Le kyste du sinus maxillaire (VChP, sinus maxillaire) est une maladie rare qui survient principalement chez les jeunes. Souvent, la pathologie est asymptomatique et est découverte par hasard lors de recherches supplémentaires pour une autre raison. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale, d'autres méthodes thérapeutiques ne permettent pas de se débarrasser de la formation kystique.

Kyste du sinus maxillaire droit ou gauche: qu'est-ce que c'est

Un kyste est une croissance bénigne, qui est une cavité avec du liquide à l'intérieur. Le contenu peut être visqueux, purulent ou séreux.

Un kyste peut survenir dans n'importe quel sinus paranasal, y compris le sinus maxillaire. Le sinus maxillaire est une formation appariée située dans la région du corps de la mâchoire supérieure. Le HPP a une ouverture naturelle à travers laquelle il communique avec la cavité nasale. Sa paroi inférieure est mince, ce qui contribue à la transition rapide du processus pathologique depuis les racines des dents. La membrane muqueuse de l'HPP contient un petit nombre de vaisseaux sanguins et de nerfs et, par conséquent, la maladie est souvent asymptomatique. Les deux sinus (droit ou gauche) peuvent être touchés, mais l'atteinte bilatérale est extrêmement rare.

La maladie se forme le plus souvent entre 14 et 22 ans. Dans la vieillesse et l'enfance, cela ne se produit pratiquement pas.

Kyste du sinus maxillaire gauche ou droit: les principales causes

Il n'y a pas de raison unique qui conduirait à l'apparition d'une formation kystique. Le principal mécanisme de développement de la pathologie est une violation de la communication de la VSP avec la cavité nasale. Le blocage de la fistule entraîne une accumulation excessive de mucus à l'intérieur. Les facteurs suivants peuvent conduire à l'oblitération de l'anastomose:

  1. Blessure au visage et à la muqueuse nasale. Cela peut prendre des années entre la blessure et les premiers symptômes, de sorte que les patients ne s'en souviennent pas toujours.
  2. Processus inflammatoires de la cavité nasale et HPP - rhinite chronique, sinusite.

Les raisons qui conduisent à la formation d'un kyste odontogène du sinus maxillaire sont considérées séparément. De telles formations sont toujours associées à des maladies dentaires. Le processus inflammatoire se propage au sinus maxillaire à travers la paroi inférieure. La cause peut être toute maladie inflammatoire des dents ou des gencives de la mâchoire supérieure (caries, parodontite, gingivite, ostéomyélite de l'os de la mâchoire).

Types de formations kystiques

Il existe plusieurs types de formations kystiques du VSP - vrai (rétention), faux, odontogène.

Formé à partir des glandes de la membrane muqueuse dont les canaux de sortie sont obstrués. Leur paroi est tapissée d'épithélium cilié..

La principale différence entre les formations de type kyste est l'absence de doublure épithéliale. Les raisons de leur développement ne sont pas entièrement comprises, le principal facteur étiologique est l'effet de l'allergène.

Les kystes odontogènes sont associés à des maladies dentaires. Ils sont toujours localisés au bas de la VSP, tandis que d'autres variétés peuvent être présentes dans n'importe quelle zone.

Séparément, il existe 3 formes de formation kystique, selon la nature du contenu:

  • mucocèle (mucus);
  • pyocèle (pus);
  • hydrocèle (contenu séreux).

Les principaux symptômes

Les manifestations cliniques dépendent de plusieurs facteurs - la localisation du processus, la durée de la maladie, la taille du kyste, la nature du contenu, la présence de complications.

L'apparition de la maladie est progressive, les symptômes se développent au fil des ans. Au début, la maladie évolue imperceptiblement et n'est accompagnée d'aucun signe externe. Les petits kystes ne se manifestent en aucun cas, les symptômes se développent à mesure que leur taille augmente. Les signes relativement précoces de pathologie comprennent:

  • une sensation de lourdeur, qui augmente lorsque la tête est inclinée;
  • douleur compressive qui irradie vers les dents, l'orbite des yeux, le nez;
  • gonflement de la projection du sinus maxillaire.

Avec une augmentation de la taille de la formation kystique, l'asymétrie du visage se développe progressivement - le gonflement dans la région de la paroi antérieure augmente, le globe oculaire se déplace. Tous les changements se développent d'un côté (droit ou gauche). Les gros kystes entraînent des maux de tête fréquents, des difficultés de respiration nasale dues au déplacement de la paroi latérale du nez.

Avec les kystes odontogènes, des symptômes associés à une pathologie dentaire (maux de dents, mauvaise haleine) se développent également. Avec leur suppuration, des fistules peuvent apparaître dans la région des joues, le coin interne de l'œil.

Méthodes de diagnostic

Si vous soupçonnez cette pathologie, vous devriez consulter un médecin - un dentiste ou un oto-rhino-laryngologiste. Le médecin écoutera les plaintes, procédera à un examen et prescrira des tests supplémentaires. D'après le tableau clinique, on ne peut que suspecter la présence d'un processus pathologique dans la projection HPP. Pour clarifier le diagnostic, un examen supplémentaire est nécessaire..

La radiographie simple est la méthode de diagnostic la plus accessible. Il est réalisé en deux projections (directe et latérale). La radiographie standard permet de détecter les changements dans la VSP, mais cela ne suffit pas pour déterminer la nature et la localisation de la pathologie.

Pour clarifier l'emplacement et la taille, une radiographie de contraste est prescrite. L'agent de contraste est injecté dans le sinus par une ouverture naturelle, puis une photo est prise.

Le sondage permet de pénétrer dans la cavité sinusale sans l'ouvrir.

Tomodensitométrie (TDM), imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau

La TDM et l'IRM sont les méthodes de recherche les plus informatives. Ils vous permettent de déterminer avec précision l'emplacement de la formation kystique, sa taille et ses contours.

Comment traiter la pathologie

Le traitement de la maladie implique une intervention chirurgicale. Il est impossible de se débarrasser de la formation kystique à l'aide de médicaments et de remèdes populaires. Dans certains cas, la chirurgie radicale n'est pas effectuée, l'observation est prescrite, dans certains cas - des méthodes de traitement auxiliaires.

Types d'opérations

Il existe plusieurs types d'opérations utilisées pour éliminer la formation kystique. Le plus souvent, une chirurgie endoscopique et une ouverture douce du VSP à travers la paroi antérieure sont prescrites..

Avantages et inconvénients

Comment se déroule l'opération

Le principal avantage est le faible caractère invasif de l'opération; des complications dangereuses surviennent rarement. L'inconvénient est que tous les kystes ne peuvent pas être enlevés par voie endoscopique..

L'anesthésie n'est pas nécessaire pour la procédure. Aucune incision n'est faite sur la peau, à travers une ouverture naturelle dans la cavité nasale, puis un dispositif spécial est inséré dans le sinus et le kyste est retiré.

Ouverture à travers la paroi avant

Le principal avantage est la possibilité de supprimer de grandes formations. Les inconvénients comprennent un traumatisme élevé, la nécessité d'utiliser une anesthésie.

Le sinus est accessible par une incision dans la paroi antérieure du sinus. La formation kystique est supprimée, si nécessaire, l'anastomose est élargie.

Indications pour l'ablation du kyste du sinus maxillaire

La chirurgie est le seul traitement efficace. Quelles sont les indications d'une intervention chirurgicale:

  • le diamètre de la formation est supérieur à 1 cm;
  • croissance progressive;
  • suppuration;
  • asymétrie du visage;
  • symptômes cliniques sévères.

S'il n'y a aucune indication pour une opération, une observation est désignée. En cas de maladies concomitantes de la cavité buccale, un traitement supplémentaire est indiqué - extraction dentaire, traitement antibactérien.

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Formation: Université médicale d'État de Rostov, spécialité «Médecine générale».

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Kyste du sinus maxillaire: causes, symptômes, traitement et élimination

Un kyste du sinus maxillaire est un néoplasme qui peut survenir à la suite d'une perturbation de l'activité des glandes qui produisent le mucus nasal. Il est conseillé de commencer le traitement des kystes des sinus maxillaires droit et gauche à un stade précoce, sinon le développement de complications graves ne peut être évité.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie

Les sinus maxillaires (maxillaires) sont recouverts d'une membrane contenant un grand nombre de glandes excrétrices. Ces glandes produisent du mucus, qui a une fonction protectrice. Si le canal de la glande se ferme, il commencera à se remplir de son propre produit, à la suite de quoi il s'étirera et prendra la forme d'une boule - c'est le kyste.

Le danger de cette condition est que, ayant considérablement augmenté en taille, le néoplasme peut provoquer une violation de la fonction respiratoire et le développement de complications graves affectant le cerveau..

Le plus souvent, un kyste se produit dans le sinus maxillaire gauche du nez. Cependant, la pathologie peut se développer même dans deux sinus en même temps..

La maladie peut présenter une variété de symptômes ou être asymptomatique. Une personne peut même ne pas être consciente de ce qui se passe dans son corps. Peu à peu, la condition s'aggrave, ce qui affecte négativement la santé. La pathologie peut provoquer le développement de maladies des organes vitaux, y compris le cerveau.

Causes du développement d'un kyste du sinus maxillaire

Un blocage de la glande, entraînant une accumulation de mucus dans le sinus maxillaire, peut survenir si les facteurs prédisposants suivants sont présents:

  • maladies chroniques des organes ORL;
  • caractéristiques anatomiques congénitales ou acquises dans la structure des cloisons nasales, dans lesquelles le flux d'air normal est perturbé ou la membrane des sinus est mal alimentée en sang;
  • réactions allergiques;
  • affaiblissement de l'immunité;
  • maladies de la cavité buccale;
  • infections respiratoires entraînant une accumulation de liquide lymphatique dans les vaisseaux;
  • prédisposition héréditaire.

Variétés de kystes

En science médicale, un kyste du sinus maxillaire est classé selon plusieurs critères: selon le contenu sécrété, l'origine (mécanisme de développement), le lieu de formation. Lors de la prescription d'un traitement, le médecin prend en compte ces caractéristiques..

Critère de classification des kystesTypes de kystes
Par contenu
  • hydrocèle - accumulation et décharge de liquide séreux;
  • mucocèle - exsudat purulent sécrété par les sinus;
  • pyocèle - écoulement purulent du sinus paranasal.
Par lieu d'enseignement
  • kyste dans le sinus maxillaire à gauche;
  • kyste dans le sinus maxillaire à droite;
  • kystes dans les sinus maxillaires des deux côtés.
Par origine
  • rétention;
  • odontogène.

De plus, un néoplasme peut être vrai et faux, congénital et acquis, unique et multiple.

Kyste de rétention

Les kystes de rétention se forment lorsque les conduits des glandes recouvrant la muqueuse des sinus sont perturbés. Lorsqu'un kyste se forme, les glandes n'arrêtent pas de fonctionner et continuent à produire du mucus. Peu à peu, la formation augmente et ses parois s'amincissent. Au fil du temps, il se dilate tellement qu'il remplit tout l'espace du sinus, blessant ses parois et fermant la lumière.

Lorsqu'un néoplasme est détecté, une opération est effectuée, au cours de laquelle il est retiré.

Pour éviter la formation d'un kyste de rétention du sinus maxillaire, il est nécessaire de surveiller l'état du nez et de traiter la rhinite à temps. De plus, un œdème, des cicatrices sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures et le blocage des canaux glandulaires peuvent entraîner le développement d'une pathologie..

Kyste odontogène du sinus maxillaire

Un kyste odontogène se produit lorsque le contenu purulent s'accumule dans la zone racinaire d'une dent enflammée. Au fil du temps, le pus s'infiltre à travers l'os de la mâchoire dans le sinus inférieur.

La formation d'un néoplasme odontogène peut être causée par les types suivants d'inflammation dentaire:

  • péri-radiculaire - se produit en raison du développement d'une pulpite, ainsi que dans des situations où tout le canal radiculaire est impliqué dans le processus inflammatoire de nature bactérienne;
  • radiculaire - se forme à la racine d'une dent affectée par la carie;
  • folliculaire - il est plus souvent diagnostiqué dans l'enfance et l'adolescence, lorsqu'une dent qui n'a pas encore fait éruption devient enflammée.

Pour réduire le risque de développer un kyste odontogène dans le sinus maxillaire, surveillez attentivement l'état de la cavité buccale et traitez les dents malades.

Symptômes de la formation d'un kyste du sinus maxillaire

Les symptômes d'un kyste sinusal n'apparaissent pas toujours. Habituellement, les signes suivants indiquent qu'un néoplasme pathologique s'est formé dans la cavité nasale, ce qui nécessite un traitement immédiat:

  • difficulté à respirer;
  • maux de tête, aggravés par un changement brusque du temps et irradiant vers n'importe quelle partie de la tête: l'arrière de la tête, le front, la tempe;
  • étourdissements, fatigue, irritabilité;
  • insomnie, manque d'appétit;
  • douleur dans le nez, aggravée par les pics de pression atmosphérique;
  • écoulement d'une quantité anormale de liquide d'une narine.

La taille de la lésion n'affecte pas l'intensité des symptômes. Les symptômes dépendent de la nature de l'évolution et de la négligence de la maladie, des caractéristiques individuelles du corps humain.

Méthodes de diagnostic

En présence de symptômes indiquant directement ou indirectement une congestion des sinus maxillaires, un examen complet des organes ORL est effectué. Lors de l'examen de la cavité buccale, le médecin fait attention à l'état des dents, en particulier les incisives et les prémolaires de la mâchoire supérieure sur les côtés gauche et droit..

Pour poser un diagnostic précis lorsqu'un kyste est suspecté, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

Méthode de diagnosticBrève description
radiographieUn agent de contraste est injecté dans les HPP droite et gauche. À l'aide de l'image de l'image, il est possible de diagnostiquer un néoplasme même de la plus petite taille.
OrthopantomogrammeÀ l'aide d'une image de haute qualité prise sur un équipement numérique, vous pouvez déterminer de manière fiable la taille et l'emplacement du sac kystique (à droite ou à gauche, en bas ou en haut).
Ponction du sinus maxillaireUne ponction est une ponction de l'HPP à l'aide d'une aiguille spéciale. De par la nature du contenu, un diagnostic précis est posé et des mesures supplémentaires sont prévues pour éliminer les symptômes de la pathologie.
Examen endoscopiqueL'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les formations kystiques. Le sinus affecté est examiné en détail avec un endoscope. Les caractéristiques de sa structure et de son fonctionnement sont identifiées, la complexité de la pathologie est diagnostiquée.
Tomographie à faisceau coniquePermet de détecter tout processus pathologique localisé dans la zone supérieure du visage.

Kyste du sinus maxillaire droit sur la photo

Traitement et élimination d'un kyste du sinus maxillaire

Le traitement du kyste du sinus maxillaire gauche consiste en une intervention chirurgicale et en l'élimination des facteurs qui ont conduit à la formation du néoplasme. Le traitement des kystes dans le sinus droit est basé sur le même principe..

Ni les médicaments, ni la thérapie physique, ni l'échauffement ne contribueront à éliminer la formation kystique. De telles méthodes de thérapie ne peuvent qu'aggraver la condition, car elles augmentent le risque de développer une congestion nasale pathologique..

La tactique de thérapie et de chirurgie pour enlever le kyste du sinus maxillaire ne dépend que de la cause de la formation du néoplasme, sa taille n'affecte pas le déroulement du traitement. L'indication d'une intervention chirurgicale n'est pas la taille du néoplasme, mais la présence de complications ou de plaintes de mauvaise santé chez le patient.

Presque toutes les cliniques de Moscou et d'autres grandes villes de la Fédération de Russie sont équipées du matériel nécessaire au traitement indolore des kystes des sinus maxillaires droit et gauche. Le coût moyen d'une opération dans les cliniques privées varie de 35 à 50000 roubles.

Méthodes d'élimination des kystes

Il existe plusieurs méthodes pour effectuer une opération pour retirer un kyste du sinus maxillaire:

  • Méthode endoscopique. Le néoplasme peut être retiré avec un endoscope. Aucune incision n'est faite pendant la chirurgie.
  • Technique de Caldwell-Luke. Le néoplasme est éliminé par excision. Au cours de la procédure, une incision oblique est pratiquée dans les tissus mous du côté de la gencive et une trépanation de la mâchoire est effectuée. La méthode est rarement utilisée.
  • Méthode de Denker. Il est utilisé dans de rares cas et consiste en un trépanage de la mâchoire. La procédure est réalisée sous anesthésie générale, est douloureuse et présente de nombreux inconvénients, le principal étant une longue période de récupération après la chirurgie.

Actions préventives

La formation de kystes dans les deux sinus maxillaires peut être évitée si vous surveillez votre santé et traitez les maladies des voies respiratoires supérieures à temps. Vous devez prendre soin de vos dents et consulter régulièrement votre dentiste, même s'il n'y a pas de raison de s'inquiéter sérieusement. Les maladies dentaires telles que les maladies parodontales et les caries sont particulièrement dangereuses..

Il est nécessaire de surveiller l'état des organes ORL. En présence de sinusite, de rhinite et d'autres processus inflammatoires dans les cavités paranasales ou nasales, une observation systématique par un spécialiste est nécessaire..

Le risque de formation de kystes dans la PSV augmente en présence de complications qui se sont développées après des maladies respiratoires virales.

Lorsque les premiers symptômes apparaissent, indiquant la formation d'une formation kystique, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin pour prescrire un traitement thérapeutique et procéder à une intervention chirurgicale. Les remèdes populaires ne peuvent être utilisés qu'à des fins thérapeutiques et prophylactiques et ne sont pas capables de faire face à la maladie.

Kyste du sinus maxillaire gauche: qu'est-ce que c'est et comment le traiter

Les kystes situés dans les sinus maxillaires sont présents chez 20% des personnes. Le plus souvent, ils sont découverts par accident, après avoir pris des images panoramiques chez le dentiste..

Parfois, les symptômes de la maladie peuvent être complètement absents, se manifestant parfois seulement par un nez qui coule. Et, à l'inverse, dans un certain nombre de cas, les exacerbations s'accompagnent d'une masse de sensations désagréables, qui aggravent grandement la vie quotidienne..

Ce que c'est?

Un kyste est une formation bénigne, qui est une cavité avec un contenu. Le fluide peut être purulent ou stérile..

Cela dépend de la cause de la maladie, de sa gravité et de sa durée. Les kystes du sinus maxillaire gauche sont aussi fréquents que ceux du droit. Le plus souvent, ils peuvent être trouvés sur la paroi inférieure de la cavité maxillaire..

Important! Le kyste ne s'étend jamais au-delà du sinus.

CaractéristiqueLa description
La tailleLa taille des kystes peut varier. Il existe à la fois des formations minuscules et géantes qui occupent toute la lumière du sinus.
Un typePar type, les kystes sont divisés en:
  • vrai, qui sont tapissés d'épithélium de l'intérieur;
  • faux, non doublé.
Mécanisme de développementSelon le mécanisme de développement, il y a:

Un tel kyste est toujours considéré comme vrai. Il se forme à la suite d'une violation de la sortie de mucus de la lumière du sinus. Gonflement, inflammation, blocage des voies respiratoires, modifications hyperplasiques ou cicatricielles de la membrane muqueuse pouvant entraîner le développement d'un kyste de rétention.

Lorsqu'elle s'est formée, la glande continue de sécréter constamment, par conséquent, le kyste continue d'augmenter constamment sa taille. Les néoplasmes de ce type sont situés le long de la paroi externe du sinus, bordée d'épithélium cylindrique de l'intérieur. Une augmentation progressive de la taille du kyste entraîne un étirement du sinus, qui s'accompagne d'un fort amincissement de ses parois. Le kyste de rétention du sinus maxillaire gauche n'est pas différent de celui situé dans le droit.

Les kystes odontogènes du sinus maxillaire comprennent des néoplasmes qui apparaissent à la suite d'une infection des racines des dents et des tissus adjacents. Le plus souvent, on trouve des kystes des types suivants:

  1. folliculaire - ce sont des kystes formés à partir de dents incluses sous-développées.
  2. radiculaire - ce sont des kystes qui se développent en raison de granulomes à l'extrémité des racines.
montantDes kystes simples et multiples sont possibles.VueLes formations sont congénitales ou acquises.

Les raisons

La principale raison du développement des kystes est un blocage des canaux des glandes sécrétoires qui sécrètent du mucus. Lorsqu'il est fermé, le secret étire les parois du conduit et se remplit progressivement de liquide séreux.

Un certain nombre de facteurs contribuent à l'apparition de telles saillies:

  • processus inflammatoires chroniques dans la région des sinus maxillaires (sinusite):
  • hérédité;
  • traumatisme;
  • anomalies anatomiques des os du nez et des canaux excréteurs des glandes;
  • maladies des dents de la mâchoire supérieure et des tissus environnants.

On sait que les racines des dents de la mâchoire supérieure (principalement les prémolaires et les molaires) peuvent faire saillie dans le bas du sinus maxillaire ou en être séparées par un mince septum osseux. Ils conduisent à des kystes odontogènes..

Les symptômes de la maladie

Le kyste du sinus maxillaire est rare. Il est découvert par accident, après tomodensitométrie, IRM ou radiographie pour une autre raison.

Avec un certain emplacement et une taille suffisamment grande, cette formation commence à provoquer un grand inconfort. Ce qui peut indiquer sa présence?

Tout d'abord, le patient présentera les symptômes suivants:

  • une sensation de plénitude et de douleur dans la région du kyste;
  • écoulement muqueux du nez et sa congestion constante;
  • maux de tête. Ils peuvent constamment tourmenter le patient ou survenir périodiquement sous l'influence des conditions climatiques;
  • trouble respiratoire. Les troubles respiratoires d'un ou des deux côtés affectent simultanément la qualité du sommeil.

Important! Le kyste peut se rompre spontanément. Dans le même temps, un écoulement nasal apparaît, de couleur orange. C'est cette nuance que possède le liquide qui se trouvait dans la cavité. Vous ne devriez pas avoir peur, une telle fonctionnalité ne nuit pas à la santé.

Parfois, une inflammation peut se joindre, accompagnée d'une suppuration.

Dans le même temps, de nouveaux symptômes s'ajoutent aux symptômes décrits ci-dessus:

  • augmentation de la température corporelle;
  • coryza avec écoulement purulent;
  • douleur dans les joues, les yeux et les dents;
  • faiblesse et intoxication du corps.

Important! La taille des formations n'affecte pas toujours la gravité du tableau clinique. Par exemple, un gros kyste situé sur la paroi inférieure peut ne pas se manifester pendant une longue période, et un petit kyste situé dans la zone de l'anastomose, au contraire, provoque de graves maux de dents et des maux de tête.

Méthodes de diagnostic modernes

Le médecin établit un diagnostic sur la base des données obtenues à la suite de la collecte de l'anamnèse et du diagnostic instrumental.

En médecine moderne, ils utilisent:

  1. Examen aux rayons X des sinus maxillaires. Le kyste du sinus maxillaire gauche ressemble à une saillie arrondie, située sur l'une des parois et a des contours nets et lisses.
  2. CT scan. Il s'agit d'une méthode moderne qui vous permet d'évaluer la structure interne de la zone touchée et d'identifier la pathologie de toute taille.
  3. Ponction diagnostique. C'est une méthode assez ancienne et peu fiable. Avec son aide, seules des formations suffisamment grandes peuvent être identifiées. Confirme le diagnostic avec un liquide teinté d'orange, car il est spécifique de la cavité kystique.
  4. Sinusoscopie. Cette méthode consiste à utiliser un endoscope, qui est inséré dans la cavité sinusale à travers la fistule excrétrice. Ainsi, le médecin peut examiner en détail tous les processus pathologiques et, si nécessaire, prélever immédiatement des tissus pour une biopsie ou effectuer un traitement..

Causes de l'apparition d'un kyste du sinus maxillaire et son traitement efficace

L'article décrit ce qu'est un kyste du sinus maxillaire. Les raisons de son apparition et les méthodes de traitement sont énumérées. Les symptômes du néoplasme et les mesures pour prévenir l'apparition d'une tumeur sont donnés.

  • Quelle est cette maladie ↓
  • Code ICD ↓
  • Principaux symptômes ↓
  • Causes d'occurrence ↓
  • Classification ↓
  • Kyste alvéolaire ↓
  • Kyste du sinus maxillaire ↓
  • Taille ↓
  • Diagnostics ↓
  • Rayons X ↓
  • Tomographie ↓
  • Ponction ↓
  • Sinuscope ↓
  • Traitement ↓
  • Médicaments (sans chirurgie) ↓
  • Intervention chirurgicale ↓
  • Méthodes de fonctionnement ↓
  • Traitement des enfants ↓
  • Prévisions ↓
  • Antécédents médicaux ↓
  • Conséquences de la suppression ↓
  • Complications possibles ↓
  • Peut-elle éclater ↓
  • Mesures préventives ↓

Quelle est cette maladie

En général, un kyste est une formation bénigne, similaire à une cavité avec un contenu à l'intérieur des parois. Elle, en plus du maxillaire, se retrouve souvent dans les sinus près du nez, mais ne dépasse en aucun cas ces zones..

Un kyste peut être de n'importe quelle taille - des petites masses aux stades initiaux aux grandes qui se dilatent au début du traitement.

Il existe deux mécanismes pour le développement de l'éducation:

  • Rétention, apparaissant et se développant si le canal excréteur des glandes de la membrane muqueuse était bloqué.
  • Odontogène, évolutive en tant que pathologie dentaire, i.e. en raison de maladies des dents et des gencives.

Des kystes simples et multiples peuvent également être détectés. Chez certaines personnes, cette éducation s'acquiert, tandis que chez d'autres, elle est présente dès la naissance..

Il s'agit d'une maladie très courante: selon les statistiques, sur une personne sur cinq, lors d'un examen détaillé du nez, un petit kyste du sinus maxillaire (MPC) peut être trouvé. Une telle éducation ne se fait pas sentir pendant longtemps, ou elle se manifeste sous la forme de douleurs et de symptômes désagréables.

Un patient avec un kyste est surveillé dynamiquement. Si son état s'est fortement dégradé, une intervention chirurgicale est possible..

ORL à propos d'un kyste dans le sinus:

Code ICD

Il existe deux codes de maladie ICD:

  • 8
  • K09

Chacun d'eux est attribué en fonction de la formation du kyste et de la forme qu'il a acquise.

Les principaux symptômes

Ce problème se fait sentir par tout un complexe de symptômes..

Maux de tête, douleurs dans les joues et les yeux

Mucus et pus dans la gorge

SymptômeLa description
Le principal symptôme qui signale un conduit bouché. Une personne ressent des difficultés à respirer par le nez, une gêne dans la mâchoire supérieure. Une irritabilité rapide et des performances médiocres apparaissent. Il existe un risque d'exacerbation de la sinusite chronique ou de la rhinite.

Elle se manifeste dans la vie quotidienne ou lors d'un effort physique. Des problèmes peuvent être rencontrés par des personnes, par exemple la plongée. En plongeant sous l'eau, ils ressentiront une pression désagréable, une douleur dans la zone où le kyste s'est formé.

Si un gonflement apparaît ou si du liquide commence à s'échapper, cela conduit à l'apparition de maladies ORL.

Symptômes caractéristiques à la fois d'un kyste dans un et deux sinus. Tout cela affecte les performances générales d'une personne, l'appétit, la somnolence ainsi que le processus respiratoire. Dans des cas particuliers, le patient souffre de problèmes de vision (vision double).

Parfois, un kyste situé d'un côté peut se manifester sous forme de symptômes unilatéraux. Par exemple, il y a des maux de tête, une congestion nasale, principalement du côté où le néoplasme est apparu.

La douleur et le gonflement des joues peuvent se propager à des dents saines. Il existe un risque d'inconfort au niveau du front. Il y a des maux de tête réguliers, une intoxication du corps. Les sinus bloqués lors de l'inclinaison de la tête sont très douloureux.

Le patient remarque une forte décharge d'un liquide jaune clair du nez. Il peut s'écouler d'une ou deux narines, selon la localisation du kyste.

Ce phénomène apparaît à la suite de la rupture du film et de la sortie d'une formation kystique. Cela ne durera pas longtemps, mais le risque d'attraper une infection pendant cette période augmente considérablement.

La réponse naturelle du corps signalant la lutte contre les infections piégées dans les sinus.

Les tumeurs kystiques mettent du temps à se former, de sorte que la fièvre peut également persister longtemps..

Causes d'occurrence

Kyste du sinus maxillaire à l'IRM

Un kyste se forme généralement si les canaux excréteurs de la glande sont bloqués. S'ils ont été obstrués, une substance spéciale est libérée qui étire les parois du conduit, ce qui les remplit progressivement de liquide séreux. La substance à l'intérieur du néoplasme continue d'être produite. Plus ils sont dans cet état, plus le kyste devient gros..

Il y a plusieurs raisons à l'apparition d'une telle éducation:

  • Blessures à cette zone, en raison desquelles il y avait un blocage des conduits (par exemple, en raison de coups au visage, de chutes, etc.).
  • En raison de la prédisposition héréditaire, structure anormale des canaux et des os dans cette zone.
  • La présence de sinusite (processus chroniques dans cette zone).
  • Pour les problèmes de dents et de gencives supérieures (généralement dus à des caries, une maladie parodontale, etc.).
  • À la suite d'une réaction allergique.
  • En raison de l'emplacement des racines des dents.

Cette dernière raison est liée à la structure du système racinaire: les racines des dents supérieures (5 et 6 d'un côté et de l'autre) peuvent s'étendre jusqu'à la paroi inférieure du sinus, ou en être séparées par un petit septum.

Si la pathologie dans ce service a été commencée, des protubérances ondogènes peuvent se former. Il en existe deux types: radiculaires (émanant des racines des dents) et folliculaires (formés lorsque le germe dentaire est déplacé).

Un néoplasme peut également survenir à la suite d'une pathogenèse - lorsqu'une infection pénètre dans cette zone et affecte les tissus sains, à la suite de quoi ils sont enfermés dans une formation cachée par la membrane.

De telles protubérances se forment dans la plupart de la population, mais elles peuvent se dissoudre seules en toute sécurité. Cependant, ayant atteint une certaine taille, ils commencent à apporter de l'anxiété et le traitement n'est plus nécessaire..

Classification

Les kystes sont classés selon plusieurs critères:

CritèreVariétés
En raison de l'événementEn médecine, il existe trois types:
  • Rétention (vrai), qui ont une doublure épithéliale. Formé avec une obstruction des glandes excrétrices (s'il y a un œdème, un blocage ou des cicatrices dans cette zone).
  • Néoplasmes faux, non doublés. Encore mal compris.
  • Odontogène - un kyste purulent qui se forme près des racines enflammées des dents.
Par contenuLes néoplasmes peuvent contenir un certain nombre de substances à l'intérieur:
  • Séreux (hydrocèle).
  • Muqueuses (mucocèle).
  • Purulent (piocèle).
Par emplacementIl se forme en un ou plusieurs endroits:
  • Dans le sinus droit.
  • Dans le sinus gauche.
  • Des deux côtés de la région maxillaire.

Kyste alvéolaire

Nous parlons de néoplasmes odontogènes localisés dans les zones proches de la baie alvéolaire. L'effet négatif d'un tel kyste, s'il est commencé, peut endommager le système racinaire des dents supérieures. Il n'est retiré que pendant la chirurgie..

Kyste du sinus maxillaire

Cette variété ne se manifeste pratiquement d'aucune façon. Seulement avec un certain emplacement et une taille importante, cela peut entraîner des douleurs.

Le plus souvent, il est découvert par accident lorsqu'un médecin soupçonne une autre maladie. Pour cela, une TDM, une IRM ou une radiographie est réalisée dans la zone du sinus maxillaire.

Dimensions

La taille du kyste n'affecte pas la gravité des symptômes. Les grandes formations peuvent ne pas être gênantes. L'endroit où se trouve la tumeur est beaucoup plus important:

  • Les sensations moins désagréables sont causées par celles situées dans la partie inférieure du sinus.
  • Mais même une petite formation située dans la paroi supérieure peut entraîner des complications et des maux de tête..

Cela est dû à l'emplacement proche du kyste par rapport aux branches du nerf trijumeau.

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Diagnostique

Habituellement, cette pathologie est découverte par hasard lorsqu'une personne est testée pour une autre maladie..

Pour ce faire, ils se rendent chez le dentiste (si la maladie concerne les mâchoires et les dents) ou un oto-rhino-laryngologiste, qui émet alors une référence pour une radiographie ou un autre type d'examen. L'ORL peut être impliqué dans le diagnostic.

Les tests de laboratoire n'aideront pas à évaluer avec précision le kyste.

Le médecin peut faire ce qui suit:

  • Effectuer un examen du nez.
  • Envoyez-le pour un examen endoscopique.
  • Attribuer une radiographie ou une tomodensitométrie des sinus et du crâne du patient.

radiographie

La radiographie révèle des sinus bloqués. Les grosses tumeurs seront reflétées sur l'image en noir. Un kyste odontogène est détecté en ajustant l'image radiographique à une projection spécifique.

La radiographie montrera la taille du kyste:

  • Les zones claires indiquent les sinus.
  • Les sombres signalent un kyste.

Tomographie

Actuellement, c'est la méthode de diagnostic la plus efficace. Grâce à lui, il est possible de déterminer avec une grande précision où se trouve le kyste et quelle est l'épaisseur de ses parois, quelle substance s'accumule à l'intérieur.

Sur la base des résultats de la tomographie, le médecin reçoit une section couche par couche du crâne du patient. Cela aide à évaluer la structure de l'éducation, ce qui est particulièrement important lors du choix d'une autre méthode de traitement.

Crevaison

La méthode consiste à percer le kyste. Un diagnostic approprié est déterminé par la couleur du fluide qui s'écoule de la plaie. Cette méthode ne convient que pour la détection de tumeurs volumineuses..

Pour cela, une anesthésie locale est utilisée. La procédure n'est pas seulement diagnostique, mais aussi curative. Après avoir pompé le liquide, la respiration est normalisée chez une personne. Le kyste diminue, l'état du patient s'améliore pendant un certain temps.

Sinuscope

Une manière précise d'examiner les blocages et de les localiser. Le médecin conduit un endoscope dans l'anastomose de sortie.

Avec son aide, il est possible d'examiner en détail le néoplasme, de l'étudier pour d'autres pathologies.

Traitement

Comme un tel néoplasme n'est pas malin, il est facilement et sans conséquences enlevé chirurgicalement..

Jusqu'à ce que le kyste ait atteint une grande taille, il peut vraiment être guéri sans chirurgie. Mais le médecin doit déterminer les symptômes, puis prescrire un examen, en fonction des résultats duquel il sélectionnera un traitement individuel..

Médicaments (sans chirurgie)

Un bon traitement si le kyste n'a pas atteint une taille importante. Dans ce cas, après un certain temps, vous pouvez réduire la taille de la formation..

Le patient se voit prescrire un rendez-vous:

  1. Solutions salines utilisées pour rincer un nasopharynx bouché.
  2. Médicaments qui augmentent la sortie de mucus des canaux.
  3. Médicaments nasaux destinés à la vasoconstriction (à l'aide de gouttes et de sprays).
  4. Antibiotiques (usage local et général).

Seule la prise de médicaments spéciaux fera l'affaire. La nomination de procédures de physiothérapie et d'un échauffement des sinus est strictement interdite - en raison de telles actions, la croissance du kyste est accélérée, des effets secondaires apparaissent.

S'il existe un risque de développer une sinusite sous une forme aiguë, le médecin prescrit un traitement antibiotique. De plus, recommande de rincer les sinus et les cavités nasales obstrués avec des solutions antiseptiques..

Comment se déroule l'opération pour enlever le kyste:

Intervention chirurgicale

Une méthode efficace, cependant, n'est utilisée que s'il est impossible de surmonter la formation de kystes à l'aide de médicaments. Une tumeur asymptomatique n'a pas besoin d'être opérée - elle est généralement petite et peut se dissoudre d'elle-même avec des médicaments et un lavage appropriés..

Référence! Seul un médecin peut référer à un chirurgien. Cependant, la procédure est interdite si la maladie est devenue plus aiguë..

Méthodes de fonctionnement

Si la pathologie peut nuire à la santé du patient, le médecin décide d'une opération chirurgicale pour l'enlever. La méthode chirurgicale est déterminée en fonction de la taille et de l'emplacement du kyste:

Opération Caldwell Luke

MéthodeLa description
À l'heure actuelle, l'endoscopie est considérée comme l'une des méthodes les plus modernes et les plus douces. La chirurgie est réalisée sous anesthésie locale.

Aucune coupure supplémentaire n'est requise et le risque de blessure est minime. Grâce à cela, le patient passe par une courte période de récupération..

La zone où la substance s'est accumulée perce. En conséquence, le liquide accumulé s'écoule. La procédure est risquée, elle n'est utilisée que pour les grandes formations qui doivent être réduites de toute urgence.

Après l'opération, vous devrez vous conformer aux conditions de la période de récupération. En parallèle, des médicaments sont utilisés (principalement - exposition générale).

La méthode de chirurgie la plus traumatisante utilisée lorsqu'un néoplasme doit être retiré dans un endroit difficile à atteindre.

L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale: une incision est pratiquée sous la lèvre supérieure, puis l'une des parois du kyste est ouverte.

Ensuite, il est nécessaire de respecter les conditions de récupération postopératoire - le patient doit rester au repos pendant une semaine, après quoi les points de suture peuvent être retirés..

Une méthode chirurgicale douce: une anesthésie locale est utilisée pour le retrait. Une incision est pratiquée sous la gencive pour exposer les parois du kyste. Le néoplasme est soigneusement retiré afin de ne pas toucher les tissus sains.

La membrane muqueuse infectée, ainsi que les tissus endommagés, sont grattés, après quoi la cavité buccale est arrosée avec une solution à 3% de peroxyde d'hydrogène. L'incision est suturée et le sinus est tamponné pendant un certain temps.

Traitement des enfants

Chez les jeunes enfants, cette maladie est extrêmement rare. Beaucoup plus souvent, il survient chez les adolescents souffrant de rhinite chronique ou d'allergies. Le traitement se déroule dans le même ordre que chez les adultes, il n'y a pas d'exceptions particulières.

Prévoir

Les médecins donnent des prévisions favorables, car le néoplasme est bénin. Il faut beaucoup de temps pour se former et, avec un traitement approprié, le risque de réapparition d'un kyste dans les mêmes zones est minime..

Antécédents médicaux

Dans l'histoire de la maladie, le médecin entre les informations suivantes:

  • De quoi le patient s'est-il plaint lors de la première visite chez le médecin.
  • Qu'est-ce que le diagnostic de l'éducation a donné (joindre les résultats de la tomographie, des rayons X, etc.), quelle méthode de traitement a été choisie. Y a-t-il eu des complications au moment de l'examen.
  • Quels sont les résultats du traitement.
  • Quel cours de récupération est prescrit.

Les conséquences de la suppression

Pour une récupération réussie après le retrait du kyste, le patient est hospitalisé. Cela ne dure pas plus de 2 semaines:

  • Chaque jour, le nez et les coutures sont traités, lavés avec un antiseptique.
  • Le patient boit des antibiotiques (à large spectre), des antihistaminiques et, si nécessaire, des analgésiques.
  • Le patient se verra proposer de suivre un cours de physiothérapie visant à résoudre l'œdème.

Si l'incision guérit à un rythme normal, les points de suture seront retirés dans les 7 jours. Mais en général, la rééducation prendra jusqu'à 4 semaines..

Pendant cette période, le patient doit suivre un certain nombre de règles:

  • Respectez l'hygiène buccale et nasale.
  • Après chaque repas, rincez-vous la bouche à l'eau claire.
  • Ne vous cueillez pas le nez, ne mettez pas vos doigts dans votre bouche.
  • Réduit le stress physique et thermique sur le corps. Par conséquent, arrêtez de faire du sport pendant un moment, ne nagez pas dans l'eau chaude, ne mangez pas de plats chauds et épicés.

Important! Au début, il peut y avoir un gonflement des lèvres et des joues, un engourdissement, une mauvaise sensibilité dans cette zone. Il arrive que l'odorat s'aggrave pendant un certain temps, la respiration par le nez devient difficile et un écoulement apparaît. Il s'agit d'un effet postopératoire temporaire qui disparaîtra en une semaine..

Complications possibles

Étant donné que cette formation n'est pas maligne et ne forme pas de métastases, elle n'entraîne pas de dysfonctionnement d'autres organes. Seul un grand néoplasme peut entraîner des complications.

Si le kyste a été endommagé, il y a une chance d'attraper des maladies ORL, des infections, une infection purulente des tissus de la cavité buccale, des os, ainsi que la perte de plusieurs dents. Sinon, avec un traitement et un processus de récupération appropriés, le risque de rechute est minime..

Peut-elle éclater

Avec une taille et une surcharge importantes dans cette zone, le néoplasme peut éclater. Le liquide commencera à s'écouler et causera des inconvénients.

Mesures préventives

En période postopératoire, il est préférable de manger des aliments non solides à température ambiante, afin de ne pas irriter le système nerveux et les tissus non complètement récupérés.

Après et avant le traitement, il est permis d'utiliser la médecine traditionnelle.

En voici quelques-uns:

  • La feuille de toute plante doit être lavée et mise au réfrigérateur, en la conservant pendant au moins 3 jours. Ensuite, le jus en est extrait, mélangeant la substance résultante avec de l'eau et enterrant les narines avec la composition résultante 3 à 5 gouttes plusieurs fois par jour.
  • 2 gr. momie et 5 ml. la glycérine se dissout dans l'eau chaude. Enterrez les narines avec cette solution 3 à 5 fois par jour.
  • Une infusion est faite d'eucalyptus, de thé et de miel (à parts égales). Les voies nasales sont enterrées le matin, le midi et le soir.

Leur utilisation individuelle ne donnera pas d'excellents résultats, mais avec d'autres méthodes, elles donnent un effet significatif, en réduisant la taille de la tumeur et en dégageant les canaux. De plus, ils doivent être convenus avec le médecin traitant..

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Est-il possible de traiter un kyste du sinus maxillaire (maxillaire) sans chirurgie

Un kyste dans le sinus maxillaire (maxillaire) est souvent une complication de l'inflammation chronique des sinus. De plus, une raison spécifique de l'apparition d'une cavité kystique dans les sinus maxillaires est l'inflammation des molaires de la mâchoire supérieure - dans de tels cas, nous parlons de kystes odontogènes.

La gravité des symptômes dépend de la taille de la cavité, de son emplacement et de la présence / absence d'infection. Dans certains cas, le kyste permet un traitement conservateur. Mais le plus souvent, ils ont recours à un traitement chirurgical, qui peut être effectué par des méthodes douces utilisant un accès endoscopique et des instruments laser..

Qu'est-ce qu'un kyste?

Les sinus maxillaires font partie du système des sinus paranasaux (sinus). Ce sont des cavités appariées situées symétriquement à gauche et à droite du nez. En hauteur, les centres des sinus maxillaires sont situés juste en dessous des organes de la vision et légèrement au-dessus des ailes du nez. Les sinus sont en communication avec les voies nasales, normalement ils sont remplis d'air.

À l'intérieur, la cavité sinusale est tapissée de membrane muqueuse, qui contient un nombre important de glandes sécrétant du mucus. Dans le même temps, il y a peu de nerfs et de vaisseaux dans la muqueuse de la cavité - cela provoque une évolution asymptomatique à long terme de maladies des sinus maxillaires.

Le deuxième type, commun, sont les kystes odontogènes - leur apparence est associée à une inflammation des tissus près des molaires supérieures.

Un type spécifique de kystes dans les sinus maxillaires peut être considéré comme une mucocèle - une formation semblable à un kyste remplie de mucus et capable de bloquer complètement la sortie des sinus. Cela conduit à une accumulation de sécrétion, à une croissance supplémentaire du néoplasme et à une déformation de l'os entourant le sinus..

Mucocele peut également devenir infecté et suppuratif. En présence de contenu purulent, une telle cavité est appelée piocèle..

La mucocèle est souvent une complication d'une rétention non traitée ou d'un kyste odontogène.

De tous les sinus paranasaux, c'est le sinus maxillaire qui est le leader du nombre de kystes diagnostiqués.

Cependant, ils peuvent affecter comme un sinus (par exemple, un kyste dans le sinus maxillaire droit (maxillaire)) ou être multiples et affecter les deux sinus (kystes maxillaires bilatéraux). La mucocèle, en revanche, se produit rarement dans les sinus maxillaires..

Causes d'occurrence

La base du développement des kystes de rétention est l'inflammation chronique et l'œdème de la muqueuse sinusale. Les canaux des glandes productrices de mucus se bouchent, le secret commence à s'accumuler, poussant le mucus vers le haut. Au foyer de l'inflammation «sont attirés»:

  • macrophages et lymphocytes T - cellules de la défense immunitaire du corps qui tentent de supprimer le processus inflammatoire en cours;
  • plaquettes;
  • cellules du tissu conjonctif - il s'agit de la tentative du corps de "clôturer" l'inflammation.

Les cellules du tissu conjonctif commencent à se diviser activement, formant la paroi externe du kyste. Ainsi, la coquille de la cavité devient à deux couches: à l'extérieur - tissu conjonctif, à l'intérieur - épithéliale. Le contenu du kyste est complètement isolé et devient inaccessible aux médicaments et aux cellules immunitaires.

Un processus similaire devient souvent une conséquence:

  • sinusite chronique;
  • polysinusite - une inflammation générale de tous les sinus;
  • rhinite fréquente - y compris allergique et vasomotrice (causée par des changements du tonus vasculaire dans les membranes des voies nasales);

Les facteurs suivants peuvent contribuer indirectement à l'apparition d'une cavité kystique:

  • Caractéristiques anatomiques de la structure (courbure de la cloison nasale, violation de la morsure et de la position du palais dur, asymétrie des os de la partie faciale du crâne).
  • La présence de polypes dans les voies nasales.
  • Blessures au nez. Cela comprend également les interventions chirurgicales dans la zone maxillo-faciale.
  • Défenses immunitaires altérées - réactions allergiques diminuées ou fréquentes.
  • Parodontite apicale des grandes et petites molaires avec formation d'un kyste dentaire, qui se développe davantage dans le sinus.
  • Pulpite chronique ou mal traitée ou extractions de dents adjacentes à la paroi des sinus inférieurs.

Manifestations pathologiques

Une petite cavité kystique en l'absence d'infection peut ne se manifester d'aucune manière - elle n'interfère pas avec la respiration, ne provoque pas d'inconfort ni de douleur. Un tel néoplasme est souvent découvert par hasard lors d'un examen radiographique ou tomographique..

Une exception peut être un kyste situé près de la fistule excrétrice - avec une telle localisation, même une petite cavité entraîne une douleur intense et une respiration nasale altérée.

Le plus souvent, le kyste se fait sentir avec une exacerbation du processus inflammatoire (par exemple, avec un rhume ou l'apparition d'une allergie «saisonnière») ou avec une augmentation significative de la taille de la cavité. Dans de tels cas, les patients remarquent les symptômes suivants:

  • Augmentation de la température - condition plus souvent sous-fébrile à 37,5 ° C, avec exacerbation de la sinusite - jusqu'à 38 degrés.
  • Écoulement des voies nasales - y compris purulent.
  • Drainage nasopharyngé des écoulements muqueux avec une odeur désagréable.
  • Inconfort dans les voies nasales.
  • Violation de la respiration nasale - difficulté à respirer par le nez en raison du fait que la cavité peut chevaucher le passage nasal moyen et réduire la lumière des voies supérieures et inférieures. Ce symptôme peut être à la fois unilatéral - ces cas sont fréquents et bilatéraux (moins souvent). La congestion nasale unilatérale est un signe plus spécifique qui n'élimine cependant pas la nécessité d'un diagnostic différentiel..
  • Douleur et lourdeur au niveau des sinus et de la mâchoire supérieure (peuvent s'aggraver lors de la flexion). En outre, le syndrome de la douleur peut se propager aux joues, aux orbites, aux tempes et à l'arrière de la tête..
  • Faiblesse, détérioration du bien-être général.
  • Trouble du sommeil.
  • Gonflement et / ou asymétrie du visage.
  • Détérioration de la vision, vision double - ce symptôme avec des kystes dans les sinus maxillaires n'apparaît souvent qu'avec une certaine localisation de la cavité.
  • Diminution ou perte de l'odorat - il existe des zones spéciales à l'intérieur des sinus qui sont responsables de la perception des odeurs.
  • Changement du timbre de la voix - les sons sont prononcés "dans le nez".
  • Congestion des oreilles.

L'inflammation odontogène chronique (causée par une pulpite ou une parodontite) du sinus maxillaire, y compris kystique, peut se dérouler sans symptômes aigus. Si la cause est une dent extraite et qu'il y a une fistule (passage de la cavité buccale au sinus maxillaire), les patients se plaignent de:

  • odeur putride de la bouche;
  • faire passer de l'air de la bouche au nez;
  • pénétration d'aliments dans la cavité nasale.

Méthodes de diagnostic modernes

Lorsque vous contactez un médecin, vous devez non seulement décrire en détail toutes les plaintes existantes, mais également fournir à l'oto-rhino-laryngologiste des informations complètes sur:

  • Épisodes existants de blessure au nez ou à la partie faciale du crâne, ainsi que chirurgie dans cette zone.
  • Récurrence des maladies ORL dans un passé récent.
  • Médicaments antibactériens utilisés dans les exacerbations - leur efficacité. Ceci est important pour déterminer la sensibilité de la microflore bactérienne et prescrire un traitement à l'avenir..
  • Disponibilité des opérations dentaires sur les molaires de la mâchoire supérieure.

L'une des étapes de l'examen initial est la palpation des organes respiratoires externes - elle vous permet d'identifier l'enflure et la douleur des sinus. De plus, le médecin fait attention à:

  • état des tissus mous de la peau du visage et du nez;
  • asymétrie du visage et du nez.

Parmi les techniques d'examen instrumentales, la rhinoscopie (généralement antérieure) est courante - un examen indolore des voies nasales, du septum et du nasopharynx à l'aide d'un rhinoscope. La procédure permet de détecter les écoulements, les œdèmes et l'inflammation des muqueuses, les modifications du réseau vasculaire. Mais un médecin peut obtenir la plupart des informations en utilisant des types de recherche tels que:

  • La radiographie est le type de diagnostic le plus simple et le plus accessible de l'état des sinus maxillaires. Vous permet de faire des hypothèses sur la présence et la densité de la cavité kystique. La possibilité d'utiliser des agents de contraste a augmenté le contenu informationnel de la méthode, cependant, plus souvent les rayons X ne sont encore que des diagnostics primaires.
  • IRM ou tomodensitométrie des sinus paranasaux - fournit des informations complètes sur les caractéristiques anatomiques, l'état des tissus, les processus inflammatoires, ainsi que la forme et la taille, la structure et le contenu du kyste.
  • Examen endoscopique des sinus maxillaires - examen des sinus avec l'introduction d'un endoscope équipé d'une caméra et d'une source lumineuse. Il vous permet de "voir" littéralement toute modification de la muqueuse sinusale, de distinguer avec précision un kyste de la sinusite (ce qui n'est pas toujours possible même avec l'aide de l'IRM). L'un des avantages est la possibilité d'effectuer simultanément une opération pour enlever le kyste (la différence réside uniquement dans la quantité de préparation et d'anesthésie, lors du diagnostic du besoin d'anesthésie, il peut ne pas être nécessaire du tout).

Comment l'examen endoscopique est effectué:

De plus, une évaluation objective de la fonction respiratoire du nez (en utilisant différents types de rhinométrie) et de l'odorat peut être effectuée pour déterminer le degré de perte de perception de l'odorat (hyposmie).

Comment se débarrasser d'un kyste maxillaire?

Si le kyste est petit, n'interfère pas avec la respiration et ne dérange pas le patient, l'observation de sa croissance et de ses symptômes est autorisée. Ceci est doublement important pendant la grossesse - lorsqu'une intervention chirurgicale n'est pas souhaitable.

Pour soulager la maladie et prévenir la croissance des kystes, l'élimination des facteurs provoquants aidera:

  • traitement des caries chroniques ou pulpite des dents supérieures;
  • lutter contre la rhinite allergique et vasomotrice;
  • immunité générale accrue.

Un traitement avec des médicaments qui soulagent l'inflammation et éliminent le foyer de l'infection peut également être recommandé. Parmi les groupes de médicaments utilisés:

  • Solutions pour laver et hydrater les voies nasales - Aquamaris, Marimer.
  • Signifie que le mucus fluidifie et le supprime des voies nasales - Rinufluimucil, Mukodin, Nazivin.
  • Corticostéroïdes locaux, qui peuvent soulager rapidement la douleur et l'enflure - sprays Nasonex, Beconase, Avamis.
  • Remèdes locaux antibactériens - Dioxidin, Bioparox, Polydex.
  • Les antihistaminiques d'action locale et générale - Allergodil, Zodak - sont indispensables si le processus inflammatoire est de nature allergique.
  • Médicaments antibactériens pour administration orale - Amoxicilline, Zitrolide, Amoxiclav (la substance active est sélectionnée en tenant compte de la sensibilité de la flore bactérienne - pour cela, l'expérience antérieure de traitement du patient est étudiée et une étude microbiologique de l'écoulement des voies nasales est réalisée). Ce type de thérapie est utilisé avec une détérioration significative de l'état général du patient..

Dans des cas exceptionnels, un petit kyste d'une dent dans le sinus maxillaire (odontogène) peut se dissoudre sans chirurgie - après l'élimination du foyer d'infection dans la dent et le traitement médicamenteux.

Des moyens similaires sont utilisés en préparation à la chirurgie - afin d'éliminer l'inflammation avant de retirer la cavité.

L'opération d'élimination du kyste dans le sinus maxillaire est effectuée lorsque:

  • dynamique négative dans la croissance du kyste (la taille de la cavité augmente rapidement);
  • détérioration de l'état général du patient, douleur intense;
  • suppuration du kyste et autres conditions compliquées qui menacent la santé.

Un type d'intervention palliative économe (visant uniquement à soulager l'état du patient) est la ponction du kyste et le pompage du contenu. Cependant, une telle opération ne conduira pas à une guérison complète..

Parmi les types d'interventions chirurgicales à part entière figurent:

  • Opération Caldwell-Luke (chirurgie classique) - l'accès au sinus se fait par une incision sous la lèvre supérieure. Des rechutes fréquentes de sinusite et de rhinite peuvent devenir une complication de l'opération. De plus, un tel accès ne permet pas d'éliminer les kystes dans les endroits difficiles à atteindre du sinus et nécessite une anesthésie strictement générale.
  • La sinusite de Denker est également une chirurgie classique avec accès par la paroi faciale. L'avantage de l'accès est la commodité de l'intervention et la possibilité de retirer le kyste à n'importe quel endroit du sinus. Inconvénients - traumatisme et rétablissement à long terme. Ce type d'opération n'est utilisé que s'il est impossible de retirer la cavité par d'autres techniques..
  • L'ablation endoscopique du kyste est un type d'opération moderne avec accès par les voies nasales (sans traumatisme des tissus mous) et / ou par forage d'un petit trou dans l'os pour l'insertion d'instruments (nécessaire uniquement dans le cas d'une fistule étroite ou d'un œdème). Manipulation plus coûteuse, avec une période de rééducation minimale et le risque de complications.
  • Ablation laser du kyste - l'accès au sinus nécessite une incision, mais les manipulations pour «évaporer» le kyste sont absolument exsangues. L'intervention n'entraîne pas l'apparition de défauts cosmétiques. En termes de coût, la chirurgie au laser est plus abordable que l'endoscopie.

Complications

La complication déjà mentionnée des kystes du sinus maxillaire est la mucocèle - un néoplasme qui peut détruire le tissu osseux entourant le sinus et provoquer une infection et une suppuration des structures proches (cerveau, nerfs optiques, orbite). De plus, une cavité croissante (ne créant même pas «l'effet» de mucocèle) peut provoquer:

  • Maux de tête - dus à la pression de la cavité sur les voisins, y compris les structures osseuses.
  • Diminution de l'acuité visuelle - avec une certaine localisation, un kyste peut donner des symptômes exclusivement ophtalmiques - vision double, diminution de l'acuité visuelle. Dans les cas avancés, la compression du nerf optique est possible avec n'importe quel emplacement de la cavité. Par exemple, un kyste du sinus maxillaire gauche (maxillaire) peut provoquer une diminution nette et déraisonnable de la vision de l'œil gauche.
  • La présence constante dans le corps d'un foyer d'inflammation chronique n'est pas seulement un écoulement nasal et une douleur dans la tête, mais également la probabilité d'une infection par voie hématogène (avec flux sanguin) dans d'autres organes et tissus.
  • Manque d'oxygène - l'absence de respiration nasale conduit au fait que l'échange d'air dans tous les tissus du corps est perturbé. Cela peut entraîner une diminution des performances, une léthargie, des troubles de la pensée (attention, concentration), un dysfonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins.
  • Suppuration et rupture de la cavité - dans de tels cas, le contenu du kyste peut infecter les tissus et les structures adjacents du cerveau - ce qui entraîne une détérioration de l'état général et peut constituer une menace pour la vie humaine. Bien sûr, la probabilité d'une telle situation n'est pas si grande, mais il y a toujours.

Le kyste du sinus maxillaire n'est pas dangereux en soi. Cependant, tout symptôme d'inflammation des sinus devrait devenir une raison de consulter un oto-rhino-laryngologiste et de diagnostiquer. Parfois, un traitement conservateur est utilisé pour améliorer l'état du patient - les gouttes et les sprays améliorent la respiration nasale et soulagent les sécrétions. Parfois, pour éliminer les kystes et la sinusite, il suffit de guérir les caries ou la pulpite d'une des dents supérieures.

S'il est nécessaire de retirer la cavité kystique, l'opération peut être réalisée par la méthode endoscopique, ce qui permet de combiner diagnostic et traitement. Le compromis de coût est la chirurgie au laser, qui minimise le temps de récupération et ne laisse aucun défaut esthétique.

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