Polypes dans le rectum: symptômes, traitement, complications

Les polypes dans le rectum sont des néoplasmes épithéliaux bénins situés sur les parois de l'intestin et se développant dans sa lumière.

On les retrouve chez 7,5% des patients adultes lors de la sigmoïdoscopie. Mais les médecins pensent qu'il y a beaucoup plus de personnes atteintes de cette maladie, car elle est pratiquement asymptomatique. Selon certains rapports, des néoplasmes dans le rectum sont trouvés lors de l'autopsie chez 30% des patients.

Les polypes intestinaux sont considérés comme une maladie précancéreuse plutôt dangereuse, ce qui signifie qu'ils dégénèrent souvent en tumeurs malignes. Ils sont plus fréquents chez les personnes qui consomment de grandes quantités d'aliments gras..

Classification

Selon la structure histologique, ces néoplasmes sont classés comme suit:

Les polypes fibreux rectaux se développent à partir du tissu glandulaire et sont observés chez environ 20% des patients. Dans la plupart des cas, ils ressemblent à un champignon avec une tige large, mais ils peuvent aussi avoir une forme ramifiée ou sphérique.

Ce type de croissance est également formé à partir de tissu épithélial. Ce sont des nœuds sur de courtes pattes larges ou répartis le long des parois du rectum. Les polypes villeux (laineux) sont riches en vaisseaux sanguins, ils ont donc une couleur rouge vif. La taille de ces formations peut atteindre 3 cm, elles s'ulcèrent et saignent souvent. Dans 40% des cas, ces excroissances sont malignes.

Ce sont de petits kystes basés sur des dépressions tubulaires de l'épithélium intestinal. Ce sont de petits néoplasmes dont la taille ne dépasse pas 0,5 cm.Ils ont une consistance molle et s'élèvent légèrement au-dessus de la surface de la membrane muqueuse, donc la maladie est dans la plupart des cas asymptomatique

Les polypes fibreux sont assez denses et ne diffèrent pratiquement pas de la couleur de la membrane muqueuse. Ils peuvent atteindre 2 à 3 centimètres de diamètre. Ces néoplasmes ne saignent pratiquement pas et les ulcères n'apparaissent pas à leur surface, mais dans certains cas, ils peuvent dégénérer en une tumeur maligne..

En fonction du nombre de néoplasmes, ils sont classés comme suit:

• diffus: leur apparition est observée avec la polypose familiale, il est presque impossible de les dénombrer;
• célibataire: il s'agit le plus souvent d'une grande croissance;
• multiple: les polypes se développent généralement en groupes (dans certains cas, de manière chaotique).

Les raisons

Les raisons de l'apparition de tels néoplasmes comprennent:

• maladie intestinale chronique (proctosigmoïdite, colite, colite ulcéreuse). Ces pathologies provoquent des modifications dégénératives de la muqueuse rectale, ce qui conduit à la formation de polypes;
• maladies infectieuses aiguës (salmonellose, dysenterie, infection à rotavirus). S'ils ne peuvent pas être arrêtés pendant la période aiguë, des changements structurels se produisent dans la membrane muqueuse et l'intégrité des structures cellulaires est perturbée, ce qui devient plus tard une condition préalable à la formation de croissances;
• hypodynamie. Un mode de vie sédentaire entraîne une congestion, à la suite de laquelle l'écoulement du liquide lymphatique et du sang veineux est perturbé et un œdème se produit. Tout cela est aggravé par la constipation et forme des changements dans le rectum pour la formation ultérieure de néoplasmes;
• une mauvaise nutrition. Souvent, des néoplasmes dans les intestins se forment avec l'utilisation fréquente d'aliments gras et de restauration rapide. La consommation de ces aliments devient la cause d'une indigestion et a un effet négatif sur la membrane muqueuse;
• troubles hormonaux. Ils surviennent à la suite de maladies endocriniennes ou pendant la ménopause chez la femme.

Symptômes de polypes dans le rectum

Les petites formations ne provoquent aucun symptôme désagréable chez le patient; elles peuvent être détectées lors de l'examen, qui est effectué pour diagnostiquer d'autres pathologies. Une croissance qui a atteint une grande taille peut se manifester. Dans ce cas, il existe des signes caractéristiques d'autres pathologies intestinales..

Trouble des selles

Ce problème apparaît déjà à un stade précoce de la maladie. Une personne a une constipation prolongée, car un polype se développant dans la lumière intestinale empêche la libération de matières fécales.

Au départ, la constipation est rare et est suivie de diarrhée. Les selles molles sont causées par une irritation de la membrane muqueuse.

À l'avenir, le patient rencontre de plus en plus de constipation et, à mesure que les intestins se remplissent de polypes, ils deviennent de plus en plus longs. C'est souvent avec ce problème qu'une personne se tourne vers un médecin, car elle commence à aller aux toilettes 1 à 2 fois par semaine.

Inconfort dans la région rectale

Avec la croissance des tissus à des tailles moyennes ou grandes, la formation commence à appuyer sur la paroi intestinale. Sa cavité se rétrécit progressivement et la personne commence à ressentir une gêne au niveau du rectum ou du côté du pubis. Initialement, cette sensation se produit périodiquement lors du mouvement des ondes péristaltiques dans l'intestin..

Si les néoplasmes atteignent de grandes tailles, alors qu'une personne souffre de constipation, elle éprouve constamment de l'inconfort.

Maux d'estomac

La douleur dans le bas de l'abdomen est appelée symptômes tardifs indiquant la présence d'une pathologie. La douleur survient lorsqu'une masse grossit considérablement et remplit la lumière intestinale, ce qui à son tour provoque la constipation.

Les matières fécales s'accumulent dans les anses intestinales et étirent les parois, ce qui est la cause de la douleur. Ils peuvent également être provoqués par les gaz accumulés..

Mucus et sang dans les selles

La présence de sang et de mucus dans les selles est l'un des signes les plus courants de pathologie. La raison en est l'hypersécrétion des glandes de la membrane muqueuse. Ils produisent du mucus, qui hydrate le rectum et facilite le mouvement des matières fécales..

La croissance, située sur la membrane muqueuse, est un facteur irritant et provoque une sécrétion excessive de mucus qui s'accumule dans les intestins. S'il n'est pas excrété en raison de la constipation pendant une longue période, il devient alors un terrain fertile pour les bactéries pathogènes. Par conséquent, lors des selles, un écoulement mucopurulent peut être observé..

Lorsque l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, du sang apparaît dans les selles. Au départ, cela ressemble à de petites rayures à la surface du tabouret. Mais avec la nécrose du polype ou son pincement, le saignement peut être important.

Diagnostique

Les méthodes suivantes sont utilisées pour le diagnostic de la maladie:

Il s'agit d'une méthode de diagnostic primaire obligatoire qui vous permet d'étudier la structure des tissus de la région anale sur une longueur d'environ 10 cm.Le médecin évalue l'état des sphincters, la perméabilité du canal anal, identifie les formations et détermine l'élasticité et la mobilité de la membrane muqueuse. De plus, lors de l'examen, le spécialiste détecte la présence de sang ou de mucus.

Le gros intestin est examiné à l'aide d'un sigmoïdoscope (un tube endoscopique creux équipé d'une caméra vidéo). Le dispositif est inséré à travers l'anus et les plis du rectum sont redressés avec de l'air. Cette méthode vous permet d'évaluer l'état de la membrane muqueuse et d'identifier les changements pathologiques. Si une croissance est détectée, une biopsie est effectuée (le tissu est prélevé pour la recherche)

Si le diagnostic des néoplasmes est difficile, un agent de contraste absorbant les rayons X est injecté dans la cavité intestinale. Après avoir rempli les sections intestinales, des photos d'aperçu et d'observation sont prises. La photo montre une croissance

Traitement des polypes dans le rectum

Le traitement des polypes dans le rectum sans chirurgie n'est pas effectué, ils sont éliminés pendant la chirurgie. Il existe différentes méthodes pour éliminer ces néoplasmes..

Excision transanale

Cette méthode est utilisée pour éliminer les polypes situés près de l'anus (pas plus de 10 cm). Avant la procédure, les intestins sont nettoyés avec un lavement.

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. À l'aide d'un miroir rectal, l'anus est dilaté. Ensuite, la formation est éliminée, des sutures sont appliquées ou les vaisseaux sont électrocoagulés. Au stade suivant, la plaie est traitée avec un antiseptique. Un tampon imbibé de liniment balsamique selon Vishnevsky est introduit dans le rectum.

Un examen de suivi est effectué deux mois plus tard. Le principal inconvénient de cette méthode est le risque de saignement..

Électrocoagulation

L'électrocoagulation est réalisée si le patient présente une seule excroissance de 3 cm maximum, localisée à une distance de 10 à 30 cm de l'anus.

La procédure est réalisée de la même manière que la sigmoïdoscopie. Pré-purification des intestins. Ensuite, le sigmoïdoscope est inséré dans l'anus et les parois intestinales sont examinées. Après visualisation des polypes, une boucle diathermique est introduite, qui capture le pédicule de la formation.

À l'étape suivante, un courant est appliqué à la boucle, après quoi le néoplasme est retiré. Si l'accumulation est petite (jusqu'à 0,3 cm), elle est éliminée d'une simple pression, ce qui la brûle. Une complication de cette procédure peut être une perforation de la paroi intestinale..

Microchirurgie endoscopique transanale

Il s'agit d'une méthode moderne et efficace qui vous permet d'éliminer les polypes dans n'importe quelle partie du rectum. La manipulation est effectuée à l'aide d'un proctoscope chirurgical. Il est injecté dans la cavité rectale, puis du dioxyde de carbone est fourni, ce qui dilate la lumière.

La caméra vidéo vous permet d'identifier les néoplasmes et transmet l'image à l'écran. À l'aide d'instruments spéciaux, le polype est excisé et le saignement est éliminé par coagulation. Les complications postopératoires sont extrêmement rares (environ 1% des patients).

En comparaison avec les méthodes connues d'élimination locale des excroissances rectales, la microchirurgie endoscopique transanale présente les avantages suivants:

• excision précise (grâce au contrôle visuel au sein de la couche musculaire);
• fourniture d'hémostase.

L'utilisation de cette méthode est la plus justifiée lorsqu'il est nécessaire d'éliminer les polypes adénomateux sur une large base. La microchirurgie endoscopique peut être associée à la chirurgie abdominale pour les lésions tumorales synchrones du côlon et du rectum.

Résection

Il s'agit d'une méthode radicale qui est utilisée lorsqu'un néoplasme malin est suspecté. L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Au départ, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale et, à l'avenir, une partie du rectum est retirée avec le polype.

Si la tumeur est maligne, le rectum est complètement retiré. En présence de métastases, les vaisseaux lymphatiques sont éliminés..

Méthodes de médecine traditionnelle

En médecine traditionnelle, la chélidoine est utilisée pour traiter la maladie. La sève de cette plante contient des substances qui affectent les tumeurs. Pour préparer le produit, une cuillère à café de jus de chélidoine est dissoute dans 1 litre d'eau bouillie tiède. La chélidoine sèche peut également être utilisée: une cuillère à café de matières premières est versée avec 300 ml d'eau et bouillie au bain-marie pendant 20 minutes.

La solution est appliquée par voie rectale: elle est injectée dans le rectum pendant 20-30 minutes à l'aide d'un coussin chauffant combiné ou d'une seringue.

Il est nécessaire de prendre en compte le manque de bases factuelles pour la médecine traditionnelle pour les néoplasmes intestinaux et le risque élevé existant de complications en cas de traitement inadéquat.

Complications

Si les néoplasmes détectés ne sont pas supprimés à temps, les complications suivantes peuvent se développer:

• malignité de l'éducation (dégénérescence en tumeur cancéreuse);
• processus inflammatoire dans l'intestin (entérocolite);
• la formation de calculs fécaux;
• anémie;
• obstruction intestinale.

Les polypes dans le rectum sont une pathologie assez grave, par conséquent, si vous soupçonnez leur présence, vous devriez tout d'abord consulter un médecin.

Vidéo

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Polypes dans le rectum: à quoi ressemble un polype anal, comment il se manifeste et ce qui est dangereux?

Les polypes dans le rectum sont des excroissances pathologiques de l'épithélium muqueux causées par une violation de la capacité de régénération des cellules pour un certain nombre de raisons différentes. Les cliniciens estiment que l'élimination des excroissances pathologiques est le seul moyen de prévenir les complications indésirables, y compris le cancer rectal, les saignements, la nécrose des tissus muqueux.

Polypes dans le rectum - caractéristiques et caractéristiques

Le polype rectal est une formation semblable à une tumeur basée sur un tissu muqueux, glandulaire ou lymphoïde altéré. La médecine officielle considère toute excroissance pathologique de la membrane muqueuse comme précancéreuse, leur attribuant des risques élevés de malignité cellulaire et d'autres complications graves. Malheureusement, les excroissances présentent rarement des symptômes, surtout au début de leur développement. Ce n'est qu'au fur et à mesure que la tumeur se développe, un tableau clinique défini se forme.

S'il y a leur distribution dans différentes parties du rectum, ils parlent du développement de la polypose rectale.

Sur une note. Toute croissance pathologique sur la membrane muqueuse d'un organe se produit sur la surface affectée:

• ulcères,
• érosion,
• traumatisme.

Jusqu'à présent, aucune raison n'a été identifiée qui deviendrait un déclencheur de la formation d'une tumeur. Le groupe à risque comprend les patients ayant des antécédents héréditaires compliqués, des maladies du rectum et des organes épigastriques.

Code selon ICD-10 K-62.1. - polypes rectaux. Parfois, un autre code K-62 peut être appliqué - d'autres maladies de l'anus et du rectum.

À quoi ressemble un polype anal??

Les polypes anaux sont assez divers:

• acinus,
• comme une vigne,
• large ou petit,
• sous forme de champignon, de condylomes ou de ramification.

Malgré la variété des espèces, les foyers de polypose ont une structure claire: base, pédicule (le cas échéant) et corps.

Selon la structure, il existe deux principaux groupes de croissances:

• Sur la jambe. Un polype pédonculé a une base, un long pédoncule et un corps. La jambe elle-même est représentée par le plexus du composant vasculaire provenant de la membrane muqueuse de l'organe. Le principal danger d'une croissance sur un pédicule est une lésion, une rupture ou une atteinte par les parties du sphincter de l'intestin..
  La croissance se développe à l'intérieur de la cavité intestinale, est élastique, rarement maligne. Le risque de malignité est augmenté avec des dommages permanents, un polype hémorragique peut être malin.
• Sur une large base. Un polype plat n'a pas de pattes; la base passe immédiatement dans le corps. Habituellement, le stroma est large, saturé d'une abondance de composant vasculaire, de tissu glandulaire ou lymphoïde. Les tumeurs sessiles sont les plus sujettes à la malignité.

La couleur des polypes est également variée, mais répète essentiellement la couleur des muqueuses du rectum. La couleur typique du polype est rosâtre, avec des taches pourpres. La saturation de la teinte dépend complètement du degré de remplissage du polype avec des vaisseaux sanguins et des capillaires.

Dimensions

Les tailles des polypes anaux varient de 1 mm à 5 cm. Plus la croissance est grande, plus le risque de complications est élevé. Le rapport entre la taille et les risques oncogènes est une mesure conditionnelle pour déterminer le danger potentiel. Il existe des cas connus de malignité d'une seule villosité inférieure à 0,4 mm sur le corps du polype.

Ainsi, par exemple, avec des polypes de 4 cm, les complications suivantes peuvent être observées:

• Le développement d'une obstruction intestinale;
• Saignements abondants et développement d'une anémie ferriprive;
• Atteinte et nécrose des tissus muqueux;
• Constipation, diarrhée, intoxication accrue.

Remarque! Plus la taille est grande, plus le risque de complications est grand. Avec les grands polypes, les patients commencent généralement à remarquer une augmentation des symptômes atypiques.

Types et types de polypes anaux

Les cliniciens distinguent deux classifications principales des formations de polypose: par la nature de l'occurrence et les caractéristiques structurelles (résultats de l'histologie).

Par type d'occurrence

Les groupes suivants de néoplasmes de polypose se distinguent par la nature de leur apparition:

1. Inflammatoire ou infectieux - l'inflammation sous-jacente est le polype;
2. Néoplasique - avec prolifération excessive des tissus muqueux intestinaux;
3. Hyperplasique - Le polype de type 3 est le résultat d'une prolifération de cellules anormales dans l'épithélium muqueux.

C'est important! Les plus difficiles en termes de pronostic sont les excroissances néoplasiques et hyperplasiques de la muqueuse, car de nombreux facteurs héréditaires ou auto-immunes peuvent influencer le processus de leur apparition..

Par structure morphologique

En raison de la possibilité d'une biopsie, les médecins peuvent évaluer non seulement les caractéristiques structurelles du foyer de polypose, mais également comparer les risques d'une éventuelle malignité de la tumeur. Il existe plusieurs types de tumeurs.

Fibreux

Les polypes fibreux sont formés à partir de tissu conjonctif et de cellules épithéliales. Leur autre nom est faux. Les polypes fibreux sont les moins susceptibles de dégénérer en tumeur cancéreuse. C'est leur principale différence par rapport aux autres types de prolifération pathologique des muqueuses..

La principale cause des excroissances fibreuses est l'inflammation chronique du tissu rectal et les complications des maladies dans cette localisation:

• les hémorroïdes,
• des fistules,
• cryptite,
• paraproctite.

En forme, ces polypes ressemblent à un champignon ou à une poire, ont généralement une tige épaisse ou une base large. La malignité n'est possible qu'en cas de traumatisme constant ou de cancer rectal chez des parents proches.

Adénomateux

Le polype adénomateux est basé sur une variété de tissus, principalement l'épithélium glandulaire. Cette caractéristique est due au deuxième nom du polype adénomateux - croissance glandulaire ou adénome. Avec les cellules glandulaires, des composants atypiques peuvent également être trouvés dans le corps du polype.

La croissance adénomateuse est souvent multiple, formée en raison d'une division et d'une multiplication cellulaires incontrôlées. Colonies à croissance rapide de petites tumeurs réparties sur toute la longueur du rectum, ce qui entraîne une gêne et des symptômes désagréables.

Attention! Les polypes adénomateux ou glandulaires sont les plus sujets à la malignité. L'incidence de la malignité atteint 65% de tous les cas cliniques. Le traitement est généralement long, a une longue période de rééducation.

Accumulation hyperplastique

La prolifération hyperplasique des muqueuses est un type de polypose avec une propagation rapide des excroissances le long de la muqueuse du canal rectal. Il n'y a pas de raison spécifique pour l'événement.

La pathologie devient souvent une complication secondaire:

• dysbiose,
• duodénite,
• ulcère gastroduodénal et gastrite,
• lésions infectieuses du tractus gastro-intestinal.

La base du polype est toujours œdémateuse, hyperémique. Le corps du polype contient des plasmocytes, un composant lymphocytaire, une érosion, des cavités kystiques.

Si pour l'estomac les excroissances hyperplasiques de la muqueuse sont organotypiques, alors dans le cas du rectum, au moins atypiques. La formation de polypes hyperplasiques est basée sur une violation de la fonctionnalité des cellules, un ralentissement ou la fin des processus de sécrétion et de production de sécrétions.

Les polypes hyperplasiques se forment même chez les jeunes enfants en raison de mutations intra-utérines spontanées.

La structure du polype est complexe, elle présente les caractéristiques suivantes:

• base large;
• teinte blanchâtre de la base;
• taille inférieure à 5-6 cm;
• forme sphérique du corps polype;
• surface lisse et brillante.

Remarque! Les polypes hyperplasiques présentent un risque minimal de malignité, tout comme les néoplasmes fibreux. Les risques de malignité surviennent dans seulement 2% de tous les cas cliniques.

Polype vilain

Les néoplasmes villeux sont de forme arrondie, ont une surface veloutée et une base large. Les villosités sont les plus dangereuses par rapport à la transformation maligne des cellules. Il existe des cas de malignité d'un seul polype villosités de moins de 1 mm.

Au début, il existe deux voies principales de développement:

1. Le long de la muqueuse intestinale;
2. À l'intérieur de la lumière de l'orgue.

La nature et les caractéristiques de la croissance peuvent varier en fonction:

• cours progressif de pathologie,
• thérapie prescrite,
• prendre des médicaments.

Les volumes du néoplasme sont différents et peuvent atteindre 10 cm.

Parmi les symptômes, on distingue particulièrement:

• Écoulement abondant de l'anus (sous-vêtements mouillés);
• Envie douloureuse et fréquente de déféquer;
• Écoulement atypique dans les selles (mucus, sang, pus);
• Sensation de pression dans le rectum.

Les polypes fibreux sont les moins susceptibles de dégénérer en tumeur cancéreuse..

La douleur et les autres symptômes désagréables dépendent complètement de la sensibilité du patient, de son âge, des caractéristiques anamnestiques. Si les polypes sont proches de l'anus, ils peuvent en tomber ou être altérés par les sphincters.

Mesures diagnostiques

Habituellement, des excroissances pathologiques de la membrane muqueuse sont trouvées par hasard lors de l'examen du corps pour d'autres maladies..

Les mesures de diagnostic consistent à effectuer les manipulations suivantes:

• Recherche manuelle. La méthode vous permet d'examiner les intestins à moins de 10 cm de l'anus. À la palpation, le médecin détecte non seulement un foyer de polypose, mais établit également la quantité, la taille approximative, la consistance et la présence d'autres pathologies, y compris les hémorroïdes.
• Sigmoïdoscopie. Une méthode d'examen du rectum utilisant une sonde flexible sur toute la longueur du rectum, y compris ses sections distales (sigmoïde, caecum).
• Coloscopie. La méthode préférée pour examiner le rectum, qui couvre tout l'intestin. Dans le même temps, vous pouvez visualiser les tissus muqueux de toutes les parties de l'organe. L'équipement optique, l'éclairage vous permettent d'évaluer avec précision l'état des tissus, et la deuxième façon de fournir l'instrumentation vous permet de retirer le polype lors du diagnostic, d'arrêter le saignement et de prélever un fragment du polype pour la biopsie. Comment la procédure de coloscopie est-elle plus détaillée ici.
• Irrigoscopie. Une méthode de diagnostic par rayons X, dans laquelle les intestins sont gonflés et un agent de contraste est injecté pour compléter l'image. Dans le contexte de l'introduction du contraste - sulfate de baryum, toute une série d'images est prise, qui reflète l'état général de l'intestin: polypes, kystes, tumeurs, métastases.
• Examen CT ou IRM. Étude des intestins au moyen d'un scanner spécial, qui supprime toutes les projections des organes. Le seul inconvénient est le coût élevé. Si vous voulez savoir ce qui est le plus informatif: coloscopie ou IRM intestinale, allez ici.

De plus, des tests de laboratoire sont nécessaires: analyse des matières fécales, de l'urine, du sang, des sécrétions muqueuses avec une séparation abondante de l'anus. Tout cela permettra une évaluation à grande échelle de l'état du patient et prescrira un traitement adéquat..

Pourquoi les polypes du rectum sont-ils dangereux??

Le principal danger de croissance pathologique du tissu intestinal est le risque de malignité et le développement d'hémorragies internes. Considérant que les croissances du tissu épithélial se produisent souvent dans le contexte de maladies existantes de la lumière rectale, il existe toujours des risques d'exacerbation de pathologies concomitantes.

Un polype malin se manifeste par une douleur lors des selles, au repos, une décharge abondante du canal rectal. Avec des saignements internes dans les selles, des impuretés sanguines apparaissent, une anémie ferriprive se développe.

Les autres complications comprennent le risque de blessure, de blessure permanente et de complications infectieuses. Pour éviter les complications, les foyers polypes sont supprimés.

Le traitement des polypes est basé sur la chirurgie. Seules des méthodes radicales peuvent éliminer complètement les néoplasmes et améliorer la qualité de vie du patient.

C'est important! Malheureusement, pas une seule opération ne garantit une rechute de la pathologie, cependant, avec les risques de malignité, elle peut préserver la santé et prolonger la vie.

Actions préventives

Il n'y a pas de prophylaxie spéciale contre les excroissances intestinales, car les causes exactes des néoplasmes n'ont pas été finalement clarifiées.

Les principales recommandations comprennent:

• Respect d'un mode de vie sain;
• Nutrition adéquat. À propos, les experts conseillent le régime méditerranéen comme prévention du cancer colorectal;
• Traitement opportun des maladies;
• Consulter un médecin si des symptômes atypiques apparaissent.

Le proctologue parle des polypes rectaux:

C'est la rapidité du traitement qui détermine en grande partie le pronostic de la maladie. Ainsi, même les tumeurs malignes sont traitées efficacement si elles sont détectées et éliminées précocement. Des études régulières préventives ou de contrôle dynamique du corps peuvent prolonger la vie du patient pendant de nombreuses années.

Qu'est-ce que le polype adénomateux de l'utérus lu dans notre article ici.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin directement sur notre ressource.

Types de polypes rectaux

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Polypes du côlon et rectaux

Polypes du côlon-

ce sont des formations tumorales de nature bénigne. Ils sont une prolifération de l'épithélium glandulaire et se présentent généralement sous la forme d'un champignon ou d'une grappe de raisin sur la muqueuse intestinale, sur une tige fine ou épaisse.

Ils peuvent être à la fois simples et multiples, ainsi que groupés. En taille, les polypes peuvent mesurer plusieurs millimètres jusqu'à 5-6 cm et la longueur d'une jambe mince d'un polype peut parfois atteindre 2 cm.

Le plus souvent, la maladie est asymptomatique et les polypes sont découverts par hasard lorsqu'un patient cherche un médecin pour une autre maladie.

Parmi les symptômes non spécifiques, ils notent:

• Écoulement de sang lors des selles (vidange du rectum)
• douleur dans le rectum lors des selles;
• maux d'estomac. Le plus souvent, ils sont localisés (situés) dans les parties latérales de l'abdomen et dans l'anus. De par la nature de la douleur, il peut s'agir de crampes et de douleurs, d'éclatement, de s'atténuer après la selle et de s'intensifier avant la défécation. Dans ce cas, la douleur est considérablement atténuée après l'utilisation d'un coussin chauffant chaud et de médicaments enzymatiques (affectant le métabolisme); trouble des selles - constipation ou diarrhée (selles molles); anémie (diminution de l'hémoglobine dans le sang (une substance qui transporte l'oxygène dans le sang)).

L'apparition de sang dans les selles est le symptôme le plus caractéristique. Le sang est libéré en petite quantité, il n'y a pas de saignement volumétrique avec polypose. Avec une croissance significative des polypes de l'anus, le mucus commence à se démarquer, dans la région anorectale, en raison d'un trempage constant, des symptômes d'irritation et de démangeaisons sont notés.

Si auparavant, dans les cercles médicaux, on pensait que les polypes pouvaient exister pendant longtemps sans dégénérer en une forme maligne, des recherches récentes de scientifiques confirment que dans la plupart des cas, les polypes du côlon dégénèrent en cancer dans les 8 à 10 ans..

• Adénomateux. Ces polypes dégénèrent le plus souvent en polypes malins. Avec cette forme de polypes, ils parlent d'un état précancéreux, car les cellules tumorales ne ressemblent pas aux cellules de l'épithélium glandulaire à partir duquel elles sont formées. Le polype adénomateux du côlon est histologiquement différencié en trois types: tubulaire. Ce type de polype est une masse rose lisse et dense. Villous - caractérisé par de multiples excroissances en forme de branches à sa surface et est rouge en raison de l'abondance de vaisseaux sanguins qui peuvent facilement blesser et saigner. La prévalence des tumeurs villeuses est d'environ 15% de tous les néoplasmes du côlon. Ils sont grands et sujets aux ulcérations et aux dommages. C'est ce type de tumeur qui dégénère le plus souvent en cancer. Tubulaire-villeux - se compose d'éléments de polypes villeux et tubulaires.
• Hamarthromique. Ces polypes sont formés à partir de tissu normal, avec un développement disproportionné de l'un des éléments tissulaires
• Hyperplastique. Ce type de polypes se trouve souvent dans le rectum, est petit et est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Le polype du côlon hyperplasique est caractérisé par un allongement des tubules épithéliaux avec une tendance à leur prolifération kystique.
• Inflammatoire. Des polypes de ce type se développent dans la muqueuse intestinale en réponse à une maladie inflammatoire aiguë..

Diagnostique

• Hémogramme (détection de l'anémie (diminution de la teneur en hémoglobine (une substance qui transporte de l'oxygène)) due à une perte de sang du gros intestin à la suite de lésions des polypes);
• Analyse des matières fécales pour le sang occulte (détection du sang dans les matières fécales à l'aide d'un microscope - cela peut indiquer des dommages aux parois intestinales et la présence d'une source de saignement).
• Gastroscopie (procédure de diagnostic au cours de laquelle le médecin examine et évalue l'état de la surface interne de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum à l'aide d'un instrument optique spécial (endoscope)).
• Examen rectal numérique (le médecin insère l'index dans le rectum et examine le rectum inférieur à la recherche de néoplasmes).
• Irrigoscopie (examen aux rayons X du gros intestin à l'aide d'un produit de contraste injecté dans le rectum avec un lavement).
• Sigmoïdoscopie (examen du rectum et des parties inférieures du côlon sigmoïde à l'aide d'un sigmoïdoscope (un tube flexible avec un instrument optique et un éclairage qui est inséré dans le rectum et permet au médecin de voir la présence même de petits polypes)).
• Coloscopie (une méthode similaire à la sigmoïdoscopie, mais pendant la coloscopie, l'image est affichée sur un moniteur, ce qui permet au médecin de manipuler l'appareil plus facilement.Si au cours de la procédure, le médecin détecte des polypes, il peut immédiatement les retirer ou prélever des échantillons de tissus pour une analyse histologique plus approfondie (examen des tissus au microscope)) ).

Aucune méthode de traitement médicamenteux conservateur ne peut faire face aux polypes, la seule méthode radicale de traitement des formations pathologiques est donc chirurgicale. L'élimination des polypes du côlon est effectuée par différentes méthodes, le choix des tactiques de traitement dépendra du type de néoplasme, du nombre de polypes, de leur taille et de leur état.

Des polypes simples ou même multiples peuvent être retirés au cours d'une procédure de coloscopie. Pour cela, un équipement endoscopique spécial est utilisé. Un endoscope flexible avec une électrode à boucle spéciale est inséré dans le rectum. La boucle est placée sur la jambe du polype et la tumeur est coupée.

Si le polype est grand, il est retiré par parties. Les échantillons de tumeur sont envoyés pour un examen histologique, ce qui vous permet d'identifier les tumeurs malignes. L'ablation endoscopique des polypes du côlon est la procédure la plus douce, elle est bien tolérée par les patients et ne nécessite pas de période de récupération. Le lendemain de l'opération, les performances sont entièrement rétablies.

Les petits polypes peuvent être éliminés à l'aide de méthodes alternatives modernes: coagulation au laser, électrocoagulation, chirurgie par ondes radio. L'intervention est réalisée à l'aide d'un faisceau laser étroitement dirigé ou d'une onde radio de forte puissance. Dans ce cas, les tissus environnants ne sont pas blessés et l'incision se produit au niveau cellulaire.

Simultanément à l'élimination du polype, les vaisseaux sanguins coagulent, ce qui empêche le développement de saignements. Lors de l'utilisation de la méthode d'électrocoagulation, les formations ressemblant à des tumeurs sont cautérisées avec une décharge électrique. Ces interventions sont les moins traumatisantes et indolores, réalisées en ambulatoire et ne nécessitent pas une longue rééducation. La polypose diffuse multiple est traitée chirurgicalement en effectuant une opération d'ablation totale (résection) de la zone touchée de l'intestin. Après le retrait de grandes ou multiples formations tumorales, ainsi que des polypes villeux de toute taille, il est nécessaire d'être sous la surveillance d'un médecin pendant 2 ans et de subir un examen endoscopique de contrôle un an plus tard. À l'avenir, la procédure de coloscopie est recommandée pour être effectuée une fois tous les 3 ans. Si des polypes ont été retirés qui ont dégénéré en malins, le patient doit subir un examen de contrôle une fois par mois au cours de la première année, puis une fois tous les 3 mois par la suite..

Les principaux symptômes et traitement des polypes rectaux par chirurgie

Parfois, sur la membrane muqueuse de l'intestin inférieur, des excroissances se forment - des polypes dans le rectum. Un diagnostic précoce difficile en raison de l'évolution asymptomatique de la pathologie entraîne un risque de dégénérescence maligne des polypes. Le traitement des excroissances du rectum est généralement rapide. Mesures thérapeutiques sous forme de pommades, les suppositoires sont utilisés comme préparation préopératoire et pendant la période de récupération après la chirurgie.

1. Comment une excroissance se forme dans le rectum
2. Types de polypes
3. Comment les polypes se manifestent
4. Pourquoi les polypes poussent dans le rectum
5. Comment identifier les polypes dans le rectum
6. Comment traiter un polype rectal
7. Combattre les manifestations des polypes
8. Se préparer à la chirurgie
9. Traitement opératoire
10. Pinces endoscopiques
11. Boucle électrique
12. Résection électrique endoscopique
13. Fonctionnement laser
14. Résection rectale
15. Que faire après la chirurgie
16. Fonctionnalités de récupération

Comment une excroissance se forme dans le rectum

Un polype dans le rectum peut être trouvé chez des personnes de tout âge, même chez un enfant. Ce sont des excroissances anormales de la couche glandulaire de la membrane muqueuse du canal anal. Chez les hommes, les polypes se retrouvent une fois et demie plus souvent que chez les femmes.

Au départ, les polypes pédonculés sont bénins. Ils sont situés seuls ou en groupes dans le gros intestin et le rectum. Peut être boule, champignon ou ramification.

La structure du néoplasme est douce, la surface est recouverte d'une grande quantité de mucus. Les tumeurs font saillie dans la lumière intestinale. De gros polypes peuvent tomber de l'anus.

Types de polypes

Par le type de tissus qui forment la structure, on distingue plusieurs types d'excroissances intestinales:

• polype villeux du rectum - survient souvent chez les personnes âgées. Les excroissances sur une large base peuvent recouvrir la paroi intestinale comme un tapis. La surface du polype villeux est densément pénétrée de vaisseaux sanguins. Ils se manifestent souvent par des saignements du canal anal. Avoir un risque élevé de dégénérescence oncogène;
• polype fibreux - formé à partir de tissu conjonctif, recouvert d'épithélium. La formation d'une excroissance fibreuse est précédée par le processus inflammatoire du rectum - hémorroïdes, cryptite, proctite. C'est le type d'excroissances le plus inoffensif en termes de transformation en tumeur cancéreuse;
• polype adénomateux du rectum - atteindre de grandes tailles, plus de 1 cm de diamètre. Ils ont 2 types de fibres dans la structure - tubulaires et villeuses. Plus la proportion de structures villeuses est élevée, plus la probabilité de malignité des excroissances et de survenue d'un cancer rectal est élevée;
• polype juvénile ou kystique du rectum chez les enfants, ressemble à de petites grappes couvertes de beaucoup de mucus. Il s'agit généralement de formations uniques, d'une taille allant de 5 à 20 mm.

De nombreuses formations polypoïdes dans le canal anal sont héritées. Les excroissances sont regroupées, formant de nombreux îlots. Le nombre de pousses est de cent à mille. Ces polypes sont appelés familiaux, avec un degré élevé de probabilité qu'ils soient malins..

Comment les polypes se manifestent

Il n'y a pas de signes spécifiques de polypes permettant de juger avec précision de la présence d'excroissances rectales. Pendant longtemps, l'anomalie se déroule sans aucune manifestation extérieure. La détection accidentelle d'une excroissance rectale lors de l'examen surprend le patient.

Les premiers symptômes des polypes rectaux commencent par une sensation de corps étranger dans l'anus. Après une selle, il semble que la selle était incomplète. Le patient observe une sécrétion anormalement abondante de mucus de l'anus. L'apparition des premiers signes de la maladie est facilitée par une augmentation de la taille du néoplasme..

À mesure que la croissance atteint 1 cm ou plus de diamètre, les symptômes des polypes dans le rectum deviennent plus clairs et plus distincts:

• écoulement muco-sanglant fréquent du canal anal;
• douleur dans le bas de l'abdomen, aggravée par le remplissage du gros intestin. Chez les femmes, les symptômes des polypes rectaux sont parfois confondus avec des problèmes gynécologiques;
• un gros polype peut bloquer la lumière intestinale. Dans ce cas, la constipation chronique s'ajoute aux symptômes de la polypose;
• la rétention régulière des selles provoque des ballonnements intestinaux, une augmentation de la production de gaz, des processus de putréfaction;
• un gros polype près de l'anneau anal fait saillie vers l'extérieur et peut être confondu avec des hémorroïdes. Une telle excroissance est sujette à une contrefaçon, ce qui la rend très douloureuse;
• démangeaisons, brûlures de la région périanale;
• des craquelures sont observées sur la peau autour de l'anus;
• des dommages au réseau vasculaire de l'appendice avec des matières fécales denses provoquent des saignements chroniques;
• la perte de sang conduit au développement d'une anémie. Les signes d'anémie chez l'adulte sont la pâleur de la peau et des muqueuses, la fatigue, les étourdissements, la somnolence.

Les complications les plus dangereuses des polypes sont les saignements abondants. Le développement du cancer se développe en 5 à 15 ans et peut être évité par un traitement rapide. Avec une existence à long terme, les conséquences s'expriment dans la formation de fistules rectales.

Les polypes adénomateux dans le rectum sont dangereux en tant que déclencheur d'une inflammation intestinale étendue. Une douleur dans le bas-ventre indique le début de l'inflammation..

Pourquoi les polypes poussent dans le rectum

Il n'a pas encore été possible d'identifier la véritable cause des polypes. Les scientifiques émettent des hypothèses sur l'étiologie des excroissances rectales:

• dysfonctionnement de la muqueuse gastro-intestinale par un processus inflammatoire prolongé;
• irritation du rectum avec des selles stagnantes en raison de la constipation;
• la cause des excroissances du canal anal peut être une diarrhée persistante, qui irrite également l'intestin;
• prédisposition héréditaire;
• maladies chroniques des reins, du foie, perturbant l'apport sanguin aux intestins;
• mode de vie malsain - manque de mouvement, tabagisme, alcoolisme, mauvaise alimentation;
• vivre dans des conditions environnementales défavorables, des conditions de travail nocives.

Chez les enfants, on observe des polypes congénitaux qui se développent en tant que pathologie du développement intra-utérin. La propagation de la maladie avec polypose est facilitée par l'inactivité physique, la consommation de produits semi-finis, une prise de poids rapide.

Comment identifier les polypes dans le rectum

Le proctologue aidera à identifier les excroissances du rectum. Pour trouver des excroissances situées près de l'anus, il suffit de procéder à un examen numérique du rectum.

Pour clarifier les soupçons, pour exclure les néoplasmes de nature différente, la sigmoïdoscopie le permettra. Un examen de la lumière rectale de l'intérieur est effectué au moyen d'un rectoscope. Un rectoscope est introduit dans la cavité rectale. L'appareil est un tube flexible avec une lampe de poche et un appareil photo.

Le rectoscope, entre autres, est équipé d'un dispositif pour fournir de l'air à la cavité intestinale. Les données du rectoscope sont visibles sur le moniteur. L'appareil permet d'examiner le gros intestin à une profondeur de 15 à 30 cm.

Si nécessaire, une biopsie rectale du polype est réalisée à l'aide d'un rectoscope. Le biomatériau prélevé est envoyé au laboratoire, où des préparations pour la microscopie sont préparées à partir de celui-ci. La structure du polype est examinée au microscope. Le tissu du néoplasme peut être soumis à des recherches chimiques.

La coloscopie, la radiographie avec du sulfate de baryum, l'analyse du sang occulte fécal, la tomodensitométrie, l'IRM sont également utilisées. Sur la base des résultats de la recherche, les polypes sont différenciés des tumeurs d'autres tissus, leur taille, leur localisation et leur structure sont établies.

Comment traiter un polype rectal

Les médecins suggèrent de traiter les polypes dans le rectum exclusivement par ablation chirurgicale de la croissance. Une chirurgie pour enlever un polype est généralement prévue. En attendant le retrait prévu du polype, les manifestations symptomatiques sont éliminées avec des bougies, des onguents et des recettes folkloriques.

Combattre les manifestations des polypes

Sensations douloureuses, saignements mineurs, pathologies concomitantes sous forme de fissures, inflammation, œdème sont éliminés avec des médicaments.

Les suppositoires de polypes rectaux sont utilisés après consultation d'un proctologue. Les bougies avec la phényléphrine de secours sont capables d'éliminer les saignements. Les suppositoires sont insérés soigneusement 2 fois par jour après les selles et les procédures d'hygiène.

Anesthésier la zone anale avec des suppositoires Aurobin, Neo-Anusol, Anestezin, Olestezin, Relief Ultra. Les anesthésiques contenus dans ces suppositoires bloquent temporairement la conduction des impulsions douloureuses.

Les pommades sont utilisées pour adoucir la peau autour de l'anus. La pommade Levomekol contient du méthyluracile et du chloramphénicol. Il a des effets antibactériens et cicatrisants. La pommade est appliquée uniformément sur la zone autour de l'anus.

Il peut être inséré dans l'anus avec un tampon. Le traitement est effectué 2-3 fois par jour après les selles et l'hygiène. Le cours des applications de pommade dure d'une semaine à un mois.

Les recettes folkloriques sont utilisées comme aides. Un lavage externe avec une décoction de chélidoine, de camomille, de calendula, de sauge réduira les manifestations d'œdème, d'inflammation, éliminera les démangeaisons et la desquamation.

Il n'y a pas de méthodes de traitement sans chirurgie pour guérir les polypes dans le rectum. Le seul traitement des polypes est la chirurgie.

Se préparer à la chirurgie

La préparation à la chirurgie est un moment crucial dans le traitement des excroissances pathologiques du rectum. Le patient subit des tests:

• test sanguin général, pour le glucose, pour le groupe et le facteur Rh, coagulogramme;
• analyse d'urine générale;
• électrocardiogramme;
• tests de dépistage du VIH, hépatite.

La consultation d'un cardiologue, hématologue, thérapeute est obligatoire. Une semaine avant l'opération, arrêtez de prendre:

• préparations contenant du fer (vitamines, compléments alimentaires);
• médicaments anti-inflammatoires;
• substances qui affectent la coagulation sanguine - anticoagulants.

Le soir de la veille de l'opération, un léger souper est servi à 18h00. Ne pas manger ni boire avant la chirurgie, faire un lavement nettoyant.

Traitement opératoire

L'opération d'élimination d'un polype dans le rectum est réalisée sur un équipement utilisant des technologies modernes mini-invasives.

Pinces endoscopiques

La croissance rectale est enlevée à l'aide d'un coloscope. Le coloscope pénètre dans la lumière rectale et se déplace vers le site de l'attachement du polype. Après avoir trouvé le polype, le médecin insère un instrument chirurgical dans le coloscope. La croissance est supprimée, les vaisseaux sanguins sont cautérisés pour éviter les saignements. Le tissu excisé est envoyé pour examen histologique. L'opération d'élimination d'un polype dans le rectum dure 30 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie intraveineuse générale. Ils restent à l'hôpital pendant environ 2 jours, si la guérison se passe bien, ils sont renvoyés chez eux.

Boucle électrique

Le traitement des polypes dans le rectum avec des excroissances allant jusqu'à 3 cm est effectué avec une boucle électrique. Tout d'abord, le rectum est examiné avec un rectoscope. Ensuite, une boucle d'électrode est insérée dans le canal de biopsie du rectoscope. La boucle est placée sur le polype, un courant électrique est appliqué et la boucle est resserrée. À l'aide d'une boucle diathermique, la croissance est coupée et les vaisseaux sanguins sont cautérisés et ne saignent pas. Cependant, cette méthode de traitement ne convient que pour les petites excroissances sur une tige mince..

Résection électrique endoscopique

Le traitement des polypes rectaux sur une base large, d'environ 15 cm, rampant le long de la paroi intestinale, est réalisé par résection électrique sous le contrôle d'un endoscope. Les limites du foyer d'accumulation de croissances sont indiquées par l'introduction de glycérol avec du bleu de méthylène.

Un scalpel électrique inséré dans le rectum coupe la croissance avec la membrane muqueuse. Il est impératif de retirer tous les tissus polypiques, sinon il y a une forte probabilité de rechute répétée.

Fonctionnement laser

Il est effectué par deux méthodes - la coagulation et l'excision. La coagulation se fait sous anesthésie locale, l'excision se fait sous anesthésie générale. Le laser cautérise couche par couche l'excroissance de la muqueuse intestinale lors de la coagulation. Si le néoplasme mesure 5 cm ou plus, il est excisé par parties avec un scalpel laser. Méthode sans effusion de sang avec une courte période de récupération.

Résection rectale

Si toutes les tentatives de guérison des excroissances avec des techniques mini-invasives ont échoué et que les polypes se développent encore et encore, ils ont alors recours à la résection rectale. La zone touchée par la polypose est excisée par une incision dans la paroi intestinale. Une suture est appliquée à l'intestin.

Dans les cas graves, le rectum est complètement retiré. Le côlon sigmoïde est amené vers la paroi abdominale antérieure, un sac de colostomie est placé. Dans ce cas, la personne devient handicapée..

Que faire après la chirurgie

Immédiatement après l'intervention, le patient est transféré au service. Le repos au lit dure 12 à 24 heures. Le personnel médical surveille l'état du champ postopératoire. La température et la pression sont mesurées régulièrement. Vous ne pouvez pas manger pendant 24 heures, buvez quelques gorgées d'eau après 2 heures.

Le régime après la chirurgie réduit le stress sur l'intestin opéré:

• le deuxième jour, vous pouvez boire de l'eau, du thé faible. Le bouillon de poulet ou de légumes faible en gras est autorisé;
• le troisième jour, on introduit des purées de légumes en purée très liquides dans de l'eau sans huile, de la gelée de fruits aqueuse;
• le quatrième jour, ils essaient des boulettes de viande de poulet à la vapeur, une soupe de céréales râpée liquide avec des légumes;
• le cinquième jour, le patient opéré est déjà chez lui. Les repas se composent de viande maigre bouillie et de légumes, de soupes légères de céréales et de légumes, de mousses de fruits;
• à la fin de la semaine, des produits laitiers fermentés sont introduits, surveillant la réaction du corps. La constipation ne doit pas être autorisée, elle blesse le rectum.

L'horaire quotidien comprend six petits repas par jour. Exclure les aliments gras, frits, épicés, fumés, marinés. Les produits à base de farine, les produits de boulangerie, le pain à la levure ne sont pas consommés.

Ils provoquent la constipation, la formation excessive de gaz. Le régime de consommation d'alcool est très important, vous devez boire 1,5 à 2 litres de liquide. Les meilleures boissons sont l'eau minérale de table sans gaz, le thé faible, les infusions de menthe et de camomille, la compote de fruits secs.

Fonctionnalités de récupération

La période de récupération dure de 2 semaines à plusieurs mois. Pendant cette période, il n'est pas recommandé de s'asseoir, de se tenir debout, de soulever des objets lourds pendant une longue période. Il est conseillé de marcher 2-3 km par jour à un rythme tranquille, avec du repos.

Le saignement est une complication de l'opération. En 1-3 jours, il est associé à une cautérisation de qualité insuffisante de la tige d'excroissance. La libération de sang pendant 4-6 jours signifie la séparation de la croûte. Si, les jours 7 à 10, des douleurs abdominales, des saignements abondants de l'anus, un gonflement sévère de la région anale et d'autres sensations dérangeantes commencent, vous devez immédiatement consulter un médecin..

L'ablation thérapeutique des polypes effectuée n'annule pas le risque de récidive du néoplasme. Les polypes peuvent repousser. Pour éviter le retour de la maladie, il est nécessaire d'examiner les intestins à la recherche de néoplasmes chaque année. Il est particulièrement important que les personnes de plus de 50 ans tiennent compte de ces conseils..

Une excroissance rectale détectée et éliminée à un stade précoce est la meilleure prévention du cancer de l'intestin. Une alimentation riche en fibres végétales, en arrêt du tabac et en alcool est d'une grande importance pour prévenir les polypes..

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Auteur: Rumyantsev V.G. Experience 34 ans.

Gastro-entérologue, professeur, docteur en sciences médicales. Nomme le diagnostic et le traitement. Expert du groupe sur les maladies inflammatoires. Auteur de plus de 300 articles scientifiques.