Nous avons toujours peur du mot néoplasme, par conséquent, lorsqu'un adénome surrénalien est diagnostiqué, les gens commencent à paniquer. Est-ce une phrase ou juste une maladie qui peut être traitée avec succès?

Brève information sur la maladie

Les glandes surrénales sont des organes appariés qui ont un effet irremplaçable sur le corps. Ils produisent des hormones vitales grâce auxquelles les processus métaboliques ont lieu..
Les organes contrôlent les fonctions: équilibre hydrique, normalisation de la pression artérielle, conception d'un enfant. L'adénome de la glande surrénale (adénome) est un néoplasme bénin qui survient en raison d'un échec de la production de glandes.
Diverses maladies en médecine moderne sont diagnostiquées de plus en plus souvent, avec l'introduction de nouvelles méthodes de diagnostic meilleures, telles que la tomodensitométrie et l'IRM. C'est grâce à ces études qu'un néoplasme peut être envisagé à un stade précoce de sa manifestation..
Adénome de la glande surrénale droite qu'est-ce que c'est? Néoplasme bénin avec localisation sur le côté droit. La maladie a une forme active et inactive. Dans le premier cas, en raison de la libération d'une grande quantité d'hormones dans le sang, le patient peut avoir des problèmes de santé après un traitement fructueux. Avec une forme inactive de la maladie, son diagnostic se produit de manière inattendue, le plus souvent lors de l'examen des organes abdominaux.
Adénome de la glande surrénale gauche de quoi s'agit-il? Un néoplasme bénin, qui a également deux formes. Le site de localisation de la tumeur dans ce cas est déplacé vers le côté gauche. Les experts disent qu'une telle maladie est plus facile à traiter, grâce à une approche confortable de l'organe.

Un ou plusieurs néoplasmes peuvent se former sur la glande surrénale:

  • Aldostérome.
  • Glucostérome.
  • Androstérome.
  • Corticostérome.

Lors du diagnostic d'une tumeur, il est important non seulement le lieu de sa localisation, mais également le type. Un néoplasme malin se distingue d'un néoplasme bénin par son taux de croissance. Dans le premier cas, le développement de la tumeur sera rapide, dans le second, prolongé.

Important! Les experts ayant une pratique médicale étendue affirment qu'un néoplasme d'un diamètre de plus de quatre centimètres, lors d'une biopsie pour la recherche en laboratoire, est malin.

Causes d'occurrence

Les raisons du développement de la maladie peuvent être différentes:

  • transmis génétiquement de parent à enfant;
  • l'adénome de la glande surrénale droite se développe plus souvent dans le corps féminin que chez l'homme;
  • la pathologie affecte les patients de plus de 35 ans;
  • se développe chez les personnes en surpoids;
  • les patients atteints de diabète sucré sont à risque;
  • un néoplasme peut se développer en raison d'une augmentation fréquente de la pression artérielle.

Selon les statistiques, une tumeur peut être diagnostiquée sur un ou deux organes à la fois. Visuellement, il ressemble à un joint jaune sphérique avec un contenu liquide à l'intérieur.

Changement d'apparence

Les adénomes de la glande surrénale gauche ont des conséquences qui diffèrent du développement d'une tumeur du côté droit. Ils ont un type de corticostérome et apparaissent comme le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le corps humain prend un nouveau look, qui a des traits distinctifs:

  • visage rond en forme de lune;
  • des cheveux noirs et durs commencent à pousser sur le visage d'une femme;
  • une bosse de buffle apparaît;
  • l'ostéoporose des os;
  • hypertrophie du cœur;
  • en surpoids;
  • les muscles des membres supérieurs et inférieurs s'atrophient;
  • des stries cyanotiques apparaissent dans le bas de l'abdomen, qui finissent par devenir blanches;
  • la peau se couvre d'ulcères, la peau elle-même devient plus fine.

Signes d'une tumeur

Les symptômes et le traitement de l'adénome surrénalien ne dépendront pas du site de localisation gauche ou droit. Les signes d'un néoplasme sont:

  • prise de poids rapide, caractéristique du cou, du visage et des épaules;
  • atrophie musculaire des bras et des jambes;
  • se lever d'une position couchée sera difficile;
  • avec le développement de tumeurs, les hernies peuvent se former n'importe où dans le corps humain;
  • de la prise de poids rapide, le patient apparaît des vergetures;
  • amincissement de la peau;
  • les petites égratignures mettent du temps à guérir et peuvent s'infecter;
  • les tumeurs contribuent à une diminution de l'immunité, le patient commence souvent à souffrir d'infections respiratoires aiguës;
  • le calcium et les minéraux sont éliminés du corps par lavage, ce qui peut entraîner de fréquentes fractures osseuses et un déplacement des disques de la colonne vertébrale;
  • une personne sans s'en apercevoir peut tomber dans la dépression;
  • avec le développement d'un néoplasme, la réaction est émoussée, cela est particulièrement visible chez les conducteurs de véhicules;
  • la pression artérielle atteint des valeurs maximales, ce qui introduit le patient dans une crise hypertensive avec la manifestation ultérieure d'un accident vasculaire cérébral;
  • chez les femmes, avec le développement d'une tumeur, il y a une violation du cycle menstruel et une diminution de la libido.

Chaque personne a besoin d'écouter son corps. Tout symptôme embarrassant doit vous alerter. S'il y a au moins un signe, il est recommandé de se rendre chez un endocrinologue, qui, après avoir subi des tests, peut planifier une consultation avec un oncologue. Seule une maladie diagnostiquée en temps opportun et un traitement correctement sélectionné aideront à éliminer les conséquences irréversibles sur le corps humain.

Diagnostic de la maladie

Pour poser le bon diagnostic et prescrire un traitement, le spécialiste oriente le patient vers un certain nombre d'essais cliniques. Le tableau clinique de la maladie permet de suspecter la présence d'un adénome. L'échographie (échographie) dans 98% des cas confirme le diagnostic.
Un néoplasme bénin est découvert de manière inattendue à l'examen des organes abdominaux chez de nombreux patients. Si vous soupçonnez une maladie, vous devez faire un don de sang pour déterminer la quantité d'hormones. Le résultat de l'étude montrera quelle hormone a déclenché le développement d'une tumeur bénigne.
À l'aide de la tomodensitométrie, il est possible de reconnaître non seulement la présence de la maladie, mais également la taille exacte de la tumeur et le lieu de sa localisation. Lorsqu'un agent de contraste est injecté dans la cavité abdominale, toutes ses facettes peuvent être examinées avec précision.
Les méthodes de recherche en laboratoire comprennent la prise d'un fragment d'un néoplasme pour une analyse clinique. Une biopsie est effectuée lorsque la tumeur mesure plus de 3,5 centimètres. Il est plus facile de diagnostiquer la glande surrénale gauche que l'organe droit.
Dans 25% des cas, les néoplasmes malins dans le corps humain apparaissent sous la forme d'un adénome, associé non seulement aux glandes surrénales, mais également à d'autres organes situés à proximité.

Thérapie

Le traitement de l'adénome surrénalien est effectué par deux médecins: un endocrinologue et un oncologue. Ils choisissent la bonne thérapie et aident à faire face à la maladie. Au stade initial de la maladie, si un néoplasme bénin a été diagnostiqué au stade de la création, le patient est normalisé aux niveaux hormonaux. Une carence ou un excès d'hormones peut être détecté par un don de sang.
Ceci est suivi de l'ablation du néoplasme par une intervention chirurgicale. La médecine moderne propose deux types de chirurgie d'ablation:

  • en utilisant la laparoscopie;
  • chirurgie.

Laparoscopie


Cette méthode chirurgicale est pratiquée sur des patients atteints de petites tumeurs bénignes (microadénomes). L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Le patient dans la salle d'opération du service chirurgical est perforé dans la cavité abdominale à trois endroits. L'intervention chirurgicale est réalisée sous la supervision complète d'un spécialiste en opération. Des optiques sont insérées dans les coupes, ce qui affiche l'image sur l'écran du moniteur.
Le néoplasme bénin est complètement coupé de la glande surrénale. Un spécialiste effectue un examen de contrôle de l'intérieur. Après l'opération, les incisions dans la cavité abdominale sont suturées et un bandage aseptique leur est appliqué. Le patient reçoit un traitement médicamenteux postopératoire. La période de récupération après la laparoscopie est courte, généralement pas plus de sept jours.

Avec l'aide de la chirurgie de la cavité


Ce type d'opération chirurgicale est pratiqué chez les patients présentant de gros adénomes surrénaliens ou s'ils sont nombreux. L'intervention chirurgicale est réalisée systématiquement sous anesthésie locale. Le patient subit une incision cutanée dans la région péritonéale. Grâce à lui, les néoplasmes sont coupés et un examen de contrôle. Plusieurs points de suture sont appliqués sur l'incision à la fois, qui doit être retirée 10 jours après l'opération. La période de rééducation est plus longue qu'après la laparoscopie. Prend généralement environ trois semaines.
Le traitement de la glande surrénale droite par chirurgie est plus difficile que celui de gauche. Chaque spécialiste explique cela différemment. Le plus souvent, les médecins arrivent à la conclusion que l'accès à l'organe apparié gauche est plus pratique et plus accessible qu'à droite..
Après la chirurgie, l'endocrinologue sélectionne des hormones pour les femmes. Le traitement chez les hommes est effectué de la même manière, uniquement avec l'utilisation d'autres médicaments..
L'adénome surrénalien n'est pas toujours bénin. Il y a des cas dans la pratique médicale des médecins où la maladie, avec un diagnostic tardif, dégénère en une forme maligne. Dans de tels cas, à savoir aux troisième et quatrième étapes du processus oncologique, le patient reçoit une chimiothérapie après la chirurgie..

Période postopératoire et méthodes de prévention

Après la chirurgie et la prévention ultérieure du re-développement du néoplasme, il est conseillé aux patients de:

  • consommez moins de caféine et de produits avec son contenu;
  • normaliser vos antécédents psycho-émotionnels;
  • maintenir un poids corporel normal (si vous avez des kilos en trop, vous devez vous en débarrasser);
  • mangez plus de vitamines, de fruits et de légumes;
  • mener une vie saine, abandonner les mauvaises habitudes.

En agissant selon les recommandations du spécialiste traitant, vous pouvez vous protéger du développement d'un adénome et minimiser les conséquences de la maladie.

Quand est-ce nécessaire et quel type de chirurgie pour l'adénome surrénalien

L'adénome surrénalien ne peut être retiré que chirurgicalement. Dans certains cas, l'intervention peut être reportée, l'éducation est simplement surveillée. L'ablation chirurgicale peut être réalisée de trois manières, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. À propos du moment où une intervention chirurgicale est nécessaire pour un adénome surrénalien, de la façon exacte dont il est éliminé, ainsi que de la récupération et de la vie après, lisez plus loin dans notre article.

Est-il possible de guérir l'adénome surrénalien sans chirurgie

Il n'existe aucun traitement médical pour l'adénome surrénalien. Cependant, toutes les tumeurs ne nécessitent pas un retrait urgent. Pour les formations hormono-actives, l'indication est la formation excessive de cortisol, d'aldostérone et d'hormones sexuelles. L'opération est effectuée lorsque:

  • troubles métaboliques sévères (obésité, diabète sucré);
  • évolution sévère de l'hypertension, qui n'est pas soulagée par une combinaison de 2-3 antihypertenseurs;
  • dysfonctionnement sexuel - impuissance, diminution de la libido chez l'homme ou symptômes de virilisation (croissance des poils sur le corps et le visage chez la femme, irrégularités menstruelles, infertilité).

Le plus souvent, les aldostéromes et les corticostéromes sont supprimés. Si un adénome ne produit pas d'hormones, sa détection est le plus souvent une découverte accidentelle.

Les petites tumeurs ne nécessitent pas de traitement chirurgical, mais lorsqu'elles atteignent 4 cm ou plus ou lorsque l'adénome se développe rapidement, il devient suspect de transformation maligne et doit être retiré.

Et voici plus sur l'échographie des glandes surrénales.

Préparation du patient

Afin de choisir la bonne méthode de chirurgie et de réduire le risque de complications, il est important que les patients subissent un examen complet. Il comprend:

  • tests sanguins: généraux, biochimiques avec détermination du sucre, du cholestérol, des tests hépatiques et rénaux, coagulogramme, cortisol, rénine, aldostérone, catécholamines, acidité, électrolytes;
  • analyse d'urine: générale, cortisol, catécholamines et leurs métabolites (produits finaux du métabolisme);
  • ECG;
  • visualisation des glandes surrénales - échographie, CT (IRM);
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • radiographie, tomographie de l'hypophyse;
  • urographie excrétrice (l'introduction de contraste pour étudier les reins);
  • angiographie de l'aorte abdominale;
  • scintigraphie (balayage radio-isotopique) de la glande surrénale et des os, squelette à risque de métastases;
  • biopsie par aspiration à l'aiguille fine de la glande surrénale.

Les deux dernières méthodes sont prescrites pour les signes de croissance tumorale maligne, ce qui est rare dans les adénomes.

Regardez la vidéo sur la procédure de biopsie surrénalienne:

La chirurgie des glandes surrénales est un stress important pour le corps, car elle affecte tous les indicateurs du métabolisme, de la circulation sanguine, de la composition des électrolytes sanguins, de l'équilibre eau-sel. Par conséquent, si des anomalies du cholestérol, du sucre, de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque sont détectées, elles doivent être ramenées à la normale autant que possible. Des déséquilibres hormonaux sont également essayés, si possible, pour compenser ou réaliser un traitement symptomatique..

Avantages et inconvénients des différents types d'opérations

Un adénome surrénalien est une tumeur bénigne qui se situe le plus souvent d'un côté. Par conséquent, les méthodes les plus courantes pour le retirer sont la laparoscopie (incisions abdominales) ou par voie lombaire (rétropéritonéale). S'il y a des contre-indications, une méthode ouverte leur est appliquée.

Laparoscopie

Il nécessite une instrumentation spéciale qui permet au chirurgien de voir la progression de l'opération. Avec l'aide du système robotique DaVinci (Da Vinci), le chirurgien contrôle le déroulement de la surrénalectomie à distance, il peut même ne pas être directement présent dans la salle d'opération. La dernière option reste la plus coûteuse économiquement..

La laparoscopie implique l'introduction d'un mélange gazeux dans l'abdomen pour augmenter le champ opératoire, cela peut altérer par réflexe la ventilation pulmonaire et la fonction cardiaque.

Les avantages de la méthode comprennent:

  • petites incisions dans la peau;
  • absence de longue période de récupération;
  • le patient peut sortir du lit et marcher après quelques heures;
  • il n'y a pas de risque de protrusion herniaire de la paroi abdominale antérieure;
  • le syndrome douloureux postopératoire est modéré, il suffit d'utiliser des analgésiques conventionnels pour le soulager;
  • faible probabilité de perte de sang;
  • il est possible d'examiner la cavité abdominale avec une augmentation et une rotation de l'instrument dans différentes directions;
  • en raison du manque de contact avec les gants et les pansements, les adhérences intestinales apparaissent moins souvent.
Fonctionnement avec le système robotique daVinci

Voie ouverte

Il est choisi pour les lésions de grande taille pouvant être malignes ou avec un diagnostic confirmé de cancer. L'approche traditionnelle avec dissection de la paroi abdominale antérieure est également réalisée si le patient souffre d'obésité sévère et que la méthode lombaire ne peut être utilisée pour une raison.

Le principal inconvénient est une période de récupération difficile avec un syndrome douloureux sévère, la nécessité de rester à l'hôpital pendant 2-3 semaines après l'opération, car il existe un risque de suppuration, de saignement, de dysfonctionnement intestinal.

Résultat cosmétique d'une chirurgie ouverte pour enlever la glande surrénale

Ablation rétropéritonéale de l'adénome

L'endoscope est inséré à travers la région lombaire dans l'espace rétropéritonéal (rétropéritonéal). Il présente des avantages par rapport à l'approche antérieure en raison de la proximité de l'emplacement des reins par rapport aux glandes surrénales à l'arrière. Il n'est pas nécessaire de passer à travers les organes abdominaux et leur déplacement, cette méthode n'est pas contre-indiquée en cas de maladie adhésive.

Après l'opération, le patient peut se déplacer dans le service le soir, il n'y a pas de restrictions alimentaires importantes. Une caractéristique distinctive est le manque de visibilité des organes abdominaux et le chemin d'avancement de l'instrument, il est plus difficile de changer de direction en raison de l'espace limité, ce qui nécessite un chirurgien hautement professionnel, par conséquent, il n'est pas effectué dans toutes les cliniques.

Chirurgie pour éliminer l'adénome surrénalien

La méthode la plus courante de surrénalectomie est l'approche latérale laparoscopique. Le patient est placé du côté opposé, la table d'opération est placée sous un coude pour que l'arc costal et l'ilium soient aussi éloignés que possible l'un de l'autre.

Étapes de l'opération:

  1. Injection de gaz.
  2. Placement des instruments sur la ligne antérieure, médiane et arrière des aisselles au niveau lombaire.
  3. Dissection du ligament entre le rein et la rate (à gauche) ou le foie et le côlon (à droite).
  4. Trouver la glande surrénale, la séparer de la capsule, ligaturer les veines, les artères et enlever.
  5. Diminution de la pression intra-abdominale.
  6. Examen du lit surrénalien, arrêt des saignements.
  7. Installation de drainage.
  8. Suturer le péritoine et la peau.

Récupération après la chirurgie

La période de rééducation a des caractéristiques en fonction de la méthode de chirurgie.

Endoscopique (antéropéritonéal, rétropéritonéal)

Le patient reste à l'hôpital pendant un jour avant l'examen de contrôle. Les restrictions sur le régime moteur ne sont pas nécessaires plus de 2-3 heures, vous pouvez alors marcher. S'il n'y a aucun signe de complications, le patient est libéré sous la supervision d'un endocrinologue et sur le lieu de résidence.

Après l'accès par la cavité abdominale, une nutrition douce doit être fournie. Vous ne pouvez pas manger pendant 12 heures, vous pouvez boire 20-30 ml. Le soir, un dîner léger est autorisé - soupe ou gruau râpé, kéfir, mais pas plus qu'un verre.

Pendant 3 semaines, il est recommandé de faire un régime à partir des plats suivants:

  • légumes bouillis, purée de pommes de terre;
  • bouillie, à l'exception de l'orge perlé, de l'orge, du millet, toutes les autres céréales sont bouillies 1,5 à 2 fois plus longtemps;
  • pain séché, craquelins;
  • produits laitiers frais non acides sous leur forme naturelle (sans additifs artificiels, ni colorants);
  • soufflé à la viande et au poisson, boulettes de viande cuites à la vapeur, escalopes;
  • fruits sucrés pour faire du jus, compote, gelée;
  • bouillon d'églantier, chicorée, thé faiblement infusé, infusion de menthe et camomille.

Pendant 1 à 2 mois, l'alcool, les aliments gras, épicés, salés et frits sont totalement interdits..

Ouvert

Le repos au lit dure environ une journée, il est interdit de boire, mais vous pouvez humidifier vos lèvres avec de l'eau et du jus de citron. Le matin, vous pouvez commencer à boire et à manger par petites portions..

Le premier jour, un régime alimentaire est prescrit - gelée, bouillon de riz ou d'avoine, compote filtrée, bouillon de viande faible. Dès le deuxième jour, le régime se développe progressivement grâce aux produits laitiers fermentés, aux craquelins, à l'omelette vapeur.

Dès le troisième jour, ils passent au menu recommandé pour la surrénalectomie laparoscopique. Habituellement, le patient a besoin d'une surveillance hospitalière pendant au moins 2 semaines, puis il est renvoyé pour poursuivre le traitement en ambulatoire..

Conséquences possibles pour le patient

Le pourcentage de décès après ablation de la glande surrénale ne dépasse pas 0,3-0,5%. Néanmoins, cette opération est assez difficile, car la libération d'hormones dans le sang peut entraîner une altération incontrôlée des paramètres de la circulation sanguine, notamment en présence de phéochromocytome. Si la veine rénale ou la cavité inférieure est affectée, une ouverture de la cavité abdominale est nécessaire de toute urgence pour arrêter le saignement.

Si le patient a subi une opération de type endoscopique, il est d'urgence changé pour ouvrir.

Les complications potentielles comprennent:

  • dommages à la rate, aux intestins, au pancréas;
  • saignement;
  • inflammation du péritoine (péritonite);
  • infection de la plaie postopératoire;
  • arrêt du péristaltisme (contractions) de l'intestin;
  • la formation d'un caillot sanguin à l'intérieur du vaisseau, son mouvement le long de la circulation sanguine avec blocage des petites branches vasculaires.
Arrêt du péristaltisme intestinal (contractions)

L'insuffisance surrénalienne dans les lésions unilatérales est rare, mais la libération prolongée d'un excès de cortisol réduit la production de corticotropine par l'hypophyse, ce qui fait que la deuxième glande surrénale est inactive. Il se manifeste par une pression artérielle basse, une diminution du sucre, du sodium et une faiblesse sévère. Cela nécessite l'introduction d'hormones, suivie d'une lente diminution de leur dose..

En général, le pronostic après ablation de l'adénome est favorable, surtout si les complications vasculaires de l'hypertension artérielle et du diabète sucré n'ont pas eu le temps de se développer. Chez la plupart des patients, la surrénalectomie vous permet de restaurer les niveaux hormonaux, d'améliorer le bien-être et d'améliorer les performances..

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Une activité hormonale élevée de l'adénome ou une taille supérieure à 4 cm en l'absence de symptômes sont des indications chirurgicales. Elle est la seule option de traitement pour ces patients. Elle est réalisée par la méthode endoscopique - laparoscopie ou rétropéritonéoscopie. Si le diagnostic est douteux, une surrénalectomie ouverte est prescrite.

Pour réduire le risque de complications, un examen complet doit être effectué avant la chirurgie. Le déroulement de la période de récupération dépend du type d'intervention chirurgicale. Avec un diagnostic précoce de l'adénome, son élimination améliore la qualité de vie des patients.

En cas de maladie ou après une intervention chirurgicale, une sélection rigoureuse des aliments pour les glandes surrénales est nécessaire. Après tout, l'influence de la nutrition sur la production d'hormones et, par conséquent, sur le travail des organes est grande. Pour les patients atteints d'hyperplasie et d'adénome après le retrait, un régime à l'exclusion des aliments nocifs pour une personne en bonne santé est utile.

Dans certaines situations, l'ablation de la glande surrénale est obligatoire, les conséquences seront pour le corps des femmes et des hommes. Ils peuvent apparaître immédiatement ou sur le long terme, même s'il y a eu une opération pour enlever l'adénome.

Si un phéochromocytome est détecté, une intervention chirurgicale est nécessaire dans 90% des cas. Pour commencer, le patient est prêt à exclure une crise hypertensive et d'autres troubles. Après l'opération du phéochromocytome surrénalien, une rééducation et un régime alimentaire sont nécessaires. Le pronostic pour la vie est bon. L'alcool est-il possible?

Si vous soupçonnez la présence de certaines pathologies, une échographie des glandes surrénales est réalisée. Cela se fait un peu différemment pour un enfant, pour les femmes et les hommes. La préparation est minime. La norme de taille peut varier en fonction de l'âge et du sexe. Et si vous avez une éducation?

Il peut y avoir une hyperplasie surrénalienne, à la fois congénitale chez l'enfant et acquise chez l'adulte. Hyperplasie du cortex, les jambes peuvent être nodulaires, nodulaires. Le traitement consiste à supprimer ou à supprimer la production de.

Adénome surrénalien - qu'est-ce que c'est? Conséquences de l'ablation de la glande surrénale

Adénome surrénalien - formation d'une tumeur bénigne sur la couche corticale. La maladie conduit à la formation d'un lipome (wen, tumeur bénigne) de la glande surrénale. La principale menace est le passage d'une tumeur bénigne à une tumeur maligne.

  1. Adénome - qu'est-ce que c'est?
  2. Les causes des masses
  3. Classification
  4. Symptômes
  5. Vidéo: Types de tumeurs surrénales
  6. Diagnostic de la maladie
  7. Que faire avec l'adénome? Traitement
  8. La prévention des maladies
  9. Comment vivre avec une glande surrénale?
  10. Commentaires

Adénome - qu'est-ce que c'est?

L'adénome de la glande surrénale est une formation hypodense sous la forme d'une tumeur de nature bénigne, formée sur le cortex surrénalien. Le résultat du développement est une formation volumétrique maligne. L'adénome survient chez les femmes et les hommes, mais les femmes sont plus susceptibles de développer des adénomes que les hommes.

Dans la classification internationale, le code de l'adénome selon la CIM 10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision): D35.
L'éducation hypodense est une conséquence de nombreuses maladies, des néoplasmes à la fois malins et bénins (adénome; hyperplasie nodulaire focale).

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Les causes des masses

Les scientifiques ne peuvent pas établir la cause de la maladie. Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine de la maladie:

  • Déséquilibre hormonal;
  • Maladie héréditaire;
  • Mauvaise nutrition (surpoids, obésité);
  • Longue période de récupération après un traumatisme physique;
  • Facteur d'âge (30 ans et plus);
  • L'utilisation des produits du tabac;
  • Forme de pilule contraceptive (contraceptif);
  • Violation de la synthèse dans le cortex surrénalien.

En pratique médicale, à l'exception de cas rares, un adénome est observé sur l'une des glandes surrénales. Le lipome de la glande surrénale gauche survient plus souvent que le droit.

Classification

Les néoplasmes sont classés en:

  1. Production d'hormones;
  2. Produit non hormonal.

Les formations productrices d'hormones sont divisées en plusieurs types:

  • Corticostérome (produit des glucocorticoïdes)
  • Corticoestroma (forme des œstrogènes);
  • Aldostérome (forme des minéralocorticoïdes);
  • Androstérone (forme des androgènes);
  • Combiné (production de plusieurs hormones).

L'adénome peut être:

  • Structure adrénocorticale nodulaire (nodule) dans une capsule avec du liquide (lumière);
  • Oncocytaire, constitué de cellules avec une structure en forme de grain;
  • Capsule liquide pigmentée (rouge, rouge foncé).

Le risque de développer un adénome corticosurrénalien est le même chez tous les sexes, mais il n'est plus fréquent que chez les patients de plus de 30 ans. Il se trouve principalement lors d'un examen complet du corps du patient..

En fonction de la taille de la tumeur:

  • Picoadénome (chaque côté ne dépasse pas 3 mm);
  • Microadénome (pas plus de 10 mm);
  • Macroadénome (de 10 à 40 mm);
  • Adénomes géants (40 mm et plus).

Un néoplasme dépassant 30 mm est considéré comme malin..

Selon la couleur, les cellules sont divisées en:

  • Cellule sombre;
  • Effacer la cellule;
  • Aussi mélangé.

L'hyperplasie surrénale peut être congénitale en raison de divers troubles du corps de la femme pendant la grossesse. Les raisons de l'acquisition de l'hyperplasie sont étroitement liées au système nerveux et à l'état émotionnel d'une personne.

L'hyperplasie de la glande surrénale gauche peut être causée par une tumeur bénigne hormonalement active. L'hyperplasie de la glande surrénale gauche est associée à l'interaction des cellules (présence de gènes défectueux, de chromosomes). La maladie peut dépendre de l'activité des hormones, ce n'est peut-être pas l'envie.

Le néoplasme est retiré à une taille de 30 mm. L'opération est réalisée par la méthode laparoscopique, les plus petits sont analysés pour la propagation du foyer de l'hyperplasie.

Symptômes

La partie principale des symptômes de la maladie est similaire aux symptômes d'autres maladies; il est assez difficile de détecter un adénome, en particulier aux stades initiaux. Dans de nombreux cas, les masses hormono-inactives ne présentent aucun symptôme.

L'hypertension artérielle constante, ne diminuant pas à l'aide de médicaments, est le premier signal qu'un patient a un adénome. À un âge précoce, chez les filles et les garçons, un adénome peut être reconnu dans de nombreux changements externes: un changement de silhouette, un changement de voix, la pousse des cheveux.

Les formations hormono-actives présentent de nombreux symptômes, en fonction de l'hormone active. Dans tous les cas, tous les symptômes de l'adénome surrénalien sont associés à un déséquilibre hormonal. Symptômes du corticostérome:

  1. Obésité continue;
  2. Trouble respiratoire;
  3. Entorses (petites ecchymoses, enflure);
  4. Transpiration active;
  5. Ostéoporose (les os deviennent cassants);
  6. Développement de hernie, douleur lors de la marche;
  7. Sautes d'humeur soudaines;
  8. Infertilité;
  9. Le processus de menstruation est perturbé.

Si la tumeur produit une hormone masculine (androstérone), les femmes présentent les symptômes suivants:

  • Une pilosité est observée;
  • La musculature se développe;
  • La voix change, devient rugueuse;
  • Le processus de menstruation est perturbé;
  • Rétrécissement des seins.

Chez les hommes, l'androstérone ne se manifeste d'aucune façon, le plus souvent, elle est détectée au hasard, lors d'un examen complet. Adénome d'un autre type, les hormones féminines peuvent se développer chez les hommes, la féminisation générale commence.

Que la négligence des symptômes de l'adénome menace?

Une masse bénigne, au fil du temps, peut se transformer en une tumeur maligne (cancer surrénalien). Même une intervention chirurgicale (ablation de la glande surrénale) ne garantit pas de conséquences bénéfiques (seulement dans 40%)

Attention! Même après avoir terminé le traitement complet, il est impossible de se débarrasser de tous les changements dans le corps, en raison d'un déséquilibre hormonal.

L'aldostérone est caractérisée par l'entrée d'aldostérone dans la circulation sanguine, principalement chez la femme. Ils portent les signes suivants:

  • Augmentation du volume sanguin;
  • La pression artérielle augmente;
  • Divers spasmes musculaires
  • Violation du cœur;
  • Hypotension musculaire (diminution du tonus);
  • Rétention de liquide et de sodium dans le corps.

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* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, le représentant de la clinique pourra calculer le prix exact du traitement.

Vidéo: Types de tumeurs surrénales

Diagnostic de la maladie

Les diagnostics peuvent être à la fois de laboratoire et instrumentaux. Lors de l'examen de laboratoire, le type d'adénome est déterminé: hormono-producteur ou non. Test sanguin pour le niveau d'hormones telles que: l'aldostérone et le cortisol.

Instrumental, visant à étudier plus avant le néoplasme, l'emplacement, la taille, la prévalence est estimée.

Les néoplasmes inactifs sont le plus souvent détectés avec un examen complet du patient. Si vous soupçonnez un adénome hormonal, les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:

  • Échographie des organes abdominaux;
  • CT (tomodensitométrie);
  • IRM;
  • Test de glycémie;
  • Test sanguin pour étudier le déséquilibre hormonal;
  • Biopsie tumorale.

Une biopsie est utilisée pour déterminer si la croissance est bénigne ou maligne. Surtout lors de l'examen d'une tumeur de plus de 3 centimètres.

Attention! L'adénome de la glande surrénale gauche est plus facile à détecter. Mais en même temps, vous devez savoir que le microadénome hypophysaire présente également des symptômes similaires à l'adénome surrénalien. Un microadénome hypophysaire est un néoplasme bénin, dont la taille ne dépasse pas 1 cm, est formé à partir de tissu glandulaire.

Le diagnostic général détermine les paramètres de la tumeur:

  • La taille;
  • Forme;
  • Densité;
  • Emplacement;
  • Type d'éducation;
  • Recherche sur les niveaux hormonaux.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, il est nécessaire de poser un diagnostic, selon les statistiques, chez 13% des patients, un adénome se développe en cancer surrénalien.

Que faire avec l'adénome? Traitement

Il est nécessaire de traiter l'adénome sous la surveillance d'un oncologue, par le biais d'une hormonothérapie, et un endocrinologue est également impliqué dans le traitement.

Le cours de l'hormonothérapie est nécessaire pour équilibrer les niveaux hormonaux du corps. Si le néoplasme est bénin et inactif sur le plan hormonal, le traitement est suffisant. Mais dans le cas d'un adénome hormonal, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la glande surrénale.

La chirurgie surrénalienne peut être pratiquée de deux manières:

  • La méthode classique;
  • Méthode de laparoscopie.

L'ablation classique de l'adénome implique une opération abdominale, par une incision au-dessus du bas du dos. Il est utilisé lors de la détection de grands néoplasmes de nature à la fois maligne et bénigne, ainsi qu'en cas de localisation bilatérale. Le chirurgien examine la lésion de la cavité avec une formation pathologique. En raison de la grande taille des incisions, cette méthode est considérée comme plus traumatique, le retrait est effectué avec la glande surrénale

La méthode de laparoscopie est utilisée pour les tumeurs bénignes de petite taille. Il n'y a pas besoin de grandes incisions, dans cette opération 3 petites incisions sont pratiquées dans les tissus. L'opération est surveillée par des systèmes optiques insérés à travers les incisions. La récupération du corps après ce type de chirurgie est beaucoup plus rapide. Cette méthode est également utilisée lorsque le néoplasme est situé dans le pédicule latéral de la glande surrénale, alors qu'il n'y a aucun problème avec la préservation de l'organe, avec un emplacement central jusqu'à 40% des tissus sains sont préservés.

Attention! L'élimination de l'adénome de la glande surrénale droite est beaucoup plus difficile que celle de gauche, cela est dû à un accès plus facile à la glande gauche, mais la maladie de la glande droite survient moins souvent que celle de gauche.

La chimiothérapie est également possible, elle est utilisée lorsqu'une tumeur maligne est détectée, pour ralentir le développement d'un néoplasme. La radiothérapie est utilisée pour les stades 3 et 4 du développement d'une tumeur maligne.

Il existe de nombreuses méthodes alternatives de traitement de l'adénome surrénalien, mais l'adénome est une pathologie thérapeutique grave qui ne peut être différée. Il est également possible de traiter avec la fraction ASD (antiseptique-stimulant Dorogov), utilisée par les vétérinaires. Le médicament aide à normaliser les processus métaboliques, la tâche principale de la fraction est de ralentir la croissance des néoplasmes. Une consultation avec votre médecin est requise.

Pour éliminer les conséquences de la maladie, une hormonothérapie intensive est effectuée, pour corriger le fond hormonal, le traitement se déroule sous la supervision d'un endocrinologue. Le patient opéré suit un cours de rééducation, après quoi seul un examen périodique par des médecins est nécessaire. Le traitement de la maladie chez l'homme et la femme est similaire, la seule différence réside dans la correction des hormones.

La prévention des maladies

Une prophylaxie est nécessaire pour éviter le redéveloppement de la tumeur (si seule la formation pathologique a été supprimée). Les patients doivent être surveillés par un endocrinologue, un contrôle de l'équilibre hormonal, une échographie abdominale.

Les sondages doivent être complétés deux fois par an. Il est également nécessaire à des fins préventives:

  1. Arrêter de fumer;
  2. Refusez les aliments gras, ainsi que l'utilisation de la caféine;
  3. Mangez beaucoup de fruits et légumes frais;
  4. Vous avez besoin de perdre du poids.

Comment vivre avec une glande surrénale?

Après le retrait de la glande surrénale, une attention particulière doit être portée à l'équilibre hormonal du patient opéré. Après l'ablation de la glande surrénale, il peut y avoir une sensation d'inconfort, qui est interrompue par des médicaments, le temps de rééducation peut durer plusieurs semaines ou plus, selon le type d'adénome.

Dans les cas graves, certaines complications peuvent survenir:

  • Dyspnée;
  • Dommages aux tissus adjacents;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Les infections;
  • Perception négative des drogues;
  • Une hernie incisionnelle peut survenir;
  • Déséquilibre hormonal.

Lorsqu'une tumeur bénigne est retirée à un stade précoce, le rétablissement complet du corps est attendu dans un court laps de temps. Les complications plus tard dans la vie ne surviennent pas si la deuxième glande surrénale est saine. Après avoir terminé le cours de rééducation, le fond hormonal est entièrement restauré. La deuxième glande surrénale remplit complètement la fonction des deux, sans traitement médicamenteux.

Commentaires

Anonymement. 32 ans. Il y a 5 ans, on lui a diagnostiqué un adénome de la glande surrénale gauche. La tumeur était bénigne. Une opération laparoscopique a été réalisée. Après le retrait, cela n'a aucunement affecté mon style de vie. Je suis activement impliqué dans le sport, j'ai donné naissance à des enfants.

Anonymement. 38 ans. Ils ont enlevé une tumeur de la glande surrénale gauche il y a quelques années. Au début, elle était terrifiée par la cicatrice postopératoire, mais elle s'y est vite habituée. Il a fallu 2-3 semaines pour réhabiliter le corps. Après l'opération, j'ai commencé à me sentir mieux, mon état émotionnel a été rétabli et mes règles sont revenues. Je ne me plains pas de ma santé

Anonyme, Moscou. 45 ans. Après avoir examiné le corps, on m'a diagnostiqué un adénome surrénalien. Il a visité de nombreuses cliniques, l'opinion des médecins était différente, beaucoup ont conseillé de faire une opération avec le prélèvement d'un organe. La masse a été retirée par voie laparoscopique et, en quelques jours, elle était déjà à la maison. Je me sens bien, l'opération n'a pas affecté mon style de vie.

Recherche et traitement de l'adénome surrénalien

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  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Méthodes de diagnostic fonctionnel
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  • La description

Les tumeurs surrénales bénignes qui ne présentent pas de signes de malignité sont appelées adénomes.

Les tumeurs surrénales sont souvent diagnostiquées par hasard. Ensuite, elle est appelée "incidentaloma" (du mot incidental - occasionnel). Selon les statistiques mondiales, une personne sur dix sur Terre souffre d'insidentalité. Il existe de nombreux types d'insidentiels, en fonction de leur structure. Cependant, il est possible de clarifier de quel type de tumeur il s'agit - en fait, un adénome, un phéochromocytome, un lipome, un kyste, un hémangiome, un tératome, un neurofibrome, un sarcome, un cancer de la surrénale ou autre chose n'est possible qu'avec un examen complet détaillé. Il est conseillé de réaliser un tel examen dans un centre endocrinologique, où il y a l'équipement approprié et des médecins expérimentés..

Si l'examen des signes de malignité de la tumeur n'est pas trouvé, il est légitime d'appeler une telle tumeur un adénome surrénalien. Sur le plan hormonal, les adénomes peuvent être actifs (ils sont moins fréquents) et inactifs (98% d'entre eux). Certains d'entre eux produisent du cortisol - ils sont appelés corticostéromes, d'autres produisent de l'aldostérone - ce sont des aldostéromes; et certains produisent des hormones sexuelles mâles, les androgènes sont des androstéromes.

Les symptômes de l'adénome

Il existe une assez large propagation de tumeurs surrénales dans la population humaine. Et souvent, leur détection accidentelle indique que cette maladie se manifeste rarement avec certains symptômes. En règle générale, la taille des tumeurs surrénales n'est pas grande et, pour influencer les tissus environnants en les pressant, la taille de la tumeur doit dépasser 10 cm, ce qui est extrêmement rare. De plus, seuls les adénomes hormonalement actifs présentent une variété de symptômes, et il n'y en a que 2%. Bien qu'ils soient inactifs sur le plan hormonal - ils ne se manifestent pas cliniquement et sont détectés à l'échographie ou à la tomodensitométrie - des études inattendues.

Examinons les symptômes des tumeurs hormono-actives. En fonction de l'hormone produite par la tumeur, les symptômes correspondants apparaissent..

Clinique corticoster

Ce type d'adénome est plus fréquent chez les femmes de 20 à 40 ans. Une production importante de cortisol par la tumeur (hypercortisolisme) conduit au développement du «syndrome d'Itsenko-Cushing» chez le patient. L'hypercortisolisme chez la plupart des patients se manifeste par l'obésité, qui a des caractéristiques spécifiques: la graisse se dépose sur le visage, le cou, la poitrine. Le visage est généralement arrondi, la peau devient plus fine et la graisse sous-cutanée disparaît sur le dos de la main. Les muscles des fesses, des épaules et des jambes s'affaiblissent à mesure que les muscles s'atrophient. Il est difficile pour une personne de bouger, de se lever. L'apparition de hernies est possible, car une atrophie des muscles de la paroi abdominale se produit également; "ventre de grenouille" est noté. Sur la peau de l'abdomen, les glandes mammaires, les cuisses et les épaules apparaissent des vergetures caractéristiques de couleur rouge violacé, appelées "stries". L'ostéoporose se forme en raison du fait que les os perdent des sels minéraux de leur structure, des fractures et une diminution de la hauteur des corps vertébraux sont observées. Il y a des fractures de la hanche. Le diabète sucré stéroïdien survient chez un patient sur 10. Ce diabète est généralement compensé par un régime et des pilules antidiabétiques. Chez la femme, une croissance excessive des cheveux apparaît, le cycle menstruel est perturbé. La psyché des patients souffre - des réactions dépressives se produisent.

Symptômes d'aldostérome

Puisque cette tumeur produit de l'aldostérone, une maladie se développe appelée «hyperaldostéronisme primaire», un autre nom est «syndrome de Conn».

L'aldostérome est une tumeur bénigne ne dépassant pas 3 cm. Le symptôme le plus typique de cette maladie est une augmentation de la pression artérielle. Le mécanisme pathogénique est associé au fait qu'un excès d'aldostérone, affectant les cellules des tubules distaux des reins, améliore la réabsorption des ions sodium, augmentant ainsi sa quantité dans le corps du patient. L'excès de sodium entraîne une rétention d'eau, ce qui a pour conséquence une augmentation du volume de sang circulant et, par conséquent, de la pression artérielle. Le métabolisme sodium-potassium est finement régulé au niveau des tubules rénaux: l'aldostérone, activant la réabsorption du sodium dans les reins, en échange de cela augmente l'excrétion du potassium dans les urines. Ainsi, un autre symptôme important de cette tumeur hormono-active est l'hypokaliémie (diminution du potassium dans le sang). Cela entraîne une faiblesse, des performances réduites, des crampes et des douleurs musculaires..

Si une tumeur produit de l'androstérone, une hormone sexuelle masculine, on parle d'androstérome. Chez les hommes, cette tumeur est détectée tardivement, car ses symptômes ne sont pas perceptibles. Chez les femmes, des symptômes de virilisation sont observés - la voix grossit, les poils sur le visage et le menton commencent à pousser, la masse musculaire se développe; les glandes mammaires, au contraire, diminuent, mais le clitoris augmente. Le cycle des menstruations est perturbé.

Algorithme pour le diagnostic de l'adénome surrénalien

Si une tumeur surrénalienne est découverte, la première question à laquelle il faut répondre est "s'agit-il d'un adénome bénin ou d'un cancer corticosurrénalien?"

La deuxième question: "y a-t-il une activité hormonale ou pas?"

C'est là qu'un scanner CT vient à la rescousse. Il est important d'utiliser un tomographe multi-coupes qui fait au moins 64 coupes. L'étude des glandes surrénales est réalisée par contraste intraveineux. À la suite de l'étude, il est nécessaire d'obtenir la taille de la tumeur, de déterminer sa densité. L'adénome non malin a une faible densité, les contours sont clairement tracés, la taille n'est pas grande - généralement environ 3 cm, parfois plus grande. À la deuxième étape, après l'injection d'un agent de contraste, la tumeur est examinée en phase veineuse ou artérielle pour déterminer le taux d'accumulation et de lavage du contraste, qui se produit rapidement et complètement dans une tumeur bénigne..

Parfois, l'IRM peut être utilisée pour clarifier les questions de diagnostic, mais moins souvent que la TDM.

Si la tâche est de savoir si la glande surrénale est affectée par une métastase d'une tumeur qui s'est développée à partir d'un autre organe, une biopsie surrénale est effectuée. Cependant, la méthode est traumatisante et rarement utilisée..

Les études de laboratoire sont d'une grande valeur diagnostique pour les tumeurs hormonalement actives. Le niveau de cortisol, ainsi que l'hormone adrénocorticotrope (ACTH) dans le sang fluctue au cours de la journée, il ne peut pas être utilisé pour déterminer sans ambiguïté le fonctionnement des glandes surrénales. Mais la détermination du cortisol dans les urines quotidiennes donne une idée de leur fonction de base..

Un petit test de dexaméthasone révèle des manifestations même vagues de troubles hormonaux dans le syndrome d'Itsenko-Cushing. Le test est réalisé en un jour. Tout d'abord, le niveau de cortisol dans le sang du patient est déterminé. À 24 heures le même jour, 1 mg de dexaméthasone est pris. Le lendemain matin, le cortisol sanguin est à nouveau déterminé. Un indicateur normal (test positif) est une diminution du cortisol de 2 fois ou plus. Si cela ne se produit pas (test négatif), la tumeur produit elle-même du cortisol et ce processus n'est pas contrôlé par le corps..

Un grand test de dexaméthasone est d'une grande importance dans le diagnostic différentiel entre le syndrome et la maladie d'Itsenko-Cushing. Il est effectué selon le même schéma que le petit, cependant, la dose de dexaméthasone n'est pas de 1 mg, mais de 8 mg. En présence d'une tumeur surrénalienne produisant du cortisol, le test sera négatif et en cas de maladie d'Itsenko-Cushing (adénome hypophysaire) positif, le cortisol diminuera de 2 fois ou plus.

Les patients atteints d'adénome surrénalien doivent également tester la chromogranine A, la calcitonine, l'hormone parathyroïdienne, les ions sanguins, l'hormone adrénocorticotrope, l'aldostérone et la rénine dans le sang..

Comment traiter l'adénome surrénalien ?

Un petit adénome non hormonal et bénin doit être observé au moins une fois par an. Le médecin contrôle la taille de la tumeur en fonction des données CT sans amélioration du contraste, du cortisol et de certains autres paramètres sanguins. S'il n'y a pas de dynamique, aucun traitement n'est nécessaire. Cette variante de l'adénome survient le plus souvent.

Indications pour l'élimination de l'adénome

1. La taille de la tumeur est supérieure à 4 cm.

2. Activité hormonale établie de la tumeur.

L'élimination des tumeurs des glandes surrénales est actuellement possible avec des méthodes douces et moins traumatisantes. Cette approche n'est possible que dans une institution spécialisée où de telles opérations sont menées en flux. La compréhension moderne de la chirurgie indique que le chirurgien maîtrise magistralement la technologie permettant d'effectuer un certain type d'opération dans le cas où il effectue au moins 100 opérations par an de ce profil. C'est l'expérience qui assure la haute qualité du travail du chirurgien.

Il y a quelques années, la méthode ouverte de chirurgie des glandes surrénales était la seule méthode de traitement chirurgical et est encore courante pour de nombreux chirurgiens. Dans ce cas, une grande incision de 20-30 cm est pratiquée, les muscles de la paroi abdominale, de la paroi thoracique et du diaphragme sont intersectés. Traumatisme élevé, longue période de rééducation, un certain nombre de complications sont typiques d'un tel accès à la glande surrénale.

Plus tard, la méthode laparoscopique de chirurgie des glandes surrénales est apparue, ce qui est moins traumatisant. L'accès se fait par la paroi abdominale par 2-3 perforations. Avec cette méthode, le péritoine est blessé, ce qui peut entraîner le développement d'adhérences. De plus, du dioxyde de carbone est injecté pour créer un espace permettant d'accéder à la glande surrénale à travers la cavité abdominale. En conséquence, le volume de la cavité thoracique peut diminuer en raison de l'élévation du diaphragme et réduire la capacité vitale des poumons, ce qui est difficile pour les patients atteints de pathologie cardiovasculaire et pulmonaire. La méthode laparoscopique est contre-indiquée chez ceux qui ont subi une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, et il existe un risque d'adhérences.

Notre clinique utilise la troisième des approches existantes - lombaire. Il convient de noter que les reins avec les glandes surrénales sont situés derrière le péritoine, de sorte que leur approche par l'arrière est plus pratique et moins traumatisante. Cette approche est appelée rétropéritonéoscopie - rétropéritonéale. Lors de cette opération, le péritoine n'est pas impliqué, il n'y a pratiquement aucun risque de lésion des organes de la cavité abdominale, la personne est confortablement allongée sur le ventre, ce qui élimine les problèmes de colonne vertébrale après l'opération. Souvent, une incision d'environ 2 cm suffit, la zone opérée est visualisée sur un moniteur vidéo. Les patients tolèrent bien cette opération et peuvent être libérés 2 jours après l'opération..

La subdivision fonctionnelle de notre clinique - le Centre d'endocrinologie du Nord-Ouest en termes de nombre d'opérations sur les glandes surrénales est classée première en Russie depuis plusieurs années. Plus de 200 interventions sont effectuées par an, généralement avec une approche lombaire. Le séjour à l'hôpital ne dépasse pas 3-4 jours.

La plupart des interventions chirurgicales sur les glandes surrénales pour les résidents de Russie sont effectuées dans le cadre de quotas fédéraux (gratuits pour le patient). Pour ceux qui le souhaitent et les résidents d'autres pays, les opérations peuvent être effectuées moyennant des frais.

Pour être traité à la clinique, vous devez demander conseil à notre chirurgien - le service endocrinien. En cas de référence de la polyclinique du lieu de résidence, la consultation est gratuite (par assurance médicale obligatoire). Le patient doit se présenter pour une consultation avec tous les examens médicaux disponibles.

Pourquoi l'adénome surrénalien est-il dangereux chez les femmes et les hommes?

L'adénome surrénalien est un néoplasme qui se forme généralement sur le cortex d'un organe interne. Un sceau bénin dans certains cas menace d'une transformation maligne, par conséquent, doit être retiré. Les tumeurs peuvent affecter la production d'hormones, ce qui affecte négativement le bien-être d'une personne.

La pathologie se forme généralement sur le cortex.

De quoi sont responsables les glandes surrénales??

Les glandes appariées sont localisées dans la région des reins et ont deux couches. Chacun d'eux synthétise différentes hormones. Les glandes surrénales répondent à la production de corticostéroïdes, d'androgènes et d'adrénaline. Les hormones aident à stabiliser l'équilibre eau-sel, sont responsables de la production de glucose, de la dégradation des protéines, etc..

Qu'est-ce que l'adénome surrénalien et ses types

En présence de facteurs de risque, une prolifération et un épaississement des tissus se produisent. Les raisons exactes qui augmentent la probabilité de pathologie n'ont pas été établies. Cependant, on pense que les perturbations hormonales, un facteur héréditaire, un traumatisme mécanique, une augmentation du poids corporel, la prise de contraceptifs oraux et un mode de vie malsain contribuent à son développement..

En relation avec la prolifération des tissus, un néoplasme bénin se forme, qui peut être hormonalement inactif ou actif. En fonction de la structure, la classification suivante a été développée:

  • adénome à cellules claires de la glande surrénale, dans lequel les cellules ont une teinte claire;
  • pigmenté - à l'intérieur de la cavité est rempli de contenu sombre;
  • corticosurrénalienne (la structure ressemble à un nodule avec un contenu léger);
  • oncocytaire, ressemble à un petit grain.

Tumeurs hormono-actives

Dans la plupart des cas, un adénome de la glande surrénale gauche ou droite est associé à une modification des taux hormonaux et à la production d'une quantité importante de substances biologiquement actives. Avec ce type de tumeur, des hormones sont sécrétées:

  • minéralocorticostéroïdes;
  • androgènes;
  • les œstrogènes;
  • glucocorticostéroïdes.

Les phoques combinés contribuent à la production non pas d'une, mais de plusieurs hormones à la fois. Les symptômes varient en fonction de la variété. Ils seront différents pour les hommes et les femmes..

Classification alternative

Cette classification comprend une division mixte de différents types d'adénomes surrénaliens chez les femmes et les hommes:

Localisé sur les côtés droit et gauche.

  • néoplasme corticosurrénalien. Extérieurement, il ressemble à une capsule de type nodulaire. Il est localisé sur les côtés droit et gauche. Parfois, cela provoque le développement de processus cancéreux;
  • pigmenté. Ce n'est pas courant. Les contours sont peints dans une nuance rouge foncé, tandis que l'épaississement ne dépasse généralement pas 2 à 3 cm;
  • oncocytaire. Les tissus poussent très fortement, ont une structure granulaire.

Tumeurs par taille et emplacement

L'adénome de la glande surrénale droite et gauche peut être petit, moyen ou énorme. Le site de localisation est l'organe interne droit ou gauche. Dans certains cas, la tumeur survient des deux côtés à la fois..

Signes caractéristiques

Les symptômes des lésions kystiques varient. Ils dépendent de la taille de l'adénome, du type d'activité hormonale et de la structure interne. Au début, les phoques se manifestent rarement. À l'avenir, ils sont diagnostiqués par des changements d'apparence, de voix. La pression est constamment augmentée et les cheveux commencent à pousser vigoureusement dans tout le corps.

Corticostérome ou hypercortisolisme

Ce type de néoplasmes hormono-actifs affecte négativement les niveaux hormonaux. En fonction de l'hormone produite, les symptômes suivants apparaissent:

    un excès de poids survient chez presque tous les patients. L'augmentation de la masse grasse est inégale. Il se dépose dans l'abdomen, la poitrine, le visage. Un deuxième menton apparaît. Mais sur le dos des mains, il n'y a pratiquement pas de graisse;

Augmentation de la masse grasse.

  • atrophie musculaire. Tout d'abord, cela est visible sur les épaules et les membres inférieurs, mais également visible dans l'abdomen. Ce symptôme se manifeste par un essoufflement, la cavité abdominale fait saillie;
  • le tissu osseux est détruit parce que le corps manque de minéraux. L'ostéoporose se développe, ce qui provoque en outre des fractures permanentes et une mobilité limitée;
  • la peau devient fine, ce qui provoque la formation de vergetures. Au début, ils sont de couleur bleue ou violette, puis ils s'éclaircissent. Habituellement, des stries apparaissent sur les cuisses, l'abdomen, la poitrine;

    Vergetures sur les hanches, l'abdomen, la poitrine.

  • état émotionnel instable. Un excès de certaines hormones affecte négativement le système nerveux. Le patient devient déprimé, son humeur change constamment. La résistance au stress diminue;
  • chez la femme, des irrégularités menstruelles et des difficultés à concevoir un enfant sont possibles.
  • Androstérome

    Avec ce type d'adénome, l'androstérone est produite en grande quantité. Il s'agit d'une hormone masculine, son effet affecte donc principalement les femmes:

    Les règles deviennent irrégulières.

    • les cheveux poussent activement dans tout le corps, y compris sur le visage;
    • le timbre de la voix devient rugueux, rappelant celui d'un homme;
    • la menstruation devient irrégulière, la grossesse ne se produit pas. Si le néoplasme est apparié, les menstruations peuvent s'arrêter complètement;
    • le sein diminue de taille;
    • la masse musculaire augmente en fonction du type masculin.

    Aldostérome

    L'adénome surrénalien de ce type est associé à une production accrue d'aldostérone, le plus souvent chez la femme. La particularité est que les processus cancéreux sont très rares. Les symptômes comprennent:

    • le volume de sang augmente, car le liquide et le sodium sont mal excrétés du corps;
    • la pression augmente;
    • le potassium est excrété en grandes quantités, ce qui provoque le développement de convulsions, une diminution du tonus musculaire et parfois une insuffisance cardiaque aiguë.

    Procédures de diagnostic

    Le diagnostic de l'adénome du cortex surrénalien implique l'étude de l'organe à l'aide d'une méthode par ultrasons. L'échographie de la cavité abdominale est parfois peu informative. Dans ce cas, une imagerie par résonance calculée ou magnétique est prescrite..

    Vous devrez certainement effectuer un test hormonal pour déterminer si vos taux d'hormones sont normaux. L'étude permet de clarifier le type d'activité hormonale d'une tumeur bénigne. Une biopsie est prescrite pour voir si des cellules cancéreuses sont présentes dans les tissus.

    Comment la maladie est-elle traitée?

    Après avoir réalisé des études diagnostiques, le médecin traitant choisit un parcours thérapeutique. Cela dépendra du fait que l'adénome soit de type hormono-actif ou non, ainsi que de sa taille. Si la production de substances biologiquement actives est perturbée, des médicaments sont prescrits pour stabiliser le niveau d'hormones.

    Les néoplasmes hormono-actifs nécessitent dans la plupart des cas une intervention chirurgicale. L'élimination de l'adénome surrénalien est réalisée soit par la méthode abdominale classique, soit par laparoscopie.

    Un scalpel est utilisé pour l'excision chirurgicale des tissus. L'opération est généralement prescrite pour les grosses tumeurs ou les signes de cancer. L'intervention classique est une procédure complexe dans laquelle tout l'organe interne est retiré. La récupération est longue et difficile.

    La laparoscopie est utilisée pour les petits néoplasmes.

    La laparoscopie est une méthode moins traumatisante. Il est utilisé pour les petits néoplasmes et permet l'exécution de plusieurs ponctions par ponction par lesquelles le médecin accède aux tissus envahis. Après avoir retiré la capsule, la personne récupère rapidement et peut mener une vie normale. La laparoscopie vous permet de préserver la glande surrénale complètement ou une partie importante de celle-ci.

    Si l'opération est effectuée sur la glande droite, cela est toujours dû à un risque élevé dû aux particularités de la structure anatomique. Un traitement alternatif pour le développement d'une cavité dans la glande surrénale n'est pas fourni.

    Le traitement avec des méthodes traditionnelles ne soulagera pas l'adénome et ne réduira pas l'inconfort qui en a résulté.

    Conséquences possibles

    L'adénome surrénalien nécessite dans tous les cas un traitement, car il ne se résout pas spontanément. Ce type de formation kystique provoque souvent le développement de processus cancéreux. Même si la transformation en tissus malins ne se produit pas, la tumeur hormono-active contribue à une détérioration du bien-être, à l'apparition de graves problèmes de santé.

    Le néoplasme nécessite un traitement sous la supervision d'un médecin. Si l'opération est effectuée à temps, le pronostic d'amélioration du bien-être est favorable. En l'absence de thérapie ou de chirurgie, le patient risque non seulement la santé, mais aussi la vie.

    Avec un adénome diagnostiqué, son traitement obligatoire est nécessaire, ce qui implique le plus souvent une intervention chirurgicale et le retrait de la capsule avec la glande. Dans ce cas, la probabilité de rechutes et de complications est minimisée..

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