L'inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux et sous-maxillaires est appelée lymphadénite..
Les ganglions lymphatiques sur le visage et le cou servent de sorte de filtre à la lymphe avant qu'elle ne pénètre dans la circulation sanguine.

L'infection de la lymphe entraîne une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux et est principalement associée à des maladies de la région maxillo-faciale buccale /
L'élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux et faciaux est généralement associé à:

  • Infection respiratoire différée sous forme aiguë d'origine virale ou bactérienne.
  • Maladies dentaires (carie avancée ou l'une de ses complications: pulpite, parodontite, gingivite, parodontite, maladie parodontale).
  • Otite moyenne aiguë, sinusite ou sinusite.
  • Dommages mécaniques au ganglion lymphatique sous-maxillaire causés par un traumatisme.

Pour la lymphadénite sous-maxillaire, en plus de l'élargissement caractéristique des ganglions lymphatiques, le syndrome douloureux se manifeste clairement dans la partie inférieure de la tête - sous la mâchoire inférieure. La douleur s'accompagne d'une légère pression sur le ganglion lymphatique, lors de la mastication, en tournant la tête. Avec le développement de la maladie, la température corporelle augmente, la respiration devient difficile, la pâleur de la peau et le triangle nasolabial bleu apparaissent. Si du pus s'est accumulé dans le ganglion lymphatique du visage ou du cou, la peau qui l'entoure acquiert une teinte violette prononcée..
Il est impossible d'arrêter la douleur à la maison. Une chirurgie pour enlever la lymphadénite est nécessaire.

Traitement de la lymphadénite (ganglion lymphatique)

Le traitement se déroule sous la supervision d'un médecin. Tout d'abord, la thérapie vise à éliminer l'infection qui a provoqué la maladie. Ensuite, un traitement médicamenteux est appliqué, qui n'est prescrit qu'après le diagnostic et le diagnostic.
Si le traitement médicamenteux n'aide pas, une simple opération est effectuée pour ouvrir le ganglion lymphatique sous-maxillaire, installer un drainage et assurer la sortie du contenu purulent afin de soulager l'inflammation des ganglions lymphatiques cervicaux et faciaux..

Élimination de la lymphadénite

Ablation des ganglions lymphatiques (indications chirurgicales):
Les ganglions lymphatiques sont retirés à des fins diagnostiques et thérapeutiques. L'indication la plus courante est la lymphadénite avancée. Les processus purulents qui se sont produits dans le ganglion et les tissus environnants nécessitent une intervention chirurgicale - ablation du ganglion lymphatique. Dans ce cas, le but de l'opération est d'éliminer l'adénophlegmon formé, de retirer le nœud et de drainer la cavité..
Une autre indication peut être un objectif de diagnostic:
Ils y ont recours lorsqu'il est impossible par d'autres méthodes de déterminer la nature et la cause du processus qui a provoqué la lymphadénite aiguë et de ne pas manquer un éventuel processus pathologique dans les tissus.

Lymphadénite (prévention des maladies)

Il est basé sur le respect de votre santé.
- éviter l'hypothermie;
- renforcer le système immunitaire;
- traitement rapide des dents, de la gorge afin d'éviter les formes compliquées et les abcès.
Pour éviter les complications, l'opération doit être réalisée dans des centres hautement professionnels.

Les ganglions lymphatiques du cou sont-ils enlevés?

a) Indications pour l'ablation du ganglion lymphatique dans le cou:
- Prévu: une tumeur d'origine inconnue. Néoplasme malin dans la région de la tête / du cou. Maladie systémique suspectée du système lymphatique.
- Chirurgie alternative: biopsie d'un autre nœud, éventuellement sous échographie ou CT.

b) Préparation à la chirurgie. Examen préopératoire: dépend de la maladie sous-jacente.

c) Risques spécifiques, consentement éclairé du patient:
- Fistule lymphatique (canal thoracique)
- Dommages vasculaires
- Lésions nerveuses (nerf accessoire, nerf laryngé récurrent, nerf phrénique)

d) Soulagement de la douleur. Anesthésie générale générale (masque ou intubation), anesthésie locale uniquement pour les localisations très superficielles.
Attention: éviter d'endommager le nerf accessoire

e) Position du patient. Couché sur le dos, la tête est dépliée et tournée dans la direction opposée.

f) Accès. Parallèle à la clavicule ou parallèle au muscle sternocléidomastoïdien.

g) Étapes de l'opération pour retirer le ganglion lymphatique du cou:
- Accès
- Exposition du triangle latéral du cou
- Technique de dissection

h) Caractéristiques anatomiques, risques graves, techniques chirurgicales:
- La veine jugulaire externe traverse le muscle sternocléidomastoïdien.
- Le nerf accessoire longe le bord antérieur du muscle trapèze, qui est innervé par.
- Le canal thoracique s'élève sur le côté gauche du dos et traverse l'artère sous-clavière avant de s'écouler dans l'angle veineux gauche, qui est formé par les veines jugulaire interne et sous-clavière.
- Une infiltration anesthésique locale peut masquer complètement un ganglion lymphatique mal palpable.
- Une ligature soigneuse de tous les vaisseaux s'écoulant dans le ganglion lymphatique empêche le développement d'une fistule lymphatique.

Attention: «effet iceberg» (c'est-à-dire que lors de la dissection d'un ganglion lymphatique apparemment solitaire en atteignant les couches profondes de la plaie, un conglomérat de ganglions lymphatiques est accidentellement capturé). Il faut à temps limiter l'opération à une biopsie d'un nœud.

i) Mesures pour complications spécifiques. Révision approfondie de la plaie en présence d'une fistule lymphatique persistante.

j) Soins postopératoires après ablation du ganglion cervical:
- Soins médicaux: supprimer le drainage actif 2 jours après la chirurgie.
- Activation: non requise.
- Période d'incapacité de travail: 3-5 jours.

k) Technique chirurgicale pour enlever le ganglion lymphatique cervical:
- Accès
- Exposition du triangle latéral du cou
- Technique de dissection

1. Accès. L'élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux est une constatation courante en raison du fait qu'ils sont clairement visibles et faciles à palper. En général, la biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux n'est pas sans risque. Les biopsies dans le triangle latéral du cou sont particulièrement dangereuses, car elles peuvent endommager le nerf accessoire.

Pour cette raison, il est conseillé d'effectuer une biopsie des ganglions lymphatiques du cou sous anesthésie générale pour améliorer la visualisation, si possible. L'incision pour la biopsie du ganglion lymphatique dans la région du col est faite transversalement, parallèlement aux lignes cutanées du cou et sur la partie la plus proéminente de la peau.

2. Exposition du triangle latéral du cou. Une attention particulière doit être portée au triangle latéral du cou près de la veine jugulaire externe et au nerf accessoire, qui se trouve dorsalement sur le muscle trapèze. Les deux structures doivent être identifiées et préservées. Les biopsies des ganglions lymphatiques doivent être limitées à un prélèvement individuel des ganglions lymphatiques et ne pas devenir une «dissection du cou».

3. Technique de dissection. Après avoir trouvé le ganglion lymphatique, il est capturé, par exemple, avec une pince Ellis et est fortement excrété par les tissus environnants. Les nerfs adjacents et les structures vasculaires sont préservés et les vaisseaux lymphatiques adducteurs sont ligaturés et sectionnés. L'opération est complétée par un drainage actif, des sutures sous-cutanées et des orthèses cutanées.

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Comment enlever les ganglions lymphatiques du cou

L'ablation des ganglions lymphatiques cervicaux (lymphadénectomie) n'est prescrite qu'en cas de maladie avancée, âge du patient âgé, présence de métastases, tumeur ou kyste. Malheureusement, comme toute autre opération, l'ablation des ganglions lymphatiques du cou a ses conséquences: gonflement, douleur et trace d'incision. Le plus souvent, une biopsie ouverte est utilisée, ce qui vous permet d'analyser simultanément le tissu prélevé et de retirer le nœud pathologique.

Méthodes de suppression de base

Biopsie - ablation partielle ou complète des ganglions lymphatiques du cou pour examen microscopique pour détecter le cancer. Sous l'influence du processus pathologique, ils augmentent. Ceci est souvent accompagné de douleur..

Il existe plusieurs façons d'effectuer cette procédure. La méthode spécifique est déterminée par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques physiologiques individuelles du corps du patient. Les principales méthodes de conduite sont:

  1. L'aspiration à l'aiguille fine consiste à prélever une petite partie du ganglion lymphatique pour examen. Cette procédure est réalisée à travers une fine aiguille insérée dans la zone du cou pathologiquement altérée;
  2. Prise d'une partie du matériel pour examen avec une aiguille conventionnelle avec une pointe spéciale.

Les indications

La chirurgie d'ablation est attribuée au patient dans les cas suivants:

  • suspicion du développement d'un néoplasme malin;
  • la présence d'un processus infectieux et inflammatoire en cours d'exécution;
  • métastases;
  • autres conditions suspectes.

Les raisons les plus importantes de la chirurgie sont:

  • développement périodique intense et inexpliqué du processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques cervicaux;
  • le traitement conservateur ne conduit pas aux résultats escomptés (le ganglion lymphatique ne diminue pas dans le mois suivant le cours thérapeutique);
  • suspicions de développement de néoplasmes oncologiques dans le système lymphatique (dans ce cas, un certain nombre de symptômes concomitants sont notés: perte de poids intense, transpiration sévère, états fébriles, sensation de fatigue constante).

Contre-indications

Un nombre important de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses sont situés à l'emplacement des ganglions lymphatiques cervicaux, par conséquent, une intervention chirurgicale ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté et qualifié. L'ablation des ganglions lymphatiques cervicaux est associée à un risque élevé, car toute oubli du médecin pendant la procédure peut entraîner le développement de processus pathologiques graves pouvant causer des dommages irréparables à la santé du patient..

Il existe plusieurs facteurs importants qui empêchent cette procédure d'être effectuée. Ceux-ci inclus:

  • cyphose de la colonne cervicale;
  • processus purulents dans la zone touchée;
  • syndrome d'hypocoagulation;
  • inadéquation de l'intervention chirurgicale (le danger potentiel est plus élevé que le bénéfice escompté).

Comment l'opération est-elle effectuée

Avant le début de l'opération, un anesthésique local est injecté dans la région du cou. Dans certains cas, une anesthésie générale est recommandée par votre médecin. En outre, à l'aide d'un scalpel, une petite incision est pratiquée dans la zone correspondante de la peau, à travers laquelle le ganglion lymphatique enflammé est inspecté visuellement. Pour ce faire, le médecin doit soigneusement séparer la peau de l'objet à étudier, tout en essayant de ne pas attraper les capillaires, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Le retrait du ganglion lymphatique lui-même est effectué à l'aide d'une aiguille spéciale qui traverse le ganglion affecté et le sépare de la base. Lors du diagnostic d'un néoplasme malin, plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être retirés. Cette procédure dans la terminologie médicale est appelée lymphadénectomie.

Complications possibles

Il est assez difficile de prédire les conséquences de l'ablation des ganglions lymphatiques du cou pour le corps du patient. Ils dépendent des indications de la chirurgie, ainsi que de l'expérience du médecin, de l'âge, de la présence de maladies chroniques et d'autres caractéristiques physiologiques individuelles du patient. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

  • gonflement de la zone touchée;
  • inconfort dans la zone de couture;
  • syndrome douloureux après la chirurgie;
  • défaut esthétique.

La nécrose des tissus extrêmes peut également être attribuée à des conséquences précoces. Les tissus morts, à leur tour, provoquent le développement d'un processus infectieux et inflammatoire, qui dans certains cas peut provoquer une suppuration de la plaie.

La fuite lymphatique est la conséquence la plus dangereuse de la suppression des nœuds. L'accumulation de lymphe dans la zone de la cicatrice entraîne sa formation. Il peut apparaître dans un délai d'un mois après l'opération, ce qui est la raison d'une chirurgie répétée. Il est habituel de mettre en évidence plusieurs symptômes clés indiquant la formation d'une fuite lymphatique:

  • la température corporelle est légèrement augmentée;
  • tiraillement dans la zone de la plaie postopératoire,
  • une sensation de séparation des coutures qui provoque une accumulation de liquide.

Parmi les conséquences tardives et dangereuses de l'ablation des ganglions lymphatiques, il convient de distinguer la lymphangite et l'érysipèle, qui entraînent un déséquilibre dans la filtration des fluides dans le corps..

Ablation des ganglions lymphatiques: indications pour la chirurgie

L'ablation d'un ganglion lymphatique enflammé est une étape radicale, lourde de complications. Une mesure aussi impopulaire n'est utilisée que lorsque les avantages l'emportent sur les risques potentiels..

22 février 2017

Quand l'ablation des ganglions lymphatiques est-elle indiquée?

Les ganglions lymphatiques sont des formations arrondies situées le long du flux lymphatique, à côté des vaisseaux sanguins. Ils peuvent être à la fois célibataires et en groupe, ressemblant à un groupe. Les ganglions lymphatiques périphériques situés dans le tissu sous-cutané sont bien ressentis. Ils sont normalement petits, doux mais fermes..

Dans le corps, cet organe joue le rôle d'une poubelle, dans laquelle le système immunitaire stocke des substances nocives et étrangères pour une utilisation ultérieure..

Important! Les médecins ont rarement recours à l'ablation du ganglion lymphatique ou à une lymphadénectomie, en raison du risque élevé de complications - œdème tissulaire

Les ganglions lymphatiques doivent être excisés s'ils sont à proximité de la tumeur. L'opération est indiquée pour le lymphome - cancer de la lymphe. Enlever les ganglions lymphatiques pathologiquement hypertrophiés et douloureux lorsque les méthodes de traitement conservatrices sont impuissantes.

L'inflammation peut être causée par des infections, la tuberculose, la syphilis, le VIH. Les nodules sévèrement élargis sont un signe probable d'une maladie auto-immune systémique.

Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques

Lors de l'examen des nœuds, le médecin évalue leur taille, leur mobilité, leur douceur et leur douleur. Il découvre si l'inflammation est aiguë ou chronique, à quel point elle est étendue. Pour lui, les symptômes d'accompagnement sont importants, indiquant la cause de la pathologie..

Le programme d'examen comprend la livraison de tests généraux d'urine et de sang. De plus, des tests sérologiques pour le VIH et la syphilis, une radiographie pulmonaire, une biopsie peuvent être prescrits.

La lymphadénectomie dure de 45 minutes à une heure. Avant l'opération, le chirurgien doit familiariser le patient avec les complications possibles. Les effets secondaires comprennent:

  • Diminution ou perte de sensibilité.
  • Œdème lymphatique.
  • Phlébite.
  • Faiblesse, engourdissement d'un membre proche.
  • Inflammation infectieuse.
  • Ecchymoses, induration, douleur.
  • Saignement et développement de thrombus.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. En chirurgie ouverte, le médecin fait une incision, retire le ganglion lymphatique et suture.

L'organe excisé est envoyé pour examen histologique. Si une procédure mini-invasive est autorisée, toutes les manipulations sont effectuées par une petite incision à l'aide de la technologie optique. Avec une oncologie évidente, les ganglions lymphatiques sont enlevés avec la tumeur.

Ainsi, la principale indication pour l'ablation du ganglion lymphatique est l'oncologie. La lymphadénectomie peut être ouverte ou peu invasive.

Que signifient les ganglions lymphatiques enflammés dans le cou??

Les ganglions lymphatiques sont des glandes du système lymphatique, qui sont une sorte de filtre immunitaire. Ils détruisent les agents pathogènes et signalent une augmentation de la taille qu'une infection est entrée dans le corps..

Les nœuds sont situés dans tout le corps: dans l'aine, dans les aisselles, le cou. Si le ganglion lymphatique du cou est enflammé, cela indique tout d'abord un mal de gorge ou une infection inflammatoire des oreilles.

Ganglions lymphatiques cervicaux

Les glandes lymphatiques suivantes sont situées dans cette zone, qui sont nommées en fonction de l'emplacement des ganglions lymphatiques dans le cou:

  • cervical antérieur et cervical postérieur (superficiel et profond);
  • submandibulaire (situé sur le côté droit et gauche sous la mâchoire);
  • menton;
  • oreille;
  • ainsi que occipital.

Il y a une opinion parmi les scientifiques qu'un tel arrangement de ganglions lymphatiques sur le cou est génétiquement enclin à éliminer un agent pathogène infectieux ou viral dans un délai minimum, les empêchant d'affecter le cerveau.

Ce qui est considéré comme la norme?

La norme pour les ganglions lymphatiques est une condition où ils ne sont pas palpables. Une exception à la règle ne peut être que des nœuds superficiels à l'arrière du cou, normalement ils sont mous, sans joints visibles, pas plus gros qu'un haricot.

Un écart par rapport à la norme est appelé une condition lorsque:

  • il y a une augmentation des ganglions lymphatiques dans le cou;
  • ganglions lymphatiques enflés dans le cou (sous la mâchoire ou à l'arrière de la tête);
  • ou les ganglions lymphatiques dans le cou font mal.

Que dit l'inflammation du nœud d'un côté??

Si le ganglion lymphatique du cou est agrandi d'un côté, cela indique des problèmes similaires, le nombre de ganglions dilatés n'affecte pas le problème dans son ensemble. De plus, peu importe où le ganglion lymphatique dans le cou fait mal à droite ou à gauche, bien qu'il y ait une controverse, mais dans certains cas, l'opinion concomitante selon laquelle la douleur et le gonflement du ganglion à droite signifient un processus inflammatoire dans la gorge ou le lobe droit de la glande thyroïde. Et si le ganglion lymphatique du cou à gauche se dérange, il peut s'agir d'une infection qui fait rage dans la cavité abdominale.

À son tour, le nœud sous la mâchoire peut devenir enflammé en cas de maladies infectieuses de la cavité buccale, de la gorge et en raison de la présence de parasites dans le corps.

Symptômes d'inflammation

Vous pouvez reconnaître les ganglions lymphatiques enflammés dans le cou grâce aux symptômes suivants:

  • une augmentation et une rougeur de l'endroit où le ganglion lymphatique est censé se trouver (de plus, la tumeur peut atteindre la taille d'un gros œuf de poule);
  • à la palpation de la zone agrandie, on note sa douleur, sa dureté ou, au contraire, sa douceur non naturelle;
  • il y a mal à la gorge en avalant;
  • mal de crâne;
  • la température corporelle augmente.

En cas de mal de gorge, l'inflammation des ganglions lymphatiques est guérie ainsi que des signes d'inflammation des amygdales, mais à condition que le traitement soit opportun et certainement adéquat.

Les causes de l'inflammation

Pourquoi les ganglions lymphatiques du cou sont-ils enflammés? Les ganglions lymphatiques situés sous la mâchoire et à l'arrière de la tête sont responsables de la réaction aux processus qui se déroulent dans les tissus mous du cou et de la tête. Par conséquent, ils peuvent devenir enflammés et enflés en raison de blessures mécaniques dans cette zone ou d'une maladie:

  • voies respiratoires (grippe, ARVI, amygdalite, variole, rubéole);
  • cavité buccale (stomatite, caries);
  • Système endocrinien;
  • arthrite;
  • oreilles (otite moyenne de différents degrés de difficulté);
  • le système immunitaire;
  • oncologie, à savoir la possible dégénérescence des cellules lymphatiques en cellules cancéreuses;
  • trouble métabolique ou manifestation d'une réaction allergique.

Une fois dans le ganglion lymphatique, un provocateur de maladie infectieuse (streptocoque, staphylocoque), s'il n'est pas détruit par les cellules immunitaires, commence alors à se multiplier activement. Et lorsque la force du système lymphatique dans la lutte contre ses toxines est épuisée, l'inflammation du nœud commence. Ce processus est appelé lymphadénite..

La lymphadénite, en règle générale, ne se développe pas comme une maladie distincte, mais plutôt comme une complication après d'autres, par exemple, un mal de gorge streptococcique.

Afin de choisir le bon traitement, le médecin doit d'abord décider pourquoi les ganglions lymphatiques du cou sont enflammés et que faire de cette maladie..

Types d'évolution de la maladie

La lymphadénite peut être aiguë et chronique..

Forme aiguë

L'inflammation aiguë des ganglions lymphatiques se manifeste par:

  • haute température;
  • élargissement et douleur des nœuds.

Et plus le provocateur de la maladie sous-jacente est difficile, plus la maladie progresse, respectivement..

Il existe trois formes d'inflammation des nœuds:

  • catarrhale - dans lequel aucun pus n'est libéré, aucune rougeur et un gonflement sévère ne sont observés et l'état du patient ne change pas radicalement;
  • hémorragique - lorsqu'un mélange de sang apparaît dans l'inflammation;
  • purulent - déterminé par une douleur intense, un gonflement, une rougeur de la peau et une immobilité du ganglion lymphatique.

Chronique

La forme chronique se développe simultanément avec une maladie infectieuse chronique lente, un exemple de ceci est l'amygdalite chronique. Ou une variante de la chronicité du processus est possible en raison d'un stade aigu sous-traité.

La forme chronique n'implique pas de marques de température élevée et de suppuration, mais les tissus de la glande lymphatique hypertrophiée semblent être soudés à la.

Traitement

Il n'y a pas de méthode fiable et éprouvée pour traiter les ganglions lymphatiques du cou à la maison, de sorte que le traitement avec des remèdes populaires et le traitement des ganglions lymphatiques du cou à la maison sont complètement exclus. Si un appel à un médecin est opportun, le traitement ne sera pas difficile et ne prendra pas beaucoup de temps, mais si l'inflammation purulente est autorisée, le ganglion lymphatique peut s'effondrer. Par la suite, la circulation lymphatique sera altérée et une thrombophlébite, une inflammation des tissus adjacents et une septicémie peuvent se développer..

Comment traiter les symptômes des ganglions lymphatiques enflés dans le cou? Au départ, le traitement des ganglions lymphatiques hypertrophiés du cou commence par l'identification de la cause profonde de la maladie et son traitement. Habituellement, l'élimination de l'infection sera suffisante pour corriger l'inflammation des ganglions lymphatiques..

Pour soulager les symptômes de l'inflammation des ganglions, vous devrez rester au lit, augmenter la quantité de liquide que vous buvez. Il va falloir augmenter la résistance du système immunitaire à l'aide d'un complexe vitaminique et d'immunostimulants. Mais les principaux médicaments sont les antibiotiques et les stéroïdes, qui ont un effet anti-inflammatoire prononcé. Les antibiotiques pour l'inflammation des ganglions lymphatiques sont prescrits par un médecin, en fonction de la nature du micro-organisme qui provoque le processus.

Si la situation ne fonctionne pas et permet un traitement à domicile sous la supervision d'un médecin, il en sera ainsi, l'hospitalisation n'est requise qu'en cas de maladie grave.

Il est strictement interdit de réchauffer les ganglions lymphatiques enflammés, mais une influence supplémentaire est possible avec l'aide de la physiothérapie. Pour ce faire, utilisez:

  • UHF;
  • exposition au laser;
  • ainsi que la phonophorèse.

Inflammation des ganglions lymphatiques dans le cou de l'enfant

Les causes de l'inflammation des ganglions lymphatiques du cou de l'enfant sont les mêmes que chez les adultes. Les symptômes de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou et leurs causes ont déjà été discutés ci-dessus..

L'enfant a des ganglions lymphatiques enflammés dans le cou, que dois-je faire? Si les ganglions lymphatiques à l'arrière ou à l'avant du cou ont augmenté et font mal dans le contexte de la maladie, dans les symptômes desquels des changements dans ces tissus sont autorisés, ils prendront leur état normal sans laisser de trace pour guérir la maladie. Il n'est pas rare non plus lorsque les ganglions lymphatiques sont hypertrophiés chez un enfant en réponse à une vaccination, par exemple, le DPT..

Mais il y a des conditions chez les enfants où les ganglions ne reviennent pas à la normale pendant longtemps après un rhume et le médecin ne trouve aucune nouvelle maladie, même après le centième traitement. Selon cette condition de l'enfant, Komarovsky Evgeny Olegovich affirme que les ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le cou de l'enfant sont causés par la réaction du corps aux infections virales lymphotropes qui surviennent chez une personne sur trois et ne nécessitent pas de traitement spécial. En particulier, il peut y avoir une hypertrophie des ganglions lymphatiques dans le cou de l'enfant en raison de l'adaptation au virus de l'herpès ou au cytomégalovirus. Et en raison du fait que l'immunité chez les enfants se forme toujours et fonctionne plus activement que chez les adultes, Evgeny Olegovich assure qu'une telle réaction est tout à fait normale..

Les symptômes de ganglions lymphatiques hypertrophiés du cou chez les enfants sont traités, comme dans la situation de symptômes chez un adulte, en traitant la maladie qui provoque une augmentation. En particulier, l'inflammation des ganglions lymphatiques dans le cou de l'enfant est traitée avec des antibiotiques, des agents anti-inflammatoires et symptomatiques, prescrits en fonction de la cause fondamentale de l'inflammation..

Cancer des ganglions lymphatiques dans le cou

Une autre raison pour laquelle les ganglions lymphatiques du cou font mal est, malheureusement, l'oncologie.

Le cancer des ganglions lymphatiques du cou est appelé lymphome, il est diagnostiqué sur la base des résultats d'une biopsie et d'une échographie des ganglions lymphatiques du cou. C'est l'une des formes de cancer les plus difficiles à traiter et, malheureusement, il n'y a pas de remède garanti pour le lymphome. Et le cancer durci peut réapparaître avec une vigueur renouvelée..

Vous pouvez en apprendre davantage sur la malignité des ganglions lymphatiques dans le cou par les symptômes:

  • les ganglions lymphatiques du cou font de plus en plus mal et continuent d'augmenter en taille (un ou plusieurs, à la fois sous la mâchoire et à l'arrière de la tête);
  • le cou gonfle;
  • il y a une forte perte de poids;
  • une température corporelle élevée dure longtemps;
  • la fatigue s'installe rapidement et un essoufflement est observé;
  • la nuit, dans un rêve, le patient est jeté en sueur;
  • une toux apparaît;
  • saignements de nez;
  • des démangeaisons dans tout le corps sont possibles.

Avec l'oncologie d'autres systèmes et organes à des stades dangereux, il est possible de détecter des métastases dans les ganglions lymphatiques du cou.

Ablation des ganglions lymphatiques

Si l'une des méthodes de traitement des ganglions lymphatiques enflammés dans le cou est trop tardive ou déraisonnable à appliquer, l'ablation des ganglions lymphatiques du cou est indiquée. Une opération dans laquelle le nœud enflammé est retiré est appelée lymphadénectomie.

Les ganglions lymphatiques du cou sont enlevés en fonction des symptômes:

  • lymphome;
  • Cancer d'autres organes, dans lequel les cellules se propagent à travers le système lymphatique (par exemple, dans le cancer du sein);
  • inflammation purulente avancée.

Complications après le retrait

Comme après toute opération, après une lymphadénectomie, des saignements, des douleurs, un gonflement sont possibles, ainsi que, si l'opération est effectuée par erreur, la propagation ultérieure de l'infection ou des cellules cancéreuses aux tissus voisins.

L'une des complications courantes est appelée lymphodème - œdème et inflammation des tissus voisins, accompagnés d'un écoulement lymphatique altéré.

Pourquoi les ganglions lymphatiques sont-ils enlevés dans le cou

Comment enlever les ganglions lymphatiques du cou

L'ablation des ganglions lymphatiques cervicaux (lymphadénectomie) n'est prescrite qu'en cas de maladie avancée, âge du patient âgé, présence de métastases, tumeur ou kyste. Malheureusement, comme toute autre opération, l'ablation des ganglions lymphatiques du cou a ses conséquences: gonflement, douleur et trace d'incision. Le plus souvent, une biopsie ouverte est utilisée, ce qui vous permet d'analyser simultanément le tissu prélevé et de retirer le nœud pathologique.

Méthodes de suppression de base

Biopsie - ablation partielle ou complète des ganglions lymphatiques du cou pour examen microscopique pour détecter le cancer. Sous l'influence du processus pathologique, ils augmentent. Ceci est souvent accompagné de douleur..

Il existe plusieurs façons d'effectuer cette procédure. La méthode spécifique est déterminée par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques physiologiques individuelles du corps du patient. Les principales méthodes de conduite sont:

  1. L'aspiration à l'aiguille fine consiste à prélever une petite partie du ganglion lymphatique pour examen. Cette procédure est réalisée à travers une fine aiguille insérée dans la zone du cou pathologiquement altérée;
  2. Prise d'une partie du matériel pour examen avec une aiguille conventionnelle avec une pointe spéciale.

Les indications

La chirurgie d'ablation est attribuée au patient dans les cas suivants:

  • suspicion du développement d'un néoplasme malin;
  • la présence d'un processus infectieux et inflammatoire en cours d'exécution;
  • métastases;
  • autres conditions suspectes.

Les raisons les plus importantes de la chirurgie sont:

  • développement périodique intense et inexpliqué du processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques cervicaux;
  • le traitement conservateur ne conduit pas aux résultats escomptés (le ganglion lymphatique ne diminue pas dans le mois suivant le cours thérapeutique);
  • suspicions de développement de néoplasmes oncologiques dans le système lymphatique (dans ce cas, un certain nombre de symptômes concomitants sont notés: perte de poids intense, transpiration sévère, états fébriles, sensation de fatigue constante).

Contre-indications

Un nombre important de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses sont situés à l'emplacement des ganglions lymphatiques cervicaux, par conséquent, une intervention chirurgicale ne doit être effectuée que par un médecin expérimenté et qualifié. L'ablation des ganglions lymphatiques cervicaux est associée à un risque élevé, car toute oubli du médecin pendant la procédure peut entraîner le développement de processus pathologiques graves pouvant causer des dommages irréparables à la santé du patient..

Il existe plusieurs facteurs importants qui empêchent cette procédure d'être effectuée. Ceux-ci inclus:

  • cyphose de la colonne cervicale;
  • processus purulents dans la zone touchée;
  • syndrome d'hypocoagulation;
  • inadéquation de l'intervention chirurgicale (le danger potentiel est plus élevé que le bénéfice escompté).

Comment l'opération est-elle effectuée

Avant le début de l'opération, un anesthésique local est injecté dans la région du cou. Dans certains cas, une anesthésie générale est recommandée par votre médecin. En outre, à l'aide d'un scalpel, une petite incision est pratiquée dans la zone correspondante de la peau, à travers laquelle le ganglion lymphatique enflammé est inspecté visuellement. Pour ce faire, le médecin doit soigneusement séparer la peau de l'objet à étudier, tout en essayant de ne pas attraper les capillaires, les vaisseaux sanguins et les terminaisons nerveuses. Le retrait du ganglion lymphatique lui-même est effectué à l'aide d'une aiguille spéciale qui traverse le ganglion affecté et le sépare de la base. Lors du diagnostic d'un néoplasme malin, plusieurs ganglions lymphatiques peuvent être retirés. Cette procédure dans la terminologie médicale est appelée lymphadénectomie.

Complications possibles

Il est assez difficile de prédire les conséquences de l'ablation des ganglions lymphatiques du cou pour le corps du patient. Ils dépendent des indications de la chirurgie, ainsi que de l'expérience du médecin, de l'âge, de la présence de maladies chroniques et d'autres caractéristiques physiologiques individuelles du patient. Les complications les plus courantes sont les suivantes:

  • gonflement de la zone touchée;
  • inconfort dans la zone de couture;
  • syndrome douloureux après la chirurgie;
  • défaut esthétique.

La nécrose des tissus extrêmes peut également être attribuée à des conséquences précoces. Les tissus morts, à leur tour, provoquent le développement d'un processus infectieux et inflammatoire, qui dans certains cas peut provoquer une suppuration de la plaie.

La fuite lymphatique est la conséquence la plus dangereuse de la suppression des nœuds. L'accumulation de lymphe dans la zone de la cicatrice entraîne sa formation. Il peut apparaître dans un délai d'un mois après l'opération, ce qui est la raison d'une chirurgie répétée. Il est habituel de mettre en évidence plusieurs symptômes clés indiquant la formation d'une fuite lymphatique:

  • la température corporelle est légèrement augmentée;
  • tiraillement dans la zone de la plaie postopératoire,
  • une sensation de séparation des coutures qui provoque une accumulation de liquide.

Parmi les conséquences tardives et dangereuses de l'ablation des ganglions lymphatiques, il convient de distinguer la lymphangite et l'érysipèle, qui entraînent un déséquilibre dans la filtration des fluides dans le corps..

Ablation des ganglions lymphatiques: indications, contre-indications, complications possibles, conséquences et rééducation

La lymphadénectomie est l'ablation chirurgicale d'un ou plusieurs groupes de ganglions lymphatiques. L'ablation des ganglions lymphatiques est effectuée pour le cancer à des fins diagnostiques et thérapeutiques. Le plus souvent, les formations situées directement à proximité de la tumeur sont supprimées. Dans des cas plus rares, l'ablation de tous les ganglions lymphatiques dans la zone de la tumeur est nécessaire. L'efficacité du traitement dépend de l'état de santé du patient et de la nature de la maladie.

Qu'est-ce que l'ablation des ganglions lymphatiques?

L'ablation des ganglions lymphatiques hypertrophiés est indiquée pour les lymphomes et les cancers.

Les ganglions lymphatiques font partie du système immunitaire et jouent donc un rôle important dans la défense de l'organisme contre les virus et les bactéries. Ils filtrent le liquide lymphatique et sont donc souvent le point de départ de cellules tumorales qui se propagent dans tout le corps..

Les ganglions lymphatiques sont prélevés à des fins diagnostiques et thérapeutiques. La lymphadénectomie diagnostique est utilisée pour déterminer la cause des ganglions lymphatiques enflés ou sensibles. Dans le lymphome, les ganglions lymphatiques sentinelles (les plus proches d'une tumeur cancéreuse) sont examinés pour la présence de cellules malignes. Une lymphadénectomie thérapeutique est utilisée si les ganglions ont déjà des métastases.

Les sites les plus courants pour la chirurgie d'élimination des ganglions lymphatiques sont:

  • Aisselles: pour le cancer du sein.
  • Aine: pour les néoplasmes malins des organes pelviens.
  • Cou: pour les tumeurs de la tête et du cou.

Indications de la lymphadénectomie

Avec les tumeurs malignes, des métastases peuvent se développer, qui sont transportées par la lymphe ou la circulation sanguine vers d'autres organes. Les ganglions lymphatiques sont souvent affectés, dans lesquels le liquide lymphatique est drainé de la tumeur d'origine. Les ganglions lymphatiques filtrent efficacement les cellules tumorales. Si des lésions dans la région de la tête et du cou sont touchées, elles sont enlevées pour empêcher la propagation de la tumeur.

Les principales indications pour l'élimination des ganglions lymphatiques:

  • Cancer du larynx ou de l'oropharynx.
  • Cancer de la thyroïde.
  • Cancer mammaire.
  • Cancer de la cavité buccale.
  • Tumeurs malignes de la glande salivaire.
  • Rares autres cancers de la tête, du cou, de la poitrine ou d'autres parties du corps.

Les cellules tumorales peuvent se propager le long des vaisseaux lymphatiques. La lymphadénectomie est généralement réalisée dans le cadre d'un traitement anticancéreux pour éliminer les métastases réelles ou potentielles.

Avec la lymphadénectomie rétropéritonéale, l'ablation complète ou partielle des ganglions lymphatiques dans la cavité abdominale est effectuée. Cela se fait par une incision dans la paroi abdominale et, si possible, par des techniques laparoscopiques. La procédure est souvent nécessaire pour les métastases tumorales testiculaires.

La lymphadénectomie médiastinale avec un équipement vidéo est une intervention chirurgicale utilisée pour enlever les ganglions lymphatiques dans la région médiastinale. Fondamentalement, cette option est utilisée à des fins de diagnostic lorsqu'un carcinome bronchogène est suspecté. L'opération est généralement réalisée par un chirurgien thoracique.

Dans une lymphadénectomie sélective, un groupe entier de ganglions lymphatiques entourant le tissu tumoral est retiré. La procédure est le plus souvent pratiquée pour le cancer du sein et le mélanome malin, mais il n'y a aucune preuve d'efficacité.

La lymphadénectomie sentinelle des ganglions lymphatiques est une méthode efficace pour détecter les métastases. Il est basé sur le fait que la tumeur métastase au premier ganglion lymphatique à travers la lymphe. Si le ganglion sentinelle n'est pas affecté, les ganglions lymphatiques environnants ne sont probablement pas non plus affectés par les cellules cancéreuses. La procédure a été conçue pour ne pas éliminer les ganglions lymphatiques inutiles qui ne sont pas affectés par le cancer. Avec la suppression de chaque éducation supplémentaire, le risque de développer un lymphœdème augmente.

Si un ganglion sentinelle est impliqué, tout le tissu lymphatique affecté est généralement retiré en fonction de l'étendue des cellules cancéreuses. L'emplacement du ganglion sentinelle peut être déterminé avec précision avant le retrait par lymphoscintigraphie.

Contre-indications

Avec un grand nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques, la chirurgie pour enlever est contre-indiquée

  • Degré d'insuffisance cardiaque III ou IV selon la classification de la New York Heart Association.
  • Diabète sucré décompensé, insuffisance rénale et hépatique sévère.
  • Troubles circulatoires dans le cerveau.
  • Maladies hématologiques;
  • Métastases multiples dans les ganglions lymphatiques;
  • Gonflement de la peau près du site chirurgical.

Méthodologie

La lymphadénectomie est une procédure standard en chirurgie du cancer depuis le début du 20e siècle. Un certain nombre d'études, ainsi que des données épidémiologiques, montrent que les néoplasmes malins du tissu lymphoïde ne sont apparemment pas capables de déclencher des métastases. Une lymphadénectomie régulière et systématique, selon ces données, n'affecte pas la survie des patients, que des métastases se produisent ou non.

Formation

Avant l'ablation des ganglions lymphatiques, une conversation avec le patient est menée et les études nécessaires sont prescrites. Les tests sanguins indiquent des signes d'infection ou de cancer possible. Les ganglions lymphatiques suspects peuvent être détectés par échographie ou autres tests.

Les médicaments qui réduisent la coagulation sanguine doivent être arrêtés quelques jours avant la chirurgie. Les anticoagulants peuvent augmenter les saignements pendant la chirurgie. Il est également déconseillé de prendre de l'alcool et de fumer des cigarettes 3 jours avant l'intervention..

Le nombre de ganglions lymphatiques peut être évalué avant la chirurgie en utilisant la tomodensitométrie, la médiastinoscopie ou la tomographie par émission de positons. Tous les nerfs et vaisseaux de la zone d'action sont traités avec le plus grand soin pour éviter les dommages postopératoires. Des antibiotiques jetables sont souvent administrés pour prévenir l'infection. Aucune antibiothérapie de suivi requise.

Opération

Les médecins ont rarement recours à l'ablation du ganglion lymphatique ou à une lymphadénectomie, en raison du risque élevé de complications - œdème tissulaire

Les ganglions lymphatiques superficiels du cou, de l'aisselle ou de l'aine sont généralement retirés sous anesthésie locale. Les lésions profondément enracinées sont souvent éliminées sous anesthésie générale. Le retrait des ganglions lymphatiques superficiels est effectué par une petite incision et prend environ une demi-heure. Les ganglions lymphatiques enlevés sont examinés histologiquement pour la présence de cellules cancéreuses ou d'agents pathogènes.

Si le ganglion lymphatique est retiré à des fins de diagnostic, les résultats de l'étude peuvent être utilisés pour poser un diagnostic correct. Le succès de l'élimination du cancer dépend, entre autres, du type, du degré et de l'agressivité de la tumeur. En général, l'ablation des ganglions lymphatiques réduit le risque de propagation du cancer.

Suivi

Le patient doit protéger la zone d'où les ganglions lymphatiques ont été prélevés. Pendant la période de rééducation, il est interdit de faire des mouvements brusques et brusques dans la zone des ganglions lymphatiques enlevés. Le patient ne doit pas laver et raser la zone de la plaie.

Les patients doivent boire beaucoup de liquides, avoir une alimentation équilibrée et subir des examens médicaux réguliers. L'exercice physique ne peut être pratiqué qu'après consultation préalable d'un professionnel de la santé.

Complications possibles

L'une des complications les plus courantes de la lymphadénectomie est le développement d'un lymphœdème. La lymphostase est l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire, qui est causée par une élimination insuffisante de la lymphe à travers les vaisseaux. La probabilité de développer un lymphœdème augmente avec l'ablation de plusieurs ganglions lymphatiques.

Certains patients (2%) développent un lymphœdème chronique, qui est contrôlé par un drainage manuel. Avec cette pathologie, il est recommandé au patient de subir un drainage lymphatique manuel et de se livrer à des exercices de physiothérapie. Des soins de la peau appropriés sont un élément important du traitement des complications. Le rasage avec une lame émoussée peut accélérer la progression du lymphœdème.

La complication postopératoire la plus grave et potentiellement mortelle du patient est considérée comme un lymphangiosarcome - endothéliome malin. Le lymphangiosarcome est extrêmement rare et provient des tissus des vaisseaux lymphatiques, se développe le plus souvent chez les femmes de plus de 55 ans.

Les chirurgiens qui enlèvent des tumeurs sans le vouloir affectent également des parties d'organes, des ganglions lymphatiques sains et des tissus adipeux voisins. Un gonflement sévère du cou postopératoire peut indiquer un hématome. Le fait de ne pas reconnaître un hématome peut entraîner une infection de la plaie postopératoire et une mauvaise cicatrisation. Dans des cas plus rares, des fistules, des fistules et des abcès peuvent survenir au site chirurgical..

Les patients subissant une lymphadénectomie radicale bilatérale sont à risque d'œdème cérébral et de dysfonctionnement neurologique ultérieur. Une augmentation de la pression intracrânienne peut provoquer un syndrome de surécrétion de l'hormone antidiurétique et augmenter la quantité de liquide extracellulaire.

Avec la lymphadénectomie pelvienne (ablation des ganglions lymphatiques dans la région pelvienne), environ 10% des patients ont une lymphostase, environ 6% ont une thrombose et environ 1% ont une thromboembolie ou des complications d'un lymphœdème. Les valeurs dépendent fortement du chirurgien. Avec une lymphadénectomie étendue, le taux de réopération est supérieur à 50%.

Pronostic et efficacité clinique de l'ablation des ganglions lymphatiques

L'efficacité du traitement dépend de l'état de santé du patient et de la nature de la maladie, mais en général, le pronostic est plus souvent positif.

La chirurgie pour enlever complètement les ganglions lymphatiques du cou n'est pas toujours nécessaire - cela a été démontré dans une étude portant sur 654 patients. Leurs ganglions lymphatiques étaient cancéreux, mais ils n'avaient pas de métastases. Les participants à l'étude ont subi une lymphadénectomie soit après une thérapie de chimioradiothérapie (groupe 1), soit seulement lorsqu'une rechute de la maladie est apparue (groupe 2). 81,5% des sujets du groupe 1 ont continué à vivre après deux ans contre 84,9% du groupe d'observation. Quant à la qualité de vie, les deux groupes ne différaient pas l'un de l'autre..

Une étude italienne suggère que l'ablation radicale des ganglions lymphatiques inguinaux n'est pas toujours le meilleur choix de traitement. Les patients atteints d'un cancer des ganglions lymphatiques de l'aine pourraient bien s'en tirer avec une chimioradiothérapie.

Une étude du John Wayne Institute de Santa Monica auprès de 891 patientes atteintes d'un cancer du sein montre que l'élimination des ganglions lymphatiques supplémentaires n'augmente pas l'espérance de vie. L'étude a révélé que le taux de survie était de 90% dans les deux groupes et que le taux de récidive était le même..

Selon des directives européennes plus récentes, la lymphadénectomie est considérée comme le traitement standard pour les patients atteints d'un cancer gastrique. Ces dernières années, des améliorations de la qualité de la lymphadénectomie ont été rapportées dans des essais cliniques et randomisés en double aveugle..

Le pronostic dépend principalement de l'ampleur de la propagation de la tumeur dans le corps. Aux stades II et IIIA, l'ablation radicale des ganglions lymphatiques conduit à une amélioration significative de la survie des patients. La morbidité et la mortalité n'augmentent pas avec l'expérience appropriée du chirurgien.

Chez les patients présentant des tumeurs au rectum, l'ablation complète des ganglions lymphatiques ainsi que du tissu adipeux sain environnant réduit le risque de récidive de 30 à 5%.

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Ablation des ganglions lymphatiques du cou: conséquences de la chirurgie en oncologie et complications

Conséquences et complications après l'ablation des ganglions lymphatiques dans le cou

Une lymphadénectomie est réalisée dans plusieurs cas. Lorsque le traitement conservateur n'apporte pas de résultat positif et en présence d'une maladie telle que le cancer du sein chez la femme. L'ablation des ganglions lymphatiques du cou peut avoir des conséquences très graves. Une telle opération est réalisée pour éviter le développement inattendu de complications après l'ablation des glandes mammaires et pour effectuer un meilleur traitement postopératoire..

Étant donné que le système lymphatique, composé de capillaires et de ganglions lymphatiques, est impliqué dans le processus d'élimination des produits métaboliques, des toxines et des bactéries du corps, toute perturbation dans le processus de son travail entraîne des changements visibles. Les ganglions lymphatiques du cou deviennent hypertrophiés et douloureux, indiquant une infection.

Lorsque certaines maladies sont diagnostiquées, un prélèvement partiel ou complet de matériel situé dans les intervalles entre les canaux lymphatiques est possible, une biopsie.

Méthodes de biopsie

Une telle procédure ne devrait être effectuée que par un spécialiste qualifié dans un bureau spécial d'un établissement médical. Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une telle opération..

En fonction du cas et de l'indication, le médecin choisira la procédure la plus appropriée parmi les suivantes:

  • Aspiration à l'aiguille fine. Une fine aiguille est insérée dans un ganglion lymphatique du cou, à travers lequel un petit échantillon de matériau est prélevé.
  • Biopsie avec une aiguille conventionnelle. Une aiguille creuse avec une pointe spéciale est insérée dans le ganglion lymphatique. Avec son aide, un tissu est prélevé pour étudier, une partie suffisamment petite, la taille d'un grain de riz.

Biopsie ouverte ou ablation complète des ganglions lymphatiques du cou. Il s'agit d'une opération réelle réalisée sous anesthésie locale ou générale..

Une incision est pratiquée dans les tissus dans la zone du ganglion lymphatique et la partie nécessaire de celui-ci ou tout le ganglion lymphatique avec les tissus adjacents est découpée. Cette méthode est la plus courante, car ce n'est qu'avec son aide qu'il est possible de diagnostiquer le patient aussi précisément que possible..

Opération

La première étape consiste à anesthésier les zones qui seront opérées. Cela peut être fait en injectant un anesthésique local. Une petite incision est faite sur la peau à travers laquelle le ganglion lymphatique enflammé est soigneusement examiné. La peau doit être soigneusement séparée du nœud, en évitant tout contact avec les terminaisons nerveuses et les vaisseaux sanguins. Lors d'une opération dans la région du cou, une attention particulière doit être portée à ce.

Le ganglion lymphatique est retiré en y passant une aiguille et en le coupant soigneusement de la base. Ainsi, vous pouvez supprimer un ou plusieurs nœuds en même temps. Le retrait d'un seul sceau sera suffisant pour une biopsie. Si plus d'un ganglion lymphatique est retiré, une telle opération est appelée dissection ganglionnaire..

Une opération telle qu'une biopsie ouverte prend généralement environ une heure, tandis que la dissection des ganglions lymphatiques, par exemple, dans le cancer, prendra beaucoup plus de temps. Après l'opération, la peau est suturée et un bandage de drainage spécial est appliqué.

Indications pour la procédure

Une biopsie ouverte d'un ganglion lymphatique dans la région du cou est prescrite par un spécialiste en cas de suspicion de présence de formations malignes, d'infections ou de l'état du ganglion lymphatique lui-même provoque une certaine inquiétude chez le médecin.

Cette procédure est effectuée dans les cas suivants:

  1. Inflammation soudaine ou déraisonnable du ganglion lymphatique qui se produit à intervalles réguliers;
  2. L'inflammation ne répond pas au traitement (le nœud ne rétrécit pas dans les trois semaines);
  3. Cancer du système lymphatique. Les symptômes supplémentaires peuvent inclure: perte de poids soudaine, fièvre, transpiration excessive, fatigue constante;
  4. Cancer d'autres systèmes et organes, oncologie. De nombreux cancers se propagent par les canaux lymphatiques, comme le cancer du sein;
  5. Enlèvement des ganglions avec une tumeur cancéreuse pour empêcher la propagation de la maladie.

Complications possibles

La plupart des personnes qui ont subi une intervention chirurgicale peuvent éprouver des complications après avoir retiré les ganglions lymphatiques de leur cou. Selon le cas et les indications de la chirurgie, le degré de complexité de ces conséquences peut varier..

Les complications les plus courantes après une biopsie ouverte sont: gonflement de la zone opérée ou inconfort dans la zone de la cicatrice, défauts esthétiques et douleur de la plaie postopératoire. Les premières conséquences comprennent la mort des bords de la plaie (nécrose).

La complication suivante en termes de fréquence des manifestations est la suppuration de la zone opérée. Plus la nécrose se produit souvent, plus la suppuration de la plaie se produira souvent, car la présence de tissu mort contribue au développement de l'infection. En outre, la formation de pus provoque une lymphorrhée abondante, une plaie étendue.

La formation de fuites lymphatiques est également l'une des conséquences les plus fréquentes et les plus désagréables après l'ablation du ganglion lymphatique dans le cou. Cela se produit en raison de l'accumulation de lymphe près de la plaie postopératoire. Ce type de complication peut se manifester à tout moment au cours du premier mois de cicatrisation des boutures de la zone opérée..

Les symptômes préfigurant la formation d'une fuite lymphatique sont: une légère augmentation de la température, une sensation de satiété à la place de l'accumulation de lymphe, des douleurs de traction sourdes. Si une telle conséquence se produit, une deuxième opération est prescrite, une ouverture de la fuite lymphatique est réalisée à l'aide de plusieurs incisions, pour un meilleur drainage.

Les conséquences tardives et sévères d'une telle opération sont l'érysipèle, le lymphœdème et la lymphangite. De telles complications apparaissent presque toujours après l'ablation de la tumeur du sein, car l'équilibre de la filtration des fluides est perturbé..

Contre-indications à l'opération

Seul un professionnel doit effectuer une biopsie dans la région du cou, car il y a une grande accumulation de vaisseaux sanguins, de capillaires et de terminaisons nerveuses à cet endroit. La moindre imprécision lors de l'opération peut provoquer des blessures et des pathologies graves, ainsi que des dommages irréparables à la santé du patient..

Une biopsie des ganglions lymphatiques cervicaux comporte un certain nombre de contre-indications:

  • La présence de cyphose dans la colonne cervicale;
  • Processus purulents locaux (abcès, érysipèle et autres);
  • Syndrome d'hypocoagulation;
  • Caractère inapproprié de la procédure.

Une biopsie ouverte n'est pas une procédure difficile ou risquée. L'inflammation des ganglions lymphatiques ne signifie pas du tout la présence d'une oncologie cancéreuse. Afin de ne pas souffrir de doutes, vous devez confier votre santé à des professionnels et subir l'examen nécessaire.

Ablation des ganglions lymphatiques: indications pour la chirurgie

L'ablation d'un ganglion lymphatique enflammé est une étape radicale, lourde de complications. Une mesure aussi impopulaire n'est utilisée que lorsque les avantages l'emportent sur les risques potentiels..

Quand l'ablation des ganglions lymphatiques est-elle indiquée?

Les ganglions lymphatiques sont des formations arrondies situées le long du flux lymphatique, à côté des vaisseaux sanguins. Ils peuvent être à la fois célibataires et en groupe, ressemblant à un groupe. Les ganglions lymphatiques périphériques situés dans le tissu sous-cutané sont bien ressentis. Ils sont normalement petits, doux mais fermes..

Dans le corps, cet organe joue le rôle d'une poubelle, dans laquelle le système immunitaire stocke des substances nocives et étrangères pour une utilisation ultérieure..

Important! Les médecins ont rarement recours à l'ablation du ganglion lymphatique ou à une lymphadénectomie, en raison du risque élevé de complications - œdème tissulaire

Les ganglions lymphatiques doivent être excisés s'ils sont à proximité de la tumeur. L'opération est indiquée pour le lymphome - cancer de la lymphe. Enlever les ganglions lymphatiques pathologiquement hypertrophiés et douloureux lorsque les méthodes de traitement conservatrices sont impuissantes.

L'inflammation peut être causée par des infections, la tuberculose, la syphilis, le VIH. Les nodules sévèrement élargis sont un signe probable d'une maladie auto-immune systémique.

Chirurgie pour enlever les ganglions lymphatiques

Lors de l'examen des nœuds, le médecin évalue leur taille, leur mobilité, leur douceur et leur douleur. Il découvre si l'inflammation est aiguë ou chronique, à quel point elle est étendue. Pour lui, les symptômes d'accompagnement sont importants, indiquant la cause de la pathologie..

Le programme d'examen comprend la livraison de tests généraux d'urine et de sang. De plus, des tests sérologiques pour le VIH et la syphilis, une radiographie pulmonaire, une biopsie peuvent être prescrits.

La lymphadénectomie dure de 45 minutes à une heure. Avant l'opération, le chirurgien doit familiariser le patient avec les complications possibles. Les effets secondaires comprennent:

  • Diminution ou perte de sensibilité.
  • Œdème lymphatique.
  • Phlébite.
  • Faiblesse, engourdissement d'un membre proche.
  • Inflammation infectieuse.
  • Ecchymoses, induration, douleur.
  • Saignement et développement de thrombus.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. En chirurgie ouverte, le médecin fait une incision, retire le ganglion lymphatique et suture.

L'organe excisé est envoyé pour examen histologique. Si une procédure mini-invasive est autorisée, toutes les manipulations sont effectuées par une petite incision à l'aide de la technologie optique. Avec une oncologie évidente, les ganglions lymphatiques sont enlevés avec la tumeur.

Ainsi, la principale indication pour l'ablation du ganglion lymphatique est l'oncologie. La lymphadénectomie peut être ouverte ou peu invasive.

Ablation des ganglions lymphatiques du cou: indications et conséquences de la chirurgie

Les maladies des ganglions lymphatiques du cou sont dans la plupart des cas traitées de manière conservatrice. Parfois, ce type de thérapie ne donne pas les résultats escomptés, ou la lymphadénopathie s'accompagne de complications purulentes. Dans de telles circonstances, l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques du cou est indiquée - lymphadénectomie.

Le système lymphatique du cou, comme les autres organes, se compose de vaisseaux de différentes tailles et nœuds. Normalement, les ganglions lymphatiques ne sont pas palpables à la palpation. Leur taille ne doit pas dépasser 1 à 2 cm Les ganglions lymphatiques du cou sont classés en groupes antérieurs et postérieurs. Le tableau montre les sous-groupes de ganglions lymphatiques pour chacun des groupes:

Cervical antérieur profond et superficiel

Cervical postérieur superficiel

Le système lymphatique joue un rôle important dans la fourniture d'une immunité générale et locale. Tous les agents étrangers: protéines, virus, bactéries, champignons pénètrent dans le liquide lymphatique. Avec son courant, ils atteignent les ganglions lymphatiques, où ils restent. Dans le ganglion lymphatique, l'antigène est reconnu par des cellules immunitaires spéciales. À l'avenir, des anticorps sont produits et le corps étranger est détruit. De plus, les nutriments sont transportés vers les organes avec le flux de lymphe, qui sont absorbés dans l'estomac et l'intestin grêle..

La lymphadénectomie est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter la lymphadénopathie et la lymphadénite. Le but de cette opération est différent. Il est indiqué pour les complications purulentes de la lymphadénite. Dans ce cas, avec la dissection de l'abcès, l'assainissement de sa cavité, le ganglion lymphatique enflammé est retiré. En oncologie, une lymphadénectomie est réalisée pour retirer le nœud sur lequel le cancer s'est métastasé. Des ganglions lymphatiques sains proches d'un organe affecté par un processus oncologique peuvent également être excisés. Cela est dû au fait qu'ils présentent un risque élevé de métastases. L'opération peut également être effectuée à des fins de diagnostic. Le ganglion lymphatique hypertrophié est entièrement retiré, puis envoyé pour examen histologique au laboratoire. Après avoir examiné des échantillons de tissu du nœud au microscope, le médecin détermine exactement si le nœud est affecté par le cancer.

Au moment de décider d'effectuer une intervention chirurgicale, il est important de peser le pour et le contre. La lymphadénectomie a un certain nombre d'indications:

  • Processus tumoral invasif. Lorsque les cellules cancéreuses se développent dans le ganglion lymphatique, il est nécessaire de l'enlever pour empêcher la propagation du processus.
  • Examen histologique pour déterminer la présence de cellules atypiques dans les ganglions lymphatiques.
  • La présence de complications purulentes de la lymphadénite.

Les contre-indications à la lymphadénectomie sont absolues et relatives. L'état absolu du patient est considéré comme absolu. Relative - vieillesse du patient, réactions allergiques aux composants de l'anesthésie. En outre, l'opération n'est pas effectuée dans les cas où elle n'affecte pas le pronostic ultérieur de l'évolution de la maladie..

La préparation à la chirurgie comprend un certain nombre d'activités. Il est nécessaire de subir un examen par un médecin et d'examiner complètement le corps. Cela doit être fait afin d'exclure les maladies concomitantes qui peuvent affecter le déroulement de l'opération, l'anesthésie et la période postopératoire. Les examens cliniques généraux comprennent une analyse générale du sang et de l'urine, de la glycémie. Il est nécessaire de faire une échographie des ganglions lymphatiques. Immédiatement avant l'opération, le patient est examiné par un anesthésiste pour déterminer le type d'anesthésie et les risques opérationnels éventuels. Lorsque le ganglion lymphatique est situé sur le cuir chevelu, il doit être rasé.

L'opération commence par la fixation du patient sur la table d'opération. Ensuite, l'anesthésiste effectue une anesthésie générale. Dans certains cas, il est possible de retirer le ganglion lymphatique sous anesthésie locale. La peau du champ opératoire est traitée trois fois avec une solution antiseptique. Après cela, le chirurgien fait une incision dans la peau et le tissu sous-cutané au-dessus du nœud. Contrôle de l'hémostase. Les vaisseaux saignants sont coagulés ou bandés dans la plaie. Le ganglion lymphatique est séparé des tissus adjacents, puis retiré. En cas de processus purulents, la cavité est lavée avec une solution antiseptique. Des tubes de drainage sont installés. Ensuite, la plaie est suturée de l'intérieur vers l'extérieur. Enfin, un pansement aseptique est appliqué sur la peau. Le ganglion lymphatique est placé dans une solution et envoyé au laboratoire pour un examen histologique du tissu prélevé.

Les conséquences négatives de la lymphadénectomie cervicale peuvent être associées à la fois à l'anesthésie et à l'opération. Dans la période postopératoire, les patients peuvent ressentir des nausées et des vomissements. Il existe les risques suivants pendant la chirurgie:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins avec le développement de saignements.
  • Lésions nerveuses - parésie des membres supérieurs, manque de sensibilité.

Un syndrome douloureux est observé chez tous les patients après la chirurgie. Pour l'arrêter, vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour les douleurs intenses, des analgésiques narcotiques sont administrés.

Le lymphœdème mérite une attention particulière. Il s'agit d'un type de complication postopératoire caractérisée par un gonflement des tissus mous du cou. Le mécanisme de développement consiste en une violation de l'écoulement lymphatique. La physiothérapie et la massothérapie sont utilisées pour traiter le lymphœdème. Le but de ces activités est d'améliorer l'écoulement de la lymphe à partir des tissus et de réduire l'œdème..

Ablation des ganglions lymphatiques

L'ablation des ganglions lymphatiques, ou lymphadénectomie, est une intervention chirurgicale au cours de laquelle les ganglions lymphatiques sont retirés du corps et examinés à la recherche de cellules cancéreuses. En règle générale, l'opération d'élimination des ganglions lymphatiques est réalisée dans le cadre du traitement complet du cancer. L'ablation des ganglions lymphatiques peut être partielle ou totale. Dans une lymphadénectomie partielle, seule une partie des nœuds adjacents à la tumeur est retirée. La lymphadénectomie totale (radicale) implique l'ablation complète des ganglions lymphatiques dans la zone touchée du corps.

Le système lymphatique humain joue un rôle important dans le métabolisme et dans la protection du corps contre les effets nocifs des bactéries, virus, cellules malignes, etc. Le système lymphatique se compose de capillaires lymphatiques, de vaisseaux lymphatiques, de ganglions lymphatiques, de troncs lymphatiques et de canaux. Les ganglions lymphatiques agissent comme des filtres pour les corps étrangers. Des groupes de ganglions lymphatiques sont situés dans le cou (ganglions lymphatiques cervicaux), sous les bras (ganglions lymphatiques axillaires), dans la cavité pelvienne (ganglions lymphatiques iliaques) et dans l'aine (ganglions lymphatiques inguinaux).

Dans les maladies malignes, les cellules cancéreuses ont tendance à se propager dans le corps par la circulation sanguine ou le système lymphatique. Le processus de mouvement et de croissance des cellules malignes est appelé métastase. L'ablation des ganglions lymphatiques et la biopsie ultérieure du ganglion lymphatique permettent aux médecins de détecter le processus de métastase et de prescrire un traitement adéquat.

La lymphadénectomie peut également elle-même être une thérapie anticancéreuse en empêchant une prolifération supplémentaire de cellules anormales..

Une tumeur des ganglions lymphatiques peut être soit primaire (dans les maladies du système lymphatique, telles que la lymphogranulomatose et le lymphosarcome), soit secondaire, c'est-à-dire résultant de métastases. L'élargissement des ganglions lymphatiques cervicaux est caractéristique du cancer de la thyroïde, du cancer du larynx, etc. des ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés sont souvent un signe de cancer du sein; une hypertrophie des ganglions lymphatiques iliaques peut indiquer un cancer de l'ovaire ou un cancer du corps utérin, et une hypertrophie des ganglions lymphatiques inguinaux est détectée dans le cancer rectal, le mélanome, etc. Il est important de noter que les ganglions lymphatiques affectés par une tumeur maligne sont dans la plupart des cas indolores, tandis que dans les maladies de nature infectieuse, une augmentation des ganglions lymphatiques s'accompagne généralement de sensations douloureuses.

Comment l'ablation des ganglions lymphatiques est-elle effectuée??

L'opération pour enlever les ganglions lymphatiques est réalisée sous anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision dans la peau dans la zone des ganglions lymphatiques affectés. Une fois que les ganglions lymphatiques sont accessibles, ils sont séparés des tissus environnants (muscles, vaisseaux sanguins et nerfs) et retirés. Dans les cas où il est nécessaire de retirer les ganglions lymphatiques axillaires, ils sont retirés avec la couche graisseuse située dans l'aisselle. Le tissu prélevé est envoyé pour des tests de laboratoire, où une biopsie des ganglions lymphatiques est effectuée afin de détecter les cellules cancéreuses.

La laparoscopie est une méthode moins traumatique d'élimination des ganglions lymphatiques. Au cours de cette procédure mini-invasive, un instrument spécial est inséré dans la cavité abdominale par une petite incision - un laparoscope, équipé d'une caméra qui permet au chirurgien de surveiller l'opération sur un moniteur.

Les ganglions lymphatiques iliaques et aortiques peuvent être retirés par laparoscopie.

À ce jour, une nouvelle technologie a été développée pour éviter l'ablation inutile de ganglions lymphatiques sains - les soi-disant. biopsie du ganglion sentinelle. Le ganglion lymphatique sentinelle est le premier sur le chemin du mouvement du liquide lymphatique à partir de la zone tumorale. La théorie de la biopsie du ganglion sentinelle est que si le cancer n'est pas présent dans le ganglion sentinelle, il ne s'est évidemment pas propagé à d'autres ganglions voisins. Cette procédure permet aux patients aux premiers stades du cancer d'éviter les complications désagréables liées à l'ablation des ganglions lymphatiques, dans les cas où la probabilité de propagation de cellules malignes est très faible..

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