Ablation des polypes dans l'utérus: hystéroscopie, schéma postopératoire

Les polypes de l'endomètre sont le problème le plus courant de prolifération focale pathologique des tissus de la muqueuse utérine. La maladie est diagnostiquée chez des patients en âge fertile et préménopausique.

Les polypes sont des formations bénignes et doivent être éliminés. Technologie d'hystéroscopie traditionnellement utilisée.

Conclusion

• L'hystéroscopie est divisée en thérapeutique et diagnostique.
• A des contre-indications absolues et relatives.
• Les périodes postopératoires précoces et tardives se déroulent, en règle générale, sans complications, mais sous réserve de toutes les recommandations du gynécologue.
• La conception après élimination d'une polypose est possible au plus tôt trois mois après l'intervention.
• Les relations sexuelles peuvent être pratiquées un mois après l'intervention.

Qu'est-ce que l'hystéroscopie

L'hystéroscopie de l'utérus est un examen physique de sa cavité à l'aide d'un appareil spécial - un hystéroscope. La procédure est thérapeutique et diagnostique.

Contre-indications absolues de l'hystéroscopie

La procédure a un certain nombre de contre-indications absolues:

• inflammation des organes pelviens;
• une histoire d'infections de MST;
• troisième / quatrième degré de pureté du frottis vaginal;
• infections respiratoires et virales - amygdalite, grippe, inflammation des bronches;
• maladies somatiques.

Contre-indications relatives à l'hystéroscopie

Il est conseillé de refuser un examen physique de l'utérus en cas de:

• saignement d'origine inexpliquée;
• sténose cervicale.

Indications pour l'opération de l'hystéroscopie du polype

La technique est mise en œuvre dans les cas suivants:

• violation du cycle;
• écoulement du vagin de sang et de masses purulentes;
• infertilité;
• fausse couche récurrente.

Examens avant la chirurgie

L'élimination de la formation de polypose n'est effectuée qu'après un examen complet de la femme. Il comprend:

• Échographie des organes pelviens;
• examen de l'utérus avec un colposcope;
• test sanguin prolongé;
• Fluorographie aux rayons X;
• ECG;
• étude du sang pour les infections majeures - syphilis, hépatite C, B, RV, VIH, HbcAg, a-HCV;
• détermination de la pureté du frottis, sa cytologie.

Si nécessaire, une consultation avec un thérapeute et un cardiologue est désignée.

Préparation à l'hystéroscopie pour éliminer un polype

La préparation à la suppression de l'éducation est simple. Il est nécessaire:

• raser les grandes lèvres et le pubis;
• nettoyer les intestins;
• vider la vessie avant de commencer la procédure.

Progression de l'opération

La procédure d'hystéroscopie pour l'élimination des polypes utérins est réalisée selon le schéma suivant:

1. La femme est escortée à la salle d'opération où elle enlève ses vêtements et met une blouse jetable..
2. Le patient se couche dans une chaise gynécologique. Pieds protégés par des couvre-chaussures jetables.
3. Le gynécologue commence le traitement des grandes lèvres et des surfaces internes des cuisses avec un antiseptique.
4. Ensuite, le patient reçoit une anesthésie intraveineuse.

Dès que le patient s'endort, le médecin commence à travailler.

Hystéroscopie diagnostique des polypes utérins

Ce type d'étude est réalisé pour étudier l'état général de la cavité utérine. Le gynécologue examine:

• le fond et les parois latérales de l'utérus;
• coins de tuyaux;
• isthme;
• canal cervical.

L'examen physique vous permet d'identifier la présence / l'absence de polypes, ainsi que d'évaluer l'état des parois de l'organe, de la couche endométriale et le degré de perméabilité des trompes de Fallope.

Hystéroscopie opératoire des polypes utérins

Au cours de l'hystéroscopie chirurgicale, tous les polypes détectés sont retirés.

• L'élimination d'un néoplasme de moins de 1 cm de taille est réalisée à l'aide d'une électrode.
• Les excroissances moyennes sont cautérisées ou excisées. Dans ce dernier cas, des ciseaux sont utilisés. Le retrait de l'utérus est effectué avec une pince chirurgicale.
• Les polypes pariétaux et ceux trouvés à l'orifice des trompes de Fallope sont enlevés avec une boucle de résectoscope.
• Les grands polypes sont éliminés mécaniquement - à l'aide de ciseaux, de forceps - ou par voie électrochirurgicale à l'aide d'une boucle de résectoscope.

Combien de temps dure l'hystéroscopie d'un polype

La durée exacte de l'opération ne peut pas être nommée. En moyenne, cela prend 30 à 45 minutes. Avec plusieurs polypes, cela prendra plus de temps.

Période postopératoire

La période postopératoire est calme dans des conditions normales. Après 2-3 jours, les sensations désagréables disparaissent.

Recommandations après hystéroscopie du polype utérin

Recommandations pour la période postopératoire tardive:

Caractéristiques de l'opération pour enlever un polype dans l'utérus

Evgrafova Olga Nikolaevna

Le polype de l'utérus est formé à la suite d'une hyperplasie focale de l'endomètre, à la suite de laquelle des néoplasmes multiples ou uniques apparaissent sur la muqueuse utérine sur un pédicule ou une large base. Cette pathologie est caractérisée par des saignements, une gêne, des douleurs, ainsi que des polypes - l'une des causes de l'infertilité. Examen gynécologique, échographie, hystéroscopie, études histologiques permettent de les identifier. La thérapie consiste en l'ablation chirurgicale des néoplasmes et prévoit un curetage, une polypectomie, parfois - une extrapation (ablation) de l'utérus, une amputation supravaginale.

Les polypes sont de nature bénigne, ils se développent à partir de la couche basale des cellules endométriales. Leur taille peut être de plusieurs millimètres ou centimètres. Habituellement, les néoplasmes sont localisés dans la cavité utérine, mais parfois ils se développent dans le vagin. Le groupe d'âge des patients est différent, ils sont donc souvent détectés même chez les jeunes filles.

La structure des néoplasmes comprend les glandes endométriales, le stroma et le canal vasculaire central. Ils peuvent subir une infection, une métaplasie, des ulcères, une nécrose. Il existe 4 types de néoplasmes:

• formé par l'endomètre glandulaire, apparaissent généralement chez les filles;
• glandulaire fibreux - en plus de la couche glandulaire, ils comprennent le tissu conjonctif, se développent plus souvent chez les patients d'âge moyen;
• fibreux, formé par le tissu conjonctif, les femmes après 40 ans y sont sensibles;
• ils sont formés par l'épithélium glandulaire, présentent des signes de prolifération, peuvent précéder le cancer de l'utérus.

En outre, les polypes placentaires sont distingués, qui sont survenus en raison de complications après l'accouchement, l'avortement, une fausse couche, une grossesse gelée.

Dois-je retirer les polypes de l'utérus

L'avis des experts est sans ambiguïté - à supprimer, car ils sont souvent la cause de l'infertilité et peuvent entraîner diverses complications. Dans certains cas, la décision finale est prise par le patient, qui est informé des conséquences possibles du refus de l'opération. En présence des indications suivantes, une intervention chirurgicale est obligatoire:

• l'âge après 40 ans, la période préménopausique, lorsque des changements hormonaux se produisent dans le corps, provoquant la croissance active des néoplasmes;
• si la taille des polypes est supérieure à 10 mm, ils interfèrent avec la conception, provoquent des saignements, peuvent se transformer en oncologie;
• dans le traitement de l'infertilité - les formations envahissantes entravent le mouvement des spermatozoïdes à travers les tubes, et même dans le cas de la fécondation, conduisent à l'avortement aux premiers stades;
• manque d'effet de l'hormonothérapie, qui soulage les symptômes de la maladie - saignements, irrégularités menstruelles, douleur, écoulement mélangé avec du pus;
• la présence de formes adénomateuses.

La décision est prise par le médecin après le diagnostic. Si les néoplasmes sont uniques, leur taille n'atteint pas 10 mm, un traitement conservateur avec l'utilisation de médicaments hormonaux est possible.

Chirurgie pour enlever un polype de l'endomètre

Les polypes sont éliminés de plusieurs manières, dont l'hystéroscopie et le curetage sont les plus utilisées. Indépendamment de la technologie de la manipulation chirurgicale, un échantillon de tissu doit être envoyé pour examen histologique pour l'oncologie. D'autres techniques sont également utilisées:

• grattage;
• cryodestruction (réalisée avec de l'azote liquide);
• polypectomie;
• coagulation au laser;
• diathermocoagulation.

Avant de déterminer la technique optimale, le médecin procède à un diagnostic approfondi - examen, échographie, tests. L'âge du patient, les caractéristiques individuelles de l'organisme, les zones de localisation des néoplasmes sont également pris en compte. L'ordre de la procédure, le calendrier, dépend de la méthode d'intervention.

Élimination des polypes endométriaux - hystéroscopie

L'ablation hystéroscopique est considérée comme la plus douce, car elle est effectuée sans compromettre l'intégrité des tissus. Des dilatateurs sont insérés dans le vagin, permettant au chirurgien d'accéder aux zones touchées. Ensuite, au moyen d'un hystéroscope équipé d'une source lumineuse et d'une caméra vidéo, une image agrandie du polype est affichée sur le moniteur. Guidé par la vidéo, le médecin enlève les néoplasmes et cautérise les zones où ils se trouvaient.

La durée de la procédure est de 20 à 40 minutes, elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, en fonction du nombre de polypes.

Avant l'hystéroscopie pendant une semaine, le patient ne doit pas faire de douches vaginales, utiliser des suppositoires, prendre des médicaments (à l'exception de ceux prescrits par le gynécologue), les 3 derniers jours, les rapports sexuels doivent être exclus. L'opération est prévue pour le 10-15ème jour du cycle menstruel. La période de récupération dure 1 à 2 mois. Vous pouvez planifier une grossesse dans six mois.

Élimination du polype de l'endomètre au laser

La thérapie au laser est une technique efficace qui implique l'utilisation de faisceaux laser d'intensités diverses. Ainsi, pour les petits néoplasmes, des rayons plus faibles sont utilisés. Pour les gros, de plus de 10 mm, des faisceaux d'intensité accrue sont utilisés. Pendant la procédure, un hystéroscope avec une LED et une mini caméra est inséré dans le vagin. Ensuite, le chirurgien, guidé par l'image sur le moniteur, dirige le laser vers la zone touchée et brûle le polype. Le faisceau enlève le néoplasme couche par couche sans endommager les autres tissus, excluant l'infection et en enlevant complètement la jambe. Aucune cicatrice ne reste après la procédure.

Grattage des polypes de l'endomètre

Le grattage ou le curetage est une technique populaire qui élimine la couche supérieure des cellules de l'endomètre. Pour cela, un gaz inerte ou un liquide spécial est pompé dans l'utérus afin d'améliorer la vue de la zone opérée. Ensuite, un hystéroscope est inséré par voie vaginale dans la cavité, équipé d'une caméra et d'un éclairage, à travers lequel une image agrandie de la zone affectée par la polypose est affichée sur l'écran du moniteur. Après avoir reçu une image claire, le chirurgien gratte la muqueuse endométriale avec une curette. La procédure prend 20 à 40 minutes et est réalisée sous anesthésie générale. S'il n'y a pas de complications, le patient est libéré le lendemain. Contre-indication au curetage - processus inflammatoires dans l'utérus.

Récupération

Après avoir utilisé des techniques de polypectomie mini-invasive, la période de récupération est de 2-3 mois, ce qui dépend de l'âge du patient, de l'état du corps, de la nature des néoplasmes, de leur taille, de leur nombre. Pour consolider l'effet et prévenir les rechutes, les types de thérapie suivants sont pratiqués:

1. Médicament. Pendant les trois premiers jours, No-Shpa (Drotaverin) est prescrit pour éliminer la douleur et prévenir l'accumulation de caillots sanguins dans l'utérus. Si nécessaire, anti-inflammatoire, antiseptique et / ou antibiotique, s'il existe une microflore pathogène.
2. Phytothérapie, prise de vitamines, compléments alimentaires, alimentation, contribuant au rétablissement précoce.
3. Thérapie hormonale. Il est indiqué si l'apparition de polypes est due à une perturbation hormonale. La sélection des médicaments est effectuée individuellement.

L'une des méthodes de traitement ou toutes peuvent être utilisées. De plus, après l'opération, vous ne pouvez pas avoir de relations sexuelles, soulever des poids (pas plus de 3 kg), faire du sport, aller aux bains, prendre des bains.

Grossesse après le retrait du polype de l'endomètre

Habituellement, vous pouvez planifier une grossesse après six mois. Cela dépend des caractéristiques individuelles du corps et de la gravité de la maladie, mais il ne faut pas tarder, car des rechutes sont possibles. Après la chirurgie pour enlever, la probabilité de tomber enceinte augmente plusieurs fois.

Dans la pratique médicale, il existe des cas où un néoplasme apparaît pendant la grossesse. Vous n'avez pas besoin de paniquer si après l'accouchement avec un changement des taux hormonaux, le polype ne se dissout pas, il sera éliminé. De telles procédures ne sont pas effectuées pendant la grossesse..

Les conséquences de la suppression du polype

La polypectomie étant considérée comme une opération douce et peu invasive, les complications sont rares. Habituellement, après cela, on observe des saignements pouvant durer jusqu'à 10 jours, des écoulements bruns, une leucorrhée mélangée à du sang. Si l'écoulement a une odeur désagréable ou contient du pus, il est nécessaire de consulter d'urgence votre médecin. Après le retrait, les premiers jours peuvent augmenter la température jusqu'à 38 degrés, des douleurs dans le bas-ventre. Un changement du cycle menstruel est également noté. Les premiers mois, le cycle n'est pas régulier. Ensuite, il est restauré. Si les règles ne se sont pas rétablies, deviennent douloureuses et durent plus de 7 à 8 jours, c'est une raison de consulter votre médecin..

La polypectomie est généralement bien tolérée et se déroule sans complications dans 90% des cas.

Réponses aux questions courantes

Une grossesse est-elle possible après l'ablation du polype glandulaire de l'endomètre??
Possible.

Ablation d'un polype dans l'utérus - hystéroscopie et ses conséquences

La croissance d'un polype à partir de l'épithélium dans la cavité utérine est un phénomène courant chez les femmes, quel que soit l'âge.

Habituellement, il est bénin, mais avec la croissance et l'hyperplasie de la muqueuse utérine, il peut bien se transformer en une forme maligne. Cela augmente le risque de développer une oncologie, un cancer de l'endomètre ou une infertilité..

L'hystéroscopie est une nouvelle procédure moderne qui vous permet de scanner la cavité utérine dans son intégralité, d'identifier en temps opportun les zones de tissus polypes, de les retirer au stade initial afin d'éviter le développement d'une tumeur et des conséquences complètement désagréables à l'avenir.

1. Quels sont les polypes dans l'utérus?
2. Causes des polypes
3. Types de polypes dans l'utérus
4. Symptômes des polypes
5. Dois-je retirer les polypes de l'utérus?
6. Méthodes de traitement
7. Grattage
8. Hystéroscopie
9. Avantages de la procédure
10. Technique d'élimination
11. Se préparer à la chirurgie
12. Recommandations après la thérapie
13. Élimination des polypes avec un laser
14. Les conséquences de l'élimination des polypes
15. Période après la chirurgie
16. Observation
17. Traitement hormonal
18. Traitement antibactérien
19. Complications possibles après la chirurgie
20. Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les polypes?
21. Ce qui n'est pas recommandé après la chirurgie?
22. Commentaires
23. instructions spéciales

Quels sont les polypes dans l'utérus?

Un polype est un petit processus ressemblant à une verrue jusqu'à 3 cm de longueur. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs provoquants, il commence à se développer à partir de la muqueuse endométriale dans la cavité utérine et a initialement une évolution bénigne. Créer progressivement des conditions favorables n'empêche pas la dégénérescence en cancer.

La localisation du polype est possible à la fois à l'intérieur et à la surface de la cavité cervicale.

Le néoplasme est éliminé en effectuant une opération, bien qu'au stade initial et selon les indications des résultats du diagnostic, il soit possible d'éradiquer le polype avec des médicaments et des méthodes folkloriques.

Causes des polypes

L'impulsion pour la croissance d'une croissance sur le tissu muqueux de l'endomètre dans l'utérus peut être les facteurs de provocation suivants:

• déséquilibre hormonal, lorsque la quantité d'œstrogène commence à prévaloir sur toutes les autres hormones, stimulant ainsi la croissance de cellules anormales de la couche utérine épithéliale;
• maladies gynécologiques: hyperplasie, endométrite, adénomyose, mastopathie, ovaire polykystique;
• maladies causées par l'inflammation: annexite, colpite, vaginite;
• avortements fréquents;
• installation d'un dispositif intra-utérin;
• grattage dans le contexte d'une lésion mécanique excessive de la membrane muqueuse délicate de l'endomètre.

En particulier, le groupe à risque comprend les femmes souffrant de:

• diabète sucré;
• hypertension;
• obésité;
• problèmes avec la glande thyroïde;
• maladies du système nerveux et endocrinien.

La cause de la polypose peut bien être un stress constant, la famine, une alimentation stricte.

Types de polypes dans l'utérus

Un polype sur le col de l'utérus apparaît à la fois dans une seule instance et dans un petit groupe. A une structure poreuse et ressemble à une croissance cylindrique violet foncé.

Selon la cause et la nature de la croissance, il existe trois types de polypes:

• adénomateuses comme les excroissances les plus dangereuses avec la capacité de progresser et de dégénérer en une tumeur maligne;
• glandulaire avec croissance du tissu de fer de l'utérus, plus souvent détectée chez les jeunes femmes (jusqu'à 25 ans);
• fibreux, qui peut être causé par la prolifération ou l'hyperplasie du tissu conjonctif de l'utérus dans le contexte de la localisation d'un autre type de néoplasme.

Symptômes des polypes

Avec l'apparition d'un petit polype unique, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Seule une visite programmée au hasard chez un gynécologue peut identifier le problème à un stade précoce..

Le plus souvent, les femmes se tournent vers les médecins, l'évolution inflammatoire dans la cavité utérine va trop loin, devient chronique et prolongée, et bien sûr, tous les signes de polypose sont évidents:

• douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen avec intensification avant le début des règles;
• inconfort pendant la période d'intimité;
• écoulement de caillots blancs, flocons du vagin ou écoulement sanglant (brun) qui n'a rien à voir avec la menstruation;
• l'apparition de menstruations peu abondantes ou de périodes prolongées avec apparition périodique de saignements utérins.

Les symptômes ne s'intensifieront qu'avec un léger contact ou un impact mécanique:

• La membrane muqueuse de la cavité utérine devient hyperémique, irritée.
• Peu à peu, le polype commencera à se développer, bloquant l'entrée du canal cervical de la cavité utérine. Les femmes ont des règles prolongées.
• Au fil du temps, la couche épithéliale commencera à dégénérer en tissu pathologique. En conséquence, la malignité du processus se produira, la formation de cellules cancéreuses pathogènes.Cette condition peut provoquer une fausse couche chez les femmes, si elles parviennent toujours à devenir enceintes. Ou la grossesse aura lieu avec des complications, et le polype, à mesure qu'il grandit, conduira éventuellement à l'abaissement du placenta, à une défaillance de l'isthme et du col de l'utérus.

Le groupe à risque comprend les femmes âgées pendant la ménopause, lorsque des saignements abondants ou des spottings apparaissent. Ces signes ne peuvent plus être ignorés et vous devez consulter un médecin

Dois-je retirer les polypes de l'utérus?

Les polypes dans l'utérus présentent une sorte de danger pour la santé des femmes, car la probabilité de développer une oncologie est élevée.Par conséquent, il est bien sûr impératif d'éliminer les excroissances le plus rapidement possible..

De plus, la polypose entraîne des saignements utérins abondants, l'incapacité de tomber enceinte ou des complications pendant la gestation.

Éviter de telles complications signifie que les médecins éradiqueront les polypes immédiatement après leur détection, quel que soit le stade de développement..

Les principales indications de l'opération doivent être considérées:

• atteignant des polypes de tailles supérieures à 10 mm;
• la catégorie d'âge des femmes après 42 ans, lorsque le fond hormonal devient extrêmement instable.

La forme adénomateuse des polypes est particulièrement dangereuse, sujette à la malignité et à la dégénérescence en cancer malin à tout moment..

Méthodes de traitement

Traitement complexe des polypes dans l'utérus.

Au stade initial, afin d'éviter une intervention chirurgicale, après tout, une intervention macroscopique dans la cavité utérine déjà blessée, des médicaments sont prescrits:

• antispasmodiques pour les douleurs de traction sévères (Diclofénac, Ibuprofène, Paracétamol, Analgin);
• antiseptiques locaux pour les douches douces (Septoderm, permanganate de potassium) pour supprimer les foyers de la maladie, éliminer l'infection.

Les méthodes les plus efficaces pour éliminer les excroissances dans la cavité utérine aujourd'hui sont:

• grattage;
• cryodestruction;
• coagulation au laser;
• polypectomie;
• curetage en tant que mesure d'urgence lorsqu'un saignement abondant s'ouvre sur fond de polypose, auquel les médecins ont recours s'il est impossible d'éliminer la croissance d'une autre manière.

Mais l'hormonothérapie n'est pas en mesure de se débarrasser complètement du néoplasme, mais elle peut arrêter le processus de polypose et la croissance du néoplasme en taille.

Si cela a du sens, les médecins prescrivent des hormones en cure longue si nécessaire pour obtenir une rémission stable..

Même les méthodes d'intervention chirurgicale ne garantissent pas l'élimination complète du tissu affecté focal..

Parfois, les médecins doivent prescrire des médicaments chimiques aux femmes après la chirurgie. il est proposé de suivre un cours de chimio-radiothérapie.

Grattage

Auparavant, un curetage de l'utérus pour éliminer les polypes afin d'éviter le développement de rechutes était pratiqué chez presque toutes les femmes.

Mais aujourd'hui, c'est une méthode inefficace et traumatisante. La procédure est effectuée à l'aveugle, ce qui signifie qu'il n'y a aucune garantie de retrait, de détachement de la jambe polype en totalité.

Il existe une forte probabilité de laisser des particules du tissu affecté dans l'utérus, ce qui peut par la suite commencer leur réveil et entraîner des rechutes..

Aujourd'hui, le curetage est reconnu par de nombreux médecins comme une procédure absolument inutile, bien qu'il soit souvent réalisé en conjonction avec une technique plus récente et plus efficace - l'hystéroscopie..

Cela permet une meilleure manipulation. Grâce à l'hystéroscope inséré, le médecin sera en mesure d'inspecter visuellement et d'évaluer l'état de la cavité dans son intégralité. En outre, le polype sera arraché avec la jambe et la cautérisation est effectuée.

Ou, une curette est utilisée comme instrument introduit pour dilater le col de l'utérus, puis une boucle métallique est faite, le polype est arraché de la paroi de l'utérus et sorti.

Des échantillons de tissu prélevé ont été transférés au laboratoire pour une étude plus approfondie..

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est l'une des techniques modernes qui vous permet d'éliminer complètement le polype, évitant ainsi d'éventuelles complications après la chirurgie.

L'essence de la technique consiste à utiliser un hystéroscope - un tube mince et pliable avec une caméra vidéo miniature à la fin.

Son introduction dans la cavité utérine permet aux médecins de visualiser pleinement les excroissances de tous les côtés, d'évaluer leur taille, leur forme, leur degré de propagation.

La durée de la procédure ne prend pas plus de 30 minutes.

De plus, le dispositif permet d'effectuer immédiatement la procédure d'élimination du polype, c'est-à-dire dévisser les jambes, visualiser toutes les manipulations sur l'écran de l'ordinateur, puis - neutraliser la zone touchée, cautériser avec des antiseptiques.

Avantages de la procédure

L'hystéroscopie a gagné la reconnaissance des médecins et est souvent utilisée dans la pratique pour éliminer les polypes chez les femmes.

Principaux avantages:

• la possibilité d'effectuer sans anesthésie;
• faible traumatisme du col de l'utérus et du canal cervical;
• diagnostic approfondi de la cavité utérine;
• identification de presque toutes les pathologies gynécologiques, quel que soit le degré, le stade de la lésion;
• élimination à un stade précoce de l'hyperplasie de l'endomètre, du parenchyme utérin;
• la procédure prend 30 à 40 minutes et les patients n'ont pas besoin de traitement hospitalier;
• rééducation rapide après la chirurgie;
• réduire la probabilité de complications, rechutes plus tard.

Il s'agit d'une technique douce et efficace qui vous permet d'étudier la cavité utérine couche par couche, d'effectuer la procédure sans douleur, de minimiser les saignements possibles et de raccourcir la période de récupération.

C'est l'hystéroscope, par son introduction dans la cavité utérine, qui permet d'identifier les excroissances même des plus petites tailles, lorsque les symptômes chez la femme sont pratiquement absents.

En outre, les polypes fibreux glandulaires, chargés de développer un cancer, suppriment ainsi le foyer infectieux à temps, en dévissant soigneusement la jambe du polype avec une pince spéciale et en le retirant, réduisent le risque d'oncologie.

Toutes les actions sont reflétées sur le moniteur, de sorte que les manipulations du médecin sont effectuées en douceur et rapidement, laissant des parois plus uniformes dans la cavité utérine.

Technique d'élimination

La technique est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas de préparation préalable, l'utilisation d'autres techniques thérapeutiques.

L'essence de la procédure:

• le patient est assis sur une chaise gynécologique;
• une anesthésie est introduite, qui dure 1,5 heure en introduisant une solution par voie intraveineuse;
• élargit le canal cervical spécial. outils;
• un tube d'hystéroscope avec une caméra vidéo à l'extrémité et un éclairage est introduit pour visualiser le canal cervical et les orifices tubaires, à savoir, une petite quantité de gaz pour ouvrir complètement la cavité et redresser les parois de la membrane muqueuse;
• un frottis est prélevé pour une étude ultérieure, également un morceau de tissu affecté pour une étude ultérieure;
• un chariot de curetage est introduit, la patte polype est dévissée; ciseaux chirurgicaux;
• un grattage est effectué;
• un liquide anormal est pompé de la cavité utérine.

Se préparer à la chirurgie

Avant de se préparer à une hystéroscopie, le médecin mène une conversation diagnostique avec les patients.

Il est important d'identifier la présence de contre-indications, de symptômes existants, d'intolérance individuelle au miel injecté. drogues.

En particulier, il est nommé:

• test sanguin pour la syphilis, le SIDA, le facteur Rh;
• prendre un frottis pour détecter une infection ou déterminer le degré de propreté du vagin et prendre du matériel pour les anticorps, l'hépatite à l'aide de marqueurs;
• analyse générale du sang et de l'urine pour réfuter ou corriger le développement de l'évolution inflammatoire.

De plus, une femme doit passer par:

• fluorographie;
• Ultrason;
• consultation avec un thérapeute, qui émet une conclusion sur la nécessité d'une hystéroscopie.

Aucune procédure préparatoire n'est effectuée avant l'opération. Assez la veille:

• ne pas trop manger;
• limiter l'utilisation de liquide et d'eau afin d'éviter l'apparition de symptômes négatifs après l'introduction de l'anesthésie;
• éviter les rapports sexuels pendant 4 à 5 jours;
• ne pas se doucher pendant 7 jours, ne pas mettre de suppositoires vaginaux et prendre des pilules la veille.

Recommandations après la thérapie

Le grattage est une procédure difficile et, bien sûr, ne passe pas inaperçu. L'opération ressemble à un mini-avortement, quand, après tout, après tout, une douleur dans le bas-ventre est possible, des saignements des feuilles du vagin.

À titre de recommandation, les femmes doivent être informées lorsque des signes désagréables apparaissent:

• prenez un antispasmodique analgésique (no-shpa);
• douches vaginales pendant 3-4 jours, jusqu'à ce que le saignement cesse et que le col de l'utérus retrouve son tonus normal

Les médecins ont une opinion très ambiguë sur l'hormonothérapie en cas de déséquilibre. L'essentiel est de comprendre à quel point leur utilisation est efficace et appropriée. D'autre part, bien sûr, l'endomètre doit être restauré..

Par conséquent, le plus souvent, un traitement hormonal est prescrit en cas d'élimination d'une polypose adénomateuse glandulaire ou d'une hyperplasie de l'endomètre, c'est-à-dire dans les cas avancés sévères.

Certaines femmes sont invitées par les médecins à mettre des dispositifs intra-utérins avec du «lévonorgestrel», qui peut restaurer la fonction de l'endomètre, améliorer les niveaux hormonaux et même favoriser la conception.

Élimination des polypes avec un laser

L'élimination au laser de la polypose est depuis longtemps très populaire.

C'est le laser en tant que méthode douce qui n'entraîne pas de cicatrices des tissus et préserve les fonctions reproductives, ce qui est important pour les femmes qui planifient un accouchement..

La méthode prévient les rechutes et permet aux femmes de ne pas subir de traitement hospitalier. La procédure ne prend pas plus de 3 heures.

Mais le résultat est une élimination rapide des polypes, le scellement des vaisseaux sanguins, l'absence de laisser de cicatrices dans la cavité utérine, ce qui, bien sûr, augmente considérablement les chances de conception à l'avenir..

Les conséquences de l'élimination des polypes

Aucune conséquence particulière après une thérapie au laser ou une hystéroscopie n'a été identifiée. Mais tout dépend des mains habiles et des manipulations du médecin pendant les opérations..

Dans certains cas, il peut y avoir:

• taches du vagin;
• douleur abdominale basse;
• modification du cycle menstruel et de la nature de l'écoulement;
• une légère augmentation de la température en cas d'infection de l'endomètre;
• l'apparition d'inconfort et de douleur après un contact sexuel;
• longue absence de menstruation jusqu'à 3-4 mois;
• l'apparition d'une perforation de l'utérus dans le contexte d'un curetage aveugle ou d'une hystéroscopie;
• accumulation de caillots sanguins dans le corps utérin.

Rarement, mais avec une élimination incomplète de la croissance, une croissance adénomateuse est à nouveau possible, en tant que processus précancéreux.

En fait, si le foyer polypique commençait à se reproduire, des complications et des signes désagréables apparaissaient, la probabilité de propagation des polypes est élevée..

Avec une technique correctement choisie et une opération correctement effectuée, les conséquences négatives sont exclues. Le processus de régénération des cellules et tissus endommagés se déroulera rapidement.

Si des symptômes désagréables apparaissent, vous ne devez pas ignorer tels que:

• écoulement séreux et purulent de l'utérus avec une odeur désagréable;
• une augmentation de la température qui ne baisse pas pendant plus de 3 jours;
• la survenue d'une douleur aiguë et brûlante dans le bas de l'abdomen;
• l'apparition de saignements abondants, ce qui peut indiquer une manipulation de mauvaise qualité par le médecin.

Dans ces cas, il est possible de prescrire un traitement avec des antibiotiques, des antispasmodiques, des antiseptiques, des anti-inflammatoires..

Période après la chirurgie

Le respect des recommandations médicales après la chirurgie est d'une grande importance..

Il est important d'observer l'hygiène personnelle, de garder la cavité utérine propre et de ne pas l'exposer la première fois à des blessures, des contraintes mécaniques, des frottements.

Observation

Les visites chez le gynécologue après la chirurgie pour examen doivent être régulières.

Tout d'abord, une fois toutes les 2 semaines, puis une fois tous les 3-4 mois.

Il peut être nécessaire de corriger le cours du traitement réparateur.

Il sera nécessaire de boire des médicaments pour détendre les muscles ou soulager les spasmes du col de l'utérus.

Suivez également un traitement anti-inflammatoire au besoin.

Traitement hormonal

L'hormonothérapie est prescrite après le retrait du polype glandulaire-fibreux, également pour corriger le fond hormonal, qui échoue généralement et est affaibli après des interventions chirurgicales.

Il est important de restaurer le statut hormonal, de normaliser le cycle de la menstruation.

Médicaments hormonaux gestagènes applicables par voie orale:

• Yarina;
• Regulon;
• Janine;
• Duphaston;
• Norkolut.

Les femmes après 35 ans se voient proposer de mettre la spirale Mirena jusqu'à 5 ans, ce qui n'entraîne pas d'effets secondaires et en tant que médicament hormonal totalement efficace.

L'intervention n'a pas le meilleur effet sur la cavité utérine, il est donc important que les femmes suivent toutes les recommandations et instructions du médecin.

Lors d'un traitement hormonal jusqu'à 6 mois, il est important de subir un examen final, de passer des tests.

Traitement antibactérien

Un traitement antibiotique est effectué plus souvent pour la prophylaxie, afin de prévenir d'éventuelles complications infectieuses après une opération pour enlever les polypes.

Les antibiotiques sont prescrits en cure de 10 jours maximum. Mais le traitement n'est effectué que selon les indications dans un certain nombre de cas cliniques, lorsque le développement du processus inflammatoire, une infection des voies urinaires est observée.

Il arrive que le grattage et les manipulations ineptes du médecin conduisent au début du développement d'un foyer inflammatoire, quand pour soulager l'inflammation, vous devez boire des médicaments afin d'éviter de prévenir, ainsi, les rechutes à l'avenir.

Complications possibles après la chirurgie

Les complications sont plus fréquentes après curetage, c.-à-d. retrait aveugle du polype. Les particules non retirées du tissu affecté recommencent à se réveiller de l'épithélium de la muqueuse utérine.

Les femmes développent:

• leucorrhée;
• douleur et lourdeur dans le bas de l'abdomen;
• haute température.

L'infection des voies génito-urinaires peut entraîner:

• perforation utérine;
• l'accumulation de caillots sanguins dans le corps utérin;
• cicatrisation des tissus;
• l'apparition d'adhérences après curetage

La complication la plus dangereuse peut être une évolution récurrente de polypose, qui peut dégénérer en une forme maligne et en un processus cancéreux..

Bien sûr, cela est rare dans la pratique médicale et dépend beaucoup des femmes elles-mêmes, du respect de toutes les recommandations après l'opération.

Si des douleurs sévères, des spasmes apparaissent dans le canal cervical de l'utérus, vous devez alors revoir le gynécologue. Cela ne peut que signifier qu'il est nécessaire d'effectuer un curetage répété, cautériser la cavité utérine avec un laser.

Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les polypes?

La défaite de l'endomètre, bien sûr, empêche l'implantation de l'ovule. Mais les médecins disent que la fécondation d'un ovule est possible.

Cependant, pendant 0,6 mois, alors que la patiente est traitée après une intervention chirurgicale pour retirer le nœud polype, il est recommandé d'utiliser des médicaments de barrière contraceptive pour permettre à l'utérus de se rétablir complètement, pour ramener la fertilité à son état antérieur..

Il est nécessaire de planifier une grossesse au plus tôt 3-4 mois et seulement après la restauration complète des niveaux hormonaux, la guérison de tous les foyers affectés dans la cavité utérine et la normalisation de l'épaisseur de l'endomètre.

Ce qui n'est pas recommandé après la chirurgie?

Il est important pour les femmes en période postopératoire de surveiller leur santé et de ne pas négliger les recommandations du médecin.

Pour que la période de récupération passe rapidement et imperceptiblement, vous avez besoin de:

• refuser de visiter les bains chauds, les bains, les saunas pendant 3-4 jours;
• ne pas doucher et insérer des tampons;
• éliminer pendant un certain temps (jusqu'à 1 semaine) les contacts sexuels et une intervention brutale dans l'utérus;
• ne prenez pas de médicaments pendant 1 semaine qui peuvent fluidifier le sang et entraîner des saignements;
• abandonner l'entraînement physique intensif;
• ajuster son alimentation et son sommeil.

Commentaires

Avis sur les femmes après l'hystéroscopie:

instructions spéciales

L'hystéroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui vous permet d'éliminer l'hyperplasie de l'endomètre dans les plus brefs délais et sans douleur, de supprimer les foyers affectés et d'éliminer complètement les polypes. Les rechutes sont extrêmement rares chez les femmes..

Mais vous ne devez pas ignorer les observations après l'opération, refuser le traitement rapide d'autres maladies de la cavité utérine. La première menstruation devrait être attendue plus près de 8 semaines après le retrait du polype.

Bien qu'il faille comprendre qu'une intervention chirurgicale de différentes manières peut affecter le bien-être et le contexte hormonal d'une femme.

La première menstruation peut commencer par une gêne et une douleur accrues, aller d'une manière spéciale et pas comme d'habitude.

L'essentiel est d'éviter les conséquences négatives. Si des symptômes désagréables apparaissent, vous devriez consulter un médecin et vous conseiller sur la marche à suivre..

Comment se passe l'ablation d'un polype avec hystéroscopie de l'utérus?

L'hystéroscopie est le «standard de référence» pour l'élimination des polypes dans la cavité utérine. Cette méthode permet non seulement de se débarrasser des excroissances pathologiques, mais également de visualiser tout ce qui se passe sur l'écran du moniteur connecté à l'appareil. Cela garantit une grande précision des actions du médecin, une probabilité extrêmement faible de complications et la fréquence des rechutes..

1. Qu'est-ce que l'hystéroscopie
2. Comment est la procédure
3. Types d'hystéroscopie
4. Préparation à l'hystéroscopie
5. Comment se passe la récupération après l'hystéroscopie
6. Sentiments du patient
7. Séjour à l'hopital
8. Traitement après retrait
9. Temps de récupération après diverses méthodes de suppression
10. Études de contrôle après une intervention chirurgicale dans l'utérus
11. Recommandations pour la récupération après une chirurgie
12. Complications possibles de l'hystéroscopie
13. conclusions

Qu'est-ce que l'hystéroscopie

Il s'agit d'une intervention endovidéochirurgicale utilisant un équipement de haute technologie. Il se réfère à des opérations mini-invasives et est réalisé dans le bloc opératoire sous anesthésie et après une bonne préparation de la femme.

L'instrument principal est un hystéroscope. C'est un long tube avec un système optique situé à l'intérieur. En outre, divers dispositifs supplémentaires nécessaires à l'élimination des néoplasmes peuvent y être placés..

Auparavant, la soi-disant hystéroscopie en cabinet, qui était pratiquée en ambulatoire, était très populaire. Cependant, ses capacités étaient limitées (il ne permettait que de «regarder» la cavité utérine de l'intérieur, les polypes ne pouvaient pas être retirés de cette façon), donc aujourd'hui, il n'est pratiquement pas utilisé..

Comment est la procédure

L'hystéroscopie est réalisée en salle d'opération. La femme se couche sur une table spéciale (la chaise de Rakhman), les jambes levées et écartées. Un anesthésiste administre une anesthésie - généralement avec des médicaments intraveineux qui ont des effets hypnotiques et analgésiques. Il est extrêmement rare (si une intervention plus grave et à long terme est prévue, par exemple l'ablation du nœud myomateux), une anesthésie rachidienne est réalisée.

Après que la femme «s'endorme», le gynécologue procède directement à l'hystéroscopie. La séquence d'actions est la suivante:

1. la membrane muqueuse du vagin et du col de l'utérus est traitée avec des solutions antiseptiques;
2. à l'aide d'un ensemble d'instruments, le canal cervical est élargi de sorte que l'hystéroscope puisse passer librement dans la cavité;
3. l'instrument est mis à l'intérieur de l'utérus, d'abord le médecin examine en détail toutes les structures (endomètre, coins utérins), si nécessaire, effectue certaines manipulations, par exemple l'ablation d'un polype ou un curetage.

Une fois que le médecin a terminé toutes ses actions, l'anesthésiste termine l'anesthésie et après une minute ou deux, la femme se réveille. Elle est transférée au service, où elle est surveillée pendant encore deux heures..

La durée de toute la procédure est généralement d'environ 20 à 30 minutes.

Types d'hystéroscopie

Options d'intervention endovidéochirurgicale:

• diagnostic (le cabinet s'y applique également) - dans ce cas, le médecin n'effectue aucune intervention, mais confirme / réfute uniquement son diagnostic;
• thérapeutique - si des manipulations supplémentaires sont effectuées, par exemple, élimination des polypes, cautérisation de l'endomètre.

Au cours de l'hystéroscopie diagnostique, un curetage de la cavité utérine peut être effectué. Le matériel résultant est envoyé pour un examen histologique, ce qui permet de déterminer s'il y a des changements dans l'endomètre et quels.

L'hystéroscopie thérapeutique est également appelée hystérorésectoscopie, car pendant la procédure, un appareil spécial est utilisé - un résectoscope. À sa fin, il y a des appareils ressemblant à des ciseaux, un scalpel et d'autres instruments chirurgicaux, ils enlèvent le polype dans la cavité.

Préparation à l'hystéroscopie

À la veille de la procédure, il est nécessaire de subir un examen clinique et de laboratoire complet, ce qui aidera à identifier les contre-indications à la manipulation et à prévenir les complications.

La liste minimale requise avant l'hystéroscopie:

• tests sanguins et urinaires généraux, biochimie;
• coagulogramme;
• ECG, examen par un thérapeute;
• recherche sur le groupe sanguin et le facteur Rh, la syphilis, le VIH, l'hépatite;
• un frottis sur la flore du vagin;
• oncocytologie;
• Échographie des organes pelviens.

Si une femme a des maladies concomitantes, la liste peut être élargie. Par exemple, avec des varices, il est nécessaire de consulter un phlébologue et souvent une échographie des vaisseaux; en cas de maladies cardiaques, un examen par un cardiologue, etc..

Chaque étude a une durée de conservation de 10 jours à 6 mois.

Comment se passe la récupération après l'hystéroscopie

Une telle opération ne nécessite pas de rééducation à long terme, car elle ne cause pas de dommages importants au corps. Déjà le deuxième ou le troisième jour, la femme sort de l'hôpital. Si nécessaire, elle peut encore être en congé de maladie à la clinique prénatale pendant un certain temps.

Si l'opération était diagnostique, après deux heures d'observation, avec l'autorisation du médecin, vous pouvez rentrer chez vous.

Sentiments du patient

Immédiatement après la fin de l'hystéroscopie, la femme est transportée sur une civière jusqu'au service. Elle est déjà consciente, mais des maux de tête, des vertiges, des douleurs lancinantes dans le bas de l'abdomen, des écoulements sanglants du tractus génital peuvent la déranger. Il est recommandé de s'allonger pendant une heure ou deux, après quoi vous pouvez lentement sortir du lit, marcher et même manger.

Après six à huit heures, de toutes les sensations désagréables, il ne reste que l'inconfort dans le bas-ventre (cela peut ne pas déranger) et des écoulements sanglants. Ils ne sont pas abondants, diminuant progressivement de volume, comme les menstruations. Une petite quantité de caillots peut sortir immédiatement après la procédure, cela est autorisé. Ensuite, la nature de la décharge doit être maculeuse, elle peut durer jusqu'à deux semaines.

Séjour à l'hopital

Selon le déroulement de l'hystéroscopie, s'il y a eu des complications et ce qui a été exactement réalisé, le nombre de jours d'hospitalisation dépend. Si un objectif diagnostique a été poursuivi, une femme peut être renvoyée chez elle en quelques heures. Après le retrait du polype par hystéroscopie, il est généralement libéré après un jour ou deux.

Pendant son séjour à l'hôpital, une femme reçoit des analgésiques, une thérapie anti-inflammatoire. Si nécessaire, le traitement est complété en fonction des pathologies somatiques existantes (par exemple, des anticoagulants, des médicaments cardiaques, etc. sont prescrits). Ceci est nécessaire pour éviter les complications..

Traitement après retrait

Après une intervention chirurgicale pour enlever un polype dans l'utérus, il est nécessaire de choisir le traitement le plus efficace visant à prévenir la récidive de la maladie. Les médicaments sont sélectionnés en fonction du type de polype détecté. Tout le matériel retiré est envoyé pour un examen histologique, où des micropréparations sont préparées à partir de celui-ci et examinées sous un fort grossissement. Puis l'histologue donne son avis.

Le plus souvent, des médicaments hormonaux sont prescrits:

• Dyufaston, Utrozhestan - 1-2 comprimés une fois par jour de 10 à 25 jours du cycle ou en mode continu.
• Visanne - 1 comprimé par jour pendant 3-6 mois.
• Contraceptifs oraux, la préférence doit être donnée au contenu du diénogest, par exemple Klayra. Prenez-les en continu pendant six mois ou plus.
• Norkolut - 1-2 comprimés de 10 à 25 jours du cycle ou en mode continu pendant au moins trois mois.

Moins fréquemment, d'autres médicaments gestagènes sont prescrits, par exemple, des injections de progestérone, Ergométrile.

Prévention pratique et efficace des polypes dans la cavité utérine - le dispositif intra-utérin Mirena. Il peut être installé chez une femme de tout âge, particulièrement efficace en présence d'endométriose en tant que maladie concomitante.

Temps de récupération après diverses méthodes de suppression

La rééducation après hystéroscopie dure de deux à huit semaines. Cela dépend de la façon dont la procédure s'est déroulée, de ce qui a été effectué et s'il y a eu des complications dans la période postopératoire après le retrait du polype dans l'utérus. Il est nécessaire de clarifier les termes des restrictions individuellement avec le médecin traitant.

Études de contrôle après une intervention chirurgicale dans l'utérus

Le lendemain de l'hystéroscopie, les éléments suivants sont prescrits pour surveiller l'état de la femme:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• biochimie;
• coagulogramme.

Ils doivent être répétés 5 à 9 jours après l'opération. Pour contrôler le traitement, après l'intervention, le médecin de la clinique prénatale est désigné un à trois mois plus tard par échographie des organes pelviens. Ainsi, vous pouvez ajuster en temps opportun l'hormonothérapie précédemment recommandée pour empêcher la croissance des polypes..

Recommandations pour la récupération après une chirurgie

Malgré une santé généralement bonne, pour éviter les complications et une récupération rapide, vous devez suivre les conseils suivants:

• exclure l'activité sexuelle dans un délai d'un mois après le retrait du polype;
• ne visitez pas les bains, les saunas et évitez même les bains chauds, mais privilégiez une douche chaude;
• ne pas soulever de poids, exclure toute autre activité physique importante.

La rééducation prend environ quatre semaines et pendant tout ce temps, vous devez suivre ces recommandations.

Complications possibles de l'hystéroscopie

L'incidence des conséquences négatives après une telle intervention intracavitaire pour éliminer les polypes est faible. Il est important de suivre les recommandations de votre médecin. Les complications suivantes sont possibles:

• Exacerbation des processus inflammatoires chroniques dans le petit bassin. Pour les prévenir, après l'hystéroscopie, tout le monde se voit prescrire des antibiotiques à large spectre pendant 3 à 5 jours.
• Saignement. Peut-être à la fois pendant la procédure elle-même et quelques heures après. Pour leur prévention, des médicaments hémostatiques sont prescrits, et si une femme prend des anticoagulants, ils sont annulés 24 heures avant l'hystéroscopie..
• Perforation de l'utérus et lésion cervicale. Possible pendant la procédure. Le risque augmente en présence de fibromes utérins, de déformation de la cavité, après une intervention chirurgicale (par exemple, une césarienne). La perforation de l'utérus menace la femme d'une intervention répétée - il est nécessaire de suturer le défaut du myomètre. Les blessures au col de l'utérus sont moins visibles et moins dangereuses, elles restent généralement méconnues pendant un certain temps. Le plus souvent, la perforation de l'utérus est associée aux caractéristiques anatomiques de la structure des organes génitaux (avec un utérus bicorne, en selle, doublé, etc.).
• Hématomètre - accumulation de sang et d'éléments endométriaux à l'intérieur de la cavité utérine à la suite d'un spasme cervical (le contenu ne peut pas s'échapper par lui-même).

conclusions

L'hystéroscopie est la méthode préférée pour éliminer les polypes de la cavité utérine. Il s'agit d'une opération peu traumatisante qui vous permet d'effectuer toutes les actions nécessaires avec une grande précision. Pour exclure les complications, vous devez subir un examen approfondi la veille et après l'hystéroscopie, respecter toutes les recommandations du médecin.

Récupération après hystéroscopie de l'utérus. Élimination d'un polype.

Lorsque des polypes sont trouvés dans la cavité utérine, ils sont retirés. Auparavant, seule la méthode de curetage par aspiration sous vide était utilisée. Dans les cas avancés, une chirurgie ouverte était nécessaire. Maintenant, l'hystéroscopie est le plus souvent utilisée. Il s'agit d'une méthode peu invasive pour éliminer les excroissances. L'hystéroscopie est suivie d'une période de récupération de deux semaines.

Brève description de l'opération

L'hystéroscopie de l'utérus est une technique peu invasive. L'opération est effectuée à l'aide d'un hystéroscope spécial. Il est équipé d'une mini-caméra, à l'aide de laquelle l'image de la muqueuse de l'organe est affichée à l'écran. L'hystéroscope a un tube creux dans lequel des instruments chirurgicaux sont insérés pour la manipulation. La méthode présente plusieurs avantages par rapport aux autres méthodes d'élimination des polypes:

• la visée des actions;
• risque minimal de rechute;
• n'a pas de limite d'âge pour les femmes mûres;
• n'interfère pas avec la conception et l'accouchement;
• dommages tissulaires minimes;
• la vitesse de l'opération;
• la procédure peut être réalisée en ambulatoire;
• risque minimal de complications (principalement leur absence complète);
• un long congé de maladie n'est pas nécessaire.

L'hystéroscopie varie selon le type. Selon l'équipement, il est divisé en:

1. Radiochirurgie. L'éducation s'évapore grâce aux ondes radio.
2. Mécanique. Le polype est excisé ou dévissé avec des instruments chirurgicaux.
3. Électrocoagulation. Le polype est séparé de la membrane muqueuse à l'aide d'une électrode en forme de boucle. Les tissus mous fondent sous le courant.
4. Laser. Le polype s'évapore rapidement, après quoi aucune cicatrice ne reste.

L'hystéroscopie standard de l'utérus se fait sans hospitalisation, sans analgésique, sous anesthésie de courte durée. Si le polype est volumineux et que la zone touchée est grande ou s'il existe des pathologies supplémentaires (endométriose, fibromes, troubles de la coagulation sanguine, etc.), cela est considéré comme un cas difficile. L'opération est effectuée à l'hôpital, après l'anesthésie générale du patient.

L'hystéroscopie est divisée en gaz (avec du dioxyde de carbone) et en liquide (avec une solution physiologique ou de glucose à 5%), en fonction des moyens de redresser les parois utérines..

Rendez-vous et interdictions pour l'opération

L'hystéroscopie de l'utérus est indiquée pour les irrégularités menstruelles, les saignements ou les écoulements (y compris s'ils sont causés par des polypes). L'opération est affectée s'il y a:

• synéchies intra-utérines;
• nœud myomateux;
• cancer qui a affecté la muqueuse ou le col de l'utérus;
• polypose;
• ne pas porter;
• adénomyose;
• développement anormal;
• infertilité;
• perforation de la cavité utérine;
• corps étranger;
• les restes de la coquille de l'ovule.

En outre, une hystéroscopie est effectuée pour examiner l'utérus avant la chirurgie, pour évaluer et surveiller le traitement. La procédure est obligatoire en préparation à la FIV ou après un travail compliqué..

Contre-indications

Les interdictions de mise en œuvre comprennent les pathologies infectieuses aiguës, l'inflammation de la membrane muqueuse, l'exacerbation de maladies chroniques. L'opération n'est pas réalisée pendant la grossesse (y compris ectopique), le cancer du col de l'utérus, l'atrésie cervicale ou les saignements. L'hystéroscopie de l'utérus est interdite dans les maladies des reins, du foie, des pathologies cardiovasculaires.

Préparation et déroulement de l'opération

L'opération nécessite une préparation préalable. Tout d'abord, le patient fait un don de sang et d'urine, et la biochimie est effectuée. Des écouvillons sont prélevés du col de l'utérus et du vagin. Les méthodes de diagnostic matériel sont utilisées:

• fluorographie;
• Échographie du péritoine;
• ECG.

Le médecin est informé à l'avance de la présence de maladies chroniques et d'allergies à des médicaments spécifiques. Si une colpite est détectée, le vagin est désinfecté. Les douches vaginales s'arrêtent 7 jours avant l'opération et les rapports sexuels trois jours avant l'opération. Pendant au moins une semaine avant l'hystéroscopie de l'utérus, une femme ne peut pas utiliser de suppositoires vaginaux.

Avant l'opération, un lavement est effectué, la vessie est vidée. Immédiatement le jour de la procédure, les patients ne sont pas autorisés à manger. L'opération est effectuée 5 à 7 jours après la fin des règles, lorsque la membrane muqueuse n'a pas encore récupéré et que la surface de l'utérus est nue.

Comment un polype est-il enlevé?

Le patient est immergé dans l'anesthésie, les organes génitaux (extérieur et intérieur) sont traités avec un antiseptique. Ensuite, à l'aide de gaz ou de liquide, la cavité utérine se dilate et un hystéroscope y est inséré. L'organe, sa membrane muqueuse, la zone occupée par les polypes sont évalués. Si des fragments étrangers sont présents, ils sont retirés avec des pinces, qui sont insérées à travers le tube de l'hystéroscope. De la même manière, les tissus sont prélevés pour analyse. Les polypes sont supprimés à l'aide d'outils spéciaux. Ensuite, la cavité est désinfectée, l'hystéroscope est retiré. Le patient est progressivement retiré de l'anesthésie.

Complications possibles

Les complications après la procédure comprennent des douleurs abdominales (à l'intérieur) de nature tirante. C'est une réaction naturelle du corps humain à la chirurgie, ainsi qu'une petite décharge de sang sans forte odeur. En raison de l'introduction de l'anesthésie et de l'injection d'air dans la cavité, de légères flatulences peuvent apparaître. Parfois, une douleur à l'épaule à court terme apparaît.

Les conséquences graves comprennent des douleurs sévères persistantes qui ne peuvent être arrêtées même par des analgésiques, ou un écoulement abondant de mucus avec du sang qui a une odeur putride. En outre, l'absence complète de décharge est considérée comme un signe pathologique..

Lorsque les polypes sont retirés, les tissus mous ou le col utérin peuvent être blessés et une hémolyse des vaisseaux sanguins peut apparaître. Une complication très rare est l'embolie gazeuse, lorsque des bulles pénètrent dans la circulation sanguine. Cela peut entraîner la mort du patient. Parfois, les maladies chroniques sont exacerbées, des défauts se forment dans la cavité utérine, l'hydrosalpinx. Cependant, les complications sont extrêmement rares..

Récupération postopératoire

Pendant la période de rééducation, afin d'éviter les conséquences négatives de la chirurgie:

Immédiatement après l'hystéroscopie, la femme reçoit des antibiotiques. Cela empêchera une éventuelle infection, car des dommages à l'endomètre peuvent provoquer une croissance active de bactéries pathogènes. Les antispasmodiques aident à réduire les symptômes négatifs, sont prescrits immédiatement après l'hystéroscopie chirurgicale.

Pour restaurer le fond hormonal, des médicaments appropriés sont prescrits. Ils visent à stabiliser les niveaux de progestérone et à réduire les œstrogènes. Si leur équilibre n'est pas respecté, une rechute de la maladie peut survenir. En outre, l'hormonothérapie vise à prévenir la grossesse, car concevoir un enfant dans les trois premiers mois suivant l'hystéroscopie de l'utérus n'est pas souhaitable..

Si, après cela, aucun écart par rapport aux indicateurs normaux n'est observé, une spirale avec des gestagènes peut être implantée. Cela restaurera rapidement l'endomètre endommagé et évitera la conception..

Les contraceptifs oraux et les gonadotropes sont également indiqués pour prévenir les rechutes. La thérapie est effectuée après vérification du fond hormonal ou lorsque les formations retirées sont associées à d'autres maladies (par exemple, adénomyose, hyperplasie, etc.).

La phytothérapie est utilisée comme direction auxiliaire. Des décoctions, des herbes ou des préparations toutes faites peuvent être utilisées, mais seulement après avoir consulté un médecin. L'automédication est inacceptable, car elle peut provoquer des complications.

Le temps de récupération

Après l'hystéroscopie opératoire, la zone endommagée est enflammée pendant les trois premiers jours. Ceci s'accompagne d'une élévation de température. La guérison commence alors. Tout d'abord, la plaie se ferme avec une croûte, puis tombe et la croissance de l'endomètre commence. En conséquence, une guérison complète se produit en quelques semaines. Le temps de récupération dépend de la taille du polype retiré..

À la suite de l'électrocoagulation, la période de récupération peut aller jusqu'à 10 jours. Après d'autres opérations, les plaies guérissent en cinq jours et un peu plus si les polypes sont gros. Lors de l'utilisation de tout type d'hystéroscopie, la période de rééducation précoce est considérée comme 4 à 6 semaines, la dernière à 6 mois..

Histologie

Immédiatement après l'hystéroscopie, la tumeur et les tissus mous obtenus lors du curetage sont envoyés pour histologie. Les résultats sont préparés pendant 10 jours. La malignité ou la bénignité du néoplasme est déterminée, le risque de sa transformation en cancéreux. Les femmes après 50 ans risquent de développer une tumeur adénomateuse. Ceci est une condition précancéreuse. Sur la base des résultats de l'histologie, un traitement supplémentaire est prescrit, si nécessaire. Si des cellules cancéreuses sont découvertes, le patient est référé à un oncologue. Une intervention chirurgicale peut être effectuée pour retirer la zone touchée.

Planification de la grossesse

Une grossesse après une hystéroscopie ne peut être planifiée qu'après six mois. À ce moment, le cycle menstruel, l'état des organes génitaux sont surveillés mensuellement. Une femme doit être régulièrement examinée pour les maladies sexuellement transmissibles, les infections, l'inflammation..

Si des pathologies sont découvertes, elles doivent être guéries avant de concevoir un enfant. Si vous envisagez de faire une FIV, la fécondation de l'ovule est effectuée au moins six mois après l'opération. Une observation régulière est nécessaire après la fixation de l'œuf..

La période de rééducation est toujours individuelle. Le rétablissement dépend de nombreux facteurs. Fondamentalement - à partir des qualifications des chirurgiens, de leur expérience dans la réalisation de telles procédures. Cependant, il est également important qu'après l'hystéroscopie, le patient se conforme à toutes les recommandations. Cela accélérera non seulement la récupération, mais aidera également à éviter les complications..