Le mélanome peut même survenir dans les yeux et constituer une menace importante pour la vision et la vie humaine..

Variétés de mélanome oculaire

Mélanome du siècle

Le mélanome de la paupière est une pathologie extrêmement dangereuse qui se développe à partir du pigment de la paupière. La formation a une surface bosselée couverte de fissures. La tumeur peut métastaser et affecter le cerveau. La pathologie provient d'une tache pigmentée, située sur la peau de la paupière. La maladie nécessite un traitement urgent, car le pronostic avec un tel diagnostic est mauvais.

Mélanome de la conjonctive et de la cornée

Le mélanome de la conjonctive et de la cornée provient de grains de beauté ou de mélanose. Un néoplasme issu d'un naevus est entouré d'un réseau de vaisseaux, ressemble à un nœud irrégulier avec des limites claires. Si la tumeur est formée à partir de la mélanose, elle affecte les tissus de surface avec un ou plusieurs nœuds. La pathologie se développe pendant une longue période, le néoplasme peut se développer dans le tissu du globe oculaire. Le degré de métastase est extrêmement élevé.

Mélanome de l'iris et de la rétine

Distinguer les formes planes, nodulaires et diffuses, qui peuvent affecter n'importe quelle partie de l'iris. Le plus souvent, une forme nodulaire est diagnostiquée, qui ressemble à un néoplasme grumeleux avec des bords clairs. La maladie se développe depuis de nombreuses années, affectant la rétine et l'iris, affectant les fonctions visuelles de l'organe. Le mélanome qui envahit l'iris ou la rétine métastase rarement, est traitable.


Le mélanoblastome de l'œil peut provoquer une déformation du globe oculaire.

Néoplasme du corps ciliaire

Le mélanoblastome de l'œil de ce type se développe sans symptômes caractéristiques. Une fois la tumeur développée, les vaisseaux ciliaires se dilatent, le bord de la pupille est aplati. L'évolution de la maladie dépend de la direction de la croissance tumorale. Le néoplasme peut se développer dans la partie antérieure ou postérieure de la chambre, parfois une saillie de l'iris, un déplacement de la lentille ou un changement de forme de la pupille peuvent être un symptôme. Si la tumeur a acquis une grande taille, le processus de décollement de la rétine se développe, la personne perd la vue.

Choroïde

Le mélanome choroïdien est une formation cancéreuse qui inquiète plus souvent les personnes âgées; dans l'enfance, la pathologie est rarement diagnostiquée. La choroïde est de deux types: nodulaire, a une couleur sombre, un degré élevé de malignité; planaire, se développe dans la couche profonde de la choroïde, de forme similaire à un bol. Si la maladie n'est pas traitée à temps, des métastases étendues se développent, qui se propagent au système respiratoire, au foie, au tissu osseux.

Mélanome orbitaire

Le mélanome orbitaire est une croissance cancéreuse qui se forme en tant que pathologie secondaire. Le principal symptôme de la pathologie est une douleur intense dans l'orbite, une diminution de la clarté de la vision, un déplacement du globe oculaire. Si la maladie n'est pas traitée en temps opportun, le nerf optique s'atrophiera complètement, une personne peut complètement perdre la vue, par conséquent, s'il y a des signes suspects, il vaut la peine de contacter un ophtalmologiste pour obtenir des conseils.


Le mélanome uvéal de l'œil est une formation agressive souvent accompagnée de métastases.

Mélanomes uvéaux

Le mélanome uvéal de l'œil est un néoplasme malin agressif qui se développe dans les membranes vasculaires du globe oculaire, de l'iris et de la région ciliaire. La maladie propage rapidement des métastases, affectant les tissus pulmonaires, hépatiques, cutanés et osseux. La principale raison pour laquelle une pathologie peut survenir est une mutation génique. Le mélanome de ce type est extrêmement dangereux, si le diagnostic est confirmé, le pronostic d'un rétablissement complet est défavorable.

Formes de développement

Le mélanome choroïdien a deux formes.

  1. Nodulaire est l'option la plus courante lorsque les tumeurs se développent rapidement et que leur nature est maligne. Une tumeur apparaît dans la couche externe de la choroïde, sa forme est ronde, avec des limites claires, rappelant un champignon. La couleur d'un tel défaut oncologique est différente: marron, rose, noir. Les mélanomes de couleur rose sont les plus malins car il y a peu de pigment dans les cellules où ils se développent..
  2. La forme squameuse du mélanome choroïdien de l'œil diffère en ce qu'elle se forme dans l'épaisseur de la membrane et occupe une surface assez grande. Elle est beaucoup moins courante que la forme nodale et a la forme d'un bol. Pousse rapidement et s'étend au-delà du contour des yeux.

Les étapes de développement

ÉtapesCaractéristique
1ère étapeLa personne ne ressent aucune gêne ni douleur, la vision est dans les limites normales, parfois une opacification peut déranger, mais elle passe rapidement.
II étapeLes premiers signes apparaissent: douleur dans l'œil, gonflement, inflammation se développe, qui ne peut pas être éliminée de la manière habituelle.
III étapeLe néoplasme s'étend au-delà des limites du globe oculaire, qui commence à se déplacer. Si vous ne commencez pas le traitement à ce stade, la rétine est stratifiée, la personne perd la vue, la sclère commence à s'effondrer.
Stade IVLa tumeur atteint tout l'organe, la personne perd complètement la vue, des saignements se développent à partir du corps vitré. Les métastases affectent les organes internes, le cerveau, le tissu osseux. Une personne perd du poids, dérange une douleur insupportable.


Le développement d'un mélanome oculaire s'accompagne de douleurs, d'une vision trouble, de saignements, de larmoiements, d'ulcères autour des paupières.

Stades du mélanome choroïdien

La détermination de la stadification est nécessaire afin de choisir les tactiques de traitement du mélanome choroïdien de l'œil.

Les étapes suivantes sont distinguées:

  • • 0 - difficile à déterminer en raison de la taille microscopique;
  • • 1 - le patient n'a pas de plaintes particulières, il y a des photopsies, des défauts visuels;
  • • 2 - une douleur apparaît, parfois une inflammation, le processus oncologique ne dépasse pas le globe oculaire;
  • • 3 - la tumeur se développe dans les structures voisines, l'orbite oculaire, il y a une lésion des groupes de ganglions lymphatiques les plus proches;
  • • 4 - métastases oncologiques vers des organes distants.

Au début, au premier ou au deuxième stade, la tumeur est résécable et après l'opération, une récupération ou une rémission clinique se produit. Avec le troisième, des rechutes et la nécessité d'une chirurgie répétée sont possibles. Le quatrième et dernier degré d'oncologie est incurable, l'espérance de vie est réduite à plusieurs mois, mais il faut continuer à se battre.

Étape 1. Il s'agit de la soi-disant «étape de l'œil calme». C'est la première étape asymptomatique. Stade 2. Début du développement de complications (inflammation ou glaucome). Stade 3. La tumeur se développe au-delà de la capsule externe de l'œil. Étape 4. La propagation du processus malin, avec le développement de métastases à distance.

Pendant longtemps, le seul traitement était de retirer l'œil

Symptômes de la pathologie

Au tout début du développement, le mélanome oculaire ne se manifeste d'aucune façon et une personne peut ne même pas soupçonner pendant longtemps qu'elle est atteinte d'une maladie aussi dangereuse. Mais si une personne constate que sa vision s'est détériorée, que des signes auparavant inconnus sont apparus, des maux de tête fréquents sont inquiets, en aucun cas il ne doit hésiter ou s'automédiquer. Plus tôt la maladie est diagnostiquée, meilleures seront les chances d'un rétablissement complet. Les principaux signes de mélanome sont les suivants:

  • détérioration de la fonction des organes de la vision;
  • inconfort et douleur dans le globe oculaire;
  • changement de couleur de l'iris;
  • des ulcères et des nodules se forment sur la peau de la paupière;
  • irritation de la muqueuse cornéenne, rougeur, écoulement purulent, saignement.

Procédures de diagnostic

Afin de poser un diagnostic précis et de prescrire un traitement adéquat, le médecin envoie le patient à une étude diagnostique, qui aidera à déterminer le type de pathologie et le stade du cours. Tout d'abord, l'optométriste examine le globe oculaire et la pupille à l'aide d'un appareil ophtalmique spécial. Pour ce faire, l'œil est enterré avec une solution spéciale qui favorise la dilatation de la pupille, grâce à cet effet, l'ophtalmologiste pourra examiner complètement l'organe de la vision et voir s'il y a un processus malin.


L'examen primaire de l'œil problématique est effectué par un ophtalmologiste et, à l'avenir, des procédures et des tests supplémentaires sont prescrits.

De plus, une échographie des organes de la vision est effectuée, grâce à laquelle le médecin verra l'intérieur de l'œil et la pathologie s'y développer. Pour déterminer le degré de métastase, le patient subit une radiographie du système respiratoire, une échographie, une IRM ou un scanner de la cavité abdominale et du cerveau. Une fois le néoplasme retiré, un examen histologique est effectué, qui montrera la nature du néoplasme..

Diagnostic et traitement du mélanome oculaire en Israël

Le diagnostic et le traitement du mélanome oculaire dépendent principalement de la localisation du cancer et du stade du processus tumoral. Le traitement du mélanome oculaire en Israël est effectué conformément aux protocoles oncologiques modernes, à l'aide d'équipements de haute technologie. Les spécialistes israéliens ont une vaste expérience de travail avec le mélanome oculaire, grâce auquel il est assez souvent possible de l'identifier lors de la première consultation avec un ophtalmologiste.

La collecte de l'anamnèse, l'étude des données des examens médicaux au stade préliminaire, ainsi qu'un examen approfondi du patient et un examen du fond d'œil permettent souvent à un spécialiste de diagnostiquer un mélanome lors d'un examen de routine. Dans les cas difficiles, le médecin prévoit des études supplémentaires et des tests de laboratoire.

Selon l'emplacement et la gravité du mélanome oculaire, des études instrumentales spéciales peuvent être nécessaires:

Angiographie fluorescente FAG: en raison du contraste des vaisseaux de la rétine et de la choroïde, des changements pathologiques peuvent être détectés; la technique révèle les plus petits écarts dans la microcirculation de l'œil et détermine également la nature de la vascularisation tumorale; OCT Tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique): Cette procédure de diagnostic permet d'examiner les parties postérieures de l'œil, difficiles d'accès avec les méthodes d'examen traditionnelles. L'OCT tridimensionnel permet de visualiser les changements pathologiques de volume et d'identifier le mélanome oculaire aux stades initiaux; IRM L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour déterminer l'étendue du processus tumoral, pour détecter les métastases à distance et la progression locale de la tumeur; TEP-TDM La tomographie par émission de positrons associée à la tomodensitométrie est nécessaire pour la détection des lésions métastatiques au stade initial du diagnostic et plus tard, lors du suivi postopératoire.

Selon les experts israéliens, la biopsie des cancers oculaires n'est pas pratique, car elle peut provoquer des métastases précoces du mélanome. Cependant, si des échantillons de tissus pour un examen histopathologique ont été prélevés au stade préliminaire, il est recommandé de réviser le matériel de biopsie afin de déterminer les caractéristiques morphologiques de la tumeur..

Il existe quatre types de tumeurs:

  • fasciculaire;
  • épithélioïde;
  • cellule de broche;
  • mixte.

Le mélanome à cellules fusiformes de l'œil a l'évolution la plus favorable et l'épithélioïde - la croissance maligne la plus agressive.

Méthodes de traitement

Le mélanome oculaire ne peut être traité que par chirurgie. Le type d'opération et son étendue dépendent de la localisation du néoplasme et du stade de la maladie. Si le mélanome est localisé sur la paupière, une élimination complète est effectuée par radio-irradiation. Avec un petit mélanome de l'œil, les zones saines peuvent également être enlevées, mais si le néoplasme est étendu, la tumeur est enlevée avec le globe oculaire. Si l'oncologie est détectée à 2-3 stades, selon les indications, des techniques de préservation des organes sont utilisées, à 4 stades de telles opérations sont contre-indiquées. Les méthodes de préservation des organes sont les suivantes:

  1. la radiothérapie, dans laquelle le néoplasme est exposé à des rayons X, à la suite de quoi les cellules cancéreuses meurent et le néoplasme cesse de croître;
  2. la cryodestruction, dans laquelle le néoplasme est localement exposé à de l'azote liquide à basse température;
  3. diathermocoagulation, dans laquelle les cellules cancéreuses sont cautérisées avec un courant électrique;
  4. coagulation au laser, dans laquelle les cellules cancéreuses sont détruites par un laser.

Traitement des néoplasmes

Le traitement est effectué après un examen détaillé du patient. L'une des méthodes de traitement efficaces est une méthode opératoire qui élimine la tumeur. Le néoplasme est excisé avec les tissus voisins. Le traitement chirurgical est effectué à l'aide d'un microscope spécial, utilisé pour la qualité de l'opération et pour un meilleur contrôle de l'opération.

Quant à la mesure thérapeutique, elle vise à augmenter l'immunité de l'organisme. Ils effectuent une irradiation, une chimiothérapie, une destruction laser de la tumeur (à l'aide d'un laser spécial, ils détruisent la tumeur ou réduisent sa taille).

Le traitement du mélanome doit être combiné. Le pronostic est considéré comme défavorable si, après l'intervention chirurgicale, le patient a perdu la vue.

Le traitement principal du mélanome choroïdien est l'énucléation de l'œil. Lorsque des signes de croissance tumorale au-delà des frontières de l'œil sont détectés, l'orbite doit être exentrée.

Dans la période suivant l'opération, une radiothérapie profonde est recommandée. Les mélanomes choroïdiens des deuxième et troisième stades, ainsi que le traitement chirurgical et la radiothérapie, nécessitent l'utilisation de ThioTEP et de sarcolysine.

Avec les petites tumeurs limitées initiales, dont la taille ne dépasse pas 3 diamètres de la tête du nerf optique, avec une hauteur de 1-1,5 mm, une coagulation photo et laser de la tumeur est possible. Les petites tumeurs plates peuvent également être irradiées avec des applicateurs bêta qui sont suturés à la sclérotique.

Le pronostic de la maladie est toujours grave et dépend de son stade, ainsi que de la structure cellulaire de la tumeur. Le pronostic est aggravé par la croissance de la tumeur au-delà des frontières de l'œil. Le développement de métastases se produit, en règle générale, 3 à 5 ans après la chirurgie. Mais leur apparition est souvent à une date ultérieure..

Le traitement du mélanome de la choroïde de l'œil dépendra directement de la taille du néoplasme, de sa localisation et de la propagation du processus inflammatoire.

Une méthode telle que la radiothérapie est utilisée, ce qui vous permet de préserver l'organe de la vision affecté par le néoplasme.

Si les médecins concluent que la méthode de radiothérapie ne donnera pas les résultats escomptés, l'œil du patient sera soumis à une intervention chirurgicale, qui consistera en une énucléation de l'œil. On a recours à l'ablation complète de l'organe de la vision affecté en cas de lésion importante du globe oculaire par une tumeur ou avec une formation maligne de très grande taille.

Le mélanome choroïdien de l'œil est traité avec les méthodes suivantes:

  • la méthode de cryothérapie, qui implique le traitement de petites formations à basse température;
  • par la méthode de la diathermothérapie, qui implique la cautérisation de l'éducation;
  • à l'aide de l'irradiation avec des protons - cette méthode est utilisée lorsque la formation maligne est proche du nerf optique;
  • immunothérapie, qui utilise le traitement par interféron du patient.
  • La meilleure méthode de traitement applicable à une situation spécifique est choisie par le médecin, après avoir étudié tous les résultats de l'examen du patient.
  • En plus de l'intervention chirurgicale, un cours de radiothérapie peut être effectué, ainsi qu'une coagulation au laser du néoplasme..

Le mélanome choroïdien de l'œil nécessite une ablation chirurgicale de la tumeur dans les tissus sains. C'est le remède le plus efficace pour l'oncologie que la chirurgie offre.

Pour vaincre le mélanome de la choroïde de l'œil (s'en débarrasser), utilisez différentes méthodes:

  • • Radiothérapie à l'aide d'un cyber-couteau;
  • • curiethérapie;
  • • thermothérapie transpupillaire;
  • • coagulation photo ou laser;
  • • ablation chirurgicale de l'œil (énucléation).

La méthode de traitement à utiliser est décidée dans chaque cas individuellement. La plupart des méthodes énumérées ne nécessitent pas d'anesthésie générale et sont effectuées en ambulatoire..

Après une intervention chirurgicale ou en cas de contre-indications, la radiothérapie permet d'arrêter et de ralentir le développement de la tumeur oculaire..

Symptomatiques, analgésiques, sédatifs, s'ils sont pris régulièrement, peuvent aider à soulager l'état du patient atteint d'un syndrome douloureux sévère.

Le rétablissement est possible, mais le pronostic dépend du degré de développement de l'éducation, de l'âge de la personne, du moment de la visite chez l'oncologue.

voir des «éclairs de lumière» dans les yeux; vision d'objets "flottants" (taches); distorsion de la clarté de la vision ou sa perte complète; hypermétropie (si le mélanome est au centre de la vision); changement de perception des couleurs; décoloration de l'iris de l'œil; l'apparition de taches sombres à l'extérieur de l'œil; changement de forme de la pupille; glaucome.

Les experts ont constaté que les personnes aux yeux clairs sont plus susceptibles d'avoir un mélanome que les personnes aux yeux bruns..

Les modifications de la forme de la pupille sont souvent un symptôme du mélanome choroïdien.

Peut-être que ce fait est lié au rayonnement ultraviolet, c'est pourquoi les médecins recommandent de porter des lunettes de soleil avec un filtre UV..

Le mélanome chordoïdal moyen est traité par radiothérapie. Dans les cas graves, l'ablation de l'œil (énucléation) est utilisée.

Pour la prévention des métastases, ces deux méthodes de traitement sont également efficaces, cependant, laquelle des méthodes de traitement à choisir est décidée par les médecins pour chaque patient individuellement, uniquement après un examen approfondi et en pesant tous les risques possibles..

Le traitement du mélanome choroïdien important ne se produit que par énucléation, car la grande quantité de rayonnement nécessaire pour détruire le mélanome important est très nocive pour les yeux du patient et peut également entraîner la cécité et l'ablation de l'œil..

Le diagnostic est devenu beaucoup plus efficace avec des équipements modernes

Traitement de l'éducation avec des remèdes populaires

Traiter le mélanome des organes de la vision avec des remèdes populaires n'est pas seulement non recommandé, mais également dangereux, car vous ne pouvez qu'aggraver la situation et perdre un temps précieux, ce qui est important pour l'oncologie de tout type. Si une personne suit un traitement complexe pour se débarrasser de l'oncologie, une telle recette peut être utilisée comme thérapie de soutien et immuno-réparatrice. Prenez en proportions égales les figues, les pruneaux, les abricots secs, les raisins secs, les noix. Broyez tous les ingrédients, ajoutez le miel et 2 c. l. abeille pomor. Prendre 1 cuillère à soupe à chaque fois avant les repas. l. Un tel remède populaire aidera à augmenter les fonctions de protection du corps, ce qui est important dans la lutte contre le cancer.

Prévention de la renaissance et pronostic

Les maladies oncologiques surviennent à la confluence de nombreuses circonstances et afin de vous protéger d'une maladie dangereuse, vous devez reconsidérer vos habitudes, votre régime alimentaire et votre mode de vie. Les personnes qui sont souvent exposées aux rayons ultraviolets directs sont plus sensibles aux mélanomes, donc l'exposition au soleil doit être dosée. Vous devez également être attentif à votre santé dans le cas où il y aurait des cas de croissance cancéreuse dans les organes de la vision de la famille..


La prévention du mélanome oculaire consiste à protéger les yeux des rayons UV, des effets mécaniques ou chimiques, ainsi que d'une forte immunité.

L'espérance de vie dans le mélanome visuel dépend du stade de la maladie, ainsi que de la variété. Mais, en général, le pronostic lors de la confirmation du diagnostic est mauvais. Les tumeurs malignes oculaires sont extrêmement dangereuses, elles métastasent rapidement et affectent les tissus sains, donc si vous avez des symptômes suspects, ne retardez pas une visite chez le médecin.

Prévention du mélanome choroïdien

Afin de prévenir la maladie, vous devez porter des lunettes de soleil, subir des examens préventifs avec un ophtalmologiste, faire attention aux changements oculaires et ne pas ignorer les symptômes de l'apparition du cancer. Les gens après quarante ans doivent passer la commission une fois par an sans faute.

Récemment, grâce au développement de la science, le traitement du mélanome est devenu plus doux pour le patient. L'énucléation est maintenant rarement effectuée, ce qui sauve l'œil douloureux.

Le pronostic dépend des cellules de mélanome. Le type A, avec des inclusions nucléaires du néoplasme du fuseau, est moins agressif et le type B, sans eux, est considéré comme assez agressif.

Quoi qu'il en soit, il est préférable de prévenir la maladie au début. Malgré des méthodes de traitement et des équipements modernes.

Mélanome choroïdien

Le mélanome choroïdien est une tumeur pigmentée de nature maligne de la propre choroïde (choroïde). Cette tumeur est l'un des néoplasmes intraoculaires les plus courants. Le mélanome choroïdien est la principale cause de décès et d'invalidité chez les patients cancéreux présentant des lésions de l'organe de la vision. La maladie peut être presque asymptomatique, mais en même temps, elle a une forte tendance aux métastases, le problème de sa détection aux stades initiaux est donc extrêmement urgent..

  • Facteurs étiologiques
  • Image clinique
  • Stades de développement du mélanome choroïdien
  • Types de mélanome oculaire
  • Diagnostique
  • Méthodes de traitement du mélanome choroïdien
  • Prévention et observation dispensaire
  • Prévisions pour la vie avec un mélanome choroïdien

Facteurs étiologiques

La plupart des cas de mélanome choroïdien sont sporadiques, c'est-à-dire qu'ils sont causés par certaines mutations dans la cellule précurseur du lien mélanocytaire, ce qui peut donner naissance à un clone tumoral pathologique. En outre, il existe une hypothèse sur la cause héréditaire de cette maladie. L'influence d'un tel facteur provoquant le mélanome cutané comme une insolation accrue n'est pas non plus exclue pour cette tumeur..

Les personnes âgées sont à risque (l'âge moyen de la manifestation tumorale est de 60 ans). Les hommes tombent malades un peu plus souvent. Les propriétaires de peau et de cheveux clairs, de naevus et de taches de rousseur sont sujets à l'apparition d'un mélanome choroïdien.

Image clinique

Les plaintes des patients dépendent de la taille et de l'emplacement du mélanome choroïdien, ainsi que de la présence de complications concomitantes, notamment: décollement de la rétine de nature secondaire, apparition de processus dégénératifs dans la rétine, opacité du cristallin.

Lors du rendez-vous initial avec un ophtalmologiste, une diminution de l'acuité visuelle, l'apparition de zones aveugles (bovins) devant l'œil, une hémianopsie (perte de la moitié du champ visuel) est généralement déterminée. En cas de traitement tardif, les patients se plaignent de douleurs oculaires (glaucome secondaire), d'une expansion du réseau vasculaire. En outre, sur la sclérotique, une tache pigmentaire (croissance extraoculaire d'un néoplasme) peut être déterminée.

Stades de développement du mélanome choroïdien

Selon la classification internationale, il existe 4 stades de développement de cette tumeur. Critères de prévalence du processus tumoral:

  1. T1 - taille du mélanome 10 mm ou moins, épaisseur 2,5 mm ou moins.
  2. T2 - la taille du néoplasme est de 10 à 16 mm, la plus grande épaisseur est de 2,5 à 10 mm.
  3. T3 - 16 mm de diamètre et / ou plus de 10 mm d'épaisseur sans s'étendre au-delà du globe oculaire.
  4. T4 - la plus grande taille de tumeur 16 mm et / ou une épaisseur de plus de 10 mm avec propagation au-delà du globe oculaire.

Il existe également 4 stades cliniques du mélanome choroïdien. Chacun d'eux est caractérisé par certains symptômes de la maladie:

  1. Le premier stade, appelé «œil calme», se caractérise par l'absence de manifestations et de plaintes cliniques vives. Une opacité rétinienne peut être présente, des défauts du champ visuel peuvent également être détectés.
  2. La deuxième étape est caractérisée par l'apparition de douleurs dans les yeux, une inflammation, une rougeur du globe oculaire, un œdème des paupières.
  3. Au troisième stade, le mélanome choroïdien s'étend au-delà des frontières du globe oculaire, une exophtalmie se forme, la sclère perd son intégrité.
  4. La quatrième étape s'accompagne de la généralisation du processus. L'état général du patient s'aggrave. Les patients se plaignent de douleurs intenses, le poids corporel diminue, l'intoxication augmente. Des métastases de mélanome des organes internes apparaissent: foie, poumons, os. La défaite de l'un ou l'autre organe provoque l'apparition des symptômes correspondants. Il peut y avoir une nouvelle diminution de l'acuité visuelle, une sensation de brouillard ou de brouillard devant les yeux. Ces manifestations sont causées par des saignements dans le corps vitré, une opacification du cristallin.

Les symptômes des deuxième et troisième stades du mélanome choroïdien sont prononcés lorsque la tumeur est située dans la partie centrale ou paracentrale du fond. La localisation périphérique du néoplasme est caractérisée par une absence prolongée de sensations subjectives. Dans ce cas, le mélanome est détecté soit accidentellement, soit au stade de la décomposition tumorale et de ses manifestations secondaires..

Types de mélanome oculaire

Une classification morphologique du mélanome choroïdien a été développée. En fonction de la structure cellulaire, on distingue les types suivants de cette tumeur:

  • Cellule de broche.
  • Épithélioïde.
  • Mixte (mélanome mixte).
  • Fasciculaire.
  • Nécrotique.

Cette classification présente certains inconvénients, car le mélanome nécrosant de la choroïde est déterminé cliniquement, mais il est impossible de déterminer son identité cellulaire en raison d'une nécrose étendue. Les types fusiformes et fasciculaires ont un pronostic similaire. À cet égard, à l'heure actuelle, morphologiquement, il est habituel de ne distinguer que 2 types: les cellules fusiformes et les épithélioïdes. La forme mixte prend une position intermédiaire. Son pronostic dépend de la prédominance de certaines cellules. Le mélanome à cellules épithélioïdes choroïdiennes est considéré comme le pronostic le moins favorable.

Diagnostique

Compte tenu des caractéristiques cliniques du mélanome choroïdien, son diagnostic, en particulier aux stades initiaux, présente certaines difficultés. Outre l'analyse des plaintes des patients et des données cliniques et anamnestiques, les résultats des études instrumentales suivantes sont pris en compte:

  • Biomicroscopie.
  • Ophtalmoscopie.
  • Examen échographique de l'œil.
  • Diaphanoscopie, etc..

Le mélanome choroïdien est un néoplasme à haut risque de métastases. Par conséquent, lors de l'examen d'un patient, il est également nécessaire d'utiliser des méthodes de diagnostic des foyers métastatiques: échographie des organes abdominaux et des ganglions lymphatiques, radiographie pulmonaire, TDM, IRM.

Méthodes de traitement du mélanome choroïdien

Il existe des méthodes de préservation des organes pour traiter cette tumeur et une méthode chirurgicale sans sauver l'œil. Dans les cas où il n'est pas possible de sauver l'œil, une énucléation est effectuée - ablation isolée du globe oculaire ou exentération - excision de tout le contenu de la cavité orbitaire avec le globe oculaire.

Indications de l'énucléation:

  • Une tumeur de taille importante.
  • Propagation du mélanome à la tête du nerf optique.
  • Absence totale de fonction visuelle.
  • Croissance tumorale extrabulbaire.
  • Glaucome secondaire.

Après le retrait du globe oculaire, l'implantation d'une prothèse interne est réalisée et des prothèses externes ultérieures. Ces mesures permettent non seulement d'obtenir un bon résultat cosmétique, mais également d'éviter la déformation du visage..

Les traitements de préservation des organes pour le mélanome choroïdien comprennent:

Radiothérapie. Selon la méthode de fourniture de rayonnement, la radiothérapie pour cette maladie est effectuée par contact ou par méthode à distance. L'irradiation de contact, ou curiethérapie, est l'implantation d'éléments radioactifs à proximité du foyer de mélanome.

Indications de la curiethérapie:

  • Aucun signe de décomposition.
  • Diamètre du néoplasme jusqu'à 15 mm.
  • La distance de la tête du nerf optique est d'au moins 2 diamètres du disque lui-même.

La curiethérapie est le traitement de préservation des organes le plus efficace du mélanome choroïdien. Son utilisation peut réduire la probabilité de métastases tumorales..

  • Coagulation laser associée à la thermothérapie. La thermothérapie transpupillaire est un type de traitement au laser du mélanome utilisant une hyperthermie locale profonde. La méthode est basée sur la possibilité de pénétration profonde du rayonnement infrarouge à travers le tissu choriorétinien. La thermothérapie transpapillaire est un traitement indépendant efficace des petits mélanomes choroïdiens (jusqu'à 4 mm de diamètre).
  • Cryodestruction. Cette méthode est basée sur un refroidissement extrême des petits foyers de mélanome jusqu'à -78 ° C.
  • Dans le cadre d'un traitement systémique, il est important d'effectuer une thérapie immunitaire. En outre, lors de l'assistance aux patients atteints de mélanome choroïdien aux stades avancés, les caractéristiques de ses métastases sont prises en compte. Cette tumeur est caractérisée par une lésion isolée du foie avec métastases. Dans de tels cas, la chimioembolisation de cet organe est utilisée avec succès..

    Une telle méthode courante de traitement du mélanome cutané en tant que thérapie ciblée n'est pas utilisée pour le mélanome choroïdien, car ce type de tumeur ne présente pas de mutations BRAF spécifiques.

    Prévention et observation dispensaire

    Suivi recommandé tout au long de la vie des patients traités pour un mélanome choroïdien. Après la radiothérapie et l'ablation du néoplasme, l'ophtalmologiste doit examiner les patients tous les six mois pendant 2 ans, puis une fois par an. Aux fins de la détection précoce des métastases, une échographie des organes abdominaux et une radiographie des poumons sont prescrites 1 à 2 fois par an.

    Prévisions pour la vie avec un mélanome choroïdien

    L'espérance de vie pour ce type de cancer dépend de l'emplacement et de la taille de la tumeur, de l'âge du patient, de la morphologie du néoplasme, du traitement et d'autres caractéristiques. Le taux de survie à cinq ans aux stades initiaux du mélanome choriodique après l'utilisation de méthodes radicalaires préservant les organes est de 93%, le taux de survie à dix ans est de 89%. Dans les derniers stades, lorsque des métastases hépatiques sont détectées, la survie médiane n'est que de 4 à 6 mois. Pour les patients présentant des lésions métastatiques d'autres organes, le taux de survie à un an est de 76%.

    Mélanome de l'œil: diagnostic, traitement, stades

    Date de création: 24 octobre 2017

    Date de modification: 21 décembre 2017

    Mélanome de l'œil

    Une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules pigmentaires de la peau est la forme la plus agressive de cancer. C'est le mélanome. Les plus vulnérables sont les zones exposées des membres et du tronc, qui sont exposées au soleil. La maladie commence par les mélanocytes - des cellules localisées principalement dans les couches supérieures du derme (normalement, le pigment mélanine protège la surface du corps des effets néfastes du rayonnement solaire).

    En plus de la peau, les cellules pigmentaires sont localisées dans l'épithélium des muqueuses d'autres organes:

    • cavité buccale et nasale;
    • sinus paranasaux;
    • organes génitaux;
    • organes du système digestif;
    • épithélium de l'orbite et du globe oculaire;
    • choroïde (iris, corps ciliaire, choroïde).

    Selon les statistiques, le mélanome oculaire représente 7% du nombre total de mélanomes. Elle est la deuxième maladie la plus fréquente.

    Les mélanomes cutanés se forment dans 88% des cas et la part des lésions des muqueuses d'autres organes est de 5%. Le plus souvent, les tumeurs se développant à partir de cellules contenant de la mélanine ont une couleur sombre, mais il existe également des formations pigmentées.

    Avec un diagnostic rapide, le mélanome est radicalement guérissable. Dans le même temps, cette tumeur a un taux de croissance élevé et la capacité de métastases lymphogènes et hématogènes précoces. Le mélanome généralisé a un très mauvais pronostic, et dans ce cas il n'est pas nécessaire de compter sur une guérison complète.

    Le mélanome de l'œil et d'autres cancers atypiques sont difficiles à diagnostiquer tôt, donc connaître les premiers symptômes peut aider à les identifier.

    Mélanome de l'œil: symptômes de la maladie

    La membrane conjonctive de l'œil - la conjonctive, qui recouvre l'œil de l'extérieur, ainsi que la surface postérieure des paupières, se compose d'un épithélium cylindrique. Le mélanome qui se développe dans les cellules pigmentaires de cette couche n'est pas aussi fréquent que dans d'autres éléments de l'œil.

    Le taux de croissance de la tumeur conjonctivale est faible, mais même de petites formations donnent souvent des micrométastases, qui, en l'absence de pigment, sont difficiles à diagnostiquer.

    En raison du fait que des changements se développent dans les zones les plus visibles, le mélanome conjonctival est détecté tôt. Il se développe lentement dans cette partie de l'œil. Sa localisation préférée est une section de la zone de croissance de l'épithélium, riche en vaisseaux, - le limbe de l'œil.

    Mélanome de l'iris

    Le diaphragme de l'œil, formé à partir de l'avant de la choroïde, s'appelle l'iris. Les changements pathologiques peuvent être détectés indépendamment avec un examen attentif..

    Avec le mélanome de l'iris, les symptômes suivants se produisent:

    • une tache pigmentée (ou blanchâtre) floue sur l'iris qui grossit avec le temps;
    • l'apparition de taches radiales (projections) autour du spot principal;
    • photoréaction inégale des pupilles;
    • violation de la forme de la pupille;
    • anisocorie - asymétrie du diamètre de la pupille.

    Même avec le soi-disant. dépistages (micrométastases) le long du périmètre de la tumeur principale, le mélanome de l'iris est beaucoup moins susceptible de se transformer en une forme répandue et les métastases à distance n'apparaissent que lorsque le mélanome primaire atteint une taille significative. Le site le plus courant du cancer est dans l'iris inférieur..

    Mélanome du corps ciliaire (ciliaire)

    La partie médiane de la choroïde, située sous la sclérotique, qui héberge et fixe le cristallin, est appelée le corps ciliaire (ciliaire). En plus du contrôle de la mise au point, il assure la production d'humeur aqueuse - le contenu des caméras oculaires.

    Les tumeurs pigmentées qui se développent dans le corps ciliaire sont difficiles à détecter car elles ne peuvent pas être détectées par examen visuel. Pour les diagnostiquer, un équipement optique spécial est nécessaire. Selon les statistiques, les mélanomes de cette localisation sont très rares - chez 1 patient sur 100 avec mélanome oculaire.

    Ces tumeurs sont caractérisées par:

    • anisocorie;
    • hypertension intraoculaire.

    En plus des difficultés de diagnostic, les mélanomes de la membrane ciliaire ont une croissance maligne agressive.

    Mélanome choroïdien de l'œil

    La choroïde est située sous la sclérotique, est la partie postérieure de la choroïde et fournit une nutrition à la rétine. La manifestation du mélanome de la choroïde de l'œil dépend de l'emplacement du processus pathologique. Lorsque la tumeur est localisée au centre de la choroïde, la symptomatologie est détectée même avec de petits volumes tumoraux.

    Dans ce cas, les éléments suivants sont observés:

    • scotome - une tache aveugle dans le champ de vision;
    • diminution de l'acuité visuelle.

    Les premiers signes de la maladie lorsque la tumeur est localisée dans les parties périphériques de la choroïde apparaissent lorsque la tumeur atteint des volumes importants.

    Dans le même temps, il est noté:

    • hypertension intraoculaire;
    • inflammation de l'œil;
    • changement de la forme du globe oculaire, etc..

    Les tumeurs de la choroïde elle-même sont courantes dans la pratique clinique. Le mélanome choroïdien de l'œil appartient aux tumeurs malignes agressives, son traitement nécessite une grande expérience clinique et un soutien technique. Les taux de malignité de ces néoplasmes sont élevés - ils se répandent assez tôt, leurs métastases se trouvent dans les os, les poumons, le foie.

    Diagnostic et traitement du mélanome oculaire en Israël

    Le diagnostic et le traitement du mélanome oculaire dépendent principalement de la localisation du cancer et du stade du processus tumoral. Le traitement du mélanome oculaire en Israël est effectué conformément aux protocoles oncologiques modernes, à l'aide d'équipements de haute technologie. Les spécialistes israéliens ont une vaste expérience de travail avec le mélanome oculaire, grâce auquel il est assez souvent possible de l'identifier lors de la première consultation avec un ophtalmologiste.

    La collecte de l'anamnèse, l'étude des données des examens médicaux au stade préliminaire, ainsi qu'un examen approfondi du patient et un examen du fond d'œil permettent souvent à un spécialiste de diagnostiquer un mélanome lors d'un examen de routine. Dans les cas difficiles, le médecin prévoit des études supplémentaires et des tests de laboratoire.

    Selon l'emplacement et la gravité du mélanome oculaire, des études instrumentales spéciales peuvent être nécessaires:

    Angiographie fluorescente FAG: en raison du contraste des vaisseaux de la rétine et de la choroïde, des changements pathologiques peuvent être détectés; la technique révèle les plus petits écarts dans la microcirculation de l'œil et détermine également la nature de la vascularisation tumorale; OCT Tomographie par cohérence optique (tomographie par cohérence optique): Cette procédure de diagnostic permet d'examiner les parties postérieures de l'œil, difficiles d'accès avec les méthodes d'examen traditionnelles. L'OCT tridimensionnel permet de visualiser les changements pathologiques de volume et d'identifier le mélanome oculaire aux stades initiaux; IRM L'imagerie par résonance magnétique est utilisée pour déterminer l'étendue du processus tumoral, pour détecter les métastases à distance et la progression locale de la tumeur; TEP-TDM La tomographie par émission de positrons associée à la tomodensitométrie est nécessaire pour la détection des lésions métastatiques au stade initial du diagnostic et plus tard, lors du suivi postopératoire.

    Selon les experts israéliens, la biopsie des cancers oculaires n'est pas pratique, car elle peut provoquer des métastases précoces du mélanome. Cependant, si des échantillons de tissus pour un examen histopathologique ont été prélevés au stade préliminaire, il est recommandé de réviser le matériel de biopsie afin de déterminer les caractéristiques morphologiques de la tumeur..

    Il existe quatre types de tumeurs:

    • fasciculaire;
    • épithélioïde;
    • cellule de broche;
    • mixte.

    Le mélanome à cellules fusiformes de l'œil a l'évolution la plus favorable et l'épithélioïde - la croissance maligne la plus agressive.

    Mélanome de l'œil: traitement

    Après avoir établi le diagnostic final et déterminé le stade de la tumeur, le médecin établit un plan de traitement.

    Le traitement du mélanome oculaire, selon les experts, sera d'autant plus efficace que le diagnostic sera posé tôt, en tenant compte du degré de développement de la tumeur et de sa localisation. Outre le diagnostic, la portée du traitement proposé dépend de l'état général du patient et de ses souhaits..

    Le mélanome de l'œil est une maladie assez rare, dont le traitement nécessite l'expérience et les qualifications élevées de spécialistes, ainsi que des équipements modernes.

    Grâce à une approche multidisciplinaire, tenant compte des caractéristiques individuelles du patient, les cliniques israéliennes démontrent des taux élevés en ophtalmologie oncologique.

    Le mélanome rétinien, ainsi que ses autres éléments aux stades précoces, est soumis à des méthodes de traitement peu invasives:

    • SIRT (radiothérapie interne sélective) - radiothérapie interne sélective, dans laquelle une substance radioactive est injectée directement dans le tissu tumoral;
    • Cryodestruction du mélanome - exposition à de basses températures;
    • Thérapie au laser - dommages aux tissus du mélanome par exposition locale au laser;
    • Électrocoagulation - cautérisation locale des cellules tumorales en utilisant un courant haute fréquence;
    • Ablation chirurgicale des tumeurs.

    Lors du choix de l'une ou l'autre méthode de traitement du mélanome oculaire à un stade précoce, les méthodes de traitement sont principalement utilisées, grâce auxquelles il est possible de préserver la fonction visuelle de l'œil, ainsi que l'effet cosmétique.

    Mélanome de l'œil: étapes et traitement

    L'approche radicale est due au stade et à l'emplacement de la tumeur. Ainsi, avec un mélanome de la paupière et de la conjonctive de l'œil (même avec des tumeurs suffisamment grandes), il est parfois possible de préserver la vision. L'utilisation de techniques radioactives locales permet de compter sur le maintien de l'intégrité de l'œil.

    Le mélanome de l'iris de petite et moyenne taille doit être rapidement éliminé dans les tissus sains.

    L'utilisation de méthodes de chirurgie plastique en ophtalmologie permet de sauver le patient de défauts tissulaires étendus et de problèmes esthétiques.

    L'ablation du globe oculaire n'est effectuée que pour les grosses tumeurs, accompagnées d'une perte irréversible de la vision, ainsi qu'en présence de complications potentiellement mortelles. Dans les cas où l'ablation de l'œil était inévitable, le programme de rééducation du patient prévoit des prothèses. Les prothèses modernes ont une fonction de synergie avec un œil sain et aident également à préserver l'apparence naturelle d'une personne.

    Mélanome de l'œil: pronostic

    Si les tumeurs pigmentaires oculaires aux stades initiaux se prêtent à une guérison radicale, le mélanome oculaire aux stades ultérieurs a un pronostic sérieux et n'est souvent pas soumis à un traitement chirurgical. Le traitement d'une tumeur oculaire maligne compliquée par des métastases dans des organes distants n'est pas très différent du traitement des tumeurs d'autres localisations. L'opération dans ces cas est effectuée selon des indications exceptionnelles..

    Les cliniques israéliennes ont développé des protocoles exclusifs pour le traitement des mélanomes courants. Le protocole TIL (tumeurs infiltrant les lymphocytes) est basé sur l'activation des ressources immunitaires internes dans la lutte contre les cellules tumorales. L'utilisation de médicaments immunothérapeutiques et de moyens de thérapie ciblée donne des résultats prometteurs, tandis que le taux de croissance tumorale ralentit et que l'espérance de vie des patients augmente..

    Mélanome choroïdien de l'œil

    Le mélanome choroïdien est une pathologie oculaire sévère avec un pronostic extrêmement sérieux non seulement pour la vision, mais aussi pour sauver l'œil et la vie du patient. Dans la structure de la choroïde détectée par les mélanomes, la proportion de tumeurs dites «petites» jusqu'à 2,5-3,5 mm de hauteur est significative. Il y a souvent des néoplasmes «gros» - avec une proéminence dépassant 5-6 mm. L'importance de la proéminence dans le mélanome choroïdien est énorme. Les cellules atypiques métastasent de manière hématogène. On trouve parfois un mélanome choroïdien non pigmenté. À l'hôpital Yusupov, le diagnostic du mélanome choroïde est effectué à l'aide des dernières méthodes de recherche. Pour examiner un patient, les ophtalmologistes examinent les derniers équipements des principaux fabricants mondiaux.

    La clinique d'oncologie dispose de toutes les conditions nécessaires au succès du traitement de la maladie:

    Les médecins abordent individuellement le choix de la méthode de traitement pour chaque patient;

    • Les cas complexes de la maladie sont discutés lors d'une réunion du Conseil d'experts avec la participation de professeurs et de médecins de la plus haute catégorie;
    • Les patients pendant le traitement sont dans des salles avec un niveau de confort européen;
    • Ils reçoivent une alimentation de qualité, des produits d'hygiène personnelle individuels.

    Des experts de premier plan dans le domaine de l'oncopathologie de l'organe de la vision développent collectivement des tactiques pour traiter les patients. Le personnel médical est attentif aux souhaits des patients et de leurs proches.

    Causes de mélanome choroïdien

    Le mélanome choroïdien est une tumeur génétiquement déterminée qui se développe sporadiquement ou chez des individus ayant des antécédents familiaux de complications. Environ 70% de toutes les tumeurs oculaires malignes sont des mélanomes uvéaux. Le processus tumoral se développe souvent chez les personnes aux yeux clairs. Les Blancs courent un grand risque de développer des tumeurs choroïdes. Les femmes souffrent plus souvent de cette maladie que les hommes.

    Souvent, la cause du mélanome choroïdien ne peut être établie, car la tumeur se développe sporadiquement. Il existe une prédisposition génétique au développement de néoplasmes malins de la choroïde. Dans 0,37% des cas, la maladie est familiale. Les déclencheurs sont des mutations du gène GNAQ ou GNA11. Les anomalies génétiques BRAF, NRAS sont une cause rare de mélanome choroïdien. Dans ce cas, des mutations du troisième (monosomie), sixième ou huitième (trisomie) chromosome ont lieu.

    L'apparition d'un néoplasme malin de l'organe de la vision n'est généralement pas précédée de modifications de la choroïde. Moins fréquemment, le mélanome se forme sur le site de la mélanose oculodermique ou du naevus choroïdien. Les facteurs prédisposants sont les yeux bleus, la peau claire. Les scientifiques n'ont pas prouvé l'effet négatif du rayonnement ultraviolet sur le développement des tumeurs choroïdiennes.

    Symptômes du mélanome choroïdien

    Les manifestations cliniques du mélanome choroïdien sont diverses. Les signes de la maladie dépendent de la taille et du type de croissance du néoplasme. Les types de croissance suivants du mélanome choroïdien:

    • Nodal;
    • Diffuser;
    • En forme de coupe.

    Pour la tumeur, la localisation postquatoriale est plus caractéristique. Moins souvent, le néoplasme est situé dans la région pré-équatoriale ou équatoriale du globe oculaire. En règle générale, un seul œil est impliqué dans le processus pathologique. Les formes bilatérales de la tumeur surviennent chez seulement 2% des patients. Dans la plupart des cas, les régions temporales de la choroïde sont affectées..

    Aux stades initiaux du développement de la maladie, le mélanome choroïdien a l'apparence d'une petite formation arrondie de couleur jaune-brun ou grise avec une légère élévation. Si le diamètre de la tumeur ne dépasse pas 6-7 mm, il est difficile de le distinguer d'un naevus. La maladie est caractérisée par une évolution latente. Souvent, la pathologie est diagnostiquée lors d'un examen de routine..

    En cas de développement d'un mélanome choroïdien dans les régions centrales, les symptômes suivants peuvent apparaître:

    • Diminution de l'acuité visuelle;
    • Perception déformée de la forme, de la taille ou de la couleur des objets;
    • L'apparition de défauts dans les champs visuels sous forme de bétail.

    La douleur dans le mélanome choroïdien est associée au développement d'une uvéite ou d'un glaucome secondaire. Les patients perçoivent les épisodes de photopsies comme des «boules de lumière brillantes» qui migrent d'une partie du champ visuel à une autre. Ces phénomènes se produisent 2-3 fois par jour, apparaissent sous un éclairage crépusculaire..

    La croissance de la tumeur entraîne une compression des propres veines ou vaisseaux de la choroïde du néoplasme, situés autour du mélanome. La compression de l'appareil veineux s'accompagne d'une extravasation liquidienne. Par la suite, le composant exsudatif se joint dans le contexte des changements nécrotiques, qui sont causés par le développement rapide du processus pathologique. À mesure que la taille du néoplasme augmente, un décollement local de la rétine se développe. Il atteint par la suite une grande étendue. En cas de croissance diffuse du mélanome choroïdien, le décollement secondaire est associé à une rupture valvulaire. Parallèlement aux photopsies et métamorphopsies, les patients notent l'apparition de «mouches», de points noirs ou de «voiles» devant les yeux.

    Avec la localisation équatoriale du mélanome choroïdien, le syndrome d'Irwin-Gass apparaît. Dans la zone de néoplasme, le tableau clinique de la vascularite et de la périvasculite se développe. En raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire, un œdème de la région maculaire se produit dans les régions distales. Les patients se plaignent d'une distorsion, d'un flou et d'une teinte rose de l'image devant leurs yeux, d'une sensibilité accrue à la lumière. Dans le syndrome d'Irwin-Gass, il peut y avoir une diminution cyclique de l'acuité visuelle le matin.

    Les symptômes les plus courants du mélanome choroïdien sont:

    • Opacités rouges ou noires flottantes ou "brouillard" devant les yeux;
    • Photopsies;
    • Diminution soudaine de l'acuité visuelle.

    Parfois, une hémophtalmie peut se développer. Souvent, cette condition pathologique ressemble à la dégénérescence maculaire choriorétinienne dans ses manifestations cliniques. Les substances toxiques qui sont libérées lors de la désintégration de la tumeur provoquent le développement d'une uvéite. L'incidence de l'inflammation dépend directement de la composition cellulaire de la tumeur. Une choroïdite est initialement observée. C'est la base de la survenue d'une uvéite postérieure ou d'une sclérite. Les ophtalmologistes détectent des lésions inflammatoires des structures du globe oculaire lorsque le diamètre du mélanome choroïdien est supérieur à 15 mm et l'épaisseur est supérieure à 5 mm. Avec des modifications nécrotiques de la tumeur, une endophtalmie ou une panophtalmie se développe. Dans ce cas, les patients se plaignent d'une douleur intense dans l'œil affecté avec irradiation de la moitié de la tête du même nom, d'une rougeur et d'un gonflement des paupières.

    Le mélanome choroïdien est une tumeur maligne sujette à des métastases hématogènes. Le plus souvent, les métastases se trouvent dans les poumons et le foie. Aux stades terminaux, ils peuvent être trouvés dans tous les organes et tissus du corps..

    Diagnostic de mélanome choroïdien

    Les ophtalmologistes de l'hôpital Yusupov effectuent le diagnostic du mélanome choroïdien en utilisant les méthodes de recherche suivantes:

    • Analyse des plaintes des patients et informations sur le développement de la maladie;
    • Ophtalmoscopie;
    • Biomicro-ophtalmoscopie;
    • Cartographie des couleurs Doppler par ultrasons;
    • Angiographie par fluorescence;
    • Imagerie par résonance magnétique et calculée.

    Une histoire familiale chargée peut indiquer une prédisposition héréditaire au mélanome. Par la méthode de l'ophtalmoscopie, la présence d'une formation pathologique à la surface de la choroïde est déterminée, sa taille, son schéma de croissance et sa forme sont établis. Le mélanome choroïdien est souvent recouvert de druses et de «champs de pigment orange». Ce sont des dépôts de grains de lipofuscine. L'émergence de ce critère diagnostique témoigne de la progression rapide de la maladie..

    Une étude détaillée de la structure de surface du mélanome choroïdien est réalisée par la méthode de la biomicro-ophtalmoscopie. La couleur de la lipofuscine dépend de la nature et de la couleur du néoplasme. La couleur rose-brun ou marron du néoplasme n'exclut pas le symptôme du "champ de pigment orange".

    L'ophtalmoscopie vous permet d'identifier les vaisseaux nouvellement formés avec une épaisseur de tumeur de 3,5 mm ou plus. Afin de les détecter aux premiers stades du développement du mélanome choroïdien, les ophtalmologistes de l'hôpital Yusupov effectuent une angiographie par fluorescence. Cette méthode vous permet d'identifier les premiers signes d'angiogenèse avec une épaisseur de tumeur de 1,3 mm. En présence d'une grosse tumeur, les vaisseaux semblent courts, épais, avec des déformations prononcées de la structure. Ils ont tendance à former un réseau chaotique. En présence d'anomalies vasculaires, une hémorragie peut se développer dans le tissu du mélanome choroïdien et les structures adjacentes de l'œil. Il est également établi lors de l'examen ophtalmoscopique. Les shunts rétinotumoraux sont identifiés à l'aide de la cartographie des couleurs Doppler par ultrasons. La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont effectuées en période préopératoire afin de déterminer avec précision la taille et la localisation de la néoplasie, afin d'identifier les métastases dans d'autres tissus et organes.

    Traitement du mélanome choroïdien

    Les ophtalmologistes de la clinique d'oncologie de l'hôpital Yusupov sélectionnent individuellement les tactiques de traitement optimales pour le mélanome choroïdien. Cela dépend de la taille, de l'emplacement et de la prévalence du processus tumoral. La radiothérapie est utilisée, qui appartient aux techniques de préservation des organes, et une intervention chirurgicale est effectuée - énucléation de l'œil. L'ablation complète du globe oculaire est utilisée avec une croissance néoplasique diffuse étendue ou une grande taille de mélanome nodulaire choroïdien.

    Les options de traitement alternatives sont largement utilisées:

    • Curiethérapie oculaire avec thermothérapie laser diode;
    • Élimination endovitrée du néoplasme;
    • Endorésection du mélanome;
    • Diverses techniques combinées.

    L'endorésection en conjonction avec la curiethérapie est réalisée même avec de grosses tumeurs malignes. Tous les types d'interventions chirurgicales à l'hôpital Yusupov sont effectués conformément aux principes de l'ablastique.

    Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques pour le mélanome choroïdien. Combien de temps dure le mélanome choroïdien? Les prédictions de survie et d'incapacité dépendent du stade du processus oncologique, de la taille et de l'emplacement du néoplasme. La mortalité avec un diamètre de tumeur jusqu'à 10 mm est de 16%, avec un diamètre de plus de 15 mm - 53%. Par conséquent, lorsque les premiers signes de déficience visuelle apparaissent, appelez immédiatement le centre de contact de l'hôpital Yusupov.

    L'ophtalmologiste procédera à un examen à un moment qui vous convient. Pour la détection précoce du mélanome choroïdien, il effectuera la visométrie, la tonométrie, l'ophtalmoscopie et la biomicroscopie. Au stade initial de la maladie, le patient peut sauver l'organe de la vision. Avec une croissance diffuse ou un grand diamètre de la forme nodulaire du mélanome choroïdien, l'acuité visuelle est considérablement réduite jusqu'à la cécité complète. S'il n'y a pas de possibilité de chirurgie salvatrice d'organe, une énucléation du globe oculaire est effectuée. Cette chirurgie entraîne le handicap du patient..

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