La chirurgie intestinale est suivie d'une longue période de récupération. Si vous ne suivez pas toutes les recommandations du médecin traitant ou si vous ne les ignorez pas, des complications peuvent survenir non seulement au niveau du tube digestif, mais également à d'autres organes et systèmes du corps..

Conséquences de la chirurgie intestinale

Dans les premiers jours après l'opération, une personne n'a pas assez de gaz dans les intestins, ce qui fait gonfler l'estomac. Si une infection se déclare, des conséquences plus graves peuvent se développer:

  • inflammation aiguë dans la cavité abdominale;
  • suppuration des coutures;
  • saignement;
  • abcès purulent;
  • obstruction intestinale.
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Complications intestinales

La période après la chirurgie intestinale est très importante. Il existe une forte probabilité de développer des complications sur l'organe opéré. Conséquences fréquentes:

  • processus infectieux;
  • formation de cicatrices sur la paroi intestinale;
  • saillie d'une partie de l'intestin dans la zone d'opération;
  • affaiblissement des muscles;
  • spasme de l'anus.

Du système nerveux central

En raison de l'utilisation de l'anesthésie, le patient peut avoir des problèmes avec le système nerveux central:

  • trouble du sommeil;
  • déficience de mémoire;
  • irritabilité;
  • apathie;
  • larmoiement.

De la peau

Après avoir retiré une partie de l'intestin, une personne reste immobile pendant longtemps. En raison de la pression constante sur une partie du corps, l'approvisionnement en sang est perturbé et des escarres se développent. Au début, ils ressemblent à une légère rougeur dans la zone touchée. Ensuite, une blessure apparaît qui peut atteindre l'os. Zones du corps où des escarres peuvent survenir:

  • omoplates;
  • travers de porc;
  • os ischiatiques;
  • coccyx;
  • colonne vertébrale sacrée;
  • articulations du coude;
  • pieds;
  • les orteils;
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Les organes respiratoires

En raison de problèmes respiratoires lors d'une chirurgie intestinale, le patient peut développer une pneumonie ou une inflammation bronchique. Cela est particulièrement vrai pour les fumeurs. Autres effets sur le système respiratoire:

  • sensation d'oppression dans la poitrine, difficulté à respirer et essoufflement;
  • respiration superficielle rapide;
  • œdème pulmonaire;
  • apport insuffisant d'oxygène dans le sang;
  • toux sèche.

Navires

Si une personne a des maladies vasculaires, après l'opération, des caillots sanguins peuvent se former et se briser la paroi du vaisseau. Autres complications:

  • violation de l'écoulement veineux;
  • blocage de la lumière de l'artère par un caillot;
  • épaississement ou fluidification du sang;
  • destruction des parois des vaisseaux sanguins.

Du système génito-urinaire

La restauration des intestins après une intervention chirurgicale avec des médicaments peut provoquer des complications du système génito-urinaire:

  • inflammation des reins et de la vessie;
  • difficulté à uriner;
  • problèmes rénaux.

Complications chez les personnes âgées

La rééducation après une chirurgie rectale est difficile pour les personnes âgées, car leur digestion est difficile. Le patient peut avoir des saignements dans l'abdomen ou rompre la couture avec l'ajout d'une infection. Coma mortel possible. Conséquences fréquentes:

  • gonflement des jambes;
  • dépression;
  • hallucinations auditives, gustatives, olfactives;
  • convulsions;
  • peur de la mort.

Résection intestinale

Le retrait d'une partie spécifique de l'intestin qui est endommagée par une maladie s'appelle une résection d'organe digestif. La résection intestinale est une opération dangereuse et traumatique. La procédure diffère de beaucoup d'autres utilisant une anastomose. Après l'excision d'une partie de l'organe digestif, ses extrémités sont reliées les unes aux autres. Par conséquent, une personne doit être consciente des indications pour effectuer la procédure et des complications qui peuvent survenir.

  • 1 Classification des opérations
    • 1.1 Retrait (résection)
    • 1.2 Excision par département
    • 1.3 Classification par anastomose
  • 2 Indications de la chirurgie
  • 3 Préparation à la résection intestinale
  • 4 Fonctionnement et modalités de sa mise en œuvre
  • 5 Pronostic postopératoire
    • 5.1 Complications et douleurs après résection
    • 5.2 Caractéristiques de l'alimentation
      • 5.2.1 Principes de nutrition après résection de l'intestin grêle
      • 5.2.2 Principes de nutrition après une chirurgie du côlon
    • 5.3 Autres méthodes de récupération

Classification des opérations

La résection est une intervention chirurgicale visant à retirer la partie enflammée de l'organe digestif. Il s'agit d'une opération assez compliquée et elle peut être classée selon plusieurs facteurs: par le type et par les parties de l'intestin, par l'anastomose. Vous trouverez ci-dessous une classification des techniques chirurgicales utilisées, en fonction de la nature et des caractéristiques des lésions organiques.

Retrait (résection)

Se produit sur les types suivants de l'organe digestif:

  • gros intestin;
  • intestin grêle.
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Excision par département

Suppose une classification en fonction de l'intestin affecté:

  • ablation de l'intestin grêle: iléon, jéjunum ou duodénum 12;
  • résections du côlon: aveugle, du côlon ou rectale.
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Classification par anastomose

Par définition, ces types de techniques sont implicites:

  • "De bout en bout". Il se caractérise par la connexion des deux extrémités de l'intestin, après le retrait de la zone touchée. Les départements adjacents peuvent être connectés. Ce type de connexion tissulaire est physiologique, mais le risque de complications sous forme de cicatrices est élevé..
  • "Côte à côte". Ce type d'opération vous permet de fixer fermement les tissus latéraux de l'intestin et d'éviter le développement de complications sous forme d'obstruction de l'organe digestif..
  • "Du côté à la fin". L'anastomose se fait entre la zone intestinale de l'abducteur et de l'adducteur.
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Indications de la chirurgie

Il existe plusieurs indications principales pour prescrire une résection à une personne:

  • volvulus intestinal (obstruction par strangulation);
  • intussusception - superposition de deux sections de l'intestin l'une sur l'autre;
  • la formation de nœuds dans l'intestin;
  • formation cancéreuse sur l'organe digestif;
  • mort de l'intestin (nécrose);
  • douleur abdominale.
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Se préparer à la résection intestinale

Une personne se tourne vers un spécialiste, se plaignant de douleurs dans la cavité abdominale. Avant l'opération, un examen complet est nécessaire pour déterminer les zones touchées de l'intestin et leur emplacement. Les organes du système digestif sont examinés et évalués. Après avoir diagnostiqué les zones touchées, une série de tests de laboratoire sont effectués. Le spécialiste, sur la base des données obtenues, clarifie l'état de santé et les performances du foie et des reins. Si des maladies concomitantes sont détectées, la personne consulte en outre des spécialistes spécialisés. Cela permettra d'évaluer les risques d'une intervention chirurgicale. La consultation d'un anesthésiste est obligatoire. Le médecin doit vérifier auprès du patient la présence de réactions allergiques aux médicaments..

La résection de tout organe digestif se déroule en 2 étapes: l'ablation de la zone touchée et la formation d'une anastomose. L'opération est réalisée avec un laparoscope par une petite incision ou une méthode ouverte. À l'heure actuelle, la méthode répandue de la laparoscopie. Grâce à la nouvelle technique, les effets traumatiques sont minimisés, ce qui est important pour une récupération ultérieure rapide..

Fonctionnement et modalités de sa mise en œuvre

La méthode de résection ouverte est divisée en plusieurs étapes:

  1. Un chirurgien fait une incision dans la zone de la zone intestinale touchée. Pour atteindre la zone endommagée, la peau et les muscles doivent être coupés.
  2. Des deux côtés de la zone touchée de l'intestin, le spécialiste applique des pinces et la zone malade est retirée.
  3. L'anastomose est utilisée pour connecter les bords de l'intestin.
  4. Si le patient est indiqué, un tube peut être installé pour permettre à l'excès de liquide ou de pus de s'écouler de la cavité abdominale.
Après la chirurgie, votre médecin peut ordonner une colostomie pour recueillir les selles..

Pour les patients dans un état grave après une intervention chirurgicale, le médecin peut prescrire une colostomie. Cela est nécessaire pour éliminer les excréments de la zone touchée. La colostomie est appliquée légèrement au-dessus de la zone éloignée et facilite l'excrétion des matières fécales. Les matières fécales, sortant des intestins, sont collectées dans un sac spécialement attaché à la cavité abdominale. Une fois la zone opérée guérie, le chirurgien prescrit une opération supplémentaire pour retirer la colostomie.

L'ouverture dans la cavité abdominale est suturée et le sac de collecte des matières fécales est retiré. Si la majeure partie du côlon ou de l'intestin grêle est retirée, le patient s'adaptera à la vie grâce à une colostomie. Parfois, selon les indications, un spécialiste décide de retirer la majeure partie de l'organe digestif, et même certains organes adjacents. Après la résection, le patient est sous la surveillance du personnel médical afin d'éviter les complications après l'ablation de la zone intestinale touchée et la douleur.

Pronostic postopératoire

La qualité de vie après l'opération dépend de plusieurs facteurs:

  • stade de la maladie;
  • la complexité de la résection réalisée;
  • respect des recommandations du médecin pendant la période de récupération.
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Complications et douleurs après résection

Après la résection, le patient peut être préoccupé par la douleur et les complications, à savoir:

  • l'accession de l'infection;
  • cicatrices dans les intestins après la chirurgie, ce qui entraîne une obstruction des matières fécales;
  • l'apparition de saignements;
  • le développement d'une hernie sur le site de résection.
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Caractéristiques de puissance

Le menu diététique est prescrit par un spécialiste en fonction de l'endroit où l'intestin a été réséqué. La base d'une bonne nutrition consiste à manger les poumons pour digérer les aliments. L'essentiel est que la nourriture n'irrite pas la membrane muqueuse de l'organe opéré, ne provoque pas de douleur.

Les approches du régime après l'excision du petit et du gros intestin sont divisées en raison des différents processus digestifs dans ces parties de l'intestin. Par conséquent, il est nécessaire de choisir la bonne nourriture et le bon régime afin d'éviter des conséquences désagréables. Après l'excision de la zone touchée de l'intestin grêle, la capacité de digérer un morceau de nourriture qui se déplace le long du tube digestif est réduite. Capacité réduite à absorber les nutriments et les nutriments des aliments. Une personne reçoit moins de graisses, de protéines et de glucides. Le métabolisme est perturbé et la santé du patient en souffre.

Principes de nutrition après résection de l'intestin grêle

Pour remédier à la situation, le spécialiste prescrit un régime alimentaire le plus adapté à la résection de l'intestin grêle:

  • Pour compenser le manque de protéines dans le corps, le régime doit contenir précisément des variétés maigres de poisson et de viande. La viande de lapin et de dinde peut être préférée.
  • Pour compenser le manque de matière grasse, il est recommandé d'utiliser du beurre végétal non raffiné ou du beurre.

Le médecin dresse une liste d'aliments à abandonner ou à réduire en consommation. Ils affectent négativement le processus de digestion:

  • Aliments riches en fibres (exemple: radis et chou);
  • café et boissons sucrées (gazeuses);
  • betteraves et jus de betterave;
  • pruneaux, qui stimule les organes digestifs, ce qui contribue à l'apparition de la douleur, ce qui n'est pas souhaitable après l'opération.
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Principes de nutrition après une chirurgie du côlon

Pour la résection du gros intestin, une nutrition diététique est fournie. Il est similaire au régime précédent, mais il existe des différences. L'élimination d'une zone sur le gros intestin perturbe la réception de liquides et de vitamines par le corps. Par conséquent, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire pour que ces pertes soient reconstituées. La plupart des gens hésitent à subir une résection. Tout cela parce qu'ils ne connaissent pas les conséquences d'une intervention chirurgicale et les règles nutritionnelles. Avant l'opération, le médecin doit fournir au patient une consultation complète afin de se calmer et d'expliquer toutes les nuances. Le spécialiste élabore un menu du jour et un régime quotidien pour réduire les conséquences de l'opération, et accélérer le processus de récupération.

Autres méthodes de récupération

Souvent, une personne est confrontée à une motilité réduite après une résection, le spécialiste demande donc un léger massage pour commencer le travail de l'organe digestif. Le respect du repos au lit et du bon menu est obligatoire. Vous ne pouvez pas tolérer la douleur et vous soigner vous-même. Cela ne conduit qu'à une aggravation de l'état et à une aggravation de l'évolution de la maladie. Le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste compétent et expérimenté.

Comment les gens vivent si les intestins sont enlevés

La célèbre blogueuse Hannah Vuitton s'est fait retirer une partie de ses intestins et un sac de drainage. Elle écrit des podcasts et n'a aucune intention de s'énerver. Comment vivent les gens après une opération aussi difficile? Il n'y a peut-être pas de sujet sur le sexe et les relations humaines dont la blogueuse YouTube Hannah Vuitton ne pourrait pas parler, y compris un sujet aussi délicat que le handicap et le sexe. Hannah, 26 ans, est une femme franche, lettrée, joyeuse et sans peur..

Cette année, elle a subi une intervention chirurgicale d'urgence grave pour retirer une partie de ses intestins..

Une stomie - un trou fait par des chirurgiens dans son ventre - signifie qu'Hannah est maintenant condamnée à vivre avec un sac de drainage fécal qu'elle appelle «Mona»..

Après l'opération, Hannah a commencé un blog sur la façon d'aimer à nouveau son corps. Hannah a posté une photo d'elle-même en sous-vêtements montrant sa stomie, ses cicatrices et un sac de drainage.

Sur son blog et son podcast de la BBC, Hannah discute légèrement avec deux propriétaires de sacs de stomie et de drainage plus expérimentés - l'animateur de la BBC, l'auteur de So Bad Ass Sam Clisby et le mannequin de fitness Blake Beckford..

Des milliers de personnes au Royaume-Uni vivent avec une stomie et un sac de drainage après une chirurgie intestinale.

Alors, voici ce que vous ne saviez pas sur la vie avec une stomie, y compris la douleur fantôme et les opportunités de relations sexuelles..

Qu'est-ce qu'un sac d'iléostomie?

L'iléostomie est une intervention chirurgicale qui tire l'iléon à travers la paroi abdominale antérieure pour créer une ouverture artificielle (stomie) à travers laquelle le contenu de l'intestin peut être retiré sans passer par le côlon.

Hannah dit que la stomie est rouge, douce et humide. Il n'y a pas de terminaisons nerveuses dessus, vous ne ressentirez rien. si tu la touche, dit-elle.

Hannah, Sam et Blake développent une colite ulcéreuse, une maladie dans laquelle le côlon et le rectum deviennent enflammés et des ulcères apparaissent à la surface du côlon..

«J'oublie souvent la stomie et le sac jusqu'à ce que je doive aller aux toilettes. Dit Hannah. - Je ne le sens que si du gaz apparaît. Ensuite, le sac commence à grincer, et si les selles sont liquides, je sens que le contenu y pend. ".

Est-il difficile de prendre soin de votre stomie??

«Cela prend toute l'attention au début», dit Sam. - Nous devons maîtriser ce processus. Comment prendre soin de votre stomie, comment changer le sac, comment le vider. Cela fait maintenant partie de ma vie quotidienne. Je vais à la douche, change le sac ".

Hannah, Sam et Blake sont également obligés de se lever au milieu de la nuit pour vider les sacs de drainage, sinon ils risquent de fuir..

Est-ce bien de manger?

«Ma famille est originaire d'Inde. Quand j'étais à l'hôpital, l'infirmière m'a dit que je ne pourrais plus jamais manger de curry. Ensuite, j'étais prêt à arracher les compte-gouttes de mes mains. Cette infirmière avait tort. Vous avez juste besoin de manger varié. Et il n'y a rien que je ne puisse pas manger maintenant », dit Sam.

Bien que lorsque Sam a mangé des betteraves pour la première fois après l'opération, elle a eu peur: "Je pensais que je saignais intérieurement.".

Hannah trouve «excitant mais dégoûtant de voir la nourriture digérée passer à travers la stomie et dans le sac»..

Le sac de drainage sent-il?

Hannah dit que les matières fécales ne sentent que lorsqu'elles sont à l'extérieur du sac de drainage, par exemple quand elles doivent être vidées. Le sac lui-même n'émet aucune odeur.

"Si vous sentez quelque chose, ce n'est pas à 100% moi, car j'ai des filtres dans mon sac", déclare Hannah.

Sam ajoute un bain de bouche au menthol dans le sac pour neutraliser les odeurs.

Et le sexe? Ces gens peuvent le faire?

«Bon sang, bien sûr que oui», dit Sam.

«Pendant les rapports sexuels, vous ne pouvez pas retirer votre sac de drainage. Hannah explique. - Pour moi, c'était une sorte de barrière psychologique: un sentiment d'insécurité en moi et mon corps et le besoin de surmonter tout cela. D'un point de vue pratique, le sac n'affecte rien ".

Mais ce n'est pas si simple pour tout le monde.

«J'ai un ami gay», dit Sam. - Son rectum et son anus ont été enlevés, tout est cousu de haut en bas. Et ça, oui, a changé sa vie sexuelle. ".

Le rectum d'Hannah est préservé, mais elle ne sait pas exactement dans quel état il se trouve..

«Je ne sais pas combien de temps cela dure, à quel point c'est fort», dit-elle. "Vous voyez, le sexe anal n'est pas seulement pour les homosexuels, il est pour tout le monde, et donc je ne sais pas encore quoi faire de ce côté de ma vie sexuelle".

Qu'est-ce que le rectum fantôme?

«Les personnes qui ont perdu un membre semblent toujours le ressentir ou ressentir de la douleur, une douleur fantôme», dit Sam. - C'est la même chose avec le rectum. Comme si le cerveau ne savait pas encore qu'elle n'était pas là ".

«Au tout début, je le ressentais tout le temps. Et j'ai discuté avec la nounou de mon désir de déféquer. Elle a dit que la prochaine fois, je devrais aller m'asseoir dans les toilettes pour que ça disparaisse », ajoute Hannah..

Et si tu te souviens du moment le plus gênant?

C'est arrivé à Sam cette année à San Francisco. Soudain, elle a ressenti une sensation de brûlure dans la stomie - cela signifiait que la stomie fuyait. Sam a trouvé des toilettes dans le supermarché le plus proche.

«Il y avait une longue file d'attente, et quand je suis finalement allée dans la cabine, j'étais toute présente, de la poitrine aux genoux», se souvient-elle. «J'ai enlevé mon legging et un t-shirt et j'ai quitté les toilettes dans un soutien-gorge et une robe en coton, tout en larmes, et j'ai lentement marché le long de cette ligne», se souvient-elle..

«Il y a des moments où vous ressentez ce genre d'événements en public comme un véritable désastre, mais maintenant je peux même rire de ce qui s'est passé», déclare Sam.

Hannah dit qu'elle a une carte spéciale «Can't Wait» émise par Crohn's and Colitis UK, qui soutient les personnes atteintes de colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. Elle n'a pas besoin de passer du temps sur de longues explications, elle peut simplement montrer la carte dans un café ou dans un magasin.

Les stomies sont toujours inconfortables?

«Stoma m'a donné ma vraie vie», dit Blake. - Parce que la vie avec la colite ulcéreuse était terrible. Avec lui, tout vous fait mal, vous vous sentez dépassé. Je suis arrivé au point où je ne pouvais pas sortir pour que rien ne m'arrive ".

Pour Hannah, la stomie n'est pas devenue un symbole de liberté. Elle a été diagnostiquée à l'âge de 7 ans, le processus inflammatoire a causé beaucoup de problèmes. De 15 à 25 ans, la maladie était en rémission, mais est revenue l'année dernière.

«Tout est arrivé soudainement et m'a complètement perturbé. J'ai passé un mois à l'hôpital et j'ai dû subir une opération d'urgence. Je n'ai pas l'impression que la stomie m'a ramené ma vie. Je voudrais retourner tout ce qui était avant. Mais quand je dis ça, je n'ai pas honte », dit Hannah.

Conséquences de l'élimination de l'intestin

L'intestin est une partie importante du système digestif, qui, comme d'autres organes, est sensible à de nombreuses maladies. Il se compose de 2 sections fonctionnelles principales - petit et gros intestin, et elles sont également subdivisées selon le principe anatomique. L'intestin grêle commence par la section la plus courte - le duodénum, ​​suivi du jéjunum et de l'iléon. Le côlon commence par le caecum, suivi du côlon, du sigmoïde et du rectum.

La fonction générale de tous les départements est l'avancement de la nourriture et l'évacuation de ses résidus non digérés vers l'extérieur, la section mince est impliquée dans la décomposition et l'absorption des nutriments, dans celle épaisse, l'eau et les oligo-éléments sont absorbés dans le sang. La charge sur cet organe est assez importante, il est constamment exposé à la nourriture, a formé des toxines, par conséquent, les maladies sont assez courantes. Beaucoup d'entre eux sont traités par chirurgie.

Quand des interventions sur l'intestin sont indiquées

Les maladies qui ne se prêtent pas à un traitement conservateur sont de la compétence des chirurgiens:

  • malformations congénitales;
  • dommages ouverts et fermés;
  • tumeurs bénignes;
  • carcinomes (cancer);
  • obstruction;
  • formes sévères de maladie adhésive;
  • colite ulcéreuse avec saignement;
  • Maladie de Crohn (inflammation auto-immune) avec obstruction;
  • saignement et ulcère perforé;
  • thrombose des vaisseaux mésentériques (plis du péritoine, dans l'épaisseur desquels passent les artères et les veines);
  • processus purulents (paraproctite, abcès, phlegmon);
  • fistules externes et internes.

Dans tous les cas, les indications d'intervention sont déterminées par des spécialistes après un examen complet et un diagnostic précis..

Conseil. même les troubles digestifs les plus inoffensifs peuvent être les premiers symptômes de maladies graves nécessitant une intervention chirurgicale. Ne les négligez pas, il vaut mieux consulter un médecin pour examen.

Méthodes de recherche

Un examen complet aidera à éviter les erreurs lors du diagnostic

Pour effectuer un examen de l'intestin, des méthodes radiographiques, ultrasonores et instrumentales sont utilisées.

L'examen aux rayons X comprend une vue d'ensemble des organes abdominaux, une étude de contraste avec l'introduction d'une suspension de sulfate de baryum, une numérisation tomographique informatisée - coloscopie virtuelle.

L'examen échographique moderne est effectué au format 3D, une échographie Doppler est également effectuée, ce qui donne des informations sur la structure de l'organe, et sur ses vaisseaux, la circulation sanguine.

Les méthodes instrumentales les plus courantes comprennent la rectoscopie (examen du rectum), la coloscopie de l'intestin. lorsque, après une préparation particulière (nettoyage), un endoscope est introduit, équipé d'une caméra miniature, d'un système de lentilles grossissantes et d'éclairage. De cette façon, le rectum, les sections sigmoïdes et coliques sont examinés jusqu'à l'angle iléocecal - l'endroit où l'iléon se jette dans le caecum.

La section mince est difficile à voir en raison de ses caractéristiques anatomiques - tortuosité, nombreuses boucles. À cette fin, une endoscopie par capsule est utilisée. Le patient avale une petite capsule (PillCam) contenant un scanner de caméra vidéo, et celle-ci, se déplaçant progressivement de l'estomac le long de tout le tube digestif, scanne et transmet l'image à l'écran de l'ordinateur.

Types d'intervention

Toutes les opérations sont divisées en 3 groupes:

  • laparotomique (ouverte, avec une large dissection de la peau abdominale);
  • laparoscopie (réalisée en insérant un dispositif optique et des instruments à travers plusieurs petites incisions);
  • endoscopique, sans ouvrir la cavité abdominale, en introduisant un endoscope dans la lumière d'un organe par des ouvertures naturelles.

Ablation endoscopique d'un polype dans l'intestin

La laparotomie classique est principalement utilisée pour enlever une partie d'un organe - parties minces, droites, sigmoïdes, coliques pour le cancer, thrombose vasculaire avec nécrose, anomalies congénitales. La méthode laparoscopique est utilisée dans le cas des tumeurs bénignes, pour la dissection des adhérences; les robots opératoires modernes utilisent cette technologie. Le chirurgien contrôle les "bras" du robot à l'aide d'une télécommande sous le contrôle de l'image sur l'écran.

La technologie endoscopique est utilisée pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever un polype rectal. sigmoïde et colon, pour l'extraction de corps étrangers, biopsie. Cela se fait généralement lors d'une coloscopie diagnostique..

En termes de volume d'opérations, elles peuvent être radicales, avec l'ablation d'une partie de l'organe, palliative, visant à restaurer la perméabilité, ainsi qu'à préserver l'organe. Des méthodes alternatives sont largement utilisées dans la chirurgie moderne - laser, chirurgie par ultrasons.

Conséquences possibles de l'opération

Après toute intervention chirurgicale, même après appendicectomie, des troubles surviennent à un degré ou à un autre. Dans les premiers jours, l'atonie intestinale, l'affaiblissement du péristaltisme, les ballonnements, la difficulté à évacuer les gaz se développent plus souvent. Ce n'est pas un hasard si les chirurgiens appellent en plaisantant la normalisation de ce processus chez le patient opéré «la meilleure musique pour le médecin»..

Le développement de nombreuses autres conséquences est également possible: abcès, péritonite, saignement, suppuration des plaies, obstruction, incohérence des sutures, complications post-anesthésiques des organes internes. Tout cela se produit au début de la période où le patient est sous observation à l'hôpital, où des spécialistes fourniront une assistance professionnelle à temps..

Caractéristiques de la période postopératoire

Adhérences intestinales

Parmi toutes les conséquences, les adhérences intestinales se développent le plus souvent après la chirurgie. Plus précisément, ils se développent toujours à un degré ou à un autre, en fonction de la complexité de l'opération et des caractéristiques du corps du patient, et ce processus peut s'exprimer à des degrés divers. Déjà 2-3 semaines après la sortie, des douleurs abdominales de nature tiraillante peuvent apparaître, puis des ballonnements, une rétention de selles, des nausées, des vomissements périodiques.

Conseil: lorsque ces symptômes apparaissent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, prendre des analgésiques et des laxatifs. Cela peut provoquer le développement d'une obstruction adhésive aiguë, il est donc préférable de consulter immédiatement un spécialiste.

Une activité physique adéquate - marche, exercices spéciaux, mais sans charges lourdes ni stress - aide à prévenir les adhérences. Il ne faut pas oublier la nutrition médicale, éviter les aliments rugueux et épicés, les aliments qui provoquent des ballonnements. Les produits laitiers fermentés, qui comprennent des lactobacilles bénéfiques, ont un effet positif sur la restauration de la muqueuse intestinale. Il est également nécessaire d'augmenter le nombre de repas jusqu'à 5-7 fois par jour en petites portions.

Les patients qui subissent une chimiothérapie pour un cancer de l'intestin après une intervention chirurgicale pour en retirer une partie (rectum, sigmoïde, côlon ou intestin grêle), la chimiothérapie dite adjuvante, doivent être particulièrement respectés du régime alimentaire. Ces médicaments ralentissent le processus de récupération et le traitement peut durer 3 à 6 mois.

Afin d'éviter nombre des conséquences des opérations chirurgicales, ainsi que des interventions répétées, à la fin, afin de vivre une vie normale à part entière, vous devez suivre attentivement un régime thérapeutique, observer strictement le mode d'activité physique conformément aux recommandations individuelles d'un spécialiste.

Attention! Les informations sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont à titre informatif uniquement et ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-traitement. Assurez-vous de consulter un médecin!

Résection intestinale

Le retrait d'une partie spécifique de l'intestin qui est endommagée par une maladie s'appelle une résection d'organe digestif. La résection intestinale est une opération dangereuse et traumatique. La procédure diffère de beaucoup d'autres utilisant une anastomose. Après l'excision d'une partie de l'organe digestif, ses extrémités sont reliées les unes aux autres. Par conséquent, une personne doit être consciente des indications pour effectuer la procédure et des complications qui peuvent survenir.

Classification des opérations

La résection est une intervention chirurgicale visant à retirer la partie enflammée de l'organe digestif. Il s'agit d'une opération assez compliquée et elle peut être classée selon plusieurs facteurs: par le type et par les parties de l'intestin, par l'anastomose. Vous trouverez ci-dessous une classification des techniques chirurgicales utilisées, en fonction de la nature et des caractéristiques des lésions organiques.

Retrait (résection)

Se produit sur les types suivants de l'organe digestif:

Excision par département

Suppose une classification en fonction de l'intestin affecté:

  • ablation de l'intestin grêle: iléon, jéjunum ou duodénum 12;
  • résections du côlon: aveugle, du côlon ou rectale.

Classification par anastomose

Par définition, ces types de techniques sont implicites:

  • "De bout en bout". Il se caractérise par la connexion des deux extrémités de l'intestin, après le retrait de la zone touchée. Les départements adjacents peuvent être connectés. Ce type de connexion tissulaire est physiologique, mais le risque de complications sous forme de cicatrices est élevé..
  • "Côte à côte". Ce type d'opération vous permet de fixer fermement les tissus latéraux de l'intestin et d'éviter le développement de complications sous forme d'obstruction de l'organe digestif..
  • "Du côté à la fin". L'anastomose se fait entre la zone intestinale de l'abducteur et de l'adducteur.

Indications de la chirurgie

Il existe plusieurs indications principales pour prescrire une résection à une personne:

  • volvulus intestinal (obstruction par étranglement);
  • intussusception - superposition de deux sections de l'intestin l'une sur l'autre;
  • la formation de nœuds dans l'intestin;
  • formation cancéreuse sur l'organe digestif;
  • mort de l'intestin (nécrose);
  • douleur abdominale.

Se préparer à la résection intestinale


Pour déterminer les zones touchées de l'intestin, un examen complet est nécessaire avant l'opération..

Une personne se tourne vers un spécialiste, se plaignant de douleurs dans la cavité abdominale. Avant l'opération, un examen complet est nécessaire pour déterminer les zones touchées de l'intestin et leur emplacement. Les organes du système digestif sont examinés et évalués. Après avoir diagnostiqué les zones touchées, une série de tests de laboratoire sont effectués. Le spécialiste, sur la base des données obtenues, clarifie l'état de santé et les performances du foie et des reins. Si des maladies concomitantes sont détectées, la personne consulte en outre des spécialistes spécialisés. Cela permettra d'évaluer les risques d'une intervention chirurgicale. La consultation d'un anesthésiste est obligatoire. Le médecin doit vérifier auprès du patient la présence de réactions allergiques aux médicaments..

La résection de tout organe digestif se déroule en 2 étapes: l'ablation de la zone touchée et la formation d'une anastomose. L'opération est réalisée avec un laparoscope par une petite incision ou une méthode ouverte. À l'heure actuelle, la méthode répandue de la laparoscopie. Grâce à la nouvelle technique, les effets traumatiques sont minimisés, ce qui est important pour une récupération ultérieure rapide..

Fonctionnement et modalités de sa mise en œuvre

La méthode de résection ouverte est divisée en plusieurs étapes:

  1. Un chirurgien fait une incision dans la zone de la zone intestinale touchée. Pour atteindre la zone endommagée, la peau et les muscles doivent être coupés.
  2. Des deux côtés de la zone touchée de l'intestin, le spécialiste applique des pinces et la zone malade est retirée.
  3. L'anastomose est utilisée pour connecter les bords de l'intestin.
  4. Si le patient est indiqué, un tube peut être installé pour permettre à l'excès de liquide ou de pus de s'écouler de la cavité abdominale.


Après la chirurgie, votre médecin peut ordonner une colostomie pour recueillir les selles..

Pour les patients dans un état grave après une intervention chirurgicale, le médecin peut prescrire une colostomie. Cela est nécessaire pour éliminer les excréments de la zone touchée. La colostomie est appliquée légèrement au-dessus de la zone éloignée et facilite l'excrétion des matières fécales. Les matières fécales, sortant des intestins, sont collectées dans un sac spécialement attaché à la cavité abdominale. Une fois la zone opérée guérie, le chirurgien prescrit une opération supplémentaire pour retirer la colostomie.

L'ouverture dans la cavité abdominale est suturée et le sac de collecte des matières fécales est retiré. Si la majeure partie du côlon ou de l'intestin grêle est retirée, le patient s'adaptera à la vie grâce à une colostomie. Parfois, selon les indications, un spécialiste décide de retirer la majeure partie de l'organe digestif, et même certains organes adjacents. Après la résection, le patient est sous la surveillance du personnel médical afin d'éviter les complications après l'ablation de la zone intestinale touchée et la douleur.

Pronostic postopératoire

La qualité de vie après l'opération dépend de plusieurs facteurs:

  • stade de la maladie;
  • la complexité de la résection réalisée;
  • respect des recommandations du médecin pendant la période de récupération.

Complications et douleurs après résection

Après la résection, le patient peut être préoccupé par la douleur et les complications, à savoir:

  • l'accession de l'infection;
  • cicatrices dans les intestins après la chirurgie, ce qui entraîne une obstruction des matières fécales;
  • l'apparition de saignements;
  • le développement d'une hernie sur le site de résection.

Caractéristiques de puissance

Le menu diététique est prescrit par un spécialiste en fonction de l'endroit où l'intestin a été réséqué. La base d'une bonne nutrition consiste à manger les poumons pour digérer les aliments. L'essentiel est que la nourriture n'irrite pas la membrane muqueuse de l'organe opéré, ne provoque pas de douleur.

Les approches du régime après l'excision du petit et du gros intestin sont divisées en raison des différents processus digestifs dans ces parties de l'intestin. Par conséquent, il est nécessaire de choisir la bonne nourriture et le bon régime afin d'éviter des conséquences désagréables. Après l'excision de la zone touchée de l'intestin grêle, la capacité de digérer un morceau de nourriture qui se déplace le long du tube digestif est réduite. Capacité réduite à absorber les nutriments et les nutriments des aliments. Une personne reçoit moins de graisses, de protéines et de glucides. Le métabolisme est perturbé et la santé du patient en souffre.

Principes de nutrition après résection de l'intestin grêle


Le spécialiste prescrit un régime pour éviter les conséquences désagréables après la résection.

Pour remédier à la situation, le spécialiste prescrit un régime alimentaire le plus adapté à la résection de l'intestin grêle:

  • Pour compenser le manque de protéines dans le corps, le régime doit contenir précisément des variétés maigres de poisson et de viande. La viande de lapin et de dinde peut être préférée.
  • Pour compenser le manque de matière grasse, il est recommandé d'utiliser du beurre végétal non raffiné ou du beurre.

Le médecin dresse une liste d'aliments à abandonner ou à réduire en consommation. Ils affectent négativement le processus de digestion:

  • Aliments riches en fibres (exemple: radis et chou);
  • café et boissons sucrées (gazeuses);
  • betteraves et jus de betterave;
  • pruneaux, qui stimule les organes digestifs, ce qui contribue à l'apparition de la douleur, ce qui n'est pas souhaitable après l'opération.

Principes de nutrition après une chirurgie du côlon

Pour la résection du gros intestin, une nutrition diététique est fournie. Il est similaire au régime précédent, mais il existe des différences. L'élimination d'une zone sur le gros intestin perturbe la réception de liquides et de vitamines par le corps. Par conséquent, il est nécessaire d'ajuster le régime alimentaire pour que ces pertes soient reconstituées. La plupart des gens hésitent à subir une résection. Tout cela parce qu'ils ne connaissent pas les conséquences d'une intervention chirurgicale et les règles nutritionnelles. Avant l'opération, le médecin doit fournir au patient une consultation complète afin de se calmer et d'expliquer toutes les nuances. Le spécialiste élabore un menu du jour et un régime quotidien pour réduire les conséquences de l'opération, et accélérer le processus de récupération.

Autres méthodes de récupération

Souvent, une personne est confrontée à une motilité réduite après une résection, le spécialiste demande donc un léger massage pour commencer le travail de l'organe digestif. Le respect du repos au lit et du bon menu est obligatoire. Vous ne pouvez pas tolérer la douleur et vous soigner vous-même. Cela ne conduit qu'à une aggravation de l'état et à une aggravation de l'évolution de la maladie. Le traitement ne doit être prescrit que par un spécialiste compétent et expérimenté.

Résection intestinale, chirurgie d'extraction intestinale: indications, cours, rééducation

La résection intestinale est classée comme une procédure traumatique avec un risque élevé de complications qui ne sont pas effectuées sans raison valable. Il semblerait que l'intestin humain soit très long, et le retrait du fragment ne devrait pas affecter de manière significative l'état de santé, mais c'est loin d'être le cas..

Ayant perdu ne serait-ce qu'une petite partie de l'intestin, le patient est ensuite confronté à divers problèmes, causés tout d'abord par des modifications de la digestion. Cette circonstance nécessite une rééducation à long terme, des changements dans la nature de l'alimentation et du mode de vie..

Les patients nécessitant une résection intestinale sont pour la plupart des personnes âgées qui ont à la fois une athérosclérose intestinale et des tumeurs beaucoup plus souvent que les jeunes. La situation est compliquée par des maladies concomitantes du cœur, des poumons, des reins, dans lesquelles le risque de complications devient plus élevé.

Les causes les plus courantes de chirurgie intestinale sont les tumeurs et la thrombose mésentérique. Dans le premier cas, l'opération est rarement effectuée de manière urgente, généralement lorsqu'un cancer est détecté, la préparation nécessaire à l'opération à venir est effectuée, ce qui peut inclure une chimiothérapie et une radiothérapie.Par conséquent, cela prend un certain temps entre le moment de la détection de la pathologie et l'intervention..

La thrombose mésentérique nécessite un traitement chirurgical urgent, car l'ischémie et la nécrose rapidement croissantes de la paroi intestinale provoquent une intoxication sévère, menacent de péritonite et de mort du patient. Il n'y a pratiquement pas de temps pour la préparation, et même pour un diagnostic approfondi, cela affecte également le résultat final.

Intussusception, lorsqu'une partie de l'intestin est introduite dans une autre, entraînant une obstruction intestinale, la formation de nodules, des malformations congénitales - la sphère d'intérêt des chirurgiens abdominaux pour enfants, car c'est chez les enfants que cette pathologie survient le plus souvent.

Ainsi, les indications de résection intestinale peuvent être:

  • Tumeurs bénignes et malignes;
  • Gangrène (nécrose) de l'intestin;
  • Obstruction intestinale;
  • Maladie adhésive sévère;
  • Malformations congénitales des intestins;
  • Diverticulite
  • Nodulation ("volvulus"), invagination intestinale.

En plus des indications, il existe des conditions qui empêchent l'opération:

  1. État sévère du patient, suggérant un risque opérationnel très élevé (avec pathologie du système respiratoire, du cœur, des reins);
  2. Les états terminaux lorsque l'opération n'est plus opportune;
  3. Coma et altération sévère de la conscience;
  4. Formes avancées de cancer, avec présence de métastases, prolifération de carcinome des organes adjacents, ce qui rend la tumeur inopérable.

Se préparer à la chirurgie

Pour obtenir la meilleure récupération possible après une résection intestinale, il est important de préparer le mieux possible l'organe à la chirurgie. Dans une opération d'urgence, la préparation est limitée à un minimum d'examens, dans tous les autres cas, elle est effectuée au maximum.

En plus des consultations avec divers spécialistes, des prises de sang, des analyses d'urine, de l'ECG, le patient devra nettoyer les intestins afin de prévenir les complications infectieuses. A cet effet, la veille de l'opération, le patient prend des laxatifs, il reçoit un lavement nettoyant, la nourriture est liquide, à l'exclusion des légumineuses, des légumes frais et des fruits en raison de l'abondance de fibres, de pâtisseries, d'alcool.

Pour la préparation intestinale, des solutions spéciales (Fortrans) peuvent être utilisées, que le patient boit dans un volume de plusieurs litres à la veille de l'intervention. Le dernier repas est possible au plus tard 12 heures avant l'opération; l'eau doit être jetée à partir de minuit.

Avant la résection intestinale, des médicaments antibactériens sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses. Il est impératif que le médecin traitant soit informé de tous les médicaments pris. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants, l'aspirine peuvent provoquer des saignements, ils doivent donc être annulés avant la chirurgie.

Technique de résection intestinale

La chirurgie de résection intestinale peut être réalisée par laparotomie ou laparoscopie. Dans le premier cas, le chirurgien fait une incision longitudinale de la paroi abdominale, l'opération est réalisée de manière ouverte. Les avantages de la laparotomie sont une bonne vue d'ensemble pendant toutes les procédures, ainsi que l'absence de besoin d'équipement coûteux et de personnel formé.

La laparoscopie ne nécessite que quelques trous de ponction pour l'introduction de l'instrumentation laparoscopique La laparoscopie présente de nombreux avantages. mais ce n'est pas toujours techniquement faisable, et dans certaines maladies, il est plus sûr de recourir à un accès laparotomique. L'avantage incontestable de la laparoscopie n'est pas seulement l'absence d'une large incision, mais aussi une période de rééducation plus courte et un rétablissement précoce du patient après l'intervention..

Après avoir traité le champ opératoire, le chirurgien fait une incision longitudinale de la paroi abdominale antérieure, examine la cavité abdominale de l'intérieur et recherche la section altérée de l'intestin. Pour isoler un fragment de l'intestin qui sera retiré, des pinces sont appliquées, puis la zone touchée est coupée. Immédiatement après la dissection de la paroi intestinale, il est nécessaire de retirer une partie de son mésentère. Les vaisseaux alimentant l'intestin traversent le mésentère, de sorte que le chirurgien les bandage soigneusement, et le mésentère lui-même est excisé sous la forme d'un coin avec le dessus faisant face à la racine du mésentère.

Le prélèvement de l'intestin est effectué dans les limites des tissus sains, le plus soigneusement possible afin d'éviter d'endommager les extrémités de l'organe par des instruments et de ne pas provoquer leur nécrose. Ceci est important pour la poursuite de la guérison de la suture postopératoire sur l'intestin. Lors du retrait de tout le petit ou du gros intestin, on parle de résection totale, la résection subtotale signifie l'excision d'une partie de l'un des départements.

résection subtotale du côlon

Pour réduire le risque d'infection par le contenu de l'intestin pendant l'opération, les tissus sont isolés avec des serviettes, des tampons, et les chirurgiens s'entraînent à changer d'instruments lorsqu'ils passent d'un stade plus "sale" au suivant..

Après avoir retiré la zone touchée, le médecin est confronté à la tâche difficile de placer une anastomose (connexion) entre les extrémités de l'intestin. Bien que l'intestin soit long, il n'est pas toujours possible de l'étirer à la longueur requise, le diamètre des extrémités opposées peut différer, de sorte que des difficultés techniques pour restaurer l'intégrité de l'intestin sont inévitables. Dans certains cas, cela ne peut pas être fait, puis une sortie est placée sur la paroi abdominale pour le patient.

Types d'articulations intestinales après résection:


  • De bout en bout - le plus physiologique et implique la connexion des lumières de la manière dont elles étaient situées avant l'opération. L'inconvénient est la possibilité de cicatrices;
  • D'un côté à l'autre - les extrémités opposées de l'intestin sont reliées à des surfaces latérales;
  • D'un côté à l'autre - utilisé lors de la connexion de différentes sections anatomiques intestinales.

S'il est techniquement impossible de restaurer le mouvement du contenu intestinal aussi physiologiquement que possible, ou s'il faut laisser le temps à l'extrémité distale de récupérer, les chirurgiens ont recours à l'imposition d'une sortie sur la paroi abdominale antérieure. Elle peut être permanente, lorsque de grandes sections de l'intestin sont retirées, et temporaire, pour accélérer et faciliter la régénération de l'intestin restant..

Une colostomie est une section proximale (proche) de l'intestin, sortie et fixée à la paroi de l'abdomen, à travers laquelle les excréments sont évacués. Le fragment distal est suturé étroitement. Avec une colostomie temporaire, une deuxième opération est effectuée après quelques mois, dans laquelle l'intégrité de l'organe est restaurée en utilisant l'une des méthodes ci-dessus.

La résection de l'intestin grêle est le plus souvent réalisée en raison d'une nécrose. Le type principal d'approvisionnement en sang, lorsque le sang va à l'organe par un gros vaisseau, se ramifiant davantage en branches plus petites, explique l'étendue importante de la gangrène. Cela se produit avec l'athérosclérose de l'artère mésentérique supérieure, et le chirurgien dans ce cas est obligé d'exciser un grand fragment de l'intestin.

S'il est impossible de connecter les extrémités de l'intestin grêle immédiatement après la résection, une iléostomie est fixée à la surface de l'abdomen pour éliminer les masses fécales, qui restent pour toujours, ou après plusieurs mois, est enlevée avec la restauration de l'évolution continue de l'intestin.

La résection de l'intestin grêle peut également être réalisée par laparoscopie, lorsque les instruments sont insérés par des perforations dans l'abdomen, du dioxyde de carbone est injecté pour une meilleure visibilité, puis les intestins sont pressés au-dessus et en dessous du site de la lésion, les vaisseaux mésentériques sont suturés et les intestins sont excisés.

La résection du côlon présente quelques particularités et elle est indiquée le plus souvent dans les néoplasmes. Pour ces patients, la totalité, une partie ou la moitié du côlon est enlevée (hémicolectomie). L'opération prend plusieurs heures et nécessite une anesthésie générale.

En accès libre, le chirurgien fait une incision d'environ 25 cm, examine le côlon, trouve la zone touchée et la retire après la ligature des vaisseaux mésentériques. Après l'excision du gros intestin, l'un des types de connexion des extrémités est appliqué ou une colostomie est supprimée. L'ablation du caecum est appelée cécectomie, côlon ascendant et moitié du côlon transverse ou descendant et moitié de l'hémicolectomie transversale. Résection du côlon sigmoïde - sigmectomie.

La chirurgie de résection du côlon est complétée par le rinçage de la cavité abdominale, la suture couche par couche des tissus abdominaux et l'installation de tubes de drainage dans sa cavité pour drainer l'écoulement.

La résection laparoscopique des lésions du côlon est possible et présente un certain nombre d'avantages, mais elle est loin d'être toujours réalisable en raison de graves lésions organiques. Il est souvent nécessaire de passer de la laparoscopie à un droit d'accès ouvert pendant l'opération.

Les opérations sur le rectum diffèrent de celles des autres services, ce qui est associé non seulement aux particularités de la structure et de l'emplacement de l'organe (forte fixation dans le petit bassin, la proximité des organes du système génito-urinaire), mais aussi à la nature de la fonction exercée (accumulation de matières fécales), qui est difficilement capable prendre en charge l'autre partie du côlon.

Les résections rectales sont techniquement difficiles et donnent beaucoup plus de complications et de résultats indésirables que celles des sections minces ou épaisses. La principale raison des interventions est le cancer.


La résection du rectum lorsque la maladie est localisée dans les deux tiers supérieurs de l'organe permet de préserver le sphincter anal. Pendant l'opération, le chirurgien excise une partie de l'intestin, ligature les vaisseaux du mésentère et le coupe, puis forme une connexion aussi proche que possible de la trajectoire anatomique de l'intestin terminal - résection antérieure du rectum.

Les tumeurs du segment inférieur du rectum nécessitent le retrait des composants du canal anal, y compris le sphincter, par conséquent, ces résections sont accompagnées de toutes sortes de plastiques afin de garantir en quelque sorte que les matières fécales sortent de la manière la plus naturelle. L'extirpation abdominale-périnéale la plus radicale et la plus traumatisante est de moins en moins pratiquée et est indiquée pour les patients chez qui les tissus de l'intestin, du sphincter et du plancher pelvien sont affectés. Après le retrait de ces formations, le seul moyen de drainer les matières fécales est une colostomie permanente.

Les résections préservant le sphincter sont réalisables en l'absence de prolifération de tissu cancéreux dans la pulpe anale et permettent de préserver l'acte physiologique de défécation. Les interventions sur le rectum sont réalisées sous anesthésie générale, de manière ouverte, complétées par l'installation de drains dans le petit bassin.

Même avec une technique chirurgicale irréprochable et le respect de toutes les mesures préventives, il est problématique d'éviter les complications lors d'une chirurgie intestinale. Le contenu de cet organe transporte une masse de micro-organismes qui peuvent devenir une source d'infection. Parmi les conséquences négatives les plus fréquentes après une résection intestinale, on note:

  1. Suppuration dans le domaine des sutures postopératoires;
  2. Saignement;
  3. Péritonite due à l'échec de la suture;
  4. Sténose (rétrécissement) de l'intestin dans la zone anastomotique;
  5. Troubles dyspeptiques.

Période postopératoire

La récupération après la chirurgie dépend du montant de l'intervention, de l'état général du patient et de son respect des recommandations du médecin. En plus des mesures généralement acceptées pour la récupération la plus rapide, y compris une bonne hygiène de la plaie postopératoire, une activation précoce, la nutrition du patient est d'une importance capitale, car l'intestin opéré «rencontrera» immédiatement la nourriture..

La nature du régime diffère dans les premiers stades après l'intervention et à l'avenir, le régime passe progressivement des aliments plus doux à ceux familiers au patient. Bien sûr, une fois pour toutes, vous devrez abandonner les marinades, les produits fumés, les plats épicés et abondamment assaisonnés, les boissons gazeuses. Il vaut mieux exclure le café, l'alcool, les fibres.

Au début de la période postopératoire, la nourriture est effectuée jusqu'à huit fois par jour, en petits volumes, la nourriture doit être chaude (ni chaude ni froide), liquide pendant les deux premiers jours, à partir du troisième jour, des mélanges spéciaux contenant des protéines, des vitamines et des minéraux sont inclus dans le régime. À la fin de la première semaine, le patient passe au régime numéro 1, c'est-à-dire la nourriture en purée.

Avec la résection totale ou subtotale de l'intestin grêle, le patient perd une partie importante du système digestif, qui digère les aliments, de sorte que la période de rééducation peut durer 2-3 mois. La première semaine, le patient reçoit une nutrition parentérale, puis pendant deux semaines, la nutrition est effectuée à l'aide de mélanges spéciaux, dont le volume est porté à 2 litres.

Après environ un mois, le régime comprend du bouillon de viande, de la gelée et des compotes, des céréales, du soufflé à base de viande maigre ou de poisson. Avec une bonne tolérance alimentaire, des plats à la vapeur sont progressivement ajoutés au menu - côtelettes de viande et de poisson, boulettes de viande. À partir de légumes, il est permis d'utiliser des plats de pommes de terre, des carottes, des courgettes, des légumineuses, du chou, les légumes frais doivent être jetés.

Le menu s'élargit progressivement et la liste des aliments autorisés à la consommation, de la purée aux aliments finement hachés. La rééducation après une chirurgie intestinale dure 1 à 2 ans, cette période est individuelle. Il est clair que de nombreuses spécialités et plats devront être complètement abandonnés, et le régime ne sera plus le même que celui de la plupart des personnes en bonne santé, mais en suivant toutes les recommandations du médecin, le patient pourra être en bonne santé et le régime répond aux besoins du corps..

La résection intestinale est généralement effectuée gratuitement dans les hôpitaux chirurgicaux conventionnels. Pour les tumeurs, les oncologues sont impliqués dans le traitement et le coût de l'opération est couvert par la police d'assurance maladie obligatoire. Dans les cas urgents (avec gangrène de l'intestin, obstruction intestinale aiguë), nous ne parlons pas de payer, mais de sauver des vies, donc ces opérations sont également gratuites.

D'autre part, il y a des patients qui veulent payer des soins médicaux, confier leur santé à un médecin spécifique dans une clinique spécifique. En payant le traitement, le patient peut compter sur de meilleurs consommables et de meilleurs équipements utilisés, qui peuvent tout simplement ne pas être dans un hôpital public ordinaire.

Le coût de la résection intestinale commence en moyenne à partir de 25 mille roubles, atteignant 45 à 50 mille ou plus, en fonction de la complexité de la procédure et des matériaux utilisés. Les chirurgies laparoscopiques coûtent environ 80000 roubles, la fermeture de la colostomie - 25 à 30000. À Moscou, vous pouvez subir une résection payante pour 100 à 200 000 roubles. Le choix appartient au patient, dont la capacité à payer le prix final dépendra également.

Les examens des patients ayant subi une résection intestinale sont très différents. Lorsqu'une petite section de l'intestin est retirée, la santé revient rapidement à la normale et les problèmes nutritionnels ne surviennent généralement pas. D'autres patients qui ont été forcés de vivre plusieurs mois avec une colostomie et des restrictions alimentaires importantes notent un inconfort psychologique important pendant la période de rééducation. En général, si toutes les recommandations du médecin sont suivies après une opération de haute qualité, le résultat du traitement ne provoque pas de rétroaction négative, car il a sauvé d'une pathologie grave, parfois mortelle.

Chirurgie de résection intestinale: conséquences et rééducation

L'anastomose est également divisée en plusieurs types:

  1. "Côte à côte". Pendant la couture, des parties de l'intestin parallèles les unes aux autres sont prises. Le résultat postopératoire d'un tel traitement a un assez bon pronostic. En plus du fait que l'anastomose est forte, le risque d'obstruction est minimisé.
  2. "Du côté à la fin". La formation d'une anastomose s'effectue entre les deux extrémités de l'intestin: le ravisseur, situé sur la section réséquée, et l'adducteur, situé sur la section adjacente de l'intestin (par exemple, entre l'iléon et le caecum, transversalement au côlon et descendant).
  3. "De bout en bout". Connecte 2 extrémités des deux points réséqués ou 2 sections adjacentes. Une telle anastomose est considérée comme la plus similaire à la position naturelle de l'intestin, c'est-à-dire la position avant la chirurgie. Si des cicatrices sévères se produisent, il y a un risque d'obstruction..

2 Indications et mesures préparatoires

La procédure d'exérèse intestinale est prescrite si l'une des pathologies suivantes est présente:

  1. Cancer de l'une des sections de l'intestin.
  2. L'introduction d'une section de l'intestin dans une autre (invagination).
  3. L'apparition de nœuds entre les parties de l'intestin.
  4. Nécrose départementale.
  5. Obstruction ou volvulus.

Selon le diagnostic, l'opération peut être planifiée ou d'urgence.

L'ensemble des mesures préparatoires comprend un examen approfondi de l'organe et une détermination précise de la localisation de la zone pathogène. De plus, ils prélèvent du sang et de l'urine pour analyse et vérifient également la compatibilité du corps avec l'un des médicaments anesthésiques, puisque la résection est réalisée sous anesthésie générale. En cas de réaction allergique, un autre médicament anesthésique est sélectionné. Si cela n'est pas fait, les problèmes peuvent commencer avant même le début de l'intervention chirurgicale elle-même ou pendant sa mise en œuvre. Une anesthésie mal sélectionnée peut être fatale.

CONSEILS DU GASTROENTEROLOGUE EN CHEF

Récupération d'une chirurgie intestinale

Pourquoi faire une chirurgie intestinale?

Les indications de la chirurgie intestinale sont:

  • Néoplasmes malins;
  • obstruction intestinale;
  • ulcères intestinaux (par exemple, avec ulcère duodénal);
  • nécrose d'une partie de l'intestin (par exemple, avec thrombose des vaisseaux du mésentère, qui alimentent le tissu intestinal);
  • traumatisme.

Types d'opérations

Les chirurgies intestinales peuvent être:

  • Laparoscopique - mini-invasive. Grâce à 3-5 petites incisions dans l'abdomen, des manipulateurs sont insérés dans la cavité abdominale. Les opérations sont plus faciles à transférer, la récupération est plus rapide.
  • Laparotomique - chirurgie ouverte classique. Une grande incision est pratiquée sur l'abdomen, en élargissant ce que le chirurgien examine le champ opératoire et effectue les manipulations nécessaires. Le rétablissement prend beaucoup plus de temps, les complications sont plus fréquentes et le patient a plus de limites. Malheureusement, il n'est pas possible pour tout le monde d'effectuer des opérations laparoscopiques. Pour la laparoscopie, comme toute autre procédure, il existe des contre-indications.
  • Chirurgie intestinale sans retirer une partie de l'organe.
  • Résection de l'intestin grêle - ablation d'une petite zone de l'intestin (duodénum, ​​jéjunum, iléon).
  • Retrait de l'intestin grêle - l'une des sections de l'intestin grêle est complètement retirée. Le duodénum est rarement complètement excisé, car après cela, le patient ne pourra plus absorber la plupart des vitamines et minéraux (fer, calcium, acide folique, vitamines liposolubles A, D, E, K). L'élimination de l'iléon entraîne une digestion altérée des graisses et une diarrhée aggravée. La suppression de 50% de l'intestin grêle entraîne de graves troubles de l'absorption des substances. Si, selon des indications strictes, le patient doit retirer presque tout l'intestin grêle (75% ou plus), alors le reste de sa vie, la personne sera obligée de manger des mélanges spéciaux à l'aide d'un compte-gouttes..
  • Résection du côlon - ablation d'une petite section du gros intestin (côlon, sigmoïde, rectum).
  • Ablation du côlon (colectomie). Si une partie de l'intestin est excisée, l'opération est appelée hémicolonectomie..

Récupération d'une chirurgie intestinale

Le taux de récupération du patient après la chirurgie dépend du type de chirurgie et du volume du côlon enlevé.

Exercices de respiration

Tous les patients avec un profil chirurgical se voient toujours assigner des exercices de respiration: inhalation forcée, expiration ou gonflage du ballon. De tels exercices aident à ventiler correctement les poumons, à prévenir le développement de complications (bronchite, pneumonie). La gymnastique respiratoire doit être pratiquée aussi souvent que possible, surtout si la période de repos au lit est prolongée.

Anesthésie

La durée de la prise d'analgésiques et leur type dépend de la sévérité du syndrome douloureux, qui est souvent due au type d'opération (laparotomique ou laparoscopique). Après des interventions ouvertes, les patients reçoivent généralement des analgésiques narcotiques par voie intramusculaire (par exemple, le dropéridol) pendant les 1-2 premiers jours, puis ils sont transférés à des médicaments non narcotiques (kétorolac). Après des opérations laparoscopiques, la récupération est plus rapide et même à l'hôpital, de nombreux patients sont transférés sous forme de comprimés (cétans, diclofénac).

Les points de suture postopératoires sont inspectés et réparés chaque jour, et le pansement est changé fréquemment. Le patient doit surveiller les cicatrices, essayer de ne pas les rayer ou les mouiller. Si les coutures commencent à diverger, rougissent et gonflent, si des saignements se développent ou si la douleur est trop intense, vous devez immédiatement en informer le personnel médical..

Physiothérapie

L'approche de chaque patient est strictement individuelle. Bien sûr, tant le patient que le médecin s'intéressent à la verticalisation précoce (la capacité de se lever) et à la marche indépendante. Cependant, le patient ne reçoit la permission de s'asseoir dans son lit que lorsque son état le permet vraiment..

Dans un premier temps, un ensemble de tâches est assigné à effectuer en position couchée (certains mouvements avec les bras et les jambes). Ensuite, le programme de formation est élargi, des exercices sont progressivement introduits pour renforcer la paroi abdominale (une fois que le chirurgien est convaincu de la cohérence des sutures).

Lorsque le patient commence à marcher seul, la série d'exercices comprend la marche dans le service et le couloir pour une durée totale allant jusqu'à 2 heures.

Physiothérapie

Après une chirurgie des intestins, le patient peut se voir recommander les méthodes de physiothérapie suivantes:

Thérapie diététique

Tous les patients reçoivent de la nourriture 6 à 8 fois par jour en petites portions. Tous les aliments doivent respecter le principe de l'épargne thermique, chimique et mécanique du tractus gastro-intestinal. Les mélanges entéraux et les régimes chirurgicaux initiaux doivent être chauds, liquides ou gélatineux.

Chirurgie sans retirer une partie de l'intestin

Ces patients guérissent assez rapidement. La nutrition parentérale (solution de glucose) est prescrite pendant les 1-2 premiers jours. Dès le troisième jour, des mélanges adaptés spéciaux sont introduits dans le régime alimentaire et, après 5 à 7 jours, la plupart des patients peuvent prendre des repas prescrits à tous les patients chirurgicaux. Au fur et à mesure que la condition s'améliore, il y a une transition du régime n ° 0a au régime n ° 1 (version non frottée).

Résection de l'intestin grêle

Le premier jour après l'opération, le patient commence à recevoir un soutien grâce à un compte-gouttes.

La nutrition parentérale dure au moins une semaine. Après 5-7 jours, une prise orale de mélanges adaptés est prescrite, à partir de 250 ml et en augmentant progressivement le volume à 2 litres. Après 2 à 2,5 semaines après l'opération, le patient est autorisé à manger les plats du régime chirurgical n ° 0a, après 2-3 jours, le régime alimentaire n ° 1a est prescrit. Si le patient tolère bien la nourriture ordinaire, les mélanges parentéraux et entéraux sont progressivement annulés et le patient est transféré à un régime chirurgical n ° 1, une version en purée, et une semaine plus tard à un analogue non transformé.

Ablation de l'intestin grêle

La nutrition parentérale avec des mélanges intraveineux adaptés dure jusqu'à deux semaines, puis commence à connecter des repas liquides et gélatineux. Cependant, la quantité prédominante de nourriture pendant encore 1-2 mois tombe sur le mélange.

La particularité de la thérapie diététique pour les patients dont l'intestin grêle a été enlevé est qu'ils doivent commencer à donner les mêmes mélanges adaptés suffisamment tôt (à partir de 5 à 7 jours), mais par voie orale, en quantité minimale, à travers un tube ou un tube. Cela est nécessaire pour entraîner le tractus gastro-intestinal. Il convient de noter qu'avec un déroulement favorable de la période de rééducation, la partie restante de l'intestin grêle commence à remplir toutes ou presque toutes les fonctions d'absorption des nutriments..

Tous les repas sont chauds, liquides et non salés.


  • Bouillon de viande faible. Mieux avec les viandes diététiques (veau, lapin).
  • Bouillon de riz.
  • Compote d'églantier.
  • Gelée de fruits.
  • Gelée de baies.
  • thé.

Nommé pour 3-5 jours. Le patient mange des aliments chauds, liquides et en purée 6 fois par jour.

  • Bouillie de sarrasin et riz en bouillon ou lait dilué (1/4).
  • Soupes de céréales dans un bouillon de légumes.
  • Omelette protéinée à la vapeur.
  • Soufflé de viandes maigres et de poisson.
  • Kissel.
  • Gelée.
  • thé.

Régime numéro 1 (version en purée)

Il y a moins de restrictions. Le patient est déjà autorisé à manger des plats cuits à la vapeur, bouillis ou cuits au four.


  • Pain d'hier, biscuits secs.
  • Soupes aux légumes bouillis et céréales.
  • Souffle, boulettes de viande, escalopes de viandes et volailles diététiques (veau, lapin, dinde).
  • Types de poissons faibles en gras (morue, goberge, plie). Avec une bonne tolérance, les poissons à teneur modérée en matières grasses (saumon rose, hareng, perche) peuvent être introduits dans l'alimentation.
  • Produits laitiers. Lait écrémé (1,5%), crème (10%), lait caillé, produits à base d'acide lactique contenant des bifidobactéries. Vous pouvez des gâteaux au fromage et des boulettes paresseuses à partir de fromage cottage faible en gras.
  • Purée d'avoine, semoule, riz, bouillie de sarrasin, cuite dans un mélange de lait et d'eau.
  • Œufs d'omelette à la vapeur.
  • Les légumes sont utilisés bouillis, cuits au four et écrasés. Vous pouvez: pommes de terre, carottes, courgettes, chou-fleur.

Régime numéro 1 (version non traitée)

Expansion du régime précédent. Les produits sont les mêmes, mais la manière dont ils sont livrés au patient change. Les plats de viande et de poisson sont proposés en morceaux, le porridge est servi en vrac.

Les intestins s'adaptent pleinement aux nouvelles conditions en 1,5 à 2 ans - cela est déterminé par la gravité de l'opération. Selon la maladie pour laquelle la chirurgie a été pratiquée, son volume et l'état du patient, les événements peuvent se développer de différentes manières. C'est pourquoi chaque patient a besoin d'une approche individuelle lors de l'élaboration d'une thérapie diététique..

Options alimentaires possibles


  1. Nutrition naturelle ou similaire.
  2. Repas limités.
  3. Une certaine quantité de nourriture est remplacée par une nutrition parentérale.
  4. Le patient est sous nutrition parentérale uniquement.

La chirurgie intestinale modifie parfois très sérieusement la vie du patient. Cependant, ne désespérez pas en pensant à ce qui est maintenant interdit ou restreint. Vous devez toujours vous rappeler que souvent ces opérations sont effectuées comme la seule option pour se débarrasser de la douleur chronique ou comme moyen spécifique de traiter une certaine maladie, les conséquences d'un traumatisme. N'hésitez pas à demander l'aide et le soutien de votre famille et de vos amis. Le plus important est d'en apprendre davantage sur les différents aspects et possibilités de la vie, de ne pas rater le moment, de trouver de nouveaux intérêts et de réaliser vos rêves.

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