Un gonflement du cou d'un bébé est un réveil pour chaque parent. Cela peut survenir pour diverses raisons, allant d'une réaction allergique au cancer, de sorte que l'automédication avec un tel symptôme est exclue. Aujourd'hui, nous examinerons pourquoi un enfant développe un gonflement d'un côté du cou et comment y remédier..

Chez les enfants, les ganglions lymphatiques du cou sont très souvent enflammés.

Causes de gonflement du cou d'un enfant d'un côté

La cause la plus courante de gonflement du cou sous l'oreille chez un bébé est le gonflement des ganglions lymphatiques. Ils peuvent pousser symétriquement ou d'un seul côté. Le phénomène est observé dans les maladies infectieuses: les enfants souffrent souvent d'otite moyenne, de maux de gorge, de pharyngite, etc. Le gonflement dans ce cas peut être petit ou atteindre un volume notable.

D'autres raisons incluent:

  • hématomes - accumulation de sang dans les tissus après action mécanique locale;
  • une glande thyroïde hypertrophiée;
  • une réaction allergique - l'œdème peut avoir n'importe quel emplacement;
  • oreillons (inflammation des glandes salivaires) - le côté droit gonfle plus souvent;
  • les kystes sont des tumeurs bénignes qui ne sont traitées que chirurgicalement;
  • néoplasmes malins - cancer.

Variétés et symptômes de tumeurs au cou chez un enfant

  • le montant de l'éducation;
  • la propagation de la tumeur (localisée ou étendue à d'autres parties du corps);
  • emplacement (dans ce cas, d'une part);
  • sensations à la palpation;
  • changements de la peau sur le site du gonflement.

En outre, une tumeur peut être qualifiée en fonction des indicateurs suivants:

  1. Lieu d'origine: orgue et extraorgan. Dans le premier cas, un organe à l'intérieur du cou gonfle et un gonflement sous l'oreille est un symptôme supplémentaire. Dans le second cas, le muscle ou le tissu nerveux de l'enfant gonfle..
  2. Mécanisme d'origine: formations primaires et secondaires. Le type secondaire de tumeur apparaît en raison de la propagation de métastases dans les ganglions lymphatiques, le reste des cas sont de type primaire.
  3. La composition cellulaire de la formation: tumeur bénigne ou maligne. Les premiers sont plus faciles à guérir, ils se développent lentement et ne se transmettent pas à d'autres organes. Les formations malignes sont agressives, conduisent à des métastases, peuvent entraîner la mort.
Lymphangiome bénin

Toutes les tumeurs bénignes sont divisées en 5 sous-types:

  1. papillomes - formés à partir des couches supérieures de l'épiderme;
  2. lipomes - tumeurs du tissu conjonctif provenant du tissu adipeux;
  3. fibromes - constitués de tissu conjonctif fibreux, peuvent appartenir à la catégorie des organes et des formations extra-organiques;
  4. neurofibromes - une tumeur d'endopérineurie, cellules de Schwann;
  5. lymphangiomes - gonflement des vaisseaux lymphatiques.

Caractéristiques du traitement

Le traitement dépendra complètement des caractéristiques et des causes de la tumeur. Pour diagnostiquer ces indicateurs, le médecin prescrira des études à l'enfant:

  • analyse sanguine générale;
  • Échographie d'organe;
  • gonflement biopsie;
  • CT ou IRM;
  • histologie;
  • analyse des marqueurs tumoraux.
IRM pour déterminer la cause du gonflement du cou

Après cela, des options de traitement sont possibles:

  1. Pour les maladies de la gorge, des médicaments antibactériens et des gargarismes sont prescrits.
  2. Avec les oreillons, l'enfant reçoit des antipyrétiques. Nécessite le respect du repos au lit et l'introduction de légumes et de fruits frais dans le menu.
  3. Pour les réactions allergiques, le médecin prescrit des antihistaminiques.
  4. Les maladies de l'oreille, y compris l'otite moyenne aiguë, sont traitées selon les recommandations strictes d'un médecin. Des antibiotiques, des antipyrétiques, des gouttes auriculaires peuvent être prescrits.
  5. Les hématomes traumatiques disparaissent avec le temps sans traitement.

Avec des néoplasmes oncologiques dans le cou, le traitement sera long et difficile. Certains types de tumeurs sont soumis à une ablation chirurgicale. Si la gorge est enflée, l'essentiel est de ne pas s'automédiquer, car cela peut entraîner de graves conséquences.

Gonflement du cou

Gonflement du cou - Bosse dans le cou - Ganglions lymphatiques dans le cou - Bosse sur le cou

Les patients et leurs familles peuvent remarquer un gonflement dans la région du cou ou peuvent être détectés lors d'un examen de routine. Le gonflement dans la région du cou peut être indolore ou douloureux, selon la cause. Lorsque l'élargissement du cou est indolore, cela peut prendre beaucoup de temps avant que les patients consultent un médecin..

Cause:

Il existe de nombreuses causes de masse cervicale, y compris des conditions inflammatoires, des néoplasmes et des conditions congénitales.

Les causes les plus courantes chez les patients plus jeunes sont les suivantes:
  • lymphadénopathie locale et généralisée - agit comme une réponse organisationnelle à une infection virale ou bactérienne, généralement de l'oropharynx, de la langue, des glandes salivaires, du pharynx et du cuir chevelu.
  • infection bactérienne primaire
  • infections systémiques
  • certaines infections systémiques (p. ex., mononucléose, VIH, tuberculose)
  • Les troubles congénitaux peuvent provoquer une masse cervicale (bosse dans le cou), généralement à long terme. Le plus courant est le kyste du canal thyroïdien, la tumeur branchiogène, etc.
  • les masses néoplasiques (néoplasmes) sont plus fréquentes chez les patients âgés, mais surviennent également chez les personnes plus jeunes. Ces masses peuvent représenter le site d'une tumeur primaire ou des métastases ganglionnaires d'un cancer local, régional ou distant. Environ 60% de la masse supraclaviculaire sont des masses ganglionnaires métastatiques provenant de sites primaires distants. Au niveau du cou, 80% des ganglions lymphatiques cervicaux métastatiques proviennent des systèmes respiratoire et digestif supérieurs. La localisation tumorale possible est la surface latérale de la langue, le plancher de la cavité buccale, le nasopharynx, le pharynx, l'épiglotte laryngée et la région infraorbitaire.
  • la glande thyroïde peut se dilater dans divers troubles, tels qu'un simple goitre non toxique, une thyroïdite subaiguë et moins fréquemment dans le cancer de la thyroïde.
  • les glandes salivaires sous-maxillaires peuvent gonfler si le canal salivaire est bloqué par une pierre, une inflammation ou un gonflement.
Informations de référence:

En tant qu'historique de cette maladie, il convient de noter depuis combien de temps la masse est présente et si elle est douloureuse. Il est important de noter les symptômes qui l'accompagnent, notamment les maux de gorge, les symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, les douleurs dentaires, les difficultés respiratoires nasales, la plénitude des oreilles, etc..

Questions sur la difficulté à avaler ou à parler et les symptômes d'une maladie chronique (p. Ex. Fièvre, perte de poids, malaise général). Les métastases cancéreuses périphériques et distantes provoquent des symptômes de la gorge dans le système de déglutition (par exemple, toux dans le cancer du poumon, difficulté à avaler dans le cancer de l'œsophage). Étant donné que de nombreux cancers peuvent métastaser au cou, un examen oto-rhino-laryngologique complet de tous les systèmes est essentiel et peut aider à trouver la cause..

Votre médecin doit indiquer si vous souffrez du VIH ou de la tuberculose et, en général, quels facteurs de risque peuvent être vulnérables. Les facteurs de risque de cancer comprennent la consommation d'alcool ou de tabac (en particulier le tabac à priser ou à chiquer), un mauvais placement des prothèses dentaires et la candidose buccale chronique. Une mauvaise hygiène bucco-dentaire peut également être dangereuse.

Examen physique:

Il est nécessaire de déterminer la composition du néoplasme sur le cou (c'est-à-dire s'il est mou, élastique ou rigide), ainsi que la présence et le degré de sensibilité. Si la masse est librement mobile ou stable, elle n'est affichée que sous la peau ou la profondeur doit être déterminée.

Le cuir chevelu, les oreilles, les sinus, la cavité buccale, le nasopharynx, l'oropharynx, l'hypopharynx et le larynx sont étroitement associés à une infection possible et à tout dommage visible. La base de la langue, la base des glandes buccales, la thyroïde et les glandes salivaires doivent toujours être sondées pour détecter d'éventuels dommages..

La glande mammaire et la prostate sont palpées pour une éventuelle hypertrophie, palpation de la rate, examen de la splénomégalie. Le sang dans les selles indique un cancer gastro-intestinal.

D'autres ganglions lymphatiques sont palpables (p. Ex., Aisselles, aine).

Attention:
Les signes suivants sont particulièrement préoccupants:

Masse fixe et rigide

Présence de lésions oropharyngées (autres qu'une simple pharyngite ou une infection dentaire)

Une histoire d'enrouement chronique ou de dysphagie

Interprétation des résultats:

Différenciation significative des facteurs de masse du cou (y compris la gravité, la douleur, la mobilité, la taille et l'emplacement).

Une nouvelle masse (c'est-à-dire un gonflement du cou pendant seulement quelques jours), en particulier après des symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures ou de pharyngite, indique une lymphadénopathie réactive bénigne.

Un gonflement chronique du cou chez les jeunes patients peut suggérer un kyste congénital.

La masse de la colonne cervicale latérale chez les patients âgés, en particulier ceux présentant des facteurs de risque, doit être considérée comme cancéreuse jusqu'à preuve du contraire!

Le néoplasme médian est probablement un kyste du canal thyroïdien.

La douleur, la sensibilité ou les deux dans le gonflement cervical indiquent une inflammation (en particulier une infection), tandis qu'une masse indolore fait référence à un kyste ou à une tumeur. Une masse dure, dure et indolore suggère un cancer, tandis que la texture élastique et la mobilité suggèrent le contraire..

Une lymphadénopathie généralisée et une splénomégalie peuvent être trouvées dans la mononucléose infectieuse. Seule une adénopathie généralisée peut indiquer une infection par le VIH, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque.

Une membrane muqueuse rouge et blanche (érythroplasie et leucoplasie) dans l'oropharynx peut être une lésion maligne responsable de métastases dans le cou..

Des difficultés à avaler peuvent être notées avec une tumeur de la glande thyroïde ou un cancer à divers endroits du cou. L'enrouement peut être dû à un cancer du larynx ou à une parésie du nerf laryngé récurrent.

Si l'endoscopie nasale montre des changements dans le nasopharynx, les tests peuvent inclure un scanner ou une IRM et une biopsie à l'aiguille fine de la lésion.

Chez les patients âgés, en particulier ceux présentant un facteur de risque de développer un cancer, des tests complémentaires sont d'abord nécessaires pour déterminer la cause principale: une biopsie de la masse peut simplement révéler un cancer indifférencié, des cellules squameuses, sans nous montrer la source de la maladie. Ces patients doivent subir une laryngoscopie directe, une bronchoscopie avec biopsie et une œsophagoscopie de toutes les zones suspectes..

La tomodensitométrie du crâne, du cou et de la poitrine du visage est essentielle. Si aucune tumeur primitive n'est trouvée, une fine biopsie par aspiration de la masse doit être réalisée.

Si une tumeur métastatique et primaire a été identifiée dans la masse du cou, cela doit être considéré comme nécessaire pour l'anesthésie générale - biopsie du nasopharynx, amygdales pharyngées, base de la langue, fosse piriforme, larynx, œsophage et bronchoscopie.

Traitement:
  • Le néoplasme cervical chez les jeunes patients est généralement bénin.
  • Les néoplasmes du cou chez les personnes âgées ont tendance à provoquer le cancer.
  • La première et principale étude qui aide l'oto-rhino-laryngologiste dans la bonne direction pour le diagnostic dans une clinique ou un hôpital est l'endoscopie flexible utilisant un rhinolaryngoscope avec ou sans anesthésie locale. Ce test est indolore et permet à l'oto-rhino-laryngologiste de vérifier en détail le nez, le nasopharynx, le laryngopharynx et le larynx à l'aide de l'imagerie vidéo. Lire la suite
  • Si vous avez un gonflement du cou avec une structure unilatérale dure, indolore et d'un diamètre de plus de 2 cm, consultez d'urgence un oto-rhino-laryngologiste ou rendez-vous à l'hôpital le plus proche pour mener une étude et éliminer le diagnostic d'une éventuelle transformation maligne.

Symptômes des oreillons (oreillons)

Les oreillons (oreillons) sont une maladie virale infectieuse aiguë, une maladie des glandes salivaires, en particulier les glandes parotides, qui sont situées dans les cavités sous les oreillettes. Au début, les glandes remplissent toute la cavité, puis le visage gonfle. Dans ce cas, l'oreillette se lève. Si vous passez vos doigts sous la mâchoire, vous pouvez sentir une tumeur solide qui la longe. Cette maladie s'accompagne de lésions des organes glandulaires, qui ont une origine embryonnaire commune, et / ou du système nerveux - la pie-mère ou les nerfs périphériques.

Lorsqu'un enfant développe un gonflement du cou, la question se pose toujours: les oreillons (une maladie particulière des glandes salivaires parotides) sont l'une des autres maladies plus rares des glandes parotides (qui peuvent être répétées plusieurs fois), ou ce sont des glandes gonflées ordinaires (ganglions lymphatiques situés le long côtés du cou)? Les ganglions lymphatiques normaux qui gonflent après un mal de gorge sont situés plus bas dans le cou et non sous les oreilles. Le gonflement solide ne passe pas sous la mâchoire.

Lorsqu'un enfant développe des oreillons, c'est généralement le gonflement derrière les oreilles qui est remarqué en premier. Un enfant plus âgé peut se plaindre de douleurs autour des oreilles ou de la gorge, en particulier lors de la déglutition et de la mastication, la veille de l'apparition du gonflement. Il peut se sentir mal dans l'ensemble. La température est généralement basse au début, mais peut augmenter le deuxième ou le troisième jour. Habituellement, le gonflement commence d'un côté, mais après un jour ou deux, il apparaît de l'autre. Parfois, il faut une semaine ou plus pour qu'il se propage sur le deuxième côté, et bien sûr dans certains cas, il n'apparaît jamais sur le deuxième côté..

Il existe d'autres glandes salivaires en plus des glandes parotides, et parfois les oreillons les incluent. Il existe des glandes sous-maxillaires situées sous le bas de la mâchoire inférieure. La glande sublinguale est située derrière la pointe du menton. Parfois, il y a des complications après les oreillons et aucune des glandes salivaires ne gonfle.

Dans les oreillons légers, le gonflement disparaît en trois à quatre jours. En moyenne, cela dure d'une semaine à dix jours..

L'agent causal des oreillons épidémiques est un virus appartenant au genre Paramyxovirus, fam. Paramyxoviridae, morphologiquement typiques des paramyxovirus de grande taille (120-300 nm), arrondis. L'enveloppe contient 3 couches - une membrane protéique, une couche lipidique et des protubérances glycolipidiques externes. L'ARN simple brin n'est pas segmenté, contient de l'ARN polymérase ARN-dépendante. La nucléocapside de la particule virale forme le composant principal de l'antigène de liaison au complément soluble (5). Il a une activité hémagglutinante, hémolysante et neuraminidase. Le virus se trouve dans les premiers jours de la maladie dans la salive, dans la glande salivaire, et des anticorps spécifiques apparaissent dans le sang. L'immunité dure longtemps.

La structure antigénique du virus est stable. Contient des antigènes pouvant provoquer la formation d'anticorps neutralisants, se liant au complément et antihémagglutinants, ainsi qu'un allergène, qui, dans certains cas, peut être utilisé pour la mise en place d'un test intradermique.

Le virus est relativement stable dans l'environnement extérieur, à 18-20 ° C, il dure plusieurs jours, à basse température - jusqu'à 6 mois. L'hémagglutinine, l'hémolysine et l'activité infectieuse du virus sont perdues si elles sont chauffées à 56 ° C pendant 20 minutes. L'allergène et l'antigène KS sont plus résistants à la chaleur, résistent à des températures de 65 ° C et 80 ° C, respectivement, jusqu'à 30 minutes.

Le virus vaccinal atténué reste à l'état lyophilisé pendant au moins un an, après dissolution il perd son activité pendant 8 heures à 40 ° C.

Le virus est rapidement inactivé par une solution de lysol à 1%, une solution de formol à 2%, une irradiation ultraviolette.

Épidémiologie. La source de l'infection est un patient, à la fois manifestes et effacés, une personne. Le virus des oreillons commence à être sécrété avec la salive à partir du 4 au 6e jour de la période d'incubation. Après le 9e jour à partir du moment de la maladie, le patient est considéré comme non infectieux.

La principale voie de transmission est aéroportée. La possibilité d'infection par des objets contaminés par la salive n'est pas exclue.

La plupart des enfants proches de la source de l'infection sont infectés. L'attachement d'une infection respiratoire facilite grandement la propagation du virus des oreillons.

La sensibilité varie de 30 à 50%. L'incidence la plus élevée est observée entre 3 et 6 ans. Les enfants de la première année de vie sont très rarement malades, car ils reçoivent des anticorps antiviraux transplacentaires de la mère.

Après l'infection transférée, une immunité stable se forme. Les cas répétés de maladie ne se produisent pas.

Les immunoglobulines de classe M se retrouvent dans le sang du patient à la fin de la première semaine de la maladie et sont enregistrées dans les 60 à 120 jours. Un peu plus tard, des immunoglobulines de classe G sont détectées, dont le titre augmente de 3 à 4 semaines et persiste tout au long de la vie. Un certain rôle dans la formation de l'immunité appartient au lien cellulaire de l'immunité, ainsi qu'aux immunoglobulines sécrétoires.

L'infection d'oreillons est enregistrée tout au long de l'année avec une augmentation de l'incidence en période hiver-printemps.

Pathogenèse de l'infection d'oreillons. La porte d'entrée de l'infection des oreillons est la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, où elle se reproduit et s'accumule. La virémie primaire ne peut se manifester cliniquement que dans les glandes salivaires parotides. Une libération répétée plus massive de virus dans le sang (virémie secondaire) cause des dommages à de nombreux organes et systèmes: le système nerveux, le pancréas, les gonades et autres formations glandulaires. De plus, les manifestations cliniques correspondantes se trouvent dans les derniers stades de la maladie..

Modifications pathologiques de l'infection des oreillons. Les changements morphologiques dans l'infection d'oreillons se produisent principalement dans le tissu interstitiel des glandes salivaires. Les foyers d'inflammation sont localisés principalement autour des canaux excréteurs, autour des vaisseaux sanguins. Le tissu glandulaire de l'organe n'est pratiquement pas impliqué dans le processus pathologique.

Dans le même temps, avec l'orchite, des changements dégénératifs inflammatoires peuvent être assez prononcés.De plus, des foyers de nécrose du tissu glandulaire avec blocage des tubules avec une atrophie testiculaire ultérieure peuvent survenir.

Avec méningite, œdème cérébral, hyperémie, infiltration lymphocytaire de la pie-mère sont observés.

Symptômes

Si vous soupçonnez des oreillons, vous devez appeler un médecin. Un diagnostic précis est important. S'il s'avère que les ganglions lymphatiques sont enflés, le traitement sera complètement différent..

L'enfant est généralement maintenu au lit jusqu'à ce que l'enflure disparaisse. Certaines personnes atteintes d'oreillons ne peuvent ni manger ni boire quoi que ce soit d'aigre ou acidulé, comme du jus de citron (cela fait mal aux glandes enflées), mais d'autres peuvent manger ces aliments. Par conséquent, refuser le citron ou la marinade n'est pas un indicateur des oreillons..

La période d'incubation de l'infection par les oreillons est de 11 à 23 jours (moyenne de 15 à 19 jours). Très rarement, il raccourcit à 9 jours ou s'allonge à 26 jours.

Pour les oreillons, ce qui est typique, une apparition aiguë est caractéristique, une augmentation de la température corporelle à des nombres subfébriles ou fébriles, l'apparition de symptômes d'intoxication.

La période prodromique est parfois observée. Au cours des 1 à 2 derniers jours de la période d'incubation, une faiblesse, des troubles du sommeil, des maux de tête, des douleurs musculaires et articulaires et des élévations de température le soir apparaissent. Il peut y avoir une diminution de l'appétit, des douleurs abdominales, des vomissements, une bouche sèche, une douleur dans le site de projection de la glande affectée - symptôme de Filatov.

À la fin du premier, moins souvent le deuxième jour après le début de la maladie, une augmentation des glandes salivaires parotides apparaît. Habituellement, le processus commence d'un côté, puis après 1-2 jours, la deuxième glande est affectée. Dans le même temps, une nouvelle élévation de la température corporelle est notée..

L'inflammation de la glande salivaire parotide avec infection des oreillons s'accompagne de l'apparition d'un œdème des tissus mous situé devant l'oreille, au sommet de l'angle formé par la branche ascendante de la mâchoire inférieure et le tiers supérieur du muscle sternocléidomastoïdien. Au centre, le gonflement est élastique-élastique et à la périphérie - une consistance pâteuse, par conséquent, dans la plupart des cas, il n'y a pas de limites claires. La peau au-dessus n'est pas modifiée, la palpation provoque une douleur modérée. Parfois, le gonflement se propage au visage, au cou, à la région sous-clavière. Des cas de propagation au pharynx et au larynx ont été décrits.

Lors de l'examen de la surface interne de la joue d'un patient souffrant d'oreillons, une hyperémie et un œdème de la bouche du canal excréteur parotidien peuvent être détectés - un symptôme de Moursou. Ce dernier n'est pas spécifique de l'infection des oreillons, mais en combinaison avec d'autres symptômes, il permet de diagnostiquer, car il apparaît déjà dans la période prodromique.

Le tableau clinique de la sous-maxillite. La sous-maxillite est rarement la seule manifestation de l'infection d'oreillons et, en règle générale, se développe dans le contexte d'une lésion existante de la glande parotide. Dans le même temps, un infiltrat rond de consistance pâteuse apparaît dans la région sous-maxillaire, modérément douloureux à la palpation. Sous la langue, une hyperémie et un œdème de l'orifice du canal excréteur de la glande affectée peuvent être observés. Le développement d'un œdème du tissu sous-cutané et sa propagation au cou se produisent dans les formes sévères de la maladie.

Le tableau clinique de l'orchite

Chez les hommes et les garçons, les oreillons peuvent se propager aux testicules pendant la puberté. Il n'affecte généralement qu'un seul testicule. Mais même si les deux testicules sont enflammés, cela conduit rarement à la stérilité (incapacité d'avoir des enfants). Cependant, les garçons préfèrent avoir les oreillons avant la puberté et certains médecins recommandent une infection délibérée. Les adolescents et les hommes doivent se méfier des infections.

L'orchite se développe généralement chez les garçons de plus de 11 à 12 ans. Ses symptômes peuvent apparaître le 5 à 8 jour de la maladie. Dans le même temps, il y a une nouvelle élévation de la température corporelle à 38-39 ° C, un malaise général, des douleurs abdominales, irradiant vers le scrotum et le testicule, puis ce dernier augmente rapidement, s'épaissit, il y a une douleur vive. La peau du scrotum devient tendue, hyperémique, cyanosée. Le plus souvent, les enfants se plaignent d'une sensation de lourdeur dans le testicule, de douleur, aggravée par la marche et la miction.

Le plus souvent, seul le testicule droit est affecté, ce qui est associé aux particularités de l'approvisionnement en sang. Cependant, chez 15% des patients, le processus peut être bilatéral. De plus, le développement d'une épididymite est possible..

Les changements pathologiques exprimés dans le testicule persistent pendant 5 à 7 jours, puis une lente récupération se produit. Des signes d'atrophie d'organe sont observés après 1 à 2 mois. Les manifestations de l'orchite gauche sont plus persistantes.

Le tableau clinique de la méningite séreuse

Les oreillons provoquent parfois une forme particulière de méningite. La température de l'enfant monte, le cou perd de sa souplesse, il délire. Ceci est rarement dangereux. L'infection du pancréas peut provoquer de graves douleurs abdominales et des vomissements.

Les oreillons sont une maladie contagieuse. Certains médecins, y compris moi-même, pensent qu'il peut à nouveau tomber malade, alors ne vous exposez pas à des risques inutiles. Si une personne avait une tumeur des deux côtés, cela n'a pas d'importance: elle peut encore tomber malade.

La défaite de la pie-mère se développe souvent le 3-5ème jour après la lésion des glandes salivaires. Dans le même temps, dans le contexte de la disparition des symptômes des oreillons, il y a:

• détérioration soudaine de l'état général; • une nouvelle élévation de la température corporelle à 38-39 ° C; • léthargie, faiblesse; • mal de crâne; • vomissements répétés.

Les signes méningés apparaissent rapidement: raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et de Kernig. Dans le même temps, chez certains enfants, les signes méningés peuvent être absents («méningite sans méningite»). La présence de symptômes focaux persistants indique l'implication de la substance cérébrale dans le processus pathologique (méningo-encéphalite).

Le diagnostic est confirmé par les résultats d'une ponction lombaire. Avec la méningite oreillons, le liquide céphalo-rachidien est transparent, s'écoule sous pression, pléocytose lymphocytaire (centaines ou milliers de cellules), dissociation cellulaire-protéine, la teneur en glucose et en chlorures ne diffère pas de la norme.

Habituellement, l'évolution de la maladie est favorable, cependant, la réhabilitation du liquide céphalo-rachidien peut se produire dans les 3-5 semaines.

Le tableau clinique de la pancréatite. La pancréatite avec infection des oreillons se développe généralement de manière aiguë, le 5 au 9e jour suivant le début de la maladie. Dans ce cas, les éléments suivants sont observés:

• nouvelle élévation de la température corporelle; • détérioration de l'état général; • nausées Vomissements; • douleur abdominale irradiant vers le dos, hypochondre droit, parfois - zona.

Les jeunes enfants peuvent développer des selles molles huileuses et les enfants plus âgés peuvent développer de la constipation. À la palpation de l'abdomen, des douleurs, des flatulences, des symptômes positifs de Mayo-Robson et Voskresensky sont notés. Un test sanguin biochimique révèle une augmentation significative de l'activité de l'amylase, de la lipase, de la trypsine. L'activité de la diastase dans l'urine augmente.

L'évolution de la maladie est favorable. Les manifestations aiguës disparaissent du 1er au 2ème jour de la maladie, la restauration complète de la fonction pancréatique se produit de la 3ème à la 4ème semaine.

Complications de l'infection d'oreillons. Les complications de l'infection d'oreillons sont rares. Cependant, il peut y avoir pneumonie, surdité, parésie persistante ou paralysie des muscles des membres, atrophie testiculaire, otite moyenne, sinusite.

Le tableau clinique de la polyneuropathie dans l'infection des oreillons. Les dommages aux nerfs périphériques lors d'une infection par les oreillons sont rares et peuvent survenir à la fois au plus fort de la maladie et pendant la période de convalescence. Ainsi, un élargissement de la glande parotide conduit parfois à une compression du nerf facial, qui s'accompagne d'une violation de la fonction des muscles faciaux. Les polyradiculoneuropathies se développent après la disparition des manifestations aiguës de l'infection oreillons et se caractérisent par une paralysie flasque des membres inférieurs, un syndrome douloureux. Dans ce cas, une augmentation de la teneur en protéines et une pléocytose lymphocytaire se produisent dans le liquide céphalo-rachidien..

L'évolution de la maladie est généralement favorable. Cependant, le nerf cochléaire peut être endommagé avec une perte auditive persistante..

Syndromes de l'infection d'oreillons. En plus des symptômes infectieux généraux, les syndromes suivants peuvent apparaître dans le tableau clinique de l'infection d'oreillons:

• sialoadénite; • gonflement du cou; • méningée; • orchite; • "estomac pointu".

Diagnostic différentiel de l'infection des oreillons en tenant compte du syndrome de sialoadénite.

En cas d'oreillons, la liste des maladies infectieuses faisant l'objet d'un diagnostic différentiel selon le syndrome de sialoadénite doit comprendre:

• parotidite purulente (secondaire); • sialoadénite à cytomégalovirus; • infection par le VIH; • tuberculose des glandes salivaires; • lésions syphilitiques des glandes salivaires; • actinomycose des glandes salivaires.

Alors que parmi les maladies non transmissibles à exclure, les plus courantes sont:

• syndrome de Mikulich (maladie); • parotidite allergique récurrente; • hypertrophie des glandes salivaires dans le diabète sucré; • néoplasme des glandes salivaires: • maladie des calculs salivaires.

Symptômes qui distinguent les oreillons purulents secondaires de l'épidémie. Étant donné que la parotidite purulente est généralement une complication de toute maladie infectieuse, en plus des signes de lésions de la glande salivaire, le patient présente d'autres symptômes caractéristiques de l'infection sous-jacente. De plus, des changements inflammatoires locaux prononcés sont inhérents aux oreillons purulents: douleur intense (jusqu'au trismus douloureux), hyperémie cutanée, consistance dense de la glande avec apparition ultérieure de fluctuations, écoulement purulent du canal excréteur de la glande affectée.

De plus, l'hémogramme présente une leucocytose avec déplacement neutrophile et ESR accélérée..

Différences entre le syndrome de Mikulich et les oreillons. Le syndrome de Mikulich est rare chez les enfants; les personnes de plus de 20 ans sont plus souvent touchées. Avec cette maladie, des lésions bilatérales des glandes salivaires et lacrymales sont observées. Elle se caractérise par une longue évolution, une bouche sèche, une absence de fièvre, des symptômes infectieux généraux, une inflammation des glandes salivaires.

Différences entre l'actinomycose des glandes salivaires et les oreillons. La maladie est rare. Elle se caractérise par une apparition progressive et une longue évolution. Un patient dans la région parotidienne ou sous-maxillaire développe un infiltrat dense et légèrement douloureux. Dans le même temps, il n'y a pas de fièvre et de symptômes d'intoxication. Par la suite, une nécrose se développe dans la glande, qui s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle, d'une hyperémie cutanée, d'une douleur à la palpation, suivie d'un ramollissement et de la formation d'une fistule à long terme non cicatrisante avec une séparation de pus épais, dans laquelle des bosses denses (druses actinomycètes) sont déterminées. Le processus prend beaucoup de temps sans traitement spécifique..

Différences entre la maladie des calculs salivaires et les oreillons. Avec le blocage du canal commun ou lobulaire de la glande parotide, il y a une augmentation de sa taille, de la douleur (colique salivaire). Après drainage du conduit, ces symptômes disparaissent, mais ils peuvent ensuite réapparaître. Les symptômes infectieux généraux et les changements inflammatoires dans le test sanguin général n'apparaissent que dans les cas où il y a une couche d'infection bactérienne secondaire.

La radiographie, l'échographie ou la tomodensitométrie peuvent être utilisées pour détecter des calculs dans les conduits des glandes salivaires..

Différences entre la tuberculose des glandes salivaires et les oreillons. La défaite des glandes salivaires dans la tuberculose se produit généralement dans le contexte de modifications pulmonaires. Elle se caractérise par un développement lent, une augmentation prolongée du gonflement de la glande, l'absence de douleur, le caractère unilatéral de la lésion. À l'avenir, une décomposition nécrotique de zones individuelles de l'organe affecté peut se développer et leur calcification ultérieure, détectée par examen aux rayons X.

Le diagnostic est finalement confirmé après que le bacille tuberculeux est isolé de la salive.

Différences entre les lésions syphilitiques des glandes salivaires et les oreillons. La défaite des glandes salivaires dans la syphilis se développe aux derniers stades de la maladie et se caractérise par une évolution lente et progressive, l'apparition d'un gonflement de la glande parotide et une certaine douleur. En dynamique, la douleur à la palpation de l'organe devient plus prononcée, la glande est dense, tubéreuse. Dans certains cas, la lésion «parotis» est associée à une mobilité limitée dans l'articulation temporo-mandibulaire.

Les symptômes infectieux généraux sont absents.

Différences entre la parotidite allergique récurrente et les oreillons. Le diagnostic de la parotidite allergique récurrente est simplifié en indiquant des antécédents d'épisodes similaires, survenant antérieurement, sans fièvre et sans symptômes d'intoxication générale. Lors d'une rechute, la glande salivaire parotide gonfle, une hyperémie cutanée apparaît au-dessus, un symptôme positif de Mursu est révélé. Dans l'analyse générale du sang, il existe une éosinophilie prononcée, une leucocytose, une VS accélérée.

De plus, pour les lésions allergiques des glandes salivaires, la saisonnalité printemps-été et un effet prononcé des antihistaminiques sont caractéristiques..

Différences entre une augmentation des glandes salivaires parotides dans le diabète sucré et les oreillons. Dans certains cas, les enfants atteints de diabète développent une hypertrophie des glandes salivaires parotides, qui disparaît après quelques jours ou quelques semaines. La normalisation de la taille des organes se produit généralement après l'optimisation de l'insulinothérapie. Dans ce cas, le processus peut être à la fois unilatéral et bilatéral, la fièvre et les signes d'intoxication sont absents, la palpation de la glande est douloureuse.

Différences entre une tumeur de la glande salivaire et les oreillons. Les néoplasmes des glandes salivaires chez les enfants sont rares et se caractérisent par une augmentation progressive du gonflement, une douleur modérée, l'absence de changements inflammatoires locaux, des symptômes d'intoxication, de la fièvre.

Maladies pour le diagnostic différentiel de l'infection des oreillons, en tenant compte du syndrome de «l'œdème du cou». L'apparition d'un gonflement des tissus mous avec les oreillons et une modification de la configuration du cou nécessitent l'exclusion de maladies telles que:

• diphtérie toxique de l'oropharynx; • Mononucléose infectieuse; • lymphogranulomatose; • inflammation aiguë de l'articulation temporo-mandibulaire; • phlegmon profond du tissu cervical; • médiastinite.

Différences entre la diphtérie oropharyngée toxique des oreillons. La diphtérie toxique de l'oropharynx se caractérise par le développement rapide de la maladie, des symptômes d'intoxication prononcés, une forte augmentation et une douleur des ganglions lymphatiques maxillaires, la présence d'un œdème important des tissus mous de l'oropharynx et d'une plaque fibrineuse grise sale sur les amygdales, un symptôme négatif de Mursu, un œdème étendu de la zone sous-cutanée de la distribution du cou ( du degré de diphtérie toxique).

Différences entre la mononucléose infectieuse et les oreillons. Les signes distinctifs de la mononucléose infectieuse sont l'augmentation prédominante des ganglions lymphatiques cervicaux situés sous la forme de chaînes le long des muscles sternocléidomastoïdes (éventuellement une augmentation des groupes inguinal, axillaire), l'amygdalite, l'hépatosplénomégalie. De plus, la mononucléose infectieuse est caractérisée par une fièvre persistante et prolongée..

Le diagnostic est confirmé lorsque des cellules mononucléées atypiques sont détectées dans le sang et une augmentation du titre d'anticorps agglutinant les érythrocytes étrangers (réaction de Paul-Bunnel, Tomchek, Lovrik).

Différences entre la lymphogranulomatose et les oreillons. La lymphogranulomatose diffère des oreillons par l'atteinte des ganglions lymphatiques. Dans ce cas, cette dernière est généralement précédée d'une faiblesse «sans cause», d'asthénie, d'une augmentation de la température corporelle, d'une transpiration excessive. La maladie se caractérise par une longue évolution progressive.

Le diagnostic final de lymphogranulomatose est confirmé par les résultats d'une biopsie du ganglion lymphatique.

Différences entre le phlegmon profond du tissu cervical (angine de Ludwig) des oreillons. La maladie est précédée de diverses maladies inflammatoires de la cavité buccale ou du cou (abcès péri-amygdalien ou pharyngien, lymphadénite cervicale, phlegmon de la langue, épiglotite). Dans ce cas, le processus inflammatoire se propage à travers les tissus du plancher de la cavité buccale, l'espace périharyngé et plus loin le long des tissus du cou.

Les signes distinctifs de l'angine de Ludwig sont l'état général sévère du patient, la fièvre fébrile, les symptômes graves d'intoxication, la propagation rapide du processus inflammatoire au cou avec l'apparition de troubles de la déglutition et de la respiration..

Maladies pour le diagnostic différentiel de l'infection des oreillons, en tenant compte du syndrome méningé.

En raison du fait que chez les patients atteints d'une infection des oreillons, la défaite de la pie-mère peut précéder une augmentation des glandes parotides ou survenir après l'extinction des symptômes des oreillons, la liste des maladies à exclure du syndrome méningé doit inclure:

• méningite purulente (primaire ou secondaire); • méningite séreuse entérovirale; • méningite tuberculeuse; • méningite syphilitique.

De plus, un syndrome de méningite séreuse peut être observé avec leptospirose, chlamydia, mycoplasmose, herpès, encéphalite à tiques, infections par gouttelettes (rougeole, rubéole, varicelle).

Différences entre la méningite purulente primaire et la forme glandulaire de l'infection d'oreillons. La méningite purulente primaire dans la très grande majorité des cas est de nature méningococcique. De plus, la lésion primaire de la pie-mère peut être causée par les pneumocoques et le bacille Afanasyev-Pfeiffer.

La méningite à méningocoque commence généralement violemment, soudainement. Dès les premières heures de la maladie, la température monte à 39-40 ° C, les symptômes d'intoxication, les signes cérébraux et méningés augmentent rapidement. Dans ce cas, les dommages aux glandes salivaires, aux ganglions lymphatiques et au pancréas ne sont pas observés. Dans le même temps, une combinaison de méningite et de méningococcémie est possible.

Il n'est pas toujours possible de faire un diagnostic différentiel parmi les méningites purulentes primaires en fonction des principaux symptômes cliniques, c'est pourquoi les méthodes de recherche bactériologiques et sérologiques jouent un rôle important dans le diagnostic. Cependant, il est possible de clarifier la nature de l'inflammation de la pie-mère et d'exclure la méningite séreuse après une ponction lombaire.

Différences entre la méningite tuberculeuse et la forme glandulaire de l'infection d'oreillons. Le diagnostic précoce de la méningite tuberculeuse est très important, car l'initiation en temps opportun d'un traitement spécifique améliore considérablement le pronostic de la maladie. Dans ce cas, une collecte approfondie de l'anamnèse de la vie et de la maladie, une analyse des symptômes cliniques existants est nécessaire. Ainsi, pour une lésion spécifique de la pie-mère, une apparition progressive de la maladie est caractéristique, accompagnée d'une faiblesse croissante, d'une fatigue accrue et de maux de tête qui s'intensifient avec le temps. Puis des vomissements, des signes méningés apparaissent, la température corporelle augmente, souvent les 3e et 4e paires de nerfs crâniens sont impliquées dans le processus. Dans le liquide céphalo-rachidien, pléocytose lymphocytaire-neutrophile, dissociation protéine-cellule, une forte diminution de la teneur en glucose se produit. De plus, lorsque le liquide céphalo-rachidien se dépose pendant 1 à 4 heures, un délicat film fibrineux tombe.

La radiographie thoracique, les tests tuberculiniques, la détection des bâtonnets de tuberculose dans le liquide céphalo-rachidien peuvent être utiles dans le diagnostic de la méningite tuberculeuse..

Différences entre la forme méningée de la poliomyélite et la forme glandulaire de l'infection d'oreillons. Tout d'abord, il ne faut pas oublier que la plupart des enfants des 3 premières années de vie sont atteints de polio. En outre, le tableau clinique de la forme méningée de la poliomyélite présente un certain nombre de traits caractéristiques qui permettent de la distinguer de la méningite oreillons. Ainsi, en plus des maux de tête, des vomissements, des signes méningés, les patients atteints de poliomyélite présentent souvent une hyperesthésie prononcée, des symptômes positifs de tension, des douleurs à la palpation des gros troncs nerveux, des fasciculations, un nystagmus horizontal.

Le diagnostic final est posé après réception des résultats des examens virologiques et sérologiques.

Différences entre la méningite entérovirale et la forme glandulaire de l'infection d'oreillons. Les différences entre la clinique de la méningite entérovirale et les oreillons résident dans la saisonnalité différente des maladies (été-automne avec infection à entérovirus et hiver-printemps avec oreillons), l'absence de symptômes de lésions des organes glandulaires, la combinaison fréquente de lésions de la pie-mère avec d'autres formes cliniques d'infection à entérovirus - maux de gorge herpétiques, épidémie myalgie, syndrome diarrhéique, phénomènes catarrhales. De plus, chez les patients présentant une infection à entérovirus, une hyperémie faciale, une injection vasculaire de la sclérotique sont observées.

Les résultats de l'examen virologique sont d'une importance décisive dans le diagnostic.

Méthodes de diagnostic de laboratoire spécifique des oreillons. Virologique - lorsqu'un virus est isolé, la salive, le liquide céphalo-rachidien sont examinés au plus tard le 4ème au 5ème jour de la maladie, ou l'urine du patient (cela est possible à une date ultérieure).

La salive doit être collectée près de la sortie du conduit sténonique. Le matériel de recherche est immédiatement traité avec des antibiotiques et introduit dans la culture de cellules rénales de singe.

Le virus peut être détecté après 5 à 6 jours par adsorption sur des cellules infectées d'érythrocytes de poulet ou de cobaye en ajoutant une suspension d'érythrocytes à la culture tissulaire. Par la gravité de l'hémabsorption, la présence du virus est jugée.

Méthodes express - l'immunofluorescence permet de détecter le virus dans les cultures de tissus après 2 jours.

Les méthodes sérologiques visent à détecter des anticorps spécifiques dans le sérum sanguin. Dans la période aiguë de la maladie, le sérum est examiné plus tôt, en période de convalescence - après 3-4 semaines.

Les CSC sont classés comme exacts en termes de spécificité et de sensibilité. Les anticorps contre l'antigène s soluble sont produits dans les premiers jours de la maladie, atteignant parfois des niveaux élevés, ils sont donc détectés plus tôt que les anticorps contre le virus lui-même (antigène v). Au début de la convalescence, des anticorps contre les antigènes s et v sont présents, les anticorps s solubles disparaissent ensuite, les anticorps v restent comme marqueur de la maladie transférée, qui persistent pendant plusieurs années à des titres faibles (1: 4). L'administration intradermique du virus inactivé stimule la formation d'anticorps v à des titres élevés. Des anticorps neutralisant les virus sont également détectés pendant la période de convalescence.

Les RSC, comme RTGA et PH, sont mis avec des sérums appariés avec un intervalle de 10 à 14 jours. Une augmentation du taux d'anticorps de 4 fois ou plus est considérée comme une augmentation diagnostique..

ELISA est la méthode la plus prometteuse pour déterminer la réponse immunitaire spécifique à la classe. Des anticorps IgM spécifiques sont détectés au début du processus infectieux et dans la période aiguë, ainsi que sous des formes atypiques, avec des localisations isolées (orchite, méningite, pancréatite), des anticorps IgC spécifiques indiquent une période de latence et une période de convalescence, cette classe d'anticorps persiste pendant de nombreuses années.

Traitement de la forme glandulaire de l'infection des oreillons

Habituellement, les patients atteints de la forme glandulaire de l'infection des oreillons sont traités en ambulatoire, mais parfois, une hospitalisation est nécessaire. Ainsi, les enfants atteints de formes sévères et compliquées de la maladie qui présentent des signes de lésions du système nerveux central, du pancréas et des testicules sont généralement orientés vers un traitement hospitalier. De plus, une hospitalisation peut être effectuée pour des indications épidémiologiques..

Dans la période aiguë, le traitement est effectué selon les principes suivants:

• demi-lit ou repos au lit; • une alimentation mécaniquement épargnée à l'exclusion des allergènes obligatoires (après avoir mangé, la bouche doit être rincée avec une solution de bicarbonate de sodium à 2%); • agents étiotropes - virocides (inosine pranobex), inducteurs d'interféron (néovir, cycloféron, curantil) ou / et viferon.

Particulièrement indiqué pour les enfants de 12 à 14 ans en raison du risque élevé de lésions du pancréas, de la pie-mère, des testicules chez les garçons;

• thérapie pathogénique (boire beaucoup de liquides, antipyrétiques - cefekon D, etc.); • vitamines (multivitamines sous forme de pilules, comprimés); • chaleur sèche à la glande affectée. Les patients atteints d'une infection des oreillons de plus de 12 ans se voient prescrire du néovir dès l'hospitalisation, par voie intramusculaire, 250 mg à des intervalles de 48 heures. Le cours se compose de 5 à 7 injections.

Viferon est appliqué par voie rectale, 2 suppositoires par jour à des intervalles de 12 heures. Les enfants de un à 7 ans se voient prescrire Viferon-1, plus de 7 ans - Viferon-2. Avec un déroulement régulier de l'infection d'oreillons, la durée du traitement par Viferon est de 5 jours, en présence de complications - 7 à 10 jours. Plus le médicament est prescrit tôt, plus l'effet thérapeutique est élevé..

Au stade de la convalescence pour le traitement de suivi, sous le contrôle d'un immunogramme, des médicaments immunocorrecteurs peuvent être utilisés.

Les antibiotiques sont utilisés pour le développement de complications bactériennes secondaires.

Traitement de la forme nerveuse de l'infection d'oreillons

L'apparition de symptômes de méningite oreillons nécessite l'hospitalisation de l'enfant dans un hôpital. Le schéma thérapeutique comprend le rendez-vous:

• repos au lit strict pendant 2 semaines; • thérapie de déshydratation (diacarbe, furosémide, etc. en association avec des préparations potassiques), thérapie de désintoxication (parentérale); • virocides (inosine pranobex); • préparations d'interféron (alpha-interféron, viféron, leukinféron) et / ou d'interféronogènes (néovir, cycloféron, curantil), d'immunoglobulines pour administration intraveineuse; • médicaments qui améliorent la circulation sanguine cérébrale (trental, agapurine, etc.); • hormones glucocorticoïdes pour les patients présentant des formes sévères avec risque de développement d'œdème cérébral de courte durée, par voie parentérale (dexaméthasone, dexon, etc.); • anticonvulsivants selon les indications (relanium, oxybutyrate de sodium, phénobarbital); • vitamines C, E, groupe B; • antibiotique (selon les indications).

Avec le développement de la labyrinthite, il est nécessaire d'observer un repos au lit strict, ainsi que la nomination de préparations d'acide nicotinique, de vitamines B, d'acide ascorbique, de diurétiques et de nootropes, de procédures physiothérapeutiques.

La décharge des convalescents de la méningite oreillons est effectuée après récupération clinique complète, assainissement du liquide céphalo-rachidien (pas plus de 100 cellules dans 1 μl).

Traitement de l'orchite d'oreillons

La présence d'orchite chez un patient nécessite l'hospitalisation de l'enfant dans le service, où les éléments suivants sont prescrits:

• repos au lit strict; • un jockstrap pendant 2-3 semaines; • préparations d'interféron (alpha-interféron, viféron, leukinféron) et (ou) interféronogènes (néovir, curantil), immunoglobulines pour administration intraveineuse; • hormones corticostéroïdes à raison de 2 à 3 mg / kg / jour avec une réduction ultérieure de la dose pendant 7 à 10 jours; • virocides (inosine pranobex); • thérapie de désintoxication (orale ou parentérale); • analgésiques non narcotiques (analgine, kétorol, diclofénac, paracétamol, céfekon D); • antihistaminiques (suprastine, péritol, tavegil, zyrtec).

De plus, une observation dynamique du chirurgien est nécessaire pour réaliser, si nécessaire, une aide opératoire.

La décharge des convalescents d'orchite d'oreillons est effectuée une semaine après la disparition de l'inflammation locale. Pour les 2 prochaines semaines, l'utilisation d'un suspenseur est montrée.

Traitement de la pancréatite de l'étiologie des oreillons

Un patient atteint de pancréatite oreillons doit être traité à l'hôpital. Cela nécessite les éléments suivants:

• respect strict du repos au lit; • un régime strict pendant les 1-2 premiers jours de la maladie (jours de faim), puis progressivement le régime se développe (repas fractionnés) avec restriction des graisses et des glucides, et après 10-12 jours, le tableau numéro 5 est attribué; • préparations d'interféron (alpha-interféron, viferon, leukinféron) et / ou d'interféronogènes (néovir, curantil), d'immunoglobulines pour administration intraveineuse; • effectuer un traitement de désintoxication (boire beaucoup de liquides ou perfusion de solutions de glucose-sel); • la nomination d'inhibiteurs des enzymes protéolytiques (counterkal, gordox, trasilol, amben); • nomination d'analgésiques et d'antispasmodiques non narcotiques (baralgin, spazmalgin, kétorolac); • la nomination de préparations enzymatiques pour améliorer la digestion (pancréatine, mezim-forte, enzistal, etc.).

Critères de sortie des convalescents:

- en cas de lésion des glandes salivaires, elle est réalisée selon la récupération clinique, mais au plus tôt après 9 jours; - avec lésion des testicules 6 jours après le soulagement des manifestations cliniques; - en cas d'atteinte du système nerveux après assainissement du liquide céphalo-rachidien et soulagement des symptômes neurologiques aigus; - avec atteinte du pancréas après soulagement des symptômes cliniques et normalisation de l'activité amylasique dans le sang.

Résultats de l'infection d'oreillons

Dispensaire d'observation des convalescents infectés par les oreillons. L'observation de suivi des enfants qui ont subi diverses formes cliniques d'infection oreillons indique que la guérison peut être soit complète, soit avec des effets résiduels. Parmi ces derniers, il y a la cérébrosthénie, le syndrome hypertensif, la pancréatite chronique, le diabète sucré de type 1, l'infertilité, la perte auditive. À cet égard, la nécessité d'un examen clinique des convalescents devient évidente.

La durée de l'observation dispensaire pour les convalescents infectés par les oreillons et la nature du traitement médicamenteux dépendent de la forme clinique de la maladie.

Ainsi, les enfants qui ont eu une méningite (méningo-encéphalite), après leur sortie du service, ont besoin:

• examen de contrôle primaire au 30e jour de l'apparition de la maladie dans une polyclinique. Une observation complémentaire est effectuée pendant 2 ans ou plus; • examens neurologiques et électrophysiologiques répétés à intervalles de 1,3,6 mois; • rester à la maison pendant au moins 2 semaines; • limiter le stress physique et mental pendant 6 à 12 mois.

Les reconvalescents d'orchite (ovariite) doivent être surveillés par un endocrinologue pendant un an.

Les enfants qui ont eu une pancréatite d'oreillons sont observés par un pédiatre local et / ou un gastro-entérologue pédiatrique jusqu'à ce que les manifestations cliniques de la maladie disparaissent. L'activité physique est limitée à 6-12 mois. En présence de diabète sucré dans la famille immédiate, il est nécessaire de consulter un endocrinologue pédiatrique.

Mesures effectuées lors de la prophylaxie non spécifique des oreillons. Les patients infectés par les oreillons sont isolés de l'équipe des enfants jusqu'à ce que les manifestations cliniques disparaissent (pendant 9 jours). Parmi les contacts, les enfants de moins de 10 ans qui n'ont pas été infectés par les oreillons et qui n'ont pas reçu de vaccination active sont soumis à une séparation pendant une période de 21 jours. Avec la connaissance de la date exacte du contact, les enfants sont soumis à l'isolement du 11 au 21 jour de la période d'incubation. La désinfection finale de l'épidémie n'est pas effectuée.

Les enfants qui ont été en contact avec un patient infecté par les oreillons sont suivis (examen, thermométrie) jusqu'à la fin de la quarantaine.

La prévention

La seule méthode de prévention fiable est la vaccination active. Le vaccin vivant atténué contre les oreillons L-3 (ZhPV) est utilisé pour la vaccination, en plus, les vaccins ROR-II (rougeole, oreillons, rubéole) sont enregistrés en Russie par Merck Sharp and Dome (USA), Priorix (Angleterre).

Les vaccins sont conservés entre 2 et 8 ° C. Durée de conservation 15 mois.

Moment, dose et méthode d'administration du vaccin. La vaccination est effectuée pour les enfants qui n'ont jamais eu d'oreillons auparavant, deux fois - à l'âge de 12 mois et à 6 ans. Le monovaccin est administré simultanément avec les vaccins contre la rougeole et la rubéole dans différentes parties du corps, en utilisant le triple vaccin MMR-II. Priorix réduit le nombre d'injections. Les vaccins sont administrés une fois dans un volume de 0,5 ml par voie sous-cutanée sous l'omoplate ou dans la région externe de l'épaule.

Les réactions du corps à l'introduction de vaccins chez un enfant. Les vaccins sont faiblement réactogènes, de sorte que la plupart des enfants ne donnent pas de réactions. Cependant, parfois du 4e au 12e jour après l'administration du vaccin, il y a une augmentation de la température corporelle et des phénomènes catarrhales dans les 1-2 jours. L'élargissement de la parotide est moins fréquent.

Un enfant ayant une réaction post-vaccination n'est pas contagieux.

Complications de la vaccination. Les complications sont extrêmement rares: hyperthermie, convulsions fébriles, douleurs abdominales, vomissements, éruptions allergiques. Cas uniques de méningite séreuse décrits.

Contre-indications à la vaccination. Les contre-indications sont les états d'immunodéficience, les maladies sanguines malignes, la thérapie cytostatique, l'allergie aux aminosides et aux œufs de caille (pour le vaccin L-3) ou des œufs de poulet (ROR), une réaction anaphylactique à l'introduction du vaccin contre la rougeole. La vaccination est reportée jusqu'au rétablissement de la période aiguë ou au début de la rémission de la maladie chronique. Le vaccin n'est pas administré aux personnes ayant reçu une injection d'immunoglobulines.

Articles Sur La Leucémie