En regardant le fil d'actualité et en voyant des nouvelles "positives".
Soit on a un Tweet positif, un autre a envie de couler, le troisième ne voit pas d'ours.

(photo prise de Roman Early)

La pensée est venue que quelque part je l'avais déjà vu.

En médecine, il existe un tel phénomène - avant la mort, l'état du patient s'améliore!
Il existe deux options pour cela:
1 - religieux (l'âme se prépare à la transition),
2- scientifique (la prémonition cérébrale de la mort libère une charge d'endorphines).

Le corps dispose d'un mécanisme de libération d'hormones du bonheur (endorphines) dans des situations critiques, avant la mort, incl. Par exemple, en cas de choc dans les situations les plus critiques, la sensation de douleur disparaît..

Auparavant, les gens le comprenaient clairement et appelaient d'urgence un prêtre pour la confession, la communion et l'onction. Cette amélioration temporaire de l'état du patient est juste suffisante pour se préparer adéquatement à la transition vers un autre monde.

Du point de vue des actions des autorités de la Fédération de Russie, c'est le meilleur moment pour tuer au maximum les petites entreprises et serrer l'ensemble de l'économie..
Étant donné qu'officiellement tout cela est enveloppé dans un emballage COVID19 et, pour ainsi dire, les autorités n'ont rien à voir avec, elles disent qu'il s'agit d'un problème mondial.
Mais en fait, tout est encore devant.
Les actions actuelles sont conçues pour se glisser dans le trou sous le prétexte "le virus est à blâmer pour tout"..
Et quand on «atteint le fond», sauter vers le bas depuis un tabouret qui se trouve au fond de la fosse n'est pas si dangereux que de sauter dans une fosse debout au bord d'une falaise.

Pourquoi l'état du patient s'améliore-t-il avant la mort??

Dans le corps, nous avons un mécanisme de libération d'hormones du bonheur (endorphines) dans des situations critiques, avant la mort, incl. Par exemple, lors d'un choc dans les situations les plus critiques, la sensation de douleur disparaît. Les patients brûlés viennent nous voir plus d'une fois, ils sont bandés, le tissu brûlé est gratté et ils empoisonnent les blagues - ils ne ressentent pas de douleur ni même d'euphorie. Le lendemain passe. Si nous considérons qu'une personne a été créée par Dieu, alors un tel mécanisme l'aide à mourir plus facilement dans des situations critiques. Par exemple, un loup vous attaque, vous ne sentez que la première morsure, la suivante ne fait plus mal. La manifestation de la miséricorde du Créateur. De toute évidence, le même mécanisme se déclenche lorsque le cerveau sent que la mort est sur le point de se produire (les endorphines sont sécrétées dans le cerveau).

En effet, cela arrive très souvent, avant la mort, l'état du patient s'améliore. Tout à l'heure, la nuit, c'était très mauvais. Et le matin ça va soudainement mieux, il y a de l'espoir, même de l'appétit. Et soudain la détérioration et la mort surviennent brusquement.

Je suis profondément convaincu que l'amélioration de l'état du patient avant la mort est donnée à une personne par Dieu pour la repentance. Auparavant, les gens le comprenaient clairement et appelaient d'urgence un prêtre pour la confession, la communion et l'onction. Cette amélioration temporaire de l'état du patient est juste suffisante pour se préparer adéquatement à la transition vers un autre monde.

Et maintenant, les proches, au lieu de donner au patient l'opportunité de partir réconcilié avec Dieu, se précipitent pour le nourrir, perdant inutilement un temps précieux. Et au lieu de la vie éternelle, une personne reçoit un bol de soupe.

En effet, cela ne peut être appelé autre chose qu'un miracle. J'ai entendu beaucoup de cas dans ma vie où une personne s'est vraiment améliorée, et après cela, il est mort.

Bien que, si cela arrivait à une personne atteinte d'une maladie incurable et qui se sentait soudainement bien, les proches commencent à comprendre que c'est probablement un signe avant-coureur de la fin..

Il me semble que c'est une sorte d'intention divine. Tous ne meurent pas comme ça, mais un bon nombre. Probablement, cela se produit pour qu'une personne aille dans un autre monde sans douleur ni souffrance, car avant cela, elle a beaucoup souffert. Dieu lui donne la dernière fois pour profiter de la vie, sans douleur ni tourment.

Pour que quand il part, il ne souffre plus.

La condition, qui est appelée «amélioration de la mort imminente», est décrite dans les manuels médicaux en de nombreux autres termes, sans donner une image précise de ce phénomène et sans forcer les gens à l'associer à quelque chose d'un autre monde, surnaturel. Cette condition est le plus souvent observée chez les patients cancéreux..

Malgré la formulation scientifique pas tout à fait exacte de «l'amélioration de la mort imminente», le terme le plus approprié pour définir ce phénomène est «oscillation neurochimique».

Qu'est-ce que l'oscillation neurochimique??

Le corps humain se bat toujours jusqu'au dernier, et la douleur, le malaise, la faiblesse sont des signes évidents de la lutte du corps contre une maladie, qui sont le résultat de la connexion entre les foyers de la maladie et les neurones du cerveau humain, qui reçoivent des signaux de ces foyers et régulent la condition humaine..

En d'autres termes, si le corps comprend qu'il peut encore se battre, il active pleinement l'immunité, affaiblissant les principales fonctions motrices et motrices (les personnes avant la mort ne parlent pas pendant 2-3 jours, ne bougent pas ou regardent simplement le mur). Cependant, si le corps se rend compte que la lutte n'a pas de sens, le système de défense s'éteint, libérant la maladie, mais activant en même temps les fonctions motrices, mentales et motrices du corps..

Ainsi, il y a eu des cas où des personnes qui mentaient depuis plusieurs mois sont sorties du lit et ont même décidé de sortir, et après quelques heures, une mort subite s'est produite..

Il existe une autre condition médicale pour améliorer l'état du patient dans les heures précédant le décès. Cette prémisse est due à l'utilisation par les médecins de divers analgésiques, sédatifs et opiacés, qui atténuent la souffrance du patient, mais peuvent provoquer une libération involontaire d'énergie et une activation des fonctions motrices, conduisant ainsi à une insuffisance cardiaque indolore..

Le plus souvent, une insuffisance cardiaque ou une libération d'endorphine survient après une surdose de morphine - l'analgésique le plus populaire en Europe et aux États-Unis..

Il convient de considérer une chose: toutes les superstitions et les mythes populaires associés à l'amélioration mourante du patient n'ont absolument aucune base de preuves, et chaque processus, bien que non précis à 100%, peut être expliqué approximativement par des connaissances scientifiques..

Un signe de mort imminente d'une personne est nommé: 7 jours avant la mort, vous ressentirez ces symptômes

Il n'est pas habituel de parler de la mort à haute voix à notre époque. C'est un sujet très sensible et loin d'être pour les faibles de cœur. Mais il y a des moments où la connaissance est très utile, surtout s'il y a un patient cancéreux ou une personne âgée alitée à la maison. Après tout, cela aide à se préparer mentalement à la fin inévitable et à remarquer les changements qui se produisent dans le temps. Discutons ensemble des signes de décès du patient et prêtons attention à leurs principales caractéristiques..

Le plus souvent, les signes de mort imminente sont classés en primaire et secondaire. Certains se développent à la suite d'autres.

Changement de sommeil et de veille

En discutant des signes initiaux d'une mort imminente, les médecins conviennent que le patient a de moins en moins de temps pour être éveillé. Il est plus souvent plongé dans un sommeil superficiel et, pour ainsi dire, somnolent. Cela économise une énergie précieuse et réduit la douleur. Ce dernier s'estompe dans l'arrière-plan, devenant, pour ainsi dire, l'arrière-plan. Bien sûr, le côté émotionnel en souffre beaucoup..

La rareté de l'expression de ses sentiments, l'isolement en soi, le désir de se taire plus que de parler, laissent une empreinte sur les relations avec les autres. Le désir de poser et de répondre à toutes les questions disparaît, de s'intéresser à la vie quotidienne et aux gens qui l'entourent.

En conséquence, dans les cas avancés, les patients deviennent apathiques et détachés. Ils dorment presque 20 heures par jour s'il n'y a pas de douleur aiguë et de facteurs irritants graves. Malheureusement, un tel déséquilibre menace des processus stagnants, des problèmes mentaux et accélère la mort..

Un gonflement apparaît sur les membres inférieurs.

Des signes très fiables de décès sont un gonflement et la présence de taches sur les jambes et les bras. Nous parlons de dysfonctionnements des reins et du système circulatoire. Dans le premier cas, avec l'oncologie, les reins n'ont pas le temps de faire face aux toxines et ils empoisonnent le corps. Dans ce cas, les processus métaboliques sont perturbés, le sang est redistribué de manière inégale dans les vaisseaux, formant des zones avec des taches. Ce n'est pas pour rien qu'ils disent que si de telles marques apparaissent, il s'agit d'un dysfonctionnement complet des membres..

Problèmes d'audition, de vision, de perception

Les premiers signes de la mort sont des changements dans l'audition, la vision et la sensation normale de ce qui se passe autour. De tels changements peuvent se produire dans le contexte d'une douleur intense, de lésions oncologiques, d'une stagnation du sang ou de la mort des tissus. Souvent, avant la mort, vous pouvez observer le phénomène avec les élèves. La pression oculaire diminue et une fois pressée, vous pouvez voir comment la pupille est déformée comme un chat.
En ce qui concerne l'audition, tout est relatif. Il peut se rétablir dans les derniers jours de la vie ou même s'aggraver, mais c'est plus une agonie..

Réduire le besoin de nourriture

Une diminution de l'appétit et de la sensibilité sont des signes de mort imminente.

Lorsqu'un patient atteint de cancer est à la maison, les signes de décès sont notés par tous les proches. Elle refuse progressivement la nourriture. Tout d'abord, la dose est réduite d'une assiette à un quart de soucoupe, puis le réflexe de déglutition disparaît progressivement. Il est nécessaire d’alimenter au moyen d’une seringue ou d’un tube. Dans la moitié des cas, le système de thérapie au glucose et aux vitamines est connecté. Mais l'efficacité d'un tel soutien est très faible. Le corps essaie d'épuiser ses propres réserves de graisse et de minimiser les déchets. Cela aggrave l'état général du patient, une somnolence et un essoufflement apparaissent..

Violation de la miction et problèmes avec les besoins naturels

On pense que les problèmes pour aller aux toilettes sont également des signes de mort imminente. Aussi drôle que cela puisse paraître, mais en réalité, il y a une chaîne complètement logique dans tout cela. Si la défécation n'est pas effectuée tous les deux jours ou avec la régularité à laquelle une personne est habituée, les matières fécales s'accumulent dans les intestins. Même des pierres peuvent se former. En conséquence, les toxines en sont absorbées, ce qui empoisonne gravement le corps et réduit son efficacité..
C'est à peu près la même histoire avec la miction. Il est plus difficile pour les reins de fonctionner. Ils laissent entrer de moins en moins de liquide et, par conséquent, l'urine en ressort saturée. Il a une concentration élevée d'acides et même du sang est noté. Pour le soulagement, un cathéter peut être installé, mais ce n'est pas une panacée dans le contexte général des conséquences désagréables pour un patient au lit.

Problèmes de thermorégulation

La faiblesse est un signe de mort imminente

Les signes naturels avant la mort d'un patient sont une violation de la thermorégulation et de l'agonie. Les extrémités commencent à devenir très froides. Surtout si le patient est paralysé, nous pouvons même parler de l'évolution de la maladie. Le cercle de circulation sanguine est réduit. Le corps se bat pour la vie et tente de maintenir les performances des principaux organes, privant ainsi les membres. Ils peuvent s'estomper et même devenir cyanosés avec des taches veineuses..

Les signes d'une mort imminente peuvent varier pour tout le monde, selon la situation. Mais le plus souvent, on parle de faiblesse sévère, de perte de poids corporel et de fatigue générale. Une période d'auto-isolement commence, qui est aggravée par les processus internes d'intoxication et de nécrose. Le patient ne peut même pas se lever ou se lever pour les besoins naturels du canard. Le processus de miction et de défécation peut se produire spontanément et même inconsciemment.

Beaucoup voient des signes de mort imminente dans la façon dont la réaction normale du patient au monde extérieur disparaît. Il peut devenir agressif, nerveux ou vice versa - très passif. La mémoire est perdue et des attaques de peur sur cette base peuvent être notées. Le patient ne comprend pas immédiatement ce qui se passe et qui se trouve à proximité. Dans le cerveau, les zones responsables de la pensée meurent. Et il peut y avoir une insuffisance évidente.

C'est une réaction de défense de tous les systèmes vitaux du corps. Souvent, il s'exprime par l'apparition de la stupeur ou du coma. Le rôle principal est joué par la régression du système nerveux, ce qui entraîne à l'avenir:
- diminution du métabolisme
- ventilation insuffisante des poumons due à des défaillances respiratoires ou à l'alternance d'une respiration rapide avec un arrêt
- lésions graves des tissus organiques

L'agonie est caractéristique des dernières minutes de la vie d'une personne

L'agonie est généralement appelée une nette amélioration de l'état du patient dans le contexte de processus destructeurs dans le corps. En fait, c'est le dernier effort pour préserver les fonctions nécessaires à l'existence continue. On peut noter:
- amélioration de l'audition et retour de la vue
- établir le rythme de la respiration
- normalisation des contractions cardiaques
- restauration de la conscience chez le patient
- activité musculaire par type de crise
- sensibilité réduite à la douleur
L'agonie peut durer de quelques minutes à une heure. Habituellement, cela semble présager une mort clinique, lorsque le cerveau est encore vivant et que l'oxygène cesse de couler dans les tissus..
Ce sont des signes typiques de décès chez les alités. Mais ne vous attardez pas trop sur eux. Après tout, il peut y avoir un autre côté de la médaille. Il arrive qu'un ou deux de ces pointeurs soient simplement la conséquence d'une maladie, mais ils sont tout à fait réversibles avec des soins appropriés. Même un patient alité sans espoir peut ne pas avoir tous ces signes avant la mort. Et ce n'est pas un indicateur. Il est donc difficile de parler d'obligation.

Avez-vous aimé l'article? Abonnez-vous à la chaîne pour vous tenir au courant des matériaux les plus intéressants

Amélioration avant la mort

Je vais commencer tout de suite par la question: qui a fait face à ce phénomène et combien de temps après la mort est survenue?

Maintenant je vais raconter l'étrange histoire incroyable de nos derniers jours.

Pendant deux jours, ma mère est devenue plus faible que la faible et ne pouvait presque plus bouger et ne voulait pas manger, était assise de travers, faible. Elle a parlé avec difficulté. Et puis, il y a deux jours, elle s'est réveillée avec une envie de vivre et l'a annoncé aux autres. J'ai demandé à l'inscrire dans un hôpital pour qu'elle goutte à goutte. Mais dernièrement, elle était si faible qu'ils ne sont même pas allés au bain pour se laver..

Et maintenant, ayant rassemblé la force morale, mon frère et moi, et elle est physique, sommes allés passer une radiographie. Il était nécessaire d'exclure la présence de liquide dans les poumons. Elle ne pouvait pas se tenir debout, ils m'ont demandé de la soutenir. Elle a juste commencé à tomber et est tombée sur moi. J'ai éclaté en sanglots. Je lui ai dit:

- Si vous voulez goutte à goutte, rassemblez toutes vos forces!

- Je veux! Je veux vivre! - elle s'est exclamée.

Ils ont pris une photo assis. Aujourd'hui, nous avons pris rendez-vous à l'hôpital, j'ai tout acheté et embauché une infirmière pour une perfusion à domicile.

Et je suis venue la voir récemment dans la soirée, comme je la prépare d'habitude pour le lit, et elle s'est redressée, me regarde avec des yeux clairs, jette ses jambes sur le canapé avec aisance, parle avec animation, redresse de grands oreillers, raconte ce qu'elle compte traiter: soda, lotions salées, huile de chardon-Marie.

Je me suis juste assis les yeux grands ouverts. Si quelqu'un me disait que ça arrive, je ne croirais pas.

Mais j'ai lu beaucoup d'articles. Je sais que cette amélioration est le principal signe avant-coureur de la mort.

- Appelons le prêtre, - Je lui ai écrit dans vatsap. - Peut-être que ses prières t'ont fait te sentir mieux.

«Allez,» répondit-elle avec enthousiasme..

Et malgré la dose de diphenhydramine injectée par moi, il appelle des proches au téléphone toute la soirée et leur parle.

Et elle a mis des lunettes avec moi et de nouveau, comme avant, a commencé à regarder mon téléphone. Avant cela, elle m'écrivait même des mots avec des erreurs, et récemment elle a complètement arrêté de le faire. Et aujourd'hui, il écrit. et les appels. Et parle pendant 20 minutes.

Dans l'article à ce sujet, il est écrit que c'est le moment de recevoir la communion, la confession et l'onction avant la mort..

Et je m'assois et je pense: peut-être que Dieu a entendu nos prières et qu'elle va récupérer?

Le patient alité: comment reconnaître les signes d'une mort imminente?

Rendez-le plus visible dans les flux d'utilisateurs ou obtenez une position PROMO pour que votre article soit lu par des milliers de personnes.

  • Promo standard
  • 3 000 impressions promotionnelles 49 KP
  • 5000 impressions promotionnelles 65 KP
  • 30000 promotions 299 KP
  • Surligner 49 KP

Les statistiques sur les positions promotionnelles sont reflétées dans les paiements.

Partagez votre article avec vos amis via les réseaux sociaux.

Oh désolé, mais vous n'avez pas assez de roubles continentaux pour promouvoir le disque.

Obtenez des roubles continentaux,
inviter vos amis à Comte.

Le chemin de vie d'une personne se termine avec sa mort. Vous devez être préparé à cela, surtout s'il y a un patient alité dans la famille. Les signes avant la mort pour chaque personne seront différents. Cependant, la pratique d'observation montre qu'il est encore possible d'identifier un certain nombre de symptômes généraux qui présagent la proximité de la mort. Quels sont ces signes et à quoi vous devez vous préparer?

Ce qu'une personne mourante ressent?

En règle générale, le patient couché avant la mort éprouve une angoisse mentale. Dans un esprit sain, il y a une compréhension de ce qui doit être vécu. Le corps subit certains changements physiques, cela ne peut être négligé. D'autre part, le fond émotionnel change également: humeur, équilibre mental et psychologique.

Certaines personnes perdent tout intérêt pour la vie, d'autres se referment complètement sur elles-mêmes, d'autres peuvent tomber dans un état de psychose. Tôt ou tard, la condition s'aggrave, une personne sent qu'elle perd sa propre dignité, pense plus souvent à une mort rapide et facile, demande l'euthanasie. Ces changements sont difficiles à observer sans être indifférents. Mais vous devrez accepter cela ou essayer d'atténuer la situation avec la drogue..

A l'approche de la mort, le patient dort de plus en plus, montrant une apathie envers le monde qui l'entoure. Dans les derniers instants, il peut y avoir une nette amélioration de la condition, atteignant le point où le patient allongé depuis longtemps a hâte de sortir du lit. Cette phase est remplacée par la relaxation ultérieure du corps avec une diminution irréversible de l'activité de tous les systèmes du corps et une atténuation de ses fonctions vitales..

Patient allongé: dix signes que la mort est proche

En fin de vie, une personne âgée ou un patient alité se sent de plus en plus faible et fatigué par manque d'énergie. En conséquence, il est de plus en plus endormi. Cela peut être profond ou somnolent à travers lequel les voix sont entendues et la réalité environnante est perçue.

Une personne mourante peut voir, entendre, ressentir et percevoir des choses et des sons qui n'existent pas dans la réalité. Afin de ne pas déranger le patient, cela ne doit pas être nié. La perte d'orientation et la confusion sont également possibles. Le patient s'immerge de plus en plus en lui-même et se désintéresse de la réalité environnante.

L'urine, due à une insuffisance rénale, s'assombrit en une couleur presque brune avec une teinte rougeâtre. En conséquence, un œdème apparaît. La respiration du patient s'accélère, elle devient intermittente et instable. Sous la peau pâle, à la suite d'une circulation sanguine altérée, des taches veineuses sombres apparaissent, qui changent d'emplacement.

Ils apparaissent généralement sur les pieds au début. Dans les derniers instants, les membres d'une personne mourante deviennent froids en raison du fait que le sang, qui en sort, est redirigé vers des parties plus importantes du corps.

Panne des systèmes de survie

Il y a des signes primaires qui apparaissent au stade initial dans le corps d'une personne mourante, et secondaires, indiquant le développement de processus irréversibles.

Les symptômes peuvent être extérieurs ou latents. Troubles du tractus gastro-intestinal Comment le patient alité réagit-il à cela? Symptômes avant la mort associés à une perte d'appétit et à des changements dans la nature et le volume des aliments consommés, se manifestant par des problèmes de selles.

Le plus souvent, la constipation se développe dans ce contexte. Il devient plus difficile pour un patient sans laxatif ni lavement de vider les intestins. Les patients passent les derniers jours de leur vie à refuser complètement la nourriture et l'eau. Ne vous en faites pas trop. On pense que la déshydratation dans le corps augmente la synthèse des endorphines et des anesthésiques, ce qui, dans une certaine mesure, améliore le bien-être général..

Troubles fonctionnels

Comment l'état du patient change-t-il et comment le patient alité y réagit-il? Les signes avant la mort associés à un affaiblissement des sphincters, dans les dernières heures de la vie d'une personne, se manifestent par une incontinence fécale et urinaire. Dans de tels cas, vous devez être prêt à lui fournir des conditions d'hygiène, en utilisant des sous-vêtements absorbants, des couches ou des couches. Même avec l'appétit, il existe des situations où le patient perd la capacité d'avaler de la nourriture, et bientôt de l'eau et de la salive. Cela peut conduire à une aspiration. En cas d'épuisement sévère, lorsque les globes oculaires sont très enfoncés, le patient n'est pas en mesure de fermer complètement les paupières. Cela a un effet déprimant sur les autres. Si les yeux sont constamment ouverts, la conjonctive doit être humidifiée avec des pommades spéciales ou une solution saline..

Troubles respiratoires et de thermorégulation

Quels sont les symptômes de ces changements si le patient est alité? Les signes avant la mort chez une personne affaiblie dans un état inconscient se manifestent par une tachypnée terminale - dans le contexte de mouvements respiratoires fréquents, des râles de mort se font entendre. Cela est dû au mouvement des sécrétions muqueuses dans les grosses bronches, la trachée et le pharynx. Cette condition est tout à fait normale pour une personne mourante et ne lui fait pas souffrir. S'il est possible de coucher le patient sur le côté, la respiration sifflante sera moins prononcée.

Le début de la mort de la partie du cerveau responsable de la thermorégulation se manifeste par des sauts de température corporelle du patient dans la plage critique. Il peut ressentir des bouffées de chaleur et une soudaine froideur. Les membres sont froids, la peau moite change de couleur.

Route vers la mort

La plupart des patients meurent tranquillement: perdent progressivement connaissance, en rêve, tombent dans le coma. On dit parfois à propos de telles situations que le patient est décédé sur la «route habituelle». Il est généralement admis que dans ce cas, des processus neurologiques irréversibles se produisent sans écarts significatifs..

Une image différente est observée avec le délire agonal. Dans ce cas, le mouvement du patient vers la mort suivra la «route difficile». Signes avant la mort chez un patient au lit qui s'est engagé dans cette voie: psychose avec excitation excessive, anxiété, désorientation dans l'espace et dans le temps sur fond de confusion. Si, en même temps, il y a une inversion claire des cycles de veille et de sommeil, alors pour la famille et les proches du patient, une telle condition peut être extrêmement difficile..

Le délire avec agitation se complique d'un sentiment d'anxiété, de peur, se transformant souvent en besoin d'aller quelque part, de courir. Parfois, il s'agit de l'anxiété de la parole, manifestée par un flux de mots inconscient. Un patient dans cet état ne peut effectuer que des actions simples, ne comprenant pas pleinement ce qu'il fait, comment et pour quoi. La capacité de raisonner logiquement lui est impossible.

Ces phénomènes sont réversibles si la cause de tels changements est identifiée à temps et qu'elle est arrêtée avec des médicaments..

Sensations de douleur

Avant la mort, quels symptômes et signes chez un patient alité indiquent une souffrance physique? En règle générale, la douleur incontrôlable s'aggrave rarement au cours des dernières heures de la vie d'une personne mourante. Cependant, il est toujours possible.

Un patient inconscient ne pourra pas le faire savoir. Néanmoins, on pense que la douleur dans de tels cas provoque des souffrances atroces. Ceci est généralement indiqué par un front serré et des rides profondes apparaissant dessus..

Si, lors de l'examen d'un patient inconscient, il y a des suggestions de développement de la douleur, le médecin prescrira généralement des opiacés. Vous devez être prudent, car ils peuvent s'accumuler et au fil du temps aggraver une maladie déjà grave en raison du développement d'une surexcitation excessive et de convulsions.

Donner de l'aide

Un patient alité peut éprouver des souffrances considérables avant la mort. Le soulagement des symptômes de la douleur physiologique peut être obtenu avec un traitement médicamenteux. La souffrance mentale et l'inconfort psychologique du patient deviennent généralement un problème pour les proches et les membres de la famille proche de la personne mourante.

Un médecin expérimenté, au stade de l'évaluation de l'état général d'un patient, peut reconnaître les premiers symptômes de changements pathologiques irréversibles dans les processus cognitifs. Tout d'abord, ce sont: la distraction de l'attention, la perception et la compréhension de la réalité, l'adéquation de la pensée lors de la prise de décisions. Vous pouvez également remarquer des violations de la fonction affective de la conscience: perception émotionnelle et sensorielle, attitude face à la vie, relation de l'individu avec la société.

Le choix des méthodes pour soulager la souffrance, le processus d'évaluation des chances et des issues possibles en présence du patient dans des cas individuels peuvent lui-même servir d'outil thérapeutique. Cette approche donne au patient une chance de vraiment se rendre compte qu'il sympathise avec lui, mais il le perçoit comme une personne capable avec le droit de voter et de choisir les moyens possibles pour résoudre la situation..

Dans certains cas, un jour ou deux avant le décès supposé, il est logique d'arrêter de prendre certains médicaments: diurétiques, antibiotiques, vitamines, laxatifs, médicaments hormonaux et hypertenseurs. Ils ne feront qu'aggraver la souffrance, donner des inconvénients au patient. Les analgésiques, les anticonvulsivants, les antiémétiques, les tranquillisants doivent être conservés.

Communication avec une personne mourante

Comment doit-on se comporter dans une famille avec un patient alité? Les signes de mort imminente peuvent être explicites ou conditionnels. S'il y a la moindre condition préalable à une prévision négative, vous devez vous préparer à l'avance au pire. En écoutant, en demandant, en essayant de comprendre le langage non verbal du patient, on peut déterminer le moment où des changements dans son état émotionnel et physiologique indiquent l'approche imminente de la mort..

Que la personne mourante le sache n'est pas si important. S'il réalise et perçoit, cela facilite la situation. Vous ne devez pas faire de fausses promesses et de vains espoirs quant à son rétablissement. Il doit être clair que sa dernière volonté sera accomplie. Le patient ne doit pas rester isolé des affaires actives.

C'est mauvais s'il y a le sentiment que quelque chose lui est caché. Si une personne veut parler des derniers moments de sa vie, il vaut mieux le faire calmement que de garder le silence sur le sujet ou de critiquer des pensées idiotes. Un mourant veut comprendre qu'il ne sera pas seul, qu'il sera pris en charge, que sa souffrance ne le touchera pas..

Dans le même temps, les parents et amis doivent être prêts à être patients et à fournir toute l'aide possible. Il est également important d'écouter, de donner une voix et de dire des mots de réconfort..

Évaluation médicale

Dois-je dire toute la vérité aux parents, dans la famille desquels un patient alité avant la mort? Quels sont les signes de son état? Il y a des situations où la famille d'un patient en phase terminale, ignorant son état, dans l'espoir de changer la situation, dépense littéralement les dernières économies..

Mais même le plan de traitement le plus irréprochable et le plus optimiste peut échouer. Il se trouve que le patient ne se remettra jamais sur pied, ne reviendra pas à la vie active. Tous les efforts seront vains, les déchets seront inutiles.

Les proches et amis du patient, afin de prodiguer des soins dans l'espoir d'un prompt rétablissement, quittent leur emploi et perdent leur source de revenus. Dans un effort pour alléger la souffrance, ils ont mis la famille dans une situation financière difficile. Des problèmes relationnels surviennent, des conflits non résolus dus au manque de fonds, des problèmes juridiques - tout cela ne fait qu'aggraver la situation.

Connaissant les symptômes d'une mort imminente, voyant des signes irréversibles de changements physiologiques, un médecin expérimenté doit en informer la famille du patient. Les avertis, comprenant l'inévitabilité du résultat, ils pourront se concentrer sur lui fournir un soutien psychologique et spirituel..

Soins palliatifs

Les proches ont-ils besoin d'aide, dont la famille a un patient alité avant de mourir? Quels sont les symptômes et signes de la patiente suggérant qu'elle devrait être traitée? Les soins palliatifs d'un patient ne visent pas à prolonger ou raccourcir sa vie. Ses principes incluent l'affirmation du concept de la mort en tant que processus naturel et naturel du cycle de vie de toute personne.

Cependant, pour les patients atteints d'une maladie incurable, surtout à son stade évolutif, lorsque toutes les options de traitement ont été épuisées, la question de l'assistance médicale et sociale se pose. Tout d'abord, vous devez en faire la demande lorsque le patient n'a plus la possibilité de mener une vie active ou qu'il n'y a pas de conditions dans la famille pour garantir cela. Dans ce cas, une attention particulière est accordée à l'allègement de la souffrance du patient..

A ce stade, non seulement la composante médicale est importante, mais aussi l'adaptation sociale, l'équilibre psychologique, la tranquillité d'esprit du patient et de sa famille. Un patient mourant n'a pas seulement besoin d'attention, de soins et de conditions de vie normales. Pour lui, le soulagement psychologique est également important, soulagement des expériences associées, d'une part, à l'incapacité au libre-service, et d'autre part, à la prise de conscience du fait d'une mort imminente imminente..

Les infirmières et les médecins formés dans les cliniques de soins palliatifs sont compétents dans l'art de soulager ces souffrances et peuvent être d'une grande aide pour les personnes en phase terminale..

Les scientifiques estiment les prédicteurs de décès

À quoi s'attendre des parents qui ont un patient alité dans leur famille? Les symptômes de la mort imminente d'une personne «rongée» par une tumeur cancéreuse ont été documentés par le personnel des cliniques de soins palliatifs.

Selon les observations, tous les patients n'ont pas montré de changements nets de l'état physiologique. Un tiers d'entre eux ne présentaient pas de symptômes ou leur reconnaissance était conditionnelle. Mais chez la plupart des patients en phase terminale, trois jours avant la mort, une diminution notable de la réponse à la stimulation verbale a pu être notée. Ils n'ont pas répondu à des gestes simples et n'ont pas reconnu les expressions faciales du personnel communiquant avec eux..

La «ligne du sourire» chez ces patients a été abaissée, un son inhabituel de la voix a été observé (gémissement des ligaments). Chez certains patients, en outre, il y avait une hyperextension des muscles cervicaux (augmentation de la relaxation et de la mobilité des vertèbres), des pupilles non réactives ont été observées, les patients ne pouvaient pas fermer les paupières étroitement. Parmi les troubles fonctionnels évidents, un saignement dans le tractus gastro-intestinal (dans les parties supérieures) a été diagnostiqué.

Selon les scientifiques, la présence de la moitié ou plus de ces signes peut très probablement indiquer un pronostic défavorable pour le patient et sa mort subite..

Le patient alité: comment reconnaître les signes d'une mort imminente?

Les proches d'un patient mourant à la maison doivent être conscients de ce à quoi ils peuvent faire face dans les derniers jours, heures, moments de sa vie. Il est impossible de prédire avec précision le moment de la mort et comment tout se passera.

Tous les symptômes et fantômes décrits ci-dessus peuvent ne pas être présents avant la mort du patient alité. Les étapes de la mort, comme les processus de naissance de la vie, sont individuelles. Peu importe à quel point c'est difficile pour les proches, vous devez vous rappeler que c'est encore plus difficile pour une personne mourante.

Les personnes proches doivent être patientes et offrir à la personne mourante le maximum de conditions, un soutien moral, une attention et des soins. La mort est une conséquence inévitable du cycle de vie et elle ne peut pas être modifiée.

Une question m'intéresse depuis longtemps: "Pourquoi l'état du patient s'améliore-t-il avant la mort?"

Pour les bombardiers (INFA des forums, l'orthographe n'a pas changé)

Il n'y avait pas tellement d'informations sur Internet

Mais tout est divisé en 2 options

1- religieux (l'âme se prépare à la transition)

2- scientifique (la prémonition cérébrale de la mort libère une charge d'endorphines)

Mais regardons de plus près

En effet, cela arrive très souvent, avant la mort, l'état du patient s'améliore. Tout à l'heure, la nuit, c'était très mauvais. Et le matin ça va soudainement mieux, il y a de l'espoir, même de l'appétit. Et soudain la détérioration et la mort surviennent brusquement.

Il y a une hypodyse selon laquelle l'amélioration de l'état du patient avant la mort est donnée à une personne par Dieu pour la repentance. Auparavant, les gens le comprenaient clairement et appelaient d'urgence un prêtre pour la confession, la communion et l'onction. Cette amélioration temporaire de l'état du patient est juste suffisante pour se préparer adéquatement à la transition vers un autre monde.

Et maintenant, les proches, au lieu de donner au patient l'opportunité de partir réconcilié avec Dieu, se précipitent pour le nourrir, perdant inutilement un temps précieux. Et au lieu de la vie éternelle, une personne reçoit un bol de soupe.

Dans le corps, nous avons un mécanisme de libération d'hormones du bonheur (endorphines) dans des situations critiques, avant la mort, incl. Par exemple, lors d'un choc dans les situations les plus critiques, la sensation de douleur disparaît. Les patients brûlés viennent nous voir plus d'une fois, ils sont bandés, le tissu brûlé est gratté et ils empoisonnent les blagues - ils ne ressentent pas de douleur ni même d'euphorie. Le lendemain passe. Si nous considérons qu'une personne a été créée par Dieu, alors un tel mécanisme l'aide à mourir plus facilement dans des situations critiques. Par exemple, un loup vous attaque, vous ne sentez que la première morsure, la suivante ne fait plus mal. La manifestation de la miséricorde du Créateur. De toute évidence, le même mécanisme se déclenche lorsque le cerveau sent que la mort est sur le point de se produire (les endorphines sont sécrétées dans le cerveau).

La condition, qui est appelée «amélioration de la mort imminente», est décrite dans les manuels médicaux en de nombreux autres termes, sans donner une image précise de ce phénomène et sans forcer les gens à l'associer à quelque chose d'un autre monde, surnaturel. Cette condition est le plus souvent observée chez les patients cancéreux..

Malgré la formulation scientifique pas tout à fait exacte de «l'amélioration de la mort imminente», le terme le plus approprié pour définir ce phénomène est «oscillation neurochimique».

Qu'est-ce que l'oscillation neurochimique??

Le corps humain se bat toujours jusqu'au dernier, et la douleur, le malaise, la faiblesse sont des signes évidents de la lutte du corps contre une maladie, qui sont le résultat de la connexion entre les foyers de la maladie et les neurones du cerveau humain, qui reçoivent des signaux de ces foyers et régulent la condition humaine..

En d'autres termes, si le corps comprend qu'il peut encore se battre, il active pleinement l'immunité, affaiblissant les principales fonctions motrices et motrices (les personnes avant la mort ne parlent pas pendant 2-3 jours, ne bougent pas ou regardent simplement le mur). Cependant, si le corps se rend compte que la lutte n'a pas de sens, le système de défense s'éteint, libérant la maladie, mais activant en même temps les fonctions motrices, mentales et motrices du corps..

Ainsi, il y a eu des cas où des personnes qui mentaient depuis plusieurs mois sont sorties du lit et ont même décidé de sortir, et après quelques heures, une mort subite s'est produite..

Il existe une autre condition médicale pour améliorer l'état du patient dans les heures précédant le décès. Cette prémisse est due à l'utilisation par les médecins de divers analgésiques, sédatifs et opiacés, qui atténuent la souffrance du patient, mais peuvent provoquer une libération involontaire d'énergie et une activation des fonctions motrices, conduisant ainsi à une insuffisance cardiaque indolore..

Le plus souvent, une insuffisance cardiaque ou une libération d'endorphine survient après une surdose de morphine - l'analgésique le plus populaire en Europe et aux États-Unis..

Il convient de considérer une chose: toutes les superstitions et les mythes populaires associés à l'amélioration mourante du patient n'ont absolument aucune base de preuves, et chaque processus, bien que non précis à 100%, peut être expliqué approximativement par des connaissances scientifiques..

Aucun doublon trouvé

Hypodisa est un chef-d'œuvre!

Auteur, c'est pourquoi vous, avec un tel niveau d'alphabétisation, essayez de créer des articles pseudo-scientifiques?

Restez en contact, c'est très intéressant.

Oui, c'est comme ça qu'il a péché toute sa vie, à la fin il s'est repenti en cinq minutes, et l'âme s'est précipitée au paradis à un rythme réduit. Naïvement.

Ne le prenez pas pour du pinaillage, mais tant d'erreurs stupides, telles que la religion et l'hypodéa, ne laissent tout simplement pas une chance de prendre ce texte au sérieux..

Et bordel tu copies stupidement sans même lire? Stupidité au niveau de l'auteur de cet opus pseudoscientifique.

Oui, j'ai aussi remarqué cela, car c'est toujours un appel au réveil

Avant la mort, une personne tombe dans un état de paralysie du sommeil et commence à l'aplatir..

Et il y a aussi une opinion que lors de la mort, la DMT est libérée dans le cerveau et vous ressentez des expériences religieuses vives et des hallucinations si cool que pour vous cinq minutes, c'est comme des milliers d'années..

"Il n'y a nulle part où vous emmener, tous les hôpitaux sont surpeuplés"

À Saint-Pétersbourg, en raison de la congestion du système de santé avec des patients atteints de coronavirus, des personnes avec d'autres diagnostics ont commencé à mourir. Une femme de 30 ans de Saint-Pétersbourg est décédée sans attendre l'arrivée de l'ambulance. Au téléphone, on lui a conseillé de prendre un diurétique et un régime..

Maria Simonova a réussi à parler à son amie de sa conversation avec le répartiteur d'ambulance dans des messages vocaux. Comme il ressort des enregistrements audio, le répartiteur a déclaré: "Pour le moment, il n'y a pas d'options, car il n'y a nulle part où vous emmener, tous les hôpitaux sont surpeuplés." Maintenant, le comité d'enquête examine la situation et une commission médicale travaille dans la polyclinique n ° 54, où les appels de la jeune fille ont été redirigés depuis le poste d'ambulance de la ville. La mère de Maria Simonova a l'intention d'ouvrir une procédure pénale sur la mort de sa fille.

Le 15 avril, Maria Simonova, 30 ans, se sentit mal. Douleurs sévères dans la région rénale et insuffisance respiratoire: essoufflement, nausées et étourdissements - ces symptômes que Maria a décrits par téléphone à ses parents qui vivent dans la ville de Velikiye Luki dans la région de Pskov. Au début, la fille a décidé qu'elle avait juste besoin de s'allonger. Mais le lendemain, elle se sentit plus mal. La force de se rendre indépendamment à la clinique ou à l'hôpital n'était plus là, et Maria Simonova a appelé l'ambulance.

«Vous voyez, c'est notre médecin. Et c'était une fille confiante, elle nous a dit de ne plus s'inquiéter pour sa santé », a déclaré Olga Simonova à Fontanka. - Le 15 avril, nous lui avons téléphoné. Elle se plaignait de sa santé: son estomac lui faisait mal. Mais j'ai entendu son essoufflement. Elle parle et souffle. Je demande: "Pourquoi soufflez-vous?" - "Ça me fait mal, alors je souffle." J'ai dit: "Appelez une ambulance." Elle a promis d'appeler. Le 17 avril, je l'ai appelée toute la journée, mais elle n'a pas répondu au téléphone. J'ai pensé qu'elle était peut-être allée travailler pour une amie, car ils avaient tous été transférés dans un endroit éloigné et qu'elle n'avait pas de Wi-Fi dans son appartement. Ensuite, les appels ont cessé de passer - le téléphone est mort. Cela nous est arrivé aussi, mais elle a rappelé. Le matin du 18 avril, j'ai trouvé le numéro d'une amie à qui elle rend habituellement visite. Et j'ai entendu: «Je ne peux rien vous dire de bon. Nous sommes à l'appartement de Masha. Il ne s'ouvre pas. " Il s'est avéré que Masha disait à ses amis que ses reins lui faisaient mal et qu'elle prenait des analgésiques. Elle ne m'en a pas parlé ni à son père. Apparemment, elle ne voulait pas nous déranger. Elle n'a jamais eu de problèmes rénaux évidents. Nous sommes montés dans la voiture et nous nous sommes précipités vers Pétersbourg. Nous n'avions pas les clés de son appartement, nous vivons dans une autre région, pourquoi. J'ai commencé à appeler la police depuis la route. La police est arrivée à son appartement, mais le policier a déclaré qu'il n'avait pas le droit d'ouvrir la porte. Et son dernier appel a été à l'ambulance à 15 h 53, juste au moment où le policier était à la porte, et nous étions en route. J'ai commencé à appeler le ministère des Urgences. À la fin, ils ont ouvert la porte, mais il était trop tard. ".

Le 27 avril, Olga Simonova écrira dans une déclaration au Comité d'enquête de Saint-Pétersbourg qu'elle sait des paroles de sa fille: le 16 avril, Maria a appelé l'ambulance, mais on lui a dit qu '«il n'y a actuellement aucun moyen d'envoyer une ambulance à son adresse, comme des hôpitaux seuls les patients infectés par un coronavirus sont acceptés. " Selon sa mère, Maria a de nouveau appelé l'ambulance, dans la nuit du 16 au 17 avril, mais on lui a dit qu '"il était impossible de fournir une assistance en raison du manque de places dans les hôpitaux de la ville"..

Comme il ressort de la lettre du comité de santé de Saint-Pétersbourg au chef du district de Kalininsky V.A.Ponidelko avec copie au bureau du procureur du district de Kalininsky, selon le poste d'ambulance de la ville, du 15 au 18 avril, 4 appels ont été enregistrés à l'appartement de Maria Simonova sur Kondratyevsky Prospekt. Les appels ont été transférés au service des urgences du district de l'institution de santé publique de Saint-Pétersbourg "Polyclinique de la ville n ° 54" dans le district de Kalininsky. Le 17 avril, un appel a été enregistré à quatre heures et demie du matin, le 18 avril, trois appels ont été reçus: à 14h19, 14h50 et 15h53.

Le 16 avril dans la soirée, Maria a appelé son amie et a laissé trois messages sur sa messagerie vocale:

«Pas si mal, en fait. les reins semblent plus calmes. Mais en raison du fait que j'avais peur de manger, ma tête est très étourdie. Et je bouge à peine. J'ai besoin de savoir comment manger maintenant. mais jusqu'ici j'ai juste compris comment dormir ".

«Je les ai rappelés ce soir. Parce que c'était fringant la nuit, en fait. Maintenant c'est normal. Je les ai appelés, ils m'ont dit que tout ce qu'ils pouvaient faire était de m'injecter un diurétique, que je pouvais prendre moi-même. Il vous suffit d'aller à la pharmacie. Et c'est tout ce qu'ils peuvent faire. Puis ce charmant répartiteur m'a appelé et m'a dit quel régime suivre, il m'a dit que vous souffriez de pyélonéphrite. Elle a dit qu'il vaut mieux manger, quoi ne pas manger, quoi de mieux boire. Un répartiteur d'ambulance si particulier. Voyons ce qui se passe, car ce matin je me sens mieux. Les reins sont plus ou moins normaux, juste étourdis ".

". Je n'aime pas vraiment ça non plus. Quand j'ai demandé quelles étaient les options pour le moment, sauf pour m'injecter un diurétique, on m'a dit que pour le moment, il n'y avait pas d'options, car il n'y a nulle part où vous emmener, tous les hôpitaux sont surpeuplés. ".

Le soir du 18 avril, lorsque la porte de l'appartement de Maria Simonova a été ouverte en présence de ses parents, la jeune fille a été retrouvée par terre sans aucun signe de vie. L'examen nomme l'insuffisance cardiaque congestive et la néphrite tubulo-interstitielle chronique comme causes de décès.

La science

Médicament

Hors du corps: ce que les gens ressentent avant la mort

Les scientifiques ont découvert ce que ressentent les mourants

10% des personnes ont vécu des expériences de mort imminente, selon une équipe internationale de scientifiques. La plupart ont éprouvé une perception anormale du temps, des sens accrus et une sensation d'être hors du corps. Ceux qui ont ressenti les sensations les plus intenses étaient plus susceptibles de qualifier leur expérience d'agréable.

Environ 10% des personnes ont vécu des expériences de mort imminente, selon un groupe de chercheurs danois, norvégien et allemand. Les résultats ont été présentés au 5e Congrès de l'Académie européenne de neurologie.

Les expériences de mort imminente (ou les expériences de mort imminente) sont les expériences subjectives d'une personne qui a survécu à une situation mettant sa vie en danger, comme un accident de voiture ou une crise cardiaque. Les gens disent qu'ils ont ressenti une sortie du corps physique, de l'euphorie, ils ont été visités par des visions mystiques. Des descriptions de telles expériences se trouvent dans des textes religieux anciens. En outre, des sensations similaires peuvent être causées par l'ingestion de certaines substances psychoactives..

L'échelle de Grayson développée par l'Association internationale pour l'étude des expériences de mort imminente est utilisée pour évaluer les NDE. Il décrit 16 sensations typiques de mort imminente: une sensation de plaisir mystique, quitter le corps, se déplacer le long d'un tunnel, ressentir la présence d'êtres surnaturels à proximité, etc. L'intensité de chacun d'eux est estimée de 0 à 2 points, qui se résument ensuite.

Les chercheurs ont interrogé 1 034 volontaires de 35 pays. 289 d'entre eux ont fait état d'une expérience de mort imminente. 106 ont marqué plus de 7 points sur l'échelle de Grayson, ce qui a indiqué la vérité de l'expérience.

87% des sujets ont rapporté une perception anormale du temps, 65% - sur une vitesse de pensée accrue, 63% - sur une forte exacerbation des sentiments, 53% - sur une sensation de sortie du corps.

Dans le même temps, 73% des personnes ont déclaré que les expériences de mort imminente leur semblaient désagréables et 27% des volontaires ont aimé l'expérience..

Cependant, lorsque recalculé uniquement pour les participants qui ont obtenu plus de 7 points sur l'échelle de Grayson, il s'est avéré que parmi eux, 53% évaluaient positivement l'expérience de mort imminente et seulement 14% l'ont qualifiée de désagréable sans équivoque..

Les chercheurs ont également établi un lien entre les expériences de mort imminente et le sommeil paradoxal, pendant lequel le cerveau fonctionne aussi activement que pendant l'éveil. Pendant ce temps, le cerveau envoie des signaux à la moelle épinière qui restreignent les mouvements du corps - sinon, une personne peut essayer de courir ou de se battre pendant son sommeil. Au réveil dans cette phase, une personne peut éprouver une paralysie du sommeil, ainsi que des hallucinations visuelles et auditives.

Il s'est avéré que les personnes qui obtenaient des scores plus élevés sur l'échelle de Grayson étaient plus susceptibles d'éprouver des sentiments similaires. Parmi ceux qui ont obtenu plus de 7 points, ceux-ci étaient de 47%. Parmi ceux qui n'ont pas du tout connu de mort imminente - seulement 14%.

«Bien qu'il ne s'agisse pas de causalité, l'identification des mécanismes physiologiques sous-jacents à l'éveil pendant le sommeil paradoxal peut nous aider à comprendre ce qui se passe au seuil de la mort», notent les chercheurs..

Malgré la croyance populaire parmi les non-spécialistes, il n'y a pas de véritable "sortie du corps" pendant l'expérience de mort imminente. Ceci est clairement démontré par les expériences. Par exemple, en 2001, des chercheurs britanniques ont fixé des symboles spéciaux sur les étagères de la salle d'opération de l'un des hôpitaux afin qu'ils ne puissent être vus que d'en haut..

Selon l'étude, seuls deux des 63 patients qui ont connu un décès clinique en salle d'opération ont signalé une vision pendant cette période. Aucun d'eux n'a vu les symboles.

Les expériences et les visions proches de la mort sont associées à des changements dans le cerveau dans des conditions d'hypoxie, de manque de glucose et de mort cellulaire. L'éventail de données sur ce qui arrive au cerveau pendant et après la mort ne cesse de croître. Ainsi, en 2013, il a été constaté qu'après un arrêt cardiaque, le cerveau du rat présente une activité à haute fréquence caractéristique de l'état des processus cognitifs.

Une activité cérébrale intense a continué pendant 30 secondes après un arrêt cardiaque.

Les sursauts d'ondes gamma observés chez le rat après un arrêt cardiaque, généralement observés lors de la résolution de tâches nécessitant une attention concentrée maximale, couvraient l'ensemble du cerveau et étaient synchronisés dans différentes parties de celui-ci. Il est possible que ces résultats s'étendent à d'autres mammifères, y compris les humains..

La science et l'art de soulager la souffrance du patient dans les derniers jours de la vie

Maîtriser les méthodes de base pour soulager les symptômes chez les patients dans les derniers jours de la vie est l'une des exigences professionnelles de base pour un médecin de toute spécialité. Scénarios pour le développement de changements neurologiques dans le processus de la mort, les principes de la communication avec

la connaissance des méthodes de base de soulagement rapide des symptômes que les patients ont dans les derniers jours de la vie est l'une des exigences professionnelles de base d'un médecin de toute qualification. Sont décrits les scénarios de développement de changements neurologiques dans le processus de la mort, principes de communication avec une personne mourante.

Même dans les temps anciens, les gens essayaient de s'aider et de se soutenir les uns les autres pendant la maladie et à la veille de la mort imminente. Le mourant était entouré d'une atmosphère de mystère et de solennité. La maladie et la mort sont et seront toujours une partie inévitable de l'expérience humaine. La maturité d'une société se juge à la manière dont une société prend soin des enfants, des personnes âgées et des mourants. Afin de soulager la souffrance d'un patient incurable, y compris un patient mourant, les soins palliatifs font leur apparition (et les soins palliatifs en tant que composante pour fournir des soins en fin de vie).

Les soins palliatifs sont une prise en charge médicale et sociale complète des patients diagnostiqués avec une maladie évolutive évolutive (en présence de symptômes nécessitant une intervention médicale active) incurable au stade où toutes les possibilités de traitement spécial / radical ont été épuisées. L'objectif principal d'une telle assistance est d'améliorer la qualité de vie du patient et des membres de sa famille, ce qui est atteint grâce à l'identification active, à une évaluation minutieuse et au traitement symptomatique de la douleur et d'autres manifestations de la maladie, ainsi qu'à la fourniture d'un soutien psychologique, social et spirituel au patient et à ses proches. Les principes des soins palliatifs peuvent être mis en œuvre à des stades précoces de la maladie en combinaison avec d'autres méthodes de traitement [1-7].

Une condition critique pour le développement des soins palliatifs est la création des conditions nécessaires pour reconnaître l'importance de l'idée même de soins holistiques pour les patients incurables et les mourants. Il est impératif que la société, y compris les patients eux-mêmes et leurs familles, comprennent l'importance des soins palliatifs et soient conscients de leurs possibilités..

Il convient de noter que la nouvelle loi fédérale de la Fédération de Russie n ° 323-FZ du 21 novembre 2011 sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie pour la première fois dans l'histoire des soins de santé nationaux reconnaît la nécessité de développer les soins palliatifs dans le pays. «Les soins palliatifs», dit la loi, «sont un ensemble d'interventions médicales visant à soulager la douleur et à soulager d'autres manifestations graves de la maladie afin d'améliorer la qualité de vie des citoyens en phase terminale» (article 36) [8]. Pour la première fois, les soins palliatifs sont reconnus comme l'un des types de soins médicaux dispensés à la population conformément à la loi. La loi stipule que les soins palliatifs «... sont fournis par des travailleurs médicaux formés pour fournir de tels soins» (article 36), et note également que «les soins palliatifs dans les établissements médicaux sont fournis dans le cadre du programme de garanties de l'État pour la fourniture de soins médicaux gratuits aux citoyens... "(Article 80). Avec l'adoption de la nouvelle loi, de nouvelles opportunités s'ouvrent pour le développement des soins palliatifs dans les régions du pays.

En tant qu'initiateur de l'émergence d'une nouvelle direction, l'OMS proclame les principes de base selon lesquels les soins palliatifs:

  • affirme la vie et considère la mort comme un processus naturel et naturel;
  • n'a pas l'intention de prolonger ou de raccourcir la durée de vie;
  • essaie aussi longtemps que possible de fournir des conditions permettant au patient de mener une vie active;
  • offre de l'aide à la famille du patient pendant sa maladie grave et un soutien psychologique pendant la période de deuil;
  • utilise une approche interprofessionnelle afin de répondre à tous les besoins du patient et de sa famille, y compris l'organisation de services funéraires, si nécessaire;
  • améliore la qualité de vie du patient et peut également influer positivement sur l'évolution de la maladie;
  • avec une mise en œuvre suffisamment rapide de mesures en conjonction avec d'autres méthodes de traitement peut prolonger la vie du patient [2].

Les soins palliatifs se composent de deux grandes composantes: il s'agit du soulagement de la souffrance du patient pendant toute la durée de la maladie (en parallèle avec un traitement radical) et de l'assistance (médicale, psychologique, sociale, spirituelle) au cours des derniers mois, jours et heures de la vie. C'est pour aider le patient en fin de vie en Russie que très peu d'attention a été portée et est toujours accordée. Il serait faux de penser qu'un patient mourant n'a besoin que de soins. En fait, il y a des subtilités professionnelles dans l'art de soulager la souffrance d'un patient que seuls un médecin et une infirmière qualifiés peuvent résoudre..

Actuellement, dans un certain nombre de pays, les «soins de fin de vie» sont considérés comme un domaine indépendant des soins palliatifs. L'élément principal dans cette direction est la formation d'une philosophie spéciale, l'organisation d'un soutien psychologique pour le patient et sa famille. Par conséquent, on dit souvent que les soins palliatifs et les soins palliatifs en tant que forme de soins palliatifs ne sont pas seulement une institution médicale, c'est une philosophie.

Malheureusement, les médecins et les infirmières n'apprennent pas l'art d'aider les mourants. Les patients mourants sont toujours ignorés, les soins médicaux leur restent inaccessibles, tous les soins incombent aux parents et amis..

Cependant, il ne faut pas oublier que certains symptômes causent des souffrances importantes aux patients mourants. Maîtriser les méthodes de base pour soulager les symptômes chez les patients dans les derniers jours de la vie est l'une des exigences professionnelles de base pour un médecin de toute spécialité. Cependant, il ne suffit pas de savoir comment gérer les symptômes. Pour prodiguer des soins efficaces aux patients mourants, le médecin doit avoir une bonne compréhension de ce domaine d'activité, ainsi que la capacité de communiquer, de prendre des décisions et d'établir des relations avec les gens..

Le choix des tactiques pour soulager la souffrance d'une personne mourante commence, comme dans n'importe quelle section de la pratique clinique, par une évaluation complète de l'état du patient. Les problèmes qui peuvent causer des souffrances au patient doivent être activement identifiés. Une telle évaluation constitue la base non pas tant pour trouver des solutions aux problèmes individuels que pour déterminer les objectifs du traitement. Le processus d'évaluation peut lui-même être un outil thérapeutique. Cela donne au patient l'opportunité de réaliser qu'il est perçu comme une personne et traité avec compassion..

Étant donné que les symptômes sont intrinsèquement subjectifs, «l'étalon-or» pour l'évaluation est la propre description des sensations et des expériences du patient. Il existe des techniques éprouvées d'évaluation des symptômes qui peuvent aider le médecin à imaginer comment le patient perçoit un symptôme particulier (par exemple, le degré de sa gravité, etc.). Au moment de décider de la conduite des tests diagnostiques, il faut évaluer leur pertinence en termes de capacité à soulager la souffrance du patient. Vous ne devez pas effectuer de diagnostics complexes dans le seul but de satisfaire à la norme d'examen.

La plupart des personnes en phase terminale de la vie subissent des changements pathologiques dans leurs fonctions affectives et cognitives, avec toute une gamme d'émotions et de peurs. La peur de perdre le contrôle de soi, d'être abandonné, de devenir un fardeau, la peur de la douleur et d'autres souffrances physiques est souvent si forte que le patient a le désir d'accélérer l'approche de la mort. Par conséquent, lorsque vous parlez avec un patient, il est nécessaire d'évaluer son état émotionnel, de détecter des signes de dépression, d'anxiété et d'altération de la fonction cognitive, car ces problèmes peuvent et doivent être corrigés [9, 10].

Il faut se rappeler que dans les derniers jours de la vie du patient, certains médicaments doivent être annulés, dont la prise n'a aucun sens et ne fait que violer le confort du patient et peut même aggraver son état. Les médicaments tels que les antibiotiques, les vitamines, les suppléments de fer, les hormones, les médicaments cardiotoniques, les laxatifs, les hypoglycémiants, les diurétiques, les antihypertenseurs peuvent être annulés au cours des 48 dernières heures de la vie. Vous pouvez continuer, si nécessaire, l'introduction d'analgésiques, d'anticonvulsivants, d'anticholinergiques et antiémétiques, de tranquillisants. Autrement dit, le patient doit bénéficier d'un repos maximal, d'une absence de douleur et d'un soulagement symptomatique des autres symptômes douloureux..

Il y a un côté spirituel dans la vie de chaque personne. Des études montrent que indépendamment de ce qui est investi dans le concept de spiritualité - une signification religieuse ou une idée individuelle du sens et du mystère de la vie, l'essence de l'être, les patients vont volontiers parler de leurs problèmes spirituels. Bien que ce type d'assistance soit généralement fourni par un prêtre, le médecin doit être conscient que les problèmes spirituels peuvent souvent se manifester sous la forme de souffrances physiques, mentales ou sociales..

Le médecin doit être en mesure de procéder à une évaluation préliminaire des besoins sociaux et pratiques du patient. Les problèmes relationnels non résolus, les questions financières, juridiques et pratiques non réglées peuvent être une source de souffrance mentale pour le patient. Étant donné que de nombreuses familles consacrent la totalité de leurs économies aux traitements et aux soins, perdant parfois une source de revenus, il est important de connaître la situation financière du patient. Il faut envisager d'organiser une aide pratique: même le plan de traitement le plus irréprochable peut ne pas donner les résultats escomptés si vous ne vous occupez pas des problèmes purement quotidiens de la vie quotidienne..

Dans les derniers jours et heures de la vie, un certain nombre de changements physiologiques se produisent dans le corps. Chacun d'eux, si vous ne comprenez pas son essence, peut devenir une source d'alerte et faire une impression déprimante sur les proches..

Faiblesse et fatigue. Au fur et à mesure que les fonctions corporelles disparaissent, le patient devient faible et fatigué. Le patient peut refuser l'activité motrice habituelle, dans ce cas, il ne doit pas être contraint de bouger. À ce stade, la plupart des médicaments anti-fatigue peuvent être arrêtés. La restriction du mouvement articulaire peut entraîner une raideur ou une douleur. Une pression prolongée sur la même zone de peau, en particulier sur les crêtes osseuses, augmente le risque d'ischémie et de douleur cutanées. Le patient doit faire un lit confortable avec des oreillers afin qu'il soit moins nécessaire de se retourner.

Arrêter la prise de nourriture et de liquide. Dans les derniers jours de la vie, les patients perdent généralement l'appétit et arrêtent de boire [11, 12]. Les proches sont très inquiets à ce sujet. Cependant, les experts estiment que la déshydratation dans les dernières heures de la vie ne cause pas de souffrance et peut stimuler la libération d'endorphines et d'anesthésiques qui améliorent le bien-être du patient [13-16]. Dans ce cas, une pression artérielle basse et une fréquence cardiaque faible sont souvent associées au processus de mort plutôt qu'à la déshydratation. Le patient qui ne peut pas se tenir debout ne se sent pas étourdi. Avec des soins hygiéniques soignés de la cavité buccale, de la cavité nasale et des muqueuses des yeux, il n'y a pas lieu de craindre que le patient ait soif.

En présence d'œdème périphérique ou d'ascite chez le patient, l'excès d'eau et de sels s'accumule dans le corps, par conséquent, la déshydratation ne se produit pas, bien que le volume intravasculaire de liquide puisse diminuer en raison d'une hypoalbuminémie. Parfois, des solutions parentérales sont prescrites - par voie intraveineuse ou sous-cutanée, surtout si un traitement contre le délire est nécessaire.

Il convient de noter que l'administration de liquide parentéral dans les derniers jours de la vie peut avoir un effet indésirable, très souvent sous-estimé par les médecins. L'administration parentérale d'une quantité excessive de liquide, en particulier en cas d'hypoalbuminémie significative, peut surcharger le système circulatoire avec le développement d'un œdème périphérique et / ou d'un œdème pulmonaire, provoquer une augmentation de l'essoufflement, de la toux et une augmentation de la sécrétion des glandes de la cavité buccale et de l'arbre trachéobronchique. De plus, les gouttes intraveineuses sont gênantes pour le patient, surtout s'il est épuisé et que ses veines sont mal définies..

Perte de la capacité d'avaler. Si le patient ne peut pas avaler, la nourriture et les médicaments doivent être interrompus. Avertissez les membres de la famille et les soignants des dangers de l'aspiration. La scopolamine ou le bromure de butyle hyoscine peuvent être prescrits pour réduire la sécrétion de salive et d'autres produits de sécrétion [17]. Ces médicaments minimiseront ou élimineront le «bouillonnement» bruyant lors de la respiration en raison de l'accumulation de mucus dans la gorge et la trachée. L'aspiration de liquide de l'oropharynx est le plus souvent inefficace car la décharge est généralement hors de portée du cathéter. Des tentatives prolongées pour aspirer du mucus ne peuvent que déranger le patient auparavant calme et exciter les membres de la famille à proximité.

Changements neurologiques. Les changements neurologiques associés au processus de mort sont causés par un certain nombre de processus irréversibles simultanés. La présence ou l'absence de tels changements détermine la gravité du processus de mort et est appelée par certains auteurs le «chemin» de la mort (Fig.). La majorité des patients suivent la «route habituelle», qui se caractérise par une extinction progressive de la conscience, suivie d'un coma, puis de la mort [18].

Délire agonal. Le premier signal qui annonce que le patient doit emprunter la «route difficile» de la mort peut servir d'apparition de délire avec agitation. Ces patients ont souvent confusion (désorientation), anxiété, agitation; il y a parfois une inversion du cycle veille-sommeil. Pour les familles et les soignants qui ne savent pas ce qui se passe, un délire angoissant et angoissant peut être accablant..

Si le délire n'est pas reconnu ou que des mesures ne sont pas prises pour l'éliminer, les membres de la famille se souviendront probablement de la mort terrible "dans une terrible agonie", qui, à leur avis, a probablement été provoquée par la prescription de médicaments. Cela fera une forte impression sur les proches, même si tous les soins médicaux antérieurs ont été organisés parfaitement..

Il faut tenter de déterminer les causes du délire et de les arrêter. Cependant, si le patient survit aux dernières heures et que d'autres signes du processus de mort sont notés, le traitement doit viser à soulager les symptômes associés au délire agonal afin de rassurer le patient et ses proches..

Lorsque l'agitation et le comportement agité du patient sont accompagnés de gémissements et de grimaces, cela est souvent interprété comme un signe de douleur physique [19]. Cependant, il faut garder à l'esprit que dans les dernières heures de la vie, une douleur incontrôlable se développe ou s'aggrave rarement. Un front tendu, en particulier l'apparition de rides profondes, peut être un signe de douleur. L'anxiété terminale est atroce chez les patients conscients et probablement aussi chez les patients semi-conscients.

S'il est difficile d'évaluer l'état d'un patient inconscient et que le médecin pense qu'il souffre, les opioïdes peuvent être essayés. Mais il faut se rappeler que lorsque la clairance rénale est faible, les opioïdes peuvent s'accumuler et aggraver le délire. Si le dosage d'opioïdes d'essai ne soulage pas l'excitation ou n'aggrave pas le délire en augmentant l'agitation ou les crises myocloniques, un traitement doit être administré pour soulager les symptômes associés au délire..

Les benzodiazépines sont largement utilisées pour le traitement du délire agonal car elles ont des propriétés anxiolytiques, amnésiques et antiépileptiques et détendent les muscles squelettiques [19].

Pour l'administration orale, le lorazépam pré-dissous peut être appliqué sur la muqueuse buccale, en augmentant la dose jusqu'à ce que l'effet souhaité soit obtenu. Il faut rappeler que chez certains patients, les benzodiazépines ont un effet paradoxal, provoquant une agitation. Selon certains auteurs, les antipsychotiques, l'halopéridol et la chlorpromazine, n'assurent pas une sédation adéquate et peuvent entraîner une augmentation du tonus musculaire et des convulsions [20].

Le diazépam 5-10 mg peut être administré par voie orale, rectale (en suppositoires ou par injection dans un tube rectal) ou par voie intraveineuse (si un cathéter veineux est installé pour d'autres raisons), car ce médicament est mal absorbé après des injections intramusculaires ou sous-cutanées. Il doit être administré 6 à 12 heures plus tard et la dose est titrée en fonction de l'effet.

Le midazolam a l'avantage de pouvoir être administré par perfusion sous-cutanée continue et peut également être mélangé dans la même seringue avec de la morphine. La dose initiale habituelle de midazolam est de 2,5 à 10 mg sc 2 heures plus tard ou de 10 à 20 mg par jour.

Le tazépam peut être administré par voie rectale à domicile (sous forme de capsules de témazépam pour administration orale). Pour obtenir l'effet dans les capsules, il est recommandé de faire d'abord un trou avec une aiguille [21].

Si le traitement par benzodiazépines échoue, du phénobarbital doit être administré. Commencez par 60-120 mg, par voie sous-cutanée toutes les 4 à 8 heures, en augmentant progressivement la dose. Après avoir atteint la dose efficace, le médicament peut être administré en perfusion sous-cutanée continue, mais il ne doit pas être mélangé avec de la morphine ou d'autres médicaments.

Tachypnée terminale. La tachypnée terminale fait une impression déprimante sur les parents et les autres patients, bien que la personne elle-même soit déjà inconsciente. Chez les patients particulièrement affaiblis, des râles mortels peuvent apparaître dans le contexte des mouvements respiratoires dus au mouvement des sécrétions dans le pharynx, la trachée et les grosses bronches. On pense que les râles mortels ne préoccupent pas le patient qui est inconscient.

Lorsque la tachypnée terminale apparaît, il est nécessaire de donner au patient une position allongée sur le côté et d'expliquer l'essence de ce qui arrive aux proches, pour les calmer. Les médicaments qui suppriment la sécrétion de mucus sont les plus couramment utilisés comme traitement médicamenteux. Le médicament de choix est le bromure de butyle hyoscine (20 mg une fois, puis 20 mg / 24 heures par voie sous-cutanée).

L'affaiblissement des sphincters dans les dernières heures de la vie peut entraîner une incontinence urinaire et fécale. Le drainage de l'urine par un cathéter et l'utilisation de couches absorbantes aident à minimiser les changements de linge et les procédures d'hygiène. Cependant, avec un débit urinaire minimal, ce n'est pas toujours nécessaire, il suffit d'utiliser des couches. Il est très important de garder la peau du patient propre, des procédures d'hygiène doivent être effectuées régulièrement.

L'utilisation de sous-vêtements absorbants (couches, serviettes urologiques et couches absorbantes) aidera à minimiser les traumatismes tissulaires et le besoin de changements fréquents de linge, ce qui aidera à assurer la paix du patient et à rendre le travail des soignants beaucoup plus facile..

Le développement d'une oligo- ou d'une anurie dans les derniers jours de la vie ne nécessite pas d'examen ni de traitement, sauf s'il est associé à une douleur ou à un essoufflement croissant.

Si ceux qui les entourent ne comprennent pas ce qui se passe, quel est l'état du patient, ils peuvent être opprimés par le fait que les yeux du patient sont constamment ouverts. En cas d'épuisement sévère, le volume de tissu rétrobulbaire diminue et le globe oculaire s'enfonce parfois si profondément dans l'orbite que les paupières ne sont pas assez longues pour fermer et fermer complètement la conjonctive. Dans ce cas, il est nécessaire de maintenir l'humidité de la conjonctive avec des pommades oculaires ou une solution saline..

Si le patient meurt à la maison, il faut expliquer aux proches du patient que le processus de la mort est aussi individuel que le processus de la naissance. Il est impossible de prédire l'heure exacte de la mort et comment exactement tout se passera. Dites à vos proches que les personnes sur le point de mourir présentent un certain nombre de symptômes similaires, quel que soit le type de maladie.

A l'approche de la mort, certains symptômes physiques et émotionnels apparaissent: jour après jour, une somnolence et une faiblesse sévère apparaissent et progressent, les périodes d'éveil diminuent, l'énergie s'éteint; la nature des changements respiratoires: les périodes de respiration fréquente sont remplacées par des arrêts; l'appétit s'aggrave, une personne boit et mange moins que d'habitude, puis refuse complètement la nourriture et l'eau. L'urine devient brun foncé ou rouge foncé, les intestins cessent de se vider ou, au contraire, il y a des selles involontaires. L'ouïe et la vision changent - non seulement elles se détériorent, mais au contraire, une personne peut entendre et voir des choses que les autres ne remarquent pas. La température corporelle change, elle peut être élevée ou, au contraire, très basse.

À l'approche de la fin de la vie, une personne cesse de s'intéresser au monde extérieur et à certains détails de la vie quotidienne.

Si la personne mourante qui vous tient à cœur voit ou entend quelque chose ou quelqu'un que vous ne voyez pas, vous devez être d'accord avec lui - reconnaissez ce qu'il voit ou entend. Nier ces expériences peut bouleverser la personne mourante. Parlez à la personne, même si elle est dans le coma, tenez-lui la main. On sait que les mourants peuvent entendre même lorsqu'ils sont dans le coma profond. Il y a un exemple où des personnes qui sont sorties d'un coma ont dit qu'elles pouvaient entendre tout ce qui se passait, être inconscientes.

Les principes de la communication avec une personne mourante. Il est impossible de soulager la condition d'une personne mourante uniquement avec l'aide de médicaments. Il n'est pas moins important, et peut-être le plus important, de communiquer avec le patient, de le traiter comme une personne vivante qui entend et ressent, a besoin de votre présence et de votre participation jusqu'au bout. Par conséquent, lorsqu'il s'agit d'une personne mourante:

  • soyez toujours prêt à aider;
  • sois patient;
  • lui donner l'occasion de s'exprimer, être capable d'écouter activement;
  • dire quelques mots réconfortants, expliquer au patient que ses sentiments sont tout à fait normaux;
  • soyez calme face à sa colère et à son mécontentement;
  • éviter l'optimisme déplacé.

Le patient mourant a besoin de se sentir protégé. Il veut être rassuré, lui a dit qu'il ne souffrirait pas au moment de mourir. Il est nécessaire d'aider le patient à faire face à la peur. Nous devons lui parler de ses craintes. Vous ne pouvez pas passer ce sujet en silence sous prétexte que vous ne pouvez pas le rétablir en bonne santé..

Il est nécessaire de demander, d'écouter et d'essayer de comprendre ce que ressent le patient, de l'aider à terminer les affaires terrestres, de promettre d'accomplir sa dernière volonté s'il n'a pas lui-même le temps de faire quelque chose. Il est important que le patient sache que tout est fait pour lui. Il ne doit pas se sentir isolé, ne doit pas sentir que quelque chose lui est caché. Les fausses promesses de guérison ne doivent pas être utilisées comme un moyen de ne pas parler à la personne malade de sujets difficiles..

La principale aide au patient consiste en une communication constante avec lui, en une vie commune de la dernière période de sa vie terrestre. Une relation de confiance doit être établie avec le patient. Il doit savoir qu'au moment de sa mort, il ne sera pas laissé seul et que quelqu'un l'aidera pendant cette période. À elle seule, notre présence au chevet d'une personne gravement malade et mourante peut avoir un effet calmant..

Le patient doit être sûr qu'il sera aidé à soulager la douleur et les autres sensations douloureuses au moment de la mort. De nombreux patients ont besoin d'un contact physique avec leurs proches au moment du décès. Ils demandent à être pris par la main, mettent la main sur leur front, étreignent, etc..

Afin d'aider le patient à faire face à la peur, il est nécessaire de pouvoir écouter; comprendre le langage non verbal; être en mesure de fournir un soutien émotionnel; communiquer avec le patient de manière ouverte et confidentielle; traitez-le avec compassion et respect; répondre honnêtement aux questions; n'inspirez pas d'espoirs irréalisables; donner l'occasion de poser des questions; comprendre les besoins du patient; prendre en compte et essayer de satisfaire ses besoins mentaux, sociaux et spirituels; anticiper les difficultés et être prêt à les surmonter.

En conclusion, je voudrais citer les paroles du métropolite Anthony de Sourozh: «Si je savais, si vous saviez que la personne à qui vous parlez est sur le point de mourir et que le son de votre voix, le contenu de vos paroles, vos mouvements, votre attitude à son égard, vos intentions seront la dernière chose qu'il percevra et emportera dans l'éternité - avec quelle attention, quelle attention, avec quel amour nous agirions. L'expérience montre que face à la mort, tout ressentiment, amertume et rejet mutuel sont effacés. La mort est trop grande à côté de ce qui devrait être négligeable, même à l'échelle de la vie temporaire »[22].

Littérature

  1. Doyle D., Hanks G., MacDonald N. Introduction. Manuel d'Oxford de médecine palliative. 1993. P. 3.
  2. Définition OMS des soins palliatifs. OMS, 2007. URL: http://www.who.int/cancer/palliative/definition/en/.
  3. Vvedenskaya E.S., Sokolova E.G., Petrushov P.K. Soins palliatifs: contenu qui détermine les approches de la formation des services et des populations de patients // Rosmedportal.com, revue scientifique et pratique électronique. 2012, vol. 3, p. 136-144.
  4. Vvedenskaya E. S. Soins palliatifs: être proche du patient jusqu'au bout. Nizhny Novgorod: Maison d'édition de la NGMA, 2011.
  5. Vvedenskaya E. S. Soins palliatifs - une direction innovante des soins de santé modernes. Dans le livre: Problèmes réels de chimie, biologie et médecine. Krasnoïarsk: Centre de recherche et d'innovation, 2011. Livre. 3.P. 5–26.
  6. Eckert N.V., Novikov G.A., Khetagurova A.K., Sharafutdinov M.G. Directives pour l'organisation des soins palliatifs. M.: MMA eux. I.M.Sechenov. 2008.58 s.
  7. Rec. (2003) 24 du Comité des Ministres du Conseil de l'Europe aux Etats membres sur l'organisation des soins palliatifs. M.: Médecine pour la qualité de vie. 2005.30 p. URL: http://pallcare.ru/ru/images/user/Ryskversion3.pdf (Date de traitement 10/01/2011).
  8. Loi fédérale de la Fédération de Russie du 21 novembre 2011 n ° 323? FZ "Sur les principes fondamentaux de la protection de la santé des citoyens de la Fédération de Russie" URL: http://www.minzdravsoc.ru/docs/laws/104 (Date d'accès: 09.02.2012).
  9. Singer P. A., Martin D. K., Kelner M. Soins de fin de vie de qualité: perspectives du patient // JAMA. 1999, 281: 163-168.
  10. Vachon M. L., Kristjanson L., Higginson I. Problèmes psychosociaux dans les soins palliatifs: le patient, la famille et le processus et les résultats des soins // J Pain Symptom Management. 1995, 10: 142-150.
  11. Bruera E., Fainsinger R. L. Gestion clinique de la cachexie et de l'anorexie. Dans: Oxford Textbook of Palliative Medicine 2 Edition Oxford University Press, Oxford, Angleterre 1998, 548.
  12. Billings J. A. Mesures de confort pour les malades en phase terminale: la déshydratation est-elle douloureuse? // J Am Geriatr Soc. 1985, 33: 808-810.
  13. Ellershaw J. E., Sutcliffe J. M., Saunders C. M. Déshydratation et le patient mourant // J Pain Sympt Manage. 1995, 10: 192-197.
  14. Musgrave C. F., Bartal N., Opstad J. La sensation de soif chez les patients mourants recevant une hydratation IV // J Pall Care. 1995, 11: 17-21.
  15. Musgrave D. R. Déshydratation terminale: donner ou ne pas administrer des liquides intraveineux? // Soins infirmiers en cancérologie. 1990, 13: 62–66.
  16. Twycross R. B., Lack S. A. Thérapeutiques dans le cancer terminal, Churchill Livingstone3 Edition. 1990, 134-136.
  17. Frank D. Ferris, Charles F. von Gunten, Linda L. Emanuel. Assurer la compétence en soins de fin de vie: contrôler les symptômes // BMC Palliative Care. 2002, 1: 5.
  18. Ferris F. D., von Gunten C. F., Emanuel L. L. Compétence en soins de fin de vie: les dernières heures de la vie // J Palliat Med. 2003; 6: 605-613.
  19. Shuster J. L. Délire, confusion et agitation en fin de vie // J Pall Med. 1998, 1: 177-186.
  20. Twycross R., Lichter I. La phase terminale. Dans: Oxford Textbook of Palliative Medicine. 2 Edition (édité par: Doyle D., Hanks G. W. C., MacDonald N.). Oxford University Press, Oxford, Angleterre, 1998, 987-988.
  21. Soins palliatifs pour les patients atteints de cancer. Manuel édité par le professeur G. A. Novikov et l'académicien de l'Académie russe des sciences médicales, le professeur V. I. Chisov, Moscou: OOD "Medicine for the quality of life", 2006.
  22. Surozhsky A. La vie. Maladie. Death, Editeur: The Spiritual Heritage Foundation of Metropolitan Anthony of Sourozh, 2010, 96 p..

E. S. Vvedenskaya, candidat aux sciences médicales

GBUZNO "Centre de prévention et de contrôle du sida et des maladies infectieuses", Nizhny Novgorod

Articles Sur La Leucémie