En règle générale, la médecine de lutte contre l'oncologie implique plusieurs méthodes de traitement, mais la chirurgie du cancer rectal est la principale méthode de traitement. L'ablation de la tumeur est considérée comme la plus efficace, bien que des médicaments spéciaux pour la chimiothérapie soient parfois prescrits avant la chirurgie.

Indications de la chirurgie

En relation avec le développement possible de métastases lorsqu'une formation maligne est détectée, non seulement la zone touchée est surveillée, mais également tout l'espace rempli d'organes abdominaux. Le traitement avec des méthodes non chirurgicales n'apporte pas toujours un résultat positif, l'éducation peut augmenter. Il existe un risque de développer une obstruction, qui met la vie de l'homme en danger. Lorsque les complications provoquent de graves craintes pour la vie d'une personne, la question de l'intervention chirurgicale devient. En outre, s'il existe des contre-indications à l'ablation complète de la tumeur, une chirurgie du rectum aidera à éviter les conséquences négatives en réduisant la formation de taille..

Types de chirurgie

L'intestin est situé dans un endroit difficile à atteindre, où les artères et les fibres nerveuses sont étroitement concentrées.Par conséquent, toutes les opérations sur le rectum sont d'une complexité accrue. Les méthodes chirurgicales peuvent être divisées en deux groupes principaux:

En fonction de l'emplacement et du stade de la maladie, le spécialiste détermine le déroulement de l'intervention chirurgicale.

  • Palliatif. Interventions chirurgicales moins traumatiques, non radicales et préservant les organes. Ils sont effectués en cas de complications menaçant la vie et la santé du patient. Pendant la chirurgie, le tissu tumoral peut ne pas être complètement retiré.
  • Radical. Une procédure complexe qui vise à éliminer complètement la croissance maligne et les tissus adjacents. Les médecins ont développé plusieurs méthodes de résection:
    • Intra-abdominale. Un volume important de la partie terminale du côlon et de la région proximale du rectum, du tissu péri-rectal et des ganglions lymphatiques adjacents est retiré. Le sphincter, les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses impliqués dans le débit urinaire et la fonction sexuelle sont préservés.
    • Façade basse. La formation maligne, ainsi que les tissus voisins, est éliminée par une petite incision dans la paroi abdominale. Le sphincter et le foramen externe sont préservés.
    • Opération Quesnu-Miles. L'amputation périnéale abdominale vise à réséquer le rectum et les tissus adjacents. Une colostomie est créée, qui est retirée à travers la paroi péritonéale. C'est extrêmement rare car les médecins essaient de préserver la fonction intestinale.
    • Exentération pelvienne. Il est effectué dans une situation où le processus malin est passé aux organes internes voisins.
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Récupération postopératoire

La rééducation après une chirurgie nécessite une approche particulière. La période de récupération commence dans la salle d'opération, lorsque les complications et les saignements possibles sont arrêtés sous surveillance. Par la suite, les plus difficiles sont les 2 premiers jours. À ce stade, vous devez surveiller le travail des organes des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, ainsi que surveiller les fonctions du tube digestif.

Après 2 jours, le patient peut être autorisé à s'asseoir et à se lever pendant 3-4 jours. Il ne vaut pas la peine de négliger cette recommandation, une activité physique autant que possible est nécessaire pour une récupération rapide. La nutrition est un élément important du programme de rééducation. La nourriture doit être facile à digérer et favoriser la normalisation des selles. Pour réduire la pression sur la cavité abdominale et maintenir l'abdomen, il est conseillé au patient de porter un bandage.

Traitement après la chirurgie

Pas dans tous les cas, l'opération peut arrêter le développement de l'oncologie, il n'est pas toujours possible d'extraire complètement l'éducation. Malheureusement, la croissance de la tumeur maligne peut reprendre. Par conséquent, après la chirurgie, un cours de chimiothérapie ou de radiothérapie est prescrit. Pour soulager la douleur postopératoire, le patient se voit prescrire des analgésiques et des médicaments spéciaux pour stimuler les processus digestifs.

Mode de vie

L'existence habituelle avant les manipulations chirurgicales après l'opération change radicalement. Le travail des intestins change considérablement. Une personne peut être dérangée par la frustration, les ballonnements, l'incontinence. Au fil du temps, il y aura un rétablissement complet, mais pour l'instant, une personne doit établir un régime. La nourriture autorisée doit être prise au moins 5 fois par jour, en petites portions. Il est recommandé d'augmenter la proportion de liquide que vous buvez et d'abandonner complètement les mauvaises habitudes.

Pour améliorer la qualité de vie, il est important de faire des exercices spéciaux visant à renforcer les muscles du rectum.

Les conséquences de la maladie et leur durée de vie?

Quiconque entend le diagnostic «oncologie» a une question sur le pourcentage de survie. Cet indicateur détermine la profondeur de pénétration dans les tissus du processus malin et la présence de métastases. Le pronostic de survie augmente considérablement avec un diagnostic rapide et un traitement rapide. Dans de telles situations, la médecine moderne exprime la vie généralement acceptée de cinq ans après le traitement. Dans le cas où des métastases seraient découvertes, environ 30 à 50% des patients vivent 5 ans après la chirurgie. La moyenne est la suivante: environ 46% des patients vivent 1 an et 54% - 5 ans.

Opération comme seul moyen de guérir complètement dans les premiers stades

Les opérations du cancer rectal sont considérées comme techniquement difficiles. Cela est dû au fait que c'est ici que la muqueuse enflammée entre en contact avec les matières fécales, provoquant une irritation supplémentaire. Lors du retrait, de nombreux facteurs sont pris en compte: le taux de développement de l'éducation, l'âge du patient, la profondeur de pénétration des cellules pathologiques, etc. L'intervention chirurgicale a lieu en parallèle avec la pharmacothérapie, afin d'éviter les rechutes ultérieures.

Indications de la chirurgie

L'intervention chirurgicale est indiquée dans les cas où le risque de complications constitue une menace sérieuse pour la vie du patient. Une fois le diagnostic confirmé, une chimiothérapie est administrée si nécessaire. Pas une zone n'est prise sous contrôle, mais toute la cavité abdominale, car des métastases peuvent se développer sur les organes voisins. Lorsque les méthodes de traitement conservatrices sont impuissantes et que la taille de la tumeur augmente, une obstruction intestinale se forme, ce qui met la vie en danger. La chirurgie du cancer rectal est indiquée si une excision complète de la tumeur est impossible, mais une réduction de taille est nécessaire pour éviter les complications.

Types de chirurgie pour le cancer rectal

Les opérations d'élimination des lésions rectales sont divisées en deux groupes principaux: palliatifs et radicaux. Dans le premier cas, on parle d'opérations moins traumatisantes qui visent à améliorer la qualité de vie et ont un effet exclusivement thérapeutique. Radical peut être caractérisé comme des manipulations complexes visant à la résection des formations et des zones touchées, ainsi qu'à l'élimination des tissus muqueux voisins afin d'éviter la croissance et la formation de nouvelles métastases. Les opérations liées au deuxième type sont difficiles à réaliser, le problème réside dans l'inaccessibilité de l'emplacement de la formation, ainsi que dans l'accumulation rapprochée des artères et des terminaisons nerveuses.

Résection antérieure

Cette manipulation chirurgicale n'est effectuée que si la distance de la zone touchée à l'anus est d'au moins 6 à 10 cm.En plus de la formation de cellules cancéreuses, une fistule purulente peut devenir un motif de conduite. Le médecin fait une incision dans le bas de l'abdomen et enlève le plexus du côlon sigmoïde et du rectum, ainsi que certains tissus qui peuvent avoir été touchés. Le principal avantage est qu'après le retrait, toutes les fonctions vitales sont conservées et qu'une personne pourra par la suite déféquer toute seule..

Extirpation périnéale abdominale

Pour la manipulation, le chirurgien fait deux incisions dans la cavité abdominale et le périnée. L'objectif principal est la résection de la zone touchée du rectum, des sections du canal excrété et des tissus de recouvrement. Un endoscope est utilisé comme moyen improvisé, qui passe à travers l'anus, éliminant les petits néoplasmes. Si cela n'est pas nécessaire, la manipulation est effectuée avec un scalpel. En pratique, ils ont commencé à recourir de moins en moins à des méthodes d'intervention hautement traumatisantes, dans la plupart des cas la fonctionnalité du sphincter de l'anus reste la même.

Résection anale abdominale

Ce type d'opération est réalisé en plusieurs étapes, dans tous les cas, elles ne peuvent pas être effectuées simultanément. Une incision est pratiquée dans la cavité abdominale à travers laquelle le sigmoïde, le rectus et le côlon descendant sont rétractés. Au deuxième stade, le côlon sigmoïde est retiré par l'anus et passé dans le petit bassin, et le rectum est retiré. Toutes les fonctions sont conservées. La colostomie pour le cancer rectal peut être temporaire, après quelques mois, l'opération est répétée jusqu'à ce que le résultat souhaité soit obtenu.

Proctectomie

L'opération est monosyllabique, elle est réalisée lorsque la formation maligne est localisée bas dans le rectum. Le médecin enlève la tumeur avec le rectum, puis la sortie du gros intestin est reliée à l'anus, par conséquent, la fonction physiologique des excréments naturels reste. Parfois, il sera nécessaire de retirer la stomie temporaire jusqu'au moment de la guérison, après quelques mois, elle se ferme.

Résection locale

Ce type d'intervention se réfère à la microchirurgie, est utilisé au stade de développement initial. Pour cela, des tubes flexibles spéciaux avec une petite chambre à l'extrémité sont utilisés, avec leur aide, de petites formations peuvent être éliminées. Si nous parlons d'une tumeur maligne, le médecin utilise des instruments chirurgicaux et l'insère à travers l'anus au toucher. Cette intervention est appelée résection transanale. Les fistules rectales sont souvent enlevées avec cette méthode..

Mésorectumectomie totale

L'un des types d'intervention les plus courants, visant à retirer une section de l'organe affecté, une partie du rectum ainsi que des vaisseaux sanguins et des ganglions lymphatiques. Et la couche graisseuse est également dépouillée, ce qui réduit considérablement le risque de propagation de cellules pathogènes. Il convient de noter que l'élimination des tissus sains est effectuée autour de toute la zone touchée..

Exentération pelvienne

L'exentération pelvienne chez l'homme est prescrite dans les cas extrêmes avec récidive d'une formation rectale dangereuse ou d'une tumeur détectée dans la région pelvienne. Cela supprime la vessie, le rectum, la prostate et l'anus. Le chirurgien fait deux trous pour l'évacuation de l'urine et des matières fécales. Avant l'intervention, le médecin discute de tous les bénéfices et conséquences possibles de l'opération. Chez la femme, cette opération est effectuée avec un nettoyage supplémentaire de tous les organes du système reproducteur..

Qu'est-ce qu'une colostomie?

Une colostomie est une ouverture faite à partir de la partie libre du gros intestin pour l'élimination des déchets (matières fécales). La colostomie peut être temporaire au moment de la rééducation ou permanente. En médecine, il est de deux types: boucle et fin. Le choix du sevrage est déterminé par le médecin en fonction de nombreux facteurs..

Contre-indications à une intervention chirurgicale

L'intervention chirurgicale est d'une importance vitale, par conséquent, la contre-indication la plus courante est l'état instable du patient. Après l'hospitalisation, la tâche principale du personnel médical est de préparer le patient le plus rapidement possible, car les cellules cancéreuses progressent rapidement. Les maladies infectieuses concomitantes deviennent également la raison du refus).

Comment préparer?

Avant l'intervention chirurgicale à venir, le médecin procède à un examen complet et recueille les tests nécessaires:

Avant une intervention chirurgicale due à un cancer rectal, le patient subit des tests et subit un certain nombre de procédures matérielles.

  • analyse clinique du sang, de l'urine, étude biochimique également pour déterminer le groupe sanguin;
  • recherche pour identifier les maladies infectieuses: hépatite, syphilis, VIH;
  • électrocardiogramme;
  • radiographie pulmonaire;
  • Échographie des organes abdominaux et pelviens;
  • examen de tous les spécialistes;
  • IRM;
  • échantillon de tissu malin.
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Récupération après la chirurgie

Le patient après des manipulations chirurgicales est soumis à une observation à long terme et à un cours de rééducation. De la salle d'opération, le patient est transféré à l'unité de soins intensifs. Les deux premiers jours les plus difficiles, c'est pendant cette période qu'il est important de contrôler le travail du système cardiovasculaire, du tube digestif et du système respiratoire. Pendant le séjour à l'hôpital, des tubes sont insérés, qui lavent la cavité rectale avec des solutions antiseptiques. Après 3-4 jours, le patient est autorisé à manger des soupes, des bouillons; dans des conditions normales, la transition vers la mastication des aliments est autorisée. Pour soulager la charge sur les muscles de la région abdominale, un bandage est porté, des bas de compression sont mis sur les jambes. Six mois plus tard, le plastique est autorisé à corriger les zones déformées du corps.

Après l'ablation d'une tumeur maligne, il faudra du temps pour rétablir l'activité sexuelle; en cas de violation de la sensibilité, vous devez contacter un spécialiste spécialisé.

Chimiothérapie et traitement médical

L'ablation chirurgicale ne garantit pas toujours un arrêt complet du développement de la maladie, un cancer rectal après la chirurgie peut réapparaître. Après l'intervention chirurgicale, une chimiothérapie peut être prescrite. Selon la situation, l'exposition aux rayons et l'administration de médicaments hormonaux peuvent encore être utilisées. Ceci est fait car il n'est pas toujours possible de nettoyer complètement la tumeur. Des médicaments dans les premiers jours, des analgésiques sont introduits, pendant la période de récupération à la maison, 30 minutes avant les repas, Imodium est pris, ce qui aide à faire face à la charge du tube digestif.

Mode de vie, régime

Après avoir souffert d'une maladie, le mode de vie change radicalement. Tout d'abord, vous devez vous débarrasser des dépendances qui affectent votre santé globale. L'activité doit augmenter progressivement et être répartie dans tout le corps, y compris les muscles abdominaux. La nourriture pendant la période de récupération est principalement liquide et en purée, buvant beaucoup d'eau au moins 2 litres d'eau. Au fil du temps, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est normalisé, le régime peut être élargi.

Les conséquences du cancer rectal dépendent du stade de la maladie, de la qualité de la chirurgie pratiquée et du bon rétablissement postopératoire. Retour à la table des matières

Les conséquences du cancer

L'influence du cancer de l'intestin sur l'espérance de vie est diverse, elle dépend du diagnostic opportun, de l'adéquation du traitement, de l'âge du patient et de la présence de métastases. Les conséquences sont les plus imprévisibles, l'une des plus courantes est le manque de fixation des intestins, cela se produit lorsque, sur le site où l'opération a été effectuée, les coutures divergent ou leur tension est affaiblie. La défécation involontaire est également fréquente, lorsque les nerfs sensoriels ont été touchés lors du retrait.

Comment se déroule la chirurgie du cancer rectal et ses conséquences possibles

L'apparition de croissances sur les parois de l'intestin est associée au développement d'une tumeur. Au stade initial, le néoplasme est bénin et, en raison de facteurs de provocation, il devient une manifestation oncologique. Si le traitement conservateur n'a pas été fourni à temps, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale pour un cancer rectal. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur maligne..

  1. Manifestations cliniques et stades de la tumeur dans le rectum
  2. Méthodes thérapeutiques
  3. Procédures opérationnelles pour le traitement de l'oncologie
  4. Mesures préparatoires pour le patient
  5. Comment se déroule le processus de récupération après la chirurgie
  6. Complications possibles après l'élimination des excroissances
  7. Recommandations pour la sortie de l'hôpital

Manifestations cliniques et stades de la tumeur dans le rectum

Afin de ne pas confondre le cancer du rectum (rectum), vous devez connaître les symptômes, puis un traitement est prescrit. Lorsqu'une tumeur maligne apparaît, le patient ressent une dépression générale et une insomnie est observée. L'appétit diminue progressivement et des douleurs osseuses surviennent. Vertiges dus à une mauvaise nutrition.

Un patient avec une croissance maligne dans le rectum peut ne pas remarquer une augmentation de la température corporelle jusqu'à 37 ° C. Ce symptôme commence à apparaître constamment..

Le patient commence à ressentir et ne peut tolérer aucune odeur, et il y a du sang et du mucus dans les selles. Lorsque la formation dans le rectum continue de se développer, le syndrome douloureux se manifeste aux endroits suivants:

  • sacrum;
  • coccyx;
  • fourche.

Lors de la défécation, les matières fécales sortent sous la forme d'un ruban adhésif. Le patient se plaint d'une envie fréquente de vider l'intestin et de la sensation d'un corps étranger dans le rectum. Cela contribue à la constipation..

Les symptômes apparaissent au cours d'un certain stade de la maladie. Par conséquent, le stade initial est caractérisé par une tumeur dans l'épithélium muqueux. La lésion est petite et ne métastase pas.

L'étape suivante s'accompagne d'une augmentation de la croissance jusqu'à 5 cm. À ce stade, des métastases aux ganglions lymphatiques voisins peuvent être observées. Le troisième stade est caractérisé par un excès de la taille de la tumeur de plus de 5 cm. Des métastases sont présentes dans les ganglions lymphatiques. Au stade final, les néoplasmes se déplacent vers d'autres organes et systèmes. Des métastases vers d'autres tissus et ganglions lymphatiques se produisent.

Méthodes thérapeutiques

Les stades initiaux d'une tumeur située dans le rectum peuvent être traités par chirurgie. La radiothérapie et la chimiothérapie ne guérissent pas la maladie. Par conséquent, le traitement est effectué de manière globale. Un traitement spécial est effectué avant et après la chirurgie pour éliminer le cancer rectal.

Procédures opérationnelles pour le traitement de l'oncologie

L'intervention pour enlever une tumeur du rectum n'est pas effectuée si l'état du patient est admis chez le chirurgien dans un état grave. De plus, pour certaines maladies, la chirurgie du cancer rectal n'est pas pratiquée en raison d'un corps affaibli. Dans d'autres cas, en fonction des indications diagnostiques, les méthodes de traitement du cancer sont effectuées avec ablation complète ou partielle du rectum.

Avec la résection antérieure, les médecins effectuent le retrait lorsqu'il y a une croissance dans la partie supérieure du rectum. L'intervention se déroule sous la forme d'une incision dans le bas de l'abdomen et la jonction du côlon sigmoïde et du rectum est retirée. Une résection basse est effectuée lorsque la tumeur est dans le rectum moyen ou inférieur. Le chirurgien effectue une ablation complète du rectum.

L'extirpation est réalisée chez un patient avec deux incisions, situées dans l'abdomen et le périnée, lorsque le cancer affecte la majeure partie du rectum. Le patient est retiré du rectum, des zones présentant des excroissances dans le canal anal et des tissus voisins.

L'ablation locale est réalisée avec une tumeur de grade 1 à l'aide d'un endoscope. La procédure supprime les petites excroissances dans le rectum. Si les lésions sont proches de l'anus, l'endoscope n'est pas utilisé. La tumeur est retirée en insérant des instruments chirurgicaux dans l'anus.

En plus de la résection, la chirurgie utilise des méthodes pour enlever la tumeur tout en préservant le sphincter. Dans ce cas, une excision transanale peut être réalisée. Une indication pour une intervention chirurgicale est l'apparition de tumeurs dans le rectum inférieur. Des instruments chirurgicaux spéciaux sont utilisés pour la procédure. Cela ne supprime pas les ganglions lymphatiques..

Le chirurgien peut utiliser la laparoscopie ouverte. Cela nécessite plusieurs incisions dans la paroi abdominale. Un laparoscope est inséré dans un trou, des instruments chirurgicaux sont insérés dans le reste et les excroissances ou la zone affectée sont retirées. La résection laparoscopique permet au patient de récupérer rapidement de la chirurgie.

Mesures préparatoires pour le patient

Avant la chirurgie, le patient est préparé pour la procédure. Il est conseillé au patient de consommer une quantité minimale d'aliments à base de fibres. Le médecin traitant annule les anticoagulants. Au lieu de cela, des médicaments antibactériens sont prescrits.

La veille de la chirurgie, vous devez boire plus de liquides, mais vous ne devez pas manger d'aliments solides. Cela vous permet de nettoyer facilement les intestins.

La selle forcée peut être effectuée de plusieurs manières. Les lavements nettoyants conviennent pour cela, qui sont effectués tout au long de la journée à intervalles réguliers. Si nécessaire, utilisez des laxatifs forts, et 8 heures avant la procédure, il est interdit de manger et de boire des liquides.

Si le patient est admis dans un état affaibli, l'opération d'élimination de la tumeur du rectum est reportée. Dans un hôpital, ils reçoivent une transfusion sanguine. Les médecins prescrivent l'administration intraveineuse des solutions nécessaires. Après la normalisation de la condition, l'opération est autorisée. La méthode opératoire de traitement dure plus de 3 heures. L'élimination des excroissances a lieu sous anesthésie générale.

Comment se déroule le processus de récupération après la chirurgie

Lorsqu'une extirpation complète du rectum est réalisée, une stomie est créée à cet endroit par les chirurgiens. Les médecins doivent avertir du placement et de la création d'un anus artificiel. Ce fait devient la raison du refus de procéder à l'extirpation..

Après l'opération, vous devez suivre les recommandations du médecin. Le patient passe plusieurs jours à l'hôpital. Un séjour hospitalier postopératoire aide à normaliser la digestion et les processus corporels. L'oncologue prescrit des médicaments. Si le patient a une colostomie, ils lui expliquent comment vivre avec cet appareil. Dans la médecine moderne, le trou peut être sécurisé avec des plaques qui adhèrent à la peau. De plus, les méthodes et moyens de soins de la stomie sont discutés..

Complications possibles après l'élimination des excroissances

Les conséquences désagréables peuvent être non seulement avant le traitement, mais aussi après la chirurgie. L'extirpation du rectum, en raison de la complexité du processus, peut entraîner des complications pour le patient..

Les conséquences sont les suivantes:

  • élimination incomplète des néoplasmes;
  • dommages aux terminaisons nerveuses;
  • dommages à d'autres organes.

Par conséquent, le patient peut être à risque de réémergence de la tumeur. Sinon, des problèmes de miction surviennent lorsque le patient ne contrôle pas le processus de vidange de la vessie. Parfois, des saignements internes se produisent.

Recommandations pour la sortie de l'hôpital

Lorsque le traitement du cancer rectal est terminé et que le patient est à la maison, il doit s'occuper de la stomie. Après l'ablation de la tumeur, la thérapie se poursuit, qui consiste à normaliser la nutrition. Les médecins recommandent de suivre un régime pour l'oncologie.

La correction de la nutrition pour le cancer rectal est la même, à la fois avant et après la procédure. Par conséquent, les repas sont consommés en petites portions jusqu'à 6 fois par jour. Le menu devrait inclure des produits laitiers fermentés. Les légumes et les fruits sont considérés comme utiles, à partir desquels on prépare de la purée de pommes de terre ou des salades. La bouillie de sarrasin, d'orge perlé et d'avoine aide à améliorer la digestion. Autorisé à manger de la viande maigre et des fruits de mer. Les plats doivent être servis bouillis ou cuits à la vapeur. Au fil du temps, ils commencent à perturber le traitement diététique, ce qui entraîne des problèmes avec le tube digestif.

Si des selles molles apparaissent après une chirurgie tumorale, il est alors nécessaire de retirer les aliments pauvres en fibres de l'alimentation. Lorsque la période de rééducation se termine et que la digestion est normalisée, le patient peut passer à des aliments normaux. Pour ce faire, il vaut la peine de consulter un nutritionniste..

En plus de la nutrition, lorsqu'une opération est effectuée pour une tumeur rectale, le patient reçoit des exercices. Ils sont nécessaires pour renforcer les muscles du rectum et du sphincter..

Si des symptômes d'accumulation dans l'intestin sont détectés, une assistance en temps opportun doit être fournie. Sinon, il sera nécessaire de traiter les conséquences d'une tumeur rectale, qui peut être fatale. Les formations oncologiques dans le rectum s'accompagnent sous forme de douleur et de libération de pus et de mucus par l'anus avec les matières fécales. Aux stades initiaux, les excroissances sont éliminées sans élimination totale du rectum.

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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.

Chirurgie du cancer rectal

Les tumeurs localisées dans le rectum se développent et se propagent dans la lumière de l'organe; elles peuvent également s'infiltrer dans l'épaisseur de la paroi, la dépasser et toucher les tissus environnants (utérus, prostate, uretères). Dans ce cas, la métastase est possible par les voies lymphatique, hématogène et d'implantation. La maladie se développe progressivement et commence à se manifester lorsque le néoplasme atteint une grande taille. Par conséquent, il est important de suspecter et d'éliminer le problème à temps..

Tactiques de traitement

Actuellement, les oncologues cliniciens se sont fixé comme objectif principal de traiter les patients atteints d'un cancer rectal, soit la guérison complète. Dans le même temps, ils essaient de préserver la fonction de défécation contrôlée, par conséquent, une approche du côté du patient du nombre de spécialistes qui combinent les méthodes d'action antitumorale indiquées.

La principale méthode de traitement des maladies oncologiques des sections terminales du côlon est la chirurgie. Il est généralement complété par une chimiothérapie et une radiothérapie..

Les interventions radicales pour les néoplasmes malins du rectum visent à leur élimination avec la capture des ganglions lymphatiques régionaux (proches). Le choix de la méthode est déterminé par le stade du processus oncologique et l'éloignement de la tumeur de l'anus. Les caractéristiques constitutionnelles du patient, la présence et la gravité d'une pathologie concomitante sont également importantes..

Stade du cancer

Les tumeurs du rectum sont répandues parmi la pathologie oncologique générale, occupant les premières places dans la structure de la morbidité. À un moment donné, la fréquence sans cesse croissante de leur occurrence a suscité une plus grande attention..

À cet égard, la classification uniforme suivante pour le cancer rectal a été développée. Il comprend non seulement l'apparition des symptômes, mais les caractéristiques anatomiques et morphologiques du processus tumoral..

Système TNM7 (2009)

La détermination du stade de la maladie selon le système TNM7 (2009) est le principal moyen de sélectionner la portée et le type de chirurgie. Il comprend les paramètres suivants:

  1. T (tumeur) caractérise les caractéristiques de la tumeur:
    • TX - il est impossible d'évaluer les données sur la tumeur primaire;
    • Тis - carcinome avec invasion de la lamina propria de la membrane muqueuse;
    • T1 - propagation de la tumeur à la couche sous-muqueuse;
    • T2 - la tumeur se développe jusqu'à la couche musculaire.
    • T3 - le cancer se propage à toutes les couches de la paroi intestinale et du tissu péri-rectal;
    • T4 - la croissance tumorale affecte les organes et tissus environnants;
    • T4a - lésion du péritoine viscéral;
    • T4b - lésions d'autres organes et structures environnantes.
  2. N (nodules) caractérise les métastases dans la région des ganglions lymphatiques régionaux:
    • NX - il est impossible d'évaluer les données sur la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux;
    • N0 - pas de lésion;
    • N1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques régionaux:
    • N1a - 1 ganglion lymphatique est affecté;
    • N1b - 2-3 ganglions lymphatiques sont touchés;
    • N1c - présence de dissémine (abandon de la tumeur) dans le mésentère;
    • N2 - métastases dans plus de 3 ganglions lymphatiques:
    • N2a - métastases dans 4-6 ganglions lymphatiques;
    • N2b - métastases dans 7 ganglions lymphatiques ou plus.
  3. M (métastases) indique des métastases à distance:
    • М0 - absent;
    • M1 - disponible:
    • M1a - 1 organe est affecté;
    • М1b - plus d'un organe et / ou péritoine est affecté.

Groupes par étapes

Les tumeurs rectales sont généralement regroupées comme suit:

ÉtapeTNM
0est00
je1,200
II (A, B, C)3.400
III (A, B, C)tout1,20
IV (A, B)touttout1

Préparation préopératoire

La planification du traitement chirurgical est effectuée après le diagnostic conformément à la forme nosologique selon la CIM-10 (classification internationale des maladies). Ceci n'est possible qu'avec un examen histologique du matériel obtenu lors d'une biopsie colono ou chirurgicale (une étude de la focalisation matastatique est également réalisée).

Si la tumeur est située à moins de 15 cm de l'anus (déterminée avec un rectoscope rigide), elle est classée comme rectale.

Diagnostic minimum

En période préopératoire, le patient est examiné dans le volume suivant:

  1. Évaluation des données anamnestiques, examen physique;
  2. Analyses sanguines générales et biochimiques avec évaluation des indicateurs du fonctionnement du foie, des reins;
  3. Détermination des taux de marqueurs tumoraux CEA, CA 19-9 et autres comme indiqué par un médecin;
  4. Recto, colon et / ou irrigoscopie avec biopsie;
  5. Échographie, TDM / IRM (au moins 1,5 T) des organes abdominaux;
  6. Radiographie thoracique / TDM (pour évaluer la présence de métastases à distance);
  7. Échographie transrectale / IRM des organes pelviens (déterminer la profondeur de l'invasion et l'implication des ganglions lymphatiques régionaux).

Régime

Pour bien vous préparer à la chirurgie, vous devez ajuster votre alimentation en 2-3 semaines (si possible) comme suit:

  • Il est nécessaire de prendre la nourriture en mode fractionné - en petites portions, à intervalles réguliers, 5 à 6 fois par jour;
  • Refusez les plats gras, fumés, trop salés, épicés, épicés ou grillés;
  • Limitez l'utilisation de lait, de fromages à pâte dure, de champignons, de noix, de café, de thé fort, de semoule et de bouillie de riz;
  • Divers produits laitiers fermentés, légumes et fruits sous toutes leurs formes sont introduits dans l'alimentation;
  • Le pain blanc est remplacé par du son ou de la farine de seigle;
  • Chaque jour, vous devez consommer au moins 2 litres d'eau, y compris des compotes, des uzvars, des premiers plats dans un bouillon faible en gras;
  • Il est recommandé de manger de la bouillie à base de sarrasin, d'orge perlé, de gruau avec l'ajout de fruits secs (pruneaux, raisins secs, abricots secs);
  • Les aliments sont cuits à la vapeur, bouillis ou cuits sous du papier d'aluminium.

Après avoir rempli toutes les conditions, le patient est hospitalisé dans un service d'hospitalisation, où une formation complémentaire sera suivie par le personnel médical.

Types d'interventions chirurgicales

L'exécution de l'opération à un stade précoce peut prolonger la vie du patient pendant des décennies, permettant un rétablissement complet dans la plupart des cas. Plus la progression tumorale est sévère, plus l'intervention chirurgicale est volumineuse et compliquée..

La chirurgie du cancer rectal peut avoir lieu dans les options suivantes:

  1. Endoscopique;
  2. Radical.

Traitement endoscopique

Il existe les indications suivantes pour le traitement endoscopique des maladies néoplasiques rectales:

  • La présence d'adénomes avec épithélium dans un état de dysplasie sévère (mutations cellulaires);
  • Avec adénocarcinome du rectum avec présence d'invasion aux limites de la couche sous-muqueuse (selon la conclusion de l'échographie / IRM);
  • Chirurgie radicale tumorale

Si la tumeur est localisée à moins de 6-7 cm du passage anal, le rectum est retiré par la méthode abdominale-périnéale. Pour des localisations plus éloignées, il est possible de conserver le sphincter lors de la résection (une partie de l'organe est partiellement retirée).

La chirurgie pour éliminer le cancer rectal est réalisée de la manière suivante:

  • Extirpation périnéale abdominale du rectum (opération Quesnu-Miles);
  • Résection rectale antérieure;
  • Résection anale abdominale du rectum;
  • L'opération de Hartman;
  • Opérations palliatives.

Extirpation périnéale abdominale

Ce type d'intervention implique l'ablation de tout le rectum avec une partie du sigmoïde et du côlon. Après cela, une colostomie à un seul canon est appliquée dans l'abdomen inférieur gauche (région iliaque).

L'opération comprend les étapes suivantes:

  1. Abdominal;
  2. Périnéale.

L'intervention commence par une laparotomie médiane inférieure pour mobiliser le sigmoïde et le rectum pour former une colostomie. Après cela, la plaie sur la paroi abdominale antérolatérale est suturée. Ensuite, la ligne droite est supprimée, laissant le drainage dans l'espace précoccygien (présacré).

Par «mobilisation», il faut entendre le prélèvement d'une partie de l'organe pour travailler avec lui. Dans ce cas, ils nouent (ligaturent) ou appliquent temporairement des pinces sur les faisceaux neurovasculaires.

Résection antérieure

La chirurgie du cancer rectal sous forme de résection antérieure est également réalisée à partir de la laparotomie médiane inférieure. Les étapes suivantes sont effectuées:

  1. Mobilisation du rectum et de son intersection 4-5 cm sous la tumeur;
  2. Suppression du côlon avec anastomose avec le moignon rectal;
  3. Le drainage est laissé dans l'espace présacré, une sonde est insérée dans l'intestin par l'anus.

Résection anale abdominale

Au cours de cette opération, le sigmoïde, une partie du côlon est réduit après une laparotomie médiane. Ensuite, la ligne droite est mobilisée et les actions suivantes sont effectuées:

  1. Étirer le canal anal avec une dissection le long de la ligne de passage rectal postérieur;
  2. La membrane muqueuse est séparée sur le canal anal, après quoi le rectum est coupé;
  3. Les parties droites et sigmoïdes de l'intestin sont retirées au niveau indiqué à travers l'anus et leurs bords sont fixés le long du périmètre du canal anal.

Dans certains cas, les chirurgiens refusent l'excision de la membrane muqueuse du canal anal, provoquant une anastomose (communication) entre le côlon réduit et le reste du rectum.

Opération de Hartman

L'opération Hartman est effectuée de manière très similaire aux techniques précédentes. Les chirurgiens agissent selon l'algorithme suivant:

  1. Accès - laparotomie médiane inférieure;
  2. Mobilisation du sigmoïde, du côlon et du rectum;
  3. Intersection du rectum sous le site tumoral, suturant son moignon;
  4. Couper la section affectée;
  5. Imposition d'une colostomie à un seul canon dans la région iliaque gauche.

Opérations palliatives

Ces types d'opérations, comme son nom l'indique, poursuivent l'objectif de prolonger temporairement la vie d'un patient à des stades sévères de cancer, ce qui réduira sa souffrance. Les interventions palliatives sont effectuées en présence de symptômes vifs d'obstruction intestinale ou d'impossibilité d'effectuer un traitement radical. Le choix de la portée de l'opération est généralement à la discrétion de l'oncologue. Le plus souvent, une colo- ou sigmoïdostomie à double canon est appliquée avec son retrait sur la paroi abdominale antérolatérale à gauche.

Schémas de fonctionnement

Les opérations pour le cancer rectal sont effectuées en fonction du stade établi de la maladie selon le schéma suivant:

ÉtapeVolume d'opérationAutres traitements
T0
  • Polypectomie;
  • Résection rectale;
  • Excision transanale.
Observation.
T1-2
  • Résection rectale percutanée avec mésorectumectomie totale;
  • Résection anale abdominale du rectum avec mésorectumectomie totale;
  • Extirpation du rectum avec une tumeur peu localisée / il n'est pas possible de pratiquer une chirurgie de préservation du sphincter avec mésorectumectomie totale.
Observation.
T3-4
  • Résection rectale percutanée avec mésorectumectomie totale;
  • Résection anale abdominale du rectum avec mésorectumectomie totale;
  • Extirpation du rectum avec une tumeur peu localisée / il n'est pas possible de pratiquer une chirurgie de préservation du sphincter avec mésorectumectomie totale.
  • Radiothérapie préopératoire;
  • Radiothérapie postopératoire;
  • Chimiothérapie adjuvante;
  • Observation.

Prévisions et conséquences

Le critère pour une intervention radicale réussie est la survie des patients au cours des 5 prochaines années après l'opération (et / ou d'autres types de traitement). Dans le cancer rectal, il est en moyenne d'environ 40 à 50%. Mais il faut garder à l'esprit que les patients postulent déjà à des stades ultérieurs, ce qui affecte considérablement les indicateurs.

Le cancer rectal est dangereux car il peut être complètement asymptomatique dans les premiers stades ou «se déguiser» en d'autres maladies - hémorroïdes, syphilis, endométriose, sarcome, tumeur villeuse. Cependant, cela n'exclut pas la présence simultanée de plusieurs pathologies..

La situation est beaucoup plus favorable lors de la réalisation d'un traitement chirurgical aux stades I-II d'une maladie tumorale, ainsi que dans le cancer exophytique (se développant dans la lumière de l'intestin) avec un degré élevé de différenciation (maturité) des cellules.

L'opération est toujours associée à certains risques. Dans certains cas, les conséquences suivantes peuvent se développer:

  • Accession d'une infection secondaire (généralement au niveau d'une plaie ou d'une colostomie);
  • Saignement;
  • Prolongation de la période de réparation tissulaire (restauration) chez les patients affaiblis, ainsi que dans les pathologies concomitantes multiples;
  • Divergence des sutures postopératoires;
  • Péritonite;
  • Diverses options pour les troubles digestifs (constipation, diarrhée, flatulences);
  • Incontinence fécale ou urinaire;
  • Dysfonction érectile jusqu'à l'impuissance;
  • Processus adhésif dans la cavité abdominale.

Un pire pronostic est à prévoir chez les patients plus jeunes, en particulier avec un cancer anal.

Rééducation et observation dispensaire

En période postopératoire, en fonction du stade de la maladie oncologique, le patient est observé ou un traitement supplémentaire (chimiothérapie ou radiothérapie) est effectué pour obtenir les effets d'une rémission complète.

La rééducation comprend le respect des principes généraux de la récupération postopératoire. En règle générale, les patients sont reconnus comme handicapés pour une durée indéterminée (en fonction du volume d'intervention, de l'âge, du stade du processus).

La période postopératoire suppose le respect des recommandations suivantes:

  • Il ne sera pas possible de manger pendant les 1 à 3 premiers jours après l'opération, seule la consommation d'eau plate minérale est autorisée;
  • Pendant toute la durée du séjour à l'hôpital - nourriture douce (céréales semi-liquides, soupes en purée);
  • Porter un bandage afin de réduire la charge sur les muscles abdominaux (empêche une forte augmentation de la pression dans la cavité abdominale);
  • Lors de l'application d'une colostomie - en suivant les instructions d'un médecin ou d'un instructeur spécial pour en prendre soin;
  • Après la sortie, régime n ° 4 avec l'ajout des médicaments indiqués;
  • Activation modérée du patient.

Le principal objectif de la période de rééducation est de prévenir les complications en milieu hospitalier et d'expliquer au patient la nécessité d'une observation supplémentaire du dispensaire. Dans certains cas, vous devrez peut-être consulter un psychologue.

Une fois le traitement terminé, il est recommandé de suivre ce plan d'observation:

  1. Pendant les 2 premières années, un examen physique régulier par l'oncologue traitant est effectué tous les 3 à 6 mois. Au cours des 3 à 5 prochaines années - une fois tous les 6 à 9 mois;
  2. Après 5 ans à compter de la date de l'opération, ils sont observés une fois par an ou lorsque des plaintes caractéristiques apparaissent;
  3. Les examens suivants sont effectués périodiquement:
  • Examen rectal numérique;
  • Détermination des marqueurs tumoraux dans le sérum sanguin tous les 3 mois pendant les 2 premières années puis une fois tous les 6 mois;
  • Coloscopie après 1 et 3 ans, puis - tous les 5 ans, en présence de polypes - annuellement;
  • Examen échographique des organes abdominaux et pelviens tous les 3 à 6 mois (en fonction du risque de progression ou de rechute);
  • Radiographie thoracique annuelle / TDM avec contraste intraveineux, une fois 18 mois après la chirurgie cancer rectal.

L'observation du dispensaire est nécessaire pour la détection précoce de la progression de l'oncologie afin de commencer à temps les cours de polychimiothérapie ou d'autres options de traitement chirurgical (y compris les foyers métastatiques ou la récidive tumorale).

Quelle est l'espérance de vie après une chirurgie du cancer rectal?

Le cancer rectal est une tumeur maligne des cellules tapissant le rectum. Il pousse dans le corps humain pendant environ 1,5 à 2 ans et peut se développer dans les os pelviens et les organes adjacents. Il forme des foyers de tumeurs (métastases) dans les ganglions lymphatiques, le cerveau, la colonne vertébrale, les poumons et le foie.

Stades de la maladie:

  1. Stade 1 - une petite tumeur mobile pas plus profonde que la sous-muqueuse.
  2. L'étape 2 contient 2 étapes. Stade 2A - le néoplasme occupe de 1/3 à 1/2 de la circonférence de la membrane muqueuse, il n'y a pas de métastases. Stade 2B - l'apparition de métastases dans les ganglions lymphatiques péri-intestinaux.
  3. L'étape 3 comporte également 2 étapes. Stade 3A - la tumeur envahit toute la paroi de l'organe et les tissus qui l'entourent, plus de la moitié du rectum est touchée. Stade 3B - la tumeur donne plusieurs métastases à tous les ganglions lymphatiques voisins.
  4. Stade 4: une tumeur de toute taille donne des métastases distantes aux organes internes, ou la tumeur se désintègre, détruisant le rectum et se développe à travers le tissu pelvien.

Habituellement, la maladie est découverte par hasard lors d'un rendez-vous avec un proctologue. Seulement 20% des cas sont détectés aux stades 1-2, la plupart des patients viennent chez le médecin déjà avec des métastases.

  1. Comment est-il traité?
  2. Se préparer à la chirurgie
  3. Types d'opérations
  4. Est-il possible de se passer de chirurgie?
  5. Conséquences de l'opération
  6. Comment manger?
  7. Combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

Comment est-il traité?

La méthode de traitement du cancer rectal est déterminée en fonction de l'état du patient, de l'emplacement et de la taille de la tumeur. La méthode centrale de traitement est la chirurgie. Mais à 3-4 étapes, cela ne suffit pas et une approche intégrée est utilisée:

  • Radiothérapie avant et après la chirurgie;
  • Intervention chirurgicale;
  • Polychimiothérapie.

Un traitement complet augmente considérablement les chances de guérison.

En moyenne, la chirurgie du cancer rectal coûte:

  • en Israël - à partir de 20 000 dollars;
  • en Allemagne - à partir de 15 000 €;
  • en Russie - à partir de 20000 roubles.

Se préparer à la chirurgie

Avant qu'une opération pour enlever un cancer rectal ne soit effectuée, le patient est examiné par:

  • Palpation;
  • Échographie de la cavité abdominale;
  • Endosonographie;
  • Radiographie pulmonaire;
  • Analyse du sang et des matières fécales;
  • Rectoscopie;
  • Coloscopie.

Il est important de bien manger avant de retirer la tumeur.

Régime alimentaire pour le cancer rectal avant la chirurgie:

  • Régime fractionné (5 à 6 fois par jour);
  • Produits laitiers faibles en gras (fromage cottage frais en purée, kéfir 3 jours, lait cuit fermenté, yogourt);
  • Légumes (carottes, chou-fleur, brocoli, tomates, betteraves, courgettes, épinards);
  • Fruits (pommes, prunes, abricots);
  • Purée de baies et compotes;
  • Céréales, son, sarrasin, orge perlé et flocons d'avoine;
  • Boeuf maigre, lapin, poulet, dinde;
  • Poisson maigre et fruits de mer;
  • Uniquement des aliments bouillis ou cuits à la vapeur.

Avant la chirurgie (sous anesthésie générale), l'estomac du patient est nettoyé et administré un antibiotique.

Types d'opérations

La chirurgie opératoire dépend des caractéristiques de la tumeur et de l'état du patient.

Aux stades 1 et 2, la tumeur, les tissus et ganglions lymphatiques affectés et les tissus sains voisins sont retirés pour éviter le risque de métastases.

  1. La résection locale épargnée est plus efficace dans le cancer de stade 1. La tumeur est retirée avec un endoscope.
  2. La laparoscopie ouverte minimise la douleur et le temps de récupération. Appliqué aux étapes 1-2.
  3. La chirurgie non invasive commence par la ligature des vaisseaux sanguins et lymphatiques associés à la tumeur. Ensuite, la zone touchée est coupée.
  4. L'excision transanale élimine les petites tumeurs dans le segment inférieur de l'intestin, préservant le sphincter et les ganglions lymphatiques.
  5. La résection antérieure est appliquée à la tumeur dans l'intestin supérieur. Le bas de l'abdomen est incisé, la jonction du rectum et du côlon sigmoïde est enlevée, les extrémités de l'intestin sont suturées.
  6. Une faible résection est utilisée aux stades 2-3. Le rectum est retiré, le sphincter est préservé. Une stomie temporaire peut être nécessaire (un trou dans la paroi abdominale pour drainer les selles).
  7. Extirpation périnéale abdominale - ablation des muscles du rectum, du canal anal et du sphincter pour créer une stomie permanente.

Les chirurgies préservant le sphincter minimisent les conséquences négatives, garantissent une durée de vie importante sans en réduire la qualité.

Est-il possible de se passer de chirurgie?

À ce stade, le traitement sans chirurgie du cancer rectal est impossible.

La radiothérapie et la chimiothérapie ne peuvent remplacer la chirurgie. Ils ne sont qu'une partie d'un traitement complet..

Les deux thérapies sont utilisées avant et après la chirurgie pour réduire l'enflure, accélérer la récupération et réduire le risque de récidive.

Conséquences de l'opération

Toute intervention chirurgicale peut comporter des risques.

Parmi les conséquences désagréables peuvent être:

  • Saignement dans le péritoine;
  • Les infections;
  • Longue période de guérison;
  • Rupture des extrémités cousues de l'intestin et inflammation (péritonite);
  • Désordres digestifs;
  • Incontinence fécale et urinaire;
  • Dysfonction sexuelle (impuissance);
  • Fusion (adhérences).

Après la chirurgie, le cancer rectal peut réapparaître dans les 2 ans. Pour détecter les métastases à temps, vous devez être constamment surveillé par un médecin (tous les 3-6 mois), subir une coloscopie et des examens, et faire une prise de sang.

Comment manger?

La nourriture après la chirurgie peut être la même qu'avant la maladie. La régulation des selles peut aider à éviter les maux d'estomac, les ballonnements et les mauvaises odeurs.

Le régime recommandé après la chirurgie est le même qu'avant:

  • Il est nécessaire d'abandonner les matières grasses, épicées et frites - il est préférable de cuire, bouillir ou cuire à la vapeur.
  • Boire entre les repas au moins 2 litres de liquide par jour.
  • Mangez de manière fractionnée (5 à 6 fois par jour) et mâchez bien les aliments, ne mangez pas très chaud ou froid.

Combien de temps vivent-ils après la chirurgie?

L'espérance de vie après l'ablation de la tumeur dépend de plusieurs facteurs:

  1. Le stade auquel la maladie a été diagnostiquée. Après la chirurgie, 90 à 95% des patients survivent au stade 1, 75% au stade 2. 3 à 50% et 4 à 5-8%.
  2. La taille de la tumeur affecte gravement le pronostic après la chirurgie. Avec des lésions superficielles, 85% des patients survivent, avec des lésions musculaires - 67%, des métastases envahies réduisent les chances à 49%.
  3. Âge du patient: chez les patients de moins de 30 ans, le taux de survie est nettement inférieur à celui des personnes âgées.
  4. Niveau de résection: la résection au bord de la tumeur donne 55% de chances aux patients. Avec résection à une plus grande distance - 70%.

Dans le même temps, les patients atteints d'un cancer rectal ne vivent pas plus d'une intervention chirurgicale. Par conséquent, c'est une visite opportune chez un médecin qui peut sauver des vies..

Ablation du rectum pour cancer

La cause du cancer rectal réside dans une mauvaise alimentation, qui a conduit à la constipation, à des maladies chroniques du tractus gastro-intestinal - proctite, colite, fissures anales. La présence de tumeurs bénignes est considérée comme un facteur de risque. Les mauvaises habitudes de tabagisme et d'alcoolisme augmentent les risques de cancer.

Les symptômes de la douleur apparaissent à 3-4 stades de la maladie, lorsque le traitement n'est possible que par chirurgie. En fonction de l'emplacement de la tumeur, de sa taille et du stade de la maladie, des types d'intervention chirurgicale sont prescrits.

Résection - ablation de la partie du sigmoïde et du rectum contenant la tumeur, tout en préservant l'anus et le sphincter. Les patients opérés reviennent à la vie normale dans 2-3 ans.

Excision transanale - ablation d'une partie de la paroi rectale avec une petite tumeur cancéreuse de type non agressif. L'opération est réalisée par l'anus. La paroi endommagée est suturée avec plusieurs sutures.

Extirpation abdominale-périnéale - ablation du rectum avec cancer ainsi que de la tumeur, de l'anus et du sphincter, créant un anus artificiel. Les patients opérés restent invalides de façon permanente.

Effets

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur du rectum, il y a des conséquences de divers degrés de complexité qui perturbent le travail du tractus intestinal.

Le résultat de l'excision transanale peut être l'apparition de nouvelles métastases et la nécessité d'une réopération. Les 3 premières années des patients opérés doivent être surveillées en permanence par l'oncologue.

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