Léiomyome utérin: signes, traitement

Dernière mise à jour le 4 août 2017 à 12:35

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Le caractère unique de la structure du corps féminin, du système génito-urinaire et de la fonction reproductrice, la relation de tout le corps avec le système hormonal sont étonnants.

Il existe un certain nombre de maladies qui, en raison de caractéristiques physiologiques, ne sont caractéristiques que du sexe féminin. L'une de ces maladies est le léiomyome utérin..

C'est une masse bénigne dans la cavité utérine. Un soi-disant type de tumeur musculaire. Cette maladie touche plus de la moitié de la population féminine de plus de 35 ans. C'est souvent une conséquence d'autres maladies gynécologiques qui ont provoqué son apparition.

Dans les premiers stades de développement, il ne nuit pratiquement pas au corps féminin. Il se manifeste un peu, il peut exister avec la grossesse, ne viole pas la fonction reproductrice, ne contribue pas à l'exacerbation des maladies existantes. Une croissance particulièrement active de ce type de tumeur est provoquée par les œstrogènes..

Par exemple, une diminution du taux d'œstrogène dans le corps, lors de changements hormonaux (grossesse, ménopause, traitement hormonal), peut avoir un effet positif sur la maladie, en arrêtant la croissance de la tumeur.

Ce myome est un néoplasme nodulaire, de forme ovale ronde dans la cavité utérine. Les tailles peuvent être différentes, petites - 3-4 mm, moyenne 7-10 mm, grandes de la taille d'un œuf de pigeon à une pomme.

En fonction de leur emplacement dans la cavité utérine, ce type de fibromes a la classification suivante:

• leiomyome utérin sous-muqueux (situé dans les tissus de la muqueuse utérine);
• léiomyome sous-séreux de l'utérus (à croissance progressive, situé sous le péritoine, s'étendant au-delà du bassin);
• un autre type est le léiomyome intramural de la cavité utérine;
• leumiome intermusculaire de l'utérus;
• avec une tendance centripitale de croissance musculaire (léiomyome utérin nodulaire).

Tous les types de léiomyomes sont traitables. La différence réside dans la méthode d'exposition. De petite taille et à croissance lente, le léiomyome est traité en ambulatoire avec des médicaments. Si les dimensions dépassent les limites de la norme, elle doit être supprimée..

Causes provoquant la formation d'un léiomyome utérin

Le léiomyome survient rarement chez les femmes de moins de 30 ans. Ce sont principalement des femmes de 30 à 50 ans.

Provoquer, sont les principales conditions préalables à la formation de divers types de léiomyomes, les facteurs suivants: dysfonctionnement des appendices ovariens. C'est le principal organe responsable des hormones dans le corps féminin..

Dans le cas d'un dysfonctionnement ovarien, à savoir une production accrue de l'hormone œstrogène, un environnement favorable est créé pour la formation d'une telle tumeur..

Les avortements multiples (interruption artificielle de grossesse), épuisant le corps du travail, peuvent également provoquer l'apparition de fibromes.

Utilisation à long terme de contraceptifs hormonaux. Traitement d'autres maladies avec des médicaments hormonaux. Changements soudains de poids. Ou un grand surpoids.

Dans ce cas, dans le corps de la femme, il y a une augmentation des œstrogènes, la cause première du léiomyome..

1. Intervention chirurgicale dans la cavité utérine. Les micro-blessures peuvent provoquer la formation de nœuds à ces endroits..
2. Diabète. Dans les phases aiguës de cette maladie, des changements se produisent dans le fond hormonal..
3. Processus inflammatoires reportés dans la région génitale féminine.
4. Maladies du foie, du cœur et des vaisseaux sanguins.
5. Puberté tardive.
6. Grossesse congelée et conception extra-utérine.
7. Signes de léiomyome de la Vierge.

En raison de la particularité de cette tumeur (néoplasme bénin à muscles lisses), elle est localisée à la surface ou dans la sous-muqueuse de l'utérus. Dans de rares cas, il survient dans la cavité intestinale ou le tractus gastro-intestinal.

Cette maladie n'a pratiquement pas de symptômes prononcés. Il est souvent possible de déterminer sa présence uniquement lors d'un examen médical..

Mais encore, parfois il se fait sentir en donnant les signaux suivants:

• violation du cycle menstruel, règles abondantes et douloureuses, augmentation du cycle;
• envie fréquente d'uriner, parfois incontinence, douleur dans le bas de l'abdomen ou à l'extérieur de l'utérus;
• changement de poids de manière importante, souvent sans abus alimentaire;
• inconfort pendant les rapports sexuels, saignements avant ou après l'acte;
• altération de la fonction de reproduction, longue absence de conception, sensation de raideur dans les organes pelviens.

Si la taille du léiomyome est grande, il peut alors appuyer sur la vessie, les glandes surrénales, provoquer la formation de calculs rénaux, une inflammation de la vessie, une cystite.

Diagnostic du léiomyome

Les fibromes sont diagnostiqués par examen visuel par un médecin. À l'aide de miroirs, le gynécologue examine la femme. La sous-muqueuse, sujette à des changements, après la formation de néoplasmes nodaux, est bien examinée visuellement. De gros nœuds sont ressentis lorsque le médecin effectue une palpation externe. L'intérieur du fibrome est également visible, en raison de sa structure, de la couleur distinctive des tissus, etc..

En outre, pour clarifier l'image, des diagnostics par ultrasons sont effectués. Ce type d'étude permet de clarifier la taille du léiomyome, avec une observation régulière, de déterminer la tendance de croissance, l'emplacement exact. Cela est nécessaire pour prendre une décision sur un traitement ultérieur. Dans certains cas, une biopsie est réalisée, en cas de suspicion, afin de détecter un cancer. Cependant, cela arrive rarement..

D'autres types d'examen sont la colposcopie (examen avec un colposcope), la tamagraphie par résonance magnétique, la prise de biomatériau pour un examen histologique. En cas de situations compliquées, le médecin peut prescrire une laparoscopie. La laparoscopie est utilisée dans le traitement du léiomyome dans deux cas. Pour l'examen et l'ablation de la tumeur en coupant le tissu. Le laparoscope est inséré dans la cavité utérine par l'ouverture, après quoi le fibrome est retiré.

Développement tumoral pendant la grossesse

Le niveau de croissance et la localisation du léiomyome permettent de déterminer le stade de développement. De plus, l'emplacement du mimoma affecte la manifestation des symptômes et de la douleur. Par exemple, situé au centre de la cavité utérine, le myome, qui se développe simultanément avec le fœtus pendant la grossesse, peut provoquer une interruption de grossesse.

En raison de la croissance tumorale, le fœtus est rejeté. Ou les fibromes peuvent provoquer une congélation fœtale, ce qui est aussi négatif que le premier cas.

Un léiomyome qui se développe dans l'utérus, s'il est détecté tardivement pendant la grossesse, a déjà dégénéré en tumeur cancéreuse, peut donner des métastases. Cela affectera l'état de la femme enceinte, la gestation et l'accouchement..

Si la grossesse est planifiée à l'avance, les médecins examinent la patiente, en présence d'un léiomyome, un traitement conservateur est effectué, après quoi la conception n'est autorisée que. C'est un autre facteur de risque de la nécessité d'un dépistage régulier..

En fonction de la taille, le médecin prescrit un traitement pour le léiomyome utérin. Cela peut être un médicament ou une intervention chirurgicale. Lors de la prise de décision, pour un médecin et une patiente, le fait qu'une femme envisage de devenir enceinte à l'avenir joue un rôle important. Depuis l'impact sur l'utérus peut avoir des conséquences, telles qu'une violation de la fonction de procréation. Bien que dans la plupart des cas, l'intégrité de la cavité utérine ne soit pas violée.

Le traitement du léiomyome utérin implique deux types d'ablation chirurgicale d'une tumeur bénigne.

Traitement chirurgical du léiomyome

Hystérectomie - au cours de cette opération, seule la tumeur elle-même est retirée de la cavité où se trouve le léiomyome. Cette procédure est un peu traumatisante, elle ne nécessite pas d'opération par incision du péritoine. N'affecte pas les organes voisins. C'est l'un des types d'opérations les plus non traumatiques..

Myomectomie - ici, il devient nécessaire de retirer le nœud musculaire formé et les tissus qu'il a affectés dans la cavité utérine. Une opération complexe, au cours de laquelle une femme perd beaucoup de sang, la cavité utérine est blessée, après quoi elle est restaurée pendant une longue période. Elle peut être suivie de processus inflammatoires et d'une période de rééducation difficile. Nécessite un mode de vie économe spécial dans les premiers jours après la chirurgie. Un autre inconvénient est l'aspect du processus d'adhésion. Ce n'est pas bon pour celles qui planifient une grossesse..

Pour éliminer le léiomyome, une opération abdominale à travers le péritoine est le plus souvent utilisée. Comme mentionné ci-dessus, la tumeur et le tissu endommagé sont retirés. Mais à la discrétion du chirurgien, s'il y a un tel besoin, ils peuvent retirer complètement l'utérus. À cet égard, la myomectomie est rarement recommandée pour les femmes en âge de procréer ou pour celles qui, pour une raison quelconque, ne souhaitent pas retirer l'utérus.

Avec l'hystéroscopie, qui est considérée comme une méthode plus douce, dans les murs de l'hôpital, sous anesthésie générale ou anesthésie locale, le léiomyome est retiré à l'aide d'un résectoscope. Recommandations pour cette méthode d'élimination - la formation d'un léiomyome sous-muqueux.

La myomectomie laparascopique est également considérée comme moins traumatisante, car la tumeur est retirée sans incisions dans la cavité abdominale. A un temps de récupération court et des conséquences négatives minimes. Mais malheureusement, la laparoscopie n'est applicable que pour éliminer les fibromes aux stades initiaux, de petite taille. Après ce type de chirurgie, si l'utérus de la femme n'a pas été retiré, les médecins recommandent d'accoucher par césarienne.

Malgré le fait que la tumeur soit bénigne, il est important de la diagnostiquer et de la traiter en temps opportun. Sinon, des dommages importants à la santé peuvent être causés. S'écoulant avec l'endométriose, le léiomyome peut provoquer des saignements utérins, entraîner une perte de fer, des modifications de la formule sanguine.

Conversion d'un léiomyome en tumeur cancéreuse

S'il existe une hérédité aggravée, une prédisposition aux maladies oncologiques, d'autres facteurs négatifs affectant le développement de la maladie, il est possible que la tumeur se transforme en une tumeur cancéreuse, par exemple un cancer du col de l'utérus. À cet égard, après la détection d'une tumeur, les médecins recommandent fortement de consulter un médecin une fois tous les 3 mois. Surveiller la croissance tumorale, adhérer à un plan de traitement.

Dans les premiers stades, la croissance tumorale peut être stoppée par des médicaments. Le traitement médicamenteux vise à réduire les œstrogènes dans le sang du patient. De plus, des médicaments hormonaux (contraceptifs oraux) sont prescrits pour rétablir l'équilibre.

Il est possible d'utiliser des procédures médicales au sein de l'hôpital, ce sont des bains, des douches vaginales, des injections et des perfusions intraveineuses.

La chirurgie pour enlever les fibromes ne sera pas nécessaire. Mais si les médecins ont des doutes, alors pour déterminer la qualité des cellules tumorales, le tissu est pincé et envoyé pour une biopsie. C'est la méthode la plus fiable pour détecter les cellules cancéreuses. Dans de telles circonstances, un fibroleiomyome de l'utérus, une maladie oncologique, peut se développer..

Le léiomyome devra être traité tout au long de son existence. Étant donné que le myome n'a pas de croissance progressive, ne cause pas d'inconvénients pour le corps, ne nécessite pas de retrait.

S'il n'y a pas de facteurs supplémentaires provoquant la croissance du léiomyome, il peut croître de 1 mm sur plusieurs années. C'est pourquoi il est important d'observer constamment la taille et la tendance de croissance de la tumeur. Il peut avoir la même taille pendant des années, mais se développer en peu de temps. Elle peut être déclenchée par le stress, une mauvaise santé, la ménopause, une immunité diminuée, des maladies génétiques.

Le léiomyome, situé dans la cavité proche du col de l'utérus lui-même, peut interférer avec la fécondation, provoquer des processus inflammatoires.

Il ne faut pas oublier que le système reproducteur féminin est le baromètre de tout l'organisme. Considérant que l'utérus remplit une fonction vitale, est responsable de la fertilité, des hormones, une attention particulière doit être portée à sa santé.

Souvent, les femmes qui ont déjà accouché commencent à être en santé et consultent rarement un gynécologue. Cela peut entraîner des résultats négatifs à l'avenir. Vous pouvez ne pas remarquer les stades de la croissance des fibromes et les trouver déjà transformés en fibroïdes, ce qui est hautement indésirable.

Même si une femme ne prévoit plus d'accoucher, elle doit se rappeler que le travail des organes pelviens est la base de la santé d'une femme..

Myome utérin nodulaire: symptômes et traitement

Toutes les femmes ne comprennent pas clairement ce qu'est un myome utérin nodulaire et quelles complications apparaissent dans ce cas. Une tumeur est un diagnostic sérieux, mais dans certains cas, elle est dans l'utérus depuis des années et le patient ne le sait même pas. Cependant, certains facteurs commencent à accélérer son développement. Parfois, vous pouvez même tomber enceinte si vous avez de gros fibromes utérins multinodulaires.

Description et types de pathologie

Un nodule fibrome est formé de ligaments et de tissus musculaires. C'est un néoplasme rond lisse et dense. La croissance peut être unique. Plusieurs nodules peuvent se développer simultanément (tumeur nodulaire multiple). Les nœuds ont une base épaisse ou sont attachés à la paroi de l'utérus avec une jambe mince. Ils sont situés plus près de la surface interne (sous-muqueuse), sous la membrane séreuse (externe) ou au milieu de la couche musculaire.

En tenant compte de l'emplacement, les types suivants de fibromes utérins nodulaires sont distingués:

• sous-muqueuse (sous-muqueuse) se développe dans la cavité utérine;
• interstitiel (intramurale) se développe profondément dans la couche musculaire (myomètre);
• sous-séreux se développe sous la membrane séreuse, se développe vers la cavité abdominale.

La progression de la tumeur entraîne une augmentation de l'abdomen, comme pendant la grossesse. Une forte augmentation des fibromes correspond à la croissance de l'abdomen, qui correspond à une certaine semaine de grossesse. Par conséquent, pour plus de commodité, l'augmentation de la tumeur est estimée à la fois en semaines et en millimètres..

Raisons de l'apparition de néoplasmes

La principale raison de l'apparition de fibromes est considérée comme un trouble hormonal dans le corps. Ce néoplasme est œstrogène-dépendant, c'est-à-dire que le développement et l'apparition sont dus à un excès d'œstrogènes dans le corps.

Les raisons de l'apparition d'un déséquilibre hormonal peuvent être des pathologies endocriniennes, l'utilisation de médicaments hormonaux afin d'éliminer les troubles du cycle qui apparaissent avec la ménopause, ainsi que le traitement de l'infertilité. Les contraceptifs riches en œstrogènes, qui activent l'ovulation, provoquent également le développement de fibromes.

Un déséquilibre hormonal apparaît également dans les maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux. La présence de polypes, de kystes ovariens, d'endométriose conduit également à un déséquilibre dans la synthèse des hormones sexuelles.

Les autres facteurs qui contribuent au développement d'une tumeur nodulaire sont:

• blessures à l'utérus, qui ont été reçues lors de procédures de traitement gynécologique, lors d'un avortement ou d'un accouchement;
• hérédité;
• dépression;
• mode de vie sédentaire.

Formes de développement de la maladie

Il existe deux formes de myome utérin nodulaire: proliférant et simple. Ils diffèrent les uns des autres par l'activité de développement du réseau vasculaire à l'intérieur de la tumeur..

Type simple de tumeur

Cette forme est le plus souvent notée. Le nœud fibrome est constitué de cellules musculaires et de tissu conjonctif inégalement réparties. Le nombre de nœuds ne dépasse pas quatre, leurs dimensions sont insignifiantes - pas plus de 80 mm. Après le traitement, les rechutes ne sont généralement pas observées. Le néoplasme augmente lentement car il a une faible capacité à diviser les cellules.

Une tumeur nodulaire sous cette forme apparaît généralement chez les femmes âgées de 35 à 40 ans. La cause de la tumeur est le plus souvent une maladie inflammatoire pelvienne. Très souvent, ce néoplasme apparaît chez les femmes qui ont subi un stress psychologique sévère..

Dans certains cas, lors de la détection des excroissances, les médecins utilisent des tactiques d'observation, car la tumeur ne se développe pas et peut même disparaître d'elle-même. Par exemple, pendant la ménopause, lorsque le taux d'œstrogène dans le sang d'une femme en bonne santé est considérablement réduit, la tumeur, en règle générale, se résorbe en plusieurs années..

Un type de croissance proliférante

Cette variété comprend le plus souvent des fibromes intramuraux à petits nœuds qui se développent vers la cavité utérine. Ces néoplasmes sont des tumeurs qui contiennent un grand nombre de vides ainsi que des vaisseaux sanguins. En règle générale, il y a plus de cinq nœuds. Habituellement, ils augmentent rapidement (jusqu'à 90 mm et plus), de ce fait, la forme de l'utérus change.

En plus de l'élargissement des vaisseaux sanguins, cette condition est caractérisée par une prolifération - la taille de la tumeur augmente en raison de la division cellulaire. Ces néoplasmes sont généralement diagnostiqués chez les femmes de moins de 20 ans ou de plus de 40 ans. Les excroissances en prolifération peuvent se développer rapidement pendant la grossesse.

La raison de l'apparition de fibromes sous cette forme est souvent une disposition génétique. Le plus souvent, il existe des pathologies concomitantes qui entraînent une modification de la quantité d'hormones, telles que les kystes ovariens, la mastopathie, l'endométriose. On note très souvent des rechutes d'éducation proliférante. D'une manière ou d'une autre, un traitement immédiat sera nécessaire..

Complications possibles de la maladie

L'un des effets secondaires dangereux est la torsion de la jambe mince du myome sous-séreux. Une complication de cette condition est la nécrose tissulaire du néoplasme, qui peut entraîner une péritonite..

Si le myome utérin nodulaire, qui a une base épaisse, commence à augmenter, il serre les organes adjacents, ce qui rend leur travail difficile et perturbe la circulation sanguine. Par exemple, si une accumulation commence à serrer les intestins, la vidange normale devient plus difficile. Les patients développent de la constipation et, par conséquent, des hémorroïdes. La compression de la vessie peut entraîner l'impossibilité d'un débit urinaire complet, le développement du processus d'inflammation dans les organes du système urinaire, l'apparition de pulsions fréquentes.

Un néoplasme interne recouvre la cavité utérine. Le résultat de ceci peut être l'infertilité due à l'impossibilité de pénétration du sperme dans les tubes. Diverses irrégularités menstruelles apparaissent.

Effets secondaires pendant la grossesse

Surtout, cette condition est dangereuse lorsque le fibrome commence à grossir pendant la grossesse. Remplissant la cavité utérine, il interfère souvent avec le développement et la croissance du fœtus. En raison d'une violation du renforcement des contractions de l'utérus et de la circulation sanguine, la menace de fausse couche augmente. La tumeur ne permet pas au fœtus de s'installer normalement, ce qui à l'avenir peut compliquer l'accouchement. Par conséquent, souvent avec cette pathologie, une césarienne est réalisée..

Important: les femmes qui envisagent d'avoir un bébé doivent subir un examen complet afin d'identifier et de se débarrasser de ces néoplasmes avant même la grossesse.

L'apparition d'une pathologie pendant la ménopause

Pendant la ménopause, la cause du développement de néoplasmes peut être des troubles hormonaux qui apparaissent à la suite de maladies gynécologiques, ainsi que l'apparition de cicatrices après un avortement ou un curetage. Une augmentation de la teneur en œstrogènes, qui contribuent au développement des fibromes, se produit également en raison d'une augmentation du poids d'une personne. Dans certains cas, à ce moment, en raison d'un déséquilibre hormonal, une tumeur progresse, apparue avant même la ménopause..

Chez les femmes ménopausées, lorsque la quantité d'oestrogène est constamment faible, de nouvelles tumeurs n'apparaissent pas. Si à ce moment une femme a mal, le bas de l'abdomen augmente et un écoulement sanglant se forme, cela indique le développement d'une tumeur cancéreuse.

Premiers signes et symptômes

Les formations tumorales dépendent de la nature des maladies concomitantes, de la taille, de l'emplacement.

Les fibromes nodulaires, situés dans la cavité et les parois, entraînent une perturbation de la structure de la membrane muqueuse et la destruction des vaisseaux sanguins. Par conséquent, les saignements de l'utérus sont un symptôme caractéristique. Ils se manifestent sous la forme d'un cycle menstruel prolongé, ainsi que de saignements importants entre eux. Une perte de sang régulière conduit au développement d'une anémie ferriprive. Une perte de sang importante est assez dangereuse et peut être fatale.

À la suite de l'anémie chez une femme, les symptômes suivants se produisent:

• faiblesse générale;
• baisse de la pression artérielle;
• pâleur de la peau;
• maux de tête sévères, nausées, étourdissements;
• évanouissement;
• diminution de la température corporelle en dessous de 36,6 degrés;
• nausées avec fibromes utérins.

Lors de l'augmentation de la tumeur, la femme développe une douleur dans le bas de l'abdomen, qui est administrée au dos et aux jambes. Lorsque la jambe du néoplasme est tordue, une vive douleur dans l'abdomen est ressentie. Une opération urgente est nécessaire pour éliminer la croissance. Si la tumeur commence à affecter les organes pelviens adjacents, des symptômes de perturbation de leur travail apparaissent (miction douloureuse, constipation).

Mesures de diagnostic de base

Lors de la palpation et de l'examen gynécologique de l'utérus, le spécialiste détermine la présence de ganglions,

leur taille approximative, leur emplacement, leur nombre. Pour un diagnostic précis des fibromes, des méthodes telles que la radiographie de la cavité abdominale, l'hystéroscopie, l'échographie sont utilisées.

L'échographie est réalisée par deux méthodes: transvaginale (à l'aide d'un capteur inséré dans le vagin) et externe (abdominale). Dans le même temps, la structure de la tumeur, l'emplacement et les dimensions exactes sont déterminés. On pense que les ganglions de plus de 15 à 20 semaines obstétriques doivent être supprimés. Les tumeurs de 8 à 10 semaines obstétricales sont généralement traitées de manière conservatrice.

Dans certains cas, il peut être difficile de distinguer les tumeurs ovariennes des fibromes. Ensuite, une laparoscopie est effectuée - examen de l'utérus à l'aide d'un appareil optique (endoscope), il est inséré à travers la paroi abdominale.

Des méthodes telles que la tomodensitométrie et l'IRM sont également utilisées pour diagnostiquer des tumeurs à plusieurs nœuds de localisation complexe..

Méthodes de traitement de la maladie

Compte tenu de la nature du développement, de la taille de la tumeur, ainsi que de l'âge du patient, soit le traitement est effectué de manière conservatrice, soit le néoplasme est retiré chirurgicalement. Décrivons les deux méthodes de traitement.

Option de thérapie conservatrice

L'objectif principal est de supprimer l'augmentation des tumeurs mineures en réduisant la quantité d'oestrogène. L'utilisation d'agents hormonaux conduit dans certains cas à la disparition des néoplasmes.

Des médicaments sont utilisés pour supprimer la formation d'œstrogènes. Parmi eux, Norkolut (à base de progestérone), Duphaston et Danazol (à base d'androgènes). Des pilules contraceptives (par exemple, Janine) sont utilisées, qui suppriment l'ovulation. Pour réduire la synthèse des hormones hypophysaires qui stimulent les ovaires, Zoladex est utilisé.

Méthodes d'extraction chirurgicale

Pour se débarrasser d'une tumeur nodulaire, des méthodes peu invasives sont souvent utilisées, telles que la destruction des fibromes par ultrasons, courant électrique, laser ou sa congélation, ainsi que l'embolisation des artères utérines.

En tenant compte des symptômes et de la taille, seule la tumeur elle-même est retirée (une myomectomie est réalisée), et si elle est multinodulaire et volumineuse, l'utérus lui-même (hystérectomie). Cela prend en compte l'âge du patient. Si possible, essayez de sauver même une petite partie du col de l'utérus. Le retrait est effectué soit par ponction, soit par une incision dans la paroi du péritoine.

Prévention et traitement à domicile

Il faut dire que le traitement des fibromes utérins ne doit être prescrit que par un médecin après confirmation du diagnostic. Le traitement à domicile avec des remèdes populaires ne peut que nuire, provoquer des saignements et provoquer une augmentation de la tumeur.

Si une femme n'a pas d'allergies et que le médecin ne s'en soucie pas, vous pouvez utiliser du jus de pomme de terre ou de la décoction de graines de lin comme analgésiques et anti-inflammatoires..

Il est conseillé à une femme de suivre un régime (ne pas manger de féculents ni de sucreries), d'essayer de perdre du poids, pour lequel elle doit être physiquement plus active. Une attitude attentive à votre santé, ainsi qu'un mode de vie correct peuvent aider à réduire au minimum les risques de développer cette pathologie, même lors d'une hérédité accablée et d'une prédisposition au myome.

Léiomyome utérin - symptômes et traitement

Le léiomyome utérin, autrement appelé fibromes ou fibromes, est une tumeur bénigne qui se produit dans le myomètre, la couche musculaire de l'utérus. La prévalence de cette pathologie est assez élevée - de sorte que le pourcentage de léiomyomes, parmi toutes les maladies des organes reproducteurs chez la femme, varie de 17 à 25%. Le léiomyome est le plus fréquent chez les femmes en âge de procréer tardif de 35 à 45 ans.

Le léiomyome est un nœud entrelacé de manière chaotique de fibres musculaires myométriales. Le plus souvent, les nœuds sont ronds, leur diamètre peut aller de quelques millimètres à des dizaines de centimètres - la plus grande taille enregistrée d'un léiomyome est de 63 kg. La médecine ne peut pas prédire comment la pathologie se développera aujourd'hui. Dans certains cas, le léiomyome se développe rapidement et nécessite une intervention médicale immédiate, dans d'autres cas, le fibrome se développe très lentement, sans causer de désagrément au patient.

Dans la pratique médicale, il est d'usage de mesurer la taille d'un léiomyome en semaines de grossesse. Le léiomyome avec hyalinose ou sclérose partielle est courant, parfois les cellules de léiomyome sont presque complètement remplacées par des zones haleuses ou sclérotiques.

Les nœuds du léiomyome utérin se forment lors de la division d'une seule cellule musculaire - une cellule, un nœud. Cela est dû à une mauvaise division des cellules myométriales. La structure des ganglions du léiomyome est monoclonale - c.-à-d. ils sont formés à la suite de l'activité d'une seule cellule. Le léimiome de l'utérus est une formation hormonodépendante, comme l'a montré la recherche:

• Des récepteurs actifs en relation avec les hormones sexuelles ont été trouvés dans les ganglions du léiomyome.
• Le lémiome est actif pendant les périodes où les taux d'œstrogènes sont élevés - pendant la période de reproduction.
• Après la ménopause, le léiomyome commence à régresser à mesure que les niveaux d'oestrogène deviennent minimes..
• Lors de l'utilisation d'un traitement hormonal substitutif pendant la ménopause, cela peut entraîner la croissance d'un lémiome.

De plus, les scientifiques ont découvert:

• Les cellules de léiomyome convertissent l'estradiol en estrone.
• La densité des prescriptions dans les cellules de léiomyome est supérieure à celle du myomètre normal.
• Les cellules de léiomyome contiennent une grande quantité de cytochrome p450 d'aromatase, à savoir, il est responsable de la conversion des androgènes en œstrogènes..

Classification des léiomyomes

Leymiome peut être multiple ou unique, selon le nombre de nœuds. Le léiomyome multiple le plus courant.

Selon l'emplacement des nœuds, le léiomyome est divisé en:

• Léiomyome sous-séreux - se produit sur les parois externes de l'utérus et se développe dans la cavité abdominale. Le léiomyome sous-séreux n'affecte pas le cycle menstruel et présente rarement de graves irrégularités. Cependant, cela peut aggraver la qualité de vie. exercera une pression sur les organes et tissus environnants.
• Le lémiome intra-muros est la forme la plus courante de léiomyome. Des nodules se forment dans la couche musculaire interne de l'utérus, ce qui entraîne une augmentation significative de celui-ci. Un tel lémiome se manifeste par des irrégularités menstruelles importantes, accompagnées de douleur et de pression dans la région pelvienne.
• Léiomyome sous-muqueux - se forme dans la couche sous-muqueuse du myomètre. Le léiomyome sous-muqueux se manifeste par des signes caractéristiques de cette pathologie - une violation du cycle, une douleur, etc..
• Léiomyome interstitiel - dans ce type de léiomyome, les nœuds se forment profondément dans les couches musculaires des parois utérines. Une caractéristique distinctive est une augmentation uniforme significative de la taille de l'utérus. La pathologie se manifeste par des saignements abondants, une douleur intense et une pression sur les organes voisins - la vessie, les intestins, etc..
• Léiomyome du col de l'utérus - la prolifération des ganglions myomateux se produit dans les muscles du col de l'utérus. Ce type de léiomyome est assez rare - seulement 5% du nombre total de léiomyomes.

Différentes sources indiquent différentes tailles de léiomyome - en centimètres et en semaines. Selon leur taille, les léiomyomes sont généralement divisés:

• Petits léiomyomes, ou, en d'autres termes, cliniquement insignifiants. Les formations de 15 à 20 mm entrent dans cette catégorie. À l'examen, ces nœuds sont difficiles à trouver et ils ne donnent généralement aucun symptôme, cependant, à l'échographie, ils peuvent être vus.
• Plusieurs petits léiomyomes du corps utérin - ceux-ci comprennent plusieurs ganglions myomateux, dont la taille ne dépasse pas 20 mm. Les léiomyomes multiples peuvent présenter des symptômes tels que l'infertilité, la douleur et les saignements.
• Léiomyomes moyens du corps utérin. Cette catégorie comprend des formations simples d'une taille ne dépassant pas 40 mm.
• Léiomyome multiple avec un nœud dominant. Cette catégorie comprend les pathologies dans lesquelles plusieurs nœuds se trouvent dans le corps de l'utérus, tandis que le plus grand - dominant ne dépasse pas 60 mm.
• Grand léiomyome. Les grands léiomyomes comprennent des ganglions myomateux dépassant 60 mm. En semaines de grossesse, cela correspond à 10-15 semaines.
• Léiomyome complexe. Cela comprend une condition où plusieurs nœuds myomateux de localisation variée et de grandes tailles sont trouvés dans la cavité utérine. Dans le même temps, la croissance des ganglions myomateux est rapide - jusqu'à 5 semaines par an.

Il existe également une classification, qui comprend non seulement la taille des nœuds, mais également leur localisation et leur nombre:

• Léiomyome de type I - implique la présence d'un ou plusieurs petits nœuds sous-séreux ou intramuraux d'une taille ne dépassant pas 30 mm et l'absence de nœuds sous-muqueux.
• Type II - implique la présence dans le corps de l'utérus multiple ou d'un seul nœud de localisation sous-séreuse ou intramurale. La taille des nœuds est comprise entre 30 et 60 mm. Absence de nœuds de localisation sous-muqueuse.
• Type III - caractérisé par la présence dans le corps de l'utérus de nœuds multiples ou uniques de localisation sous-séreuse ou intramurale supérieure à 60 mm. Absence de nœuds de localisation sous-muqueuse.
• Type IV - en plus de la présence de nœuds sous-séreux ou intramuraux, la présence d'un nœud sous-muqueux.

Causes de léiomyome

Pendant la phase lutéale du cycle, l'utérus s'accorde activement à un démarrage rapide, en cas de fécondation de l'ovule, et commence à augmenter activement sa taille. S'il n'y a pas de grossesse, l'activité du myomètre commence, est inhibée et la menstruation commence. Après le début des règles, il y a un rétrécissement des vaisseaux du myomètre - une constriction visant à arrêter le saignement. Ce rétrécissement, à son tour, provoque un état hypoxique et une ischémie myométriale. L'ischémie affecte parfois les cellules musculaires lisses qui sont en train de se diviser, ce qui conduit souvent au développement de cellules défectueuses, à partir desquelles un léiomyome peut ensuite se développer.

Dans le processus de menstruations fréquemment récurrentes, des mutations répétées peuvent se produire dans les cellules du myomètre. Dans ce cas, le léiomyome utérin peut être considéré comme une réaction à une blessure - similaire à la réponse du corps à une cicatrice chéloïde ou à une plaque athéroscléreuse. De plus, non seulement la réaction aux règles sous forme d'ischémie, mais également les processus inflammatoires peuvent devenir un facteur traumatique. Il est important de souligner que l'agent nocif peut être non seulement une ischémie qui se développe pendant la menstruation, mais également d'autres facteurs, notamment l'adénomyose, les processus inflammatoires dans l'utérus et les procédures médicales traumatiques - curetage, césarienne, avortement.

En plus de la dépendance hormonale du léiomyome et du facteur traumatique, l'hérédité est également d'une grande importance. Ainsi, une étude menée en 1994, dans laquelle 500 léiomyomes ont été étudiés, a révélé que 40% d'entre eux avaient une mutation génétique, cependant, les scientifiques suggèrent que parmi les 60% restants, il existe également des mutations génétiques, mais elles n'ont pas encore été trouvées..

Diagnostic du léiomyome

Le diagnostic de léiomyome peut être posé après examen par un gynécologue - la présence de symptômes indiquant la présence d'une pathologie et un examen avec des miroirs et une palpation à deux mains permet dans la plupart des cas de poser le bon diagnostic. Si les signes ne sont pas clairement exprimés, le léiomyome peut être diagnostiqué par échographie. Les données les plus précises sur la localisation, la taille et les caractéristiques du nœud myomateux peuvent être obtenues à l'aide d'un capteur transvaginal. De plus, lorsqu'elle est vue sur une échographie, il est souvent possible de déterminer que l'endométriose est un compagnon fréquent du léiomyome. Tous les résultats obtenus correspondent à certaines normes - la taille de l'utérus, l'épaisseur de ses parois et d'autres données sur la base desquelles un diagnostic précis est posé. Dans certains cas, l'hygroscopie est justifiée. Grâce à une telle étude, il est possible de détecter et d'examiner le nœud intra-muros et d'évaluer son état. De plus, l'hygroscopie peut révéler des complications du léiomyome - nécrose tissulaire du nœud. Des méthodes de diagnostic plus modernes, telles que la tomodensitométrie ou l'IRM, sont également efficaces. Dans certains cas, un examen laparoscopique est également effectué, ce qui permet d'exclure la présence de tumeurs ovariennes, dont les symptômes sont similaires à un léiomyome dans la disposition musculaire des ganglions. En conséquence, avec différentes formes et localisation des ganglions myomateux, différents outils de diagnostic peuvent être nécessaires. Ainsi, si les ganglions myomateux intramuraux ont une clinique prononcée, ils sont assez faciles à détecter lors de l'examen par un gynécologue à l'aide de la palpation, tandis que les ganglions hypoéchogènes sont clairement visibles lors de l'échographie..

Symptômes du léiomyome

La symptomatologie du léiomyome est largement due à la taille, à la localisation des ganglions, à leur croissance active et aux complications accompagnant le léiomyome. Ainsi, avec la disposition intramurale des nœuds du leymiome, l'une des manifestations les plus brillantes est un saignement utérin, des menstruations douloureuses et abondantes avec des caillots. Les saignements intermenstruels peuvent provoquer une faiblesse, des étourdissements, de la fatigue et de l'anémie. Une complication telle qu'une nécrose du nœud myomateux, peut être accompagnée de douleurs dans l'utérus, d'écoulement sanglant, de fièvre et de fièvre..

Comment traiter le léiomyome

Les tactiques de traitement sont déterminées par un spécialiste en fonction de la taille des ganglions myomateux, de leur emplacement, des complications et de l'âge du patient.

Avec des ganglions myomateux petits et moyens, le traitement hormonal est pleinement justifié. Dans ce cas, des médicaments qui suppriment l'ovulation dans les ovaires sont prescrits - c'est-à-dire des contraceptifs oraux. Dans la plupart des cas, ils maintiennent les petits nodules de léiomyomes stables et les empêchent de se développer. Cependant, cette tactique ne donne pas toujours des résultats à 100%. Ainsi, en présence d'un processus inflammatoire dans les organes pelviens, les ganglions myomateux peuvent commencer à se développer même en prenant des contraceptifs. Cependant, après un traitement anti-inflammatoire, leur taille retrouve sa taille d'origine. La prise de contraceptifs oraux n'est justifiée que pour les ganglions mineurs ne dépassant pas 20 mm.

Les agonistes de la GnRH sont utilisés pour le traitement des nodules léiomyateux de 25 à 40 mm; ils sont capables de réduire la taille des ganglions à des tailles cliniquement insignifiantes. Une fois le cours terminé, les patientes se voient proposer de passer à la contraception orale ou d'installer la bobine hormonale «Mirena», qui est placée pour une période de 5 ans.

Le traitement des nœuds volumineux et multiples nécessite une étude approfondie et un voyage spécial. Le léiomyome utérin, qui nécessite une intervention chirurgicale, est très rare. Et plus encore le retrait de l'organe. Même si une femme ne prévoit pas d'avoir un bébé, l'ablation de l'utérus n'est pas justifiée, car cet organe remplit également d'autres fonctions dans le corps. Cependant, il existe des pathologies dans lesquelles une hystérectomie est indispensable. Ce sont, par exemple, des ganglions myomateux géants compliqués par une adénomyose sévère ou une suspicion d'oncologie.

Myomectomie - ablation des ganglions myomateux. Il est indiqué pour les léiomyomes volumineux et énormes du corps utérin, ainsi que s'il est impossible de se débarrasser des fibromes par d'autres méthodes. La mimoectomie est une ablation «manuelle» des ganglions, c'est-à-dire que le chirurgien effectue l'opération de ses propres mains. Dans de nombreux cas, une telle opération est préférable à la laparoscopie et à d'autres méthodes modernes. manuellement, le chirurgien peut tâtonner des nœuds pas encore «nés» qui seront cachés pour l'équipement.

L'option de traitement la plus optimale pour les formations myomateuses moyennes et grandes est les EAU - embolisation des artères utérines, ce qui est particulièrement important pour les femmes en période préménopausique. Malgré le fait qu'avec les gros léiomyomes, leur taille ne peut pas diminuer de plus de 50%, parfois un tel résultat est un grand succès et le patient est assez satisfait. Les EAU sont également suffisamment efficaces pour le léiomyome cervical.

D'autres méthodes de traitement des ganglions de léiomyome volumineux et énormes comprennent:

• Vaporisation laser - l'inconvénient de cette méthode est que la procédure pour retirer un seul gros nœud prend deux heures, pendant lesquelles le patient doit rester immobile. La localisation du nœud compte également, il existe de nombreuses contre-indications à sa mise en œuvre.
• Échographie haute fréquence focalisée - supprime également un ou deux nœuds situés à la surface. En conséquence, il s'avère coûteux et inefficace..
• Cryomyolyse - tout ce qui est dit ci-dessus s'applique également à cette méthode.

Traitement du léiomyome avec des remèdes populaires

Il est impossible de guérir le léiomyome avec des remèdes populaires. Cette pathologie est hormonodépendante et anti-inflammatoire et les décoctions renforçantes ne peuvent pas l'endommager. La seule chose que la phytothérapie peut aider est de réduire et d'atténuer les symptômes de la maladie. Essayer de guérir le léiomyome par vous-même peut perdre un temps précieux. Ayant raté la période où le nœud myomateux est encore petit et peut être stabilisé par un traitement conservateur, les femmes peuvent se soumettre à une intervention chirurgicale plus sérieuse, jusqu'à l'ablation de l'organe.

1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A.Rôle de l'hyperhormonémie locale dans la pathogenèse du taux d'augmentation de la masse des ganglions tumoraux dans le myome utérin // Obstétrique et gynécologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
2. Sidorova I.S. Fibromes utérins (aspects modernes de l'étiologie, de la pathogenèse, de la classification et de la prévention). Dans le livre: Myome de l'utérus. Ed. EST. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
3. Meriakri A.V. Épidémiologie et pathogenèse des fibromes utérins. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
4. Bobrov B.Yu. Embolisation des artères utérines dans le traitement des fibromes utérins. État actuel du numéro // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. N ° 2. S. 100-125
5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Embolisation de l'artère utérine: une vision moderne du problème. "Radiologie diagnostique et interventionnelle" Volume 1 n ° 2/2007

Léiomyome de l'utérus: qu'est-ce que c'est?

Le léiomyome (fibromes, fibromes) de l'utérus est une formation hormonodépendante, bénigne, semblable à une tumeur de l'utérus, dont le développement commence dans le tissu musculaire lisse. Le léiomyome de l'utérus peut être unique ou multiple, localisé dans différentes parties de l'organe. Le plus souvent, le néoplasme se développe dans le corps de l'utérus, dans de rares cas - dans le col de l'utérus de l'organe. Les tumeurs varient en taille de quelques millimètres à un kilogramme. Avec un petit léiomyome, les manifestations cliniques sont généralement absentes, à la suite de quoi la maladie est souvent découverte par hasard, lors d'un examen gynécologique.

Différences entre le léiomyome utérin et les fibromes

De nombreuses femmes s'intéressent à la différence entre les fibromes, les fibromes, les fibromes et les léiomyomes utérins. Les antécédents du patient comprennent souvent les deux diagnostics. En fait, les fibromes utérins sont collectivement appelés fibromes, fibromes et léiomyomes. À leur tour, certaines différences entre le léiomyome, le fibrome et les fibromes existent toujours et elles sont liées à la structure des néoplasmes. Le léiomyome contient principalement des cellules musculaires lisses, tandis que les fibromes et les fibromes sont composés de cellules de tissu fibreux.

Variétés

Conformément à la direction de croissance du nœud myomateux, à la structure et au nombre de néoplasmes dans l'utérus, les types de léiomyomes suivants sont distingués:

• sous-séreux;
• sous-muqueux;
• intramurale (interstitiel);
• non spécifié;
• cellulaire;
• pluriel.

Léiomyome utérin intra-muros

Le léiomyome utérin intra-muros est caractérisé par la localisation du nœud tumoral dans l'épaisseur des parois musculaires de l'utérus. Le traitement de cette forme de léiomyome implique à la fois une observation dynamique et une intervention chirurgicale, jusqu'à l'ablation radicale de l'utérus, qui dépend de la taille du nœud et de l'intensité de sa croissance.

Léiomyome sous-séreux de l'utérus

Le léiomyome sous-séreux de l'utérus est caractérisé par une localisation sous-péritonéale, sous la membrane séreuse de l'utérus. Le nœud myomateux a une base large ou une longue tige.

Léiomyome utérin sous-muqueux

Le léiomyome sous-muqueux (sous-muqueux) est localisé le plus souvent dans le corps de l'utérus, parfois dans son col de l'utérus, sa croissance est dirigée dans la cavité de l'organe.

Léiomyome utérin, sans précision

Le léiomyome utérin de forme non spécifiée est intrinsèquement une forme latente de formation de tumeur qui ne se prête pas à une confirmation diagnostique, qui est associée à la petite taille du nœud myomateux ou à sa croissance lente.

Léiomyome cellulaire de l'utérus

Extérieurement, un léiomyome cellulaire (à cellules élevées) ressemble à un léiomyome utérin normal, mais il est plus «charnu» et plus doux. Dans la section, le léiomyome cellulaire de l'utérus a une couleur brun rougeâtre, des foyers d'hémorragies et de nécroses sont visualisés. Selon les résultats de l'examen histologique, le léiomyome cellulaire est une tumeur avec une structure cellulaire extrêmement développée, des noyaux relativement uniformes et l'absence d'atypie nucléaire..

Léiomyome utérin multiple

Le léiomyome multiple est diagnostiqué lorsque plusieurs tumeurs sont présentes, qui peuvent varier en volume, composition tissulaire et emplacement dans l'utérus.

Causes d'occurrence

Il n'y a pas de réponse définitive sur les raisons du développement du léiomyome utérin aujourd'hui. Les experts conviennent que cette maladie se développe plus souvent chez les femmes dont la fonction ovarienne est altérée, ce qui s'accompagne d'une production excessive d'œstrogènes. Cependant, contrairement à cette théorie, des cas de développement d'un léiomyome utérin chez des patients dont les taux hormonaux sont dans la plage normale sont donnés..

De plus, la survenue d'un léiomyome utérin peut être provoquée par d'autres facteurs négatifs:

• interruption chirurgicale de la grossesse;
• grossesse et accouchement compliqués;
• l'endométriose (adénomyose) de l'utérus;
• maladies inflammatoires des trompes de Fallope et des ovaires;
• l'absence de grossesse et d'accouchement chez les femmes de plus de 30 ans;
• obésité;
• prédisposition héréditaire;
• troubles immunitaires et endocriniens;
• insolation prolongée.

Symptômes

Chez les femmes atteintes de petit léiomyome utérin, les manifestations cliniques peuvent être absentes pendant une longue période, de sorte qu'elles sont souvent diagnostiquées accidentellement lors d'un examen gynécologique. Le léiomyome malin survient dans des cas extrêmement rares..

Au fur et à mesure que le nœud myomateux se développe, des symptômes apparaissent, dont les plus courants sont les suivants:

• les saignements menstruels s'intensifient et s'allongent (la ménorragie se développe);
• des caillots sanguins se trouvent dans le flux menstruel;
• des saignements utérins acycliques se produisent (une métrorragie se développe);
• en raison d'une métrorragie, une anémie ferriprive se développe.

Le syndrome douloureux est caractéristique du léiomyome utérin, qui dépend de l'emplacement et de la taille du nœud myomateux. Le plus souvent, la douleur survient dans le bas de l'abdomen ou le bas du dos. La nature de la douleur avec une croissance lente du léiomyome peut être constante, douloureuse.

Le léiomyome sous-muqueux est caractérisé par des crampes soudaines. La gravité du syndrome douloureux augmente à mesure que le léiomyome utérin grossit, il est pratiquement absent aux premiers stades.

Le développement intensif du léiomyome peut conduire au fait que la tumeur commence à serrer les organes voisins, ce qui altère leurs fonctions: une femme a souvent de la constipation, le processus de miction est difficile.

Avec de gros léiomyomes, un syndrome de compression de la veine cave inférieure peut se développer, à la suite duquel un essoufflement apparaît (plus souvent en position horizontale), la fréquence cardiaque augmente.

Diagnostique

Le léiomyome utérin peut déjà être diagnostiqué lors de l'examen gynécologique initial. À l'aide d'un examen vaginal à deux mains, le médecin palpe un utérus dense et élargi avec une surface bosselée et noueuse. Pour une détermination plus fiable de la taille du léiomyome utérin, de sa localisation et de sa classification, un examen échographique des organes pelviens est prescrit.

L'une des méthodes de diagnostic les plus informatives est l'hystéroscopie, au cours de laquelle un spécialiste examine la cavité et les parois de l'utérus à l'aide d'un appareil optique - un hystéroscope. L'hystéroscopie est réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques.

De plus, une hystérosalpingoscopie (examen échographique de l'utérus et des trompes de Fallope) et des tests diagnostiques pour les infections génitales peuvent être prescrits.

Traitement

La tactique de traitement du léiomyome utérin est choisie par le médecin en fonction de la taille des ganglions myomateux, de la gravité de ses symptômes cliniques et de l'âge du patient. Pour le traitement, des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées..

Tous les patients atteints de léiomyome utérin font l'objet d'une observation dynamique d'un gynécologue, qui doit être visité au moins une fois tous les trois mois.

Le petit léiomyome utérin asymptomatique est soumis à un traitement conservateur avec des médicaments hormonaux - des dérivés de la progestérone, qui aident à normaliser la fonction ovarienne et à prévenir la croissance des néoplasmes.

En outre, pour supprimer la sécrétion de gonadotrophines et créer une pseudoménopause, des injections sont prescrites - des agonistes de la gonadolibérine, qui ont un effet prolongé. Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation à long terme de ces médicaments peut entraîner le développement de l'ostéoporose..

Le traitement conservateur vous permet de freiner la croissance ultérieure des ganglions du myome, mais ne peut pas éliminer complètement la maladie.

Vous pouvez radicalement vous débarrasser du léiomyome utérin à l'aide d'un traitement chirurgical, mais certaines indications sont nécessaires à sa mise en œuvre:

• grandes tailles du nœud myomateux;
• le taux rapide d'augmentation de la taille du léiomyome utérin;
• syndrome douloureux sévère;
• maladies concomitantes: tumeurs ovariennes ou endométriose;
• torsion de la jambe du nœud et sa nécrose;
• altération de la fonction des organes adjacents (rectum, vessie);
• infertilité;
• leiomyome utérin sous-muqueux (un traitement chirurgical est prescrit en l'absence d'efficacité d'un traitement conservateur);
• suspicion de malignité de léiomyome utérin.

La nature de l'intervention chirurgicale et son volume sont déterminés en tenant compte de l'âge du patient, de l'état de santé reproductive et générale, du degré de risques perçus.

Les données objectives obtenues permettent au médecin de faire le bon choix du type de chirurgie:

• conservateur - l'utérus est préservé;
• radical - l'utérus est complètement retiré.

Un traitement chirurgical conservateur est préférable pour les femmes qui envisagent une grossesse, car cette méthode n'altère pas leur fonction de reproduction.

De plus, la méthode de préservation des organes est la myomectomie, au cours de laquelle les ganglions myomateux sont excrétés de l'utérus..

La manière la moins traumatisante de réaliser une myomectomie est l'hystéroscopie, qui implique l'excision du nœud myomateux avec un laser. La manipulation nécessite l'utilisation d'une anesthésie locale et une inspection visuelle par un médecin.

Lors d'interventions chirurgicales radicales, l'utérus avec des ganglions myomateux est complètement enlevé, ce qui fait que la femme perd sa fonction reproductrice. Ces méthodes comprennent l'hystérectomie, l'amputation supravaginale, la panhystérectomie.

L'utilisation de la technique laparoscopique de myomectomie conservatrice et d'amputation supravaginale de l'utérus permet une réduction significative du traumatisme chirurgical des tissus, de la gravité du processus adhésif à l'avenir et réduit considérablement la période de rééducation.

Traitement en spirale Mirena

Le dispositif intra-utérin Mirena pour le léiomyome utérin est un DIU hormonal de dernière génération utilisé pour la contraception et le traitement. Grâce au principal ingrédient actif - le lévonorgestrel, l'endomètre est aminci, l'apport sanguin au néoplasme diminue, ce qui entraîne la disparition de nombreux symptômes du léiomyome utérin.

L'utilisation de Mirena dans le léiomyome utérin permet d'obtenir les résultats suivants:

• arrêt des saignements intermenstruels;
• diminution du volume du flux menstruel;
• élimination des sensations douloureuses dans le bas de l'abdomen caractéristiques du léiomyome;
• diminution de la pression sur les organes voisins (avec leiomyome sous-séreux);
• améliorer le bien-être général.

Cependant, le principal avantage de la spirale Mirena est que son utilisation permet de réduire le nœud myomateux lui-même. En raison de la normalisation de l'équilibre hormonal, la tumeur perd son incitation à se développer. En outre, Mirena aide à prévenir le développement de l'endométriose, des processus hyperplasiques de l'endomètre, accompagnant souvent le léiomyome..

Examens, pronostic et prévention

Selon les avis des médecins, sous réserve d'une détection rapide et d'un traitement correct, le léiomyome a un pronostic favorable. Les chirurgies de préservation des organes pratiquées sur les jeunes femmes aident à préserver leur fonction reproductrice. Une chirurgie radicale peut être nécessaire uniquement avec la croissance rapide des fibromes et de certains autres facteurs, lorsque l'ablation de l'utérus devient inévitable.

Afin d'éviter le développement de cette pathologie, il est impératif pour chaque femme de consulter régulièrement un gynécologue et d'effectuer des diagnostics échographiques, ce qui permettra la détection rapide d'un néoplasme dans l'utérus..

L'hôpital Yusupov propose de procéder à un examen complet à l'aide d'équipements modernes de haute technologie. Grâce à l'équipement moderne de l'hôpital, à l'expérience et au grand professionnalisme de nos spécialistes, il est garanti d'obtenir les résultats les plus précis en peu de temps..