Il existe des formes nodulaires et diffuses de cancer du sein. La forme nodulaire se produit le plus souvent. Elle se manifeste par la présence d'un nœud dense dans l'un ou l'autre quadrant de la glande mammaire. Plus souvent, la tumeur survient dans le quadrant externe supérieur (dans 46% des cas, selon S. L. Koldin), affectant les glandes droite et gauche avec la même fréquence. La plus grande difficulté est la reconnaissance des formes précoces de la maladie, lorsque seul un petit sceau indolore est déterminé sans changer la forme de l'organe et sans impliquer l'appareil lymphatique dans le processus, ce qui est très similaire à la forme nodale de la mastopathie. Parfois, des rides pathologiques peuvent être observées, détectées lorsque la peau est déplacée avec les doigts sur le nœud palpable. Diagnostiquer et traiter le cancer du sein à un stade précoce est le plus important pour obtenir les meilleurs résultats.

Dans les derniers stades de la maladie, au fur et à mesure que la tumeur se développe et qu'elle est impliquée dans les tissus environnants, une rétraction notable de la peau apparaît sur le site de la tumeur déterminée (un symptôme d '«ombilisation»). Ce dernier devient plus dense, bosselé avec une forte restriction de mobilité. Des symptômes de lymphostase au-dessus et à l'extérieur de la tumeur sont révélés (symptôme de «peau de citron»), une compaction du mamelon et des plis de l'aréole (symptôme de Krause), ainsi qu'une rétraction et une fixation du mamelon peuvent être notées. La tumeur peut atteindre de grandes tailles, envahir la peau, entraînant une ulcération. La glande mammaire est déformée, tirée vers le haut, fixée à la paroi thoracique, un syndrome douloureux d'intensité variable apparaît. Les ganglions lymphatiques de l'aisselle deviennent volumineux et, à des stades plus avancés immobiles, des métastases apparaissent dans les régions sous-clavières et supraclaviculaires. Cachexie, des changements dans le sang sont détectés tardivement dans le cancer du sein. Un état général satisfaisant peut être observé même en présence de métastases à distance.

Les formes diffuses de cancer du sein comprennent: la forme infiltrante-œdémateuse, la maladie de Paget. cancer en forme de mât, cancer érysipéloïde, cancer de la carapace. Le cancer du sein infiltrant-œdémateux survient principalement à un jeune âge. Dans ce cas, une partie de la glande mammaire ou la totalité de celle-ci est compactée de manière diffuse, la peau ressemble à un zeste de citron. Le syndrome de la douleur est souvent absent. Les métastases se développent tôt. Évolution rapide et mauvais pronostic.

La maladie de Paget représente environ 5% des cancers du sein. La maladie commence par une rougeur et un durcissement du mamelon. Il est plus fréquent chez les femmes âgées. L'aréole est impliquée dans le processus. Lorsque les croûtes sèches se détachent, une surface suintante apparaît, parfois confondue avec de l'eczéma. Le processus se propage simultanément dans les profondeurs de la poitrine. Dans les ganglions lymphatiques axillaires, des métastases apparaissent. L'examen cytologique d'un frottis d'une surface ulcérée est essentiel dans le diagnostic de la maladie..

Le cancer de type mammite se caractérise par un épaississement diffus de tout le sein avec une rougeur de la peau. La glande mammaire est hypertrophiée, douloureuse à la palpation; les métastases régionales sont détectées précocement. La maladie est rare et progresse rapidement. Se produit généralement chez les jeunes femmes, plus souvent pendant la grossesse ou l'allaitement. Une condition fébrile est notée. Mauvaises prévisions.

Le cancer du sein à Erysipelonus (érysipèle) se caractérise par une rougeur de la peau qui se propage à la paroi thoracique avec des bords irréguliers et festonnés. La glande mammaire est modérément compactée, il y a une augmentation locale de la température, une légère douleur. La maladie est rare et progresse rapidement. Mauvaises prévisions.

Le cancer du sein blindé est une sorte de forme à infiltration diffuse. La tumeur pénètre non seulement dans l'épaisseur des vaisseaux lymphatiques de la glande mammaire, mais se propage également à la paroi thoracique, aux aisselles, aux membres, conduisant à une infiltration locale aiguë qui, comme une coquille, entrave le patient, rendant la respiration difficile.

Diverses classifications cliniques ont été proposées pour sélectionner le traitement et le pronostic optimaux du cancer du sein. Selon la classification internationale adoptée au VII Congrès international d'oncologie en 1958 à Londres, lors de la détermination du stade du cancer du sein, le degré de propagation du processus, l'état des ganglions lymphatiques régionaux et la présence de métastases à distance sont pris en compte. Les stades de la maladie sont déterminés uniquement sur la base de données cliniques, sans prendre en compte la structure histologique.

En Russie, avec la classification internationale, ils utilisent la classification du cancer du sein par stades de la maladie, développée conjointement par des employés de l'Institut oncologique de Leningrad nommé d'après I. N.N. Petrov et l'Institut d'oncologie de Moscou nommé d'après N.N. P. A. Herzen. La classification est basée sur des données cliniques et histologiques. Les stades de la maladie sont déterminés après un examen histologique des préparations retirées, ce qui lui confère la plus grande valeur et fiabilité..

Cancer mammaire

Cancer mammaire

Signes externes de cancer du sein

Symptômes du cancer du sein par stade

Traitement du cancer du sein

Le cancer du sein est considéré comme l'un des cancers féminins les plus courants..

Facteurs de risque

Les facteurs de risque les plus importants pour le développement du cancer du sein sont les suivants:

  • maladies inflammatoires des ovaires et de l'utérus;
  • obésité;
  • hypertension;
  • l'athérosclérose;
  • maladie du foie;
  • hypothyroïdie;
  • mastopathie ou cancer du sein chez les parents sanguins;
  • fumeur.

Une histoire de mastopathie est également une maladie précancéreuse..

Signes externes de cancer du sein

L'auto-examen du cancer du sein peut indiquer les manifestations suivantes:

  • rétraction des mamelons;
  • changement de couleur et de forme des mamelons;
  • l'apparition d'une ulcération sur les mamelons;
  • modifications de la peau des glandes mammaires (œdème, modification de la couleur de la peau).

Les signes de mastopathie sont un symptôme important du développement possible d'un cancer du sein..

Les stades initiaux du cancer du sein sont caractérisés par la présence d'une petite tumeur indolore sous la forme d'un nœud dense. Il est possible de déterminer la mobilité des ganglions lymphatiques axillaires.

Les premiers symptômes cutanés sont des rides et une ombilisation. Également un "symptôme de site".

Avec un cancer de stade III ou IV, la tumeur devient beaucoup plus grosse. La glande mammaire change de forme, une ulcération et un symptôme de "peau de citron" peut être observé sur la peau. Un gonflement de la main est possible.

Une tumeur du cancer du sein peut se développer à des rythmes différents. La tumeur primaire peut doubler de taille en 1 à 12 mois. Plus la croissance est rapide, plus le grade de malignité est élevé.

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Technique d'auto-examen

Détecté à un stade précoce, le cancer du sein est beaucoup plus facile à traiter et présente un pronostic favorable avec un traitement rapide. Par conséquent, l'auto-examen est un élément important de la prévention et de la détection précoce de la maladie. Il doit être effectué le 6-12 jour du cycle menstruel: debout ou couché sur le dos, vous devez sentir la poitrine et les aisselles.

Méthodes de diagnostic primaires

  • La mammographie (utilisation de la méthode des rayons X) donne des taux de diagnostic très élevés. La fiabilité de la mammographie en cas de suspicion de cancer du sein est de 80 à 90%.
  • Ductographie - une méthode de diagnostic utilisant l'introduction d'un agent de contraste dans les canaux des glandes mammaires.
  • L'échographie est recommandée pour les femmes de moins de 40 ans. L'efficacité de cette méthode pour le diagnostic du cancer du sein selon différentes sources est de 60 à 90%.

Au moindre soupçon de processus malin dans la glande mammaire, un examen plus approfondi est nécessaire: analyse de l'écoulement du mamelon et examen des tissus prélevés (biopsie par ponction).

En cas de suspicion de cancer du sein, l'établissement médical référera les patientes pour un examen complet.

Symptômes du cancer du sein par stade

Le système décrit pour isoler les stades du cancer du sein a été développé par des oncologues nationaux et, selon la description, correspond à la classification internationale des stades du cancer du sein TNM

La taille de la tumeur ne dépasse pas 2 cm de diamètre. Il n'y a pas de métastases régionales et il n'y a pas d'invasion de la peau et des tissus adipeux environnants.

La taille de la tumeur est de 2 à 5 cm de diamètre, il n'y a pas du tout de germination dans le tissu ou il y a une adhérence partielle à la peau. Pas de métastases.

Les principaux symptômes du cancer du sein de stade IIa sont

  • «Symptôme de rides» - l'apparition de rides peu profondes sur la peau de la glande mammaire lorsqu'elle est capturée dans un pli; les rides sont perpendiculaires au pli,
  • "Symptôme du site" - l'apparition sur la peau de la glande mammaire d'un site à élasticité réduite; cette zone de peau ne se redresse pas même après une courte infraction.

La taille de la tumeur est de 2 à 5 cm de diamètre. La présence de pas plus de 2 métastases du côté affecté de la poitrine. Possibles manifestations initiales de l'ombilisation.

La tumeur mesure plus de 5 cm de diamètre. Il n'y a pas de germination dans la peau et les tissus adipeux environnants.

Symptômes du cancer du sein de stade III:

  • un symptôme d'ombilisation - peau aspirée sur la tumeur;
  • symptôme de peau de citron;
  • gonflement de la peau, rétraction possible du mamelon.

Pour cette étape, pas plus de 2 métastases sont autorisées.

La tumeur se propage à tout le sein. Il peut y avoir une ulcération étendue, des métastases.

Cancer de la glande mammaire métastases à divers tissus et organes. La défaite par métastases se produit à travers les passages du lait, à travers les capillaires et les vaisseaux sanguins. Dans le cancer du sein, les métastases se propagent aux ganglions lymphatiques axillaires, sous-scapulaires, sous et supraclaviculaires. Des métastases à distance se produisent dans les tissus mous, la peau. Les métastases peuvent affecter le foie, les poumons, les ovaires et les os du bassin et du fémur.

Traitement du cancer du sein

La médecine moderne a plusieurs milliers de façons de traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein. Le schéma thérapeutique est choisi individuellement et est basé sur un certain nombre de facteurs.

Aux stades I et IIa du cancer du sein, il existe 2 options de traitement chirurgical:

  • mastectomie ou
  • chirurgie de préservation d'organes + radiothérapie.

Les patients aux stades IIb et III sont soumis à un traitement complexe:

  • opération +
  • chimiothérapie (chez les patientes préménopausées) +
  • radiothérapie (pendant la ménopause).

Méthodes de traitement

1. Traitement chirurgical.
Il est à la pointe du traitement du cancer du sein.

  • Mastectomie.
    Ablation du petit (et dans certains cas du grand) muscle mammaire du sein, affecté par le cancer. Les ganglions lymphatiques situés dans la région du sternum peuvent également être retirés.
  • Résection mammaire sectorielle radicale.
    Permet de préserver la glande mammaire, puisque seule une partie des muscles pectoraux touchés par la tumeur est retirée. Avec la résection sectorielle, le risque de récidive est assez élevé. Par conséquent, après une telle opération, une radiothérapie est généralement prescrite..

2. Radiothérapie.
Dans le traitement du cancer du sein, il est utilisé pour prévenir les récidives en période postopératoire. La radiothérapie en période préopératoire est conçue pour réduire le degré de malignité tumorale.

3. Chimiothérapie.
Il vise à bloquer la propagation des métastases tumorales du sein. Dans de nombreux cas, la chimiothérapie aide à abaisser le stade du cancer du sein, améliore également les résultats des opérations et aide à contrôler les symptômes de la maladie. La durée de la chimiothérapie du cancer du sein est de 14 jours. Il est nécessaire de répéter le cours tous les mois..

4. Hormonothérapie.
Les œstrogènes jouent un rôle important dans l'évolution du cancer du sein. C'est pourquoi l'hormonothérapie joue un rôle prépondérant dans le traitement.

5. Immunothérapie.
Étant donné que dans le processus de chimiothérapie et de radiothérapie, et en particulier pendant la chirurgie, l'état immunologique du corps diminue, l'immunothérapie est conçue pour augmenter les défenses de l'organisme. Pour cela, divers immunomodulateurs sont utilisés..

Rééducation après traitement

Étant donné que les particularités du traitement du cancer du sein chez de nombreuses patientes sont associées à des difficultés sociales et psychologiques, une grande attention est actuellement accordée aux mesures de réadaptation. En plus de l'adaptation psychologique et sociale (préservation ou restauration de la capacité de travail), l'attention des médecins est dirigée vers l'utilisation de la chirurgie plastique reconstructive pour restaurer l'apparence du sein.

Les données les plus importantes pour prédire les résultats du traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein sont la prévalence de la tumeur, le nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques, le degré d'œdème mammaire et la tumeur maligne..

L'efficacité du traitement dépend de ces facteurs et de nombreux autres. Ainsi, avec un traitement rapide du stade I du cancer du sein, l'efficacité du traitement atteint 96%, au stade II - 80-90%. Les patientes atteintes d'un cancer du sein de stade III sont guéries dans 60 à 80% des cas.

La guérison est définie comme l'absence de tumeur progressive ou récurrente dans les 5 ans.

Tumeur maligne du sein chez la femme: cancer du sein

Lorsqu'une personne apprend qu'elle a une tumeur maligne, on a le sentiment que le monde s'écroule. Les femmes doivent savoir que le cancer du sein avec des symptômes précoces est traitable et a un bon pronostic. Pourquoi la maladie se développe-t-elle, quels sont les premiers signes de pathologie, comment se déroule la guérison - il est nécessaire de comprendre ces problèmes afin d'éviter des conséquences désastreuses.

Qu'est-ce que le cancer du sein

Le corps féminin est complexe, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles des changements hormonaux s'y produisent. Les glandes mammaires sont très sensibles aux changements. Des processus pathologiques commencent à se développer en eux. Une croissance incontrôlée de cellules tumorales agressives se produit, ce qui conduit au développement d'un néoplasme dangereux. Un pourcentage élevé d'incidence du cancer est observé chez les femmes de plus de 50 ans, mais les cas de pathologies chez les jeunes ne sont pas exclus. La tumeur se développe, donne des métastases à:

  • Les ganglions lymphatiques;
  • os du bassin, colonne vertébrale;
  • poumons;
  • foie.

Symptômes

Pour commencer un traitement précoce du cancer du sein, vous devez savoir comment il se manifeste. Le danger est qu'à un stade précoce, les processus se déroulent sans signes visibles. Cela complique le traitement et le pronostic - les femmes se tournent vers des spécialistes lorsque des méthodes d'intervention radicales sont nécessaires. Les symptômes sont caractéristiques du développement du cancer:

  • la formation de bosses dans la poitrine;
  • épaississement ou rétraction du mamelon;
  • l'apparition d'un "zeste de citron" sur le foyer;
  • rougeur de la peau.

Si un ou plusieurs symptômes sont détectés, il est nécessaire d'être examiné par un médecin. Une tumeur maligne du sein se caractérise par la formation de signes:

  • durcissement des ganglions lymphatiques axillaires rétrosternaux;
  • une augmentation disproportionnée de la taille d'un sein;
  • l'apparition de la douleur;
  • déformation de la poitrine;
  • formation d'œdème;
  • l'apparition d'ulcères, de croûtes;
  • la présence de décharge du mamelon;
  • augmentation de la température;
  • la faiblesse;
  • vertiges;
  • perte de poids drastique;
  • manifestations de douleur dans les os, foie avec métastases au stade avancé du cancer.

Est-ce que ta poitrine te fait mal

Il faut savoir que le développement d'un cancer n'accompagne pas toujours l'apparition de la douleur, en particulier avec la détection précoce de la pathologie. L'apparence du symptôme est influencée par l'emplacement de la tumeur. Les glandes mammaires, comme les autres organes, ont des nerfs. Avec une augmentation de la taille du néoplasme:

  • un gonflement se produit;
  • il y a une éviction des tissus sains;
  • il y a une pression sur les terminaisons nerveuses;
  • une douleur constante apparaît.

Ombilisation

Ce symptôme de cancer survient au début de la maladie. Il signale qu'un processus d'infiltration se développe dans les profondeurs du sein, provoquant une fibrose tissulaire. Lorsqu'il est ombilisé:

  • les ligaments de l'organe sont tirés vers la tumeur;
  • une petite dépression est observée sur le foyer de l'inflammation;
  • on note une rétraction de la surface cutanée vers l'intérieur;
  • un processus similaire peut avoir lieu dans le mamelon.

Écorce de citron sur la glande mammaire

L'apparition de ce symptôme du cancer du sein est typique des derniers stades du cancer. Le phénomène est souvent observé dans le bas de la poitrine. Avec une augmentation de la tumeur, la forme de la glande mammaire change, une ulcération et une «peau de citron» se forment sur la peau. Les raisons de ce phénomène:

  • avec une augmentation des ganglions lymphatiques, l'écoulement lymphatique est perturbé;
  • un œdème tissulaire se produit;
  • la peau s'épaissit;
  • les pores grossissent;
  • "peau de citron" est observée à la surface de la peau.
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Symptôme de Kernig

À l'un des stades du développement du cancer du sein, les vaisseaux lymphatiques et veineux sont impliqués dans le processus malin. Il y a une diminution de l'élasticité du tissu mammaire. Avec le symptôme de Kernig:

  • le compactage se produit dans l'épaisseur des tissus glandulaires;
  • la taille de la formation tumorale - jusqu'à plusieurs centimètres;
  • la zone est dense, mobile, indolore.

Signes de cancer du sein précoce

Pour éviter le risque de complications, les femmes devraient subir un auto-examen mensuel des seins. Avec un suivi régulier, vous pouvez remarquer les changements, détecter le cancer à un stade précoce et guérir avec succès. Après avoir trouvé les premiers symptômes de la maladie, il est nécessaire de contacter un mammologue pour un examen clinique. Il est possible que ce soit une tumeur bénigne ou un fibroadénome, mais s'il n'est pas traité, tout peut évoluer en cancer..

Comment commence le cancer du sein? Les femmes découvrent par auto-examen:

  • bosses dans la poitrine;
  • dommages aux aisselles;
  • expansion des veines saphènes;
  • l'apparition d'ulcères;
  • rétraction de la peau du mamelon;
  • changement de forme du sein;
  • l'apparition d'un "zeste de citron" sur la peau;
  • rougeur;
  • épaississement de la peau du mamelon, aréole autour;
  • une augmentation des ganglions lymphatiques du sternum des aisselles;
  • rétraction de la peau sur le site du foyer;
  • écoulement du mamelon.

Les raisons

On ne sait pas ce qui cause le cancer du sein chez les femmes. Il existe de nombreux facteurs provoquant le développement de néoplasmes pathologiques. Le cancer du sein peut évoluer pour les raisons:

  • maladies bénignes négligées;
  • la présence de parents atteints de cancer;
  • traumatisme thoracique;
  • plus de 40 ans;
  • l'abus d'alcool;
  • fumeur;
  • obésité;
  • début précoce du cycle menstruel;
  • Diabète;
  • maladies inflammatoires gynécologiques.

Un néoplasme malin dans le sein peut survenir à la suite de:

  • avortements fréquents;
  • première naissance tardive;
  • courte période d'allaitement;
  • absence d'enfants;
  • une histoire d'hormonothérapie;
  • ménopause tardive;
  • exposition à des cancérogènes chimiques;
  • irrégularité du cycle menstruel;
  • des situations stressantes;
  • infertilité;
  • Kystes de l'ovaire;
  • tumeurs cérébrales;
  • carcinome du cortex surrénalien;
  • régimes riches en matières grasses;
  • exposition aux rayonnements.

Classification

En médecine, plusieurs classifications des cancers du sein sont utilisées. Ils diffèrent par les caractéristiques, les caractéristiques structurelles du néoplasme, les formes macroscopiques. Lors de l'examen des histotypes, il y a:

  • cancer non invasif - les cellules malignes sont situées dans le conduit ou le lobule du sein;
  • carcinome invasif - cancer infiltrant - prend naissance dans une structure, se déplace progressivement vers d'autres.

Il existe une classification des tumeurs malignes du sein par formes macroscopiques. Il comprend:

  • cancer diffus - diffère par le taux de développement, les lésions des ganglions lymphatiques, l'œdème, une augmentation de la taille des glandes mammaires, la formation d'une ulcération;
  • vue nodulaire - située à l'extérieur et en haut de la poitrine, capture le tissu adipeux, les muscles, la peau;
  • Cancer de Paget - accompagné d'un mamelon hypertrophié, de l'apparition de croûtes et d'ulcères à la surface, la tumeur est diagnostiquée tardivement - les symptômes sont similaires à l'eczéma.

Rétraction du mamelon (ombilisation)

Avec une longue existence, la tumeur est soudée à la peau, qui se caractérise par une perte complète de la couche de graisse sous-cutanée, son amincissement et son compactage, ainsi que la perte de la couleur normale. La peau devient sèche, les follicules s'approfondissent.

À l'avenir, la tumeur se développe avec le fascia thoracique, puis avec le muscle. Cela conduit à limiter la mobilité de la glande mammaire et à la ramener vers le site de fusion.

Le symptôme d '«ombilisation» ou de rétraction du mamelon (peau rétractée sur la tumeur) dépend uniquement de la localisation de la tumeur dans la partie centrale du sein. Il faut distinguer la vraie rétraction du mamelon de celle apparente lors de la stase lymphatique de la glande mammaire, lorsque le mamelon et l'aréole, dépourvus de la couche sous-cutanée, sont moins imbibés de lymphe stagnante que les autres tissus.

De plus, le mamelon et l'aréole dans ces cas sont maintenus en place par des conduits de lait inadaptés, tandis que le reste des tissus enflés font saillie vers l'avant. Le cercle du mamelon avec le mamelon apparaît sous la forme d'un cratère, et une immersion aussi importante du mamelon, comme avec sa rétraction congénitale, ne peut être notée.

Ce symptôme est déterminé par le resserrement du mamelon avec des canaux lactifères réduits par leur déformation par des formations tumorales et par sa restriction supplémentaire de la mobilité. Ce symptôme est également possible au cours de processus inflammatoires se produisant au foyer de la mastopathie kystique. En plus des changements externes, une décharge du mamelon, des saignements sont possibles.

Diagnostic du cancer du sein

Un véritable moyen d'améliorer les résultats du traitement des tumeurs du sein est un diagnostic précoce et, dans certains cas, préclinique. Ce problème ne peut être résolu que si des méthodes de diagnostic complexes sont utilisées..

Le diagnostic du cancer du sein comprend deux étapes:

  • primaire
  • diagnostics raffinés.

Les diagnostics primaires comprennent l'auto-examen des patients et un examen individuel par des médecins de diverses spécialités.

Lors de l'étude de l'anamnèse, il est nécessaire de connaître le moment de l'apparition des premiers signes de la maladie et le rythme de leur développement. Hyperplasies dyshormonales, mammite et traumatisme post-partum, infertilité primaire, début précoce des règles et début tardif de la ménopause, début tardif de l'activité sexuelle et son irrégularité, premier accouchement à l'âge adulte, hérédité alourdie, maladies gynécologiques, hypothyroïdie, obésité jouent un rôle important dans le développement du cancer du sein.

Lors de l'auto-examen et de l'examen, il faut faire attention à la symétrie, à la taille et à la forme des glandes mammaires, au niveau de position des mamelons, aux déformations de la glande mammaire, à l'état de la peau, du mamelon et de l'aréole de la glande mammaire. La présence de rétraction du mamelon, sa déformation, macération (gonflement) ou érosion du mamelon et de l'aréole (avec cancer de Paget), écoulement sanglant du mamelon, présence de déformation de la glande mammaire, rétraction de la peau dans diverses parties du sein (symptôme d '"ombilisation"), œdème partiel ou total peau (symptôme de «citron» ou «peau d'orange»), un épaississement du tissu mammaire (infiltration) doit immédiatement alerter la patiente elle-même ou le médecin de la présence d'une tumeur maligne du sein. L'inspection doit être effectuée avec les mains vers le bas, puis avec les bras et les mains croisées derrière la tête..

Après l'examen, une palpation est effectuée et les deux glandes mammaires doivent être également soigneusement sondées, et pas seulement la glande avec les changements révélés lors de l'examen, car les cas de lésions bilatérales des glandes mammaires avec cancer sont très fréquents. Tout d'abord, les glandes mammaires sont ressenties en position debout. Examine l'état des mamelons et des aréoles, l'épaississement ou l'induration, la présence ou l'absence d'écoulement du mamelon et leur nature. Une attention particulière doit être portée aux écoulements sanglants du mamelon, qui sont un symptôme pathognomonique du papillome intraductal et du cancer du sein.

Recueillir soigneusement la peau de la glande mammaire dans les plis, révéler la présence ou l'absence de symptômes cutanés - rides pathologiques, «zones» ou ombilization. Après palpation superficielle, l'état des glandes mammaires est étudié plus en profondeur. Dans ce cas, le tissu des glandes mammaires est séquentiellement capturé entre les doigts dans tous les services, et une étude est également réalisée du bout des doigts. Cela permet d'identifier une zone de compactage limitée ou une tumeur dans la glande mammaire. Si un sceau ou une tumeur est trouvé, cette zone de la glande mammaire est pressée avec la paume de la main contre la paroi thoracique (il est plus pratique de se tenir derrière le patient). Si la masse ne disparaît pas, cela indique la présence d'un cancer ou d'un fibroadénome (symptôme de Koenig). En position debout du patient, la forme, la taille, la consistance, la surface, la relation de la tumeur aux tissus environnants, sa mobilité et la douleur sont déterminées.

Après examen en position verticale, le patient doit être allongé sur un canapé et l'examen doit être répété en position couchée et latérale dans la même séquence. Une diminution ou une disparition d'un phoque dans la glande mammaire indique sa nature bénigne (symptôme de Koenig). Le déplacement de la tumeur après le mamelon lors de l'étirement de ce dernier indique la nature maligne de la tumeur (symptôme de Pribram).

Après un examen approfondi des glandes mammaires, les zones régionales (régions axillaire, supraclaviculaire et sous-clavière) sont examinées et palpées des deux côtés afin d'identifier d'éventuelles métastases aux ganglions lymphatiques.

Lors du diagnostic initial du cancer du sein, il faut se souvenir de plusieurs de ses formes cliniques:

  • nodal;
  • diffuser;
  • Maladie de Paget.

La forme la plus courante de tumeur nodulaire, qui peut être unicentrique (présence d'un nœud dans la glande mammaire) et multicentrique (présence de deux nœuds ou plus). Cette forme se caractérise par la présence d'un ou de plusieurs nœuds clairement définis dans la glande mammaire, généralement indolore, de consistance tumorale dense, d'une mobilité ou d'une immobilité limitée de la tumeur dans la glande mammaire, de contours tumoraux indistincts, de rides pathologiques ou de rétraction de la peau sur la tumeur, déterminés lorsque la peau est décalée. nœud.

Dans la région axillaire, du même côté, un ou plusieurs ganglions lymphatiques mobiles denses de forme ronde peuvent être palpés. Dans les stades ultérieurs, rétraction et fixation du mamelon, ombilisation de la peau sur la tumeur déterminée par l'œil, phénomènes de lymphostase, c.-à-d. symptôme de "peau de citron" sur la tumeur ou au-delà, ulcération ou croissance de la peau par la tumeur, épaississement du mamelon et des plis de l'aréole (symptôme de Krause), diminution ou augmentation de la taille de la glande mammaire, tirage vers le haut, fixation à la paroi thoracique. Dans ce cas, une douleur dans la glande mammaire peut être notée. Dans la région axillaire - grands ganglions lymphatiques immobiles, qui peuvent fusionner en conglomérats massifs.

combine des formes œdémateuses-infiltrantes, d'armure, d'érysipèle et de mastite. Ces formes sont caractérisées par le développement rapide du processus à la fois dans la glande mammaire elle-même et dans les tissus environnants, des métastases lymphogènes et hématogènes étendues, une malignité extrême et un pronostic extrêmement mauvais. De toutes les formes diffuses, la plus torpide est le cancer de la carapace..

survient plus souvent à un jeune âge, souvent pendant la grossesse et l'allaitement. Elle se caractérise par un compactage diffus d'une partie et parfois de la totalité du tissu mammaire. La peau de la glande mammaire, du mamelon et de l'aréole est pâteuse et œdémateuse, une hyperémie et un symptôme de «peau de citron» sont exprimés. Un infiltrat est palpé sans contours nets, occupant la majeure partie ou la totalité de la glande mammaire. L'œdème est causé par le blocage des voies lymphatiques de la glande mammaire elle-même par des emboles métastatiques ou par leur compression par un infiltrat tumoral. Le cancer œdémateux infiltrant doit être différencié de la forme nodulaire du cancer du sein, accompagné d'une lymphostase secondaire importante due à des métastases dans les zones régionales..

caractérisé par une infiltration tumorale du tissu mammaire lui-même et de la peau qui le recouvre. Parfois, le processus dépasse la glande mammaire et se propage à la paroi thoracique, en face de la glande mammaire. La peau devient dense, mal déplaçable et peut être pigmentée. De multiples ganglions tumoraux intracutanés sont caractéristiques, certains d'entre eux peuvent s'ulcérer et former une croûte. La glande mammaire rétrécit, tire vers le haut, diminue de taille.

accompagnée de rougeurs sévères de la peau avec des bords linguaux inégaux, qui peuvent se propager à la peau de la paroi thoracique. La peau de la glande est couverte de taches rouges, causées par la propagation des cellules tumorales à travers les capillaires et les vaisseaux lymphatiques (lymphangite carcinomateuse). Le plus souvent, la maladie est aiguë, avec une température élevée (39-40 ° C). Cette forme de cancer est difficile à traiter. Une évolution encore plus violente est caractérisée par une forme de cancer de type mammite, dans laquelle la glande mammaire est significativement agrandie, tendue, dense, peu mobile, une hyperémie et une hyperthermie de la peau sont exprimées. Dans les profondeurs du tissu glandulaire, des phoques diffus sont palpés. Le processus se propage rapidement, souvent accompagné de fièvre.

Les cancers diffus, en particulier les cancers inflammatoires, doivent être différenciés de la mammite aiguë.

La maladie de Paget représente jusqu'à 5% de tous les cancers du sein. Cela commence par une rougeur et un épaississement du mamelon, l'apparition de croûtes et de croûtes sèches et suintantes. Quand ils tombent, une surface humide et granuleuse est trouvée. L'aréole est lentement impliquée dans le processus. Peu à peu, le mamelon s'aplatit, s'ulcère, le processus s'étend au-delà de l'aréole jusqu'à la peau de la glande mammaire. Dans le même temps, la tumeur se propage le long des canaux profondément dans le sein. Le cancer de Paget se caractérise par une évolution relativement torpide et un pronostic relativement favorable. Doit être différencié du psoriasis ou de l'eczéma du mamelon.

Ainsi, le diagnostic primaire des formes cliniques de cancer du sein avec une interprétation soigneuse et approfondie des changements révélés permet à la majorité des patientes de poser le bon diagnostic. Cependant, dans certains cas, l'évaluation clinique correcte du diagnostic est difficile. Dans ce cas, des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire viennent au secours du clinicien, c'est-à-dire qu'un diagnostic de clarification est effectué.

L'examen aux rayons X - la mammographie est l'une des principales méthodes de diagnostic de diverses formes de cancer du sein. L'étude est réalisée en deux projections:

  • tout droit;
  • côté.

La mammographie fait la distinction entre les signes primaires et secondaires de malignité. Les signes radiologiques primaires et principaux du cancer du sein sont la présence d'une ombre tumorale et des microcalcifications. L'ombre de la tumeur est le plus clairement différenciée chez les femmes du groupe d'âge plus avancé dans le contexte d'une altération involutive du tissu mammaire. L'ombre de la tumeur, en règle générale, est irrégulière, étoilée ou en forme d'amibe, avec des contours inégaux et indistincts, caractéristiques de la gravité radiale.

Très souvent, le nœud tumoral s'accompagne d'un «chemin» vers le mamelon et d'une rétraction de ce dernier, épaississement de la peau de la glande, parfois avec sa rétraction. Cependant, il convient de noter que certaines formes de cancer nodulaire à croissance restreinte (médullaire, muqueux) peuvent produire une ombre ovale arrondie sur les mammographies aux contours clairs, mais polycycliques, et parfois sans eux. Dans ces cas, le diagnostic différentiel entre cancer, fibroadénomes et sarcomes mammaires à croissance restreinte est très difficile..

L'un des signes les plus fiables et précoces du cancer est la présence de microcalcifications, qui reflètent le dépôt de sel dans la paroi du conduit. Parfois, les microcalcifications sont la seule manifestation radiologique du cancer du sein précoce. Les microcalcifications sont généralement à petites cellules (taille de 3 à 5 mm), plus informes et grumeleuses.

Les signes radiologiques secondaires (indirects) du cancer du sein comprennent des symptômes de la peau, du mamelon, du tissu mammaire environnant, une vascularisation accrue, etc..

Malgré l'efficacité de la méthode aux rayons X, la résolution de la mammographie chez un certain nombre de patients est fortement réduite: avec des formes diffuses prononcées de mastopathie, chez les jeunes patients avec des glandes mammaires denses, en présence d'implants, des changements inflammatoires prononcés, un gonflement des glandes et des maladies de fond telles que la fibroadénomatose. Dans ce cas, une échographie (échographie) des glandes mammaires vient en aide au médecin. L'échographie est une méthode de recherche absolument inoffensive, ce qui lui permet d'être utilisée à plusieurs reprises dans le processus de surveillance et de dépistage.

L'échographie révèle la tumeur sous la forme d'une zone hyperéchogène de forme ronde aux contours irréguliers. Cependant, sous une forme indépendante, l'échographie a une valeur informative relativement faible, en particulier avec des tailles de tumeur minimales, elle doit donc être utilisée en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic, en particulier chez les jeunes femmes atteintes de glandes mammaires denses et de maladies de fond graves..

L'étude par radio-isotope des glandes mammaires - scintimammographie est une méthode de diagnostic très informative et en développement rapide. La scintimammographie peut détecter des tumeurs non palpables, une croissance multicentrique, de petites tumeurs et il est également possible de détecter simultanément des métastases régionales.

Récemment, la méthode de radio-thermoscanning micro-ondes (UHF-RTS) des glandes mammaires a été largement utilisée, basée sur l'évaluation du gradient de température tissulaire à une profondeur de 7-14 cm dans la gamme de longueurs d'onde décimétrique..

L'étape finale de la clarification des diagnostics est l'examen morphologique (cytologique et / ou histologique). Une vérification morphologique du cancer est nécessaire pour toute suspicion de processus malin dans la glande mammaire. Le matériel d'examen cytologique est obtenu par ponction de la tumeur, écoulement du mamelon, grattage du mamelon dans le cancer de Paget. Dans presque toutes les cliniques, l'examen histologique vérifie le plus précisément la vraie nature de la maladie. Les indications de l'examen histologique sont: l'absence de vérification cytologique du cancer, la suspicion d'un néoplasme malin, la détection de néoplasmes non palpables suspects de cancer sur les mammographies.

Ainsi, le diagnostic du cancer du sein, bien qu'il ne présente pas de difficultés significatives, doit reposer sur une évaluation complète et complète de toutes les données cliniques, de laboratoire, instrumentales et morphologiques, qui permettront de développer des tactiques de traitement adéquates et de maximiser les résultats immédiats et à long terme de la thérapie..

Cancer mammaire

"Les résultats de l'échographie des glandes mammaires ont révélé une formation suspecte d'oncologie", "les résultats de la mammographie ne permettent pas d'exclure sans ambiguïté la présence d'une formation maligne", "la biopsie a montré la présence de modifications cancéreuses de la glande mammaire et un examen prolongé est nécessaire". Ce ne sont là que quelques-uns des mots les plus effrayants qu'une femme puisse entendre de son médecin..

  • Comment survient le cancer du sein??
  • Types de cancer du sein
  • Causes et facteurs de risque
  • Symptômes du cancer du sein
  • Autodiagnostic du cancer du sein
  • Diagnostique
  • Stades du cancer du sein
  • Traitement du cancer du sein
  • Pronostic du cancer du sein

Comment survient le cancer du sein??

Le cancer du sein se développe de la même manière que toute autre tumeur maligne du corps. Une ou plusieurs cellules du tissu glandulaire, à la suite de la mutation en elles, commencent à se diviser anormalement rapidement. Une tumeur est formée à partir d'eux qui peut se développer dans les tissus voisins et créer des foyers tumoraux secondaires - métastases.

Les mutations qui mènent au cancer du sein sont héréditaires et acquises.

Les mutations des gènes BRCA1 et BRCA2 sont des causes génétiques héréditaires courantes du cancer du sein. Les porteurs de la mutation BRCA1 ont un risque de 55 à 65% de développer un cancer du sein et les porteurs de BRCA2 - 45%. Ces anomalies génétiques sont héritées des parents aux enfants et provoquent le cancer du sein dans environ 15% des cas..

Beaucoup plus souvent, une tumeur survient en raison de mutations acquises: elles surviennent dans les cellules mammaires et ne sont pas héréditaires. Par exemple, dans 20% des cas, le nombre de copies du gène codant pour HER2 est augmenté - une protéine réceptrice qui se trouve à la surface des cellules et stimule leur reproduction.

Le "portrait génétique moléculaire" d'une tumeur est important lors du choix du traitement optimal.

Types de cancer du sein

Les tumeurs malignes du sein sont divisées en deux types: canalaire et glandulaire. Le cancer du sein canalaire est plus fréquent. Elle peut être intraépithéliale (in situ) et invasive. Le cancer du sein canalaire intracellulaire a un pronostic plus favorable, il métastase rarement et est guéri dans 98% des cas. La variante invasive de la tumeur est sujette à une croissance incontrôlée et à une généralisation du processus.

Le cancer du sein glandulaire peut être lobulaire (carcinome lobulaire invasif) ou se développer à partir d'autres cellules du tissu glandulaire. Le cancer lobulaire est souvent caractérisé par une croissance multicentrique. Le taux d'augmentation de la taille et le moment de la métastase des formes de cancer du sein nodulaire dépendent du degré de différenciation tumorale.

Causes et facteurs de risque

Malheureusement, les scientifiques ne disposent pas encore d'informations complètes sur les causes du cancer du sein. Il existe une liste de facteurs de risque qui affectent la probabilité d'une tumeur, mais certains sont diagnostiqués avec la maladie en l'absence de ces facteurs, tandis que d'autres restent en bonne santé si beaucoup d'entre eux sont présents en même temps. Néanmoins, les scientifiques associent toujours le développement du cancer du sein à certaines circonstances qui précèdent le plus souvent son apparition. Ceux-ci inclus:

  • Âge. La plupart des cas de cancer du sein surviennent chez les femmes âgées de 55 ans et plus.
  • Hérédité. Si le cancer du sein est diagnostiqué chez un proche, le risque double.
  • Antécédents de cancer du sein.
  • Augmentation de la densité des tissus mammaires basée sur la mammographie.
  • Quelques néoplasmes bénins de la glande mammaire.
  • Début précoce des règles - jusqu'à 12 ans.
  • Ménopause tardive - après 55 ans.
  • Absence d'enfants ou première naissance tardive (après 35 ans).
  • Exposition à des radiations, telles que la radiothérapie administrée pour traiter un autre type de cancer.
  • Tabagisme et abus d'alcool. Si une femme consomme 28 à 42 g d'alcool éthylique par jour, ses risques augmentent de 20%.
  • Surpoids et faible activité physique.
  • Utilisation de médicaments hormonaux: contraceptifs oraux, hormonothérapie substitutive post-ménopausique.
  • Blessure au sein.
  • Diabète.
  • Travailler selon un horaire avec des quarts de nuit.

Symptômes du cancer du sein

Dans les premiers stades, le cancer du sein n'est généralement pas cliniquement apparent. Le plus souvent, la tumeur est détectée par les patients eux-mêmes ou est détectée par hasard lors d'études préventives.

Les patients se plaignent généralement d'une masse palpable, écoulement du mamelon. La douleur est un symptôme rare du cancer du sein, mais la douleur peut apparaître au stade de la généralisation du processus, en particulier avec la propagation des métastases osseuses.

Très souvent, des signes de cancer du sein tels que l'apparition d'une asymétrie due à un changement de la taille de la glande affectée sont détectés. Une réduction, un déplacement vers le haut, une déformation et un plissement de la glande mammaire peuvent être observés avec une forme scirrhoïde (fibreuse) de la tumeur. Au contraire, le sein du côté affecté augmente avec une croissance rapide de l'éducation ou en raison d'un œdème, qui se forme en raison d'un écoulement lymphatique altéré.

Lorsque le néoplasme se propage dans le tissu sous-cutané, des changements cutanés peuvent être observés. Dans ce cas, les symptômes suivants du cancer du sein sont détectés:

  • "Site" - il y a un aplatissement de la peau sur la tumeur, il est impossible de former un pli cutané à cet endroit.
  • "Ombilisation" - la peau sur le site de la lésion est ridée et rétractée.
  • "Peau de citron" - une apparence caractéristique du sein due à la lymphostase.

Parfois, lorsque la tumeur se propage à la surface de la peau, des signes de cancer du sein tels que rougeur et ulcération peuvent être observés. La présence de ces symptômes indique la négligence du processus..

Des changements dans le mamelon peuvent également être détectés, mais seulement dans les étapes ultérieures. Dans ce cas, il existe des symptômes de cancer du sein tels que:

  • Le symptôme de Forgh - le mamelon est plus haut du côté affecté que du côté sain.
  • Symptôme de Krause - le mamelon est épaissi, les plis de l'aréole sont visiblement prononcés.

Un tel signe de cancer du sein, tel qu'un écoulement pathologique, est assez rare, mais dans certains cas, il peut être le seul symptôme détecté lors de l'examen. Souvent, l'écoulement est sanglant, moins souvent séreux et purulent.

En outre, des formes spéciales de cancer du sein ont été identifiées, qui se manifestent par des symptômes typiques. Ceux-ci inclus:

  • Forme œdémateuse infiltrante, caractérisée par une hypertrophie et un gonflement de la glande, une couleur de peau marbrée, une hyperémie sévère.
  • Comme une mammite. Ce type de cancer du sein se manifeste par un épaississement du sein affecté, une augmentation de la température corporelle.
  • Forme semblable à l'érysipèle, dans laquelle des foyers (parfois ulcération) apparaissent sur la peau, qui ressemblent extérieurement à l'érysipèle.
  • La forme de la carapace est caractérisée par la présence de plusieurs nœuds, en raison desquels la glande rétrécit et se déforme.
  • Cancer de Paget - affecte le mamelon et l'aréole. Avec cette variété, on observe un épaississement du mamelon, un changement de la peau sous forme de rougeur et d'induration, la formation de croûtes et d'écailles.

Parfois, les gens, se demandant comment reconnaître la présence d'une tumeur du sein, recherchent à tort des symptômes de cancer du sein. Ce nom est incorrect, car le sternum est l'os plat central de la poitrine et même avec des métastases d'une tumeur maligne du sein n'est presque jamais affecté.

Autodiagnostic du cancer du sein

Il vaut la peine de vérifier vous-même vos seins pour des nodules ou tout autre changement une fois par mois après vos règles. Les diagnostics à domicile se font le plus commodément en prenant un bain ou en prenant une douche. Tout changement détecté doit être signalé au médecin dès que possible..

La procédure d'auto-examen des glandes mammaires:

  • Dénudez-vous au-dessus de la taille et placez-vous devant un miroir.
  • Levez les mains et placez-les derrière votre tête. Examinez attentivement votre poitrine. Tourner à droite, côté gauche.
  • Sentez les seins en position debout avec l'index, le majeur et l'annulaire repliés. Commencez par le haut de la poitrine et travaillez dans le sens des aiguilles d'une montre.
  • Pressez le mamelon avec deux doigts. Vérifiez si quelque chose en ressort.
  • Ressentez les seins - maintenant couché.

70% des cas de cancer du sein sont auto-diagnostiqués par les patientes à la suite d'un auto-examen des seins.

Diagnostique

Prendre l'anamnèse

Le diagnostic du cancer du sein commence par une conversation. À ce stade, il est important pour le médecin d'évaluer les plaintes de la femme et de savoir s'il y a eu des cas de cancer du sein dans sa famille, et si oui, à quelle fréquence. Cela permet de suspecter une forme héréditaire de cancer associée à des mutations dans les gènes BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Inspection

Ensuite, le médecin examine, palpe les glandes mammaires, vérifie s'il y a des ganglions et des joints, si les ganglions lymphatiques des régions axillaire, supraclaviculaire et sous-clavière sont agrandis.

Diagnostic d'une tumeur maligne

Après l'examen, le médecin peut référer la femme pour une mammographie - une radiographie du sein. Les indications de cet examen sont: des bosses dans la glande mammaire, des modifications de la peau, des saignements du mamelon, ainsi que tout autre symptôme pouvant indiquer une tumeur maligne. L'échographie est également prescrite pour diagnostiquer le cancer du sein. La mammographie et l'échographie sont des méthodes complémentaires, chacune d'elles a ses propres avantages:

Mammographie

Échographie mammaire

Vous permet de détecter les changements pathologiques 1,5 à 2 ans avant l'apparition des symptômes.

Avec un écoulement sanglant du mamelon, une ductographie peut être réalisée - une radiographie avec des conduits de lait contrastés. Cela permet de fournir des informations utiles supplémentaires..

Haute sensibilité - diagnostic précis de jusqu'à 90% des cancers.

Capacité à détecter des microcalcifications jusqu'à 0,5 mm.

Sécurité - pas d'exposition du corps aux rayons X.

Convient bien aux tissus mammaires de haute densité chez les jeunes femmes (jusqu'à 35–45 ans).

Distingue les kystes (cavités fluides) des tumeurs solides.

Vous permet d'évaluer l'état des ganglions lymphatiques régionaux.

Bon pour surveiller la position de l'aiguille pendant la biopsie.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode très informative pour diagnostiquer les tumeurs malignes du sein. Il est utilisé pour le cancer lobulaire, lorsque la mammographie et l'échographie ne sont pas informatives, ainsi que pour évaluer la taille et l'emplacement de la tumeur, ce qui aide à déterminer les tactiques de traitement chirurgical. L'IRM peut être utilisée pour dépister les femmes ayant des gènes anormaux associés à un risque accru de cancer du sein avec des antécédents familiaux.

  • Il est impératif d'examiner l'écoulement du mamelon - des cellules tumorales peuvent y être trouvées.
  • Pour la biopsie à l'aiguille fine, une aiguille est insérée dans la tumeur sous guidage échographique ou mammographique.
  • Lors d'une trépanobiopsie (biopsie CORE), un instrument spécial est utilisé qui ressemble à une épaisse aiguille creuse. Cela vous permet d'obtenir plus de tissus et de les examiner plus en détail..
  • Dans une biopsie au pistolet, l'aiguille est insérée exactement à l'endroit souhaité à l'aide d'un pistolet spécial.
  • Une biopsie stéréotaxique sous vide est presque aussi précise qu'une biopsie d'une tumeur pendant une intervention chirurgicale, mais elle peut être réalisée sous anesthésie locale sans avoir besoin d'une anesthésie générale. La procédure est effectuée à l'aide d'un pistolet Bard Magnum et d'un appareil à vide.
  • Une biopsie excisionnelle est réalisée pendant la chirurgie. La tumeur entière est envoyée pour la recherche.
  • Biopsie sentinelle - examen du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Cela aide à comprendre si la tumeur s'est propagée aux ganglions lymphatiques régionaux et si elles doivent être retirées.

Le médecin de la clinique européenne Portnoy S.M. parle du rôle de la biopsie dans le diagnostic du cancer du sein:

En laboratoire, des études cytologiques et histologiques sont effectuées, c'est-à-dire que la structure des cellules et des tissus individuels est évaluée. Des études de génétique moléculaire sont actuellement disponibles: elles permettent d'identifier les mutations à l'origine de la transformation maligne et de choisir la thérapie anticancéreuse optimale.

Une biopsie peut aider à déterminer si la tumeur est cancéreuse, ainsi qu'à déterminer son type et son stade. En outre, l'étude du matériel de biopsie permet de répondre à la question de savoir si la tumeur est hormono-dépendante, ce qui affecte également le schéma thérapeutique..

Évaluation de la propagation du cancer dans le corps

Une fois qu'un cancer est diagnostiqué, il est important de déterminer son stade et de comprendre à quel point il s'est propagé dans le corps. Pour cela, les études suivantes sont utilisées:

  • Échographie et biopsie des ganglions lymphatiques.
  • Tomodensitométrie et IRM - ils aident à évaluer la taille, l'emplacement de la tumeur, les foyers dans d'autres organes.
  • Les métastases hépatiques sont diagnostiquées par échographie.
  • Les poumons et les lésions osseuses peuvent être détectés par rayons X.
  • La TEP est le "gold standard" moderne pour le diagnostic des métastases des tumeurs malignes.

Stades du cancer du sein

La classification du cancer du sein est basée sur le système TNM généralement accepté. Le T dans cette abréviation représente la taille de la tumeur primaire:

  • Il s'agit d'un «cancer in situ» qui réside dans les cellules tapissant les canaux lactifères ou les lobules et qui n'envahit pas les tissus adjacents. Il peut s'agir d'un carcinome lobulaire, canalaire ou de Paget.
  • T1 - le diamètre de la tumeur dans la plus grande dimension est inférieur à 2 cm.
  • T2 - 2 à 5 cm.
  • T3 - plus de 5 cm.
  • T4 - une tumeur qui s'est développée dans la paroi thoracique, la peau ou un cancer inflammatoire.

La lettre N indique la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. N0 - il n'y a pas de foyers dans les ganglions lymphatiques. N1, N2 et N3 - dommages à un nombre différent de ganglions lymphatiques.

La lettre M indique la présence de métastases à distance. L'un des deux nombres peut être indiqué à côté: M0 - pas de métastases à distance, M1 - métastases à distance.

Selon les valeurs de T, N et M, il existe cinq stades principaux du cancer du sein (dans certains d'entre eux, il existe des sous-stades):

  • Stade 0: cancer en place.
  • Stade I: tumeur de la glande mammaire jusqu'à 2 cm de diamètre.
  • Stade II: une tumeur dans la glande mammaire d'un diamètre allant jusqu'à 5 cm ou plus, il peut y avoir des métastases dans les ganglions lymphatiques axillaires du côté affecté.
  • Stade III: une tumeur de la glande mammaire jusqu'à 5 cm ou plus, peut se développer dans la paroi thoracique ou la peau, il existe des foyers dans les ganglions lymphatiques régionaux.
  • Stade IV: La tumeur peut être de n'importe quelle taille, peu importe si les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. Si des métastases à distance sont détectées, un cancer de stade IV est toujours diagnostiqué.

Traitement du cancer du sein

La stratégie de traitement du cancer du sein doit être choisie individuellement pour chaque patient, en tenant compte de facteurs tels que le type de tumeur, le stade, la sensibilité du néoplasme à l'hormonothérapie. L'état général du patient est également pris en compte. Si la tumeur est détectée à un stade précoce et que la bonne tactique de prise en charge du patient est choisie, les chances de guérir complètement le cancer du sein sont très élevées..

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