En fonction de la durée après l'irradiation, les lésions radiologiques locales sont divisées en lésions précoces et tardives (distantes). La restauration des cellules irradiées de manière sublétale se produit dans les 100 jours. Les lésions radiologiques qui se sont développées au cours de cette période (dans les 3 mois) doivent être envisagées tôt. Toutes les lésions qui se développent plus tard sont tardives.

Réactions locales aux rayonnements

Cuir. Les réactions cutanées et sous-cutanées sont les plus fréquentes. ces tissus sont principalement exposés aux rayonnements provenant d'une exposition externe. Le plus souvent, des réactions cutanées sont observées lors de l'utilisation de champs opposés.

La radiosensibilité de la peau dépend d'un certain nombre de facteurs. Ainsi, il y a des fluctuations individuelles de la radiosensibilité de la peau, la peau des femmes est un peu plus radiosensible que la peau des hommes, la peau de la surface fléchissante des membres est plus sensible que l'extenseur.

La peau présente également une radiosensibilité régionale, qui diminue dans l'ordre suivant: cou, poitrine, abdomen, cuisses, dos, visage. Les plus sensibles sont la peau des zones axillaires et de l'aine, l'intérieur des cuisses, la courbure du coude, la zone du cou. Avec la maladie de Graves, la néphrite, le diabète, la radiosensibilité de la peau augmente respectivement. La peau enflammée et rougie devient plus radiosensible.

Il existe les réactions cutanées aux radiations suivantes: érythème et radiodermite (sèche et humide). L'érythème est une hyperémie prononcée de la peau dans la zone de rayonnement, accompagnée d'un gonflement, de démangeaisons modérées. Le développement de l'érythème est basé sur l'expansion des capillaires cutanés.

Toutes choses égales par ailleurs, l'érythème après une seule exposition se développe à une dose de 4 Gy d'irradiation aux rayons X basse tension, 7,5-8 Gy de rayonnement gamma. Avec le fractionnement habituel d'une dose unique de rayonnement gamma, l'érythème se développe après une dose de 30 à 35 Gy.

2-3 semaines après la fin de l'irradiation, ces phénomènes disparaissent généralement ou, selon le domaine de l'irradiation, il reste une légère pigmentation, suivie d'un peeling qui persiste plusieurs mois.

La radiodermatite sèche est un changement de la peau dans la zone irradiée, se manifestant par une petite desquamation de l'épiderme, une sécheresse, une pigmentation sur fond d'hyperémie et un gonflement. Il est accompagné de démangeaisons. La radiodermite sèche se développe généralement après une seule exposition à une dose de 8-12 Gy de rayonnement gamma ou 40-50 Gy de fractionné.

Dans ces cas, la récupération de la peau irradiée n'est pas toujours complète - dépigmentation inégale, parfois télangiectasies (expansion persistante des petits vaisseaux sanguins sous-cutanés).

La radiodermatite suintante humide se caractérise par la formation de petites vésicules à contenu séreux ou séreux-purulent dans le contexte d'une hyperémie et d'un œdème de la peau irradiée. La radiodermite humide se développe généralement après des doses totales élevées de rayonnement (plus de 50 Gy) ou 12-16 Gy de rayonnement gamma unique. Après l'ouverture des bulles et le rejet de l'épiderme, une surface rouge vif suintante et légèrement saignante est exposée. L'épithélialisation se produit lentement, après quoi la peau atrophique sèche et pigmentée reste souvent.

Les réactions de rayonnement de la peau s'accompagnent toujours d'une chute de cheveux dans la zone de rayonnement. Selon la gravité de la réaction aux radiations, l'épilation est permanente et temporaire, lorsque les cheveux repoussent, mais elle est généralement défectueuse (clairsemée, sèche et grise).

Le seuil de dose absorbée de rayonnement provoquant l'épilation est proche de 2,5-3 Gy par tête.

À cette dose et plus, jusqu'à environ 6 Gy, l'épilation prononcée commence le 14-17ème jour de la maladie. Avec un degré de gravité extrêmement sévère de la lésion, l'épilation se produit en 8 à 9 jours..

Les poils sur la tête et le menton sont particulièrement radiosensibles, et dans une moindre mesure sur la poitrine, l'abdomen, le pubis et les extrémités. L'épilation des cils et des sourcils se produit avec une irradiation à une dose de 10 Gy ou plus. L'irradiation de la tête avec une dose de plus de 12-15 Gy conduit une fois à une épilation définitive.

Le tableau pathomorphologique des réactions aux rayonnements de la peau et des muqueuses est caractérisé principalement par le tableau d'un trouble aigu de la microcirculation (stase, spasme des petits vaisseaux sanguins) et la présence d'un œdème des tissus irradiés.

Des réactions de rayonnement des muqueuses (mucite, épithéliite radiologique) se développent lors de l'irradiation des organes creux. Ils peuvent être observés simultanément à la réaction de rayonnement de la peau ou de manière isolée. Mais comme les muqueuses sont hautement radiosensibles, les réactions aux radiations peuvent survenir à des doses plus faibles que les réactions cutanées..

Il existe les étapes suivantes de l'épithéliite radiologique. Au stade I de l'épithélite, il existe une hyperémie et un léger œdème de la membrane muqueuse. À l'avenir, la kératinisation de l'épithélium se produit et la membrane muqueuse semble blanchâtre, terne, sèche.

Au stade II, l'épithélium kératinisé est rejeté et la formation d'érosions uniques avec plaque nécrotique (stade de l'épithélium membraneux focal).

Au stade III, il y a un rejet important de l'épithélium et la formation d'une surface érosive continue (le stade de l'épithélium membraneux confluent).

Parmi les muqueuses, la conjonctive est la plus radiosensible. Les réactions ici sont caractérisées par le fait qu'entre le 17ème et le 21ème jours après une dose de rayonnement de 25-30 Gy, la membrane muqueuse devient rouge après 2-3 jours, après quoi une érosion et une plaque de type diphtérique apparaissent en raison de la transpiration de la fibrine..

Habituellement, s'il n'y a pas eu de surdosage, tous les phénomènes disparaissent 2 à 3 semaines après le traitement..

Lors de l'irradiation, la muqueuse buccale devient œdémateuse, hyperémique et douloureuse. Xérostomie (bouche sèche associée à la suppression de la fonction des glandes salivaires), des sensations gustatives altérées sont souvent notées.

Avec l'irradiation du larynx et du pharynx, les modifications de la membrane muqueuse se traduisent cliniquement par des phénomènes transitoires: enrouement, douleur et difficulté à avaler. La laryngite radiologique survient généralement à une dose focale de 40 à 45 Gy.

La réaction des bronches se manifeste par une toux paroxystique sèche, un essoufflement, des douleurs thoraciques et parfois une augmentation modérée de la température corporelle. La pneumonie radiologique se développe souvent.

La réaction de la muqueuse œsophagienne est caractérisée par une dysphagie (sensation de brûlure et difficulté à passer la nourriture), des douleurs dans la poitrine et dans l'espace interscapulaire, une salivation. L'oesophagite radiologique peut survenir à une dose focale de 30 à 40 Gy.

La réaction de la muqueuse intestinale (entérite radiologique, colite, rectite) se traduit par l'apparition de selles molles fréquentes mélangées à du mucus et, moins souvent, du sang, du ténesme (fausse envie de déféquer), des douleurs spastiques. La rectite radiologique survient à une dose focale de 50 à 60 Gy.

La réaction de la membrane muqueuse de la vessie se manifeste par des mictions fréquentes et douloureuses, des douleurs dans le bas-ventre. Il survient généralement à une dose focale de 35 à 40 Gy.

La membrane muqueuse du col de l'utérus et le corps de l'utérus ont une résistance assez élevée. La radioépithélite de ces organes peut se développer à une dose focale de plus de 60 Gy.

Pour éviter les réactions locales aux radiations, la peau est généralement traitée avec des huiles végétales et animales, des crèmes indifférentes. Lorsque l'érythème apparaît, de l'huile de poisson enrichie, de l'huile d'argousier, une pommade à 0,5% de prednisolone sont utilisées. Avec le développement de la radiodermatite sèche, une pommade oxycort ou 0,5% de prednisolone, 1-10% de méthyluracile, 10% de streptocide et d'autres pommades sont utilisées. La pommade est appliquée sur la peau irradiée 2 fois par jour (le matin après une nuit de sommeil et l'après-midi après le déjeuner; elle ne doit pas être lubrifiée avant le coucher, car la graisse s'efface pendant la nuit). Le traitement de l'épiderme humide est souvent effectué de manière ouverte sans pansement. Les préparations contenant des vitamines sont largement utilisées: panthénol, "Opazol", pour la radioépithéliite - une solution de Dimexide 5-10%.

Pour la prévention et le traitement de la radioépithélite, les effets mécaniques et thermiques sont évités, traités avec une solution à 0,25-1% de novocaïne, des instillations d'huile (huile d'olive, de tournesol, de pêche).

À des fins de prévention, ainsi que pour faciliter l'évolution de la radiopathie pulmonaire, des hormones stéroïdes sont utilisées.

Le traitement de la cystite et de la rectite radiques est principalement réduit au lavage de la vessie et du rectum avec des solutions antiseptiques (furacilline 1: 5000), le rectum est lavé quotidiennement avec une solution tiède d'infusion de camomille. La nuit, les microclysters sont prescrits à partir de vaseline, d'huile d'églantier, de solution de dimexide à 5%.

Dommages causés par les radiations

Avec des dommages de rayonnement précoce, c.-à-d. avec de telles lésions radiologiques, lorsque la récupération indépendante est impossible, des structures plus radiosensibles et bien régénérées souffrent.

La nécrose radique aiguë est caractérisée par une évolution violente. Déjà après 7 à 10 jours, l'érythème devient persistant, accompagné d'une douleur intense, d'une détérioration de l'état général et d'une augmentation de la température. Les ganglions lymphatiques périphériques sont hypertrophiés. Dans les premiers jours suivant l'irradiation, des bulles apparaissent avec un liquide léger ou sanglant. Lors de l'ouverture des cloques et du rejet de l'épiderme, on découvre une nécrose tissulaire dont la surface est recouverte d'un revêtement jaunâtre non amovible. En rejetant les tissus nécrotiques, on trouve un ulcère profond aux bords raides acérés. L'ensemble du processus s'accompagne d'une douleur intense, cependant, dans certains cas, une nécrose radiologique précoce peut se développer sans douleur ni œdème sévères. Une nécrose radiologique aiguë est observée à des doses élevées de rayonnement fractionné (environ 100 Gy et plus) à des doses uniques de plus de 20 Gy-50 Gy.

Les dommages ultérieurs aux rayonnements sont basés sur des violations de structures plus radiorésistantes, qui nécessitent plus de temps pour que les dommages causés par les rayonnements se produisent aux mêmes doses de rayonnement ionisant. Les manifestations cliniques des lésions tardives des rayonnements sont une conséquence de l'accumulation progressive de modifications dans les petits vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoquant des troubles de la microcirculation et le développement d'une hypoxie des tissus irradiés, qui se traduit par leur fibrose et leur sclérose. Dans ce processus, la mort des éléments cellulaires avec leur remplacement par du tissu cicatriciel joue également un rôle important, ainsi qu'une forte suppression des capacités réparatrices des cellules..

Méthode de traitement de l'épithélite radiologique

Titulaires du brevet RU 2254125:

L'invention concerne la médecine, à savoir la radiothérapie en oncologie, et peut être utilisée pour traiter l'épithélite radiologique. Une méthode de traitement est proposée en appliquant un mélange préparé ex tempore à partir de: 5 mg de pommade hyoxysone, 1 ml d'alpha-tocophérol-acétate à 10% et 100 μg de superlymfa-1, dissous dans 1 ml d'eau distillée stérile. Le mélange est appliqué deux fois par jour sur la zone touchée en une fine couche. Cette méthode vous permet d'accélérer la régénération des tissus affectés. 1 boue.

L'invention concerne la médecine, à savoir la radiothérapie en oncologie, et peut être utilisée pour traiter les complications post-radiothérapie locales précoces qui se forment pendant la radiothérapie ou dans les 3 mois qui suivent..

On sait que la radiothérapie, qui est une étape nécessaire dans le traitement de nombreuses maladies oncologiques, inhibe la capacité de régénération de l'épithélium de la peau et des muqueuses, à la suite de quoi des défauts se forment et des conditions d'infection sont créées, en particulier en présence de facteurs de risque tels que l'âge avancé des patients, la présence de maladies somatiques générales, y compris le diabète, l'état d'immunodéficience initial, le développement de cicatrices postopératoires étendues, les processus inflammatoires et les changements trophiques dans les tissus (peau et muqueuses).

Les complications post-radiothérapie locales précoces comprennent des changements qui se forment pendant la radiothérapie ou dans les 3 mois qui suivent. Cette limitation a été établie conformément aux résultats des études radiobiologiques, qui ont montré que c'est la date limite pour la récupération sublétale des cellules endommagées (Kiseleva ES Radiation therapy of malign tumors. Guidance for doctor. M., 1996. 438 S.). La réaction de radiation locale dans l'épithélite humide après des doses focales totales standard de la radiothérapie à focale courte (KFR) pendant le traitement se termine par une épithélialisation dans les 4-6 semaines, chez certains patients - jusqu'à 8 semaines.

Une méthode connue de traitement des troubles radiologiques de la régénération de la peau et des muqueuses (Bardychev A.S., Tsyb A.F. Local radiation blessures. M., "Medicine", 1985. S. 55-58) par application de diverses pommades et huiles: pommade au méthyluracile, hyoxysone, célestoderme, solcoséryle, huile d'argousier, etc., dont la combinaison individuelle pour chaque patient peut être différente. Chez les patients cancéreux, après un traitement antitumoral préliminaire et dans un contexte de système immunitaire affaibli, le temps de guérison moyen est de 37 ± 4 jours. Le traitement à long terme des troubles post-irradiation de la régénération de la peau et des muqueuses est un inconvénient majeur de la méthode de traitement connue.

Une méthode connue de traitement des plaies lentes purulentes et des ulcères trophiques (Kovalchuk L.V., Gankovskaya L.V.Nouvelles possibilités de traitement avec des cytokines en immunocorrection locale // J. Immunorehabilitation. No 6. P.57-60. 1997), que nous avons choisi comme prototype. Le médicament peptidique Superlimph, dont le principe actif est les cytokines IL-1,2,6, MIF, TNF-α, TGF-β, a un effet cicatrisant. Superlimph est destiné à une utilisation topique dans les plaies purulentes et lentes, les ulcères trophiques chez les patients présentant des états d'immunodéficience, dans les plaies postopératoires, ainsi que dans les lésions oculaires et la kératite herpéritique. Cependant, les applications d'eau ne fournissent pas la durée requise de contact avec la surface de la plaie, et sa forme de suppositoire présuppose un effet local sur la zone urogénitale et ne peut pas être appliquée sur la peau. Les durées moyennes de traitement des patients présentant des plaies purulentes lentes à l'aide d'applications superlimphes sont de 31 ± 3 jours. Le médicament n'est pas destiné et n'a pas été utilisé pour le traitement de l'épithélite post-radiologique.

Le but de l'invention est d'améliorer les résultats du traitement de l'épithélite post-irradiation en accélérant la régénération de l'épithélium de la peau et des muqueuses..

Cet objectif est atteint en appliquant une fine couche d'un mélange préparé ex temporae dans la composition de 5 mg de pommade hyoxysone, 1 ml (100 mg) de 10% alpha-tocophérol-acétate et 100 μg de préparation de superlymfa (1 ampoule de lyophilisé médicament dissous dans 1 ml d'eau distillée stérile).

L'invention "Méthode de traitement de l'épithélite radiologique" est nouvelle, car elle n'est pas connue du niveau de la médecine dans le domaine de l'oncologie dans le traitement des complications locales de la radiothérapie.

La nouveauté de l'invention réside dans le fait qu'un effet local est réalisé avec des applications de pommade: deux fois par jour, une fine couche d'un mélange préparé ex temporae est appliquée sur la zone affectée, composée de: 5 mg de pommade à l'hyoxysone, 1 ml (100 mg) d'acétate d'alpha-tocophérol à 10% et 100 μg de la préparation de superlymphe (1 ampoule de la préparation lyophilisée dissoute dans 1 ml d'eau distillée stérile).

Ainsi, le superlymphe, qui n'a pas été précédemment utilisé pour le traitement de l'épithélite post-irradiation, a un effet significatif en mélange avec d'autres médicaments sur le soulagement de la mucite, de l'épiderme sec ou humide dans un court laps de temps 2 fois plus rapide qu'avec les méthodes de traitement conventionnelles. Avec les changements trophiques post-irradiation tardifs de la peau, le processus d'épithélisation est également accéléré de près de 2 fois.

L'invention est applicable industriellement, car elle peut être utilisée dans les soins de santé, dans les établissements médicaux à profil oncologique utilisant la radiothérapie, dans les instituts de recherche oncologique, les dispensaires oncologiques..

La "méthode de traitement de l'épithéliite radiologique" est réalisée comme suit: 23 patients, dont 16 avaient un cancer de la peau du visage et 5 - un cancer de la lèvre inférieure T1-2NXM0 étapes, ont été soumis à une radiothérapie à courte focale (KFR) sur l'appareil TA-02 dans des conditions d'irradiation traditionnelles; une dose focale unique était de 3 à 5 Gy, la dose focale totale était de 45 à 55 Gy. Deux autres patients ont eu des lésions par irradiation tardives sur la peau de la surface antérieure de la jambe et du pied après une CRF inadéquate et un traitement anti-inflammatoire inefficace pendant 5 à 6 mois.

Tous les patients après KFR 2 fois par jour ont subi des applications de pommade de la composition suivante: une fine couche d'un mélange composé de 5 mg de pommade à l'hyoxysone, 1 ml (100 mg) de 10% d'alpha-tocophérol-acétate et 100 μg du médicament Superlymfa (1 ampoule d'un médicament lyophilisé, dissous dans 1 ml d'eau distillée stérile). Le mélange a été préparé ex temporae.

La nature et la durée des réactions radiologiques précoces ont été comparées à un groupe témoin de 18 patients, de diagnostic, de stade et de dose de traitement similaires, qui ont utilisé un traitement standard (applications d'huile d'argousier, célestoderme, solcoséryl, pommade à 5% de méthyluracile, lotions contenant une solution de furaciline, peroxyde d'hydrogène).

Il a été constaté que les phénomènes de mucite, d'épiderme sec ou humide chez les patients du groupe principal étaient arrêtés en moyenne après 14 ± 3 jours, chez le témoin - après 37 ± 4 jours (P L'invention concerne la médecine, à savoir la radio-oncologie, et peut être utilisée pour radiothérapie des néoplasmes malins chez les patients cancéreux de diverses localisations.

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Complications après radiothérapie

Si à la fin ou après la fin du traitement il y a de l'épiderme humide, alors la tactique devrait changer. Les surfaces érosives ouvertes doivent être traitées avec une émulsion synthétique à 5% ou une pommade à la biomycine à 2%, puis recouvertes d'une couche de bandage stérile. Pendant le développement de l'épiderme humide, le patient peut être assigné au repos au lit pendant

5-6 jours. Habituellement, l'épiderme humide avec un tel traitement s'arrête rapidement et, après une semaine, l'épithélialisation de la surface érosive se produit. À l'avenir, il est recommandé (en particulier avec une épithélialisation lente) de lubrifier la zone cutanée endommagée avec de l'huile d'argousier. L'huile d'argousier contient une grande quantité de carotides (provitamine A) et, comme indiqué dans le traitement de nombreux patients, a un effet thérapeutique prononcé. L'inconvénient de l'utilisation de l'huile d'argousier est la présence d'une capacité de teinture prononcée du médicament, qui tache le lin d'une couleur orange intense.

Thérapie par faisceau externe

Dans le processus de radiothérapie, peu importe si de la graisse indifférente ou une pommade nourrissante est utilisée pour la lubrification, mais après la fin du traitement, il est recommandé d'utiliser des pommades contenant des substances spéciales facilement absorbables - vitamines, enzymes, biostimulants, etc. Il est nécessaire d'expliquer à chaque patient que, malgré la fin de la radiothérapie et la disparition ultérieure des symptômes d'inflammation aiguë, les tissus développent lentement des changements dégénératifs. Après irradiation de la peau des champs d'irradiation avec une dose de 4000 rad avec gamma thérapie à distance et avec radiothérapie conventionnelle, ou lors de l'utilisation d'une autre méthode de radiothérapie, chaque patient à l'avenir doit systématiquement effectuer des mesures préventives, y compris la lubrification de la peau avec des onguents nourrissants. Une fois les réactions aiguës aux radiations atténuées, compte tenu du retour possible au travail du patient, il est nécessaire de prendre en compte non seulement les qualités nutritionnelles adoucissantes des pommades recommandées, mais également leurs propriétés cosmétiques, ainsi que l'odeur. Ainsi, par exemple, avec une utilisation prolongée d'émulsion de tezan, de graisse de porc ou de graisse d'oie, une odeur désagréable apparaît, qui devient douloureuse non seulement pour le patient lui-même, mais aussi pour son entourage. De plus, l'utilisation de matières grasses fondant facilement entraîne une salissure permanente du linge. Par conséquent, il est conseillé d'utiliser des crèmes enrichies ou de la pâte d'aloès. La lubrification ne peut être effectuée qu'une fois par jour et le rinçage des résidus de pâte deux fois par semaine.

Conséquences après la radiothérapie

Le plus souvent, des lésions chimiques de la peau surviennent lorsqu'elles sont exposées à divers médicaments en raison d'une irritation cutanée en accumulant des sécrétions de sueur et de glandes sébacées, ainsi que de poussière. Afin d'éviter une irritation chimique, il est strictement interdit aux patients d'appliquer localement des pommades contenant des sels de métaux lourds, d'acides, d'alcalis, de teinture d'iode, de désinfectants, à l'exception de l'alcool éthylique non concentré (70%) ou de l'eau de Cologne. Les zones cutanées irradiées nécessitent des soins généraux minutieux pour les garder propres à tout moment. La meilleure façon de nettoyer la peau irradiée est de la rincer à l'eau tiède à environ 5 à 30 £, et non pas avec un jet, mais à travers un entonnoir de douche, sans savon. Il n'est pas recommandé d'utiliser du savon trop souvent pour laver la peau irradiée, mais une fois tous les 3 à 5 jours, la peau des champs irradiés doit être doucement lavée avec de l'eau tiède et du savon à raser.

Réactions et dommages aux rayonnements

La dose totale absorbée par cure de RT est déterminée en fonction des prérequis cliniques et radiobiologiques, ainsi que de la structure histologique et des caractéristiques de la croissance tumorale. Pour la destruction de la plupart des cellules de carcinome basocellulaire avec fractionnement traditionnel, une dose de 45-50 Gy est suffisante, carcinome épidermoïde non kératinisant - 50-60 Gy, carcinome épidermoïde avec kératinisation - 60-70 Gy, gliomes malins - 70-80 Gy. Théoriquement, il est toujours possible de délivrer la dose de rayonnement requise pour détruire complètement la tumeur. Mais cette intention est souvent limitée par le risque d'endommager les organes et tissus normaux environnants, qui ne peuvent être irradiés que dans des limites connues. On peut dire que la limite inférieure de la dose délivrée est déterminée par la radiosensibilité de la tumeur, et la limite supérieure est déterminée par la tolérance des tissus normaux environnants..

Les lésions radiologiques sont des changements résultant de la radiothérapie des organes et des systèmes. La nature et les caractéristiques de la manifestation clinique des dommages causés par les radiations dépendent de la radiosensibilité individuelle du corps et de l'âge du patient, de la présence d'une pathologie concomitante (diabète sucré, etc.), du type de rayonnement, de la dose focale unique et totale, de la quantité de rayonnement, du régime de fractionnement et du débit de dose. Il est courant de distinguer 2 types d'effets secondaires de la radiothérapie:

Réactions aux radiations aiguës (précoces) - changements (fonctionnels ou morphologiques) qui se produisent pendant la radiothérapie, qui sont réversibles (dans les 2-3 mois suivant la radiothérapie, ils passent sans traitement spécial).

· Dommages dus aux rayonnements tardifs - changements fonctionnels et morphologiques des organes et des tissus, qui sont irréversibles et nécessitent une prévention. On pense que leur apparition est médiée par des troubles progressifs de la microvascularisation dans la zone touchée. Un traitement spécial est inefficace.

Les caractéristiques comparatives des réactions aux rayonnements aiguës et tardives sont présentées dans le tableau. 5.2.

Caractéristiques comparatives des effets secondaires des rayonnements

PropriétésEffets secondaires de la radiothérapie
TranchantEn retard
Temps de développementPendant la RT, ou dans les 3 mois. à la finAprès 3 mois. et plus tard après la fin de LT
Tissu cibleAvec renouvellement de type "cellulaire" (type H): épithélium, cellules médullaires, gonadesAvec renouvellement de type «intracellulaire» (type F): tissu sous-cutané, muscles, os, organes parenchymateux, etc..
Action LTPrincipalement direct (vers les cellules cibles)Principalement indirect (par des dommages à la microvascularisation)
La nature du fluxLe fondu d'entrée est généralement suivi d'une résolution complèteProgression ou stabilisation constante

Les réactions aux radiations aiguës peuvent être locales et générales.

Les réactions générales aux rayonnements - réactions de tout l'organisme aux effets de l'IA - se manifestent par une augmentation de la température, un dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal, des systèmes cardiovasculaire, hématopoïétique, endocrinien et nerveux.

Les réactions locales aux rayonnements sont caractérisées par le développement de changements directement dans la zone d'irradiation.

· Érythème - hyperémie de la peau dans la zone de rayonnement, accompagnée de gonflement, de démangeaisons. À l'avenir, il se transforme en pigmentation, après 2-3 semaines, les cheveux tombent. Après un certain temps, toutes les manifestations cliniques disparaissent. Différentes zones de la peau ont une sensibilité différente à l'IA. La peau des aisselles, des coudes, des plis inguinaux, des paupières a la plus grande radiosensibilité..

Épiderme sec - petite desquamation de l'épiderme sur fond d'hyperémie avec œdème cutané modéré. Se développe généralement après irradiation à la SOD 40-50 Gy.

· Épiderme focal humide - formation de petites vésicules à contenu séreux et séreux-purulent sur fond d'hyperémie et de gonflement de la peau irradiée. Une fois les bulles ouvertes et l'épiderme rejeté, une surface rouge suintante avec une petite quantité de décharge reste.

Les lésions radiologiques tardives ne se manifestent que par une symptomatologie locale croissante dans la zone d'irradiation. Ces blessures sont causées par des dommages à la microvascularisation et sont progressivement progressives. Les réserves pour le traitement de ces conditions sont très limitées, mais dans certains cas, il est possible de réaliser des changements positifs tangibles. Il est important de se rappeler que les lésions radiologiques tardives se développent souvent sous le couvert d'une récidive tumorale locale, et en cas de diagnostic erroné, non étayé par les résultats de l'examen cytologique et / ou histologique, le mauvais traitement peut être prescrit..

Avec les techniques modernes de radiothérapie et l'utilisation de techniques de rayonnement rationnelles, les réactions cutanées sont généralement limitées à l'érythème et à l'épiderme sec. La principale raison du développement de lésions cutanées tardives par rayonnement est une erreur dans la planification et la mise en œuvre de l'irradiation, lorsque les doses totales absorbées dépassant la tolérance tissulaire sont appliquées..

Dermatoses atrophiques et hypertrophiques - amincissement et sécheresse de la peau, apparition d'îlots d'hyperkératose, fissures, érosions superficielles, télangiectasies.

Fibrose radiologique de la peau et de la graisse sous-cutanée - survient 4 à 6 mois après l'irradiation.

· Ulcère radiologique tardif - se forme au centre d'une dermatite atrophique ou hypertrophique. A un cours torpide avec une réaction inflammatoire lente. La période d'exsudation dure plusieurs mois, le développement du tissu de granulation et l'épithélialisation sont faibles et durent des années.

Le traitement des lésions cutanées tardives des radiations repose sur la forme clinique des lésions. Les huiles stéroïdes et enrichies sont utilisées pour la dermatite allergique. Dans le traitement de la fibrose radiologique, des médicaments résorbables sont utilisés: diméthylsulfoxyde, lidase, glucocorticoïdes. La principale méthode de traitement de ces blessures doit être considérée comme une excision radicale du tissu endommagé, suivie d'un remplacement peau-plastique du défaut..

Des réactions de rayonnement des muqueuses (mucite, épithéliite radiologique) se développent lors de l'irradiation des organes creux (larynx, cavité buccale, œsophage, intestins, vessie). La radioépithélite aiguë est un processus progressif qui passe par les étapes suivantes de son développement: 1er stade - hyperémie légère, œdème de la membrane muqueuse; 2ème étape - desquamation de l'épithélium, épithélium du film focal, puis rejet de l'épithélium kératinisé et fusion d'érosions uniques; 3e stade - épithélialisation des érosions avec manifestations résiduelles d'œdème et d'hyperémie.

Les réactions de rayonnement des muqueuses sont presque toujours accompagnées de douleur. Lorsque la cavité buccale est irradiée, des douleurs surviennent en mangeant, lorsque le pharynx et l'œsophage sont irradiés, une dysphagie se produit et lorsque le larynx est irradié, un enrouement de la voix est observé. Avec le développement d'une cystite radique (dose focale de 40 Gy), les patients se plaignent de mictions douloureuses et fréquentes, dans certains cas accompagnées d'hématurie. Les réactions de la muqueuse rectale sont exprimées sous forme de rectite. Les premiers symptômes peuvent survenir lors de l'irradiation à une dose focale totale de 60 Gy et se manifester par un ténesme, des douleurs lors des selles et une augmentation de la quantité de sécrétion muqueuse. Dans le traitement de l'épithélite radiologique, une thérapie anti-inflammatoire et des médicaments qui soutiennent la stimulation des processus de réparation sont utilisés.

La radiothérapie jusqu'à des doses élevées, en règle générale, avec un objectif radical, peut conduire à long terme au développement de lésions radiologiques tardives - ulcères radiologiques des intestins, qui sont souvent la cause de saignements abondants. La lésion retardée la plus grave et, heureusement, très rare, de la paroi intestinale est sa nécrose retardée avec altération de l'intégrité et le développement d'une péritonite. Après l'irradiation des tumeurs de la cavité buccale à la suite de lésions des glandes salivaires, une xérostomie se produit - bouche sèche chronique. Cette condition est souvent accompagnée de l'ajout d'une inflammation microbienne, nécessitant un traitement antibactérien. Les patients doivent souvent se rincer la bouche avec des antiseptiques, lubrifier la bouche avec des huiles végétales.

La lymphostase radiologique et l'éléphantiasis des extrémités se développent à la suite de l'irradiation des collecteurs lymphatiques régionaux, en particulier si la radiothérapie est réalisée en association avec une chirurgie (lorsque les collecteurs lymphatiques régionaux sont retirés). Le traitement consiste à restaurer les voies de drainage lymphatique par shunt microchirurgical lympho-veineux.

Des lésions osseuses tardives par rayonnement sont observées assez souvent lors de l'irradiation des tumeurs osseuses. Selon la gravité, il existe 3 stades de lésion osseuse: 1) l'ostéoporose et la présence de limites floues de la couche corticale; 2) ostéonécrose, fractures pathologiques; 3) changements destructeurs sévères, ostéomyélite, séquestration, fractures sans tendance à la guérison. Les lésions radiologiques les plus courantes de la mandibule après RT des tumeurs buccales. Ces blessures se terminent souvent par une ostéomyélite radiologique et des fractures pathologiques. Le plus souvent, le développement d'une nécrose de la mâchoire inférieure est dû à l'ajout d'une infection des dents carieuses, en particulier après leur retrait.

Dans le traitement de la pneumopathie radique et de la pneumosclérose, le plus efficace est l'utilisation d'inhalations d'une solution à 15-20% de diméthylsulfoxyde. Traitement des dommages causés par les radiations au cœur - symptomatique.

Les réactions du corps aux radiations sont très diverses et sont déterminées à la fois par le facteur agissant - le rayonnement, et par les propriétés de l'organisme lui-même. L'effet biologique dépend de la dose de rayonnement absorbée (avec l'augmentation de la dose, l'effet est renforcé). L'effet de l'irradiation est également associé à la distribution de la dose dans le temps, c'est-à-dire au taux d'absorption d'énergie. La division de la même dose totale en fractions séparées et l'irradiation avec interruptions entraînent une diminution de la gravité des lésions dues aux rayonnements retardés, car les processus de récupération qui commencent immédiatement après l'irradiation sont capables de compenser partiellement les perturbations qui en résultent. Le plus grand effet néfaste se produit lorsque tout le corps est irradié (irradiation générale). De plus petits changements provoquent l'effet de la même dose sur certaines parties du corps (irradiation locale). Dans ce cas, les plus grandes conséquences sont causées par l'irradiation de l'abdomen, et le moins - par les extrémités.

Liste de contrôle pour les sections 5.2 et 5.3

(les bonnes réponses sont mises en évidence)

1) Radiosensibilité tissulaire...

a) est directement proportionnel au degré de leur activité proliférative

b) est inversement proportionnel au degré d'activité proliférative

c) est inversement proportionnelle au degré de différenciation

d) directement proportionnel au degré de différenciation

2) Indiquez les cellules les plus radiosensibles de la liste.

3) Construire les organes et tissus dans l'ordre croissant de la dose tolérée pour leur irradiation fractionnée partielle

a) poumons intestins os ovaires

b) ovaires intestins os légers

c) ovaires poumons intestins os

d) os poumons ovaires intestins

4) Pour détruire le cancer de la peau basocellulaire par irradiation fractionnée (ROD = 2Gy), une dose totale est nécessaire

a) 45 à 50 Gy

5) Réactions tardives aux rayonnements...

a) Manifesté pendant la RT, ou dans les 3 mois. à la fin

b) Ils apparaissent après 3 mois. et plus tard après la fin de LT

c) La croissance, en règle générale, cède la place à une résolution complète

d) se caractérisent par une progression ou une stabilisation régulière

e) Médiée par des dommages à la microvascularisation

6) Des réactions de rayonnement aiguë dans la peau apparaissent...

a) Érythème

c) Epidermite focale humide

d) Fibrose radiologique de la peau

7) Cliniquement, l'épithéliite radiologique se manifeste...

b) douleur en mangeant

c) ténesme, douleur lors des selles

d) ulcère radiologique

8) Le risque de dommages dus aux rayonnements augmente...

a) avec une augmentation de la dose totale

b) une augmentation de la durée totale d'irradiation

c) une augmentation du volume de rayonnement

d) avec irradiation fractionnée (et non unique)

Date d'ajout: 2014-12-16; Vues: 3582; violation de copyright?

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Dommages causés par les radiations à la peau

Les lésions cutanées causées par les radiations, souvent appelées brûlures dues aux radiations, peuvent avoir différentes manifestations cliniques..

Érythème - rougeur temporaire de la peau sur le site du rayonnement; se développe le 13-14ème jour après une dose unique et 2-6 semaines après une irradiation fractionnée.
Une épilation persistante se développe avec une irradiation unique ou fractionnée du cuir chevelu. L'épiderme sec se développe en 7 à 10 jours après une dose unique ou 2-3 semaines après une irradiation fractionnée. Se manifeste cliniquement par un érythème, un gonflement de la peau, suivi d'un peeling lamellaire. La restauration de la peau irradiée est incomplète. La peau reste atrophiée, sèche, épilée. Plus tard, des télangiectasies, une pigmentation inégale apparaissent.
La radioépidermite humide s'accompagne d'une forte rougeur et d'un gonflement de la peau, l'apparition de cloques remplies d'un liquide jaunâtre transparent, qui s'ouvrent rapidement, exposant ainsi la couche basale de l'épiderme. L'épithélialisation commence après 1-2 jours.
L'épiderme humide se termine par une atrophie persistante des follicules pileux, des glandes sébacées et sudoripares, un amincissement important de la peau, une perte de son élasticité, une dépigmentation (dyschromie) et l'apparition de télangiectasies. Plus tard, une hyperkératose (kératinisation excessive) et une sclérose du tissu adipeux sous-cutané sous-jacent peuvent apparaître. Après exposition à des rayons X durs ou à un rayonnement ammoniacal après 6 à 9 mois. et plus tard, une atrophie du tissu musculaire lentement progressive et une ostéoporose osseuse sont détectées. Le degré le plus sévère d'atrophie musculaire et de retard de croissance osseuse est observé chez les enfants.
Lors du traitement de tumeurs malignes, la radioépidermite humide n'est autorisée que sur des champs de rayonnement de petite taille.
Un ulcère radiologique peut se développer de manière aiguë dans les jours et semaines à venir après une exposition unique intense, subaiguë après 6 à 10 semaines et également plusieurs années après l'exposition. L'évolution aiguë est caractérisée par une rougeur intense de la peau peu de temps après l'irradiation, accompagnée d'un œdème aigu, d'une douleur intense et de troubles généraux. Sur l'œdème, avec hyperémie congestive de la peau, de grosses bulles apparaissent, souvent avec un contenu trouble hémorragique. Lors du rejet de l'épiderme, une surface nécrotique est exposée, recouverte d'une plaque non amovible, au centre de laquelle se forme un ulcère. Pendant longtemps, il y a rejet du tissu nécrotique, formation de granulations flasques et instables et épithélialisation de l'ulcère. Souvent, aucune guérison ne se produit. Un ulcère radial en développement subaigu est souvent le résultat d'un épiderme humide à long terme. Une atrophie radique prononcée se développe dans les tissus entourant l'ulcère dans le champ irradié au cours des prochains mois..
L'ulcère radiologique tardif se développe généralement dans le contexte de tissus fortement atrophiés sur le site de rayonnement. La formation d'un ulcère se produit sous la forme d'une nécrose radicale aiguë des tissus dans la zone de tout le champ de rayonnement, qui capture non seulement la peau, mais également les tissus sous-jacents, les tissus sous-cutanés, les muscles et les os. Dans certains cas, une excoriation superficielle (abrasion) apparaît sur la peau atrophiée, qui s'approfondit progressivement et augmente de taille, se transformant en un ulcère profond.
L'atrophie cutanée et l'ulcère radiologique aboutissent souvent au développement d'un cancer radiologique..
Le résultat de l'exposition aux radiations de la peau et de la graisse sous-cutanée est souvent un œdème tissulaire inductif..
L'œdème inductif se développe à la suite de lésions non seulement des vaisseaux sanguins, mais également des vaisseaux lymphatiques, ce qui entraîne une altération de l'écoulement lymphatique, un œdème et une sclérose de la peau et du tissu sous-cutané. La peau et le tissu sous-cutané du champ irradié deviennent progressivement denses, s'élèvent au-dessus du niveau de la peau normale, lorsqu'ils sont pressés, une fosse reste. La peau hyperpigmentée, couverte de télangiectasies, ou acquiert une teinte rouge-bleuâtre, devient douloureuse. Sous l'influence d'un traumatisme ou sans raison apparente dans la zone d'œdème inductif, une nécrose cutanée peut survenir, entraînant la formation d'ulcères radicaux profonds.

L'érythème ne nécessite pas de traitement spécial; il suffit de se protéger contre tout type d'irritation cutanée: insolation solaire, effets thermiques, chimiques et mécaniques, lavage, notamment au savon. Tous ces stimuli contribuent à une augmentation des dommages..
Il est permis de lubrifier la rougeur de la surface de la peau avec de la graisse indifférente, des huiles, une pommade à la prednisolone.
L'épiderme humide est traité de manière ouverte, sans pansement. La surface humide est traitée quotidiennement ou tous les deux jours avec une solution alcoolique de violet de gentiane. Si nécessaire, des bandages sont appliqués avec du liniment d'aloès, de l'émulsion de tezan, de l'huile d'argousier, de l'huile de poisson. L'épithélialisation se termine dans 1 à 2 semaines.
Le traitement d'un ulcère radiologique consiste en une ablation chirurgicale radicale de l'ulcère et des tissus environnants altérés par l'exposition aux rayonnements. Une intervention non radicale, c'est-à-dire laissant une partie du tissu irradié, conduit à la divergence des sutures et à la formation d'un défaut non cicatrisant dans un premier temps, qui se transforme plus tard en ulcère. Après l'excision de petits ulcères, la suture est possible sans plastique supplémentaire. Pour les gros ulcères, l'opération se termine avec des plastiques avec des lambeaux des tissus environnants ou avec des lambeaux de Filatov.
Avant l'opération, une longue préparation est nécessaire pour lutter contre l'infection, pour laquelle des antibiotiques sont utilisés; pour nettoyer l'ulcère des tissus nécrotiques, une solution à 5-10% de dibunol dans le linetol, la péloïdine, la vinyline (baume de Shostakovsky) est utilisée; pour stimuler la formation de granulations, on utilise une pommade au métacyle, de l'huile de poisson, du linoléum, du liniment d'aloès. Pour améliorer l'apport sanguin aux tissus entourant l'ulcère et augmenter sa mobilité par rapport aux tissus sous-jacents, ainsi que pour améliorer le trophisme nerveux, un blocage circulaire-novocaïne avec une solution à 0,25% est utilisé.

Épidermite après radiothérapie

Répertoire des maladies

Dermatite radiologique, également connue sous le nom de dermatite radiologique, radiographie. Il est représenté par l'inflammation, qui est activée dans l'épithélium après une exposition à des rayonnements ionisants..

Le tableau clinique avec une telle pathologie change en fonction de la dose de rayonnement. Parlons des symptômes de la dermatite radiologique, de son traitement et de sa prévention aujourd'hui.

Cette maladie apparaît aujourd'hui souvent dans le cadre d'activités professionnelles, dans des situations d'urgence. Elle peut également survenir après la radiothérapie, utilisée pour soigner les néoplasmes malins, les lésions épithéliales.

Mesures de traitement préventif

Pour une compréhension claire des difficultés rencontrées par le radiologue et des méthodes pour les surmonter, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'aspects liés à l'effet des rayonnements ionisants sur les tissus normaux du corps..

En général, les types existants de tissus normaux sont divisés en ce que l'on appelle le type hiérarchique ou de type H (selon la lettre initiale du terme anglais correspondant) et flexible (flexible) ou de type F. Les premiers se distinguent clairement par la nature des cellules - cellules souches, fractions de croissance et cellules matures postmitotiques.

Les processus en eux sont rapides et ils sont principalement responsables des premiers dommages causés par les radiations. Un exemple classique est le système hématopoïétique, les muqueuses, l'épithélium de l'intestin grêle.

Les tissus flexibles sont constitués d'une population homogène de cellules fonctionnelles qui ne diffèrent pas significativement en activité proliférative, les processus de renouvellement sont lents. Ils (reins, foie, système nerveux central) répondent principalement aux radiations avec le développement de lésions tardives.

Par conséquent, même aujourd'hui, la loi de I. Bergonier-L. Tribondo (1906) reste valable, selon laquelle se divisant souvent et rapidement, avec une longue durée (temps de mitose, moins différencié avec une faible activité fonctionnelle des cellules.

En résumant leurs caractéristiques, on peut dire ce qui suit: ils apparaissent au cours de l'irradiation ou après 3-9 semaines et la durée de la période de latence ne dépend pas de l'agressivité du traitement; les dommages précoces dépendent dans une faible mesure de la valeur de la dose par fraction, et le raccourcissement de la durée totale du cours d'irradiation conduit à une augmentation de leur fréquence et de leur gravité. Dans le même temps, ils sont transitoires et, en règle générale, régressent rapidement, bien qu'ils puissent servir de signes avant-coureurs du développement de dommages tardifs..

Les lésions radiologiques tardives se produisent, contrairement aux premières, après trois mois ou plus, généralement dans l'intervalle de 0,5 à 5 ans. Ils se caractérisent par une corrélation claire avec la dose absorbée par fraction et la durée totale du traitement n'est pas significative..

Les premières réactions peuvent être générales et locales, tardives - plus souvent locales. Les dommages tardifs sont irréversibles et bien que des mécanismes compensatoires puissent se développer, la rééducation de ces patients ou un traitement spécial est nécessaire..

Il faut toujours se rappeler que la tâche principale d'un radiologue est la prévention des lésions radiologiques tardives, qui peuvent être plus douloureuses que le cancer sous-jacent (par exemple, fistules rectovaginales et rectovasculaires, ostéoradionécrose, myélite transverse, etc.).

D'un point de vue radiobiologique, il est nécessaire de mettre en œuvre toute une série de mesures, qui incluent un choix rationnel de la dose et de sa répartition dans le temps, l'utilisation de radiomodificateurs (sensibilisants et protecteurs), ainsi que le développement de schémas de chimioradiothérapie justifiés, en tenant compte de la spécificité de phase des médicaments. Des recherches actives sont en cours dans tous ces domaines..

Tout d'abord, il est important de se rappeler que les valeurs standard des doses absorbées tolérées pour divers organes et tissus constituent une ligne directrice très approximative lors de la planification de la radiothérapie (tableau 9.3).

Tableau 9.3. Doses tolérantes de rayonnement gamma pour divers organes et tissus avec fractionnement d'une dose de 2 Gy 5 fois par semaine [Bardychev MS, 1996].

Il est également nécessaire de prendre en compte la réponse individuelle des tissus irradiés, qui dans certains cas peut différer de dizaines de fois. Sans exagération, on peut appeler un art pour résumer les doses tumoricides nécessaires avec une épargne maximale des organes et des tissus normaux..

Pour la prévention des réactions précoces, l'utilisation de modes non traditionnels d'irradiation accélérée, dynamique et hyperfractionnée, ainsi que leurs combinaisons, est justifiée. La réduction de la durée totale du traitement, en particulier au premier stade, permet d'obtenir une régression tumorale rapide et de réduire le nombre de lésions radiologiques locales.

Dans le même temps, le fractionnement de la dose quotidienne permet, sans réduire l'effet tumoricide, d'éviter des lésions tardives des tissus normaux. En outre, la prévention polyvalente des dommages causés par les rayonnements devrait inclure une planification spatiale rationnelle, le choix de rapports dose-temps raisonnables et une intervention thérapeutique locale et systémique..

Ainsi, l'utilisation d'une exposition à distance et locale est justifiée pour les néoplasmes hautement différenciés avec une tendance prédominante à la propagation locale. On pense que des doses cumulées supérieures à 90 Gy peuvent entraîner une augmentation de l'incidence des blessures.

Cependant, l'émergence des techniques de radiothérapie conformationnelle et une augmentation de la précision du placement des patients ont permis, par exemple, au cancer de la prostate local de délivrer à distance jusqu'à 120 Gy..

L'amélioration des techniques d'irradiation est impossible sans une analyse approfondie et correcte des réactions aux rayonnements qui en résultent et des complications des organes et tissus normaux..

Ceci est particulièrement important en termes d'amélioration de l'efficacité du traitement, ce qui entraîne une augmentation de la survie et, par conséquent, une augmentation du nombre de complications tardives. Dans le même temps, jusqu'à récemment, il n'y avait pratiquement pas d'uniformité des approches dans la classification des lésions radiologiques..

Actuellement, la classification la plus reconnue est développée par le Groupe de radiothérapie oncologie en coopération avec l'Organisation européenne pour la recherche et le traitement du cancer (RTOG / EORC, 1995). Il est construit en tenant compte des différences dans les manifestations cliniques des lésions radiologiques précoces et tardives, dont la frontière est d'environ 90 à 100 jours (3 mois).

Dans ce cas, les lésions radiologiques tardives peuvent être binaires, c'est-à-dire la réaction des tissus se produit selon le type «oui-non», graduelle (ont divers degrés de gravité) et continue. Des exemples classiques de lésions binaires sont la myélite de rayonnement, graduelle - télangiectasie et fibrose du tissu sous-cutané, continue - manifestations radiologiques de la fibrose pulmonaire.

Toutes les blessures en fonction de la gravité des manifestations sont évaluées sur une échelle de cinq points (de 0 à 5), tandis que le symbole «0» correspond à aucun changement et «5» - la mort du patient à la suite de dommages causés par les radiations. Voici les effets indésirables et complications les plus courants..

La réaction générale du corps aux radiations peut se manifester par une variété de symptômes cliniques, basés sur des troubles fonctionnels des systèmes nerveux, endocrinien, cardiovasculaire et hématopoïétique. La radiothérapie peut être accompagnée d'une diminution de la force, du nez, de l'essoufflement, de la tachycardie, de l'arythmie, des douleurs cardiaques, de l'hypotension, ainsi que de la leucopénie et de la thrombocytopénie.

En règle générale, les réactions végétatives-vasculaires se résolvent d'elles-mêmes dans les 2 à 4 semaines, parfois elles peuvent nécessiter une correction symptomatique et rarement l'arrêt de la radiothérapie. Si nécessaire, prescrire un traitement correctif: antihistaminiques, tranquillisants, immunomodulateurs, thérapie de désintoxication. Un complexe antioxydant est efficace (vitamines A, E et C).

Le principal problème de la radiothérapie est la possibilité de dommages aux tissus sains entourant la tumeur avec le développement d'un schéma caractéristique de lésions radiologiques locales (dans la zone du champ de rayonnement). Il est connu que la dose de rayonnement optimale pendant la radiothérapie est déterminée par une valeur suffisante pour éradiquer toutes les cellules tumorales sans endommager grossièrement les tissus normaux environnants..

La dose maximale de rayonnement sécuritaire pour une partie ou la totalité du volume tissulaire est généralement appelée tolérante. Moins la dose totale de rayonnement absorbée dépasse la tolérance des tissus irradiés, moins les dommages causés par les rayonnements locaux sont souvent observés (tableau 9.3).

Les réactions aux rayonnements dans la zone d'irradiation sont divisées en conséquences génétiques précoces et tardives, ainsi qu'en conséquences génétiques à long terme. Les premières lésions locales comprennent les dommages causés par les radiations qui se développent pendant la radiothérapie ou dans les 3 mois suivants (date limite pour la récupération des cellules sublétalement endommagées).

Les dommages causés par les rayonnements locaux qui se sont développés après une période spécifiée, souvent après plusieurs années, sont considérés comme tardifs. Des conséquences génétiques à long terme peuvent être observées lorsque les gonades sont exposées aux radiations.

La division des lésions radiologiques locales en lésions précoces et tardives est importante car leurs mécanismes pathogéniques d'occurrence et leurs méthodes de traitement sont différents..

Dommages causés par les radiations locales précoces.

Dans la genèse des dommages causés par les radiations précoces, avec l'effet sur l'appareil génétique de la cellule, une diminution des processus de réparation et la mort des cellules irradiées, les troubles fonctionnels, principalement les troubles circulatoires, sont les principaux..

La raison la plus courante du développement de blessures précoces est des doses de rayonnement totales élevées, qui dépassent considérablement la tolérance des tissus irradiés, ou leur radiosensibilité accrue..

Leur développement est basé sur des dommages aux vaisseaux sanguins et lymphatiques et sur la saturation interstitielle des tissus en protéines. Lors de l'utilisation de doses de rayonnement tolérantes ou proches de celles-ci, le lit capillaire est endommagé, d'abord de caractère fonctionnel (spasme, stase), puis morphologique (fibrose), ce qui conduit à une augmentation de la pression dans les capillaires et à la libération de protéines dans les tissus, ainsi qu'à une violation des processus de microcirculation.

Dans ce cas, une partie du sang, en contournant les capillaires, passe du lit artériel au lit veineux. À la suite de l'ouverture de shunts artério-veineux, les phénomènes d'hypoxie dans les tissus augmentent et, par conséquent, les processus sclérotiques s'intensifient. Une ischémie sévère et une fibrose dans les tissus irradiés provoquent à leur tour une augmentation encore plus importante de l'hypoxie, c'est-à-dire un cercle vicieux.

Avec la similitude du tableau pathogénique du développement des lésions radiologiques locales tardives, leur évolution clinique est caractérisée par une diversité significative. Le point commun est la présence d'une période de latence et la progression des changements morphologiques qui en résultent dans les tissus irradiés (par exemple, la dermatite radiologique tardive se transforme souvent en ulcère radiologique avec le temps).

Les lésions radiologiques tardives, contrairement aux premières, ne sont jamais complètement guéries. La tendance à la progression des changements morphologiques qui en résultent dans les tissus irradiés est à la base d'une approche préventive du traitement des lésions radiologiques locales (éventuellement précoces et éventuellement radicales).

Formes de dermatite radiologique

La dermatite radiologique a les formes suivantes:

  • tranchant. Elle est considérée comme une lésion épithéliale précoce. Il se caractérise par l'apparition sur l'épithélium de rougeurs, de cloques, d'érosion. Une atrophie de certaines zones de l'épiderme peut survenir. En conséquence de ces processus - cancer;
  • chronique. La dermatite chronique agit comme une conséquence de la dermatite aiguë de radiation. En outre, la cause de son apparition peut être une exposition répétée à l'épithélium de petites doses de rayonnement..

Sur l'épiderme, la dermatite radiologique peut se manifester sous les formes suivantes:

  • nécrotique. Il se manifeste lorsque l'effet sur l'épithélium d'un rayonnement supérieur à 25 Gy;
  • érythème. Si la dose de rayonnement est de 8 à 12 Gy, la forme érythémateuse de la dermatite aiguë apparaît;
  • bulleux. Cette forme de maladie apparaît lorsqu'elle est exposée à des radiations à une dose de 12 à 20 Gy.

Nous discuterons de la dermatite de rayonnement après la radiothérapie et d'autres causes de la maladie ci-dessous..

Dermatite radiologique chez l'homme (photo)

Diagnostique

Ces procédures permettent d'établir la présence d'un lien entre la maladie et les rayonnements ionisants..

Thérapeutique

Au milieu et aux derniers stades de la dermatite aux rayons X, un traitement actif n'est pas nécessaire. L'essentiel est de suivre ces règles:

  1. Protection de l'épithélium contre l'influence des réactifs chimiques.
  2. Prévention de l'exposition au soleil.
  3. Utiliser des crèmes avec des vitamines.

Le patient doit limiter la consommation de graisses, de sel de table. À propos des médicaments et des onguents pour le traitement des maladies de la peau, la dermatite radiologique chez l'adulte et l'enfant sera abordée dans la section suivante.

Médicament

Dans le traitement de la dermatite radiologique, une grande attention est accordée au traitement des maladies concomitantes. Le patient se voit prescrire des médicaments qui peuvent augmenter l'immunité. Si nécessaire, les procédures suivantes sont prescrites:

  • chimiothérapie antimicrobienne;
  • transfusion sanguine;
  • physiothérapie;
  • physiothérapie;
  • transfusion de substituts sanguins.

À des fins médicales, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Extrait d'aloès (liquide).
  • Solcoseryl. Il est administré par voie intramusculaire.
  • "Aevit".
  • Solution de vitamine B.
  • Nicotinate de xanthinol.

La prise de ces médicaments doit être répétée après 1,5 à 2 mois..

Parmi les agents anti-inflammatoires épithélisants utilisés en externe, les suivants sont efficaces:

  • crèmes corticostéroïdes contenant des désinfectants;
  • pommade avec actovegin;
  • La pommade de Chostakovski;
  • pommade avec solcoseryl;
  • pommade au méthyluracile.

En présence d'hyperkératose, des excroissances verruqueuses, une pommade à la prospidine, une cryodestruction, une pommade à 5% de 5-fluorouracile sont souvent prescrites.

Si le patient présente des signes de dégénérescence de la maladie, il est recommandé de recourir à un traitement chirurgical. Parfois, en présence d'un ulcère, le patient peut se voir prescrire sa résection, ainsi qu'une greffe de peau ultérieure.

Méthodes traditionnelles

Pour le traitement de la dermatite radiologique, des méthodes de médecine traditionnelle sont également utilisées. Les plus populaires sont les suivants:

  • Teinture japonaise Sophora. Pour le préparer, vous avez besoin de graines mûres broyées (2 cuillères à soupe), de vodka (0,5 litre). Les composants, après mélange, doivent être perfusés pendant 10 jours. La teinture à infuser doit être secouée périodiquement. Cet outil est utilisé pour essuyer les zones touchées 2 fois / jour.
  • Huile de rose musquée. Les graines de rose musquée sont utilisées pour sa production. L'huile résultante lubrifie les lésions du derme avec une dermatite aux rayons X.
  • On utilise également des crèmes, des pommades à l'extrait d'aloès, de l'huile d'argousier.

Le traitement avec des remèdes populaires peut être effectué en conjonction avec des médicaments.

Pourquoi la radiothérapie est-elle dangereuse (conséquences, complications et effets secondaires)?

La dermatite radiologique peut prendre des formes plus complexes. Des rechutes peuvent survenir même après la résection des zones touchées.

Dans les cas les plus graves, la maladie peut évoluer vers un cancer. Les cellules cancéreuses se propagent rapidement dans la zone irradiée de l'épithélium.

Avec une maladie telle que la dermatite radiologique, le pronostic peut être désastreux.

  • Avec le traitement, une forme sèche de dermatite radiologique précoce peut se développer. Cette complication est considérée comme une réaction acceptable du corps..
  • La dermatite tardive peut provoquer un cancer (basocellulaire, squameux).

Au cours de la radiothérapie, un certain nombre de complications peuvent se développer qui peuvent être associées à l'effet des rayonnements ionisants sur la tumeur elle-même ou sur les tissus sains du corps..

Chute de cheveux

dans le cuir chevelu est observée chez la plupart des patients ayant reçu une radiothérapie pour des tumeurs de la tête ou du cou. La perte de cheveux est causée par des dommages aux cellules du follicule pileux. Dans des conditions normales, c'est la division (

) de ces cellules et provoque la croissance des cheveux en longueur.

Lorsqu'elle est exposée à la radiothérapie, la division cellulaire du follicule pileux ralentit, ce qui fait que le cheveu cesse de pousser, sa racine s'affaiblit et tombe.

Il convient de noter que lorsque d'autres parties du corps sont irradiées (par exemple, les jambes, la poitrine, le dos, etc.), les cheveux peuvent tomber de cette zone de la peau à travers laquelle une forte dose de rayonnement est délivrée. Après la fin de la radiothérapie, la pousse des cheveux reprend en moyenne après quelques semaines ou quelques mois (sauf si des lésions irréversibles des follicules pileux se sont produites au cours du traitement).

Lorsqu'il est exposé à de fortes doses de rayonnement, certains changements se produisent dans la peau, qui, en apparence, ressemble à une clinique

. En fait, il n'y a pas de dommages thermiques aux tissus (

) n'est pas respectée dans ce cas. Le mécanisme de développement de brûlures après radiothérapie est le suivant. Lorsque la peau est irradiée, de petits vaisseaux sanguins sont endommagés, ce qui perturbe la microcirculation du sang et de la lymphe dans la peau. Dans le même temps, l'apport d'oxygène aux tissus diminue, ce qui entraîne la mort de certaines cellules et leur remplacement par du tissu cicatriciel. Ceci, à son tour, perturbe davantage le processus de fourniture d'oxygène, soutenant ainsi le développement du processus pathologique..

Les brûlures cutanées peuvent se manifester:

  • Érythème. C'est la manifestation la moins dangereuse des dommages causés par les radiations à la peau, dans laquelle il y a une expansion des vaisseaux sanguins superficiels et une rougeur de la zone touchée..
  • Dermatite sèche de rayonnement. Dans ce cas, un processus inflammatoire se développe dans la peau affectée. Dans le même temps, de nombreuses substances biologiquement actives pénètrent dans les tissus à partir des vaisseaux sanguins dilatés, qui agissent sur des récepteurs nerveux spéciaux, provoquant une sensation de démangeaisons (brûlure, irritation). Dans ce cas, des écailles peuvent se former à la surface de la peau..
  • Dermatite de rayonnement humide. Avec cette forme de la maladie, la peau gonfle et peut se couvrir de petites cloques remplies d'un liquide clair ou trouble. Après l'ouverture des vésicules, de petites ulcérations se forment qui ne guérissent pas pendant longtemps.
  • Ulcère de rayonnement. Elle se caractérise par une nécrose (mort) d'une partie de la peau et des tissus plus profonds. La peau dans la zone de l'ulcère est extrêmement douloureuse et l'ulcère lui-même ne guérit pas pendant longtemps, ce qui est dû à une violation de la microcirculation.
  • Cancer de la peau par rayonnement. La complication la plus grave après une brûlure par irradiation. La formation d'un cancer est facilitée par des mutations cellulaires résultant d'une exposition aux rayonnements, ainsi que par une hypoxie prolongée (manque d'oxygène), qui se développe dans le contexte de troubles de la microcirculation.
  • Atrophie cutanée. Elle se caractérise par une peau sèche et amincie, une perte de cheveux, une transpiration altérée et d'autres changements dans la zone touchée de la peau. Les propriétés protectrices de la peau atrophiée sont fortement réduites, ce qui augmente le risque de développer des infections.

La peau qui gratte

Comme mentionné précédemment, l'exposition à la radiothérapie entraîne une perturbation de la microcirculation sanguine dans la zone cutanée. Dans ce cas, les vaisseaux sanguins se dilatent et la perméabilité de la paroi vasculaire augmente considérablement. En raison de ces phénomènes, la partie liquide du sang passe de la circulation sanguine dans les tissus environnants, ainsi que de nombreuses substances biologiquement actives, y compris l'histamine et

. Ces substances irritent les terminaisons nerveuses spécifiques situées dans la peau, à la suite de quoi il y a une sensation de démangeaison ou de brûlure..

Les antihistaminiques peuvent être utilisés pour soulager les démangeaisons, qui bloquent les effets de l'histamine au niveau des tissus..

peut être due à l'effet des rayonnements sur les tissus du corps humain, en particulier lors de l'irradiation des tumeurs de l'abdomen. Le fait est que pendant l'irradiation, des dommages aux vaisseaux lymphatiques peuvent être observés, à travers lesquels, dans des conditions normales, la lymphe s'écoule des tissus et se jette dans la circulation sanguine. La violation de l'écoulement lymphatique peut entraîner une accumulation de liquide dans les tissus des jambes, ce qui sera la cause directe du développement de l'œdème.

Un gonflement de la peau pendant la radiothérapie peut également être causé par une exposition à des rayonnements ionisants. Dans ce cas, il y a une expansion des vaisseaux sanguins de la peau et la transpiration de la partie liquide du sang dans les tissus environnants, ainsi qu'une violation de l'écoulement de la lymphe du tissu irradié, à la suite de laquelle un œdème se développe..

Dans le même temps, il convient de noter que la survenue d'un œdème peut ne pas être associée à l'effet de la radiothérapie. Par exemple, dans les cas avancés de cancer, des métastases (foyers tumoraux distants) peuvent survenir dans divers organes et tissus. Ces métastases (ou la tumeur elle-même) peuvent comprimer les vaisseaux sanguins et lymphatiques, perturbant ainsi la sortie du sang et de la lymphe des tissus et provoquant le développement d'un œdème.

Des douleurs pendant la radiothérapie peuvent survenir en cas de lésions cutanées dues aux radiations. Dans le même temps, dans la zone des zones touchées, une violation de la microcirculation sanguine est notée, ce qui entraîne une privation d'oxygène des cellules et des lésions des tissus nerveux. Tout cela s'accompagne de l'émergence d'un syndrome douloureux sévère, que les patients décrivent comme une douleur «brûlante», «insupportable». Ce syndrome douloureux ne peut être éliminé en utilisant des

médicaments, en relation avec lesquels les patients se voient prescrire d'autres procédures de traitement (

). Leur objectif est de réduire l'œdème des tissus affectés, de restaurer la perméabilité des vaisseaux sanguins et de normaliser la microcirculation dans la peau. Cela aidera à améliorer l'apport d'oxygène aux tissus, ce qui réduira la gravité ou éliminera complètement la douleur..

La cause du dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (

) la dose de rayonnement est peut-être trop importante (

). Dans ce cas, il y a une lésion de la membrane muqueuse.

, ainsi qu'une violation de la régulation nerveuse du péristaltisme intestinal (

). Dans les cas plus graves, des processus inflammatoires peuvent se développer dans le tractus gastro-intestinal (

) ou même forme

. Le processus de déplacement du contenu intestinal et de digestion des aliments sera perturbé, ce qui peut provoquer le développement de diverses manifestations cliniques.

La défaite du tractus gastro-intestinal pendant la radiothérapie peut se manifester:

  • Nausées et vomissements - associés à une vidange gastrique retardée en raison d'une altération de la motilité gastro-intestinale.
  • Diarrhée (diarrhée) - se produit en raison d'une digestion inadéquate des aliments dans l'estomac et les intestins.
  • Constipation - peut survenir avec de graves lésions de la membrane muqueuse du gros intestin.
  • Ténesme - envie fréquente et douloureuse de déféquer, au cours de laquelle rien n'est libéré des intestins (ou une petite quantité de mucus sans selles est libérée).
  • L'apparition de sang dans les selles - ce symptôme peut être associé à des lésions des vaisseaux sanguins des muqueuses enflammées.
  • Douleur abdominale - due à une inflammation de la muqueuse de l'estomac ou des intestins.

Cystite

Est une lésion inflammatoire de la membrane muqueuse

. La cause de la maladie peut être une radiothérapie effectuée pour traiter une tumeur de la vessie elle-même ou d'autres organes du petit bassin. Au stade initial du développement de la cystite radique, la membrane muqueuse devient enflammée et enflée, mais plus tard (

) il s'atrophie, c'est-à-dire qu'il s'amincit, rétrécit. Dans le même temps, ses propriétés protectrices sont violées, ce qui contribue au développement de complications infectieuses.

Cliniquement, la cystite radique peut se manifester par une envie fréquente d'uriner (au cours de laquelle une petite quantité d'urine est libérée), l'apparition d'une petite quantité de sang dans les urines, une augmentation périodique de la température corporelle, etc. Dans les cas graves, une ulcération ou une nécrose de la membrane muqueuse peut survenir, contre laquelle une nouvelle tumeur cancéreuse peut se développer.

Le traitement de la cystite radique consiste en l'utilisation d'anti-inflammatoires (pour éliminer les symptômes de la maladie) et d'antibiotiques (pour lutter contre les complications infectieuses).

Les fistules sont des canaux pathologiques par lesquels divers organes creux peuvent communiquer entre eux ou avec l'environnement. Les causes de la formation de la fistule peuvent être des lésions inflammatoires des muqueuses des organes internes, se développant dans le contexte de la radiothérapie. Si de telles lésions ne sont pas traitées, avec le temps, des ulcères profonds se forment dans les tissus, qui détruisent progressivement toute la paroi de l'organe affecté..

Avec la radiothérapie, les fistules peuvent former:

  • entre l'œsophage et la trachée (ou les grosses bronches);
  • entre le rectum et le vagin;
  • miel rectal et vésical;
  • entre les anses intestinales;
  • entre les intestins et la peau;
  • entre la vessie et la peau et ainsi de suite.

Avec une exposition prolongée aux rayonnements ionisants dans les poumons, des processus inflammatoires peuvent se développer (

Symptômes de la dermatite radiologique

Les dommages à la peau causés par les rayonnements ionisants sont divisés en début et en fin. Les premiers apparaissent pendant la période d'exposition ou dans les 3 mois qui suivent. Des lésions cutanées tardives peuvent se développer des années après l'exposition aux radiations. Il existe une période intermédiaire entre les lésions radiologiques précoces et tardives, qui dure de plusieurs mois à plusieurs années..

La dermatite aiguë de radiation fait référence aux lésions cutanées précoces. À une dose de 8 à 12 Gy, une forme érythémateuse de dermatite aiguë radiologique se produit. Elle se caractérise par une rougeur de la peau sur le site du rayonnement, l'apparition de démangeaisons et de douleurs. On note un pelage et une chute de cheveux. La croissance des cheveux est restaurée après 3-4 mois. La forme érythémateuse est considérée comme une réponse cutanée acceptable aux radiations, car elle ne conduit pas à l'apparition de complications tardives.

L'irradiation de la peau à une dose de 12-20 Gy conduit au développement d'une forme bulleuse de dermatite de rayonnement. Il se produit sur fond de rougeurs, de démangeaisons, de douleurs, de gonflement de la peau et se caractérise par l'apparition de cloques séreuses. Lorsque les cloques s'ouvrent, des érosions se forment à leur place, qui deviennent croûteuses et guérissent en 2-3 mois. La dermatite de rayonnement bulleuse est accompagnée d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux, de la fièvre et de la perte de cheveux..

À une dose de plus de 25 Gy, une forme nécrotique de dermatite radiologique se développe. Elle s'accompagne d'une douleur intense, d'une forte fièvre, d'une faiblesse et d'une insomnie. La gravité de l'état du patient dépend de la zone de la zone cutanée touchée. Les manifestations cutanées vont du stade de rougeur et de formation de cloques à la formation d'ulcères non cicatrisants à long terme. De plus, des ulcères peuvent survenir en contournant le stade bulleux..

La dermatite chronique due aux radiations peut être la conséquence d'une maladie aiguë ou se développer principalement à la suite d'une exposition répétée de la peau à de faibles doses de rayonnements ionisants. Son apparition est favorisée par une insolation accrue, un diabète sucré, une exposition cutanée à des irritants chimiques, une pathologie vasculaire, une infection purulente, etc..

La dermatite radiologique ou, comme on l'appelle autrement, la dermatite radiologique est une conséquence des effets nocifs des rayonnements ionisants. Parfois, vous pouvez trouver d'autres noms pour la maladie: brûlure ou blessure par irradiation. La maladie n'est pas aussi courante que d'autres types de dermatite, mais nécessite une attention et une étude particulières..

La dermatite radiologique survient en raison de l'exposition aux rayonnements

La maladie peut être reconnue par une douleur intense, une sensation de brûlure. L'apparition d'un œdème, d'un érythème violet ou bleu est caractéristique. Ces symptômes sont un signal pour une visite précoce chez un dermatologue. En progressant, le processus inflammatoire se caractérise par une "séparation" de l'épiderme, une exfoliation, des vésicules exsudatives.

Récupération et rééducation après radiothérapie

dans le traitement des maladies tumorales, il existe un certain nombre de contre-indications qui limitent l'utilisation de cette technique.

  • En cas de violation des fonctions des organes vitaux. Pendant la radiothérapie, le corps sera exposé à une certaine dose de rayonnement, ce qui peut affecter négativement les fonctions de divers organes et systèmes. Si le patient a déjà des maladies graves des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, nerveux, hormonal ou autre, la radiothérapie peut aggraver son état et entraîner le développement de complications.
  • Avec un épuisement sévère du corps. Même avec des méthodes de radiothérapie de haute précision, une certaine dose de rayonnement affecte les cellules saines et les endommage. Les cellules ont besoin d'énergie pour se remettre de tels dommages. Si, en même temps, le corps du patient est épuisé (par exemple, en raison de dommages aux organes internes par des métastases tumorales), la radiothérapie peut faire plus de mal que de bien..
  • Avec l'anémie. L'anémie est une affection pathologique caractérisée par une diminution de la concentration de globules rouges (érythrocytes). Lorsqu'ils sont exposés à des rayonnements ionisants, les érythrocytes peuvent également être détruits, ce qui entraînera une progression de l'anémie et peut entraîner des complications..
  • Si une radiothérapie a déjà été réalisée récemment. Dans ce cas, nous ne parlons pas de traitements répétés de radiothérapie de la même tumeur, mais du traitement d'une autre tumeur. En d'autres termes, si un patient a reçu un diagnostic de cancer d'un organe et qu'une radiothérapie a été prescrite pour son traitement, si un autre cancer est détecté dans un autre organe, la radiothérapie ne peut pas être utilisée pendant au moins 6 mois après la fin du traitement précédent. Cela s'explique par le fait que dans ce cas, la charge totale de rayonnement sur le corps sera trop élevée, ce qui peut conduire au développement de complications redoutables.
  • En présence de tumeurs radiorésistantes. Si les premiers cours de radiothérapie n'ont donné absolument aucun effet positif (c'est-à-dire que la taille de la tumeur n'a pas diminué ou même continué à croître), une irradiation supplémentaire du corps est inappropriée.
  • Avec le développement de complications pendant le traitement. Si, au cours de la radiothérapie, le patient présente des complications qui présentent un danger immédiat pour sa vie (par exemple, des saignements), le traitement doit être interrompu..
  • Si vous avez des maladies inflammatoires systémiques (par exemple, le lupus érythémateux disséminé). L'essence de ces maladies réside dans l'activité accrue des cellules du système immunitaire contre leurs propres tissus, ce qui conduit au développement de processus inflammatoires chroniques en eux. L'exposition de ces tissus aux rayonnements ionisants augmente le risque de complications, dont la plus dangereuse peut être la formation d'une nouvelle tumeur maligne..
  • Si le patient refuse le traitement. Selon la législation en vigueur, aucune procédure de radiothérapie ne peut être effectuée tant que le patient n’a pas donné son consentement écrit..

Il est recommandé de s'abstenir de boire de l'alcool pendant la radiothérapie, car cela peut nuire à l'état général du patient..

Il existe une croyance populaire selon laquelle l'éthanol (alcool éthylique, qui est un composant actif de toutes les boissons alcoolisées) est capable de protéger le corps contre les effets néfastes des rayonnements ionisants et doit donc être utilisé pendant la radiothérapie. En effet, dans un certain nombre d'études, il a été constaté que l'introduction de fortes doses d'éthanol dans le corps augmente la résistance des tissus aux radiations d'environ 13%..

Dans le même temps, il est important de noter qu'en plus d'effets positifs mineurs, l'éthanol a également un certain nombre d'effets négatifs. Ainsi, par exemple, une augmentation de sa concentration dans le sang entraîne la destruction de nombreuses vitamines, elles-mêmes radioprotectrices (c'est-à-dire qu'elles protégeaient les cellules saines de l'effet néfaste des rayonnements ionisants).

Par ailleurs, de nombreuses études ont montré que la consommation chronique d'alcool en grande quantité augmente également le risque de développer des néoplasmes malins (en particulier des tumeurs du système respiratoire et du tractus gastro-intestinal). Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit que la consommation de boissons alcoolisées pendant la radiothérapie cause plus de tort que de bien à l'organisme..

tout en effectuant une radiothérapie est strictement interdite. Le fait est que la composition de la fumée de tabac contient de nombreuses substances toxiques (

). Beaucoup d'entre eux ont un effet cancérigène, c'est-à-dire qu'au contact des cellules du corps humain, ils contribuent à l'émergence de mutations, dont le résultat peut être le développement d'une tumeur maligne. Scientifiquement prouvé que les fumeurs ont un risque considérablement accru de développer

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit qu'il est strictement interdit aux patients subissant une radiothérapie pour le cancer de tout organe non seulement de fumer, mais également d'être à proximité de personnes qui fument, car les cancérogènes inhalés peuvent réduire l'efficacité du traitement et contribuer au développement d'une tumeur..

Radiothérapie pendant

peut causer des dommages intra-utérins au fœtus. Le fait est que l'effet du rayonnement ionisant sur tout tissu dépend de la vitesse à laquelle la division cellulaire se produit dans un tissu donné. Plus les cellules se divisent rapidement, plus les effets néfastes du rayonnement seront prononcés. Au cours du développement intra-utérin, on observe la croissance la plus intensive de tous les tissus et organes du corps humain, ce qui est dû au taux élevé de division cellulaire en eux.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, la ponte et la formation de tous les organes et tissus internes se produisent. Si, à ce stade, le fœtus en développement est irradié, cela entraînera l'apparition d'anomalies prononcées, qui s'avèrent souvent incompatibles avec une existence ultérieure. En même temps, un mécanisme naturel de «protection» est déclenché, ce qui conduit à l'arrêt du fœtus et à un avortement spontané (fausse couche).

Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, la plupart des organes internes sont déjà formés, par conséquent, la mort fœtale intra-utérine après irradiation n'est pas toujours observée. Dans le même temps, les rayonnements ionisants peuvent provoquer des anomalies dans le développement de divers organes internes (cerveau, os, foie, cœur, système génito-urinaire, etc.). Un tel enfant peut mourir immédiatement après la naissance si les anomalies apparues s'avèrent incompatibles avec la vie en dehors de l'utérus..

Si des radiations sont survenues au cours du troisième trimestre de la grossesse, le bébé peut naître avec certaines anomalies du développement qui peuvent persister plus tard dans la vie..

Compte tenu de ce qui précède, il s'ensuit qu'il n'est pas recommandé d'effectuer une radiothérapie pendant la gestation. Si la patiente reçoit un diagnostic de cancer en début de grossesse (jusqu'à 24 semaines) et nécessite une radiothérapie, la femme se voit proposer un avortement (interruption de grossesse) pour des raisons médicales, après quoi un traitement est prescrit.

Si un cancer est détecté à une date ultérieure, d'autres tactiques sont déterminées en fonction du type et du taux de développement de la tumeur, ainsi que du désir de la mère. Le plus souvent, ces femmes subissent une ablation chirurgicale de la tumeur (si possible - par exemple, pour un cancer de la peau). Si le traitement ne donne pas de résultats positifs, vous pouvez déclencher le travail ou effectuer une chirurgie d'accouchement plus tôt (après 30 à 32 semaines de grossesse), puis commencer la radiothérapie.

Il n'est pas recommandé de prendre un bain de soleil au soleil ou dans un solarium pendant au moins six mois après la fin du cours de radiothérapie, car cela peut entraîner le développement d'un certain nombre de complications. Le fait est que lorsqu'elles sont exposées au rayonnement solaire, de nombreuses mutations se produisent dans les cellules de la peau qui peuvent potentiellement conduire au développement d'un cancer. Cependant, dès qu'une cellule mute, le système immunitaire du corps le remarque immédiatement et la détruit, ce qui empêche le cancer de se développer..

Au cours de la radiothérapie, le nombre de mutations dans les cellules saines (y compris dans la peau à travers laquelle passent les rayonnements ionisants) peut augmenter considérablement, en raison de l'effet négatif des rayonnements sur l'appareil génétique de la cellule. Dans le même temps, la charge sur le système immunitaire augmente considérablement (il doit faire face à un grand nombre de cellules mutées en même temps).

Chute de cheveux

Pendant la radiothérapie, un certain nombre de recommandations doivent être suivies pour économiser la force du corps et assurer l'efficacité maximale du traitement..

Lors de l'élaboration d'un menu pendant la radiothérapie, il convient de prendre en compte les particularités de l'effet des études ionisantes sur les tissus et les organes du système digestif..

Avec la radiothérapie, vous devez:

  • Mangez des aliments bien transformés. Au cours de la radiothérapie (en particulier lors de l'irradiation des organes du tractus gastro-intestinal), les muqueuses du tractus gastro-intestinal sont endommagées - la cavité buccale, l'œsophage, l'estomac, les intestins. Ils peuvent devenir plus minces, enflammés et extrêmement sensibles aux dommages. C'est pourquoi l'une des principales conditions de la préparation des aliments est son traitement mécanique de haute qualité. Il est recommandé de refuser les aliments solides, grossiers ou coriaces, qui pourraient endommager la muqueuse buccale lors de la mastication, ainsi que la muqueuse œsophagienne ou gastrique lors de l'ingestion d'un bol alimentaire. Au lieu de cela, il est recommandé de consommer tous les aliments sous forme de céréales, de purée de pommes de terre, etc. En outre, la nourriture consommée ne doit pas être trop chaude, car cela peut facilement développer une brûlure muqueuse.
  • Mangez des aliments riches en calories. Pendant la radiothérapie, de nombreux patients se plaignent de nausées, de vomissements, qui surviennent immédiatement après avoir mangé. C'est pourquoi il est conseillé à ces patients de consommer de petites quantités de nourriture à la fois. Dans le même temps, les produits eux-mêmes doivent contenir tous les nutriments nécessaires pour fournir de l'énergie au corps..
  • Mangez 5 à 7 fois par jour. Comme mentionné précédemment, les patients sont encouragés à prendre de petits repas toutes les 3 à 4 heures pour réduire le risque de vomissements..
  • Boire beaucoup d'eau. En l'absence de contre-indications (par exemple, maladie cardiaque grave ou œdème causé par une tumeur ou une radiothérapie), il est conseillé au patient de consommer au moins 2,5 à 3 litres d'eau par jour. Cela aidera à nettoyer le corps et à éliminer les sous-produits de la dégradation de la tumeur des tissus..
  • Exclure les cancérogènes de l'alimentation. Les cancérogènes sont des substances qui peuvent augmenter le risque de cancer. Avec la radiothérapie, ils doivent être exclus du régime alimentaire, ce qui augmentera l'efficacité du traitement..

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