Dernière mise à jour: 14/05/2020

Le contenu de l'article

  • Myome de l'utérus
  • Qu'est-ce qui peut causer des fibromes
  • Influence sur la conception d'un enfant
  • Fibromes utérins et grossesse
  • Le myome de l'utérus pendant la grossesse est dangereux
  • Complications pendant l'accouchement
  • Diagnostique
  • Traitement avant la grossesse
  • Traitement chez la femme enceinte
  • Questions les plus fréquentes

Qu'est-ce qu'une grossesse idéale? Sans complications ni plaintes graves, qui dure en moyenne 40 à 41 semaines et à la suite de quoi un bébé né à terme en bonne santé est né.

Mais la conception elle-même, la grossesse et l'accouchement sont des processus extrêmement complexes. Même en suivant toutes les recommandations du médecin, en adhérant à un mode de vie sain, en abandonnant les mauvaises habitudes, il est impossible d'éviter tous les écueils pendant la grossesse.

Les problèmes peuvent provenir de la mère elle-même, de l'enfant ou des deux..

Ils apparaissent avec une probabilité égale avant, pendant la grossesse elle-même et au moment de l'accouchement.

L'une de ces complications de la grossesse peut être les fibromes utérins..

Myome de l'utérus

C'est la tumeur bénigne la plus courante chez les femmes en âge de procréer..

Il se développe à partir d'une cellule souche dans le tissu musculaire lisse de l'utérus (myomètre). Une seule cellule se divise à nouveau, créant finalement une masse solide, différente du tissu voisin.

Manifestations cliniques de la maladie

Il se transforme très rarement en une forme maligne. Le fibrome cancéreux (appelé léiomyosarcome) survient dans moins de 1 000 cas. Les fibromes sont des excroissances rondes et blanches qui ont la texture de boules de caoutchouc dur. Peut se développer à l'intérieur (sous la muqueuse de l'utérus) ou à l'extérieur de l'utérus (sous la membrane séreuse de l'utérus), dans la musculature de la paroi de l'utérus (fibromes intramuraux) ou sur des excroissances en forme de tige à l'extérieur de l'utérus (pédoncule). Certaines peuvent être de la taille d'un pois, d'autres peuvent devenir enceintes jusqu'à 9 mois.

Ils se déroulent souvent sans tableau clinique prononcé. Une femme reste longtemps dans l'ignorance du problème survenu et ne l'apprend que lors d'un examen préventif ou de routine par un gynécologue.

Par conséquent, il n'est pas surprenant qu'une femme puisse s'inquiéter de savoir s'il est possible d'accoucher avec une tumeur dans l'utérus, comment cela affecte la grossesse. Une grossesse est-elle possible après son retrait? [1]

Grossesse avec des fibromes

Qu'est-ce qui peut causer l'apparition?

Les médecins ne connaissent pas la principale raison pour laquelle les fibromes utérins se développent. Cependant, la recherche et l'expérience clinique indiquent les facteurs suivants qui peuvent influencer sa croissance:

Facteur génétique

Il existe des antécédents familiaux de développement de la maladie et les antécédents génétiques augmentent la probabilité de croissance de ces fibromes.

Facteur hormonal

L'œstrogène et la progestérone stimulent le développement de la muqueuse utérine pendant le cycle menstruel, tout en favorisant la croissance active des fibromes. Les fibromes sont très sensibles à ces hormones, car ils contiennent un grand nombre de récepteurs pour les œstrogènes et la progestérone - beaucoup plus que dans les muscles de l'utérus. En conséquence, la tumeur se développe pendant la gestation, augmente pendant la grossesse et a tendance à rétrécir ou à disparaître complètement pendant la grossesse lorsque la production d'hormones diminue..

Autres facteurs de croissance

Les règles précoces, l'utilisation de moyens de contraception, l'obésité, une carence en vitamine D, une alimentation riche en viande rouge et pauvre en légumes verts, fruits et produits laitiers et l'abus d'alcool, y compris la bière, augmentent le risque de fibromes.

Régime alimentaire pour les fibromes

Influence sur la conception d'un enfant

Lorsqu'une femme découvre le diagnostic de fibromes utérins, elle commence à paniquer: «La conception est-elle possible?», «Est-il possible d'accoucher avec des fibromes utérins», «est-ce dangereux?»..

Souvent, les fibromes utérins n'ont aucun effet sur la fonction reproductrice de la femme. Cependant, environ 3% des femmes ont reçu un diagnostic de problèmes de fertilité en raison de la présence de gros fibromes dans l'utérus. Les femmes atteintes de grosses tumeurs qui commencent à se développer sur la surface externe de l'utérus peuvent avoir des problèmes de compression des trompes de Fallope. Cela peut bloquer partiellement ou complètement le passage de l'œuf à travers les tubes. Le problème se pose de descendre et de rencontrer le sperme, ce qui empêche finalement la grossesse. [4]

Lorsque le fibrome occupe tout l'espace de l'utérus, l'œuf fécondé ne peut pas se fixer à la paroi et meurt. Dans le cas où l'œuf fécondé parvient encore à se fixer à la paroi interne de l'utérus avec un fibrome en croissance à proximité, un conflit commence pour la nutrition et l'espace. En conséquence, ce combat se termine par une fausse couche..

Statistiques des manifestations cliniques après traitement

Grossesse

Les femmes atteintes de ce problème ont généralement une grossesse et un travail physiologique normaux. Il ne présente pas de danger immédiat pour la femme et l'enfant pendant la grossesse et n'affecte pas le déroulement de la naissance elle-même..

Dans de rares cas, les fibromes peuvent entraîner des complications. Tout dépend de la taille des nœuds myomateux et de leur emplacement. La croissance des fibromes est plus active au cours du premier trimestre, lorsque les œstrogènes et d'autres hormones augmentent considérablement pour aider à soutenir la grossesse. Il peut pousser jusqu'à 10 fois (ou plus).

Les gros fibromes peuvent potentiellement créer de graves problèmes pour la femme et le fœtus. De nombreux fibromes trouvés pendant la grossesse rétrécissent ou disparaissent après l'accouchement à mesure que les hormones reviennent à la normale et que l'utérus retrouve sa taille normale. Dans ce cas, on peut dire que la maladie a été guérie par la grossesse.

Les fibromes utérins affectent-ils la conception d'un enfant?

Plaintes de maladie pendant la grossesse

  1. Douleur dans le bassin, le dos ou l'abdomen. L'emplacement de la douleur dépend de l'emplacement du fibrome. Le syndrome de la douleur peut être le principal symptôme des fibromes utérins pendant la grossesse.
  2. Des mictions fréquentes ou des douleurs pendant la miction peuvent être causées par un fibrome qui comprime la vessie.
  3. Une sensation de ballonnement, la constipation peut être le résultat d'une tumeur exerçant une pression sur le côlon.
  4. Douleur pendant les rapports sexuels, qui peut être associée à des fibromes utérins.

Le myome de l'utérus pendant la grossesse est dangereux?

Il est important de savoir que l'emplacement et la taille des fibromes pendant la grossesse déterminent en grande partie l'évolution des complications, si elles surviennent. Lorsqu'une femme reçoit un diagnostic de fibromes pendant la grossesse, le médecin doit être prêt pour son apparition et déterminer avec précision les tactiques de traitement éventuel et de gestion de la naissance elle-même..

Lorsqu'ils sont localisés dans la région cervicale, les fibromes peuvent bloquer le passage de l'urine, entraînant ainsi une rétention urinaire aiguë. Si vous n'agissez pas, la femme peut subir une insuffisance rénale. [3]

Grossesse et fibromes utérins

Complications pendant l'accouchement

1. Position fœtale anormale.

La position physiologique du fœtus adaptée à l'accouchement est la tête en bas et les fesses dans l'utérus. Si la tumeur se trouve dans la partie inférieure de l'utérus, le bébé ne pourra pas tourner et la tête ne sera pas dans la partie inférieure de l'utérus. L'accouchement naturel dans cette situation est impossible. [2]

2. L'emplacement des ganglions myomateux dans la partie inférieure de l'utérus peut entraîner le blocage du canal de naissance. Dans ce cas, vous devrez pratiquer une césarienne..

3. Il en va de même pour les fibromes multiples, qui peuvent interférer avec la contraction normale de l'utérus, des saignements post-partum massifs et retarder le travail..

Maria Milani sur l'impact des fibromes utérins sur la grossesse et l'accouchement. Source - Académie de la santé des femmes

Risque pour l'enfant

Les fibromes ont un effet sur la croissance et le développement du fœtus. Les gros fibromes dans la cavité utérine peuvent entraîner un manque d'espace et entraver le développement de l'enfant, ce qui, dans la plupart des cas, entraîne des malformations congénitales chez l'enfant. Souvent, le fœtus développe un torticolis et des déformations des os du crâne.

Les fibromes affectent également la circulation placentaire, ce qui fait que le fœtus souffre d'un manque d'oxygène et de nutriments, entraînant une perte de poids à la naissance ou une rupture prématurée du sac amniotique, entraînant une naissance prématurée..

Signes et symptômes de naissance prématurée chez les femmes enceintes atteintes de la maladie:

Taches ou saignements vaginaux.

Douleur intense dans l'abdomen, le bassin et le bas du dos.

Le sentiment que l'enfant appuie sur les organes internes.

Une sensation de crampes dans l'abdomen, comme avec les menstruations.

Écoulement vaginal aqueux.

Diarrhée, nausées, frissons, vomissements.

Diagnostique

A l'examen, le médecin, si des fibromes sont présents, peut ressentir une forme irrégulière de l'utérus, parfois ne correspondant pas à l'âge gestationnel.

Certains experts recommandent l'imagerie par résonance magnétique pour une image plus claire..

IRM des fibromes utérins

Traitement avant la grossesse

Un spécialiste peut recommander un traitement des fibromes avant la grossesse si la femme a des problèmes de conception ou si la localisation des fibromes peut entraîner des complications pendant la grossesse..

L'hormonothérapie est le traitement le plus simple. Habituellement, cette thérapie est prescrite plusieurs mois avant qu'une femme envisage de devenir enceinte..

Les médicaments hormonaux réduisent l'enflure, mais ils peuvent également réduire le risque de tomber enceinte. La méthode chirurgicale (myomectomie) est une méthode alternative pour éliminer les fibromes utérins, qui préserve également la fonction de reproduction. La myomectomie peut inclure des procédures de retrait par chirurgie laparoscopique ou hystéroscopique.

La myoméectomie peut entraîner des cicatrices de l'utérus, ce qui entraînera des problèmes pour une implantation d'embryon réussie. Après la procédure, il y a 25 pour cent de chances de croissance de nouveau fibrome dans les dix ans..

La grossesse après l'ablation des fibromes se produit sans entrave et se déroule sans complications prononcées.

Traitement chez la femme enceinte

Dans la plupart des cas, les fibromes utérins ne nécessitent pas de traitement..

Dans le cas où la grossesse est compliquée, un traitement symptomatique est effectué, en évitant autant que possible une intervention chirurgicale.

Dans certains cas, un traitement hormonal est prescrit pendant une courte période pour réduire la taille. Pour les douleurs intenses, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont recommandés.

Avec des symptômes locaux dans le vagin d'une femme enceinte (démangeaisons, brûlures), les médecins peuvent recommander un gel intime hydratant «Ginokomfort». Il ne provoque pas d'effets tératogènes et mutagènes sur le fœtus et élimine au maximum l'inconfort vaginal lié au myome utérin chez la femme enceinte.

Fibromes utérins après la grossesse

Dans la période post-partum, les fibromes peuvent compliquer l'évolution des saignements massifs. Dans ce cas, des médicaments, une transfusion sanguine ou même une intervention chirurgicale peuvent être nécessaires..

Les fibromes utérins empêchent-ils de tomber enceinte?

Le désir d'avoir un bébé est la principale raison pour laquelle une femme, en apprenant qu'elle a des fibromes utérins, devient nerveuse. Il y a une opinion que les fibromes peuvent interférer avec la grossesse. On sait que dans la plupart des cas, les médecins suggèrent que les patients atteints de fibromes devraient se faire enlever l'utérus. Après une telle opération, une femme ne pourra jamais tomber enceinte..

La deuxième méthode de traitement des fibromes est la myomectomie - une opération au cours de laquelle les chirurgiens enlèvent les fibromes qui peuvent nuire à la grossesse. Après un certain temps, le myome recommence à se développer à partir des rudiments des formations myomateuses et la question de la grossesse reste ouverte. Après la myomectomie, des cicatrices restent sur l'utérus, ce qui, bien qu'elles n'interfèrent pas avec la grossesse, peuvent créer des problèmes pendant la gestation et pendant l'accouchement. Le seul traitement des fibromes qui peut restaurer la capacité d'une femme à concevoir et à tolérer une grossesse est l'embolisation de l'artère utérine. La procédure est réalisée avec succès par les médecins des cliniques avec lesquelles nous coopérons.

Si vous avez reçu un diagnostic de fibromes utérins, calmez-vous et appelez-nous. Vous serez immédiatement inscrit pour un rendez-vous, ils organiseront un examen et un traitement dans les meilleures cliniques, dont la liste est ici: cliniques pour le traitement des fibromes. Nous serons constamment en contact avec vous. Si nécessaire, vous pouvez obtenir des conseils d'experts par e-mail

Influence des fibromes utérins sur la capacité de tomber enceinte

On a longtemps cru que les fibromes utérins sont une tumeur bénigne qui peut non seulement grossir, se manifester par des douleurs abdominales et des saignements, mais également interférer avec la grossesse. Les médecins ont montré une vigilance oncologique accrue basée sur le fait qu'un néoplasme bénin pouvait tôt ou tard se transformer en une tumeur maligne. Les gynécologues atteints de fibromes utérins ont retiré les nœuds avec l'organe.

Cette chirurgie a ses avantages et ses inconvénients. Elle est moins traumatisante et ne nécessite pas de rééducation à long terme. Mais pendant l'opération, le chirurgien n'a pas la possibilité de toucher l'utérus avec ses mains, pour identifier tous les néoplasmes. Il est difficile d'inspecter la paroi postérieure de l'utérus à partir d'une approche laparoscopique, d'appliquer des sutures scellées sur la paroi de l'organe et d'arrêter correctement le saignement. Pendant la chirurgie, une perte de sang massive peut se développer, ce qui nécessite une incision de la paroi abdominale antérieure et l'ablation de l'utérus. Après l'opération, des cicatrices restent sur l'utérus et personne ne peut prédire comment elles se comporteront pendant la grossesse et l'accouchement.

Les médecins pratiquent une myomectomie laparotomique par une incision dans la paroi abdominale antérieure, après quoi un défaut esthétique reste sur la peau abdominale. Le chirurgien examine l'utérus avec ses mains, identifie tous les nœuds myomateux et les enlève. Dans des conditions techniquement favorables, il a la capacité de suturer la paroi de l'utérus, il y a moins de probabilité de pénétration dans la cavité de l'organe. Mais après l'opération, un processus adhésif se développe dans la cavité abdominale, ce qui peut gêner la grossesse. Au moment de la grossesse planifiée, la maladie peut réapparaître.

L'embolisation de l'artère utérine est une méthode peu invasive de traitement des fibromes avec préservation des organes. sur le site. Après la procédure, la fertilité de la femme augmente et la grossesse commence. L'embolisation de l'artère utérine est réalisée avec succès dans nos cliniques.

Le myome de l'utérus n'empêche pas la grossesse dans tous les cas. Les nœuds myomateux peuvent se développer très rapidement et interférer avec la conception, mais souvent ils ne changent pas de volume. Pendant la gestation, l'utérus augmente également en taille correspondant à une période donnée. C'est pourquoi l'élargissement utérin est initialement associé à la grossesse, et ce n'est que sur la base des résultats de l'échographie qu'un diagnostic précis est posé.

Avec de petits ganglions myomateux, la grossesse se déroule sans complications et la tumeur elle-même ne se manifeste d'aucune manière. Si la formation est située près de l'embouchure des trompes de Fallope, elle peut interférer avec le mouvement du sperme ou d'un ovule fécondé. Avec des tailles importantes de fibromes utérins, une déformation de la cavité de l'organe se produit.

La grossesse dans le contexte des fibromes se déroule avec des complications:

  • Lorsque le fibrome est situé à côté du placenta, l'apport sanguin à la place de l'enfant est perturbé, le fœtus en souffre;
  • Au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le risque de fausse couche et de naissance prématurée augmente. Cela se produit en raison du fait que les ganglions fibroïdes laissent de moins en moins d'espace libre pour le fœtus, stimulent l'activité contractile de l'utérus. Dans cette situation, la localisation du fibrome et sa distance du placenta jouent également un rôle important..
  • Les gros fibromes peuvent affecter la croissance et le développement normaux du fœtus. Il y a souvent des cas de naissance d'enfants de faible poids, de torticolis, de forme du crâne altérée.

Nous pensons qu'il est plus opportun de procéder à une embolisation des artères utérines avant la grossesse, car avant la conception, une femme doit arrêter de prendre des contraceptifs hormonaux, ce qui peut provoquer la croissance des fibromes et interférer avec la conception. Au stade de la planification de la grossesse, nos médecins prennent en compte des faits tels que l'emplacement des fibromes, la taille des ganglions et sa tendance à se développer. Si les formations myomateuses déforment la cavité utérine, il est en principe impossible de devenir enceinte, car les spermatozoïdes, avant d'atteindre les trompes de Fallope, se déposent à la surface des nœuds, ne rencontrant jamais l'ovule. Dans ce cas, l'embolisation des artères utérines réalisée au stade de la planification de la grossesse entraînera le développement inverse des ganglions et contribuera à une conception réussie..

En présence de petits ganglions fibroïdes situés dans l'épaisseur de la paroi utérine ou à l'extérieur, il n'y a pas de déformation de la cavité. Dans ce cas, les fibromes peuvent ne pas interférer avec la conception, mais dans le cas d'une fécondation réussie, une femme peut avoir des problèmes associés à la portance d'un fœtus. Nous sommes particulièrement préoccupés par la planification de la grossesse chez les femmes ayant un nœud myomateux sur une tige mince. Dans ce cas, il existe un risque élevé de torsion pendant la grossesse, ce qui peut entraîner une fausse couche ou nécessiter une intervention chirurgicale. Dans cette situation, au stade de la planification de la grossesse, ces formations doivent être supprimées..

Si, selon les données de l'échographie, une prédisposition des fibromes à une croissance rapide a été établie (elle a augmenté 2 fois en six mois), il n'est pas recommandé de planifier la conception. Cela est dû au risque élevé d'élargissement des fibromes pendant la grossesse, ce qui provoque une malnutrition dans le nœud et peut entraîner une fausse couche. Au stade de la planification de la conception, nous suggérons au patient de réaliser une embolisation de l'artère utérine.

Il est nécessaire de reporter la conception en présence de gros fibromes (4 centimètres ou plus de diamètre) pour la raison que la grossesse dans ce cas est peu probable, et si cela se produit, elle peut se terminer par une fausse couche. Une malnutrition fœtale peut survenir, nécessitant une intervention chirurgicale. Dans une telle situation, on préfère effectuer une embolisation de l'artère utérine, et après 6 mois pour planifier une grossesse.

Croissance des ganglions du myome pendant la grossesse

Personne ne peut prédire avec certitude comment les fibromes se comporteront pendant la grossesse si les fibromes étaient présents avant la conception. Dans la plupart des cas, la taille des fibromes augmente au cours des deux premiers trimestres de la grossesse et au troisième, on observe leur diminution. La plupart des fibromes pendant la grossesse diminuent de volume de 35%, mais il y a des cas de fibromes doublant pendant la grossesse. Cela n'affecte pratiquement pas le cours de la gestation.

Avec la destruction ou la dégénérescence des formations myomateuses pendant la grossesse, des saignements, la formation de kystes et une nécrose du nœud peuvent survenir. Des complications peuvent survenir à n'importe quel stade de la grossesse et après l'accouchement. Les facteurs suivants peuvent contribuer à la destruction des fibromes:

  • Troubles hormonaux (augmentation des taux de progestérone);
  • Pathologie vasculaire (altération de l'apport sanguin à l'éducation en raison d'une thrombose);
  • Changements mécaniques.

Le patient a des douleurs dans le bas de l'abdomen, le tonus de l'utérus augmente, la température corporelle augmente, le taux de leucocytes dans le sang et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentent. Nous confirmons le diagnostic par échographie. Tout d'abord, nous recommandons au patient de se reposer au lit et de lui prescrire des analgésiques, et si des symptômes sévères persistent, nous décidons de la portée de l'intervention chirurgicale..

Impact de la grossesse et de l'accouchement sur les fibromes

Pour le développement de la grossesse, une augmentation du taux sanguin d'oestrogènes et de progestérone est nécessaire, ce qui peut affecter de manière significative l'état des fibromes. Pendant la grossesse, des changements mécaniques se produisent (élargissement et étirement de la membrane musculaire de l'utérus, augmentation du flux sanguin dans la paroi utérine). L'impact de ces changements sur un fibrome déjà existant dépend exactement de l'endroit et de la façon dont il se trouve, de sa taille.

Nous observons une légère augmentation de la taille des fibromes dans les premier et deuxième trimestres, et dans le troisième, tous les nœuds myomateux deviennent plus petits. Une croissance significative des fibromes pendant la grossesse est rare et ne complique souvent pas le déroulement de la grossesse.

Les changements que subissent les fibromes dans les premiers mois après l'accouchement sont variés et imprévisibles. Les formations peuvent ne se manifester avec aucun symptôme. Comme l'utérus subit un développement inversé après l'accouchement, l'emplacement du fibrome peut souvent changer..

Effet de l'embolisation de l'artère utérine sur la grossesse

Nos patientes demandent souvent si elles peuvent devenir enceintes après une embolisation de l'artère utérine. L'embolisation est un traitement unique pour les fibromes utérins en tant que cause d'infertilité. Après avoir effectué la procédure, les ganglions myomateux perdent une part importante de l'apport sanguin et commencent progressivement à diminuer de taille. L'embolisation n'affecte pas l'apport sanguin aux tissus sains, car la présence d'un système circulatoire normal dans l'utérus lui permet de recevoir des nutriments du sang circulant dans l'ovaire et d'autres artères.

À la suite de l'embolisation des artères utérines, après 3 mois, le volume des fibromes diminue en moyenne de 43% et de 65% par an. Au deuxième ou au troisième mois après la procédure, chez 90% des patients, les saignements abondants et prolongés se transforment en courtes périodes indolores modérées ou même rares. Nous n'avons observé aucun cas de rechute de la maladie. La patiente n'a pas besoin de prendre de médicaments après l'embolisation, y compris les contraceptifs hormonaux qui empêchent la grossesse.

L'intervention est réalisée par un chirurgien endovasculaire sous anesthésie locale. Après avoir effectué l'anesthésie, il perce l'artère fémorale, enfonce un cathéter fin et le guide dans les artères utérines sous contrôle radiographique. Alternativement, une suspension de microparticules est introduite dans les artères droite et gauche de l'utérus, qui ferment le flux sanguin en elles. La procédure prend 15 à 40 minutes. Le patient ne ressent aucune douleur. Après la fin de l'opération, elle retourne à la salle, où elle reste jusqu'au matin..

Quelques temps après l'embolisation, des douleurs de tiraillement dans le bas de l'abdomen peuvent apparaître, comme pendant les règles. Nous prescrivons des analgésiques pour soulager la douleur. Les douleurs disparaissent généralement complètement le matin..

Nous effectuons l'embolisation des fibromes utérins pour toutes les tailles et emplacements de ganglions myomateux. Il est efficace à la veille de la planification d'une grossesse en présence de petites néoplasmes, car il permet à une femme d'arrêter de prendre des contraceptifs hormonaux et de devenir enceinte. Si les nœuds sont trop gros, ils sont divisés par deux après l'embolisation. Dans le cas où les gynécologues supposent que les formations myomateuses restantes peuvent interférer avec la grossesse, nous effectuons une myomectomie.

L'utilisation d'une combinaison d'embolisation avec élimination ultérieure des formations myomateuses restantes permet de restaurer la fonction reproductrice chez les femmes atteintes de fibromes complexes. Nous utilisons cette approche en présence de plusieurs formations de tailles différentes, lorsque la paroi utérine est remplie de nœuds. 6-8 mois après l'embolisation, le nombre de formations diminue, les nœuds restants sont délimités de la couche musculaire environnante de l'utérus, le contour de l'organe normal est dessiné, la cavité est nivelée. Il est beaucoup plus facile de retirer les ganglions d'un tel utérus, avec moins de perte de sang. Après le retrait de tous les néoplasmes, l'utérus retrouve rapidement sa taille d'origine. Cela permet à une femme non seulement de devenir enceinte, mais aussi de porter avec succès un fœtus, de donner naissance à un bébé naturellement sans complications..

  1. Aksenova T.A. Caractéristiques de l'évolution de la grossesse, de l'accouchement et de la période post-partum dans les fibromes utérins / T. A. Aksenova // Problèmes réels de la pathologie de la grossesse. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Pronostic reproductif dans le myome utérin: dis. Cand. mon chéri. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004 - 131 s.
  3. Bogolyubova IM Complications inflammatoires de la période post-partum chez les femmes atteintes de fibromes utérins / IM Bogolyubova, TI Timofeeva // Scientifique. tr. Centre. Ying-cette amélioration des médecins. —1983. —T.260. - S. 34-38.

Fibromes et grossesse - toutes les nuances de l'accouchement et du portage d'un bébé

De nombreuses femmes qui planifient leur grossesse sont souvent confrontées à divers obstacles sous la forme de tumeurs bénignes des muscles de l'utérus. Si des fibromes sont détectés et que la grossesse est déjà en cours depuis plusieurs mois, vous ne devez pas paniquer. Il y a suffisamment d'exemples qu'une femme enceinte a découvert la présence d'une tumeur, mais son bébé est né en bonne santé. Pour le déroulement normal de cette période, vous devez connaître le danger total des fibromes pour la cavité utérine.

Les femmes enceintes commencent à s'inquiéter lorsqu'elles entendent le diagnostic de fibromes utérins pendant la grossesse. La présence de fibromes utérins est-elle dangereuse lorsqu'elle est découverte lors du portage d'un bébé? Cette question est toujours ouverte. Mais, malgré cela, les médecins savent comment agir lorsqu'un tel diagnostic est trouvé..

Qu'est-ce que les fibromes utérins et pourquoi

Cette masse est considérée comme bénigne, c'est une tumeur qui se développe sur les muscles de l'utérus. Les experts n'ont pas encore été en mesure de donner des réponses précises sur les raisons pour lesquelles cela se produit. Mais il existe des hypothèses à partir desquelles les fibromes utérins apparaissent - il peut s'agir d'une stimulation hormonale accrue et d'une sécrétion accrue d'œstrogènes. En d'autres termes, une tumeur se forme en raison de faibles niveaux de progestérone dans le corps et se développe en raison d'un excès d'œstrogène..

Mais si les hormones ne sont pas trouvées dans le sang, cela ne signifie pas qu'une tumeur ne peut pas se former. Le taux d'œstrogène dans l'utérus peut augmenter légèrement et ne pas apparaître sur un test sanguin. Dans presque tous les cas, la formation se compose de plusieurs nœuds de différentes tailles de joint. Une tumeur de ce type est considérée comme courante, mais elle est hautement indésirable pour la femme enceinte..

Les raisons

Cette maladie survient à la suite d'une perturbation hormonale. La quantité d'oestrogène augmente, ce qui contribue à la division rapide des cellules et à la formation de nœuds indésirables. Les nœuds peuvent se développer à plusieurs endroits dans l'utérus. Si une tumeur est détectée et traitée à temps, elle ne présente aucun danger.

Raisons de la production rapide d'œstrogènes par les ovaires:

  • génétique (si les femmes avaient une telle maladie, il est difficile de l'éviter pour la prochaine génération de femmes);
  • infections qui enflamment les organes génitaux;
  • interruption intentionnelle de grossesse;
  • kyste de l'ovaire;
  • pilules contraceptives;
  • surpoids;
  • chimiothérapie.

Les fibromes utérins sont souvent la cause de l'infertilité. Mais il y a des cas où une grossesse est encore possible. La pratique dit que cette maladie affecte chaque organisme de différentes manières. Les médecins ne peuvent pas entièrement expliquer pourquoi certaines femmes accouchent lorsque des fibromes se forment dans l'utérus, tandis que d'autres ne sont pas en mesure de concevoir un enfant avec cette formation multiple bénigne..

Symptômes

La formation sur l'utérus s'accompagne des symptômes suivants:

  • le cycle menstruel est très douloureux;
  • les femmes ressentent très souvent une légère pression dans le bas de l'abdomen;
  • les douleurs abdominales s'intensifient et ont un caractère tirant;
  • les rapports sexuels pour une femme deviennent souvent douloureux;
  • la vessie donne souvent envie d'aller aux toilettes;
  • le travail du tractus gastro-intestinal est perturbé;
  • croissance du ventre.

Pour pouvoir donner naissance à un bébé, vous devez contacter un spécialiste pour un examen dès les premiers signes de ces symptômes. Il ordonnera une échographie pour détecter les fibromes sur la couche musculaire de l'utérus. Un examen échographique aidera à détecter les formations tumorales à temps. En outre, le médecin utilisant cette procédure découvrira:

  • le nombre de nœuds formés sur l'utérus;
  • l'état des nœuds myomateux;
  • leur lieu de croissance;
  • la taille exacte du fibrome;
  • l'emplacement exact des foyers;
  • structure de la tumeur.

Ces caractéristiques sont nécessaires pour déterminer la réponse à la question - est-il possible pour une femme d'avoir un enfant? La conception peut se produire si rien ne bloque l'entrée du sperme dans l'utérus et ne perturbe pas le processus d'ovulation. Pour une grossesse réussie, le col de l'utérus ne doit pas chevaucher cette formation tumorale. Comme vous pouvez le voir, la probabilité de grossesse avec ce diagnostic est.

Diagnostique

Au tout début du diagnostic, les médecins posent à la femme un certain nombre de questions. Ils découvrent combien de fois une femme a été enceinte et combien de fois elle a avorté. En outre, les spécialistes doivent savoir s'il y a eu des opérations sur l'utérus ou des fausses couches. L'une des questions peut porter sur la naissance d'un enfant inanimé. Après avoir clarifié toutes les nuances, la femme est envoyée pour une recherche, dans laquelle diverses méthodes de diagnostic sont utilisées.

Des examens et tests cliniques généraux sont effectués. Les médecins découvrent les principaux aspects de cette maladie. Les diabétiques et les patients hypertendus sont examinés très attentivement, car ces maladies ont une grande influence sur l'ensemble du processus de traitement. En plus de la recherche générale, une femme est référée à un gynécologue.

Le gynécologue doit clarifier, grâce à la recherche, toutes les tailles des nœuds formés et les modifications du myome. En outre, l'emplacement exact des fibromes. De plus, à l'aide d'un appareil à ultrasons, un spécialiste surveille le développement du fœtus si une femme enceinte est diagnostiquée. L'échographie identifie également où se trouvent les tumeurs.

Traitement

Au tout début du traitement pour une femme qui a une tumeur, les médecins essaient d'arrêter la croissance de la formation. Toutes les méthodes d'arrêt du développement d'une tumeur bénigne dépendent des caractéristiques individuelles et de la structure du fibrome. En outre, la raison pour laquelle cette maladie a été diagnostiquée joue un rôle important. Les femmes enceintes ressentent souvent une carence en fer dans le corps, ce qui peut entraîner une croissance tumorale. Par conséquent, en raison d'un tel facteur, il est nécessaire de faire constamment un test sanguin pendant la gestation..

La prévention

La prévention consiste à prendre du fer, de l'acide ascorbique et diverses vitamines. Une bonne nutrition, qui comprend des aliments riches en protéines. Les glucides doivent être limités et les graisses animales doivent également être arrêtées. Les jus de fruits frais, les légumes et les fruits ont un effet bénéfique sur la prévention des maladies. Après avoir accouché par césarienne, une femme peut se voir prescrire un médicament contenant de la progestérone. Ainsi, le processus de division cellulaire dans l'utérus est considérablement réduit. La tumeur ne se développe pas dans de telles conditions..

Comment les fibromes affectent la grossesse

Ce n'est un secret pour personne qu'une telle éducation est négative pendant la grossesse. Cela peut être la cause d'une fausse couche d'une carence due au placenta, car le fœtus doit être entouré par le placenta. Un bébé à cause de fibromes peut recevoir peu d'oxygène et tous les nutriments. Les conséquences peuvent également provoquer des saignements sévères dus au décollement placentaire. Le pire, c'est que tous ces processus peuvent se produire à la fois dans les premiers stades de la grossesse et dans les derniers mois. Par conséquent, les fibromes utérins affectent négativement la grossesse..

Mais si des fibromes utérins sont détectés, vous ne devez pas interrompre immédiatement la grossesse. Après tout, cette maladie et cette grossesse sont compatibles. Vous avez juste besoin d'être constamment examiné par un spécialiste. Il existe de nombreux exemples où les femmes ont porté un enfant en bonne santé, alors que la période de grossesse était absolument calme. Mais il vaut mieux ne pas le risquer, car un enfant peut naître avec un faible poids ou un corps déformé. L'effet négatif des fibromes sur la grossesse n'est pas du tout exclu, même en dépit de nombreux cas de réussite..

Après 40 ans, la grossesse est plus difficile, car à cet âge, un déséquilibre hormonal est très probable. En outre, la croissance rapide des fibromes peut considérablement dépasser les capillaires, ce qui provoque des saignements. Si aucune violation n'a été observée pendant 12 semaines, cela ne signifie pas qu'après 20 semaines, il y aura le même résultat. Le premier trimestre peut disparaître sans aucun symptôme. Mais des complications peuvent apparaître à tout moment. Il est fort probable qu'à une date ultérieure, la circulation sanguine sera altérée, car les ganglions myomateux se développent. Par conséquent, il est recommandé de pratiquer une césarienne lorsque la 39e semaine de grossesse est en cours..

De nos jours, la plupart des femmes accouchent après 30 ans. À cet âge, les perturbations hormonales commencent à progresser. Par conséquent, avant la conception, les médecins doivent connaître l'emplacement et la taille de la formation. S'ils atteignent 4 cm ou 5 cm, une grossesse est possible. Mais si le fibrome mesure 7 cm ou 8 cm, cela complique grandement le processus de traitement et de grossesse.

Comment la maladie se manifeste-t-elle chez la femme enceinte

Une femme enceinte peut présenter de nombreux symptômes. Lorsque le bébé est porté, la tumeur peut perturber le placenta et ses fonctions. Une femme peut avoir mal au ventre. Ces douleurs dans le bas de l'abdomen sont causées par une circulation sanguine altérée dans les nœuds. En outre, une pression artérielle élevée est observée. Une tumeur bénigne peut être facilement reconnue à l'aide des signes d'écho de l'examen échographique.

Conception pendant la maladie

Lorsqu'une femme envisage de concevoir un bébé, toutes les caractéristiques de la tumeur doivent être prises en compte. Il est important de savoir comment il se trouve et où. De plus, la taille des nœuds et leur prédisposition à la croissance jouent un rôle important. Si l'utérus est déformé en raison de l'éducation, la conception est impossible. Dans ce cas, il est impératif de supprimer les nœuds. Les fibromes doivent être soigneusement examinés lors de la planification d'une grossesse..

Si les nœuds sont petits et n'affectent pas l'utérus, la probabilité de grossesse devient élevée. Mais pendant la grossesse, des problèmes peuvent survenir. Une femme peut ne pas porter de fruit. Une fausse couche ou une interruption de grossesse est plus probable.

Un médecin peut-il enlever les fibromes pendant une césarienne?

L'élimination des fibromes par un médecin lors d'une césarienne est possible:

  • dans le cas de l'éducation solitaire;
  • une tumeur abdominale qui a un pédicule;
  • s'il y a des changements structurels dans la tumeur;
  • grande masse intermusculaire.

Mais il arrive qu'après une césarienne, il soit nécessaire de retirer complètement l'utérus. Ceci est nécessaire pour les femmes de plus de quarante ans. Aussi, avec la nécrose des fibroïdes et la récidive de tumeurs. Si, pendant la césarienne, il s'avère que la formation a été supprimée, la femme peut planifier en toute sécurité une autre conception de l'enfant.

Accouchement vaginal ou césarienne

Pour chaque femme atteinte d'une tumeur, le choix de l'accouchement est individuel. L'accouchement naturel peut avoir lieu en l'absence de contre-indications. Par exemple, l'éducation ne se développe pas et n'interférera pas avec le processus de naissance. Pour de telles naissances, seuls des analgésiques sont utilisés. Mais souvent, le médecin recommande une césarienne à son patient. Lors d'une césarienne, les fibromes peuvent être enlevés par un médecin.

  • si la tumeur est située bas;
  • de nombreux nœuds;
  • s'il y a une cicatrice sur l'utérus après la chirurgie;
  • altération de la circulation sanguine de la tumeur.

Contre-indications

La croissance des fibromes lors du port d'un bébé peut entraîner de nombreuses complications. Le développement de toutes sortes de pathologies et de maladies doit parfois être arrêté par un accouchement d'urgence ou une interruption de grossesse. Par conséquent, porter un fœtus doit être pris très au sérieux. Un examen constant par des spécialistes est nécessaire afin qu'il n'y ait pas de situations inattendues désagréables.

Avec cette maladie, le massage gynécologique est contre-indiqué. De plus, le bas de l'abdomen ne doit en aucun cas se réchauffer. Autrement dit, le bain, le solarium, le sauna, etc. sont contre-indiqués. Vous ne pouvez pas soulever des poids de 3 kg et boire beaucoup d'eau avant de vous coucher. Ce dernier peut entraîner un gonflement de l'utérus.

Période post-partum

Il est à noter que les tumeurs après l'accouchement peuvent cesser de croître et se développer. L'utérus revient à sa position d'origine et, en conséquence, les fibromes et les nœuds changent également. Le léiomyome utérin se trouve chez presque une femme sur cinq, par conséquent, le processus de portage d'un enfant et la période post-partum peuvent être compliqués par divers processus.

Fibromes utérins multiples et grossesse

Dans l'utérus, les fibromes se forment souvent avec de nombreux nœuds. Après avoir retiré tous les nœuds, les tissus sains peuvent ne pas rester sur l'utérus, de sorte que la planification de la conception et de la grossesse peut être difficile. Mais les médecins peuvent supprimer les nœuds qui interfèrent avec le développement du fœtus, ce qui entraînera diverses complications. La grossesse avec des fibromes après le retrait de ces nœuds peut se dérouler sans heurts. Et après l'accouchement, le médecin enlèvera les nœuds restants formés.

Prévoir

La grossesse avec une tumeur peut se dérouler sans heurts. Mais la tumeur peut également se révéler à une date ultérieure. Cela entraînera une naissance prématurée ou la nécessité d'une césarienne. En outre, une fausse couche peut survenir. Par conséquent, lors de la planification d'une grossesse avec cette maladie, vous devez penser à toutes les conséquences..

Complications

Pourquoi les fibromes sont dangereux:

  • nutrition insuffisante des nœuds;
  • les néoplasmes commencent à se développer rapidement;
  • insuffisance du placenta;
  • la thrombose veineuse;
  • fausse couche;
  • anémie.

Les fibromes pendant la grossesse sont à risque de fausse couche. Le risque est assez élevé. Le pourcentage atteint la barre des soixante. 25% des femmes accouchent prématurément. Pour prévenir la menace, les patients prennent des vitamines et des agents spéciaux. Les médecins recommandent de rester au lit et de se limiter à l'activité physique pour éviter l'apparition de diverses complications..

Chirurgie pour enlever les fibromes utérins pendant la grossesse

Un mode opératoire est utilisé pour traiter les fibromes. La laparoscopie est une opération réalisée avec l'instrument et la caméra nécessaires pour prendre une vidéo dans la cavité abdominale. Cette opération empêche la formation d'adhérences et augmente la perméabilité des tubes, de sorte qu'une femme peut devenir enceinte. Cette technique est plus sûre que, par exemple, la laparotomie..

L'opération d'élimination des fibromes appelée «laparotomie» implique un processus manuel qui peut s'accompagner de risques d'adhérences. Cela peut entraîner des conséquences telles que l'infertilité et même une obstruction intestinale. Mais avec le premier type d'opération, si les ganglions fibroïdes sont gros, il ne sera pas possible de piquer l'utérus. Ceci est uniquement dû à l'utilisation d'une technique spécifique.

Par conséquent, les femmes subissent une laparoscopie, enlèvent le myome, si les nœuds sont petits - pas plus de six centimètres. Un chirurgien expérimenté est capable de fermer l'utérus dans ces conditions. Pour fermer l'utérus, qui avait de gros nœuds, il existe la dernière technologie, mais elle a aussi quelques nuances. Il existe un risque que la cicatrice utérine se rompe simplement. L'élimination des fibromes pendant la grossesse n'est pas souhaitable car il existe un risque de fausse couche. Les fibromes sont souvent enlevés pendant l'accouchement lors d'une césarienne.

Mais est-il nécessaire d'éliminer les fibromes avant la grossesse? Oui, car la grossesse peut alors avoir lieu de la manière la plus habituelle, sans aucune intervention. Mais cela est fourni si les nœuds étaient petits. De plus, il est nécessaire de subir un examen gynécologique avant de planifier la conception pour s'assurer que la cicatrice est en bon état. L'âge d'une femme enceinte à cet égard joue également un rôle important..

Traitement de l'infertilité pour les fibromes

Pour guérir l'infertilité lorsqu'une tumeur est découverte, une intervention chirurgicale est nécessaire. Si les fibromes sont gros, cela peut interférer avec le processus de conception. Après son retrait, il y a une chance de concevoir un enfant. Mais si les tailles étaient grandes, ce qui a conduit à une déformation de l'utérus, il est alors possible que le myome soit retiré avec l'utérus lui-même. Il est nécessaire de détecter une tumeur à temps pour ne pas entraîner de telles conséquences..

Comment la grossesse affecte les fibromes

Les médecins ne peuvent pas garantir exactement comment la formation sur l'utérus changera pendant la grossesse. Ils n'ont pas encore découvert exactement pourquoi l'éducation diminue pendant la grossesse, ce qui se produit dans la plupart des cas. Mais il y a un petit pourcentage que la tumeur peut presque doubler de taille. Cependant, cela n'interfère pas toujours avec le port d'un bébé et l'accouchement. Il est possible que la progestérone augmente et que le développement des fibromes diminue. Mais les scientifiques ne peuvent pas répondre à cette question avant la fin..

Avis de patientes atteintes de fibromes pendant la grossesse

Il existe de nombreux forums pour les femmes qui parlent de grossesse avec une tumeur bénigne. Très souvent, vous pouvez trouver des critiques positives lorsqu'une femme a librement porté et donné naissance à un bébé. Mais tous les cas sont différents. Certains ont été gardés pendant toute la durée de la grossesse sous la surveillance constante d'un gynécologue. Certains médecins ont observé leurs patientes atteintes de fibromes comme des femmes ordinaires en travail, car la grossesse était calme.

Tatiana, 23 ans.

Ne t'inquiète pas. À la fin de la grossesse, mon myome avait la taille d'une tête de bébé. Mais le myome n'a pas permis à l'enfant de se mettre en position longitudinale. À la 38e semaine, ça s'est amélioré, et mon miracle ment et renifle côte à côte pendant 1,5 jour.

Ida, 34 ans.

J'ai porté mon deuxième enfant avec un fibrome de 52 mm. Pendant la grossesse, la tumeur a même légèrement diminué. J'ai parfaitement accouché. Après l'accouchement, le médecin m'a conseillé d'allaiter le bébé. En quelques mois, le fibrome a diminué de moitié.

Lily, 31 ans.

Lors du premier examen au cours de la deuxième grossesse, trois nœuds ont été trouvés sur la paroi avant et plusieurs petits nœuds sur le dos. La grossesse s'est déroulée sans aucun problème et toute la période s'est déroulée sans tonus utérin.

Les fibromes augmentent le risque de fausse couche

Bien sûr, n'oubliez pas que la formation de tumeurs augmente considérablement le risque de fausse couche. Avant de concevoir un enfant, il est préférable d'enlever les fibromes par chirurgie. Cela donnera confiance en une bonne grossesse et un accouchement réussi. Vous ne devez pas vous exposer vous-même et votre enfant à un danger si vous pouvez sécuriser l'ensemble du processus.

Traitement des fibromes utérins pendant la grossesse

L'objectif principal du traitement d'une tumeur de l'utérus est de réduire son tonus. Ceci est nécessaire afin de réduire tous les risques de fausse couche. Pour ce faire, les médecins prescrivent des médicaments qui améliorent et préviennent les troubles de la circulation sanguine dans le placenta. En outre, la femme adhère à un régime alimentaire dans lequel la graisse animale ne peut pas être consommée. Les fibromes peuvent être traités par chirurgie. Cela est nécessaire si la tumeur continue de croître. En outre, les médecins prescrivent l'utilisation de progestérone et de médicaments hormonaux.

Les fibromes utérins provoquent l'infertilité

Le fait que la formation d'une tumeur puisse provoquer l'infertilité n'est un secret pour personne. Les nodules peuvent bloquer les tubes et empêcher le sperme de pénétrer dans l'ovule. De plus, si les nœuds sont gros, leur retrait peut entraîner une violation de la structure de l'utérus. Dans cet état de fait, les médecins retirent également l'utérus de la femme lui-même..

Fibromes et accouchement

L'accouchement avec des fibromes utérins peut être tout à fait naturel. Les nœuds résultants n'interfèrent pas toujours avec le passage du fœtus et ne le déforment pas. Dans ce cas, les médecins n'effectuent pas de césarienne. Bien sûr, il y a des moments où la livraison est nécessaire. En cas de maladies de l'utérus, les médecins peuvent l'enlever.

Les fibromes peuvent-ils se résoudre seuls pendant la grossesse

La grossesse affecte les excroissances bénignes de telle sorte qu'elles peuvent même se dissoudre. Il existe de nombreux cas où, en portant un bébé, la tumeur s'est résolue d'elle-même. Cela est peut-être dû au fait que le niveau de progestérone dans le corps augmente. Mais si les fibromes peuvent se résoudre chez toutes les femmes enceintes, personne ne répondra certainement. Tout dépend uniquement des caractéristiques individuelles.

Comment se comporter correctement pendant la gestation

Pour que le processus de naissance d'un enfant se passe bien et calmement, il est nécessaire de mener une vie modérée. Une activité physique intense est tout aussi indésirable qu'une constante allongée au lit. La santé des femmes enceintes et de leurs bébés dépend de l'alimentation. Vous devez consommer beaucoup de vitamines et choisir des aliments exceptionnellement sains. La gestion de la grossesse doit être accompagnée d'une surveillance constante par un spécialiste, car il peut y avoir une augmentation des fibromes pendant la gestation.

Conséquences pour l'enfant

Il ne peut y avoir aucune conséquence pour le bébé. Mais avec une mauvaise gestion de la grossesse, toutes sortes de complications peuvent apparaître. La mère observera toutes les conséquences de l'enfant après l'accouchement, lorsqu'une déformation du crâne ou un développement insuffisant est constaté. La tumeur ne permet pas au placenta de fonctionner pleinement et peut appuyer sur les parois de l'utérus. Par conséquent, toutes ces difficultés peuvent survenir chez un nouveau-né..

Comment distinguer les fibromes de la grossesse

La tumeur se développe et se développe, comme la grossesse elle-même. Sa hauteur est calculée en semaines. Le gonflement peut être accompagné de douleurs et de saignements. Par conséquent, il est possible de distinguer les fibromes en tenant compte de tous les symptômes qui les accompagnent. La grossesse avec des fibromes se distingue lors de l'examen échographique. La différence réside dans l'état du corps de la femme. Mais pour reconnaître pleinement les fibromes, vous devez consulter un spécialiste. Après tout, la différence est presque négligeable.

Distinguer les fibromes est parfois difficile, car avec cette maladie le ventre se développe de la même manière. Le cycle menstruel est perturbé, ce qui est assez douloureux. En outre, une envie fréquente d'utiliser les toilettes, comme pendant la grossesse, apparaît lors de la formation d'une tumeur. Par conséquent, seul un médecin peut comprendre ce que c'est - fibromes ou grossesse..

Les fibromes peuvent-ils montrer un test positif?

Les médecins pensent qu'il n'est pas toujours possible de concevoir un bébé au cours d'une telle maladie. En outre, il y a des moments où les médecins confondent les fibromes avec la grossesse. Un test de grossesse peut montrer un résultat positif. Cela est dû au fait que la tumeur synthétise les hormones de la même manière que pendant la grossesse. Le test, à son tour, est très sensible à l'hCG, il montre donc souvent un résultat faux..

Articles Sur La Leucémie