Presque tous les patients souffrant d'un cancer de l'œsophage, au fil du temps, commencent à souffrir de malnutrition d'un degré ou d'un autre. Une correction adéquate de cet état pathologique est la clé pour réduire le risque des mesures thérapeutiques et assurer la vie la plus longue et la plus haute qualité du patient. Le type de nutrition thérapeutique et sa posologie sont prescrits par le médecin traitant du patient, en fonction du degré de perturbation nutritionnelle de ce dernier.

La dysphagie est le principal symptôme du cancer de l'œsophage et, dans la plupart des cas, conduit à la malnutrition. Cette condition est un rétrécissement de la lumière de l'œsophage en raison de la croissance du néoplasme. Il y a plusieurs étapes dans le développement de la dysphagie, qui diffèrent les unes des autres par la nature des aliments que le patient ne peut pas avaler (avec le temps, la maladie progresse):

  • Étape 1. Difficulté à avaler des aliments solides, le patient doit constamment boire ce qu'il a mangé;
  • Étape 2. Difficulté à avaler des aliments semi-liquides (pâteux) - purée de pommes de terre, céréales, etc.
  • Étape 3. Difficulté à avaler des liquides (thé, eau, etc.);
  • Étape 4. Obstruction complète de l'œsophage.

De toute évidence, si au premier stade du développement de la dysphagie, l'apport complet de graisses, de protéines, de glucides, d'oligo-éléments et de vitamines dans le corps est toujours réel, alors au 2ème et aux stades ultérieurs, cela est pratiquement impossible en raison d'une diminution significative du volume de nourriture consommée quotidiennement et de l'accent mis sur les aliments liquides. qui sont pauvres en nutriments.

La malnutrition entraîne une diminution de la masse de tous les organes du patient. Les fonctions du système immunitaire et du système hématopoïétique sont perturbées, une atrophie musculaire se produit, le taux de dégradation des tissus augmente (cela est dû au fait que le corps produit les substances nécessaires au maintien de l'activité vitale à partir de ses propres réserves - muscles et tissu adipeux). La combinaison d'une faiblesse pulmonaire et d'une fonction immunitaire affaiblie peut entraîner une pneumonie sévère..

En raison des effets physiologiques ci-dessus, la malnutrition a un effet négatif sur l'état physique et mental du patient, entraînant une augmentation du nombre de complications, une augmentation de la durée d'hospitalisation, une augmentation de la mortalité et une augmentation du coût du traitement..

Nutrition pour la dysphagie

La lumière de l'œsophage rétrécie par le néoplasme est suffisamment petite, il est donc très important que la nourriture soit peu visqueuse et exempte de particules pouvant bloquer la lumière restante (graines et pelures de fruits, grumeaux de bouillie, etc.). Lors de l'alimentation de patients affaiblis, il est nécessaire de suivre attentivement les règles d'hygiène visant à prévenir les troubles gastro-intestinaux.

La nourriture doit être aussi variée et complète que possible dans sa composition. Le régime alimentaire du patient doit contenir tous les nutriments dont le corps a besoin. Il est recommandé de manger de manière fractionnée, c'est-à-dire souvent et en petites portions (jusqu'à 8 à 10 repas par jour). Un tel régime nutritionnel permet d'augmenter la quantité de nutriments entrant dans l'organisme chez les patients qui ne peuvent pas manger pleinement. L'alcool, les boissons gazeuses, les aliments frits et gras doivent être exclus de l'alimentation..

En particulier pour les patients affaiblis et les patients souffrant de malnutrition, les sociétés pharmaceutiques produisent des formules nutritionnelles spéciales pour la nutrition de base et supplémentaire. Ils sont produits sous forme de formule liquide prête à l'emploi (emballage scellé, longue durée de conservation sous forme scellée) ou sous forme de poudre destinée à la préparation d'une formule (comme les préparations sèches pour nourrissons).

Pour un usage domestique, il est plus pratique d'utiliser de la poudre sèche, tandis que les mélanges prêts à l'emploi sont plus souvent choisis pour nourrir les patients en milieu hospitalier. Il existe un grand nombre de fabricants et de marques de tels aliments, mais tous ces mélanges sont similaires dans l'équilibre des nutriments de base (graisses, protéines, vitamines, glucides, oligo-éléments et minéraux).

De plus, une distinction est faite entre les formules nutritionnelles standards (1 kcal / ml), les formules à teneur calorique augmentée (1,5 kcal / ml), les formules pour les patients insuffisants rénaux, pour les patients diabétiques, les mélanges avec des fibres alimentaires, etc..

Traitement du trouble

L'objectif du traitement de la dysphagie est de restaurer une nutrition orale normale, de maintenir la force du patient et d'améliorer sa qualité de vie. Plus de la moitié des patients atteints de dysphagie et de cancer de l'œsophage au moment du diagnostic ne sont pas soumis à un traitement chirurgical, car le cancer a des métastases dans d'autres organes. Dans ce cas, l'objectif principal est d'améliorer la qualité de vie du patient - en particulier, d'éliminer la dysphagie.

Dans certains cas, la dysphagie peut rendre difficile le traitement des patients susceptibles de subir une intervention chirurgicale. Différentes méthodes sont utilisées pour traiter ce trouble:

Traitement chirurgical de la dysphagie

Le but de l'opération est d'éliminer la cause de la malnutrition (néoplasme) ou de former une autre voie de prise alimentaire. Pour le cancer de l'œsophage, l'opération de choix est la gastrostomie, une intervention chirurgicale de petit volume dans laquelle un tube est placé dans l'estomac du patient et conduit à la paroi abdominale antérieure. Grâce à ce tube, avec une seringue, la nourriture liquide est injectée directement dans l'estomac.

Les principaux inconvénients de cette méthode sont la nécessité de soins constants de la sonde et un inconfort psychologique important pour le patient..

Radiothérapie

Sous l'influence des radiations, il y a une diminution de la taille de la tumeur (parfois très importante), l'ouverture de la lumière de l'œsophage et la restauration de la capacité du patient à manger par la bouche.

L'irradiation peut être effectuée à distance (à travers la peau, à l'aide de dispositifs spéciaux) ou par la méthode de contact - avec l'introduction d'une source de rayonnement dans la lumière de l'œsophage. La radiothérapie combinée peut également être utilisée - l'utilisation combinée de la radiothérapie par contact et externe.

Une autre façon d'améliorer l'effet de la radiothérapie est de la compléter par une chimiothérapie - un traitement médicamenteux. En tant que méthode indépendante de traitement de la dysphagie, la chimiothérapie n'est pas utilisée en raison de sa faible efficacité, mais en combinaison avec la radiothérapie, cette méthode est utilisée.

Traitements endoscopiques de la dysphagie

Les techniques endoscopiques pour le traitement de la dysphagie présentent aujourd'hui le plus grand intérêt. La particularité de ces méthodes de traitement est que leur utilisation n'est pas associée à un effet néfaste sur le corps humain (rayonnement), n'est pas accompagnée d'incisions (chirurgie) et, par conséquent, est très bénéfique dans le traitement d'un patient affaibli. L'impact sur un néoplasme peut être effectué de différentes manières: physique, chimique, biologique et mécanique.

Bougie

Le traitement endoscopique le plus ancien pour la dysphagie observée dans le cancer de l'œsophage. À travers la lumière rétrécie de l'œsophage du patient, des tubes cylindriques spéciaux sont alternativement introduits, chaque tube suivant ayant un diamètre plus grand que le précédent. Cela vous permet d'élargir la lumière en déplaçant mécaniquement le néoplasme.

La méthode de dilatation par ballonnet est identique à cette méthode - un ballon est introduit au niveau du néoplasme, qui est ensuite gonflé avec du liquide et pousse les parois de l'œsophage.

Le principal inconvénient des méthodes ci-dessus est la courte durée de l'effet et le risque élevé de lésion / rupture des parois de l'œsophage (de telles complications surviennent dans 6 à 13% des cas).

Méthodes chimiques

Ébrécher le néoplasme avec divers médicaments (le plus souvent, de l'alcool éthylique à 96% est utilisé), qui provoquent une nécrose des tissus tumoraux. En raison de la décomposition de la masse tumorale localisée dans la lumière de l'œsophage, sa perméabilité est partiellement restaurée.

Impact physique

L'une des méthodes les plus couramment utilisées. Pour la destruction d'un néoplasme, un courant électrique ou un laser puissant lui est appliqué, ce qui provoque l'évaporation et la destruction des tissus tumoraux.

Le principal inconvénient de la méthode est l'impossibilité d'un contrôle précis de la profondeur d'exposition, ce qui conduit dans certains cas à l'apparition d'un saignement ou d'un défaut traversant la paroi (perforation)..

Coagulation au plasma d'argon

Les inconvénients des méthodes décrites ci-dessus sont dépourvues de coagulation au plasma d'argon - une méthode relativement nouvelle, dont l'essence est la transmission sans contact d'énergie de courant haute fréquence au tissu. Cette approche vous permet de contrôler la profondeur de l'impact, ce qui réduit fortement le pourcentage de complications.

La thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est un autre traitement moderne de la dysphagie. L'essence de l'approche est la suivante: le patient reçoit par voie intraveineuse des produits chimiques spéciaux (photosensibilisateurs), qui s'accumulent dans les tissus tumoraux et réagissent à l'irradiation avec une lumière d'une certaine longueur d'onde en libérant des particules actives qui détruisent les cellules malignes.

Après un certain temps, le néoplasme est irradié avec un laser qui présente certaines caractéristiques de rayonnement. La tumeur s'effondre et l'œsophage du patient est vidé. Il est important de noter que le rayonnement lui-même n'a pas d'effet dommageable, ce qui vous permet de préserver des tissus sains..

Stenting

Aujourd'hui, pour restaurer la perméabilité de l'œsophage, des stents auto-expansibles sont de plus en plus utilisés - des structures cylindriques qui sont placées dans l'œsophage au niveau de l'emplacement du néoplasme et s'ouvrent, repoussant ainsi la tumeur et empêchant la sténose de la lumière à l'avenir..

Toux non seulement causée par le rhume: 5 signes précoces de cancer de l'œsophage

Pour éviter le développement d'une maladie dangereuse, il est important de prêter attention à ces symptômes..

Selon les statistiques, le cancer de l'œsophage est le type de maladie le plus courant de ce type. Chaque année, les médecins posent un diagnostic terrible à plus de 16 000 patients. La seule façon de récupérer est de remarquer les premiers symptômes à temps. Nous vous conseillons avec quels signes vous devez vous rendre d'urgence chez le médecin.

Déglutition douloureuse ou difficile

Un œsophage sain fait son travail avec succès. Il relie la bouche et l'estomac. Mais l'œsophage, d'où provient la tumeur, ne peut plus fonctionner normalement. Un néoplasme, même petit, ferme le passage et à chaque fois il devient plus difficile d'avaler des aliments, en particulier des aliments solides. La douleur est également ressentie. Il vaut mieux consulter un médecin tout de suite, sans attendre le développement d'un scénario tragique.

Premiers symptômes du cancer de l'œsophage

Le cancer de l'œsophage est une tumeur maligne qui affecte les parois de l'organe. Le corps de la tumeur est constitué de cellules épithéliales pathologiquement dégénérées. La pathologie est caractérisée par une évolution agressive, un développement rapide et un pronostic défavorable. Si nous parlons d'une maladie telle que le cancer de l'œsophage, les premiers symptômes de la pathologie apparaissent assez tôt, bien qu'ils ne soient pas spécifiques de cette maladie particulière.

Le patient ressent un inconfort après avoir mangé, associé à une diminution de la fonctionnalité de l'organe affecté. Une tumeur cancéreuse bloque la lumière de l'œsophage, ce qui empêche la nourriture de se déplacer normalement. Cela affecte négativement le travail de tous les organes du système digestif, ce qui conduit à la progression du tableau clinique et à la détérioration de la santé du patient..

Les premières manifestations du cancer de l'œsophage

La principale manifestation du stade initial du cancer de l'œsophage est le trouble de la déglutition. En règle générale, la plupart des patients ne prêtent pas suffisamment attention à l'apparition d'un tel problème, le considérant comme une manifestation de rhume ou de suralimentation. Au début, ce symptôme se manifeste faiblement, le soulagement vient après avoir bu des liquides, mais avec le temps, il devient plus difficile à avaler.

Les autres signes précoces du cancer de l'œsophage sont la douleur et les brûlures dans la région de la poitrine, la détérioration du bien-être, la fatigue, la somnolence et la léthargie. Au fil du temps, les symptômes augmentent, deviennent plus intenses et prononcés, le tableau clinique acquiert un caractère détaillé et spécifique.

Les causes de l'apparition de la tumeur

Le risque de formation de tumeurs cancéreuses sur les parois de l'œsophage augmente en présence des facteurs suivants (ou de leur combinaison):

  1. Anomalies génétiques. Les mutations congénitales du gène (gène p53), qui est responsable de la protection de la membrane muqueuse de l'œsophage, entraînent la perte de sa fonctionnalité, à la suite de laquelle l'organe devient le plus sensible aux effets agressifs;
  2. Activation du VPH (virus du papillome humain). Les cellules de ce microorganisme peuvent être à l'état inactif dans le sang d'une personne, mais dans certaines conditions, elles ont un effet négatif et conduisent à une dégénérescence pathologique des cellules des organes internes, y compris l'œsophage;
  3. Dommages traumatiques aux parois de l'organe (à la suite de la pénétration d'un corps étranger ou de morceaux de produits trop durs);
  4. Brûlures chimiques ou thermiques;
  5. Une alimentation déséquilibrée, en particulier, l'utilisation d'aliments contenant une grande quantité de substances cancérigènes, un manque de fruits et de légumes qui ont un effet antioxydant sur le corps, neutralisent les cancérogènes;
  6. Manque de vitamines A, C, E. On sait que ces éléments contribuent à la protection de la peau et des muqueuses. Avec une teneur insuffisante en ces vitamines, la barrière protectrice est perdue, ce qui conduit à la possibilité d'une dégénérescence cancéreuse;
  7. Boire des boissons alcoolisées fortes. Les substances agressives contenues dans l'alcool fort détruisent la barrière protectrice des parois de l'œsophage (une personne souffrant d'alcoolisme est à risque. La probabilité de développer un cancer chez ces personnes augmente de 12 fois);
  8. Fumeur. La fumée de tabac contient une grande quantité de substances - cancérigènes;
  9. Maladies du tube digestif, accompagnées d'une augmentation du poids corporel, du développement de brûlures d'estomac.

Stades du cancer de l'œsophage et présentation clinique

L'ensemble des signes caractéristiques des cancers de l'œsophage dépend du stade de développement du cancer.

Stade de la pathologieManifestations caractéristiques
Stade initial. Les cellules cancéreuses n'affectent que la membrane épithéliale de l'œsophage, le tissu musculaire de l'organe n'est pas impliqué dans le processus pathologique. Lumière d'organe dans des conditions normales.Il n'y a pas de symptômes spécifiques. Une personne peut ne ressentir qu'un léger inconfort en avalant de gros morceaux d'aliments solides.
Stade 2. À ce stade, la tumeur cancéreuse affecte les parties les plus profondes de l'organe, une sténose modérée de la lumière digestive se développe. Parfois, il y a des métastases de la tumeur dans la région des ganglions lymphatiques régionaux (situés à proximité).Il y a des signes tels que:
  1. Inconfort lors de la déglutition, sensation de boule dans la gorge;
  2. Douleur dans les côtes;
  3. Faiblesse, diminution des performances.
Stade 3. Les cellules cancéreuses envahissent toutes les parties de l'œsophage. Il y a une sténose plus prononcée de la lumière de l'organe. La couche graisseuse de l'organe est également endommagée. Le système lymphatique est gravement endommagé, les métastases atteignent également des ganglions lymphatiques plus éloignés.Le tableau clinique devient plus détaillé, les symptômes suivants apparaissent:

  1. Perturbations importantes dans le processus de déglutition, lorsque le patient ne peut pas avaler même des aliments semi-liquides;
  2. Changements de voix;
  3. Douleur paroxystique dans l'œsophage, développement de spasmes;
  4. Douleur et oppression dans le sternum;
  5. Sensations désagréables, parfois douloureuses en mangeant;
  6. Faim constante, mais malgré cela, le patient perd du poids, son corps s'épuise progressivement;
  7. Grande faiblesse;
  8. Brûlures d'estomac et éructations amères, haleine offensive, goût amer;
  9. Nausée et vomissements;
  10. Dommages au système lymphatique;
  11. L'apparition d'une couche légère abondante sur la langue;
  12. Se sentir à court d'air.
Le stade terminal d'un cancer de l'œsophage est caractérisé par le développement de métastases dans d'autres organes internes. L'état du patient se détériore considérablement, des processus irréversibles se produisent dans son corps qui peuvent entraîner la mort.Les signes du stade final du développement de la pathologie dépendent des organes internes affectés par les métastases. Des manifestations telles que des douleurs thoraciques sévères, des crises d'étouffement, une perturbation significative des processus digestifs, une perturbation du foie, des reins, des modifications de la fréquence cardiaque et le développement d'un état dépressif apparaissent. La santé d'une personne se détériore considérablement, une perte de conscience, une perception adéquate de la réalité, un état délirant sont possibles. Il existe également des manifestations telles que:

  1. Incapacité à avaler des aliments liquides;
  2. Toux paroxystique sèche;
  3. Développement de saignements internes et apparition de signes d'anémie.

Méthodes de diagnostic

Si vous trouvez les premiers signes d'un cancer dans l'œsophage, vous devriez consulter un médecin dès que possible. Le patient se voit prescrire une consultation avec un médecin - un gastro-entérologue, qui, s'il est indiqué, oriente le patient vers un oncologue. Pour identifier la pathologie, diverses études instrumentales sont menées, telles que:

  1. Radiographie pour évaluer l'état des parois de l'œsophage. Le patient reçoit une injection d'un agent de contraste qui enveloppe les parois de l'organe, à la suite de quoi les lésions existantes deviennent plus visibles et bien affichées sur l'image. Cette méthode vous permet de détecter les phoques, les lésions ulcéreuses, l'épaississement pathologique des cellules épithéliales;
  2. Oesophagoscopie. L'examen est effectué à l'aide d'une sonde spéciale composée d'un tube et d'une caméra miniature à son extrémité. Un tube avec une caméra est inséré dans l'œsophage du patient, une image agrandie de la zone endommagée entre sur l'écran du moniteur, donnant au médecin la possibilité d'un examen détaillé;
  3. Bronchoscopie pour détecter les lésions du système respiratoire et des cordes vocales, pour détecter les métastases;
  4. Avec une forme avancée de développement de la pathologie, le patient se voit prescrire un examen laparoscopique, au cours duquel le médecin effectue une ponction dans le nombril. Grâce à cette ponction, un endoscope avec une caméra est introduit dans le corps du patient, ce qui permet d'évaluer l'état d'autres organes internes, d'établir la localisation des métastases.

Traitement du cancer de l'œsophage

Le choix du traitement du cancer de l'œsophage est basé sur les manifestations cliniques de la pathologie, le stade de son développement. Ces méthodes de thérapie sont utilisées comme la chirurgie, l'utilisation de produits chimiques puissants et la radiothérapie. Le plus souvent, ces méthodes sont prescrites en combinaison.

Carcinome œsophagien

Le cancer de l'œsophage est une formation maligne assez courante, qui se classe 6e parmi toutes les pathologies oncologiques..

La tumeur commence généralement à se développer à partir des cellules épithéliales de la muqueuse œsophagienne, du soi-disant carcinome. Les premiers symptômes de la maladie sont des problèmes pour avaler de la nourriture brute. Cette condition est déclenchée par un rétrécissement de l'œsophage..

Ce type de cancer touche à la fois les jeunes et les personnes âgées, et le plus souvent cette oncologie touche les hommes. Cela s'explique par le fait que l'apparition d'un néoplasme provoque le tabagisme et l'abus d'alcool. De telles addictions augmentent considérablement le risque de développer une pathologie..

Ce que c'est?

Le cancer de l'œsophage est une maladie oncologique de l'œsophage, il représente une part importante de toutes les maladies de cet organe. Les principaux symptômes de cette maladie sont: une altération progressive de la déglutition (d'abord aliment solide, puis liquide) et une perte de poids non intentionnelle.

Causes du cancer de l'œsophage

Les causes d'un cancer de la muqueuse œsophagienne, comme d'autres pathologies oncologiques, ne sont pas exactement connues. L'effet des facteurs irritants sur la membrane muqueuse joue un rôle énorme. Les effets chimiques, mécaniques ou thermiques provoquent le développement d'un processus inflammatoire - l'œsophagite, et plus tard, la dysplasie cellulaire commence. Les changements cellulaires dus à l'impact de facteurs négatifs augmentent et conduisent à une dégénérescence maligne des tissus organiques et au développement de l'oncologie.

Le développement d'un cancer de l'œsophage peut être déclenché par de nombreux facteurs:

  1. Hérédité.
  2. Virus du papillome humain (HPV).
  3. Lésion d'organe provoquée par des objets étrangers ou l'ingestion d'aliments solides.
  4. Brûlure d'organe. Cela peut être la consommation systématique d'aliments très chauds et la consommation accidentelle de liquides piquants qui provoquent des brûlures chimiques. Ce sont généralement des alcalis dont les conséquences de la consommation peuvent apparaître après des années.
  5. Mauvaise habitudes alimentaires. Aliments saturés de marinades épicées, moisissures, nitrates. La carence en légumes / fruits frais, ainsi qu'en Se et en autres minéraux affecte négativement le système digestif.
  6. Avitaminose. Une carence en vitamines A, B, E affaiblit les défenses de l'organisme. Les cellules renaissent.
  7. La consommation fréquente d'alcool est l'un des principaux facteurs de risque. Les alcooliques souffrent d'oncologie de l'organe du système digestif 12 fois plus souvent. Un alcool fort brûle la membrane muqueuse et la rend plus mince.
  8. Le tabagisme est un autre facteur déclenchant le cancer. Dans la fumée de tabac, des agents cancérigènes sont présents et provoquent des processus négatifs dans les cellules épithéliales. Les fumeurs contractent le cancer 4 fois plus souvent.

Puisqu'une tumeur cancéreuse survient généralement dans le contexte d'une œsophagite chronique, les pathologies dans lesquelles il existe une inflammation prolongée de l'œsophage sont considérées par la médecine moderne comme prédisposant à l'oncologie ou à des conditions précancéreuses (ces conditions incluent l'œsophage de Barrett). Le cancer du système digestif peut être associé à des modifications négatives du gène p53, qui, comme dans le cancer du pancréas, provoquent une augmentation de la protéine p53 anormale, qui ne remplit pas ses fonctions, ne protège pas les tissus de la formation de tumeurs. La cause du développement de l'oncologie peut également être le VPH (virus du papillome humain) - cet organisme microscopique, en particulier, a été détecté chez des patients cancéreux vivant en Chine.

Classification

Le cancer de l'œsophage est classé selon la nomenclature internationale TNM des néoplasmes malins:

  • par stade (T0 - précancer, carcinome, tumeur épithéliale non invasive, T1 - le cancer affecte la membrane muqueuse, T2 - la tumeur se développe dans la couche sous-muqueuse, T3 - les couches sont affectées jusqu'à la couche musculaire, T4 - la pénétration de la tumeur à travers toutes les couches de la paroi œsophagienne dans les tissus environnants);
  • sur la propagation des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux (N0 - pas de métastases, N1 - il y a des métastases);
  • sur la propagation des métastases dans les organes distants (M1 - oui, M0 - pas de métastases).

En outre, le cancer peut être classé en stades du premier au quatrième, en fonction de l'étendue de la tumeur dans la paroi et de ses métastases.

Les premiers symptômes du cancer de l'œsophage

Le danger du cancer de l'œsophage réside dans le fait que 40% des cas de la maladie sont asymptomatiques. La tumeur est découverte par hasard lors d'une radiographie pulmonaire. Très souvent, les signes de la maladie apparaissent aux stades avancés, lorsque le traitement est difficile. Par conséquent, il est très important de ne pas manquer les premiers symptômes du cancer..

Les premiers signes de cancer de l'œsophage:

  1. La dysphagie est une difficulté à avaler de la nourriture. Il apparaît lorsque la tumeur a bloqué l'œsophage à 70%. Au début, des sensations désagréables surviennent lorsque des aliments durs passent dans l'œsophage, puis lors de l'ingestion de liquide. Contrairement aux crampes d'estomac, la dysphagie est permanente.
  2. Douleur thoracique. Il s'agit souvent d'une sensation de brûlure qui apparaît en mangeant et qui irradie dans le dos. Cela indique qu'un ulcère est apparu à la surface de la tumeur..
  3. Vomissements œsophagiens. Cracher de petits repas non digérés.
  4. Odeur putride désagréable de la bouche. Son apparence est due au fait que la nourriture stagne dans l'œsophage..
  5. La perte de poids est causée par un apport insuffisant de nutriments au corps en raison d'un rétrécissement de l'œsophage.

Un retard à manger au-dessus du rétrécissement de l'œsophage provoque des vomissements, une éructation de la salive et du mucus. Lorsqu'il y a une douleur derrière le sternum avec un retour dans la zone située entre les omoplates, lors de l'alimentation et / ou de la séparation de la salive, cela signifie que l'oesophagite s'est développée - la formation a commencé à se développer dans les organes voisins. Si la tumeur est localisée dans la région du cardia (la transition de l'œsophage dans l'estomac), le premier symptôme peut être un problème de déglutition et de déplacement de la nourriture, ainsi que des éructations régulières d'air, une mauvaise haleine.

Avec la croissance d'un néoplasme malin à l'extérieur de l'organe du système digestif, il peut appuyer sur les voies respiratoires et des problèmes respiratoires apparaîtront. Il presse également ou se développe dans les troncs nerveux, qui sont situés à côté de la paroi de l'œsophage, une personne siffle, elle commence à tousser et le syndrome de Horner se développe.

Un signe du dernier stade du cancer est une douleur insupportable, une perturbation du travail des organes voisins. Si des symptômes négatifs se développent, le diagnostic doit être effectué sans faute. Par conséquent, il est très important que le diagnostic soit effectué à un stade précoce, cela augmente les chances de guérison. N'ignorez pas les signes et les sensations étranges, dès que les symptômes de la maladie se développent, un besoin urgent de consulter un médecin.

Stades du cancer

La médecine moderne définit 4 stades du cancer de l'œsophage:

  • Étape 0. Les cellules malignes sont situées à la surface et ne se propagent pas dans la couche sous-muqueuse..
  • Étape 1. La tumeur se propage profondément dans la membrane muqueuse, mais n'affecte pas la couche musculaire. Il n'y a pas de métastase. La personne malade ne présente pas de symptômes négatifs, mais le néoplasme est perceptible lors de l'endoscopie.
  • Étape 2. Parfois, des problèmes de déglutition peuvent se développer, mais la pathologie se déroule généralement sans symptômes. L'étape 2 est divisée en sous-étapes. Sous-stade IIA. Le néoplasme se développe dans les muscles et la couche de tissu conjonctif de l'organe, mais n'affecte pas les organes environnants et il n'y a pas de métastase. Le sous-stade IIB est caractérisé par le fait que la tumeur se développe dans la membrane muqueuse et qu'il existe des métastases dans des ganglions lymphatiques étroitement localisés.
  • Étape 3. Les médecins diagnostiquent de graves problèmes de déglutition, une perte de poids et d'autres symptômes de cancer. Il y a des métastases aux organes environnants et aux ganglions lymphatiques voisins. Le traitement est très difficile et le pronostic est mauvais.

Diagnostique

Le patient se voit attribuer un certain nombre de mesures diagnostiques qui détermineront le type exact de tumeur, son stade de développement et sa localisation:

  1. Rayons X (cela se fait avec un agent de contraste qui rend l'œsophage visible sur une radiographie). Avec l'aide de cette étude, les spécialistes déterminent la localisation d'un néoplasme malin, sa forme et sa taille. Grâce à une radiographie, l'oncologue peut anticiper les complications éventuelles que le type de cancer étudié entraînera;
  2. Laparoscopie. Ce type de diagnostic vous permet d'identifier les métastases dans les organes internes du patient;
  3. Examen échographique. Grâce à cette étude, les spécialistes déterminent la taille exacte du néoplasme malin, ainsi que la présence de ganglions lymphatiques affectés par des métastases;
  4. Tomographie (réalisée à l'aide du capteur optique). Cette technique a été récemment développée par des scientifiques et a presque immédiatement commencé à être utilisée dans des institutions médicales spécialisées. Grâce à un endoscope, le spécialiste examine la structure du néoplasme. Grâce aux derniers équipements, il est possible de déterminer la structure des tissus tumoraux à une profondeur de 1,5 à 2 mm. Toutes les informations collectées par le capteur sont transférées sur un ordinateur puis décryptées par un spécialiste. Dans le cas où un tel équipement est installé dans un établissement médical, les patients ne peuvent pas être biopsiés, car les données obtenues sur le néoplasme sont suffisantes pour prescrire un traitement. En outre, les patients se voient prescrire une tomographie par émission de positons. Immédiatement avant la recherche, le patient reçoit une injection de glucose (radioactif). Sa propriété réside dans le fait qu'il peut s'accumuler sélectivement dans les cellules cancéreuses. Le patient est placé au centre d'une pièce spécialement équipée et un scanner commence à tourner autour de lui, qui prend des photos d'une tumeur cancéreuse (il reconnaît les néoplasmes dont la taille est de 5 à 10 mm);
  5. Laparoscopie. Avec cette technique de diagnostic, le patient est perforé dans la cavité abdominale (près du nombril) avec une aiguille de laparoscope, après quoi un tube avec un dispositif optique est inséré dans le trou. Les spécialistes ont la possibilité de déterminer la localisation d'un néoplasme malin, ses dimensions exactes, et également de prendre du matériel biologique, qui est immédiatement transféré pour des études histologiques;
  6. Bronchoscopie. Il est prescrit dans le cas où le médecin soupçonne une lésion métastatique du larynx, de la trachée, de l'arbre bronchique, etc.
  7. Oesophagogastroduodénoscopie. Lors de la réalisation de ce type d'examen, les spécialistes examinent attentivement non seulement l'œsophage, mais également d'autres organes du tube digestif. Grâce à l'endoscope, il est possible d'examiner la surface interne de l'œsophage, ainsi que de prélever du matériel biologique pour la recherche en laboratoire (elle est réalisée au microscope). Avec l'aide de l'œsophagogastroduodénoscopie, il est possible d'identifier un néoplasme malin à un stade précoce de développement et de prescrire un traitement en temps opportun au patient, etc..

Sans faute, les patients se voient attribuer un examen de laboratoire complet, dans lequel:

  • chimie sanguine;
  • test sanguin clinique;
  • analyse d'urine générale;
  • analyse histologique de la biopsie;
  • marqueurs tumoraux SCC, CYFRA 21-1, TPA.

Complications

Cette maladie oncologique se déroule rarement sans troubles graves. Habituellement, des complications apparaissent déjà dans le deuxième troupeau du développement d'un état pathologique. La conséquence la plus fréquente de la formation de tumeurs est l'obstruction de l'œsophage. Dans ce cas, il y a un blocage de la lumière de la tumeur existante, en raison de laquelle la nourriture de la partie supérieure ne peut pas pénétrer dans l'estomac. Aux stades ultérieurs du développement du processus oncologique, le patient n'est pas capable de consommer même des plats en purée, ce qui conduit à un épuisement rapide du corps.

L'hémorragie est considérée comme une autre complication courante de ce cancer. La désintégration de la tumeur et la formation d'ulcères prédisposent inévitablement à une lésion de la zone touchée de l'œsophage. Toute nourriture rugueuse peut provoquer des saignements abondants. Dans certains cas, cette complication constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. En raison de la diminution de la capacité à manger et de la peur progressivement croissante des crises d'étouffement, qui sont caractérisées par des conditions dans lesquelles le contenu avalé reste coincé dans l'œsophage, il y a une perte de poids corporel rapide. Le développement de la cachexie affaiblit considérablement le corps.

Dans des cas plus rares, la dégradation de la tumeur entraîne une perforation de la trachée..

Ainsi, une fistule se forme. Grâce à lui, de petits morceaux de nourriture, ainsi que du liquide de l'œsophage, peuvent pénétrer dans la trachée. Une complication similaire se caractérise par l'apparition d'une toux violente en mangeant..

Les métastases se propagent généralement à partir d'une tumeur maligne par le système lymphatique et les vaisseaux sanguins. À des stades ultérieurs, ils peuvent pénétrer dans le cerveau, le cœur, les poumons, le foie et d'autres organes vitaux, ce qui entraîne inévitablement l'apparition de symptômes graves de leur part..

Comment traiter le cancer de l'œsophage?

Le médecin sélectionne les méthodes de traitement du cancer de l'œsophage pour son patient en fonction du stade de la pathologie, de la taille de la tumeur et de l'âge du patient. Les méthodes chirurgicales, la chimiothérapie, la radiothérapie sont utilisées. Des séances de radiothérapie et de chimiothérapie peuvent être administrées avant et après la chirurgie.

L'intervention chirurgicale implique l'ablation d'une partie de l'œsophage ou de l'organe entier avec les tissus altérés de la tumeur. Si nécessaire, une partie de l'estomac est également retirée. L'œsophage est remplacé par une partie de l'intestin ou une gastrostomie se forme. Il existe plusieurs types de chirurgies pratiquées pour les patients atteints d'un cancer de l'œsophage.

Opération

L'ablation chirurgicale d'une tumeur de l'œsophage est traditionnellement réalisée en plusieurs versions:

  1. Extirpation - nous parlons de découper la zone touchée avec les tissus adipeux environnants et les ganglions lymphatiques régionaux. Cette méthode n'est applicable que pour 5% des patients en raison d'un traumatisme élevé, de la présence de pathologies concomitantes graves et d'un diagnostic tardif. Après la chirurgie, une chirurgie plastique reconstructrice du larynx est nécessaire.
  2. La méthode de Lewis est indiquée pour la défaite du processus tumoral dans la partie médiane de l'œsophage. Après résection subtotale dans le cadre d'une intervention, le plastique est réalisé avec les tissus de l'estomac.
  3. Méthode de Garlock - utilisée pour la localisation du cancer dans le tiers inférieur du larynx, où il y a une transition vers l'estomac. La résection des zones touchées, le petit épiploon est effectuée, après quoi l'anastomose œsophagienne-gastrique se forme.

Si possible, l'opération est réalisée par la méthode endoscopique, en choisissant l'une des options suivantes:

  1. Résection muqueuse - une solution saline est injectée dans la couche sous-muqueuse située sous la tumeur, après quoi les tissus sont retirés avec une boucle de polypectomie.
  2. Destruction photodynamique non thermique - un laser est utilisé qui correspond au spectre de rayonnement du photosensibilisateur appliqué. L'agent est administré 2 à 3 jours avant l'intervention afin de l'accumuler dans les cellules touchées par le cancer. Après le traitement de la tumeur avec un faisceau, le médicament est activé et les structures pathologiques sont détruites..
  3. Dilatation à l'aide d'un instrument médical spécial (bougie, cathéters à ballonnet) pour élargir la zone rétrécie de l'œsophage. L'effet après une telle thérapie est de courte durée, il n'est donc conseillé que comme étape préliminaire de l'endoscopie.
  4. La recanalisation est indiquée en cas de chevauchement partiel et complet de la lumière du larynx, si la tumeur est localisée dans le tiers supérieur de l'organe. Les cours sont utilisés pour brûler la formation, le nombre de séances est de 4. Une autre option pour la destruction de la structure maligne est l'introduction d'alcool éthylique à 96% tous les 7 jours. La procédure est répétée trois fois..
  5. Endoprothèses - aide à consolider l'effet de la recanalisation et à revenir à une nutrition normale. L'indication de la chirurgie est la présence de fistules, qui sont éliminées par l'installation de prothèses tubulaires en plastique et de stents métalliques auto-expansibles.

Régime alimentaire et nutrition

Une bonne nutrition est importante pour le cancer de l'œsophage pendant la récupération..

Il est nécessaire de sélectionner les plats de manière à ce qu'ils fournissent pleinement au corps tous les composants nécessaires au fonctionnement normal des organes internes. Dans ce cas, il faut éviter de manger des aliments bruts..

Les principales recommandations nutritionnelles pour le cancer de l'œsophage comprennent:

  • Manger de la purée. Cela facilite son passage dans l'œsophage et augmente l'absorption des nutriments..
  • Les plats ne doivent pas contenir de particules qui pourraient bloquer la lumière rétrécie.
  • La masse totale de produits consommés par jour ne doit pas dépasser 3 kg.
  • La quantité de liquide est limitée à 6 verres, et le liquide inclus dans les soupes est également pris en compte.
  • Le nombre de repas doit être d'au moins 6. Dans ce cas, les portions doivent être petites.
  • La température des plats doit être moyenne. Les aliments trop chauds et trop froids augmentent l'inconfort.

Presque tous les patients atteints d'un cancer de l'œsophage souffrent d'un manque de nutrition, ce qui affecte négativement le travail des organes internes et l'état mental.

Par conséquent, il est nécessaire de respecter constamment les principes nutritionnels proposés. Le médecin peut également conseiller l'utilisation de complexes vitamines-minéraux, qui auront un effet positif sur le bien-être général et réduiront le risque de développer une anémie et une hypovitaminose..

Combien de personnes vivent avec un cancer de l'œsophage: pronostic pour la vie

Une guérison complète du cancer de l'œsophage est possible. Plus le patient demande de l'aide tôt, plus les chances que la tumeur soit capable de se détruire complètement et d'éviter une rechute sont élevées.

Le cancer de l'œsophage a une évolution relativement lente et, en comparaison avec d'autres cancers, et un grade moyen de malignité. Souvent, la maladie ne se manifeste que dans les derniers stades et lorsque le patient demande de l'aide, la maladie a déjà commencé. Si elle n'est pas traitée, le pronostic est toujours défavorable et la durée de vie est d'environ 6 à 8 mois. À partir du moment de l'apparition de la maladie, l'espérance de vie sans traitement est de 5 à 6 ans.

Si la tumeur a beaucoup grossi et a des métastases, il ne sert à rien d'opérer dessus. Dans ce cas, la radiothérapie prolonge la vie jusqu'à 12 mois dans 10% des cas. Les techniques modernes peuvent améliorer ces indicateurs..

Chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale et ayant suivi une chimiothérapie et une radiothérapie, le taux de survie pendant plus de 5 ans est:

  • au stade I plus de 90%;
  • au stade II - 50%;
  • au stade III - environ 10%.

Le succès du traitement dépend des caractéristiques de la maladie: le taux de croissance de la tumeur, sa prévalence, la présence de métastases et de maladies concomitantes, l'état général de la personne.

Quel est le pronostic pour le grade 3?

Dans le cancer de l'œsophage de grade 3, la tumeur s'est développée à travers toutes les couches de l'œsophage et a affecté les organes environnants.

À ce stade, les métastases se trouvent dans les ganglions lymphatiques les plus proches. Si, pour des raisons de santé, le patient peut être opéré, il s'agira d'une intervention de grande ampleur. Le chirurgien enlèvera une grande partie de l'œsophage et des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, environ 10% des patients vivent plus de 5 ans..

Si la tumeur a affecté des organes vitaux, un traitement de soutien (palliatif) est prescrit. Dans ce cas, l'espérance de vie est de 8 à 12 mois..

La prévention

Pour prévenir le cancer, il suffit de commencer à surveiller l'alimentation et d'abandonner les mauvaises habitudes. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'aliments épicés et chauds, d'aliments marinés. Une attention particulière doit être portée à la nutrition des personnes prédisposées à la maladie.

Une maladie détectée à temps est guérie avec succès. Si vous suivez les conseils et recommandations des médecins oncologues, vous pouvez éviter.

Carcinome œsophagien

Qu'est-ce que le cancer de l'œsophage?

Le cancer de l'œsophage est une maladie dans laquelle des cellules cancéreuses (malignes) se trouvent dans les tissus de l'œsophage. Le cancer de l'œsophage se présente sous deux formes: le carcinome épidermoïde ou l'adénocarcinome. Alors que le carcinome épidermoïde provient de la membrane muqueuse, l'adénocarcinome provient du tissu glandulaire.

Les causes exactes du cancer de l'œsophage ne sont pas entièrement comprises. Cependant, plusieurs facteurs peuvent augmenter considérablement votre risque de développer un cancer de l'œsophage, tels que: des niveaux élevés d'alcool, le tabagisme, les aliments et boissons très chauds et les aliments épicés; également des nitrosamines (cancérogènes qui sont produits, par exemple, en chauffant de la viande en conserve), des aflatoxines (toxines de moisissure qui ont des effets cancérigènes), syndrome de Barrett (membrane muqueuse anormale de l'œsophage inférieur).

Le cancer de l'œsophage est considéré comme une tumeur rare qui survient principalement entre 50 et 70 ans. Les hommes tombent malades environ quatre fois plus souvent que les femmes et, en moyenne, tombent malades plus tôt (à 64 ans). Le cancer de l'œsophage est particulièrement fréquent dans certains pays et régions, tels que le nord de la Chine, le nord de l'Iran, le Turkménistan, l'Afrique du Sud, le Chili et le Calvados / France.

Diagnostic précoce du cancer de l'œsophage

Une cause possible de cancer de l'œsophage (sous forme d'adénocarcinome) est le syndrome de Barrett (œsophage de Barrett). Dans le syndrome de Barrett, la muqueuse normale de l'œsophage (épithélium squameux) prend une forme similaire à la muqueuse de l'estomac (épithélium cylindrique). C'est un précurseur du cancer de l'estomac. Cela se produit lorsque de l'acide gastrique agressif s'écoule constamment dans l'œsophage (appelé reflux) et «empoisonne» la membrane muqueuse. En conséquence, une œsophagite chronique peut se développer. Étant donné que le syndrome de Barrett augmente le risque de cancer de l'œsophage (comme l'adénocarcinome) d'environ 50 à 125 fois, il est important de faire examiner l'œsophage régulièrement..

Symptômes du cancer de l'œsophage

Le signe le plus courant du cancer de l'œsophage est la difficulté à avaler en mangeant des aliments solides. Si le gonflement rétrécit l'œsophage, la nourriture peut s'accumuler et provoquer une sensation de pression dans la poitrine. D'autres symptômes peuvent inclure des crampes lors de la déglutition, des éructations, des brûlures d'estomac ou un enrouement.

Diagnostique

Si des symptômes sont présents, le médecin commencera une radiographie spéciale appelée hirondelle barytée. Lors de cet examen, le patient boit un liquide contenant du baryum. Cela permet à l'œsophage de bien apparaître sur l'image radiographique..

Le médecin peut également utiliser un œsophagoscope (un tube mince, flexible et éclairé par l'avant) pour examiner l'intérieur de l'œsophage. Ce test s'appelle une œsophagoscopie. Dans cet examen, un œsophagoscope est inséré par la bouche et la gorge dans l'œsophage. Avant l'examen, un anesthésique local (une substance qui provoque une anesthésie locale temporaire) est pulvérisé dans la gorge afin que le patient ne ressente pas de douleur.

Si votre médecin trouve un tissu qui n'a pas l'air normal, il ou elle peut prendre un petit morceau pour examiner au microscope pour des changements. Ce processus s'appelle la biopsie. La biopsie est généralement effectuée pendant une œsophagoscopie et l'anesthésie locale est toujours en place, donc aucune douleur ne survient.

Traitement

Le cancer de l'œsophage a la perspective d'une guérison complète s'il n'y a pas de métastases dans d'autres organes, et la tumeur d'origine ne s'est pas propagée très loin. Les chances de guérison (pronostic) et le choix du traitement dépendent du stade de la tumeur (c'est-à-dire uniquement dans l'œsophage ou elle s'est propagée à d'autres organes) et de l'état général du patient.

Il existe trois traitements utilisés:

  • Chirurgie (la tumeur est enlevée chirurgicalement)
  • Radiothérapie (utilisant des rayons X pour tuer les cellules cancéreuses)
  • Chimiothérapie (les médicaments sont utilisés pour tuer les cellules cancéreuses)

Le traitement le plus courant du cancer de l'œsophage est la chirurgie. Dans cette opération, appelée œsophagectomie, le chirurgien retire la partie affectée de l'œsophage. Les parties saines restantes de l'œsophage sont ensuite reliées à l'estomac afin que le patient puisse continuer à avaler de la nourriture. Pour effectuer la connexion, un tube en plastique ou une partie de l'intestin peut également être utilisé.

La radiothérapie utilise des rayons X à haute énergie pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Le rayonnement peut provenir d'une machine à l'extérieur du corps (rayonnement externe) ou de matériaux rayonnants qui sont introduits à travers de petits tubes en plastique dans la zone cancéreuse (rayonnement interne). Lorsque la radiothérapie est utilisée pour traiter le cancer de l'œsophage, un tube en plastique est parfois inséré dans l'œsophage pour le maintenir ouvert. C'est ce qu'on appelle l'intubation, la dilatation ou la pose d'un stent..

La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie peut être administrée sous forme de pilule ou administrée directement au corps par une veine. La chimiothérapie est également appelée «thérapie systémique» car les médicaments circulent dans tout le corps par la circulation sanguine et peuvent combattre le cancer n'importe où dans le corps..

Suivi

Si le cancer de l'œsophage a été guéri, des examens de suivi sont généralement effectués pour voir si la tumeur peut réapparaître après la chirurgie. Cependant, la fréquence à laquelle ces suivis sont effectués dépend de divers facteurs, tels que l'évolution du cancer ou l'état de santé de la personne..

La plupart des examens de suivi sont plus fréquents au cours de la première année suivant la chirurgie - environ une fois tous les trois mois. Plus tard, les intervalles s'allongent et les nominations ultérieures sont faites tous les six mois les deuxième et troisième années, et finalement, seulement une fois par an..

Si vous avez des plaintes telles que des difficultés à avaler, vous devriez consulter votre médecin quelle que soit la prescription. L'opération provoque parfois des rétrécissements de l'œsophage, mais ils peuvent être réparés.

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Chirurgie du cancer de l'œsophage

La chirurgie est un traitement du cancer de l'œsophage. L'œsophagectomie est le plus souvent réalisée en utilisant différentes approches. Le médecin recommande la meilleure technique en fonction de la localisation de la tumeur maligne et de la présence / absence de foyers secondaires.

Si un patient se rend dans une clinique israélienne, il est traité par une équipe d'experts - oncologues, chirurgiens, radiothérapeutes, pathologistes et autres spécialistes. Dans le traitement du cancer de l'œsophage, de nombreuses méthodes innovantes sont proposées ici:

  1. Chirurgies et procédures mini-invasives, y compris FTD.
  2. Chirurgie endoscopique du cancer de l'œsophage précoce.
  3. Autres interventions chirurgicales spécialisées.
  4. Protonthérapie.
  5. Médicaments ciblés.
  6. Participation à des essais cliniques.

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de l'œsophage, notre entreprise peut vous aider. MS "Tlv.Hospital" organise des traitements en Israël - avec les meilleurs médecins, dès que possible, offrant les conditions les plus confortables pour rester dans le pays.

Examinons plus en détail les possibilités de traitement chirurgical du cancer de l'œsophage dans les centres médicaux en Israël.

La chirurgie est recommandée dans les situations suivantes:

  1. Pour éliminer complètement la tumeur et guérir le cancer.
  2. Réséquer la quantité maximale de tumeur avant de recourir à d'autres thérapies.
  3. Reconstruire le tractus gastro-intestinal après le retrait de l'œsophage.
  4. Réduire les signes de la maladie aux stades ultérieurs en présence de métastases.

Évaluation avant la chirurgie du cancer de l'œsophage

Le patient doit être en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale. Comme il s'agit d'une procédure complexe, après laquelle il peut être difficile de récupérer. Une évaluation approfondie est en cours. Il peut inclure les types de diagnostics suivants:

  1. L'anamnèse est prise et un examen physique est effectué. Le médecin vous demande de vous informer des éventuelles opérations déjà effectuées sur la cavité abdominale - sur l'estomac ou le gros intestin. Comme cela peut affecter la possibilité de reconstruction du tractus gastro-intestinal après l'ablation de l'œsophage.
  2. Des tests sanguins peuvent être prescrits: cliniques, biochimiques, coagulogramme (pour la coagulation), tests de la fonction hépatique.
  3. Diagnostics du cœur et des poumons pour vérifier leur travail. Il est très important d'arrêter de fumer avant la chirurgie.
  4. Évaluation du poids corporel et de la nutrition. Les personnes atteintes d'un cancer de l'œsophage souffrent souvent de malnutrition, ce qui entraîne une perte de poids. Par conséquent, une aide est nécessaire pour prendre du poids, améliorer la nutrition et la santé. Peut nécessiter des compléments alimentaires, la mise en place d'une sonde d'alimentation ou une alimentation intraveineuse.

Le choix du type de chirurgie du cancer de l'œsophage est influencé par la taille, le stade et la localisation de la tumeur, la présence ou l'absence d'interventions chirurgicales antérieures, l'âge et l'état de santé du patient..

Oesophagectomie - chirurgie du cancer de l'œsophage

Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle un segment et l'ensemble de l'œsophage sont retirés. Cette opération est réalisée le plus souvent pour un cancer de l'œsophage. Il existe trois types d'œsophagectomie.

  1. Oesophagectomie totale - le type de chirurgie le plus préféré, implique la résection de l'œsophage et des ganglions lymphatiques adjacents.
  2. Une œsophagectomie partielle est pratiquée lorsque la tumeur a touché la majeure partie de l'estomac. Le néoplasme de l'œsophage et des ganglions lymphatiques voisins est enlevé.

La résection de l'œsophage et de l'estomac proximal est réalisée lorsque le cancer est situé dans la partie inférieure de l'organe; dans la transition entre l'œsophage et l'estomac; en haut de l'estomac. Pendant l'opération, le segment inférieur affecté de l'œsophage et 8 à 10 cm de tissu sain, l'estomac supérieur et les ganglions lymphatiques voisins sont retirés.

Chirurgie reconstructrice du cancer de l'œsophage

Les chirurgies reconstructives aident à restaurer le fonctionnement du tube digestif après une résection oncologique. Le choix du type d'intervention chirurgicale et de l'approche prend en compte toutes les caractéristiques d'une situation particulière - état de santé, localisation et taille de la tumeur, traitement antérieur. Un critère important est également la préférence et l'expérience du chirurgien dans la réalisation de l'opération. La reconstruction est généralement effectuée immédiatement après l'ablation de la tumeur.

Chirurgie plastique de l'estomac

Lorsqu'un segment ou tout l'œsophage est réséqué, la meilleure option est de remonter l'estomac, d'en former un tube et de se connecter au reste de l'œsophage (anastomose gastro-œsophagienne).

Reconstruction avec gros ou petit intestin

La reconstruction avec le côlon (partie du gros) ou l'intestin grêle est effectuée si l'estomac ne peut pas être utilisé pour la reconstruction. Le chirurgien utilisera un segment de l'intestin pour remplacer l'œsophage.

Approches de la chirurgie du cancer de l'œsophage

Il existe plusieurs approches pour effectuer une opération pour enlever une partie ou la totalité de l'œsophage. En termes d'efficacité, il n'y a pas de différence dans ces approches.

Approche de la cavité (ouverte)

La chirurgie du cancer de l'œsophage peut être réalisée par de longues incisions dans l'abdomen, la poitrine ou le cou. Après la chirurgie, une sonde d'alimentation est placée dans l'estomac ou au milieu de l'intestin grêle (jéjunum). Cela permet au patient de récupérer de la chirurgie et de recevoir les nutriments nécessaires.

Il s'agit d'une chirurgie abdominale réalisée pour un cancer de l'œsophage inférieur. Mais ils peuvent également la contacter si la tumeur est située dans la partie médiane et supérieure de l'organe..

Le chirurgien fait une incision dans l'abdomen (du bas du sternum au nombril). L'estomac et la partie inférieure de l'œsophage sont libérés des tissus. Enlève la tumeur, une partie de l'estomac, les ganglions lymphatiques voisins.

Faites une incision sur le côté gauche du cou. Libère la partie supérieure et médiane de l'œsophage des tissus. Forme un tube à partir de l'estomac, conduit au cou et impose une anastomose.

Un autre nom est l'approche Ivor-Lewis. Il est utilisé si la tumeur est située n'importe où sur toute la longueur de l'œsophage..

Le chirurgien fait une incision dans l'abdomen. L'estomac est libéré des tissus qui le maintiennent en place et est laissé dans la cavité thoracique. Ouvre la poitrine sur le côté droit. Supprime la zone touchée de l'œsophage ou de l'organe entier, ainsi que les ganglions lymphatiques adjacents. Forme un tube à partir de l'estomac et se connecte au reste de l'œsophage.

Il est utilisé pour traiter le cancer de l'œsophage dans le segment inférieur de l'organe ou de l'estomac supérieur.

Le chirurgien fait une incision au milieu de l'abdomen, vers le côté gauche de la poitrine. Supprime la zone touchée ou tout l'œsophage. Forme un tube à partir de l'estomac, tire vers le haut et se connecte au segment restant de l'œsophage

Cette approche est utilisée lorsque la tumeur est située dans le tiers inférieur de l'œsophage ou dans la zone de la jonction gastro-œsophagienne, qui peut se propager aux structures environnantes. Effectué aux stades 1 à 3 de la maladie.

Il s'agit d'une opération plus étendue au cours de laquelle l'œsophage, les tissus environnants de la cavité abdominale et du médiastin, les ganglions lymphatiques adjacents, la rate et la majeure partie de l'estomac sont retirés.

Les structures suivantes peuvent également être retirées: une partie du diaphragme, le conduit thoracique (le plus gros vaisseau lymphatique de la poitrine), une partie du péricarde et un segment de la plèvre.

L'estomac est connecté au segment restant de l'œsophage. Si l'estomac ne peut pas être utilisé pour la reconstruction, utilisez des segments du côlon ou de l'intestin grêle.

Dans le processus d'une telle opération mini-invasive pour le cancer de l'œsophage, le chirurgien utilise un laparoscope, effectue une intervention chirurgicale à travers 4-6 petites incisions.

L'oesophagectomie laparoscopique est une méthode spécialisée qui n'est pas disponible dans tous les centres médicaux en Israël. Généralement utilisé dans le traitement du cancer de l'œsophage à un stade précoce.

L'indication d'une telle opération est une tumeur située n'importe où sur toute la longueur de l'œsophage. L'œsophagectomie laparoscopique est généralement réalisée en utilisant une combinaison d'approches laparoscopiques et thoracoscopiques.

La chirurgie laparoscopique pour le cancer de l'œsophage offre un temps de récupération plus rapide, moins de complications, par rapport à la chirurgie abdominale.

Tumeurs de la jonction gastro-œsophagienne

Pour ce type de malignité, une gastrectomie totale est généralement réalisée..

Chirurgie palliative du cancer de l'œsophage

La chirurgie est également consultée pour soulager les manifestations d'un processus tumoral métastatique. La tâche principale est d'améliorer le bien-être et l'état du patient, d'améliorer la qualité de vie et de se débarrasser des problèmes de déglutition.

La chirurgie du cancer de l'œsophage peut être pratiquée pour inverser l'écoulement de la nourriture ou du liquide autour de la tumeur, provoquant une fistule entre la trachée et l'œsophage. Cette option est utilisée lorsque l'état de santé du patient ne permet pas d'installer un stent. Pendant la chirurgie de pontage, l'estomac est tiré vers le haut et connecté à l'œsophage au-dessus de la localisation du néoplasme, en le contournant, ainsi.

Cette chirurgie du cancer de l'œsophage est réalisée si la personne est en assez bonne santé pour la subir. Une partie ou la totalité de l'œsophage est retirée. En règle générale, le chirurgien relie le reste de l'œsophage et de l'estomac.

Une sonde d'alimentation est utilisée pour fournir une alimentation liquide à un patient atteint d'un cancer de l'œsophage et pour aider à maintenir son poids. Il peut également délivrer des médicaments.

Si des métastases sont présentes, une sonde peut être nécessaire avant, pendant ou pendant la récupération ultérieure. Une telle sonde peut être utilisée lorsque d'autres méthodes n'éliminent pas le blocage causé par la tumeur..

Selon le type de chirurgie et de reconstruction, une sonde d'alimentation est placée dans l'estomac par le nez (sonde nasogastrique) ou par une chirurgie de gastrostomie. La sonde peut être insérée dans l'intestin grêle. Si la chirurgie n'est pas prévue, un endoscope est utilisé pour placer la sonde dans l'estomac.

Après une intervention chirurgicale pour un cancer de l'œsophage

Le patient sera informé à l'avance à quoi s'attendre après la chirurgie. Des informations seront fournies:

  • exercice pour les jambes et la respiration pour éviter d'éventuelles complications;
  • quels compte-gouttes et quels appareils seront utilisés (drains, sonde d'alimentation ou nutrition parentérale);
  • les changements alimentaires nécessaires après votre sortie de l'hôpital.

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