Le lymphome à cellules B est un type de néoplasme non hodgkinien. La maladie survient dans le contexte d'une division incontrôlée des lymphocytes B, qui acceptent les cellules et les tissus du corps comme étrangers. Les cellules lymphoïdes sont inhibées, leur nutrition est perturbée. Les lymphocytes B se combinent pour former un foyer malin. Les ganglions lymphatiques sont les plus sensibles aux pathologies malignes de nature primaire ou acquise. Une tumeur secondaire est considérée comme une métastase d'un autre processus oncologique.

Le code CIM-10 pour le lymphome à cellules B est C85.1. La tumeur peut être constituée de cellules B du centre folliculaire (type GSB). La pathologie non terminale de diffusion est présentée par un type non GSB.

Groupe de risque

Les lymphomes non hodgkiniens sont diagnostiqués de plus en plus fréquemment. Un néoplasme peut survenir chez des personnes de tout âge. Il est plus souvent diagnostiqué chez les patients âgés. L'incidence maximale survient à 65 ans.

Ce lymphome peut affecter tous les organes internes. La nature agressive de la pathologie provoque la défaillance des systèmes vitaux. Si elle n'est pas traitée, la chance de survie est nulle. La chimiothérapie est capable de guérir la maladie et de mettre une personne en rémission permanente, augmentant la durée de vie.

Le lymphome de Hodgkin est composé de macrophages et de cellules monocytaires. La maladie est la lymphogranulomatose. La composition cellulaire est la principale différence entre la maladie et les pathologies non hodgkiniennes..

Étiologie de la maladie

Pourquoi le lymphome primaire à cellules bêta se produit, les scientifiques clarifient encore. On sait seulement que, comme tout cancer, la pathologie survient dans le contexte de ces facteurs:

  • Maladies congénitales ou acquises qui suppriment le système immunitaire (infection par le VIH, sida).
  • Infections virales chroniques avec hépatite, herpès, etc..
  • Le lymphome peut être observé dans les maladies auto-immunes.
  • Mutation cellulaire héréditaire.
  • Vivre dans une zone écologiquement dangereuse.
  • Exposition prolongée aux rayonnements.
  • Processus inflammatoires chroniques des organes internes causés par des bactéries pathogènes.
  • Âge avancé.
  • en surpoids.
  • L'utilisation de cytostatiques et de rayonnements ionisants pour le traitement d'autres problèmes oncologiques.
  • Greffe de moelle osseuse ou d'organe interne.
  • Les coûts de la profession, forçant le contact avec des cancérogènes.

L'effet positif des antibiotiques sur le lymphome a été révélé. L'utilisation à long terme de certains médicaments antibactériens contribue au développement d'une tumeur du tissu lymphoïde.

Étapes

Avec le lymphome non hodgkinien à cellules B, il existe 4 stades de développement de la maladie:

  • Le stade I est caractérisé par la formation d'un processus oncologique dans un seul ganglion lymphatique.
  • Au stade II, la tumeur pénètre dans 2 ganglions lymphatiques ou plus, se propageant le long d'un côté du diaphragme.
  • Le stade III affecte les ganglions lymphatiques de tous les côtés..
  • Le stade IV est rarement traitable, car les cellules malignes affectent l'ensemble du système lymphatique et forment des foyers secondaires dans des organes distants.

Classification des lymphomes

Les sous-types de lymphome à cellules B sont:

  • Le lymphome diffus à grandes cellules (code C83.3 de la CIM-10) se développe dans n'importe quelle partie du corps humain et est plus fréquent que d'autres pathologies de ce type. La composition de la tumeur peut faire référence à des cellules centroblastiques ou immunoblastiques.
  • Pathologie lymphocytaire à petites cellules. Il se développe dans le sang des personnes âgées, forme une leucémie lymphocytaire. La tumeur est composée de petites cellules.
  • La leucémie polymphocytaire provient de cellules lymphocytaires qui ont muté et perdu la fonction de défense du corps. La croissance nodulaire n'est pas caractéristique de la pathologie.
  • Un néoplasme dans la rate se développe lentement. Les symptômes de dommages apparaissent tardivement, de sorte que l'organe ne peut pas être sauvé.
  • La pathologie des cellules fibreuses se développe dans les cellules de la moelle osseuse. Le lymphocyte change et n'exécute pas les fonctions assignées.
  • Le foyer lymphoplasmique est grand. Pendant longtemps, il est sous une forme latente. L'espace rétropéritonéal est affecté. Se développe généralement chez les jeunes femmes.
  • Le lymphome du malt se développe dans le tissu lymphoïde du tube digestif et du système génito-urinaire. Se compose de cellules intermédiaires.
  • La tumeur nodale se développe lentement. A un pronostic favorable. Affecte tous les ganglions lymphatiques.
  • La pathologie extranodale est localisée à l'intérieur des organes.
  • Le lymphome nodal est caractérisé par de multiples lésions d'un organe interne. La maladie a un niveau élevé de malignité.
  • Une tumeur médiastinale (thymique) du médiastin se développe dans la partie supérieure de la poitrine. Diagnostiqué chez des patients d'âge moyen.
  • La pathologie anaplasique affecte les ganglions lymphatiques du cou et des aisselles. Les cellules cancéreuses se propagent rapidement dans tout le corps, affectant les structures distantes. Les tumeurs Alk-négatives sont diagnostiquées chez 50% des adultes. La prévision est négative. Le lymphome Alk-positif survient généralement chez les enfants et a un pronostic satisfaisant.
  • Le néoplasme de la zone marginale est représenté par un lymphosarcome. Le tissu lymphoïde de l'espace rétropéritonéal est affecté. Habituellement, la tumeur est à grains grossiers. Le patient ressent une douleur intense et constante dans la zone de la tumeur.
  • La pathologie des cellules du manteau se développe de manière extranodale. Se compose de cellules de la région du manteau. Réagit mal aux agents cytostatiques. Le foyer est composé d'éléments lymphoïdes matures identiques aux cellules du manteau.
  • Dans le lymphome de Burkitt, il existe une activité polyférative accrue des cellules tumorales. Les foyers se produisent dans le système lymphatique, circulatoire et hématopoïétique X.

La tumeur est à grandes et petites cellules, indolente, agressive et très agressive.

Avec une forme lente, le risque de rechute augmente. Les personnes atteintes de cette pathologie ne vivent pas plus de 7 ans. Le type de lymphome indolent est représenté par des néoplasmes lymphocytaires multicellulaires et des tumeurs à cellules bêta de la zone marginale.

Avec une maladie agressive, le taux de survie des patients est considérablement réduit en 2-3 mois. La pathologie est caractérisée par des symptômes prononcés. Le foyer est diffus à grandes cellules ou mixte et immunoblastique diffus.

Lorsqu'un lymphome de Burkitt ou une tumeur lymphoblastique hautement agressif est détecté, le patient n'a que quelques semaines ou quelques jours à vivre.

Clinique de la maladie

Avec le lymphome, les signes d'anomalies dans le corps augmentent à mesure que la tumeur se développe. Les premiers symptômes alarmants sont une inflammation des ganglions lymphatiques dans une ou plusieurs zones du corps.

Dans les 3 semaines, le patient note l'apparition des changements listés:

  • Une forte diminution du poids corporel;
  • Chaleur;
  • Léthargie et somnolence;
  • Augmentation de la transpiration pendant le sommeil nocturne;
  • Pâleur et grisaille de la peau;
  • Ecchymoses et hémorragies sous-cutanées;
  • Engourdissement dans les zones du corps, généralement les membres;
  • Une anémie aplasique se développe.

Les symptômes spécifiques dépendent de l'emplacement du néoplasme:

  1. Avec des lésions cutanées, une personne note des démangeaisons constantes dans une certaine zone..
  2. Le lymphome du tractus gastro-intestinal est caractérisé par des troubles des selles, des nausées, des vomissements et des douleurs péritonéales.
  3. Pour les dommages à la région médiastinale, le développement de la toux et de l'essoufflement est caractéristique..
  4. Si la tumeur appuie sur les articulations, la personne ressent de la douleur, la fonction motrice du membre est altérée.
  5. Le lymphome de la rate est caractérisé par un élargissement important des organes et une déformation abdominale.
  6. Si les amygdales sont affectées, la voix change, il y a mal de gorge et douleur en avalant.
  7. Les foyers secondaires dans le système nerveux central et le cerveau altèrent la vision, provoquent des maux de tête et une paralysie.

Leucémie associée à des lésions de la moelle osseuse.

Une tumeur épidermoïde de la tête ou du cou peut se développer en présence d'un lymphome.

Ces symptômes peuvent indiquer une maladie bénigne, il est donc important d'évaluer la malignité de la pathologie..

Mesures diagnostiques

Une tumeur non spécifiée ne peut pas être traitée. Il est important de différencier les cellules du foyer et de clarifier le diagnostic. Les oncologues prescrivent un ensemble d'études instrumentales et diagnostiques:

  • Analyses cliniques de l'urine et du sang.
  • Diagnostic échographique des organes abdominaux et des ganglions lymphatiques du cou, de la clavicule, de l'aine et d'autres zones.
  • Pour clarifier l'état de la région médiastinale, des organes respiratoires et du tissu osseux, une radiographie est prise.
  • Détermination des marqueurs tumoraux, en particulier des titres de bêta-2-microglobuline et des composés protéiques.
  • Ponction du liquide céphalo-rachidien et de la moelle osseuse.
  • Imagerie par résonance magnétique et tomodensitométrie.
  • L'examen histologique du tissu tumoral fournit un diagnostic final..

Tactiques thérapeutiques

Le traitement est basé sur les caractéristiques individuelles du patient et du lymphome. Les oncologues sélectionnent un protocole en fonction de la taille de la lésion, du degré de malignité et du stade de la maladie.

La chimiothérapie est utilisée pour combattre le lymphome à cellules B. Selon le stade de développement de la pathologie, le cours de cytostatiques comprend un ou plusieurs médicaments de chimiothérapie.

Les effets de la chimie sont améliorés par la radiothérapie. En tant que traitement indépendant, les rayonnements ionisants sont utilisés au premier stade de la maladie pour les néoplasmes hautement différenciés et lorsque le tissu osseux est impliqué dans le processus oncologique.

Avec une tumeur agressive qui a propagé les cellules à toutes les parties du corps, les rayons affectent la zone la plus agressive.

Si la maladie réapparaît, les symptômes et l'évolution de la maladie sont plus graves. Greffe de moelle osseuse urgente recommandée.

Les grosses tumeurs sont enlevées chirurgicalement. La résection d'une lésion maligne avec une partie de tissu lymphoïde sain est accompagnée d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie. La méthode multiplie par 3 les chances de survie du patient. La survie à cinq ans avec un traitement adéquat est observée chez la plupart des patients qui ont postulé..

La prise d'agents cytostatiques affecte négativement les cellules saines du corps. L'immunité est supprimée. Pour normaliser les forces de protection, le patient se voit prescrire une immunothérapie à l'aide de médicaments contenant de l'interféron.

Au stade terminal de la maladie, un traitement palliatif est recommandé pour soulager les symptômes d'intoxication et améliorer la qualité de vie d'un patient cancéreux.

Lorsqu'une personne apprend la présence d'un processus malin, des troubles mentaux et une dépression profonde surviennent souvent. Dans ce cas, il est nécessaire de consulter un psychologue et de soutenir ses proches. Les patients optimistes supportent mieux le lymphome et entrent en rémission plus rapidement.

La médecine alternative ne peut guérir le cancer. La réception de remèdes populaires aggravera l'évolution de la maladie et permettra aux cellules tumorales de pénétrer complètement dans le corps du patient. Les médicaments homéopathiques peuvent être utilisés comme traitement d'entretien après le traitement principal et la prescription médicale.

Avec le développement de la leucémie dans le contexte des radiations et de la prise de cytostatiques, la greffe de moelle osseuse est également recommandée. La méthode vous permet de reprendre le processus hématopoïétique et de surmonter les problèmes oncologiques. Il existe un certain nombre de contre-indications et de complications pour l'opération..

Récupération et projections pour la vie

La rééducation comprend un changement radical de mode de vie: abandonner les mauvaises habitudes, éviter la malbouffe et s'engager constamment dans des exercices de physiothérapie. Il est important de renforcer la résistance de l'immunité aux cellules cancéreuses.

Le traitement du lymphome à cellules B au premier stade est efficace dans 90% des cas. Dans la deuxième étape, le taux de survie à cinq ans est de 50%. Le troisième est de 30%. La quatrième étape implique toujours une mort subite, 8% des patients survivent.

Le patient a le droit d'émettre un groupe de handicap 2 ou 3 après avoir reçu un traitement.

Lymphome non hodgkinien - symptômes, stades, pronostic et traitement des lymphomes à cellules B

Le lymphome est une tumeur du système lymphatique composée de cellules lymphoïdes (lymphocytes B, lymphocytes T, cellules NK ou leurs cellules progénitrices).

Les lymphomes non hodgkiniens sont ceux qui n'ont pas de cellules de Reed-Berezovsky-Sternberg dans la biopsie des ganglions lymphatiques, ce qui est caractéristique de la maladie de Hodgkin.

Il y a plus de 30 de ces lymphomes, ils sont rares, donc (pour la commodité des oncologues) ils ont été réunis par un groupe avec un nom si "précis".

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Où peut se produire un lymphome non hodgkinien?

Le foyer principal de la tumeur est localisé dans le tissu lymphatique, et non dans la moelle osseuse, comme dans la leucémie.

Il peut s'agir de ganglions lymphatiques viscéraux ou périphériques, de tissu lymphoïde du tractus gastro-intestinal, d'amygdales, de thymus, moins souvent - l'orbite, la rate, les poumons, les glandes salivaires et d'autres organes.

À partir du foyer principal, les cellules tumorales avec un flux de lymphe ou de sang se propagent rapidement à d'autres organes et tissus.

Au moment où le diagnostic est posé, le patient, en règle générale, a déjà un processus tumoral généralisé, la maladie est donc appelée diffuse.

Selon les statistiques, 10 femmes sur 100 000 et 14 hommes sur 100 000 contractent chaque année des lymphomes non hodgkiniens..

Une tumeur peut se développer à tout âge, y compris les enfants, mais après 40 ans, la probabilité de son apparition augmente.

Causes supposées des lymphomes à cellules B

  • la présence de certains virus et bactéries dans le corps;
  • immunodéficience congénitale et acquise;
  • exposition à des agents chimiques;
  • maladies auto-immunes;
  • irradiation.

Plus facile - les raisons sont inconnues, la maladie peut se développer «à l'improviste».

Oncologues israéliens de premier plan

Professeur Aron Sulkes

Professeur Moshe Inbar

Professeur Ofer Merimsky

Spécialiste du traitement du sarcome

Symptômes des lymphomes non hodgkiniens

Le premier symptôme du lymphome est un gonflement des ganglions lymphatiques..

Lorsque la tumeur dépasse ses limites, il y a des manifestations cliniques des organes affectés, des douleurs dues à la compression des terminaisons nerveuses.

Avec la généralisation du processus, des signes d'intoxication apparaissent.

En plus des ganglions lymphatiques enflés, les symptômes les plus courants du lymphome non hodgins sont:

  • perte de poids;
  • fièvre;
  • transpiration la nuit;
  • douleurs abdominales et ballonnements;
  • gonflement des membres;
  • toux accompagnée de douleurs thoraciques, d'essoufflement;
  • douleur lors de la sensation de l'aine, des aisselles et du cou;
  • hypertrophie du foie ou de la rate.

Stades du lymphome à cellules B

La maladie a 4 stades:

  • Art. 1 lymphome non hodgkinien: un groupe de ganglions lymphatiques dans la moitié du corps est affecté;
  • Art. 2: Deux groupes ou plus de ganglions lymphatiques sont touchés. Ils sont situés au-dessus ou au-dessous du diaphragme;
  • Art. 3: ganglions lymphatiques affectés des deux côtés du diaphragme;
  • Art. 4: un ou plusieurs organes internes sont touchés - foie, moelle osseuse, intestins, poumons (avec ou sans ganglions lymphatiques).

La maladie se propage, affectant de nouveaux groupes de ganglions lymphatiques.

En fonction du taux de croissance, les lymphomes non hodgkiniens sont divisés en:

  • lent - progressant lentement même en l'absence de traitement;
  • lymphomes agressifs, c.-à-d. progresse rapidement.

Le lymphome diffus est presque toujours agressif.

Diagnostic des lymphomes non hodgkiniens

  • biopsie des foyers tumoraux (méthode principale);
  • ponction de la moelle osseuse;
  • ponction du canal rachidien;
  • radiographie thoracique et tomodensitométrie;
  • Échographie, tomodensitométrie ou tomographie par émission de positons de la cavité abdominale, du bassin, de l'espace rétropéritonéal;
  • scintigraphie osseuse.

En utilisant les deux premières méthodes, du matériel est obtenu pour confirmer le diagnostic et déterminer le type de lymphome, le reste permet d'évaluer la prévalence de la tumeur.
D'après les méthodes de laboratoire, un test sanguin clinique et le niveau de LDH (lactate déshydrogénase) dans l'analyse biochimique sont importants. C'est un indicateur de l'activité tumorale et est nécessaire pour déterminer la portée du traitement.

Traitement du lymphome à cellules B

Les lymphomes agressifs répondent mieux au traitement que les lymphomes indolents et, s'ils sont diagnostiqués tôt, peuvent être complètement guéris.

Le fait étrange peut être facilement expliqué - les méthodes de chimiothérapie existantes affectent les cellules actives (en division). Il est plus difficile d '«accrocher» une tumeur avec une composition cellulaire relativement «normale», et il n'est pas si facile de découper un lymphome.

La principale méthode de traitement de la maladie est la polychimiothérapie. S'il est inefficace ou contre-indiqué, recourez à d'autres méthodes:

  • radiothérapie;
  • transplantation de cellules souches;
  • thérapie par anticorps monoclonaux.

La chimiothérapie intensive peut entraîner diverses complications. Le plus grave d'entre eux est le syndrome de lyse tumorale, dans lequel le métabolisme est perturbé en raison de la mort d'un grand nombre de cellules tumorales. Cela conduit à de graves lésions rénales..

Pronostic du lymphome non hodgkinien

En termes de mortalité, les lymphomes non hodgkiniens se classent au sixième rang des tumeurs malignes. Le pronostic est influencé par de nombreux facteurs: l'âge du patient, le type de tumeur, le stade de la maladie, etc. Dans les lymphomes à cellules B, le pronostic est plus favorable que dans les cellules T.

Plus le patient est jeune, plus il a de chances de guérir..

Si chez les personnes de moins de 40 ans, une rémission complète peut être obtenue dans 65% des cas, puis après 60 ans - seulement dans 35%.

Chez 80% des enfants et des jeunes, le lymphome est complètement guéri.

Qu'est-ce que le lymphome à cellules B, son pronostic, ses symptômes et son traitement

Parmi les affections cancéreuses et les maladies oncologiques, le lymphome à cellules B est très agressif. Il s'agit d'un type de tumeur maligne appelée lymphome non hodgkinien. En moyenne, quatre-vingt-huit pour cent des personnes atteintes d'un cancer du système lymphatique reçoivent un diagnostic de maladie non hodgkinienne. Ce type de néoplasme a tendance à se propager rapidement dans tout le corps, lançant des métastases dans les tissus de la moelle épinière et du cerveau, des poumons et de la plèvre, dans les tissus osseux, les organes abdominaux, le tractus gastro-intestinal, les glandes mammaires, les os et même la peau.

Les cellules bêta sont responsables du système immunitaire humain, mais lorsque, pour une raison quelconque, la structure de ces cellules change, le fonctionnement du système immunitaire est altéré et il commence à agir contre le corps. Souvent, le traitement du lymphome à grandes cellules B est difficile, car il est difficile de détecter la pathologie aux stades précoces et, aux stades ultérieurs de développement, la maladie couvre déjà tout le corps. Le diagnostic et le traitement doivent être effectués le plus tôt possible, ce n'est que dans de tels cas que le lymphome peut être surmonté et le patient peut compter sur un pronostic favorable.

Les raisons

À ce jour, les causes exactes de l'apparition de la pathologie n'ont pas été étudiées, mais plusieurs facteurs peuvent affecter le développement d'une maladie telle que le lymphome cellulaire:

  • travailler avec des produits chimiques agressifs dans la production dangereuse;
  • situation écologique défavorable sur le lieu de résidence;
  • les infections virales, ainsi que la présence de maladies pathologiques, par exemple le syndrome d'Epstein-Barr;
  • exposition au corps d'un rayonnement ionisant;
  • les maladies auto-immunes telles que le diabète sucré insulino-dépendant, la sclérose en plaques et d'autres maladies qui affectent le système immunitaire;
  • chirurgies de transplantation d'organes;
  • VIH acquis;
  • hépatite virale C;
  • maladies sanguines graves;
  • maladies graves des ganglions lymphatiques, par exemple, leur tuberculose.

La vie du patient dépend souvent d'un diagnostic précoce, car la présence de pathologies malignes de ce type permet au système lymphatique humain de se mettre en dysfonctionnement et de combattre les cellules de son propre corps..

Classification

La classification euro-américaine de l'OMS divise le lymphome à cellules B en plusieurs types:

  • Le lymphome diffus à grandes cellules B - survient le plus souvent chez les personnes âgées (à partir de soixante ans), se caractérise par un développement rapide et progressif. Avec un diagnostic rapide, il y a de bonnes chances de guérison.
  • Le lymphome folliculaire est un type moins courant qui se développe lentement. Sans thérapie, le néoplasme renaît sous la forme précédente. Dans ce cas, le pronostic de survie à cinq ans est extrêmement bas..
  • Lymphome extranodal à cellules B - survient chez les personnes âgées, principalement dans l'estomac. Localisé dans la zone marginale, ce lymphome progresse lentement et répond bien au traitement avec un diagnostic précoce;
  • Lymphome médiastrique primitif à grandes cellules B - le plus fréquent chez les femmes après l'âge de trente ans. Avec un diagnostic rapide, il guérit bien, malgré la progression rapide.
  • Lymphome lymphocytaire à petites cellules - progressant très lentement, mais difficile à traiter. Parfois, peut se développer rapidement.

Avec différentes formes de lymphome, les symptômes peuvent différer, il est donc important de le savoir afin de consulter un médecin à temps si vous suspectez une pathologie du système lymphatique.

Étapes

Compte tenu du degré d'implication d'autres organes et systèmes dans le processus pathologique, il y a quatre étapes dans le développement de la maladie:

  1. Au premier stade du lymphome à cellules B, il existe une seule lésion d'un groupe distinct de ganglions lymphatiques, par exemple dans l'aine, le cou ou le péritoine. Au début du lymphome, les processus irréversibles dans le corps ne se produisent pas. La tumeur ne se propage pas à d'autres zones du corps et répond bien au traitement.
  2. Dans la deuxième étape, la taille du néoplasme augmente, modifiant la structure des tissus du système lymphatique. Les organes d'un côté du diaphragme sont impliqués dans le processus pathologique..
  3. Au troisième stade, le processus oncologique implique presque tous les principaux systèmes du corps, mais les néoplasmes les plus gros et les plus agressifs se trouvent dans le péritoine et la poitrine. Le corps du patient cesse partiellement de fonctionner.
  4. Au quatrième stade, le lymphome peut être trouvé dans tout le corps, provoquant des processus irréversibles dans presque tous les organes. La thérapie à ce stade n'apporte pas le résultat souhaité et ne peut qu'affaiblir légèrement les symptômes et prolonger la vie du patient.

Un pronostic plus ou moins favorable peut être observé lors du diagnostic d'une maladie au premier ou au deuxième stade de son développement..

Symptômes

Le premier signe par lequel on peut soupçonner qu'une personne a un lymphome à cellules B est une forte augmentation d'un ganglion lymphatique, d'abord au site de localisation, puis de groupes entiers de ganglions lymphatiques dans tout le corps..

De plus, des tumeurs se développent à l'arrière de la tête, du cou, de l'aine et des aisselles. À mesure que le petit lymphome lymphocytaire progresse, de nouveaux symptômes s'ajoutent:

  • perte de poids rapide et forte en seulement deux ou trois mois;
  • fatigabilité rapide même en l'absence d'activité physique;
  • augmentation de la transpiration la nuit;
  • hyperthermie générale prolongée aux niveaux subféril;
  • perte d'appétit.
  • sensation de démangeaison lorsque la peau est touchée;
  • douleur dans l'abdomen, diarrhée, nausées et vomissements si un lymphome se développe dans le péritoine;
  • l'apparition d'essoufflement et de toux avec lymphome à cellules B, localisé près du système respiratoire;
  • douleur dans les articulations avec dommages aux os;
  • troubles endocriniens, avec localisation d'un lymphome près de la glande thyroïde.

Il y a encore de nombreux signes lorsque cette pathologie non hodgkinienne affecte divers organes.Par conséquent, en cas de manifestations étranges de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin sans délai.

Diagnostique

Le diagnostic d'un petit lymphome lymphocytaire commence par un examen physique et une anamnèse, après quoi le patient est envoyé pour un test sanguin clinique général. De plus, on ne peut pas se passer de telles recherches:

  • examen échographique des ganglions lymphatiques et des organes péritonéaux;
  • diagnostic radiologique (radiographie) de la poitrine et des os;
  • biopsie à l'aiguille fine du plus gros ganglion lymphatique;
  • ponction lombaire pour déterminer l'implication du système nerveux central dans le processus pathologique;
  • ponction de la moelle osseuse de l'ilium suivie d'un examen histologique, cytologique et cytochimique du matériel prélevé;
  • imagerie par résonance magnétique et calculée, ainsi que tomographie par émission de positons.

Une fois le diagnostic posé, le médecin prescrit des mesures thérapeutiques, en fonction du stade du lymphome, de l'âge, ainsi que de l'état général du patient.

Traitement

Le lymphome à cellules B est difficile à traiter car il est rarement diagnostiqué aux premiers stades du développement. Le traitement du cancer du système lymphatique est effectué de manière globale et comprend la chimiothérapie, la radiothérapie, le traitement avec des anticorps mononucléaires et la greffe de cellules souches périphériques. Le traitement le plus efficace du lymphome à cellules B est la chimiothérapie avec des cytostatiques.

La chimiothérapie peut être administrée séparément des autres méthodes ou avant la greffe de cellules souches. Cette méthode est réalisée en plusieurs cours et a un effet négatif non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur tout le corps, cependant, il est impossible d'obtenir un bon résultat sans l'utilisation de médicaments cytostatiques. Après la chimiothérapie, la prévention des nausées, ainsi que d'autres effets secondaires, est réalisée avec des médicaments spéciaux.

L'irradiation est principalement un ajout à la méthode précédente. Les rayons agissent directement sur le groupe de ganglions lymphatiques touchés, ce qui réduit le nombre de réactions secondaires du corps, cependant, si la radiothérapie est utilisée comme méthode de traitement indépendante, même au premier stade, il existe un risque élevé de rechute. Les anticorps monoclonaux, qui neutralisent l'activité de la tumeur, sont reproduits en laboratoire et peuvent être utilisés pour le traitement en combinaison avec les méthodes précédentes, et indépendamment si le néoplasme est insensible aux produits chimiques.

Une greffe de moelle osseuse avec des cellules souches est nécessaire si une rechute survient après un traitement avec des produits chimiques et des rayons X. La moelle osseuse du donneur est prélevée pour la transplantation, mais l'opération est coûteuse et les patients doivent souvent faire la queue pour les cellules souches pendant une longue période. À cet égard, la plupart des patients meurent sans attendre une intervention chirurgicale. Si les médecins ont réussi à obtenir une rémission, cela dure généralement de cinq à dix ans, après quoi une rechute est possible. Après un traitement par chimie et radiothérapie, les patients se voient prescrire de l'interféron. Après une greffe de moelle épinière, les médecins utilisent des médicaments pour supprimer le système immunitaire du patient afin d'éviter le rejet..

Prévision et prévention

Le pronostic du lymphome à cellules B dépend du stade auquel il est diagnostiqué. Lors du diagnostic de la pathologie au stade initial, un taux de survie à cinq ans est observé chez quatre-vingt-quinze pour cent des patients. Dans le deuxième stade - chez la moitié des patients, dans le troisième - dans trente pour cent et au dernier stade du lymphome, seules huit personnes sur cent survivent. La rechute avec lymphome dans la première année après le traitement survient dans quatre-vingts pour cent des cas, et dans la deuxième année - dans cinq.

Il n'y a pas de prophylaxie spécifique pour le lymphome à cellules B, car la cause exacte de son apparition n'est pas connue. Vous pouvez réduire le risque de développer une pathologie si vous réduisez les facteurs de risque, menez une vie saine et subissez également un examen périodique par un médecin..

Lymphome à cellules B: causes et symptômes, classification, diagnostic et traitement, pronostic

Le lymphome à cellules B est un néoplasme hautement malin dans lequel les cellules cancéreuses peuvent se propager rapidement dans tout le corps. La maladie appartient au type de lymphome non hodgkinien et est difficile à traiter. En particulier, la thérapie effectuée aux premiers stades du développement de la maladie peut être considérée comme efficace..

Le danger de la maladie réside dans sa progression nette et rapide. En raison de son développement rapide, la maladie peut provoquer une défaillance des organes internes vitaux en peu de temps..

Quelle est l'essence de la maladie?

Le lymphome à cellules B est difficile à traiter

Pour le moment, les experts n'ont pas établi les raisons exactes du développement du lymphome à cellules B. Par conséquent, dans la classification de la CIM-10, elle a reçu le code C85.1 avec la marque «lymphome non spécifié à cellules B».

Une caractéristique de la maladie est son origine à partir de cellules bêta ou de lymphocytes B. La fonction principale de ces cellules est de maintenir l'immunité humorale. Grâce à leur activité dans le corps, une fonction immunomodulatrice est assurée.

Lorsqu'un processus pathologique se produit dans la structure des cellules bêta, le système de défense du corps échoue, ce qui le rend non protégé contre la pénétration de parasites, de bactéries, de champignons et d'autres microflores pathogènes. En conséquence, le patient peut développer de nombreuses maladies..

De nombreuses études modernes indiquent qu'aujourd'hui le développement du lymphome à grandes cellules est si rapide qu'il a pris des proportions épidémiques. La raison principale d'une telle incidence élevée de la maladie est considérée comme l'augmentation de l'incidence de l'immunodéficience..

Les raisons

Comme il n'y a pour le moment aucune raison fiable pour le développement du lymphome b, les médecins doivent se contenter d'hypothèses et de données approximatives. Dans de nombreux pays du monde, des études sont menées pour déterminer la relation entre le développement d'un lymphome et les effets sur le corps humain de substances cancérigènes et toxiques.

Les causes possibles du lymphome à cellules B sont:

  • prédisposition héréditaire;
  • syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA);
  • les maladies auto-immunes, y compris la maladie de Crohn, le diabète sucré, la sclérose en plaques, la maladie de Sjögren, etc.;
  • les conséquences de l'hépatite C et de l'herpès;
  • conséquences des greffes de reins et de cellules souches.

De plus, dans les milieux scientifiques, des hypothèses sont courantes concernant l'influence de facteurs externes sur le développement de la maladie:

  • Virus d'Epstein-Barr et maladies d'étiologie similaire;
  • exposition à des substances cancérigènes telles que le benzène, le benzpyrène, le formaldéhyde, les dioxines, etc..

Tous les facteurs ci-dessus affectent d'une manière ou d'une autre la structure des leucocytes, contribuant à leur division incontrôlée. Le résultat est un lymphome à cellules B.

Symptômes

Lorsque le lymphome à cellules B de la moelle osseuse est affecté, une personne a de graves maux de tête et des étourdissements

Les manifestations de cette maladie sont à bien des égards similaires aux symptômes d'autres néoplasmes malins. Le développement d'un lymphome à grandes cellules dans le corps est indiqué par les signes suivants:

  • perte de poids qui se produit brusquement et sans raison apparente;
  • augmentation de la transpiration la nuit;
  • développement d'un malaise général;
  • augmentation de la température corporelle;
  • anémie et thrombocytopénie, provoquant des saignements et une pâleur de la peau;
  • fatigue rapide, et nous ne parlons pas d'effort physique sérieux;
  • hypertrophie des ganglions lymphatiques en groupes.

Dans certains cas, le processus pathologique s'étend aux organes voisins et à l'appareil osseux. Dans ce cas, on observe l'apparition de douleurs, accompagnées de symptômes sévères:

  1. Si le système respiratoire est endommagé, le patient a une sensation d'essoufflement et de toux.
  2. Si la pathologie affecte la moelle osseuse, des étourdissements, une déficience visuelle et des maux de tête se produisent fréquemment..
  3. Les dommages intestinaux provoquent le développement de problèmes digestifs, l'envie de vomir.

Classification

Selon le type et la nature de la maladie, il existe trois types de lymphome à grandes cellules:

  1. Basse qualité. Les phoques se forment dans les ganglions lymphatiques et les ganglions eux-mêmes ne dépassent pas trois centimètres. Dans le même temps, le patient n'a aucune plainte..
  2. Qualité moyenne. Dans la zone des ganglions lymphatiques, il y a deux indurations ou plus avec une surface bosselée prononcée, dont la taille n'atteint généralement pas 5 cm.
  3. Haut degré de malignité. La forme la plus sévère de la maladie, dans laquelle un grand nombre de nœuds apparaissent, d'une taille de 3 à 5 cm.Noplasmes douloureux et démangeaisons.

En ce qui concerne la nature de la maladie, les types de lymphomes suivants sont distingués:

  • Zone marginale. La tumeur est caractérisée par l'apparition de douleurs sur le site de la formation des ganglions. Ils apparaissent souvent dans la cavité abdominale. D'autres symptômes ne sont pas observés dans la plupart des cas.
  • Forme folliculaire. Suppose la croissance des ganglions lymphatiques dans l'aisselle, l'aine et le cou. Le développement de la pathologie s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et de la présence de douleur aux endroits où les ganglions apparaissent.
  • Lymphome diffus. Le principal symptôme de cette maladie est la présence d'éruptions cutanées sous forme d'ulcères et de plaques..
  • Lymphome anaplasique à grandes cellules. L'élargissement des ganglions lymphatiques se produit dans le cou, ainsi que dans l'aisselle. La tumeur est considérée comme l'une des plus agressives.

Avec le développement de l'une des formes ci-dessus de la maladie, les symptômes généraux persistent, auxquels s'ajoutent des signes spécifiques.

Le sous-type le plus courant de lymphome à cellules B est la grande.

Diagnostique

Une biopsie implique la collecte de tissu lymphoïde du ganglion affecté pour une analyse plus approfondie

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit procéder à un examen complet du patient. Cela implique généralement un certain algorithme:

  1. Examen du patient. Le médecin écoute les plaintes, clarifie l'anamnèse et palpe les zones touchées.
  2. Diagnostics de laboratoire. Pour confirmer les soupçons de développement d'un lymphome à grandes cellules, il est nécessaire de faire un don de sang pour des tests biochimiques et cliniques. Ce dernier permet d'identifier le nombre de lymphocytes, ainsi que la vitesse de sédimentation des érythrocytes. L'analyse biochimique détermine la teneur en urée, glucose, lipides totaux et autres paramètres dans le sang du patient. Grâce à cette procédure, il est possible d'identifier la présence de troubles fonctionnels dans l'organisme..
  3. Biopsie. La principale étape du diagnostic. La procédure implique la collecte de tissu lymphoïde du ganglion affecté, ce qui est nécessaire pour un examen histologique ultérieur. Le résultat vous permet de déterminer la présence de cellules malignes dans le corps.
  4. Diagnostic radiologique. Nous parlons à la fois d'une procédure de radiographie standard et de méthodes plus précises: TDM et IRM. À l'aide de diagnostics radiologiques, le spécialiste parvient à identifier le stade de développement de la maladie et à déterminer la présence de néoplasmes malins.
  5. Recherche supplémentaire. Selon le degré et la nature de la pathologie, le patient peut se voir attribuer une étude génétique moléculaire ou immunohistochimique..

Sur la base des résultats des procédures ci-dessus, le médecin établit le diagnostic final et élabore un plan de traitement individuel pour le patient..

Caractéristiques du traitement

Les traitements les plus courants du lymphome diffus à grandes cellules B sont la radiothérapie et la chimiothérapie. En règle générale, ils sont utilisés ensemble, ce qui vous permet d'obtenir le meilleur résultat..

Chimiothérapie

La dacarbazine est administrée par voie intraveineuse et dans certaines localisations du processus tumoral par voie intra-artérielle

La technique est basée sur l'introduction dans le corps de substances puissantes qui ont un effet destructeur sur les cellules cancéreuses. Ce traitement donne de bons résultats lorsqu'il est utilisé aux premiers stades de la maladie. Les médicaments les plus couramment utilisés pendant la chimiothérapie sont:

  • La vinblastine;
  • La bléomycine;
  • La doxorubicine;
  • Dakarbazine.

Dans la plupart des cas, le traitement est effectué en deux étapes. Le premier est la base de la thérapie et le second consolide l'effet obtenu..

Si un patient a un mauvais pronostic, l'approche du traitement change. Dans ce cas, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Cyclophosphamide;
  • Onkovin;
  • Doxorubicine.

Aux stades avancés de la maladie, une thérapie intensive est effectuée, dont le but est d'obtenir une rémission absolue.

Radiothérapie

Cela implique l'utilisation de rayons X pour détruire les cellules pathologiquement modifiées. Contrairement à la chimiothérapie, qui est utilisée pour traiter tous les stades de la maladie, cette technique est réalisée chez les patients atteints des premier et deuxième stades de lymphome..

Une seule dose de rayonnement ne dépasse pas 40 gris. Dans ce cas, les rayons sont dirigés uniquement vers la zone touchée. Les autres tissus ne doivent pas être affectés.

L'objectif principal d'un tel traitement est d'endommager la structure des cellules malignes et de freiner leur croissance. La dose de rayonnement est déterminée par le stade de la maladie. Les facteurs de risque potentiels sont également pris en compte. Ainsi, avec des métastases tumorales importantes, la radiothérapie peut être contre-indiquée, car un tel effet sur les zones touchées ne conduira qu'à la propagation de métastases.

Thérapie médicamenteuse

La dose totale du médicament ne doit pas dépasser 1000 mg / m2 de surface corporelle, administrée par voie intraveineuse, lentement, en 3-5 minutes

En tant que thérapie d'accompagnement dans le traitement du lymphome à grandes cellules, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

  • antibiotiques, si la maladie est bactérienne;
  • agents antinéoplasiques pour freiner la croissance des néoplasmes;
  • immunomodulateurs - pour augmenter les fonctions protectrices du corps;
  • médicaments antiviraux, si le processus inflammatoire a été déclenché par l'activité d'un virus.

L'utilisation de fonds supplémentaires doit être effectuée sous la surveillance étroite d'un spécialiste. En cas de modification de l'état de santé du patient, celui-ci doit contacter immédiatement le médecin traitant afin de corriger le plan de traitement..

Les agents les plus utilisés en thérapie adjuvante sont les cytostatiques et les anticorps monoclonaux:

  • La vinblastine;
  • Méthotrexate;
  • Épirubicine;
  • Asparaginase;
  • Rituximab;
  • Étoposide.

Prévoir

Le lymphome diffus à grandes cellules B est connu pour être imprévisible et donc difficile à prévoir. Le succès du traitement dépend directement des facteurs suivants:

  • sexe du patient;
  • âge;
  • type de maladie;
  • stade de développement;
  • le niveau d'immunité et l'état général du corps.

Le pronostic de survie dépend du degré de négligence de la maladie:

  1. Le lymphome diffus à cellules B en est à ses débuts. Dans ce cas, le taux de survie à cinq ans est de 95%.
  2. Lorsque la maladie est aux stades 2-3 de son développement, la probabilité de survie à cinq ans est de 75%.
  3. Si la maladie est négligée, les chances du patient de vivre plus de 5 ans sont de 60%.

La clé pour guérir le lymphome est un traitement rapide, ce qui est souvent impossible en raison de la détection tardive de la pathologie. Dans la plupart des cas, il se développe de manière asymptomatique pendant une longue période. Dans les premiers stades, cette maladie n'est détectée que chez 30% des patients..

Lymphome diffus à grandes cellules B

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est un groupe de tumeurs du système lymphatique basé sur la transformation des lymphocytes B en cellules malignes.

  • Causes et groupes de risque
  • Symptômes du lymphome diffus à grandes cellules B
  • Classification, formes et stades du lymphome diffus
  • Diagnostic du lymphome diffus à grandes cellules
  • Traitement du lymphome diffus à grandes cellules B
  • Récupération après le traitement du lymphome non hodgkinien à grandes cellules
  • Lymphome récurrent à grandes cellules
  • Complications du lymphome diffus à grandes cellules B
  • Prédiction et prévention du lymphome à grandes cellules

Causes et groupes de risque

La cause de la DLBCL est une modification des lymphocytes B, c'est-à-dire une violation de la structure de l'ADN. Pour cette raison, les cellules commencent à se développer et à se multiplier de manière incontrôlable, se dispersant dans tout le corps et affectant divers organes et systèmes. La raison pour laquelle ces mutations se produisent n'a pas été établie de manière fiable. De plus, de nombreuses personnes présentent des anomalies génétiques caractéristiques mais n'ont pas de lymphome. Cette question continue d'être étudiée.

Actuellement, il est habituel de parler des facteurs de risque qui augmentent la probabilité de développer cette maladie:

  • Immunodéficience congénitale et acquise: syndrome de Wiskott-Aldrich, Louis-Bar, sida, nécessité d'un traitement qui réduit l'immunité: cytostatiques, immunosuppresseurs en transplantation d'organes, etc..
  • Infections virales: VIH, hépatite C, virus T-lymphotrope.
  • Maladies auto-immunes: polyarthrite rhumatoïde, lupus, etc..
  • Effets toxiques des insecticides, herbicides, benzène.
  • Traitement par cytostatique et radiothérapie.

Symptômes du lymphome diffus à grandes cellules B

Le lymphome à grandes cellules peut présenter de nombreux symptômes, mais la variété peut être résumée en trois syndromes:

  • Ganglions lymphatiques enflés - lymphadénopathie. Le plus souvent, le lymphome se manifeste par un gonflement indolore des ganglions lymphatiques qui peut être détecté visuellement ou à la palpation. Mais il se trouve que les ganglions inaccessibles à l'examen et à la palpation sont affectés (par exemple, dans la poitrine ou la cavité abdominale), alors ce signe peut ne pas être immédiatement présent.
  • Symptômes d'intoxication: fièvre, non associée à une infection, transpiration excessive, perte de poids. La combinaison de ces signes est appelée symptômes B. Sa présence est importante pour déterminer le stade de la maladie..
  • Symptômes qui se développent lorsque le lymphome à grandes cellules se propage à d'autres organes et systèmes. Ceux-ci peuvent inclure des douleurs thoraciques et de la toux, des douleurs abdominales et des troubles des selles. Avec des dommages au système nerveux central, des maux de tête, une déficience visuelle et des vomissements se développent. En raison de la destruction de la moelle osseuse, l'immunité diminue, une anémie se développe et une tendance à des saignements dangereux.

Classification, formes et stades du lymphome diffus

La classification moderne du lymphome à grandes cellules est basée sur des données cliniques et sur l'étendue du processus tumoral.

Classement Ann Arbor:

  • Étape 1. La lésion est limitée à une zone lymphatique ou à un organe extra-lymphatique ou à un segment de tissu extra-lymphatique.
  • Étape 2. Deux ou plusieurs zones des ganglions lymphatiques d'un côté du diaphragme sont touchées. Lorsque les organes ou tissus extra-lymphatiques sont affectés, des métastases aux ganglions lymphatiques régionaux sont détectées.
  • Étape 3. Il y a des lésions uniques des deux côtés du diaphragme.
  • Étape 4. Il existe de multiples lésions des organes extra-lymphatiques, ou des lésions limitées des organes extra-lymphatiques avec métastases à distance, ou des lésions du foie et de la moelle osseuse.

La classification d'Ann Arbor est complétée par la modification Cotswold:

  • A - pas de symptômes B.
  • B - il y a au moins un des symptômes B.
  • E - il existe des foyers extranodaux localisés.
  • S - le lymphome a affecté la rate.
  • X - il y a un tissu tumoral massif et des organes internes.

Diagnostic du lymphome diffus à grandes cellules

Le diagnostic du lymphome non hodgkinien est posé sur la base d'un examen histologique et immunohistochimique du tissu tumoral. Afin d'obtenir du matériel, une biopsie incisionnelle ou excisionnelle des ganglions lymphatiques est réalisée. En outre, des études de génétique moléculaire et immunophénotypique sont effectuées, qui détermineront le type de tumeur, la présence de certains changements génétiques et sélectionneront la méthode de traitement optimale..

Pour déterminer le stade du lymphome, les tests suivants sont effectués:

  • Trépanobiopsie de la moelle osseuse.
  • Méthodes radiologiques - échographie, CT, PET-CT, IRM.
  • Un certain nombre de tests de laboratoire sont également prescrits - un test sanguin détaillé, la détermination des marqueurs de l'hépatite parentérale, une analyse du VIH, des études biochimiques, etc..

Traitement du lymphome diffus à grandes cellules B

Le traitement du lymphome diffus est déterminé sur la base des données suivantes:

  • Risques de récidive selon IPI.
  • Âge du patient.
  • Son état (le patient peut-il tolérer une polychimiothérapie à haute dose).

Les principaux traitements du lymphome à grandes cellules sont la chimiothérapie et, dans certains cas, la radiothérapie. Avant de commencer le traitement pour les patients fertiles, la question de la cryoconservation des gamètes (cellules sexuelles) est discutée, car le traitement peut provoquer l'infertilité.

Le principal critère de sélection du traitement est l'indice pronostique international IPI, qui comprend les aspects suivants:

  • Âge. Moins de 60 ans - 0 point, plus de - 1 point.
  • L'état du patient selon l'ECOG (activité du patient et capacité d'auto-prise en charge). 1 à 2 points pour l'ECOG est égal à 0 pour l'IPI et 3 à 4 points pour l'ECOG est égal à 1 point pour l'IPI.
  • Niveau LDH. Normal - 0 point sur IPI, augmenté - 1 point.
  • Stade du lymphome. 1-2 - 0 point, 3-4 - 1 point.
  • La présence de plus d'une zone touchée extranodale. Non - 0, oui - 1.

L'interprétation de l'IPI est la suivante:

  • 0-1 point - lymphome à faible risque.
  • 2 points - lymphome de risque intermédiaire faible.
  • 3 points - lymphome de risque intermédiaire élevé.
  • 4-5 points - lymphome à haut risque.

Les patients du groupe à risque faible et intermédiaire-faible commencent leur traitement par 6 cycles d'immunochimothérapie selon le protocole R-CHOP-21. Ce schéma, en plus des cytostatiques, implique l'utilisation du médicament immunothérapeutique rituximab. Ce schéma permet d'atteindre un taux de survie à cinq ans chez 80% des patients. Pour les patients au stade 3-4 de la maladie, le traitement est complété par une radiothérapie dans les zones de lésions tumorales massives et extranodales.

Le traitement des patients des groupes à risque intermédiaire-élevé et élevé est sélectionné individuellement, en tenant compte de l'âge et de l'état du patient selon l'échelle ECOG. Les patients plus jeunes avec une bonne condition physique se voient prescrire des schémas thérapeutiques plus agressifs qui impliquent une chimiothérapie à haute dose avec transplantation de cellules souches hématopoïétiques (CSH). À haut risque de lésion du système nerveux, plusieurs cycles de chimiothérapie intrathécale sont effectués, lorsque des médicaments sont injectés dans le canal rachidien. Les patients âgés et faibles reçoivent des schémas thérapeutiques plus doux. L'évaluation de l'efficacité du traitement est réalisée au milieu des cycles de chimiothérapie et après leur fin.

Récupération après le traitement du lymphome non hodgkinien à grandes cellules

En général, après qu'un patient reçoit un diagnostic de rémission, il doit être surveillé régulièrement par un oncologue. Tout d'abord, une fois tous les trois mois, puis une fois tous les six mois, puis une fois par an. Si, cinq ans après avoir atteint la rémission, le patient ne présente aucun signe de la maladie, il est considéré comme guéri et rayé du registre.

Lymphome récurrent à grandes cellules

Dans le traitement du lymphome diffus à grandes cellules B, une rémission à long terme peut être obtenue dans 70 à 80% des cas, mais une rechute survient chez un certain nombre de patients. Le traitement de la rechute est effectué selon le schéma suivant:

  • Chimiothérapie de deuxième intention. Il devrait supprimer la croissance tumorale sans nuire aux cellules souches hématopoïétiques.
  • Collection GSK.
  • Chimiothérapie à haute dose. Des doses élevées de cytostatiques sont utilisées, qui détruisent les cellules tumorales les plus résistantes, mais elles détruisent également l'hématopoïèse, de sorte que l'étape suivante est effectuée pour la restaurer..
  • Greffe de cellules souches hématopoïétiques, conçue pour restaurer l'hématopoïèse.

Chez les patients appartenant à des groupes à haut risque qui ont déjà subi une transplantation autologue et qui ont reçu une récidive de lymphome diffus, une transplantation allogénique est réalisée, c'est-à-dire que des cellules souches de donneur sont utilisées. Dans ces cas, il y a aussi des chances de rémission complète, mais elles ne dépassent pas 50%.

Complications du lymphome diffus à grandes cellules B

La chimiothérapie et la radiothérapie pour le lymphome diffus à grandes cellules affectent non seulement la tumeur maligne, mais toutes les cellules à division rapide. Ce sont les cellules hématopoïétiques, l'épithélium de la peau et les muqueuses, etc. Par conséquent, dans le processus de traitement et de récupération, une grande attention est accordée à la prévention des complications. Tout d'abord, c'est la lutte contre les infections (bactériennes, virales, fongiques), la perturbation du système de coagulation sanguine et le travail du tube digestif.

De plus, à long terme, il existe un risque de développer les complications suivantes:

  • L'émergence d'autres tumeurs malignes: cancer du poumon, du sein, de l'estomac, ainsi que leucémie et autres types de lymphomes. Les risques les plus importants sont observés dans les premières décennies après l'arrêt du traitement.
  • Complications cardiovasculaires: dysfonctionnement myocardique, athérosclérose rapide des vaisseaux sanguins, lésions des valves cardiaques, etc..
  • Lésions pulmonaires: pneumite, pneumosclérose et pneumofibrose.
  • Complications du système endocrinien: hypothyroïdie, infertilité, altération de la spermatogenèse.

Prédiction et prévention du lymphome à grandes cellules

Le pronostic du lymphome diffus à grandes cellules B dépend de l'indice IPI. Plus il y a de points, plus les prévisions sont mauvaises. Pour les patients avec 4-5 points (risque élevé), le taux de survie à cinq ans varie de 31%. À faible risque, la survie à 5 ans est d'environ 91%.

Quant à la prévention spécifique, elle n'existe pas aujourd'hui, et toutes les recommandations pour minimiser le risque de maladie se réduisent au maintien d'un mode de vie sain et d'une bonne nutrition..

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