La croissance d'un polype à partir de l'épithélium dans la cavité utérine est un phénomène courant chez les femmes, quel que soit l'âge.

Habituellement, il est bénin, mais avec la croissance et l'hyperplasie de la muqueuse utérine, il peut bien se transformer en une forme maligne. Cela augmente le risque de développer une oncologie, un cancer de l'endomètre ou une infertilité..

L'hystéroscopie est une nouvelle procédure moderne qui vous permet de scanner la cavité utérine dans son intégralité, d'identifier en temps opportun les zones de tissus polypes, de les retirer au stade initial afin d'éviter le développement d'une tumeur et des conséquences complètement désagréables à l'avenir.

  1. Quels sont les polypes dans l'utérus?
  2. Causes des polypes
  3. Types de polypes dans l'utérus
  4. Symptômes des polypes
  5. Dois-je retirer les polypes de l'utérus?
  6. Méthodes de traitement
  7. Grattage
  8. Hystéroscopie
  9. Avantages de la procédure
  10. Technique d'élimination
  11. Se préparer à la chirurgie
  12. Recommandations après la thérapie
  13. Élimination des polypes avec un laser
  14. Les conséquences de l'élimination des polypes
  15. Période après la chirurgie
  16. Observation
  17. Traitement hormonal
  18. Traitement antibactérien
  19. Complications possibles après la chirurgie
  20. Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les polypes?
  21. Ce qui n'est pas recommandé après la chirurgie?
  22. Commentaires
  23. instructions spéciales

Quels sont les polypes dans l'utérus?

Un polype est un petit processus ressemblant à une verrue jusqu'à 3 cm de longueur. Sous l'influence d'un certain nombre de facteurs provoquants, il commence à se développer à partir de la muqueuse endométriale dans la cavité utérine et a initialement une évolution bénigne. Créer progressivement des conditions favorables n'empêche pas la dégénérescence en cancer.

La localisation du polype est possible à la fois à l'intérieur et à la surface de la cavité cervicale.

Le néoplasme est éliminé en effectuant une opération, bien qu'au stade initial et selon les indications des résultats du diagnostic, il soit possible d'éradiquer le polype avec des médicaments et des méthodes folkloriques.

Causes des polypes

L'impulsion pour la croissance d'une croissance sur le tissu muqueux de l'endomètre dans l'utérus peut être les facteurs de provocation suivants:

  • déséquilibre hormonal, lorsque la quantité d'œstrogène commence à prévaloir sur toutes les autres hormones, stimulant ainsi la croissance de cellules anormales de la couche utérine épithéliale;
  • maladies gynécologiques: hyperplasie, endométrite, adénomyose, mastopathie, ovaire polykystique;
  • maladies causées par l'inflammation: annexite, colpite, vaginite;
  • avortements fréquents;
  • installation d'un dispositif intra-utérin;
  • grattage dans le contexte d'une lésion mécanique excessive de la membrane muqueuse délicate de l'endomètre.

En particulier, le groupe à risque comprend les femmes souffrant de:

  • diabète sucré;
  • hypertension;
  • obésité;
  • problèmes avec la glande thyroïde;
  • maladies du système nerveux et endocrinien.

La cause de la polypose peut bien être un stress constant, la famine, une alimentation stricte.

Types de polypes dans l'utérus

Un polype sur le col de l'utérus apparaît à la fois dans une seule instance et dans un petit groupe. A une structure poreuse et ressemble à une croissance cylindrique violet foncé.

Selon la cause et la nature de la croissance, il existe trois types de polypes:

  • adénomateuses comme les excroissances les plus dangereuses avec la capacité de progresser et de dégénérer en une tumeur maligne;
  • glandulaire avec croissance du tissu de fer de l'utérus, plus souvent détectée chez les jeunes femmes (jusqu'à 25 ans);
  • fibreux, qui peut être causé par la prolifération ou l'hyperplasie du tissu conjonctif de l'utérus dans le contexte de la localisation d'un autre type de néoplasme.

Symptômes des polypes

Avec l'apparition d'un petit polype unique, il n'y a pratiquement aucun symptôme. Seule une visite programmée au hasard chez un gynécologue peut identifier le problème à un stade précoce..

Le plus souvent, les femmes se tournent vers les médecins, l'évolution inflammatoire dans la cavité utérine va trop loin, devient chronique et prolongée, et bien sûr, tous les signes de polypose sont évidents:

  • douleurs tiraillantes dans le bas de l'abdomen avec intensification avant le début des règles;
  • inconfort pendant la période d'intimité;
  • écoulement de caillots blancs, flocons du vagin ou écoulement sanglant (brun) qui n'a rien à voir avec la menstruation;
  • l'apparition de menstruations peu abondantes ou de périodes prolongées avec apparition périodique de saignements utérins.

Les symptômes ne s'intensifieront qu'avec un léger contact ou un impact mécanique:

  • La membrane muqueuse de la cavité utérine devient hyperémique, irritée.
  • Peu à peu, le polype commencera à se développer, bloquant l'entrée du canal cervical de la cavité utérine. Les femmes ont des règles prolongées.
  • Au fil du temps, la couche épithéliale commencera à dégénérer en tissu pathologique. En conséquence, la malignité du processus se produira, la formation de cellules cancéreuses pathogènes.Cette condition peut provoquer une fausse couche chez les femmes, si elles parviennent toujours à devenir enceintes. Ou la grossesse aura lieu avec des complications, et le polype, à mesure qu'il grandit, conduira éventuellement à l'abaissement du placenta, à une défaillance de l'isthme et du col de l'utérus.

Le groupe à risque comprend les femmes âgées pendant la ménopause, lorsque des saignements abondants ou des spottings apparaissent. Ces signes ne peuvent plus être ignorés et vous devez consulter un médecin

Dois-je retirer les polypes de l'utérus?

Les polypes dans l'utérus présentent une sorte de danger pour la santé des femmes, car la probabilité de développer une oncologie est élevée.Par conséquent, il est bien sûr impératif d'éliminer les excroissances le plus rapidement possible..

De plus, la polypose entraîne des saignements utérins abondants, l'incapacité de tomber enceinte ou des complications pendant la gestation.

Éviter de telles complications signifie que les médecins éradiqueront les polypes immédiatement après leur détection, quel que soit le stade de développement..

Les principales indications de l'opération doivent être considérées:

  • atteignant des polypes de tailles supérieures à 10 mm;
  • la catégorie d'âge des femmes après 42 ans, lorsque le fond hormonal devient extrêmement instable.

La forme adénomateuse des polypes est particulièrement dangereuse, sujette à la malignité et à la dégénérescence en cancer malin à tout moment..

Méthodes de traitement

Traitement complexe des polypes dans l'utérus.

Au stade initial, afin d'éviter une intervention chirurgicale, après tout, une intervention macroscopique dans la cavité utérine déjà blessée, des médicaments sont prescrits:

  • antispasmodiques pour les douleurs de traction sévères (Diclofénac, Ibuprofène, Paracétamol, Analgin);
  • antiseptiques locaux pour les douches douces (Septoderm, permanganate de potassium) pour supprimer les foyers de la maladie, éliminer l'infection.

Les méthodes les plus efficaces pour éliminer les excroissances dans la cavité utérine aujourd'hui sont:

  • grattage;
  • cryodestruction;
  • coagulation au laser;
  • polypectomie;
  • curetage en tant que mesure d'urgence lorsqu'un saignement abondant s'ouvre sur fond de polypose, auquel les médecins ont recours s'il est impossible d'éliminer la croissance d'une autre manière.

Mais l'hormonothérapie n'est pas en mesure de se débarrasser complètement du néoplasme, mais elle peut arrêter le processus de polypose et la croissance du néoplasme en taille.

Si cela a du sens, les médecins prescrivent des hormones en cure longue si nécessaire pour obtenir une rémission stable..

Même les méthodes d'intervention chirurgicale ne garantissent pas l'élimination complète du tissu affecté focal..

Parfois, les médecins doivent prescrire des médicaments chimiques aux femmes après la chirurgie. il est proposé de suivre un cours de chimio-radiothérapie.

Grattage

Auparavant, un curetage de l'utérus pour éliminer les polypes afin d'éviter le développement de rechutes était pratiqué chez presque toutes les femmes.

Mais aujourd'hui, c'est une méthode inefficace et traumatisante. La procédure est effectuée à l'aveugle, ce qui signifie qu'il n'y a aucune garantie de retrait, de détachement de la jambe polype en totalité.

Il existe une forte probabilité de laisser des particules du tissu affecté dans l'utérus, ce qui peut par la suite commencer leur réveil et entraîner des rechutes..

Aujourd'hui, le curetage est reconnu par de nombreux médecins comme une procédure absolument inutile, bien qu'il soit souvent réalisé en conjonction avec une technique plus récente et plus efficace - l'hystéroscopie..

Cela permet une meilleure manipulation. Grâce à l'hystéroscope inséré, le médecin sera en mesure d'inspecter visuellement et d'évaluer l'état de la cavité dans son intégralité. En outre, le polype sera arraché avec la jambe et la cautérisation est effectuée.

Ou, une curette est utilisée comme instrument introduit pour dilater le col de l'utérus, puis une boucle métallique est faite, le polype est arraché de la paroi de l'utérus et sorti.

Des échantillons de tissu prélevé ont été transférés au laboratoire pour une étude plus approfondie..

Hystéroscopie

L'hystéroscopie est l'une des techniques modernes qui vous permet d'éliminer complètement le polype, évitant ainsi d'éventuelles complications après la chirurgie.

L'essence de la technique consiste à utiliser un hystéroscope - un tube mince et pliable avec une caméra vidéo miniature à la fin.

Son introduction dans la cavité utérine permet aux médecins de visualiser pleinement les excroissances de tous les côtés, d'évaluer leur taille, leur forme, leur degré de propagation.

La durée de la procédure ne prend pas plus de 30 minutes.

De plus, le dispositif permet d'effectuer immédiatement la procédure d'élimination du polype, c'est-à-dire dévisser les jambes, visualiser toutes les manipulations sur l'écran de l'ordinateur, puis - neutraliser la zone touchée, cautériser avec des antiseptiques.

Avantages de la procédure

L'hystéroscopie a gagné la reconnaissance des médecins et est souvent utilisée dans la pratique pour éliminer les polypes chez les femmes.

Principaux avantages:

  • la possibilité d'effectuer sans anesthésie;
  • faible traumatisme du col de l'utérus et du canal cervical;
  • diagnostic approfondi de la cavité utérine;
  • identification de presque toutes les pathologies gynécologiques, quel que soit le degré, le stade de la lésion;
  • élimination à un stade précoce de l'hyperplasie de l'endomètre, du parenchyme utérin;
  • la procédure prend 30 à 40 minutes et les patients n'ont pas besoin de traitement hospitalier;
  • rééducation rapide après la chirurgie;
  • réduire la probabilité de complications, rechutes plus tard.

Il s'agit d'une technique douce et efficace qui vous permet d'étudier la cavité utérine couche par couche, d'effectuer la procédure sans douleur, de minimiser les saignements possibles et de raccourcir la période de récupération.

C'est l'hystéroscope, par son introduction dans la cavité utérine, qui permet d'identifier les excroissances même des plus petites tailles, lorsque les symptômes chez la femme sont pratiquement absents.

En outre, les polypes fibreux glandulaires, chargés de développer un cancer, suppriment ainsi le foyer infectieux à temps, en dévissant soigneusement la jambe du polype avec une pince spéciale et en le retirant, réduisent le risque d'oncologie.

Toutes les actions sont reflétées sur le moniteur, de sorte que les manipulations du médecin sont effectuées en douceur et rapidement, laissant des parois plus uniformes dans la cavité utérine.

Technique d'élimination

La technique est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas de préparation préalable, l'utilisation d'autres techniques thérapeutiques.

L'essence de la procédure:

  • le patient est assis sur une chaise gynécologique;
  • une anesthésie est introduite, qui dure 1,5 heure en introduisant une solution par voie intraveineuse;
  • élargit le canal cervical spécial. outils;
  • un tube d'hystéroscope avec une caméra vidéo à l'extrémité et un éclairage est introduit pour visualiser le canal cervical et les orifices tubaires, à savoir, une petite quantité de gaz pour ouvrir complètement la cavité et redresser les parois de la membrane muqueuse;
  • un frottis est prélevé pour une étude ultérieure, également un morceau de tissu affecté pour une étude ultérieure;
  • un chariot de curetage est introduit, la patte polype est dévissée; ciseaux chirurgicaux;
  • un grattage est effectué;
  • un liquide anormal est pompé de la cavité utérine.

Se préparer à la chirurgie

Avant de se préparer à une hystéroscopie, le médecin mène une conversation diagnostique avec les patients.

Il est important d'identifier la présence de contre-indications, de symptômes existants, d'intolérance individuelle au miel injecté. drogues.

En particulier, il est nommé:

  • test sanguin pour la syphilis, le SIDA, le facteur Rh;
  • prendre un frottis pour détecter une infection ou déterminer le degré de propreté du vagin et prendre du matériel pour les anticorps, l'hépatite à l'aide de marqueurs;
  • analyse générale du sang et de l'urine pour réfuter ou corriger le développement de l'évolution inflammatoire.

De plus, une femme doit passer par:

  • fluorographie;
  • Ultrason;
  • consultation avec un thérapeute, qui émet une conclusion sur la nécessité d'une hystéroscopie.

Aucune procédure préparatoire n'est effectuée avant l'opération. Assez la veille:

  • ne pas trop manger;
  • limiter l'utilisation de liquide et d'eau afin d'éviter l'apparition de symptômes négatifs après l'introduction de l'anesthésie;
  • éviter les rapports sexuels pendant 4 à 5 jours;
  • ne pas se doucher pendant 7 jours, ne pas mettre de suppositoires vaginaux et prendre des pilules la veille.

Recommandations après la thérapie

Le grattage est une procédure difficile et, bien sûr, ne passe pas inaperçu. L'opération ressemble à un mini-avortement, quand, après tout, après tout, une douleur dans le bas-ventre est possible, des saignements des feuilles du vagin.

À titre de recommandation, les femmes doivent être informées lorsque des signes désagréables apparaissent:

  • prenez un antispasmodique analgésique (no-shpa);
  • douches vaginales pendant 3-4 jours, jusqu'à ce que le saignement cesse et que le col de l'utérus retrouve son tonus normal

Les médecins ont une opinion très ambiguë sur l'hormonothérapie en cas de déséquilibre. L'essentiel est de comprendre à quel point leur utilisation est efficace et appropriée. D'autre part, bien sûr, l'endomètre doit être restauré..

Par conséquent, le plus souvent, un traitement hormonal est prescrit en cas d'élimination d'une polypose adénomateuse glandulaire ou d'une hyperplasie de l'endomètre, c'est-à-dire dans les cas avancés sévères.

Certaines femmes sont invitées par les médecins à mettre des dispositifs intra-utérins avec du «lévonorgestrel», qui peut restaurer la fonction de l'endomètre, améliorer les niveaux hormonaux et même favoriser la conception.

Élimination des polypes avec un laser

L'élimination au laser de la polypose est depuis longtemps très populaire.

C'est le laser en tant que méthode douce qui n'entraîne pas de cicatrices des tissus et préserve les fonctions reproductives, ce qui est important pour les femmes qui planifient un accouchement..

La méthode prévient les rechutes et permet aux femmes de ne pas subir de traitement hospitalier. La procédure ne prend pas plus de 3 heures.

Mais le résultat est une élimination rapide des polypes, le scellement des vaisseaux sanguins, l'absence de laisser de cicatrices dans la cavité utérine, ce qui, bien sûr, augmente considérablement les chances de conception à l'avenir..

Les conséquences de l'élimination des polypes

Aucune conséquence particulière après une thérapie au laser ou une hystéroscopie n'a été identifiée. Mais tout dépend des mains habiles et des manipulations du médecin pendant les opérations..

Dans certains cas, il peut y avoir:

  • taches du vagin;
  • douleur abdominale basse;
  • modification du cycle menstruel et de la nature de l'écoulement;
  • une légère augmentation de la température en cas d'infection de l'endomètre;
  • l'apparition d'inconfort et de douleur après un contact sexuel;
  • longue absence de menstruation jusqu'à 3-4 mois;
  • l'apparition d'une perforation de l'utérus dans le contexte d'un curetage aveugle ou d'une hystéroscopie;
  • accumulation de caillots sanguins dans le corps utérin.

Rarement, mais avec une élimination incomplète de la croissance, une croissance adénomateuse est à nouveau possible, en tant que processus précancéreux.

En fait, si le foyer polypique commençait à se reproduire, des complications et des signes désagréables apparaissaient, la probabilité de propagation des polypes est élevée..

Avec une technique correctement choisie et une opération correctement effectuée, les conséquences négatives sont exclues. Le processus de régénération des cellules et tissus endommagés se déroulera rapidement.

Si des symptômes désagréables apparaissent, vous ne devez pas ignorer tels que:

  • écoulement séreux et purulent de l'utérus avec une odeur désagréable;
  • une augmentation de la température qui ne baisse pas pendant plus de 3 jours;
  • la survenue d'une douleur aiguë et brûlante dans le bas de l'abdomen;
  • l'apparition de saignements abondants, ce qui peut indiquer une manipulation de mauvaise qualité par le médecin.

Dans ces cas, il est possible de prescrire un traitement avec des antibiotiques, des antispasmodiques, des antiseptiques, des anti-inflammatoires..

Période après la chirurgie

Le respect des recommandations médicales après la chirurgie est d'une grande importance..

Il est important d'observer l'hygiène personnelle, de garder la cavité utérine propre et de ne pas l'exposer la première fois à des blessures, des contraintes mécaniques, des frottements.

Observation

Les visites chez le gynécologue après la chirurgie pour examen doivent être régulières.

Tout d'abord, une fois toutes les 2 semaines, puis une fois tous les 3-4 mois.

Il peut être nécessaire de corriger le cours du traitement réparateur.

Il sera nécessaire de boire des médicaments pour détendre les muscles ou soulager les spasmes du col de l'utérus.

Suivez également un traitement anti-inflammatoire au besoin.

Traitement hormonal

L'hormonothérapie est prescrite après le retrait du polype glandulaire-fibreux, également pour corriger le fond hormonal, qui échoue généralement et est affaibli après des interventions chirurgicales.

Il est important de restaurer le statut hormonal, de normaliser le cycle de la menstruation.

Médicaments hormonaux gestagènes applicables par voie orale:

  • Yarina;
  • Regulon;
  • Janine;
  • Duphaston;
  • Norkolut.

Les femmes après 35 ans se voient proposer de mettre la spirale Mirena jusqu'à 5 ans, ce qui n'entraîne pas d'effets secondaires et en tant que médicament hormonal totalement efficace.

L'intervention n'a pas le meilleur effet sur la cavité utérine, il est donc important que les femmes suivent toutes les recommandations et instructions du médecin.

Lors d'un traitement hormonal jusqu'à 6 mois, il est important de subir un examen final, de passer des tests.

Traitement antibactérien

Un traitement antibiotique est effectué plus souvent pour la prophylaxie, afin de prévenir d'éventuelles complications infectieuses après une opération pour enlever les polypes.

Les antibiotiques sont prescrits en cure de 10 jours maximum. Mais le traitement n'est effectué que selon les indications dans un certain nombre de cas cliniques, lorsque le développement du processus inflammatoire, une infection des voies urinaires est observée.

Il arrive que le grattage et les manipulations ineptes du médecin conduisent au début du développement d'un foyer inflammatoire, quand pour soulager l'inflammation, vous devez boire des médicaments afin d'éviter de prévenir, ainsi, les rechutes à l'avenir.

Complications possibles après la chirurgie

Les complications sont plus fréquentes après curetage, c.-à-d. retrait aveugle du polype. Les particules non retirées du tissu affecté recommencent à se réveiller de l'épithélium de la muqueuse utérine.

Les femmes développent:

  • leucorrhée;
  • douleur et lourdeur dans le bas de l'abdomen;
  • haute température.

L'infection des voies génito-urinaires peut entraîner:

  • perforation utérine;
  • l'accumulation de caillots sanguins dans le corps utérin;
  • cicatrisation des tissus;
  • l'apparition d'adhérences après curetage

La complication la plus dangereuse peut être une évolution récurrente de polypose, qui peut dégénérer en une forme maligne et en un processus cancéreux..

Bien sûr, cela est rare dans la pratique médicale et dépend beaucoup des femmes elles-mêmes, du respect de toutes les recommandations après l'opération.

Si des douleurs sévères, des spasmes apparaissent dans le canal cervical de l'utérus, vous devez alors revoir le gynécologue. Cela ne peut que signifier qu'il est nécessaire d'effectuer un curetage répété, cautériser la cavité utérine avec un laser.

Est-il possible de tomber enceinte après avoir enlevé les polypes?

La défaite de l'endomètre, bien sûr, empêche l'implantation de l'ovule. Mais les médecins disent que la fécondation d'un ovule est possible.

Cependant, pendant 0,6 mois, alors que la patiente est traitée après une intervention chirurgicale pour retirer le nœud polype, il est recommandé d'utiliser des médicaments de barrière contraceptive pour permettre à l'utérus de se rétablir complètement, pour ramener la fertilité à son état antérieur..

Il est nécessaire de planifier une grossesse au plus tôt 3-4 mois et seulement après la restauration complète des niveaux hormonaux, la guérison de tous les foyers affectés dans la cavité utérine et la normalisation de l'épaisseur de l'endomètre.

Ce qui n'est pas recommandé après la chirurgie?

Il est important pour les femmes en période postopératoire de surveiller leur santé et de ne pas négliger les recommandations du médecin.

Pour que la période de récupération passe rapidement et imperceptiblement, vous avez besoin de:

  • refuser de visiter les bains chauds, les bains, les saunas pendant 3-4 jours;
  • ne pas doucher et insérer des tampons;
  • éliminer pendant un certain temps (jusqu'à 1 semaine) les contacts sexuels et une intervention brutale dans l'utérus;
  • ne prenez pas de médicaments pendant 1 semaine qui peuvent fluidifier le sang et entraîner des saignements;
  • abandonner l'entraînement physique intensif;
  • ajuster son alimentation et son sommeil.

Commentaires

Avis sur les femmes après l'hystéroscopie:

instructions spéciales

L'hystéroscopie est une technique chirurgicale mini-invasive qui vous permet d'éliminer l'hyperplasie de l'endomètre dans les plus brefs délais et sans douleur, de supprimer les foyers affectés et d'éliminer complètement les polypes. Les rechutes sont extrêmement rares chez les femmes..

Mais vous ne devez pas ignorer les observations après l'opération, refuser le traitement rapide d'autres maladies de la cavité utérine. La première menstruation devrait être attendue plus près de 8 semaines après le retrait du polype.

Bien qu'il faille comprendre qu'une intervention chirurgicale de différentes manières peut affecter le bien-être et le contexte hormonal d'une femme.

La première menstruation peut commencer par une gêne et une douleur accrues, aller d'une manière spéciale et pas comme d'habitude.

L'essentiel est d'éviter les conséquences négatives. Si des symptômes désagréables apparaissent, vous devriez consulter un médecin et vous conseiller sur la marche à suivre..

Ablation du polype de la cavité utérine

Les excroissances de la paroi interne de l'utérus (nom scientifique - endomètre) sont appelées polypes. Peut survenir à la fois dans le col de l'utérus (la partie inférieure étroite qui fait saillie dans le vagin) et dans le corps (large partie supérieure de l'utérus).

Les tailles de ces néoplasmes vont d'une graine à une balle de tennis. Ils se connectent également à l'utérus de différentes manières - avec une tige fine (comme un champignon) ou une base large et courte (polypes sessiles). Il y a à la fois des excroissances uniques et abondantes, multiples, jusqu'à des dommages complets à l'utérus (polypose).

Le polype peut se développer chez les femmes de tout âge. Ce diagnostic est également donné aux jeunes filles avec un cycle menstruel inconfortable et aux femmes pendant la ménopause..

Un polype est une formation bénigne. Cependant, au fil du temps, ils sont encore capables de passer à des tumeurs malignes (malignité). Par conséquent, le diagnostic de «polype du col de l'utérus / corps utérin» place le médecin et le patient avant un choix: supprimer la formation chirurgicale ou la laisser telle quelle.

Élimination des polypes de la cavité utérine

  • Polypectomie avec curetage séparé de la muqueuse utérine sous le contrôle de l'hystéroscopie 13500

  • Curetage séparé de la muqueuse utérine sous le contrôle de l'hystéroscopie 17000

  • Aide anesthésique pour les opérations gynécologiques mineures 2100

  • Examen histologique du matériel chirurgical 1690
  • Rendez-vous

Dois-je retirer un polype de l'utérus?

Si le polype dans l'utérus ne mesure pas plus de 5 mm et que sa présence ne provoque pas de sensations désagréables pour le patient (il n'y a pas d'écoulement sanglant), alors, selon les spécialistes de notre clinique gynécologique sur le boulevard Tsvetnoy, il n'est pas nécessaire d'intervenir. Une femme est soumise à l'observation dispensaire par un gynécologue. Parfois, la prolifération disparaît spontanément.

Une taille de polype de 7 mm ou plus nécessite le début du traitement. Au début, il est conservateur, c'est-à-dire qu'il se limite à la prise de médicaments. Habituellement, le médecin prescrit des contraceptifs oraux: ils contrôlent bien les symptômes. S'il n'y a pas de symptômes cliniques, des examens médicaux réguliers sont supprimés. La croissance d'un polype ou l'apparition de taches de décharge, la douleur est un signal de la nécessité d'une ablation chirurgicale.

Les grands polypes (10-15 mm) donnent des symptômes cliniques:

  • écoulement de sang étalé;
  • douleur à l'aine;
  • inconfort pendant le coït.

Cela nécessite une excision chirurgicale des polypes dans 100% des cas..

Plusieurs méthodes ont été développées pour l'ablation chirurgicale des polypes utérins:

  • résectoscope;
  • boucles électriques;
  • en dévissant les jambes;
  • grattage;
  • gravure au laser;
  • destruction lorsqu'il est exposé à de basses températures;
  • radiochirurgie.

Ces méthodes sont principalement réalisées par intervention endoscopique (hystéroscopie). Il n'implique pas la production d'incisions - l'accès se fait par le vagin et le col de l'utérus (ouvertures naturelles). L'observation visuelle du déroulement des manipulations dans l'utérus est établie à l'aide d'une caméra hystéroscope miniature.

La méthode spécifique pour éliminer les polypes est choisie en fonction des caractéristiques d'un néoplasme particulier. Ceux-ci incluent la taille, la forme d'une formation bénigne, la composition de ses tissus, les symptômes cliniques que la présence d'un polype donne.

Méthode de gistrérosectoscopie

Plus épargnant méthode

moment de l'opération - 20 minutes

Polypectomie au laser

tenu laser scalpel

Chirurgie par ondes radio

minimal
traumatisme tissus

Méthode d'hystérorésectoscopie

La méthode la plus douce et la plus efficace. Avec l'hystéroscopie, des instruments spéciaux sont insérés dans l'utérus par des ouvertures naturelles - le vagin et le col utérin. Cela élimine le besoin de toute incision..

Tout d'abord, les dilatateurs cervicaux sont insérés, puis un appareil d'hystéroscope pour examiner la surface interne de l'utérus. Un dispositif d'éclairage et une caméra y sont montés, ce qui agrandit l'image et la transmet à l'écran du médecin. Vous avez également besoin d'un outil pour la suppression réelle. Ils peuvent servir d'attaches diverses sur un hystéroscope: sous forme de ciseaux (résectoscope), sous forme de boucle de serrage, sous forme de pince (pour dévisser un polype sur une longue tige).

Le chirurgien gynécologique retire le polype (le nom scientifique de la manipulation est polypectomie), suivant le résultat de ses actions sur l'écran. Le site d'excision est cautérisé. L'ensemble de l'opération prend environ une demi-heure.

Polypectomie au laser

Un moyen moderne et efficace d'éliminer un polype utérin. Un scalpel laser est inséré dans la cavité de l'organe (sous contrôle visuel grâce à une caméra hystéroscope). Le médecin coupe le polype en couches avec un laser, surveillant la procédure à l'écran.

Les avantages de la procédure laser sont nombreux. Premièrement, la probabilité d'infection de l'utérus est réduite à zéro. Deuxièmement, la survenue de saignements est exclue, car une température élevée se produit au point d'exposition au laser, grâce à laquelle le sang se coagule instantanément. Troisièmement, il n'y a aucun risque d'endommager les tissus environnants, car les néoplasmes sont littéralement évaporés et non coupés. Il n'y a pas de cicatrices après l'exposition au laser.

L'inconvénient (malheureusement très important) est le coût élevé de la thérapie au laser.

Après l'élimination des polypes, il est prescrit de prendre des médicaments hormonaux.Par conséquent, la grossesse ne peut pas être planifiée pour les six prochains mois. Tout d'abord, vous devez terminer le traitement hormonal, puis attendre deux mois (ou mieux, trois) et même ensuite penser à concevoir un enfant.

Chirurgie par ondes radio

PBX - excision de polypes à l'aide d'ondes radio haute fréquence. Dans le même temps, les incisions sont atraumatiques et les tissus peuvent être coagulés sans leur destruction. L'élimination des polypes est effectuée en raison de leur évaporation par énergie haute fréquence, concentrée sur une électrode spéciale.

RVX des polypes utérins ne convient pas à toutes les femmes.

Cette opération n'est pas indiquée pour les patients qui:

  • souffrez d'inflammation dans le vagin et le col de l'utérus (pour éviter une infection ascendante);
  • observer l'écoulement de sang (saignement) de l'utérus d'une cause non spécifiée;
  • n'ont pas de conclusion (cytologique ou histologique) sur la nature de la pathologie.

Avantages de la méthode des ondes radio:

  • facilité de production;
  • absence de saignement, brûlures tissulaires;
  • douleur minimale;
  • guérison rapide sans cicatrices;
  • élimination du polype en l'absence de dommages aux tissus sains;
  • élimination simultanée de formations situées dans différentes localisations;
  • préservation de la structure du col utérin;
  • l'opportunité d'obtenir du matériel informatif pour les analyses histologiques.

Le retrait du polype du canal cervical par la méthode des ondes radio permet des incisions atraumatiques, réalisant la coagulation des tissus absolument sans les détruire. L'excision avec les méthodes PBX est réalisée en ambulatoire. L'élimination de l'hospitalisation réduit la période d'incapacité temporaire et rend la méthode économiquement réalisable.

Préparation et déroulement de l'opération

L'intervention pour éliminer les polypes du corps et du col de l'utérus ne s'applique pas aux manipulations qui nécessitent une préparation approfondie du patient.

Il vous suffit de suivre de petites recommandations pour préparer l'opération:

  • exclure les rapports sexuels 7 jours avant l'intervention;
  • refuser d'utiliser des suppositoires, des tampons, des comprimés vaginaux, ne pas se doucher.

La veille de l'opération, tous les repas doivent être composés d'aliments faciles à digérer. Vous ne devez pas manger de chou, de légumineuses, de pain noir. Le dîner à la veille de la procédure est remplacé par du kéfir (1 verre). Ils ne prennent pas de petit-déjeuner le matin et ne boivent même pas d'eau.

La manipulation pour éliminer les polypes utérins est mieux effectuée le 6-9ème jour du cycle. À ce moment, le tissu menstruel a déjà été déchiré et la muqueuse utérine n'a pas encore récupéré.

L'élimination des polypes diffère selon la technique utilisée. Cependant, l'essence de la procédure est la même. Après l'introduction du patient sous anesthésie, les organes génitaux externes de la femme sont traités avec des solutions antiseptiques afin d'exclure une infection ascendante. Le médecin insère ensuite un hystéroscope (ou d'autres instruments) dans le canal cervical. Pour répandre les parois de l'utérus, il est rempli de liquide ou de gaz. Ils commencent à éliminer les polypes. Un néoplasme unique sur une longue tige est réséqué avec des ciseaux, une boucle et retiré avec un laser. Ces instruments passent par le canal de l'hystéroscope. Les manipulations sont effectuées en contrôlant leurs actions sur le moniteur. Après avoir enlevé les formations, toute la surface interne de l'utérus est soigneusement examinée. Il est important de s'assurer que le polype est complètement éliminé et qu'il n'y a pas d'autres lésions..

C'est important! Le retrait des polypes peut être difficile s'ils sont situés dans les coins de l'utérus - près des tubes. Dans ces zones, la paroi de l'organe ne dépasse pas 4 mm d'épaisseur et est facilement endommagée. Dans ce cas, la résection électrique est exclue. Seul le démontage mécanique est autorisé.

Un séjour à l'hôpital ne dure pas plus de 4 heures. Une exception est l'ablation des polypes avec l'utérus (chirurgie abdominale - hystérectomie). Après le retrait au laser et l'hystéroscopie, il vous suffit de rester à l'hôpital pendant que l'anesthésie générale est en vigueur.

Conséquences postopératoires

Les complications après le retrait des polypes utérins ne se produisent généralement pas. Mais on ne peut pas exclure leur apparence à 100%..

Quels phénomènes peuvent être observés après la chirurgie??

  • Absence de menstruation (plus de 3 mois après l'intervention).
  • Augmentation de la fatigue, de la somnolence.
  • Sensations douloureuses ou désagréables pendant le coït.
  • Écoulement sanglant de l'utérus - dans les premiers jours, abondant, rouge vif, parfois caillots (l'ocytocine peut être prescrite); leur volume est réduit au 10ème jour, la couleur devient brune ou jaunâtre. Signe de menace: arrêt complet de la décharge avant le 10-12ème jour. Cela se produit si le sang n'est pas libéré, mais s'accumule dans la cavité utérine..
  • Incapacité à concevoir.
  • Le développement d'une inflammation de l'utérus due à une infection ascendante. La température d'une femme s'élève au-dessus de 38 °, des douleurs coupantes apparaissent au niveau du périnée et de l'abdomen. Se produit généralement chez les patients présentant une inflammation des voies urinaires et des voies génitales inférieures avant le retrait des polypes.
  • Déchirure et rupture de l'utérus, en particulier après curetage et hystéroscopie.
  • Formation de cicatrices, adhérences après curetage. Pour éviter ces phénomènes, il vaut mieux effectuer une ablation localisée précise du néoplasme (laser ou cryodestruction) et refuser le curetage total de la cavité utérine.
  • Malignité du tissu résiduel de polypose (les excroissances non liquidées deviennent malignes).
  • Récurrence de la polypose.

Certains de ces événements sont temporaires, d'autres sont des complications graves nécessitant un traitement.

Commentaires

  1. Marina, 29 ans. Élimination des polypes par hystéroscopie. Je pense que les polypes ne peuvent être ignorés. L'opération doit être effectuée dans tous les cas. Bien que les polypes soient bénins, ils peuvent évoluer en cancer à tout moment. Il y a un autre point important - des saignements très abondants à chaque menstruation. Ceci est extrêmement gênant dans la vie quotidienne et l'anémie ne peut être évitée ici..
  2. Daria, 38 ans. Tentative infructueuse de traitement conservateur des polypes. Le médecin a suggéré de retirer le polype il y a 3 ans. Je n'ai pas osé me faire opérer et j'ai commencé à être traité avec des médicaments. Je me suis également tourné vers les recettes de médecine traditionnelle. Deux ans d'un tel traitement n'ont pas fonctionné. Le polype a commencé à se développer rapidement. J'ai dû me faire opérer. J'ai réalisé que je devais immédiatement accepter et retirer le polype chirurgicalement. Pas besoin d'attendre sa croissance - c'est dangereux..

Médecins effectuant des opérations pour éliminer les polypes de la cavité utérine:

Obstétricien-gynécologue, gynécologue-endocrinologue, échographe,
Spécialiste du remodelage vulvo-vaginal au laser.
Médecin de la plus haute catégorie médicale

Rendez-vous

Obstétricien-gynécologue, médecin échographe,
Spécialiste du remodelage vulvo-vaginal au laser.
Médecin en chef

Rendez-vous

Obstétricien-gynécologue, gynécologue-endocrinologue, échographe,
Spécialiste du remodelage vulvo-vaginal au laser.
Médecin de la plus haute catégorie médicale

Rendez-vous

Obstétricien-gynécologue, échographe,
Spécialiste en chirurgie plastique intime,
Spécialiste du remodelage vulvo-vaginal au laser.
Médecin de la plus haute catégorie médicale

Rendez-vous

Obstétricien - gynécologue, échographe,
Spécialiste en gynécologie endoscopique (hystéroscopie, laparoscopie),
Médecin de la plus haute catégorie médicale

Comment enlever les polypes dans l'utérus - chirurgie pour enlever

Le polype utérin est une prolifération locale de l'endomètre utérin. Cela peut ressembler à une verrue ou à un champignon sur une jambe en forme..

En substance, ces formations appartiennent au groupe des bénins, mais la malignité n'est pas exclue. Traitement chirurgical.

Conclusion

  • Les polypes de l'utérus sont bénins. La renaissance n'est caractéristique que des espèces adénomateuses.
  • Le traitement médicamenteux n'apporte pas toujours des résultats. Dans la plupart des cas, les gynécologues recommandent une intervention chirurgicale pour éliminer la formation.
  • La préparation à la chirurgie est standard et implique la livraison de tests.
  • Les techniques suivantes sont utilisées pour retirer le polype - hystéroscopie, curetage, laser et cryodestruction.
  • L'opération peut s'accompagner du développement de complications, notamment perforation de la paroi utérine, inflammation de l'endomètre, aménorrhée, etc..
  • Un léger saignement persiste pendant deux à trois jours après la chirurgie.
  • La récidive de la maladie accompagne le plus souvent la technique de curetage.
  • Après la fin de la procédure et la récupération de l'anesthésie, la femme est autorisée à rentrer chez elle..

Indications et contre-indications pour l'élimination

Indications pour le retrait du polype utérin:

  • taille de l'éducation supérieure à 10 mm;
  • absence d'effet de la pharmacothérapie;
  • infertilité;
  • polypes adénomateux.

La chirurgie pour enlever les polypes utérins est obligatoire chez les femmes de plus de 40 ans.

Contre-indications pour l'opération:

  • tout type d'inflammation des organes du système reproducteur féminin;
  • muguet;
  • saignement du tractus génital;
  • période gestationnelle;
  • pathologie du col de l'utérus, qui interfère avec l'introduction d'instruments dans sa cavité, en particulier la présence de cicatrices rugueuses;
  • maladies chroniques en phase de décompensation ou en période d'exacerbation;
  • ARVI.

Dois-je supprimer

Le retrait du polype utérin peut être reporté en essayant d'arrêter l'augmentation de la formation avec des médicaments. Mais le plus souvent, les gynécologues recommandent la chirurgie aux patients..

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'opération est recommandée lors du diagnostic d'un polype supérieur à 10 mm. Si la formation est moindre - ne dépasse pas 5-6 mm - et n'est pas accompagnée de l'apparition de symptômes pathologiques, une observation sera recommandée.

Dans de rares cas, les excroissances endométriales régressent d'elles-mêmes.

Si la croissance du polype est notée, un traitement chirurgical sera prescrit au patient.

Quel jour du cycle supprimer

Il est recommandé d'éliminer les polypes utérins de 6 à 9 jours du cycle menstruel. C'est la meilleure période pour la chirurgie, car les saignements menstruels sont déjà terminés, mais la croissance de l'endomètre n'a pas encore commencé.

Comment se préparer à la chirurgie

L'opération d'élimination du polype utérin n'implique pas de préparation particulière. La femme sera informée de ce qui suit:

  • refus d'activité sexuelle dans la semaine précédant la date de la procédure proposée, ainsi que l'assainissement vaginal, l'utilisation de suppositoires / comprimés vaginaux, de tampons médicamenteux;
  • le dîner de la veille du jour de l'opération doit contenir des aliments faciles à digérer, il est nécessaire d'exclure les légumineuses, le chou et le pain noir.

Il est interdit de manger et de boire le matin de l'opération.

Quels tests doivent être passés

En préparation de l'opération d'élimination des polypes utérins, les tests suivants sont nécessaires:

  • cytologie des frottis - est nécessaire pour exclure les oncopathologies;
  • culture de frottis bactérien - nécessaire pour exclure une infection bactérienne;
  • échographie transvaginale;
  • études cliniques générales - UAC, biochimie du sang, analyse d'urine générale, FLG, ECG, test sanguin pour le VIH, hépatite, syphilis.

La possibilité d'effectuer une opération est déterminée en fonction des résultats obtenus.

Types d'opérations de base

Les techniques suivantes sont utilisées pour éliminer les polypes utérins:

  • hystéroscopie;
  • grattage;
  • retrait au laser;
  • cryodestruction.

Hystéroscopie

L'avantage de la technique est l'utilisation d'un hystéroscope. Grâce à l'appareil, le gynécologue "voit" le champ opératoire et toutes les manipulations qu'il effectue sur le moniteur. La durée de la procédure dépend de la complexité de l'opération.

Grattage

Cette technique chirurgicale est rarement utilisée, car l'élimination de la formation est effectuée à l'aveugle. Le taux de récidive de la pathologie est de 30% de tous les cas.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie locale est réalisée dans des cas exceptionnels.

Suppression laser

L'ablation d'un polype de l'utérus avec un laser est la technique la plus efficace pour exciser les polypes. La probabilité de récidive de la maladie et de lésion des muqueuses de l'endomètre est réduite à zéro.

La polypectomie au laser est indiquée pour les jeunes femmes sans enfants, car elle permet une préservation complète de la fonction reproductrice. Mais la mise en œuvre de la technique n'est possible que si le polype a une "jambe".

Cryodestruction

La procédure de cryodestruction a un effet sur la formation d'azote liquide. Le polype est congelé puis retiré.

Les avantages de la cryodestruction comprennent des saignements mineurs et des dommages minimes au tissu endométrial.

Conséquences postopératoires

Complications postopératoires possibles:

  • aménorrhée;
  • augmentation de la somnolence, de la fatigue;
  • inconfort et même douleur pendant les rapports sexuels;
  • impossibilité de conception;
  • une lésion infectieuse des tissus endométriaux, elle est indiquée par une douleur intense dans le bas de l'abdomen, irradiant vers le périnée, une augmentation significative de la température corporelle;
  • violation de l'intégrité des parois de l'utérus;
  • la formation d'adhérences et de cicatrices - une complication est typique du curetage de la cavité utérine;
  • hématomètre - accumulation et suppuration de sang dans la cavité utérine en raison de l'impossibilité de sa sortie en dehors de l'organe;
  • polype récurrent.

L'une des complications après une élimination incomplète du polype adénomateux est la prolifération des cellules pathologiques restantes, suivie d'une dégénérescence en une croissance cancéreuse..

Peut-il saigner et combien

Au cours des deux à trois premiers jours suivant la fin de l'opération, la femme a des saignements, qui deviennent progressivement de moins en moins intenses. L'écoulement peut contenir des caillots sanguins. Le volume de sang sécrété est constamment réduit et la décharge devient jaunâtre ou brune.

Si la décharge s'arrête trop tôt, c'est un mauvais symptôme. Cela peut indiquer le développement d'hématomes - une affection accompagnée d'une rétention de sang dans la cavité utérine et de sa suppuration ultérieure. Augmentation de la douleur dans le bas de l'abdomen et saignement actif, durant plus de 5 à 6 jours - un signe de pathologie nécessitant une intervention médicale.

La possibilité de rechute

Une rechute de la maladie ne peut être exclue. Le plus souvent, la re-formation du polype se produit après un curetage de la cavité utérine. La mise en œuvre d'autres techniques permet de le réduire à presque zéro.

Combien de temps faut-il pour rester à l'hôpital après le retrait des polypes

La durée du séjour à l'hôpital est déterminée par la méthode choisie par le médecin pour retirer le polype. En moyenne, c'est 3-4 heures. Après l'hystéroscopie et le laser, une femme peut quitter l'hôpital immédiatement après avoir récupéré de l'anesthésie.

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