Maladie pulmonaire métastatique - signes, symptômes, traitements et pronostic

Les néoplasmes malins dans les tissus des organes respiratoires qui sont transportés par le sang ou la lymphe à partir du foyer principal du cancer sont des métastases dans les poumons. Ils sont les deuxièmes plus courants après le foie. La raison en est qu'une grande quantité de sang est pompée dans les poumons. Le développement de métastases chez eux est très souvent une conséquence du cancer d'autres organes. Le pronostic dans ce cas est déterminé par la nature de l'objectif principal. Lisez la suite pour en savoir plus sur l'apparence des métastases pulmonaires, leurs causes et les méthodes de traitement..

Que sont les métastases pulmonaires

Néoplasmes secondaires dans les poumons résultant de la migration de cellules malignes d'un autre organe affecté par le cancer. C'est ainsi que la médecine détermine les métastases, dont les foyers se trouvent dans le tissu pulmonaire. Parmi les tumeurs secondaires, ce sont les plus courantes, les plus fréquentes chez les hommes de plus de 60 ans. Avec de multiples métastases, un traitement radical pour éliminer les lésions devient impossible, le pronostic est donc défavorable. Une option alternative est la chimiothérapie, qui ne garantit pas non plus la formation de nouvelles tumeurs.

Symptômes

Dans les premiers stades, les métastases pulmonaires se manifestent par des symptômes d'intoxication générale et souvent des rhumes récurrents. Ensuite, ces signes sont complétés:

• dyspnée;
• douleur et raideur dans la poitrine;
• toux avec mucosités et sang;
• gonflement du haut du corps dû à la compression des principaux vaisseaux et à une altération de l'écoulement sanguin.

Au début, ces symptômes ne peuvent survenir que dans le contexte de l'activité physique, puis se manifester au repos. Ces mêmes signes sont primaires pour le cancer du poumon. Les métastases apparaissent ici immédiatement et ne sont pas transférées d'autres organes. Les symptômes ne sont pas causés par les néoplasmes eux-mêmes, mais par les infections et les inflammations qui les accompagnent. Dans le contexte de la toux et de la douleur, de la fièvre et une perte de poids sont souvent observées.

Toux

Les signes de métastases dans les poumons aux premiers stades ne sont pas très prononcés. Ils peuvent ne pas apparaître longtemps et commencer après une implication dans le processus oncologique de la plèvre: c'est déjà le stade 2 ou 3 du cancer. Pour cette raison, le phénomène se retrouve souvent dans un état très négligé. L'une des premières à se développer est une toux très différente de celle observée avec un rhume. Il se caractérise par les caractéristiques suivantes:

1. Dans les premiers stades, le patient souffre d'une toux larmoyante et sèche, qui est plus souvent observée la nuit.
2. De plus, il devient humide et commence à être accompagné d'un écoulement sanglant et d'expectorations purulentes-muqueuses..
3. Peu à peu, la lumière des bronches se rétrécit. Cela rend le flegme sécrété lors de la toux purulent. Parfois, il comprend des traces de sang.
4. Lorsque le cancer se développe dans la cavité pleurale, la toux devient insupportable et s'accompagne de douleurs dues à une forte pression sur les bronches.

Les raisons

Les métastases sont divisées en primaires avec cancer des poumons eux-mêmes et secondaires, qui peuvent être détectées lorsque d'autres organes sont endommagés, tels que:

• utérus;
• les ovaires;
• reins;
• estomac;
• œsophage;
• thyroïde;
• côlon ou rectum;
• glande mammaire;
• prostate.

Les causes peuvent être le cancer du poumon périphérique, le mélanome cutané et divers sarcomes. Les médecins pensent que presque toutes les maladies oncologiques sont à l'origine de ce type de tumeurs malignes, mais dans certains types, elles sont diagnostiquées beaucoup plus souvent. Les cellules cancéreuses se propagent par transport avec du liquide lymphatique ou du sang. Le tissu pulmonaire ayant un réseau capillaire étendu et une structure lâche, ses métastases sont l'une des premières.

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Classification

Il existe plusieurs signes de classification selon lesquels les métastases sont divisées en différents groupes. Ils peuvent être de type focal ou infiltrant, et de grand ou petit diamètre. Autres classifications:

• par localisation - un ou deux côtés;
• par quantité - simple (solitaire), unique (si pas plus de trois) et multiple (si plus de 3);
• par les caractéristiques de la distribution - disséminée et médiastinale.

Diagnostique

Pour confirmer la présence de métastases pulmonaires, les antécédents du patient sont étudiés, en tenant compte des symptômes existants, et des études instrumentales et de laboratoire sont utilisées. La radiographie thoracique permet d'évaluer l'état du tissu pulmonaire. L'image peut déterminer la nature et le nombre de tumeurs, la présence d'un épanchement dans la plèvre. Si vous suspectez un cancer du poumon avec métastases ou simplement la présence de néoplasmes dans ces organes, ils vous sont prescrits:

• CT, c'est-à-dire tomodensitométrie pour déterminer les plus petites traces;
• examen échographique ou échographie;
• IRM, c'est-à-dire imagerie par résonance magnétique pour détecter des lésions secondaires jusqu'à 0,3 mm de taille;
• examen cytologique des expectorations et épanchement pleural;
• bronchoscopie pour l'examen histologique de la biopsie;
• biopsie ouverte.

À quoi ressemblent les métastases pulmonaires sur les rayons X

À l'aide de rayons X, des images des poumons sont obtenues, qui montrent la formation. Ils peuvent apparaître sous forme de petites lésions séparées ou de nodules plus gros, qui sont moins courants. Différents types de métastases se reflètent d'une certaine manière sur une radiographie:

1. Nodal. Les formes solitaires ou multiples apparaissent comme des nœuds avec des contours clairs. Ils sont localisés principalement dans les parties inférieures des poumons. En dehors des foyers, le tissu des organes respiratoires reste intact.
2. Pleural. La radiographie ressemble à une image de pleurésie. L'image montre un épanchement et plusieurs strates grumeleuses.
3. Pseudo-pneumatique. Les brins situés plus près du foyer ont des contours vagues et, à mesure que la distance du centre, les contours des néoplasmes deviennent plus précis.
4. Mixte. Avec ce type de métastases, plusieurs foyers de ce qui précède sont observés à la fois..

Les métastases pulmonaires peuvent-elles être guéries?

La réponse à cette question dépend de l'accès rapide à l'aide médicale. Aux premiers symptômes, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un oncologue. Après avoir confirmé le diagnostic, enlevé la tumeur principale et détruit les foyers secondaires par radiothérapie, chimiothérapie ou chirurgie, nous pouvons parler du résultat. L'espérance de vie après la chirurgie dépend également de la période de rééducation, mais dans l'écrasante majorité des cas, le pronostic des métastases dans les tissus pulmonaires est décevant.

Traitement

La méthode de traitement spécifique est déterminée par le type et le nombre de métastases. Bien que les prévisions ne soient généralement pas très optimistes, elles ont aujourd'hui appris à éliminer ces tumeurs pulmonaires. Auparavant, les patients ne pouvaient que soulager la maladie, et souvent avec l'utilisation de stupéfiants. Les méthodes modernes de traitement des métastases sont:

1. Chimiothérapie. L'option thérapeutique la plus courante. Il contrôle la croissance des néoplasmes.
2. Thérapie hormonale. Il n'est utilisé que si les formations y sont sensibles. A réussi à traiter le cancer de la prostate ou du sein.
3. Opération. Il consiste en l'ablation chirurgicale de formations, mais ne réussit qu'en l'absence de lésions dans d'autres organes et d'un petit nombre de néoplasmes.
4. Radiothérapie, résection au laser. Utilisé uniquement pour soulager les symptômes.
5. Radiothérapie. Il s'agit d'une opération de tumeurs difficiles à atteindre utilisant un faisceau de rayonnement ionisant, c'est-à-dire Cyber ​​couteau.

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Chimiothérapie

Le traitement des métastases pulmonaires par chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments cytotoxiques conçus pour contrôler la croissance des cellules cancéreuses. Le cours est choisi individuellement pour chaque patient, en fonction de la thérapie contre la maladie sous-jacente et de l'état du corps dans son ensemble. La chimiothérapie des métastases pulmonaires est souvent associée à une radiothérapie pour améliorer leur efficacité. En général, il est divisé en plusieurs types:

1. Adjuvant. Indiqué pour les patients après une chirurgie pour éviter les rechutes.
2. Non adjuvant. Elle est réalisée avant la chirurgie afin de réduire le diamètre des néoplasmes. Il est nécessaire d'identifier la sensibilité des cellules cancéreuses aux médicaments.
3. Thérapeutique. Il est effectué uniquement dans le but de réduire les tumeurs.

Élimination des métastases

La destruction des néoplasmes par chirurgie est le traitement le plus efficace. Après lui, le pourcentage de survie et d'espérance de vie est le plus élevé. Seule cette méthode ne peut pas être appliquée avec plusieurs formations. Il ne devrait y avoir qu'une seule lésion, et très clairement localisée, alors l'opération sera réussie. En raison du fait que les lésions solitaires sont moins fréquentes, elles ne sont pas souvent réséquées..

Remèdes populaires

Il convient de noter tout de suite qu'il ne sera pas possible de guérir à l'aide de recettes folkloriques. Ils ne peuvent que soulager la maladie, réduire la manifestation de la douleur et d'autres symptômes. Parmi les recettes les plus efficaces se distinguent:

1. Collection de calendula, chélidoine et ortie. Vous devez prendre des proportions égales de ces herbes, mélanger, puis verser 1 cuillère à soupe de la collection avec un verre d'eau chaude. Il est recommandé d'utiliser la perfusion deux fois par jour: le matin et le soir avant les repas..
2. Teinture de miel. Vous devez préparer quelques feuilles de bardane. Ils sont broyés en poudre, puis des parties égales de miel et d'alcool sont ajoutées. La masse est laissée pendant une semaine, puis jusqu'à 3 cuillères à café sont prises par jour.
3. À partir de betteraves fraîchement râpées, pressez le jus dans une étamine. Ensuite, il doit être refroidi en le laissant au réfrigérateur pendant 3 heures. La réception est de 10 ml 6 fois par jour. Il vaut mieux le faire un quart d'heure avant de manger..

Nutrition pour les métastases pulmonaires

L'objectif de l'alimentation suppose l'enrichissement du corps affaibli en vitamines et micro-éléments, mais la nourriture doit être facilement digestible afin de ne pas forcer le foie à travailler dur. Pour une amélioration générale de la santé, il est important de boire suffisamment de liquide par jour - jusqu'à 2 à 2,5 litres d'eau propre. Le début du repas doit être fait avec des légumes et des fruits frais, ce qui améliorera la production de suc gastrique. De plus, cela vaut déjà la peine de passer au repas principal. Les plats doivent être préparés en faisant cuire, bouillir, cuire au four, cuire à la vapeur. La liste des produits recommandés comprend:

• jus de fruits frais;
• Choucroute;
• caviar;
• viandes et poissons maigres;
• les légumineuses;
• des céréales;
• des noisettes;
• huile végétale;
• lait et produits laitiers fermentés;
• œufs de poule (pas plus de 3 morceaux par semaine);
• pain grossier.

En cas de lésion pulmonaire, il n'est pas recommandé de manger de la malbouffe, dont la liste comprend:

• bonbons;
• beurre;
• fumé;
• gras;
• rôti;
• de l'alcool;
• produits à base de farine de blé;
• préservation;
• marinades;
• colorants et exhausteurs de goût.

Prévoir

En général, les métastases ont un très mauvais pronostic. Tout dépend de nombreux facteurs, tels que le degré et la localisation de l'objectif principal, c'est-à-dire quel organe est affecté par le cancer. La taille des formations, leur nombre et l'opportunité du diagnostic affectent également. Lorsque le traitement est commencé à temps, l'espérance de vie augmente après. Pronostic décevant lorsque des métastases apparaissent dans l'année suivant un traitement radical contre la tumeur primaire, surtout si les néoplasmes ont un diamètre de plus de 5 cm, se développent rapidement et les ganglions lymphatiques intrathoraciques sont hypertrophiés.

Combien vivent avec des métastases pulmonaires

Un pronostic plus positif sera après l'élimination des métastases uniques, qui sont apparues un an ou plus après le traitement radical des néoplasmes primaires. Dans ce cas, la durée de vie est beaucoup plus longue. La moitié des patients cancéreux vivent encore 5 à 10 ans en cas de chirurgie pour enlever une tumeur du système digestif. Dans le cas de la localisation du foyer primaire dans le système génito-urinaire, l'espérance de vie après traitement est de 3 à 20 ans. Les métastases multiples dans le cancer du poumon ou d'autres organes ont un pronostic décevant. La survie est définie comme suit:

• en l'absence du traitement nécessaire, dans 90% des cas, l'issue est létale dans les 2 ans suivant le diagnostic;
• Le taux de survie de 30% est assuré par l'utilisation de méthodes chirurgicales;
• avec la radiothérapie et la thérapie chirurgicale combinées, le taux de survie augmente jusqu'à cinq ans dans 40% des cas.

Les métastases sont-elles visibles sur les radiographies

une définition:
• Lésion osseuse du squelette par une tumeur maligne
• Modes de propagation: implantation, hématogène, lymphogène

b) Signes de rayonnement de métastases tumorales dans l'os du squelette:

1. Principales caractéristiques:
• Point de repère de diagnostic optimal:
o Lésion sclérotique ou lytique (foyers)

2. Radiographie:
• La radiographie a une faible sensibilité; le foyer pathologique n'est visualisé qu'avec un volume significatif de l'os affecté
• Foyer sclérotique ou lytique (foyers)
• Destruction de la couche corticale
• La lésion peut être isolée, diffuse ou provoquer un gonflement des os

3. CT:
• Comparé à la radiographie, il peut détecter plus de foyers pathologiques, mais la méthode de diagnostic préférée n'est pas
• Foyer sclérotique ou lytique (foyers):
o Des lésions osseuses petites et sporadiques sont souvent manquées
• La lésion peut être isolée, diffuse ou provoquer un gonflement des os
• Risque élevé de fracture vertébrale et de compression de la moelle épinière:
o Dommages à 50-60% du corps vertébral sans destruction d'autres éléments
o Lésion de 35 à 40% du corps vertébral et destruction de 25 à 30% de l'articulation costo-vertébrale (colonne thoracique)
o Dommages à 20-25% du corps vertébral et destruction des éléments postérieurs de la vertèbre (partie inférieure du rachis thoracique et du rachis lombaire)
• Phénomène de «flash» (réponse ostéoblastique):
o L'apparition de nouveaux ou d'augmentation de foyers sclérotiques précédemment identifiés dans les os après le début du traitement (par exemple, 2-3 cycles de chimiothérapie) avec une dynamique positive des changements dans d'autres organes ou une évolution stable
o Si détecté, vous ne devez pas arrêter le traitement commencé
o Décrit dans le cancer du poumon, du sein et de la prostate

(a) Un patient atteint d'un cancer métastatique de la prostate. La tomodensitométrie avec rehaussement de contraste dans le segment antérieur de la côte à droite révèle une métastase sclérotique. De plus, dans les parties adjacentes de la paroi thoracique, une formation de masse de tissu mou est révélée.
(b) Chez le même patient, avec scintigraphie osseuse dans la projection antérieure, dans le segment antérieur de la 4e côte à droite, un foyer d'accumulation de RP est visualisé. En ostéoscintigraphie, les métastases ostéoblastiques et ostéolytiques sont caractérisées par un niveau accru d'absorption de RP, cependant, les métastases lytiques à croissance extrêmement agressive peuvent ne pas accumuler de RP. La scintigraphie osseuse est la méthode préférée et la plus rentable pour détecter les métastases dans les os du squelette. (a) Patient atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules métastatique. La tomodensitométrie avec amélioration du contraste dans l'omoplate droite identifie une seule lésion qui pourrait facilement être manquée lors de l'étude de l'image.
(b) Chez le même patient, la scintigraphie osseuse en projection oblique dans le coin de l'omoplate droite visualise un foyer d'accumulation accrue de RP. En raison de la haute sensibilité de l'ostéoscintigraphie, c'est la méthode de choix pour détecter les métastases dans les os du squelette. (a) Patiente atteinte d'un cancer du sein. Avec une radiographie de visée des organes thoraciques dans la projection latérale, une vertèbre thoracique en ivoire est déterminée. L'image se trouve dans les métastases, la maladie de Paget et le lymphome. Dans ce cas, il y a métastase ostéoblastique dans la vertèbre.
(b) Un patient atteint d'un cancer du poumon à petites cellules. Sur les images combinées lors de la tomodensitométrie primaire avec rehaussement de contraste (à gauche) et répétée deux mois après le début de la chimiothérapie (à droite), une dynamique «négative» des modifications des vertèbres est visualisée, contrairement aux autres organes. L'image est typique du phénomène de "flash".

4. IRM:
• A une sensibilité élevée, mais n'est pas la méthode de diagnostic préférée
• Remplacement de la moelle osseuse:
o T1WI: intensité du signal faible ou hétérogène o T2WI: signal hyperintense
o T1VI avec amélioration du contraste en mode FS: contraste homogène ou hétérogène

5. Méthodes de radiologie médicale:
• Scintigraphie osseuse:
La méthode la plus sensible et la plus économique pour détecter les métastases lytiques et blastiques
o Habituellement, il y a une augmentation de l'accumulation de RFP
o Superscan: accumulation diffuse et monomorphe de RP dans les os du squelette avec leur lésion métastatique; dans le même temps, le niveau relatif d'absorption de la RP par les reins et les tissus mous est généralement faible ou pratiquement absent
o Les foyers lytiques avec un modèle de croissance extrêmement agressif peuvent se manifester par des défauts photopéniques
o Phénomène de "flash" (réponse ostéoblastique):
- Augmentation de l'accumulation de RP après le début du traitement
- Correspond plus aux sites d'activité ostéoblastique dans les métastases traitées qu'à la progression du processus métastatique
- Indicateur d'efficacité de la thérapie systémique
• TEP / CT:
o Sensibilité la plus élevée
o Une accumulation accrue de FDG est généralement observée
o Également décrit le phénomène de «flash» (comme avec l'ostéoscintigrafine)

c) Diagnostic différentiel des métastases tumorales dans l'os:
1. Hémangiome (colonne vertébrale):
• Radiographie: structure «velours côtelé»
• TDM: lésion lytique du corps vertébral avec trabécules épaissies (structure à pois)
2. Maladie de Paget (colonne vertébrale):
• Radiographie: compactage diffus et agrandissement des vertèbres (en longueur et en largeur, mais pas en hauteur)
3. Enostose (îlot osseux):
• Nodule dense aux rayons X avec un contour spiculaire qui se confond avec les trabécules environnantes

d) Pathomorphologie des métastases tumorales dans l'os. Principales caractéristiques:
• Étiologie:
o Métastases ostéolytiques: carcinome rénal, mélanome, myélome multiple, cancer du poumon non à petites cellules, cancer de la thyroïde, lymphome non hodgkinien, histiocytose à cellules de Langerhans
o Métastases ostéoblastiques: cancer de la prostate, carcinoïde, cancer du poumon à petites cellules, lymphome de Hodgkin, médulloblastome, syndrome POEMS
o Combinaison de métastases ostéolytiques et ostéoblastiques: cancer du sein, cancer du tractus gastro-intestinal et la plupart des carcinomes épidermoïdes

(a) Un patient avec un adénocarcinome pulmonaire avancé. Avec la tomodensitométrie native, la destruction de la racine et de la plaque droites de l'arc vertèbre Th12 est déterminée par une formation volumétrique se développant dans la lumière du canal rachidien.
(B) Les images IRM alignées sur T1VI (à gauche), T2VI (au milieu) et T1VI en mode FS avec amélioration du contraste (à droite) montrent une métastase à la racine de l'arc vertébral qui se propage au canal rachidien. le second est moyennement hyperintense, le troisième se caractérise par un contraste hétérogène. Dans le cas d'un processus métastatique, l'IRM permet de visualiser les lésions des tissus mous. (a) Un patient atteint d'un cancer du poumon épidermoïde. Sur les images combinées de TDM avec rehaussement de contraste (à gauche) et FDG-PET / CT (à droite), la métastase lytique est déterminée dans le sternum, caractérisée par des lésions des tissus mous de la paroi thoracique. Il est à noter qu'il existe une zone au centre de la métastase avec un faible taux d'absorption de FDG, correspondant à la zone de nécrose..
(b) Chez le même patient, la scintigraphie osseuse dans la projection antérieure du sternum montre un foyer accumulant RP uniquement le long de la périphérie. Les métastases ostéolytiques du cancer du poumon non à petites cellules sont généralement caractérisées par une absorption accrue de RP sur la scintigraphie osseuse et de FDG sur TEP / CT. (a) Des images composites de CT amélioré par contraste (à gauche) et FDG-PET / CT (à droite) montrent un néoplasme dans le lobe supérieur du poumon gauche qui envahit le segment antérieur adjacent de la côte gauche. Le néoplasme est caractérisé par un niveau intense d'absorption du FDG. La zone au centre qui n'accumule pas de FDG correspond à la zone de nécrose.
(b) Patient atteint d'un lymphome non hodgkinien. Sur les images combinées avec CG avec rehaussement de contraste dans le plan sagittal (à gauche) et FDG-PET / CT (à droite), l'invasion du sternum et des tissus mous par un lymphome médiastinal est visualisée. L'atteinte osseuse dans le processus tumoral peut survenir à la suite d'une invasion directe.

e) Aspects cliniques des métastases tumorales dans l'os:
1. Manifestations:
• Les symptômes les plus courants:
à propos de la douleur
o Formation de masse des tissus mous
o Fracture pathologique
o Compression de la moelle épinière
• Profil clinique:
o Hypercalcémie
2. Évolution naturelle de la maladie et pronostic:
• La présence de métastases dans les os du squelette indique l'incurabilité de la maladie et indique un mauvais pronostic
3. Traitement:
• Varie selon le type de tumeur primaire; la chimiothérapie est souvent administrée
• S'il y a une forte probabilité de développer une fracture vertébrale, une radiothérapie doit être effectuée d'urgence pour éviter la compression de la moelle épinière

e) Références:
1. Messiou C et al: La réponse de la poussée CT de la maladie osseuse métastatique dans le cancer de la prostate. Acta Radiol. 52 (5): 557-61, 2011
2. Georgy BA: Lésions vertébrales métastatiques: options de traitement de pointe et tendances futures. AJNR AmJ Neuroradiol. 29 (9): 1605-11, 2008
3. Graham TS. Le signe de la vertèbre ivoire. Radiologie. 235: 614-615, 2005
4. Taneichi H et al: facteurs de risque et probabilité d'effondrement du corps vertébral dans les métastases de la colonne thoracique et lombaire. Spine (Phila Pa 1976). 22 (3): 239-45, 1997

Editeur: Iskander Milevski. Date de publication: 20.2.2019

Radiographie d'une tumeur maligne dans les poumons

En cas de présence d'un néoplasme malin, une illumination ou un assombrissement sera perceptible sur la radiographie. Au stade initial, lorsque le diamètre de la tumeur est inférieur à 5 mm, la maladie peut être invisible avec cette méthode de diagnostic.

La radiographie est l'une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer les tumeurs malignes. Habituellement, si des processus cancéreux sont suspectés, la procédure est réalisée en deux projections: directe et latérale.

• Comment le cancer du poumon central apparaît-il sur les radiographies??
• Comment la formation péribronchique se manifeste sur les rayons X?
• Dans quels cas une radiographie vous permet-elle de déterminer avec précision une tumeur maligne et des métastases?

Caractéristiques de la définition d'un néoplasme au premier stade: la tumeur est-elle visible sur l'image?

La difficulté de déterminer le processus cancéreux dans les poumons au premier stade à l'aide d'une radiographie est que les petites tumeurs peuvent tout simplement ne pas se manifester de quelque manière que ce soit..

Mais le diagnostic précoce de l'oncologie est très important. Son succès dans ce cas dépend en grande partie de l'évaluation des symptômes cliniques par rapport auxquels la tumeur est censée se situer..

Par exemple, si le nœud a un emplacement intrabronchique, il peut ne pas être visible sur les rayons X. Dans de tels cas, le radiologue doit faire attention à l'hypoventilation du segment pulmonaire, qui se produit avec la bronche affectée. Compte tenu de cela, nous pouvons supposer la présence d'une tumeur et, sur la base de ces données, commencer un diagnostic plus sérieux, puis un traitement..

Important! Si le médecin soupçonne la présence d'une tumeur maligne, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics supplémentaires en utilisant l'IRM, la radio-scintigraphie et la tomodensitométrie.

Si la localisation de la tumeur est médiastinale, un assombrissement de nature inhomogène et d'intensité moyenne apparaîtra sur l'image avec une projection latérale..

Parfois, il est confondu avec la formation pleurétique, mais il existe plusieurs paramètres par lesquels le cancer paracostal peut être déterminé:

1. La présence d'une ombre sphérique. Devient visible uniquement en projection latérale.
2. Il y a un angle aigu entre la zone où il y a assombrissement et le sternum.

Diagnostic de la malignité centrale

Voyons maintenant à quoi ressemble le cancer du poumon sur une image radiographique, en ce qui concerne son emplacement central. La tumeur se manifestera de cette manière:

1. L'apparition d'une zone sombre (infiltration).
2. Ventilation altérée.
3. La légèreté compensatoire est caractéristique des départements voisins. Cela est dû au fait qu'en cas de lésions graves de la zone pulmonaire, l'organe a besoin d'une compensation pour normaliser le processus de fourniture d'oxygène aux tissus environnants..

Si un patient a un cancer central de la bronche principale, la tumeur présente des symptômes typiques et, par conséquent, un radiologue expérimenté peut facilement reconnaître le début du développement de la pathologie. Le cancer central sur une radiographie apparaît comme une ombre qui a une structure non homogène avec un contour bosselé. D'un côté, une telle ombre est souvent couverte d'ulcères..

Dans le cas où la tumeur comprime d'autres organes, du liquide peut apparaître dans la cavité pleurale.

Si un néoplasme s'est développé dans la partie supérieure du poumon, il est souvent confondu avec un infiltrat tuberculeux. Cependant, si nous parlons vraiment de cancer, alors sur les rayons X, les foyers de destruction sont clairement visibles. L'assombrissement créé par la tumeur est caractérisé par un contour festonné irrégulier.

Une tumeur est bénigne si elle présente les caractéristiques suivantes:

1. Cercle régulier.
2. Des contours clairs.

Comment le cancer du poumon central apparaît-il sur les radiographies??

Une telle tumeur pulmonaire aux premiers stades se manifeste sous la forme des changements suivants:

1. Blackout apparaît.
2. Avec l'atélectasie, il n'y a pas de différenciation des frontières entre le cœur et le diaphragme.

De plus, leur position peut légèrement changer les unes par rapport aux autres. Mais le principal symptôme de la maladie est la présence d'un assombrissement, qui peut avoir une forme et une taille différentes. Le spot peut également être ovale, s'il est situé à la périphérie.

On peut parler d'une formation maligne si les signes suivants sont présents sur la radiographie:

1. Les vaisseaux s'écartent, en raison de leur convergence distale.
2. L'intensité de l'obscurcissement est réduite du fait que la bronche bloquée souffre d'un manque de ventilation.
3. Il y a une atélectasie de la région pulmonaire (le processus d'effondrement).

Le cancer de type exobronchique se manifeste sur les rayons X avec les caractéristiques distinctives suivantes:

• présence d'hypoventilation,
• il y a une formation tubéreuse dans la zone racinaire,
• le spot a des contours radieux,
• il y a un rétrécissement de la lumière de la bronche,
• ganglions lymphatiques radiculaires hypertrophiés.

La présence d'au moins une des caractéristiques ci-dessus suggère qu'un patient doit subir un scanner ou une IRM pour confirmer le diagnostic. Les procédures doivent être effectuées le plus rapidement possible, car le néoplasme peut se développer rapidement et, après une courte période, se métastaser vers les organes voisins. Même en un mois, une progression tumorale significative est possible.

Comment la formation péribronchique se manifeste sur les rayons X?

Avec une tumeur péribronchique sur une radiographie d'un cancer du poumon, les symptômes suivants sont perceptibles:

• les bronches ont des parois épaissies,
• pas d'hypoventilation,
• la présence de brins rugueux allant du bord à la racine,
• la tumeur se développe le long de la paroi de l'arbre bronchique.

Dans les cas où le cancer du poumon aux rayons X ne présente pas les symptômes ci-dessus, des recherches supplémentaires sont nécessaires. Une IRM ou une tomodensitométrie est effectuée si le radiologue ne peut pas poser de diagnostic précis. Une thoracotomie diagnostique peut également être prescrite. Elle est réalisée à la suite d'une réunion d'oncologues et de radiologues.

Un cancer dans la partie supérieure du poumon peut survenir en raison d'une tumeur au pancost. Cette formation a une forme ronde et est située dans la région claviculaire, affectant les côtes et les vertèbres supérieures. Il est possible de diagnostiquer une telle lésion dans le cancer du poumon uniquement après une bronchoscopie, selon les résultats desquels la perméabilité de la bronche du lobe supérieur peut être observée.

Si une formation maligne est caractérisée par une forme mixte, une radiographie des poumons est capable de révéler un certain nombre de signes pathogènes, parmi lesquels les suivants:

• nœud infiltrant,
• moignon bronchique,
• présence d'épanchement dans la cavité pleurale,
• grande taille des ganglions lymphatiques situés dans le sternum,
• la perméabilité bronchique est altérée,
• développement de la pneumonie périfocale.

S'il y a un soupçon qu'un patient a un cancer mixte, alors dans la plupart des cas, un scanner est prescrit.

Seule la tomographie vous permet d'étudier pleinement la propagation du processus et d'évaluer l'état des tissus entourant la tumeur.

Cas dans lesquels la maladie ne peut pas être détectée avec une radiographie

Comme mentionné ci-dessus, dans les premiers stades du cancer du poumon, il n'apparaît pas sur le radiogramme. Le fait est qu'une tumeur passe par trois étapes au cours de son développement:

1. Au cours de la période biologique, il y a des changements dans le génome cellulaire avec leur reproduction insignifiante. Cette étape n'a pas de manifestations externes..
2. Phase préclinique dans laquelle tous les symptômes cliniques sont absents.
3. Et ce n'est qu'au stade clinique que tous les symptômes du développement de la maladie apparaissent.

Le traitement le plus efficace peut être effectué dans les deux premières étapes. C'est pendant cette période que le développement de la tumeur est insignifiant, et donc un traitement compétent peut non seulement garantir un pronostic positif, mais également l'absence de rechutes à l'avenir. Le problème réside dans la difficulté de détecter la maladie à un stade précoce..

Important! Avec le cancer central, la tumeur se développe à l'intérieur de la lumière. En projection directe, cela peut être caché par l'ombre du cœur..

Par conséquent, pour la détection rapide de la pathologie, les spécialistes prennent le plus souvent une photo en deux projections à la fois. C'est la projection radiographique latérale qui permet de déterminer la présence d'atélectasie.

Dans quels cas une radiographie vous permet-elle de déterminer avec précision une tumeur maligne et des métastases?

Une radiographie positive des poumons se produit lorsqu'un néoplasme se développe à l'intérieur du tissu pulmonaire. Dans le même temps, les sensations douloureuses peuvent ne pas déranger le patient, mais une image radiographique vous permet de reconnaître la présence d'une tumeur maligne.

Le cancer périphérique est de deux types:

1. Le pancosta ou cancer apical est caractérisé par l'implication des terminaisons nerveuses et des vaisseaux brachiaux dans le processus. Cliniquement, cette maladie se manifeste par des signes d'ostéochondrose. Par conséquent, de nombreux patients sont traités par un neurologue, ignorant la source principale des symptômes..
2. Cavité, le diamètre du néoplasme dans lequel il peut atteindre 10 cm, grâce auquel la tumeur peut ressembler à un kyste ou à une tuberculose, et parfois à un abcès.

Le processus de cancer pulmonaire décrit ci-dessus est facilement identifiable - il peut être montré par une radiographie conventionnelle.

Les métastases pulmonaires sur les rayons X peuvent être déterminées dans les projections frontales et latérales. La radiographie est capable de montrer des types spécifiques et non spécifiques de foyers avec des métastases. Certaines tumeurs se caractérisent par l'apparition de foyers uniques, caractérisés par une intensité moyenne. Les métastases ressemblent à des pistes et leurs contours sont minés.

Des lésions métastatiques sont présentes chez un patient sur trois diagnostiqué avec un cancer.

Sur la base des résultats des études, le radiologue fait une conclusion, qui devrait contenir une description détaillée des contours du néoplasme, de sa nature, de sa forme et de sa taille. En outre, les tissus mous entourant la tumeur doivent être soigneusement examinés. Le traitement correct du patient dépend en grande partie du décodage de la radiographie.

Elle a subi une fluorographie et le cancer a été découvert au dernier stade. Histoire d'une femme de Minsk diagnostiquée avec un cancer du poumon

«Quand ils ont parlé de l'hospice, je n'ai même pas compris ce que c'était, est-ce que je meurs?»
L'histoire d'Irina D. a été racontée aux journalistes par sa fille Anna. C'est elle qui a écrit la lettre à l'éditeur. Aujourd'hui, nous sommes assis chez Irina, elle ne peut retenir ses larmes: il est difficile de croire que dans un instant la vie a été divisée en périodes «avant» et «après» le diagnostic.

Irina travaillait dans le commerce à sa retraite, travaillait à temps partiel dans un café de la cuisine: elle nettoyait les légumes, faisait la vaisselle. La femme ne cache pas qu'elle a fumé pendant 30 ans.

- Une fois par an, nous avons subi un examen médical, et en juillet j'ai fait une fluorographie dans ma clinique. Tout était bien.

Elle montre deux fluorographies: une pour 2017, la seconde pour le 19 juillet 2018. Ce dernier indique que les champs pulmonaires sont clairs, les racines sont structurelles, les sinus sont libres.

- À la mi-août, j'ai commencé à ressentir de la faiblesse, des douleurs à la poitrine, de la toux. Si j'avais l'habitude de marcher pour aller et revenir du travail, j'essayais déjà de conduire quelque part. J'ai été traité avec des remèdes populaires. Le 5 septembre, je suis allé chez le thérapeute local, ils m'ont écouté, prescrit des antibiotiques, je les ai bu, mais mon état ne s'est pas amélioré, bien que les tests aient été bons. J'ai pensé que ma poitrine me faisait peut-être mal à cause du fait que je m'efforçais au travail et j'ai demandé s'il était possible de prendre une photo. À quoi on m'a dit que la dernière fluorographie était bonne.

Irina dit qu'après un certain temps, comme la douleur n'a pas disparu et qu'elle a pratiquement arrêté de dormir la nuit, elle s'est tournée vers un neurologue..

- Je pensais que peut-être un neurologue me donnerait une référence pour une radiographie. Mais il a dit qu'il n'avait pas donné de telles instructions. J'ai mal dormi, alors on m'a prescrit des somnifères et une pommade spéciale, que j'ai appliquée sur mon sternum.

Début octobre, Irina est allée chez le chirurgien - elle a pensé, peut-être qu'il obtiendra une référence pour une radiographie.

- J'ai eu de fortes douleurs à la poitrine et j'ai demandé à prendre une photo. Le médecin a donné une référence. J'ai été radiographié et j'ai immédiatement appelé une ambulance, emmené au 9ème hôpital avec une pneumonie.

À l'hôpital, Irina a été traitée dans le service pulmonaire.

- Là, ils m'ont fait un scanner et une biopsie des bronches. Pour être honnête, j'ai même commencé à aller mieux, j'étais de bonne humeur.

Après le traitement, Irina devait recevoir une consultation au dispensaire d'oncologie de la ville de Minsk. Là, elle a entendu son diagnostic - cancer.

- Le médecin du centre d'oncologie de Minsk a dit que j'avais peut-être cela depuis longtemps. Dans le même temps, je suis également allé au dispensaire TB, où ma fluorographie a été examinée. Là-bas, les médecins ont dit que le processus aurait pu remonter à 2017.

Selon Irina, elle a attendu environ une semaine pour commencer la chimiothérapie. Pendant ce temps, son état s'est aggravé..

- Je n'ai rien mangé, il y avait de graves vomissements et un essoufflement. Il était difficile de traverser l'appartement même jusqu'aux toilettes. Nous avons appelé une ambulance, les médecins sont venus, mais nous avons juste écouté les plaintes. Au bout d'un moment, nous avons de nouveau appelé une ambulance. Les médecins m'ont injecté un analgésique puissant, un antiémétique. Je me sentais mieux. Mais quand l'effet de la drogue a pris fin, tout a recommencé, et nous avons rappelé une ambulance.

Anna, la fille d'Irina, explique que le médecin traitant a expliqué que le cancer progressait. Dans une telle situation, vous pouvez vous rendre à l'hospice, ce qu'ils ont fait. Des analgésiques gratuits ont été prescrits dans l'hospice.

- Maman a dit une fois qu’elle ne mangeait rien et qu’en même temps, elle ne pouvait pas attacher son pantalon, à cause de la sensation que son ventre grandissait. Nous venons d'ouvrir google et d'écrire une question sur ce que cela pourrait signifier. Il s'est avéré que dans ce cas, le liquide peut s'accumuler dans le corps, ce qui exerce une forte pression sur d'autres organes, donne un essoufflement, des vomissements. Nous avons de nouveau appelé une ambulance, en nous concentrant sur ces symptômes, et ma mère a été emmenée au 5ème hôpital de la ville. Là, ils ont retiré du liquide du corps: ils ont fait une ponction dans le dos et ont retiré 900 ml et un autre 750 ml a été retiré du sac près du cœur..

Lorsque la chimiothérapie a commencé, Irina a commencé à se sentir mieux.

- Tu sais, en trois mois j'ai traversé trois hôpitaux, des soins intensifs, et avant ça, je n'avais même jamais reçu de perfusion de ma vie. Quand ils m'ont parlé de l'hospice, je n'ai même pas compris ce que c'était, est-ce que je meurs? C'était comme si j'étais dans un autre monde. Maintenant, je pense tout le temps que se passerait-il si la clinique me donnait une référence pour une radiographie dès que je l'ai demandé? Je ne sais pas si quelque chose changerait?

Dans la 7ème polyclinique de la ville de Minsk, à laquelle Irina est rattachée, ils ont refusé de commenter sa situation, invoquant la confidentialité des données personnelles.

"La fluorographie a été introduite comme méthode de diagnostic précoce de la tuberculose et non du cancer"
Comme il n'a pas été possible d'obtenir des commentaires sur la situation d'Irina à la polyclinique, nous nous sommes tournés vers des oncologues pour qu'ils parlent généralement du cancer du poumon et de son diagnostic - sans référence à cette situation particulière, puisqu'ils ne connaissent pas l'histoire de la maladie de ce patient, histologique type de tumeur, forme de croissance.

Peut-être que ces informations générales peuvent aider d'autres patients à prêter attention à leur santé..

En général, le cancer du poumon occupe l'une des premières places dans la structure de l'incidence des néoplasmes malins dans le monde. En Biélorussie, elle est nettement plus souvent détectée chez les hommes que chez les femmes. Selon la collection statistique "Soins de santé en République du Bélarus" en 2016, il y avait environ 46 patients atteints d'un cancer de la trachée, des bronches et des poumons pour 100 000 habitants dans le pays..

Alexey Sarafanov, chef du service de diagnostic par rayons X du centre d'oncologie clinique de la ville de Minsk, a expliqué que la fluorographie n'est pas une méthode de diagnostic du cancer. Selon lui, les patients trouvent la tuberculose.

- La fluorographie a été développée principalement pour déterminer la tuberculose pulmonaire. Désormais, le fluorographe est numérique et tout ce qui est affiché peut être visualisé sur un ordinateur. L'image est assez proche de la radiographie, mais lors de la fluorographie, l'image est obtenue en une seule projection. Et il y a certaines structures, par exemple, le médiastin (l'endroit dans la partie médiane de la cavité thoracique où se trouvent le cœur, l'aorte, les bronches. - Approx. TUT.BY), et derrière il peut aussi y avoir une tumeur, mais elle ne sera pas visible sur la fluorographie. Cette spécificité de la formation d'image.

La photo est utilisée comme illustration. Photo du site onco.me

Selon le spécialiste, le cancer central est le plus difficile à voir sur la fluorographie. Dans l'épicrisis d'Irina D., il est également indiqué qu'elle a exactement le cancer central de la bronche du lobe supérieur droit avec de multiples métastases des deux poumons.

- Le cancer central provient des grosses bronches, et l'ombre des grosses bronches peut se cacher derrière l'ombre du cœur ou se superposer à l'ombre du cœur sur le radiogramme et le fluorogramme. Cela ne dépend pas des médecins, car chaque méthode de diagnostic a ses propres avantages et inconvénients. Sur la même fluorographie, le cancer du poumon périphérique est mieux visible, car il se situe plus vers la périphérie des poumons.

D'autre part, une radiographie prend une image de projection frontale et latérale. Ce qui n'est pas visible sur la projection directe peut être vu sur le côté. Pour les médecins, cela augmente les chances de trouver de petites lésions dans les poumons. Mais tout de même, l'image ne permet pas d'identifier tous les foyers. La tomodensitométrie à faible dose montre la meilleure tumeur dans les poumons. Elle peut montrer même de petites formations.

«Mais même si une tomodensitométrie à faible dose est effectuée une fois par an, elle peut également ne pas garantir à 100% que le cancer sera détecté à un stade précoce. Par exemple, une étude a été réalisée, il n'y avait pas de tumeur et après un mois ou deux, elle était déjà apparue. Cela peut aussi être, - dit Alexey Sarafanov. - Il existe des tumeurs malignes qui se développent très rapidement, même en trois à quatre mois. Ces tumeurs peuvent rapidement métastaser vers d'autres organes..

Comment réduire le nombre de cas de cancer du poumon et en réduire la mortalité?

Vladimir Karanik, médecin en chef du dispensaire d'oncologie clinique de la ville de Minsk. Photo: Dmitry Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, médecin en chef du dispensaire d'oncologie clinique de la ville de Minsk, affirme que le cancer du poumon est une maladie insidieuse. La vitesse de sa propagation dépend de l'agressivité de la tumeur, de la forme histologique et de la localisation..

Le médecin précise également que si la tumeur est localisée derrière le cœur ou dans les bronches, elle n'est pas visualisée par fluorographie. C'est la limite de la méthode.

- Les médecins découvrent des problèmes oncologiques à l'aide de la fluorographie en cours de route. Selon des études internationales, la fluorographie une fois par an ou deux fois par an ne réduit pas le risque de mourir d'un cancer du poumon. Si la tumeur est localisée dans la bronche, cela n'est tout simplement pas visible dans cette étude. Et il ne peut être jugé indirectement que lorsque la ventilation d'une partie du poumon est perturbée. Le radiologue ne voit pas une tumeur, mais le fait que l'air a cessé de s'écouler dans une partie du poumon et comprend indirectement qu'il y a des problèmes. Mais si la tumeur ne provoque pas de perturbations de la ventilation et est située derrière l'ombre du cœur, elle ne peut être détectée que lorsqu'elle atteint une telle taille, lorsqu'elle dépasse l'ombre du cœur ou jusqu'à l'apparition de métastases distantes..

Vladimir Karanik ne nie pas qu'aujourd'hui la fluorographie sauve vraiment la vie de quelqu'un. Mais cela ne se produit que dans le cas d'une localisation réussie, si je puis dire, de la tumeur..

- Si une tumeur est localisée dans le manteau du poumon, elle est clairement visible, et le radiologue la voit également, ce qui lui permet d'être détectée plus ou moins tôt. Mais la fluorographie n'est pas la méthode qui vous permet de détecter à 100% le cancer du poumon à un stade précoce. Et ici, tout ne dépend pas des qualifications du médecin. Aujourd'hui, même la tomodensitométrie pour le dépistage du cancer du poumon, selon l'Organisation mondiale de la santé, est justifiée pour les hommes âgés de 50 à 75 ans ayant plus de 30 ans d'antécédents de tabagisme, à condition qu'ils fument plus d'un paquet par jour. Nulle part dans le monde, la tomodensitométrie n'est utilisée pour dépister le cancer du poumon d'une femme, compte tenu de la dose de rayonnement et des indicateurs du rapport bénéfice / préjudice..

Vladimir Karanik cite des données mondiales et affirme qu'aujourd'hui aucun programme de dépistage du cancer du poumon ne peut être comparé dans son efficacité à l'arrêt du tabac. Selon l'Organisation mondiale de la santé, «Environ 70% du fardeau du cancer du poumon peut être attribué au seul tabagisme»..

- Aucun des programmes de dépistage ne remplace la nécessité de renoncer aux mauvaises habitudes. La santé humaine de 40 à 50% est la génétique, 40% est un mode de vie et 10 à 15% est la médecine, dit Vladimir Karanik. - Par conséquent, la méthode la plus efficace pour réduire le risque de décès par cancer du poumon n'est pas la fluorographie annuelle et la tomodensitométrie à faible dose, mais l'abandon des mauvaises habitudes. Oui, nous ne sommes pas en mesure de changer notre code génétique, mais nous sommes tout à fait capables d'être plus attentifs à notre santé et de protéger le corps de nombreuses influences indésirables. Et ce sera le moyen le plus efficace de réduire le risque de cancer et de décès..

La radiographie montre-t-elle des néoplasmes au stade initial et à quoi ressemble le cancer du poumon avec métastases?

Les maladies oncologiques sont insidieuses dans leur développement latent: selon les statistiques, plus d'un tiers des tumeurs cancéreuses sont découvertes par hasard déjà à un stade avancé. Dans les organes de la poitrine, les néoplasmes malins sont le plus souvent détectés par hasard, car cette zone du corps est régulièrement examinée à l'aide de rayons X. Le dépistage permet une détection précoce du cancer, même s'il est asymptomatique.

La plupart des patients subissant des examens préventifs réguliers pensent que le cancer du poumon n'est pas clairement visible sur les radiographies. Selon les radiologues, l'utilisation d'équipements numériques modernes permet de voir des tumeurs de petite taille dans l'image et de les différencier de la tuberculose et d'autres pathologies. Cet article vous expliquera en détail à quoi peuvent ressembler une tumeur cancéreuse et des métastases..

La radiographie montre-t-elle un cancer du poumon à un stade précoce

Les radiographies de dépistage du cancer du poumon ne sont pas le principal outil de diagnostic de la maladie. Cette méthode, malgré son contenu d'information élevé et sa précision, ne peut pas être qualifiée de fiable à 100%, car il existe de nombreux obstacles dans le champ de vision d'un spécialiste:

• ombres des côtes et de la colonne vertébrale;
• contours du cœur, ganglions lymphatiques, gros vaisseaux dans le médiastin;
• ombres des glandes mammaires (lors de l'examen des femmes), etc..

Souvent, de petits néoplasmes dans les poumons sont superposés sur de telles ombres et restent invisibles pour le spécialiste, surtout si l'étude est réalisée uniquement dans la projection frontale. Une plus grande efficacité est observée lors de la création d'une image en deux projections: chacune d'elles montrera les ombres des poumons sous des angles différents, c'est-à-dire qu'elle vous permettra de voir des foyers pathologiques qui n'étaient pas visibles d'une autre position.

La probabilité qu'une oncologie précoce soit détectée accidentellement reste extrêmement faible. Premièrement, la résolution des appareils à rayons X standard ne permet pas de visualiser les opacités d'un diamètre inférieur à 5 mm. Deuxièmement, seuls des signes clairs ou supplémentaires de cancer du poumon donneront lieu à une étude approfondie et plus attentive des images..

Important! S'il n'y a pas de premiers symptômes de tumeurs malignes dans les organes thoraciques, le médecin ne les détecte que lorsque leur diamètre dépasse 5 mm.

Les radiologues expérimentés sont capables d'identifier le cancer du thorax sur les images par des signes indirects: hypoventilation, déplacement des contours médiastinaux et hypertrophie des ganglions lymphatiques. Même une simple étude d'enquête montrera de tels écarts..

À quoi ressemblent les différents types de tumeurs sur les rayons X

Le cancer ressemble à une tache sombre sur une radiographie. L'apparition des tumeurs malignes peut être différente selon la forme de la maladie, le stade de son développement et d'autres facteurs. Lors de la rédaction d'une description, le médecin fait attention à la localisation des ombres. Sur cette base, la maladie est définie comme de type central ou périphérique, péribronchique ou bronchoalvéolaire.

Bon à savoir! Il est possible de différencier les néoplasmes bénins et malins par la nature du contour. Quelle que soit la forme, la tumeur sur la photo a la forme d'une tache aux contours inégaux et flous.

En plus des tumeurs primaires, les images peuvent révéler des foyers de métastases d'autres organes. En termes de caractéristiques externes, ils diffèrent légèrement du cancer du poumon, mais ils présentent certaines caractéristiques..

Cancer du poumon central

Les signes de cancer du poumon central à la radiographie sont des évanouissements uniques focaux (dans de rares cas, nombreux) - des zones d'infiltration, près desquelles se trouvent des tissus présentant des signes de fonction de ventilation compensatrice. Cela se manifeste sous la forme d'un halo de couleur plus claire entourant l'ombre..

Localisation du cancer central dans l'épaisseur de l'organe, généralement dans les segments supérieurs ou moyens. La forme de la tumeur sur l'image est définie comme un rayonnement inhomogène: les bords du néoplasme «se propagent» de manière inégale sur les côtés. La radiographie révèle également une ombre supplémentaire dans la zone des racines, en forme de motif vasculaire.

Cancer du poumon périphérique

Par localisation, le cancer du poumon périphérique est significativement différent du cancer central. Le foyer des lésions tissulaires est situé à la surface de l'organe, il apparaît donc plus clairement. L'apparition de ce type de cancer du poumon sur les rayons X est standard - une ombre sombre avec des signes de dégradation des tissus.

La localisation du type périphérique est divisée en deux groupes:

1. Cancer apical ou pancost - le foyer pathologique est situé dans le segment supérieur et ressemble extérieurement à un tuberculome. Le néoplasme a un bord irrégulier taché et une structure inégale, typique du cancer du poumon..
2. Cancer cavitaire - le foyer est situé à la surface de l'organe et ressemble en apparence à un kyste, un abcès ou une tuberculose.

Lors du diagnostic, il est nécessaire de différencier les tumeurs malignes avec tuberculose, kyste ou abcès.

Tumeur péribronchique

Avec un examen de routine, une radiographie peut montrer une tumeur directement dans la paroi des bronches - un cancer péribronchique. Il se distingue des autres formes de la maladie par la limitation des parois de l'arbre bronchique: les cellules malignes ne dépassent pratiquement pas leurs limites. Étant donné que les échanges gazeux dans les bronches affectées s'aggravent, cette forme d'oncologie s'accompagne de modifications concomitantes:

• hyperventilation - des zones excessivement «aérées» sont visibles sur la radiographie;
• les parois des bronches semblent plus épaisses et plus denses, mais leurs bords sont indistincts;
• des brins foncés vont de la racine aux bords de l'organe.

Il n'y a aucun signe d'inflammation dans cette forme de maladie. Il peut n'y avoir aucun symptôme désagréable.

Cancer bronchoalvéolaire avec métastases

La forme bronchoalvéolaire est considérée comme la moins courante et la plus proche de la tuberculose disséminée. En règle générale, une radiographie pour un cancer de ce type montre de multiples foyers pathologiques ponctuels localisés dans un lobe du poumon. La difficulté à diagnostiquer ce type d'oncologie pulmonaire est que le corps tumoral reste invisible dans l'image jusqu'au moment où les cellules malignes forment un parenchyme tumoral homogène.

Bon à savoir! Le cancer bronchoalvéolaire métastase précocement et reste inaperçu. Parfois, le médecin peut détecter les métastases sur les rayons X plus tôt que la tumeur «mère».

À quoi ressemblent les métastases pulmonaires dans les derniers stades?

La visibilité des métastases dans les poumons sur les rayons X est assez bonne. Contrairement aux tumeurs primaires, ces néoplasmes sont toujours multiples. En apparence, l'assombrissement se caractérise par des structures inhomogènes en surface ou dans l'épaisseur des organes, avec un bord flou et une forme irrégulière.

Au départ, les métastases sont définies comme des nodules multiples. Avec la progression du processus métastatique, une radiographie des poumons atteints de cancer révèle une lésion tissulaire étendue, similaire à la forme disséminée de la tuberculose - les taches peuvent fusionner, formant de vastes évanouissements. Aux derniers stades, des foyers nécrotiques avec des tissus en décomposition, des cavités remplies d'exsudat deviennent visibles sur les images.

En plus des tissus pulmonaires endommagés, les rayons X peuvent révéler des métastases dans les os de la poitrine. Il peut s'agir de tumeurs secondaires des côtes ou de métastases de la colonne vertébrale. Ces derniers se retrouvent moins souvent en raison de la superposition d'images de la poitrine antérieure, des poumons et du médiastin. Les métastases osseuses ressemblent à des évanouissements ponctuels avec une structure osseuse clairsemée.

Dans quels cas et pourquoi la radiographie ne montre pas de tumeur

Dans la pratique du diagnostic, il existe des cas où les tumeurs ne sont pas visibles sur les rayons X. Ceci est possible dans le cas d'un petit néoplasme (moins de 5 mm de diamètre) ou avec superposition des ombres des côtes et d'autres organes de la poitrine dans la projection de la tumeur.

Pour réduire le risque d'erreur de diagnostic, il est recommandé de faire des recherches sur des équipements modernes. La radiographie numérique fournit des images plus précises avec un contraste élevé, de sorte que le médecin puisse détecter si ce n'est le cancer du poumon lui-même, puis ses signes indirects.

Si le médecin soupçonne une tumeur masquée par des ombres supplémentaires, une radiographie est recommandée en plusieurs projections. Si dans les images en position frontale l'ombre des côtes et du cœur interfère avec la visualisation du cancer, en position latérale ou oblique, le médecin pourra interpréter correctement la nature de l'ombre.