes. Ils sont capables de muter et de devenir malins. De plus, sans traitement opportun et approprié de la polypose intestinale, ils se transforment toujours en cancer.

Empoisonner le corps avec des composés chimiques. Abus de tabac, d'alcool, de drogues, de travail dans des industries dangereuses - tout cela peut provoquer un dysfonctionnement dans le corps et conduire à des mutations cellulaires qui se transforment en formation maligne.

Pathologie endocrinienne. Les médecins notent le lien de l'oncologie intestinale avec le diabète sucré et l'obésité. Le fonctionnement normal de la glande thyroïde est l'une des clés de la santé du corps.

Inactivité physique. Une faible activité physique est l'une des raisons de la stagnation des matières fécales dans les intestins. Une constipation fréquente augmente le risque de compromettre l'intégrité des parois intestinales et le développement d'un cancer..

Stades du cancer

0e (état précancéreux). Elle se caractérise par la présence de néoplasmes bénins (adénomes, polypes), de foyers d'inflammation (hémorroïdes, colite ulcéreuse, etc.).

1 (première étape). Elle est caractérisée par une tumeur de petite taille (2 cm ou moins) sur la muqueuse intestinale. Un ganglion lymphatique élargi est possible. Pas de métastases.

2 (deuxième étape). Le néoplasme est de taille moyenne (de 2 à 5 cm) et se développe dans les tissus muqueux et sous-muqueux. Les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés. Le cancer est localisé dans l'organe, il n'y a pas de métastase.

3 (troisième étape). La tumeur atteint une taille considérable (jusqu'à 10 cm) et affecte la couche musculaire de l'intestin, cependant, elle est située dans la membrane externe (séreuse). Le néoplasme peut bloquer la lumière intestinale. La maladie s'accompagne d'une augmentation d'un grand nombre de ganglions lymphatiques régionaux. Il n'y a pas de métastases distantes, mais des foyers secondaires du processus peuvent se former près du.

4 (quatrième étape). La forme la plus grave de cancer. La tumeur maligne dépasse 10 cm, se développe dans toutes les couches de la paroi intestinale et dépasse la membrane séreuse. Les ganglions lymphatiques régionaux grossissent considérablement, s'unissent en conglomérats et deviennent enflammés. Plusieurs métastases, y compris distantes, apparaissent. Les cellules atypiques pénètrent dans le foie, les reins, les poumons et les os. La présence de métastases à distance est à la base de l'établissement du stade IV, indépendamment de la taille de la tumeur et du degré de lésion des ganglions lymphatiques.

Symptômes courants

Il est assez difficile de suspecter un cancer à un stade précoce de développement. Souvent, les processus pathologiques se déroulent sans symptômes prononcés, ce qui entraîne un diagnostic trop tardif de l'oncologie intestinale. Les symptômes courants du cancer de l'intestin comprennent:

  • petit appétit;
  • perte de poids soudaine, souvent sans raison apparente;
  • une sensation de lourdeur dans l'abdomen, non liée à la prise de nourriture;
  • diarrhée suivie de constipation;
  • aversion pour les aliments frits gras;
  • sang pendant les selles;
  • signes de dyspepsie et d'anémie;
  • douleur abdominale;
  • ascite;
  • nausée et vomissements;
  • ballonnements;
  • fausse envie de déféquer, etc..

Le cancer de l'intestin se manifeste de différentes manières. Dans tous les cas, la présence d'un ou plusieurs symptômes de la liste est une raison de consulter immédiatement un spécialiste, car ces signes indiquent des troubles du fonctionnement des intestins, qui nécessitent un traitement et une observation..

Diagnostique

Inspection. Le médecin, au moyen d'un examen digital du rectum, est capable de détecter une tumeur de basse altitude (9-11 cm du sphincter) et d'étudier sa structure et sa mobilité. En outre, le spécialiste évalue le saignement et la douleur de l'étude, examine visuellement l'abdomen, palpe la paroi abdominale antérieure.

Recherche en laboratoire. Ceux-ci inclus:

  • un test sanguin clinique, qui indique la présence de processus inflammatoires et d'anémie;
  • test sanguin biochimique, qui est considéré comme un marqueur indirect des processus malins dans le corps;
  • Réaction de Gregersen, indiquant la présence de caillots sanguins dans les selles;
  • test sanguin pour les oncomarqueurs CEA, CA 19-9, qui est prescrit en conjonction avec des méthodes plus précises et n'est pas utilisé pour le diagnostic primaire.

Méthodes instrumentales. Ils sont considérés comme le moyen le plus précis de détecter le cancer de l'intestin. Ceux-ci inclus:

  • l'irrigoscopie,
  • sigmoïdoscopie,
  • coloscopie,
  • biopsie,
  • gastroscopie (FGDS),
  • imagerie par résonance magnétique (IRM),
  • tomodensitométrie (CT),
  • examen échographique (échographie).

Traitement

Résection d'un organe ou de son segment. La chirurgie est toujours considérée comme le traitement le plus efficace du cancer de l'intestin, en particulier aux premiers stades de la maladie. Plus la tumeur est petite, plus il est facile de la retirer et plus le patient a de chances de survivre à la maladie..

Chimiothérapie. Il donne rarement un effet tangible et souhaité. Il est prescrit pour empêcher la croissance des néoplasmes et des métastases..

Radiothérapie. Il est utilisé pour détruire les cellules atypiques qui pourraient rester dans l'organe après une chirurgie radicale, ainsi que pour prévenir la récidive de la maladie.

Prévisions pour la vie

Les prévisions pour le cancer de l'intestin dépendent directement du degré de développement de la maladie. Taux de survie à cinq ans des patients selon le stade:

  • I - jusqu'à 95% des patients atteints de cancer dépassent le seuil de cinq ans;
  • II - jusqu'à 75% des patients vivent plus de 5 ans;
  • III - jusqu'à 50% survivent au 5e anniversaire;
  • IV - seulement un maximum de 5% survit à l'heure convenue.

La prévention

Une attitude prudente envers sa propre santé permet d'éviter de nombreuses maladies ou de les détecter au tout début du développement, lorsque le traitement est le plus efficace. Cela s'applique également au cancer de l'intestin. Conseillé:

  • mener une vie saine et surveiller la nutrition;
  • contactez un spécialiste au premier signe d'un dysfonctionnement des intestins;
  • guérir tous les processus inflammatoires dans l'organe;
  • après 40 ans, deux fois par an, procéder à un examen endoscopique du tube digestif, jusqu'à 40 ans - au moins une fois tous les deux ans;
  • faire du sport ou avoir suffisamment d'activité physique;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • consulter un spécialiste à des fins préventives.

Pronostic de survie après une chirurgie du cancer du côlon

Le cancer du côlon est le cancer le plus courant du tractus gastro-intestinal. Le pronostic de survie après la chirurgie dépend du stade du processus malin, de l'état général du patient et de la présence de complications. Avec un cancer local, une issue favorable est observée dans 90 à 70% des cas, et avec l'apparition de métastases, elle diminue à 5%. Le choix de la méthode de manipulation chirurgicale est déterminé par la localisation du néoplasme et le but de l'opération..

La colostomie, qui se forme souvent dans les derniers stades du néoplasme dans l'intestin, consiste en l'ablation du moignon intestinal vers la paroi abdominale externe et la mise en œuvre ultérieure d'une défécation à travers le sac de colostomie.

Indications de la chirurgie

La chirurgie du cancer du côlon est pratiquée dans les cas suivants:

  • Les étapes initiales du processus oncologique et la taille limitée du néoplasme.
  • Après une exposition aux rayonnements, ce qui est le plus efficace pour l'adénocarcinome.
  • Avant le traitement de chimiothérapie.
  • Stade 4 du développement d'un néoplasme malin comme traitement palliatif.
  • Obstruction intestinale et congestion fécale.
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Variétés

Il est possible de distinguer les types d'opérations suivantes qui sont effectuées pour le cancer du côlon:

Avec une prévalence élevée de tumeurs, une hémicolectomie droite ou gauche est réalisée.

  • Résection distale et segmentaire du côlon sigmoïde. La première est partielle et consiste en une excision des deux tiers de la section, suivie d'une restauration de la perméabilité intestinale due à une anastomose sigmoïdorectale. La segmentation est réalisée avec une taille insignifiante du néoplasme ou des stades initiaux de l'oncologie. Il est plus doux, car en raison de la préservation d'une partie de l'organe, son activité fonctionnelle n'est pas perturbée.
  • Hémicolectomie droite ou gauche. Une partie de l'intestin est retirée d'un côté. Effectué lorsque la prévalence du cancer est significative.
  • Résection transversale du côlon.
  • Intervention partielle et sous-totale. L'organe entier est excisé à l'exception d'une partie du côlon sigmoïde. Une anastomose du moignon avec l'intestin grêle est créée.

A. M. Ganichkin a créé en 1970 une classification des types de chirurgie pour la résection de l'intestin du côlon. Il les a tous divisés en une étape, en deux étapes, réalisée en 2 étapes et en trois étapes, qui incluent le détournement du contenu intestinal vers l'extérieur pour réduire les risques associés à l'infection de la plaie postopératoire et l'élimination ultérieure de la colostomie..

En fonction du volume de tissu excisé, on distingue les types d'interventions chirurgicales suivants:

  • Typique. La résection d'une section spécifique de l'intestin est effectuée.
  • Combiné. Diverses parties de l'organe sont enlevées.
  • Élargi. Effectué si plusieurs tumeurs sont présentes ou si des métastases sont présentes.
  • Combiné. Non seulement le gros intestin est enlevé, mais également les organes adjacents, où la tumeur s'est propagée.
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Traitement après la chirurgie

La thérapie postopératoire consiste en un cours de chimiothérapie. Cela évite la métastase des cellules atypiques dans les stades initiaux et une diminution de la taille des métastases, dans le cas où la chirurgie est réalisée en tant que traitement palliatif. La chimiothérapie a de nombreux effets secondaires, mais elle améliore le pronostic de survie du patient.

Le cancer du côlon est une indication pour l'utilisation de ces médicaments:

  • "5-fluorouracile";
  • Oxaliplatine;
  • Leucovorin;
  • Capécitabine.

La radiothérapie est principalement utilisée dans les adénocarcinomes pour tuer les cellules cancéreuses laissées par la chirurgie. Cela empêche les métastases possibles et la formation de tumeurs secondaires. De plus, dans la période postopératoire, des pansements sont effectués et, en cas de formation d'une colostomie et d'un pronostic favorable de survie après la chirurgie, la restauration de la perméabilité intestinale et la création d'une anastomose entre les sections restantes de l'intestin sont montrées..

Des prévisions pour la vie

Après la chirurgie, chaque patient subit trois périodes de récupération dont l'évolution dépend du volume de tissus excisés et de l'état général du patient. Premièrement, il existe un trouble prononcé de l'activité fonctionnelle de l'intestin. Cette étape dure 2 mois et se jette dans la période d'adaptation psychologique et fonctionnelle, lorsque le patient s'habitue à de nouvelles conditions de vie. La stabilisation de l'état consiste en une pleine adaptation. Pour le déroulement normal de ces processus, il est recommandé au patient opéré de consulter l'oncologue tous les six mois et de subir des examens prévus.

Selon la revue scientifique "Attending Physician" n ° 1 pour 1998, l'utilisation combinée de la chimiothérapie et de la radiothérapie après la chirurgie améliore le pronostic pour la vie du patient de 20%.

L'oncologie du cancer du côlon a un taux de survie différent, qui dépend du stade de détection de la pathologie. La présence d'une obstruction intestinale ou d'une perforation de la paroi de l'organe est également importante. L'espérance de vie est influencée par l'état général du patient, la présence de pathologies concomitantes et la récidive du processus tumoral. Dans le cas du cancer local, le taux de survie à cinq ans est de 90% et lorsqu'il se propage profondément dans le mur, il diminue à 70%. Si des métastases au système lymphatique sont présentes, un pronostic favorable est observé dans 40% des cas. Avec des foyers tumoraux secondaires distants, seuls 5% des patients survivent.

Pronostic de survie après une chirurgie du cancer du côlon

La colostomie, qui se forme souvent dans les derniers stades du néoplasme dans l'intestin, consiste en l'ablation du moignon intestinal vers la paroi abdominale externe et la mise en œuvre ultérieure d'une défécation à travers le sac de colostomie.

Cancer du côlon stade trois

La tumeur au stade 3 du cancer atteint une taille impressionnante, bloque souvent la lumière intestinale, perturbe les fonctions du tractus intestinal. Les cellules du néoplasme malin vont au-delà, forment des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. De grosses tumeurs peuvent être ressenties à travers la cavité abdominale. Le pronostic s'aggrave lorsque le troisième stade évolue vers le quatrième degré de cancer colorectal (la tumeur s'étend à l'extérieur du tractus intestinal).

Les symptômes du cancer de l'intestin de stade 3 sont assez prononcés, les patients présentent des plaintes assez claires associées à des flatulences, des troubles des selles, des malaises, des nausées et des douleurs intenses. Les symptômes d'intoxication tumorale augmentent, le processus malin empoisonne et épuise le corps.

Causes de la maladie

Les raisons sont inconnues, mais pour influencer le développement de la maladie:

  • Hérédité et prédisposition génétique.
  • Mode de vie sédentaire. Le travail physique est capable d'assurer l'élimination rapide des toxines du corps, empêchant ainsi la formation de tumeurs.
  • Mauvaise alimentation. L'abus d'aliments épicés, sucrés et gras conduit à la destruction de la paroi intestinale et à une augmentation de la taille des polypes avec une possible dégénérescence ultérieure.
  • Mauvaises habitudes. Avec l'utilisation d'alcool, de drogues et de tabac, l'immunité est considérablement affaiblie, le corps perd la capacité de lutter contre l'influence des facteurs négatifs sur lui de l'intérieur et de l'extérieur.
  • Maladies du tractus gastro-intestinal. Des maladies telles que les ulcères et la gastrite contribuent aux changements pathologiques et à la perturbation de la membrane muqueuse. En outre, la maladie peut être provoquée: diabète sucré, colite ulcéreuse, présence de polypes et diverses formes d'inflammation de la membrane muqueuse du système digestif.
  • Métabolisme perturbé. Peut être causé par des problèmes de thyroïde ou de foie.
  • Blessures reportées. Les blessures aux organes internes peuvent provoquer l'apparition de tumeurs cancéreuses.
  • Travailler dans des entreprises dangereuses. En raison des produits chimiques, il peut y avoir des phénomènes irréversibles de différents organes et systèmes du corps, entraînant une modification de leur fonctionnalité.
  • Exposition aux radiations. Les radiations ont un effet négatif sur tous les êtres vivants et peuvent provoquer la formation d'une pathologie de n'importe quel organe, pas seulement des intestins.

Image clinique

Si les signes de cancer du 2e degré sont mal exprimés, alors que la maladie progresse, il est impossible de ne pas prêter attention aux changements du bien-être. Les symptômes du cancer de l'intestin au stade 3 sont exprimés dans des manifestations générales et extra-intestinales.

Au fur et à mesure que la tumeur progresse, les patients se plaignent des changements suivants dans leur état:

  • douleur périodique dans le bas-ventre, distension douloureuse dans les intestins;
  • flatulence;
  • gaz offensif difficile à contrôler
  • impuretés de sang et de mucus dans les matières fécales;
  • augmentation de la température la nuit.

L'intoxication tumorale s'accompagne de somnolence, de malaise, de perte d'appétit et de poids, de vomissements et de nausées, quel que soit le repas. L'absence de traitement entraîne des saignements massifs, une obstruction intestinale, un processus infectieux secondaire.

Caractéristiques distinctives


La dernière étape de l'oncologie rectale est la quatrième, lorsque les chances d'une issue favorable sont minimes. Contrairement aux autres stades, dans ce cas, les cellules malignes affectent à la fois les organes voisins et distants et les ganglions lymphatiques du patient. Les néoplasmes envahissent toutes les couches de l'intestin et affectent négativement le système digestif. Dans ce cas, la tumeur peut libérer des substances toxiques très dangereuses pour le corps humain..
Le plus souvent, les médecins fournissent des soins palliatifs et un soulagement puissant de la douleur. Même les interventions chirurgicales ne donnent aucune chance de guérison..

Diagnostique


La recherche et le traitement du cancer colorectal de stade 3 sont réalisés par un proctologue-oncologue, chirurgien. Les mesures diagnostiques du cancer de l'intestin de grade 3 sont les mêmes que pour tout autre stade du processus oncologique:

  • tests sanguins, matières fécales, urine;
  • examen endoscopique et biopsie;
  • Radiographie avec agent de contraste;
  • imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.

Habituellement, le cancer de l'intestin est diagnostiqué aux stades 2-3, lorsque les symptômes deviennent réguliers. L'IRM et l'irrigoscopie sont d'une importance capitale, lorsqu'il est possible d'examiner non seulement la structure de la tumeur, mais également les métastases.

Remarque! La biopsie fait également référence aux méthodes de recherche spécifiant. L'analyse histologique aide à comprendre la structure morphologique du néoplasme.

Conséquences de l'opération

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques.

Parmi les conséquences désagréables peuvent être:

  • Saignement dans le péritoine;
  • Les infections;
  • Longue période de guérison;
  • Rupture des extrémités cousues de l'intestin et inflammation (péritonite);
  • Désordres digestifs;
  • Incontinence fécale et urinaire;
  • Dysfonction sexuelle (impuissance);
  • Fusion (adhérences).

Après la chirurgie, le cancer rectal peut réapparaître dans les 2 ans. Pour détecter les métastases à temps, vous devez être constamment surveillé par un médecin (tous les 3-6 mois), subir une coloscopie et des examens, et faire une prise de sang.

Traitement

Les méthodes de traitement du cancer à 3 stades sont très limitées, en fonction du degré de développement du processus oncologique. En Russie et dans les pays de la CEI, l'intervention chirurgicale est l'une des directions privilégiées dans le traitement de l'oncologie.

Opération

L'indication principale est le développement progressif de la tumeur, de grande taille et des métastases dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Le montant de la chirurgie peut varier. Les chirurgiens au stade 3 du cancer colorectal effectuent une résection totale ou partielle et l'ablation de l'intestin avec l'ablation de la colostomie.

Résection

Une méthode efficace pour le traitement du cancer de stade 3-4 par laparotomie. Au cours de la manipulation, une incision est pratiquée dans la cavité abdominale, une révision de l'intestin, une excision de ses zones touchées dans des tissus sains.

Une résection partielle est réalisée si la tumeur ne s'étend pas au-delà de l'intestin et que les métastases recouvrent les ganglions lymphatiques au cours de son développement. La résection totale est réalisée lorsque la taille de la tumeur maligne est significative. Le néoplasme est retiré avec le petit et le gros intestins, une anastomose est appliquée.

Extraction intestinale et formation de colostomie

Une ouverture artificielle pour l'élimination des matières fécales est nécessaire pour accélérer la guérison après une intervention radicale. Une colostomie peut être temporaire ou permanente. Le temporaire est porté pendant un mois, après quoi il est retiré immédiatement après la restauration de la vidange naturelle. Avec une colostomie permanente, les patients sont obligés de porter des sacs de colostomie amovibles, de contrôler les selles et la miction.

L'intervention chirurgicale implique une longue période de rééducation, est associée à des risques de complications: troubles digestifs, protrusion herniaire, adhérences, vidange intestinale et vésicale altérée.

Remarque! Avec une colostomie, il existe un risque constant de complications infectieuses (surtout si les règles de traitement antiseptique de l'ouverture du péritoine sont violées), une diminution du péristaltisme intestinal.

Période postopératoire

La période de rééducation est particulièrement importante après la chirurgie et la chimiothérapie. La récupération dure de six mois à 12 mois. Cela suffit généralement pour restaurer complètement le corps..

Les principaux aspects de la rééducation:

  • une bonne nutrition (aliments semi-liquides et liquides, restrictions sur les protéines, les graisses, les glucides);
  • respect de l'hygiène intime;
  • activité physique adéquate à l'état pour stimuler le péristaltisme intestinal;
  • traitement antiseptique de la surface de la plaie (au début de la période postopératoire).

Après l'opération, le patient est placé sur un registre du dispensaire avec des observations régulières au moins deux fois par an. Il est impératif de se conformer à toutes les recommandations médicales, la prise à long terme de médicaments visant à détruire les cellules cancéreuses. Le pronostic après chirurgie des tumeurs intestinales ne s'améliore qu'en l'absence de rechute et de complications sévères.

Dépistage

Les tumeurs intestinales sont plus souvent retrouvées accidentellement ou chez des patients incurables. À cet égard, le dépistage est pertinent, en particulier chez les personnes à risque. Il comprend les points suivants:

  1. Si le patient a subi une polypectomie (ablation d'adénomes), le délai jusqu'au prochain examen endoscopique (afin de diagnostiquer les rechutes) est ramené de 10 ans à la période fixée par le médecin. Cela dépend du degré de risque, tel que:
      À faible risque, lorsqu'il y a 1-2 polypes tubulaires de moins de 1 cm, une coloscopie est effectuée tous les 5 ans;
  2. Avec un risque moyen, lorsqu'il y a 3 à 10 adénomes de plus de 1 cm, dysplasie sévère ou polype villeux, une coloscopie est réalisée tous les 3 ans;
  3. À haut risque, lorsqu'une polypectomie incomplète est réalisée en présence de plus de 10 néoplasmes, un programme d'examen individuel est établi;
  4. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer du côlon devraient subir un dépistage actif après 40 ans, ou au moins 10 ans avant l'âge auquel les parents ont été diagnostiqués;


Si une personne a une maladie inflammatoire de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn), un examen endoscopique est indiqué à tout âge après le début de ses manifestations cliniques tous les 1 à 2 ans avec biopsie obligatoire.

En présence d'antécédents familiaux non compliqués, il est toujours recommandé aux personnes de plus de 50 ans de réaliser les études préventives suivantes:

  • Hemocult-text (test de sang occulte dans les selles) chaque année;
  • Une fois tous les 5 ans - signoïdoscopie;
  • Une fois tous les 10 ans - coloscopie.

Si ces procédures ne sont pas possibles pour une raison quelconque, une irrigoscopie à double contraste ou une colonographie par TDM virtuelle est effectuée.

La mise en œuvre en temps opportun des mesures de dépistage détermine souvent la durée de vie des personnes après un traitement complet, vous ne devez donc pas négliger cela..

Complications possibles

Les complications les plus courantes d'une tumeur maligne:

  • saignement massif;
  • processus adhésif;
  • obstruction intestinale;
  • constipation, maladie hémorroïdaire;
  • infections secondaires.

La complication la plus grave après la chirurgie est la récidive de la tumeur; un nouveau traitement à part entière est nécessaire. La chimiothérapie a de graves conséquences pour le corps, il existe des conditions préalables au développement d'une défaillance d'organes multiples.

Classification et pronostic

La gravité du processus oncologique est déterminée en utilisant une classification standard en quatre étapes et une classification internationale selon TNM. Selon le type de croissance, les néoplasmes malins du gros intestin sont:

  • polypoïde exophytique (se développe dans la lumière);
  • endophytique-ulcéreuse (localisée dans la paroi et ulcérée);
  • diffusement infiltrant (croître dans l'épaisseur des murs);
  • annulaire (répartis sur la circonférence de l'intestin et conduit à un rétrécissement de la lumière).

Le pronostic de la maladie n'est pas seulement influencé par le type de croissance tumorale. Dans quelle mesure l'issue sera favorable, peut-on dire, en tenant compte de tous les facteurs: forme histologique, stade de la maladie, présence de métastases et de complications concomitantes du cancer du côlon, ainsi que de l'adéquation du traitement et de l'état du patient.

Pronostic de survie pour un cancer de stade 3

Le pronostic de survie pour un cancer de l'intestin de grade 3, même après une intervention chirurgicale, est toujours sérieux. Avec le volume total de traitement, le taux de survie à cinq ans des patients est de 55% et avec des rechutes - environ 45 à 50%. Les patients ont encore plus de chances si le processus oncologique ne dépasse pas l'intestin, ne forme pas de métastases à distance.

Si le cancer a affecté les ganglions lymphatiques locaux et que les cellules cancéreuses se déplacent librement avec le flux de liquide lymphatique et de sang, le pronostic s'aggrave, car le risque de métastases à distance existe toujours. Habituellement, très peu de temps passe du stade 3 du processus oncologique au cancer en phase terminale..

De quoi cela dépend-il

Le pronostic dépend de la rapidité du diagnostic et de la qualité du traitement du processus oncologique, ainsi que de l'âge du patient, des complications après la chirurgie et la chimiothérapie. Si la tumeur a été retirée complètement avant le processus métastatique, les chances d'un pronostic à cinq ans atteignent 50%.

S'il n'est pas traité, le cancer colorectal évolue rapidement vers un cancer de grade 4 et la mort en quelques années.

Variétés

Il est possible de distinguer les types d'opérations suivantes qui sont effectuées pour le cancer du côlon:


Avec une prévalence élevée de tumeurs, une hémicolectomie droite ou gauche est réalisée.

  • Résection distale et segmentaire du côlon sigmoïde. La première est partielle et consiste en une excision des deux tiers de la section, suivie d'une restauration de la perméabilité intestinale due à une anastomose sigmoïdorectale. La segmentation est réalisée avec une taille insignifiante du néoplasme ou des stades initiaux de l'oncologie. Il est plus doux, car en raison de la préservation d'une partie de l'organe, son activité fonctionnelle n'est pas perturbée.
  • Hémicolectomie droite ou gauche. Une partie de l'intestin est retirée d'un côté. Effectué lorsque la prévalence du cancer est significative.
  • Résection transversale du côlon.
  • Intervention partielle et sous-totale. L'organe entier est excisé à l'exception d'une partie du côlon sigmoïde. Une anastomose du moignon avec l'intestin grêle est créée.

A. M. Ganichkin a créé en 1970 une classification des types de chirurgie pour la résection de l'intestin du côlon. Il les a tous divisés en une étape, en deux étapes, réalisée en 2 étapes et en trois étapes, qui incluent le détournement du contenu intestinal vers l'extérieur pour réduire les risques associés à l'infection de la plaie postopératoire et l'élimination ultérieure de la colostomie..

En fonction du volume de tissu excisé, on distingue les types d'interventions chirurgicales suivants:

  • Typique. La résection d'une section spécifique de l'intestin est effectuée.
  • Combiné. Diverses parties de l'organe sont enlevées.
  • Élargi. Effectué si plusieurs tumeurs sont présentes ou si des métastases sont présentes.
  • Combiné. Non seulement le gros intestin est enlevé, mais également les organes adjacents, où la tumeur s'est propagée.

La structure histologique de l'épithélium du côlon

Le cancer se développe dans la muqueuse intestinale. La membrane comprend l'épithélium, la lamina propria et une fine couche de cellules musculaires. La membrane muqueuse forme de nombreux plis microscopiques - cryptes.

L'épithélium est représenté par trois types de cellules:

  1. Cellules épithéliales colonnaires - grandes cellules prismatiques avec des excroissances sur la surface apicale.
  2. Cellules de gobelet - forme caractéristique, produisent et sécrètent du mucus intestinal.
  3. Les cellules cambiales sont indifférenciées. Ils sont situés au bas des cryptes et, lorsque l'ancien épithélium est rejeté, ils se développent en cellules épithéliales cylindriques et en forme de coupe..

Étant donné que le processus de remplacement de l'épithélium et de division des cellules cambiales est en cours, il existe une forte probabilité de changements pathologiques de l'ADN et de l'apparition d'un processus malin..

Combien de temps vivent-ils avec un cancer de l'intestin de stade 4?

Qu'est-ce que le cancer de l'intestin de stade 4?

Le cancer de l'intestin de stade 4 est un degré extrême de la maladie. Elle se caractérise par des lésions des ganglions lymphatiques, des organes voisins et des systèmes organiques (utérus, vessie, os pelviens), ainsi que des organes éloignés (poumons, foie, structures osseuses). La tumeur empoisonne tout le corps, libérant des substances toxiques. La guérison à ce stade présente d'énormes difficultés en raison du fait que la tumeur affecte presque tout le corps.

Les symptômes de la maladie

Avec la progression du cancer de l'intestin, des dommages et une dégradation de la paroi de l'organe se produisent. À cet égard, tout le contenu de la lumière intestinale pénètre dans la circulation sanguine et empoisonne le corps. Le tableau clinique du cancer de l'intestin n'est pas spécifique. Le diagnostic ne peut être posé qu'en combinaison avec les symptômes des données de laboratoire. Il existe plusieurs groupes de symptômes.

  1. Syndrome d'intoxication. Il se manifeste par une faiblesse, une diminution de l'appétit, des nausées, des maux de tête et des étourdissements, une augmentation persistante de la température corporelle jusqu'à un nombre subfébrile (pas plus de 37,5 degrés), des douleurs articulaires, une pâleur de la peau, un essoufflement et une tachycardie. Causé par un empoisonnement du corps avec des toxines tumorales.
  2. Symptômes d'entérocolite - inflammation de la membrane muqueuse du petit et du gros intestin. Manifesté par une augmentation de la température corporelle, rappelant une infection intestinale aiguë, des troubles des selles (constipation ou diarrhée), des flatulences, des grondements dans l'abdomen (associés à des processus de fermentation dans les intestins), des douleurs abdominales, surtout après avoir mangé, des impuretés dans les selles (mucus, pus, caillots sanguins ).
  3. Dyspepsie - apparaît, en règle générale, avec la croissance de métastases dans le foie. Manifesté par des douleurs abdominales, de l'amertume dans la bouche, des éructations, des nausées et des vomissements.
  4. Symptômes ressemblant à une occlusion intestinale. Ils surviennent lorsqu'une tumeur envahit les tissus voisins. Manifesté par une constipation prolongée, une sensation de lourdeur et de douleur dans l'abdomen, aggravée après avoir mangé. Parfois, des vomissements indomptables peuvent survenir après avoir mangé.

Traitement du cancer du côlon grade 4

  1. Chirurgie. Au stade extrême du développement de la maladie, le but de l'opération sera une ablation radicale (complète) de la tumeur ainsi que des métastases dans les ganglions lymphatiques adjacents à l'intestin. Parfois, la tumeur se développe profondément et la majeure partie de l'intestin doit être retirée. Le critère pour une opération réussie est la préservation de la perméabilité intestinale et la vidange naturelle. A cet effet, après avoir retiré une partie de l'intestin, ses extrémités sont cousues bord à bord. Si cela ne peut être fait, l'extrémité de l'intestin est amenée vers la paroi abdominale, formant une soi-disant colostomie. Ensuite, le patient doit vivre avec un sac de colostomie sur le ventre, là où vont les matières fécales. Parfois, la colostomie est enlevée sans enlever la tumeur. Cela se fait en cas d'obstruction intestinale, lorsque l'ablation de la tumeur est impossible en raison de sa germination étendue. Le traitement chirurgical des organes distants (foie, poumons) atteints de métastases n'est pas efficace et n'affecte pas la survie du patient. Ce type de chirurgie ne fait que réduire les symptômes du cancer..
  2. Radiothérapie (radiothérapie). Aujourd'hui, cette méthode de traitement est largement utilisée en médecine. L'irradiation est effectuée avant l'opération pour supprimer le processus de cancer en endommageant les cellules tumorales avec des radiations. Selon les statistiques, chez la moitié des patients, après une telle exposition, la taille de la tumeur a considérablement diminué, ce qui a permis de réaliser plus efficacement et avec succès une intervention chirurgicale..
  3. La chimiothérapie est généralement associée à la radiothérapie pour supprimer la tumeur. Mais le taux de survie à l'utilisation de médicaments chimiothérapeutiques n'augmente pas, seule l'intervention chirurgicale est facilitée.

Ce qui détermine le pronostic de survie dans le cancer de l'intestin?

  • sur le degré de croissance tumorale;
  • de la présence de métastases;
  • des lésions tumorales à d'autres organes;
  • dès le stade de développement de la tumeur.

Combien de personnes vivent avec un diagnostic de cancer intestinal de stade 4?

Le taux de survie pour un cancer de l'intestin de stade 4 n'est que de 30%. Cela signifie que 30 personnes sur cent patients vivent après un traitement de 5 ans ou plus. Le cancer de Cecum a un taux de survie plus faible. Avec ce diagnostic, seulement 20% des patients ont un taux de survie à cinq ans. Le temps qu'il reste à vivre après l'établissement d'un tel diagnostic dépend de nombreux facteurs, notamment l'âge du patient, son mode de vie et la réponse du corps au traitement. Un pronostic défavorable se produit avec les facteurs suivants:

  • il y a des métastases dans plus de 5 ganglions lymphatiques;
  • des métastases sont observées dans d'autres organes (par exemple, dans le foie, les os);
  • la tumeur se développe dans la couche musculaire de l'intestin et perce la paroi intestinale;
  • l'âge du patient est inférieur à 30 ans (ce paradoxe est dû au fait que les jeunes ont un réseau capillaire bien développé dans l'intestin, ce qui contribue à la propagation rapide des cellules cancéreuses avec flux sanguin et lymphatique et métastases précoces);
  • rechute de la maladie dans les 2 premières années après le traitement;
  • réintervention dans les 3 premières années après le traitement chirurgical précédent;
  • une résection (ablation) de l'intestin a été réalisée à la frontière avec la tumeur (plus la distance à la tumeur est grande, meilleur est le pronostic de survie);
  • après une radiothérapie ou une chimiothérapie, l'état du patient ne s'améliore pas.

Cancer du côlon - pronostic de survie

Statistiques du cancer du côlon

Plus de 500 000 cas de cancer colorectal sont enregistrés dans le monde chaque année. Le plus grand nombre de patients atteints d'un cancer du côlon a été enregistré en Fédération de Russie, dans les pays d'Europe occidentale, au Canada et aux États-Unis. Dans 70% des cas, cela est dû à une bonne sensibilisation de la population à cette pathologie et à un niveau de diagnostic élevé. Lorsqu'un cancer du côlon avec métastases hépatiques est diagnostiqué, le pronostic s'aggrave. Il y a beaucoup moins de cas signalés de cancer colorectal dans les pays asiatiques et africains.

Au Royaume-Uni, le cancer rectal représente 15% de tous les néoplasmes malins, juste derrière le cancer du poumon. En France, 25 000 nouveaux cas de cancer du côlon sont diagnostiqués chaque année. Il y avait environ 130 500 cas de cancer du côlon et du rectum aux États-Unis en 2010.

Le cancer du côlon occupe le 2e rang dans la structure de l'incidence du cancer chez la femme. Il vient juste après le cancer du sein. Dans la partie masculine de la population, il occupe la 3ème place après le cancer du poumon et de la prostate..

Le nombre de personnes atteintes d'un cancer colorectal a augmenté dans les pays où les taux d'incidence étaient initialement faibles. Ainsi, le taux de croissance du cancer colorectal au Japon est de 3%. En Fédération de Russie, il occupe le troisième rang dans la structure de la morbidité oncologique. Le cancer du côlon représente 8,6% de tous les cancers chez les hommes et 6,2% chez les femmes. Les hommes sont 1,5 fois plus susceptibles de développer un cancer rectal que les femmes.

La part du cancer du côlon dans la structure de la mortalité due aux tumeurs malignes est la suivante: hommes - 4,3% et femmes - 7,9%. Le cancer rectal représente 4,2% chez les hommes et 6,1% chez les femmes. Un taux de mortalité élevé des patients atteints de cancer colorectal: pour 100 nouveaux cas de cancer, 70 personnes meurent de cette pathologie. Cela est dû à des visites tardives chez des spécialistes: le cancer du côlon avancé représente 71,3% des tumeurs initialement diagnostiquées de cette localisation, dans 62,5% des cas, le cancer rectal est diagnostiqué à des stades ultérieurs

Le pourcentage de localisation du cancer colorectal dans différentes parties du côlon n'est pas non plus le même. Cela peut être vu dans le tableau numéro 1.

Tableau 1. Localisation de tumeurs malignes dans différentes parties du gros intestin.

Cancer colorectal: mortalité élevée et curabilité complète

En mars, la communauté médicale internationale cherche traditionnellement à attirer l'attention sur l'augmentation de l'incidence des cancers du côlon et du rectum et à faire prendre conscience du problème. Ceci est important car le cancer colorectal diagnostiqué précocement peut être guéri. Lors d'un diagnostic précoce, 9 patients sur 10 peuvent être sauvés.

Plus de 60 000 nouveaux cas de cancer colorectal sont enregistrés en Russie chaque année. Ce type de cancer est arrivé en tête dans notre pays en termes de mortalité par cancer. Sur la façon de détecter une maladie et ce à quoi la médecine moderne est prête à s'y opposer, "MV" a été informé par le chef du département de développement du service coloproctologique de la Fédération de Russie du Centre scientifique d'État pour la coloproctologie nommé d'après A.N. Ryzhikh, secrétaire exécutif de l'Association des coloproctologues de Russie Alexey Veselov.

- Alexey Viktorovich, qui et pourquoi attrape le cancer colorectal?

- L'étymologie de ce type de cancer, comme de nombreuses autres maladies oncologiques, n'est pas encore claire. Il existe des facteurs prédisposants ou des facteurs de risque. Il s'agit tout d'abord de la présence dans l'histoire du patient d'une masse bénigne du côlon (il existe une transformation ou une dégénérescence d'une lésion bénigne en une lésion maligne). Les patients atteints de colite ulcéreuse et de maladie de Crohn sont également à risque. Plus souvent que d'autres, ceux qui ont des antécédents de néoplasmes similaires sont sensibles à la maladie. Il existe un facteur de prédisposition génétique, les types de cancer colorectal héréditaire sont l'adénomatose familiale du côlon et le syndrome de Lynch. Ces maladies sont héritées des parents aux enfants et les patients forment un groupe spécial, car la maladie se développe en eux même à l'adolescence et même dans l'enfance. Dans une moindre mesure, mais aussi des facteurs environnementaux, les facteurs nutritionnels jouent un rôle. Selon une étude multicentrique menée aux États-Unis, il a été prouvé que le tabagisme est l'un des facteurs prédisposant au développement non seulement du cancer du poumon et de l'estomac, mais également du cancer intestinal..

Le groupe principal de nos patients est composé de citoyens âgés de 60 ans et plus, jusqu'à récemment, ils représentaient jusqu'à 95% des cas de maladies. Mais maintenant, le cancer colorectal rajeunit, c'est une tendance de la dernière décennie, il y a des patients de 40 à 50 ans, il y en a environ 10%.

- Comment la maladie se manifeste-t-elle et comment le diagnostic est-il posé?

- Le cancer colorectal n'a pratiquement pas de manifestations cliniques précoces, c'est pourquoi il est insidieux, ce qui explique son diagnostic tardif. Les manifestations initiales de la maladie se font le plus souvent ressentir avec des douleurs abdominales, l'apparition de sang dans les selles, il y a une alternance de diarrhée et de constipation. Dans les derniers stades, l'anémie et la perte de poids apparaissent. La vigilance au cancer chez nos patients est un peu terne, c'est pourquoi la maladie est souvent détectée aux 3e et 4e stades, lorsque les premiers symptômes apparaissent déjà. Les symptômes tardifs sont une obstruction intestinale, accompagnée d'un manque de selles indépendantes, d'un déficit pondéral sévère, de la cachexie.

Dans le diagnostic du cancer colorectal, l'étalon-or est la coloscopie - un examen endoscopique du côlon et de l'iléon terminal à l'aide d'un endoscope flexible spécial. Seulement, il permet, au moindre soupçon, de faire une biopsie du patient pour vérifier les formations identifiées. Et des méthodes auxiliaires peuvent être calculées et l'imagerie par résonance magnétique, l'irrigoscopie et l'échographie. Un test sanguin occulte fécal peut être utilisé comme dépistage. Il existe également des marqueurs tumoraux - antigène embryonnaire cancéreux (CEA) et CA19.9. Mais ils ne sont pas toujours en corrélation avec la présence d'une tumeur, c'est-à-dire qu'ils peuvent donner à la fois des résultats faux négatifs et faux positifs. Par conséquent, les marqueurs tumoraux sont généralement utilisés pour diagnostiquer une éventuelle rechute chez des patients qui ont déjà été diagnostiqués et ont subi un traitement complexe..

- Quels sont les taux de mortalité et de survie du cancer colorectal?

- Si le traitement est inclus à un stade précoce, alors une guérison complète est obtenue dans 97 à 99% des cas, si le patient passe au stade 2, puis dans 90 à 95%. Au 3ème stade, le résultat sera bien pire: en fonction du type de tumeur et de sa structure histologique - environ 60 à 70%, et la fréquence des rechutes de la maladie est déjà élevée. Au stade 4, le pronostic est encore pire, le taux de survie est faible et dépend du nombre de métastases, de la nature de l'évolution de la maladie, de la nature de la tumeur.

Dans notre pays, le taux de mortalité annuel par cancer colorectal est encore élevé - chez certains sujets, il atteint 60-65%. Et le taux de mortalité dû à la maladie est élevé. Si environ 60 000 cas sont enregistrés dans notre pays chaque année, le taux de mortalité se situe entre 50 et 60 000 cas. Mais ce n'est pas une mortalité d'un an. La moitié sont des personnes qui ont été diagnostiquées il y a moins d'un an, et l'autre moitié sont celles qui ont eu des rechutes dans les derniers stades, elles ont vécu plus d'un an, mais elles ont quand même rejoint cette liste..

- Comment ces patients sont-ils traités? Quelles nouvelles techniques sont utilisées?

- Le traitement du cancer colorectal est principalement chirurgical. La phase chirurgicale du traitement peut être réalisée par des oncologues ou des coloproctologues. Il existe un traitement complexe, y compris la radiothérapie préopératoire, qui est particulièrement pertinent dans le traitement du cancer rectal. Il existe également une chimiothérapie préopératoire et postopératoire complexe. Le préopératoire est utilisé pour réduire le volume de la tumeur elle-même ou des métastases. Le plus souvent, la tumeur métastase au foie et aux poumons, et la chimiothérapie peut réduire la taille des dommages à ces organes et ouvrir la possibilité d'une élimination radicale des métastases. Quant à la chimiothérapie complexe postopératoire, elle est utilisée pour le cancer colorectal métastatique chez les patients aux stades 3 et 4 ou lorsqu'il existe un risque de métastases. Ces dernières années, une approche individuelle personnifiée a été activement utilisée, la transition épithéliale-mésenchiale, typage immunohistochimique de la tumeur, selon laquelle, à l'aide de critères prédictifs clairs, est déterminée si la tumeur va métastaser ou non. Si le risque de métastases est modéré à élevé, une chimiothérapie postopératoire est effectuée. Si le risque est faible, elle n'est pas utilisée car la chimiothérapie est toxique en elle-même, pour ne pas dire coûteuse..

Ces dernières années, les technologies laparoscopiques ont été largement introduites dans la pratique. Avec la laparoscopie, des méthodes fluorescentes ont commencé à être utilisées. Il s'agit d'une lueur spéciale dans un spectre de lumière étroit, dans laquelle la zone anastomotique est visible, ainsi que de métastases qui peuvent ne pas être détectées à l'œil et manquées par le chirurgien. Il est très important de les voir, car le radicalisme de l'opération augmente et le risque de récidive possible diminue. Les technologies endoscopiques comprennent l'endomicrochirurgie transanale et l'ablation radicale de la tumeur grâce à un endoscope flexible, qui peut être effectuée sans faire d'incisions, mais intraluminale. Mais cette technologie est plus souvent utilisée pour le cancer colorectal au premier stade..

- Comment le traitement est financé et quel en est le coût?

- Le coût total du traitement du cancer colorectal aux stades 1-2 varie de 80 à 200 000 roubles. Le traitement au 3ème stade est plus cher - 300 à 500 000, et au 4ème stade, le montant atteint déjà de 500 000 à 1,5 million de roubles. Ces chiffres représentent ce qu'il en coûte à l'État pour traiter chaque patient. Près de 100% des patients reçoivent le traitement nécessaire dans le cadre du programme de garantie de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens. Une partie des fonds que nous recevons dans le cadre des programmes HMP de l'assurance médicale obligatoire, une partie va sous le programme de fourniture de médicaments supplémentaires, qui est acheté pour les fonds budgétaires.

- Veuillez donner quelques recommandations: que faut-il surveiller pour un médecin de premier recours lors de l'examen d'un patient atteint d'un cancer colorectal? Et quelle devrait être l'interaction des médecins de différentes spécialités dans la lutte contre cette maladie?

- En fait, à l'heure actuelle, un système d'organisation de ces soins a déjà été mis en place, comprenant des oncologues, des coloproctologues, des radiologues, des endoscopistes, des chimiothérapeutes et, dans une moindre mesure, des médecins généralistes et quelques autres spécialités..

Une approche multidisciplinaire est la clé du succès du diagnostic et du traitement du cancer du côlon. Nous avons mené une étude sur la chirurgie du cancer colorectal il y a cinq ans et découvert que les opérations de préservation d'organes pour le cancer rectal sont principalement effectuées par des coloproctologues, et non des oncologues. Ces derniers effectuent essentiellement une opération radicale avec l'ablation de l'appareil sphinctérien sans possibilité supplémentaire d'opérations de reconstruction et de restauration. Par conséquent, cette interaction est très importante..

En ce qui concerne le diagnostic précoce, le médecin généraliste doit être alerté des symptômes suivants: perte de poids déraisonnable, anémie d'origine inconnue, alternance de diarrhée et constipation, saignement dans les selles. L'histoire héréditaire est très importante. S'il y a des lésions bénignes, il est nécessaire que le patient soit observé et référé pour une coloscopie à temps. Nous en parlons sans relâche lorsque nous visitons les régions. Certains médecins objectent: «De quoi parlez-vous! Pourquoi avons-nous besoin d'une coloscopie, nous le traiterons comme ça. " C'est pourquoi il y a tant de cas manqués. La méconnaissance du problème conduit au fait que les patients se présentent déjà à un examen à un stade avancé, alors qu'il leur est difficile d'aider.

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