L'ascite est une complication grave de diverses maladies, dans lesquelles un grand volume de liquide s'accumule dans la cavité abdominale. L'ascite détectée en oncologie complique sérieusement l'évolution et le traitement de la maladie sous-jacente, aggrave le pronostic. Chez les patients atteints de maladies oncologiques des organes en contact avec les feuilles du péritoine, la probabilité moyenne d'épanchement de liquide dans la cavité abdominale est de 10%.

Tumeurs dont les organes sont accompagnés d'ascite?

L'accumulation d'un excès de liquide dans la cavité abdominale accompagne environ la moitié de tous les cas de cancer de l'ovaire chez la femme. Cela complique également l'évolution des néoplasmes:

  • côlon;
  • glandes mammaires;
  • estomac;
  • pancréas;
  • rectum;
  • foie.

La gravité de l'état du patient ne dépend pas du fait que la tumeur primaire soit la cause de la pathologie ou de sa métastase. Les signes d'augmentation de la pression intra-abdominale, d'élévation du diaphragme et de réduction des mouvements respiratoires du tissu pulmonaire s'ajoutent aux manifestations du cancer. En conséquence, les conditions de travail du cœur et des poumons se détériorent, l'insuffisance cardiaque et respiratoire augmente, ce qui rapproche le résultat mortel de la maladie..

Causes et mécanisme de développement

La cavité abdominale est formée de 2 feuilles. L'un d'eux (pariétal) tapisse la surface interne et l'autre (viscéral) entoure les organes les plus proches. Les deux feuilles produisent une petite quantité de sécrétion liquide par leurs cellules glandulaires. Avec son aide, une petite inflammation locale est éliminée, les organes, les intestins sont protégés des frottements.

Le fluide est constamment renouvelé au fur et à mesure que l'excès est absorbé par l'épithélium. L'accumulation est possible si l'équilibre de cet état est déséquilibré. Dans 75% des cas, les patients atteints d'ascite présentent une cirrhose hépatique. Cette maladie a le maximum de facteurs étiologiques conduisant à une pathologie.

Ceux-ci incluent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l'influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique due à un dysfonctionnement cardiaque et une baisse de la pression oncotique dans le sang due à des lésions de la fonction hépatique et une diminution de la fraction protéique d'albumine..

L'ascite de la cavité abdominale en oncologie n'exclut pas ces mécanismes en plus du principal facteur dommageable - l'hyperfonctionnement de l'épithélium abdominal avec des lésions tumorales des feuilles péritonéales. La croissance de cellules malignes provoque une irritation et une inflammation non spécifique.

Le rôle le plus important de l'ensemencement avec des cellules malignes dans le cancer de l'ovaire et de l'utérus chez la femme. La complication dans ces cas rend l'état général des patients si difficile qu'ils meurent avec une augmentation de l'ascite abdominale.

La compression directe du tissu hépatique par la tumeur et la création de conditions d'hypertension portale sont d'une grande importance. Avec une augmentation de la pression veineuse, la partie eau du sang est évacuée dans la cavité abdominale.

L'intoxication cancéreuse s'accompagne d'un manque d'oxygène dans les cellules (hypoxie tissulaire). Le tissu rénal est très sensible à tout changement et réagit en réduisant la filtration. Cela met en mouvement le mécanisme d'action de l'hormone antidiurétique de l'hypophyse, qui retient le sodium et l'eau..

Certains auteurs distinguent des mécanismes hépatiques et extrahépatiques dans la pathogenèse de l'ascite. En utilisant l'exemple de la croissance maligne, nous voyons comment ces causes se complètent. La fonction d'aspiration du péritoine et des vaisseaux lymphatiques est altérée.

Un exemple de changements locaux est le lymphome abdominal. Cette tumeur s'accompagne d'une perméabilité altérée des canaux lymphatiques intra-abdominaux. À partir d'eux, le liquide entre directement dans la cavité abdominale.

Les causes provocatrices de l'ascite dans les maladies oncologiques peuvent être une caractéristique anatomique telle que l'emplacement proche des plis du péritoine (adhérence), l'abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, ce qui provoque la propagation rapide de la croissance maligne aux tissus adjacents.

La transpiration de liquide peut être stimulée par la dérive de cellules atypiques dans la cavité péritonéale pendant la chirurgie, la germination interne des parois du péritoine par une tumeur maligne, ainsi qu'un cours de chimiothérapie.

Symptômes

Chez les patients cancéreux, l'ascite se développe progressivement sur plusieurs semaines ou mois. Les patients éprouvent des symptômes lorsqu'une quantité importante de liquide s'accumule. Les principaux symptômes sont:

  • lourdeur éclatante dans l'abdomen;
  • éructations après avoir mangé;
  • brûlures d'estomac ou nausées;
  • douleur abdominale sourde;
  • essoufflement au repos, surtout en position couchée.

Ces signes sont associés à la montée du dôme du diaphragme, à la violation du péristaltisme de l'œsophage, aux intestins, au reflux reflux du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage. Certains patients se plaignent de crises d'arythmies cardiaques. Lors de l'observation, le médecin traitant révèle une hypertrophie de l'abdomen. En position debout, il descend, le nombril dépasse.

Pour les patients atteints d'ascite «hépatique», un motif «tête de méduse» est caractéristique en raison de la formation de veines dilatées denses autour du nombril. L'accumulation de liquide crée des difficultés lors de la flexion, du ferrage.

Malheureusement, il n'est toujours pas rare que des jeunes femmes atteintes d'une tumeur ovarienne négligée soient identifiées et qui ont longtemps été confiantes pendant leur grossesse, cela a été facilité par l'arrêt des menstruations..

Le liquide accumulé lui-même appuie sur la tumeur et provoque la décomposition. Les métastases le long du système veineux et l'insuffisance cardiaque se manifestent par un écoulement difficile du sang vers le cœur. Cela conduit à un gonflement des pieds, des jambes et des organes génitaux externes..

Tous les symptômes décrits ne se développent pas isolément. En premier lieu, il y a les signes d'une tumeur maligne. L'ascite nécessite un traitement supplémentaire, car il devient plus dangereux de vivre avec ses manifestations en raison de la possibilité d'autres complications.

Étapes

Quelles que soient les raisons, 3 étapes sont distinguées au cours de l'ascite. Ils sont également typiques des patients atteints de cancer:

  • transitoire - le patient ne ressent que des ballonnements, le volume de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  • modérée - la quantité d'exsudat dans le péritoine atteint 5 litres, tous les symptômes décrits apparaissent, diverses complications sont possibles;
  • tendu - l'ascite accumule 20 litres ou plus, est considérée comme stable (résistante), il est impossible de traiter avec des diurétiques, accompagnée d'une maladie grave, perturbe le travail du cœur et la respiration.

Quelles complications peuvent suivre l'ascite?

La gravité de la maladie sous-jacente en cas d'ascite réduit les chances de guérison du patient. Le risque de complications dangereuses augmente encore plus. Ceux-ci inclus:

  • péritonite bactérienne - l'ajout d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine;
  • obstruction intestinale;
  • l'apparition de hernies dans la zone de la ligne blanche de l'abdomen, du nombril, dans l'aine avec pincement possible;
  • décompensation cardiaque;
  • accumulation de liquide entre les feuilles pleurales - hydrothorax avec insuffisance respiratoire aiguë;
  • développement du syndrome hépatorénal;
  • saignement hémorroïdaire, prolapsus du rectum inférieur.

Diagnostique

Une complication telle que l'ascite est présumée au cours du cancer. Lors de la surveillance du patient, le médecin est obligé de peser. La croissance de la masse dans le contexte d'une perte de poids prononcée des bras, des jambes et du corps soulève la suspicion d'œdème caché.

Si vous faites un mouvement saccadé avec votre main d'un côté de l'abdomen, alors en présence de liquide, la trotteuse ressentira une vague dans le côté opposé. Des études complémentaires servent de confirmation objective:

  • L'échographie - vous permet d'identifier 200 ml de liquide dans la cavité abdominale, en même temps sert de contrôle sur les changements dans les organes internes;
  • Radiographie et tomographie simples - nécessitent une bonne préparation du patient avant l'étude, révèle du liquide lorsque la position du corps change;
  • laparocentèse - une ponction de la paroi abdominale antérieure afin de pomper le liquide et son analyse en laboratoire, la procédure est à la fois thérapeutique et diagnostique, elle vous permet d'identifier le degré d'ensemencement du péritoine, la composition de l'exsudat, la présence de microflore.

Problèmes de traitement de l'ascite en oncologie

Le traitement de l'ascite devrait, en théorie, consister principalement à supprimer la croissance des cellules malignes dans le péritoine. On peut alors s'attendre à la suppression du mécanisme irritant et à la restauration de la fonction d'absorption des fluides..

Mais en pratique, les méthodes de chimiothérapie aident à réduire l'ascite uniquement avec des néoplasmes dans l'intestin, et lorsqu'elles sont localisées dans le foie, l'estomac, l'utérus, les ovaires, elles restent inefficaces..

Il reste à contrôler l'apport et l'excrétion de liquide avec de la nourriture, à compter sur les conditions optimales pour l'action des diurétiques (diurétiques). Vous pouvez éliminer l'excès d'eau avec un régime restrictif. Le patient se voit prescrire un régime sans sel, tous les plats sont préparés sans sel, en accord avec le médecin, il est possible d'ajouter du sel dans une assiette.

Les assaisonnements épicés, les aliments gras lourds, tout ce qui est cuit frit sont exclus. Le volume de liquide consommé est calculé par diurèse (la quantité d'urine excrétée par jour). Dans le même temps, le menu doit contenir des aliments qui fournissent au corps des protéines et du potassium. Par conséquent, il est recommandé:

  • viande maigre bouillie et poisson;
  • fromage cottage, kéfir avec une bonne tolérance;
  • pomme de terre au four;
  • compote d'abricots secs, raisins secs;
  • carottes, épinards;
  • gruau.

Comment se déroule le traitement diurétique??

N'en faites pas trop en prescrivant des diurétiques. Il existe une recommandation bien connue des médecins de boire plus de liquide en cas d'intoxication. Cela s'applique également au cancer. L'excrétion d'un grand volume d'eau du corps augmente l'intoxication générale avec les produits de désintégration des cellules malignes, par conséquent, une perte de poids tout en prenant des diurétiques de 500 g par jour est considérée comme acceptable.

Le choix des diurétiques et de la posologie appartient toujours au médecin. Vous ne pouvez pas changer de médicament vous-même, violer le régime. Le plus efficace est la combinaison de furosémide, veroshpiron et diacarbe.

Le furosémide (Lasix) appartient au groupe des diurétiques de l'anse. L'action est basée sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore dans les tubules et l'anse de Henle, l'appareil excréteur des reins. Élimine simultanément le potassium. Afin de ne pas perturber l'équilibre des électrolytes et de ne pas provoquer de crises d'arythmie, des préparations de potassium sont prescrites (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron, contrairement au furosémide, est un médicament épargnant le potassium. Il contient de la spironolactone (hormone surrénalienne). C'est à l'aide du mécanisme hormonal qu'il est possible d'éliminer l'excès de liquide sans potassium. Les comprimés prennent effet 2 à 5 jours après le début de l'administration. L'effet résiduel dure 3 jours après le retrait du médicament.

Le diacarbe est un médicament ciblé. Particulièrement indiqué pour la prévention de l'œdème cérébral, moins efficace dans le processus de production d'urine. Son action débute 2 heures après l'ingestion. Associé au blocage de l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus rénaux et cérébraux.

Intervention chirurgicale

Le plus souvent, la procédure de laparocentèse est utilisée pour éliminer le liquide accumulé dans la cavité péritonéale au stade résistant de l'ascite. La méthode est considérée comme chirurgicale, bien qu'elle appartienne à des thérapeutes dans des départements spécialisés.

L'essence de la technique: le patient est assis sur une chaise, le ventre autour du nombril est traité à l'iode. La solution de novocaïne est injectée à un point situé à environ 2 cm sous l'anneau ombilical pour fournir une anesthésie locale. Ensuite, une ponction de la paroi abdominale est faite avec un instrument spécial (trocart). L'apparition de liquide indique qu'il est entré dans la cavité péritonéale. Un tube est connecté à travers lequel le liquide est pompé par gravité.

Jusqu'à 10 litres de liquide sont éliminés une fois. Dans le contexte d'une diminution progressive de l'abdomen, les draps sont rapprochés pour éviter l'effondrement du patient. Dans certains cas, s'il est impossible de prélever immédiatement un grand volume de liquide dans la cavité péritonéale, un tube de drainage est inséré et fermé jusqu'à la prochaine fois. Ainsi, la procédure est répétée 2-3 jours d'affilée..

Pendant la laparocentèse, il est nécessaire de surveiller la stérilité, car le risque d'infection du péritoine et de péritonite augmente

La laparocentèse n'est pas réalisée:

  • avec adhérences de la cavité abdominale;
  • sur fond de flatulences prononcées;
  • pendant la période de récupération après la réparation d'une hernie.

Shunt péritonéo-veineux - consiste à connecter un tube spécial de la cavité abdominale à la veine cave supérieure, à travers laquelle, lorsque le patient respire, le fluide s'écoule dans le lit veineux. Déperitonisation - excision de zones du péritoine pour fournir des voies supplémentaires pour l'élimination des fluides.

Omentohépatophrénopexie - excision de l'épiploon fusionné à la paroi abdominale antérieure et suturant au diaphragme ou au foie, il est nécessaire si l'épiploon interfère avec la laparocentèse.

Remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Chez les guérisseurs traditionnels, des teintures à base de plantes sont décrites qui aident à réduire l'ascite dans le cancer. Les médecins les traitent de manière extrêmement négative, car souvent les patients, croyant à des résultats fabuleux, abandonnent le traitement principal.

Cependant, en l'absence d'aide réelle de la thérapie en cours d'un patient atteint de cancer, c'est compréhensible. Par conséquent, nous fournissons une liste de plantes qui, selon les herboristes, peuvent aider:

  • astragale membraneux;
  • racine de calamus des marais;
  • euphorbe;
  • racine de graminées clefthoof;
  • Herbe de prince de Sibérie;
  • sabre de marais.

Des médecins beaucoup plus confiants recommandent des honoraires diurétiques en plus des médicaments. Ils incluent ceux qui poussent dans le centre de la Russie:

  • chardon-Marie,
  • bourgeons et sève de bouleau,
  • thym,
  • fleurs de tilleul, calendula,
  • mélisse,
  • sauge,
  • Millepertuis,
  • Origan,
  • menthe,
  • agripaume.

Le taux de survie global des patients atteints d'ascite dans les maladies oncologiques donne des chiffres décevants - seulement la moitié des patients vivront pendant deux ans. Le résultat final est soit meilleur soit pire que la période prévue.

Cela dépend de la réponse du patient au traitement, de l'âge, de la présence de maladies chroniques des reins, du foie, du cœur, de la nature de la croissance tumorale. L'ascite au stade initial avec des tumeurs est traitée beaucoup plus efficacement. Par conséquent, dans le traitement des néoplasmes malins, un diagnostic précoce des complications doit être envisagé..

Ascite abdominale en oncologie

L'ascite est caractérisée par l'accumulation de liquide libre dans la cavité abdominale. Le diagnostic est secondaire et se développe comme une forme d'accompagnement de maladie grave. En particulier, l'oncologie.

L'ascite de la cavité abdominale en oncologie survient en moyenne chez 10% des patients présentant des formations malignes dans les organes péritonéaux. Cela entraîne des complications de la maladie primaire et complique le processus de traitement..

Une augmentation du liquide dans la cavité abdominale conduit au fait que les organes internes sont déplacés, les veines du rectum, le bas des jambes se dilatent, le risque de hernies dans l'aine et le nombril augmente. La dropsie du péritoine accompagne une maladie grave et signale le début du stade final de la maladie primaire.

Quelles maladies développe-t-il?

L'ascite en oncologie survient à la suite de la pathologie de tout organe situé près de la cavité abdominale interne. Il y a un processus d'éjection de sécrétion liquide dans la région abdominale si la tumeur se développe à travers la paroi externe de l'organe.

La complication accompagne les maladies répertoriées:

  • Formations malignes dans l'utérus et les ovaires. Avec cette pathologie, une accumulation de liquide peut apparaître à un stade précoce si la tumeur s'est déjà développée vers le péritoine. Le fluide est ensuite produit par les tissus enflammés autour de la tumeur. Le volume de liquide est petit et est partiellement excrété par le corps seul. Mais au stade terminal d'une tumeur cancéreuse, avec la propagation des métastases, l'ascite devient à part entière..
  • Cancer du côlon et du rectum. La principale cause de la stagnation des fluides est la métastase de cellules malignes dans le système lymphatique. Les métastases retiennent le liquide dans les ganglions lymphatiques, ce qui conduit à leur expansion et à l'apparition d'un processus inflammatoire. La lymphe pénètre dans la cavité abdominale. Dans le système circulatoire, il y a une diminution du volume de sang circulant dans les vaisseaux. Pour ramener le flux sanguin à la normale, les reins éliminent moins d'urine du corps. En conséquence, l'excès d'eau pénètre à nouveau dans les ganglions lymphatiques et de là dans la cavité abdominale. Le volume d'humidité dans le péritoine augmente, le cycle est fermé. Cette situation peut se développer jusqu'au début de l'insuffisance rénale ou jusqu'à ce qu'une infection de la cavité abdominale provoque une péritonite..
  • Tumeurs de l'estomac.
  • Tumeurs de la glande mammaire.
  • Processus malin dans le foie. La maladie se développe à la fois avec une tumeur oncologique du foie et avec un diagnostic de cirrhose. Dans 70% des cancers du foie, les personnes souffrent d'hydropisie. La complication se développe à peu près de la même manière qu'avec les tumeurs intestinales. La pathologie hépatique ne permet pas à l'organe de fonctionner normalement. En raison de problèmes de circulation du sang dans le foie, du liquide libre apparaît à l'extérieur des parois des vaisseaux. Son excès doit être excrété par les ganglions lymphatiques. Cependant, progressivement, le système échoue et la lymphe stagnante pénètre dans le péritoine..

L'ascite peut également survenir chez les nouveau-nés. La pathologie survient si une maladie hémolytique est diagnostiquée. Les bébés de moins d'un an souffrent de pathologie avec des diagnostics de malnutrition, de syndrome néphrotique congénital.

Le danger d'hydropisie de l'abdomen réside non seulement dans l'apparition d'un stade sévère de l'oncologie, mais également dans la complication du travail des poumons et du cœur. La pression dans la cavité abdominale augmente, entraînant une insuffisance respiratoire et cardiaque.

Étiologie de l'occurrence

La cavité abdominale se compose de deux feuilles. Le premier recouvre la surface interne du péritoine et le second est situé autour des organes de la cavité. Les couches cellulaires produisent du fluide.

Le liquide abdominal est normal. A condition qu'il soit produit juste assez pour entourer les organes du péritoine et ne pas leur permettre de frotter les uns contre les autres. Ce liquide est appelé liquide séreux. Au cours du fonctionnement normal du corps, il est absorbé par la couche épithéliale.

Lorsque le mécanisme est perturbé, une stagnation lymphatique se produit, l'absorption d'humidité s'aggrave, du liquide s'accumule dans la cavité abdominale. Ascite apparaît. Ainsi, la principale raison du développement est un échec du mécanisme d'équilibre eau-sel dans le corps..

Le mécanisme de développement peut différer en fonction de la pathologie. Par exemple, lorsque le foie est endommagé par la cirrhose, l'organe produit peu de protéines. Une diminution de son taux entraîne une dilution du plasma. En conséquence, le fluide à travers les parois vasculaires pénètre dans la cavité libre, provoquant une ascite. De plus, du tissu cicatriciel se forme sur le foie malade, qui exerce une pression sur les vaisseaux et en extrait le plasma.

Le danger de l'hydropisie dans l'émergence d'un cercle vicieux, car les mécanismes des systèmes du corps échouent l'un après l'autre.

Lorsque les veines sont comprimées, le liquide qui en provient pénètre dans le flux lymphatique. Le système échoue, la pression dans les nœuds augmente, le liquide pénètre dans la cavité péritonéale. En conséquence, le sang circule moins, la pression chute.

Le corps humain entame le processus de compensation et commence à produire de manière intensive des hormones. Une augmentation des niveaux hormonaux provoque une augmentation de la pression dans les artères. L'excès d'humidité des vaisseaux pénètre à nouveau dans l'estomac. Le cercle est fermé et l'ascite se complique..

Dans 90% des cas, la croissance de l'humidité dans la cavité est provoquée par trois facteurs:

  • lésions hépatiques par cirrhose;
  • tumeur cancéreuse;
  • troubles cardiaques.

Dans le processus oncologique, en plus des principaux facteurs d'ascite, une inflammation est également ajoutée, ce qui provoque une tumeur de l'organe affecté. Dans ce dernier cas, la membrane de l'organe commence à produire un plus grand volume de fluide qu'elle ne peut absorber. La croissance maligne exerce également une pression sur les ganglions lymphatiques, empêchant le flux lymphatique. La stagnation se produit, le liquide se précipite dans l'espace libre.

Lorsque la complication est accompagnée d'une insuffisance cardiaque, il y a une violation du flux sanguin cardiaque et hépatique. L'excès de plasma pénètre dans le péritoine. La couche d'épithélium ne peut pas absorber d'humidité supplémentaire. En conséquence, l'hydropisie de l'abdomen se développe..

Dans les tumeurs cancéreuses, l'ascite est provoquée par ces facteurs:

  • Dommages aux vaisseaux sanguins par les cellules cancéreuses, ce qui entraîne leur colmatage et la pénétration de lymphe dans la cavité.
  • Amincissement des vaisseaux sanguins des systèmes circulatoire et lymphatique à proximité des sites de métastases.
  • Diminution des taux de protéines sanguines causées par un dysfonctionnement hépatique.

Il y a des raisons qui ne sont pas liées à l'oncologie:

  • Thrombose des veines du foie et de la veine porte - entraîne une augmentation de la pression dans le vaisseau et perturbe la circulation sanguine.
  • Maladie rénale chronique.
  • Manque de nutriments pendant le jeûne.
  • Troubles thyroïdiens (production hormonale insuffisante).
  • Conditions pathologiques qui provoquent une congestion lymphatique en raison du blocage des vaisseaux lymphatiques.
  • Inflammation de l'abdomen non infectieuse (par exemple, apparition de granulomes).

L'ascite est causée par un certain nombre de maladies chroniques. Par exemple:

  • Tuberculose abdominale.
  • Diverses maladies du tractus gastro-intestinal (pancréatite, sarcoïdose).
  • Processus inflammatoire dans les membranes séreuses causé par des maladies indépendantes séparées (rhumatisme, urémie, formations ovariennes bénignes).

Les facteurs déclenchant le développement de l'hydropisie chez les nourrissons comprennent:

  • Les maladies congénitales avec le facteur Rh sont en conflit entre l'enfant et la mère, manque de compatibilité des groupes sanguins. Le pronostic est mauvais - décès immédiatement après la naissance du bébé.
  • Perte de sang par le fœtus dans l'utérus, ce qui conduit à un œdème tissulaire congénital.
  • Pathologies congénitales du foie et de la vésicule biliaire, ce qui conduit à une perturbation du fonctionnement des organes.
  • Manque de protéines dans la nourriture d'un enfant.
  • Isolement de grandes quantités de protéines du plasma sanguin.

De plus, un certain nombre de raisons peuvent être notées qui ne provoquent pas d'ascite, mais augmentent le risque de son développement en tant que complication concomitante. Ceux-ci inclus:

  • Alcoolisme chronique - même si le patient boit une petite quantité de bière par jour.
  • La présence d'hépatite de toute nature.
  • Injection de drogues.
  • Transfusion sanguine mal effectuée.
  • L'obésité à tout stade.
  • Patient atteint de diabète de type 2.
  • Cholestérol sanguin élevé.

Comment cela se manifeste?

Les symptômes dépendent de l'organe dans lequel la tumeur maligne se développe. La complication apparaît en quelques mois et s'accompagne de symptômes:

  • Un signe prononcé d'ascite est la croissance abdominale. Le symptôme se manifeste progressivement avec une augmentation du liquide dans la cavité. Le patient ressent une sensation de plénitude et de lourdeur dans l'abdomen, des douleurs apparaissent, des éructations apparaissent.
  • Chez les patients souffrant d'hydropisie, les jambes sont enflées. Aux premiers stades, en décubitus dorsal, l'œdème disparaît, à l'avenir, le patient est constamment accompagné. Les poches recouvrent complètement la jambe et se propagent même aux organes génitaux.
  • Le liquide dans la cavité abdominale appuie sur les organes internes du péritoine, de sorte que la personne se sent essoufflée.

Lors de l'examen, le médecin palpe l'abdomen, diagnostique son hypertrophie, sa protrusion du nombril.

Si l'ascite accompagne le cancer de l'ovaire, les femmes peuvent parfois le confondre avec la grossesse, car la menstruation avec une tumeur du système reproducteur s'arrête.

Les signes d'ascite sont secondaires. La principale maladie reste la tumeur oncologique. La dropsie complique le cours de la pathologie primaire.

Stades de développement

L'ascite se manifeste en trois étapes:

  • Stade transitoire - peu de liquide s'accumule dans le péritoine, accompagné d'un processus de ballonnements. Déterminer s'il existe un processus pathologique dans l'abdomen, cela n'est possible que par échographie.
  • Stade modéré - le volume de liquide atteint 5 litres, les symptômes sont plus prononcés.
  • Stade stressant - plus de 20 litres d'excès de liquide s'accumulent dans la cavité abdominale, le travail du cœur et des poumons est compliqué.

Établissement du diagnostic

La dropsie suggère un cancer sous-jacent.

En plus de l'examen de l'abdomen hypertrophié, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont utilisées:

  • Examen échographique - à l'aide de l'échographie, vous pouvez détecter le liquide à un stade précoce de la pathologie et déterminer les changements dans les organes internes.
  • radiographie.
  • Tomographie.
  • Ponction de la paroi péritonéale - autrement appelée laparocentèse. La procédure vise à pomper du liquide de la cavité abdominale et à son examen plus approfondi. Une cellule du matériel saisi est examinée au microscope pour déterminer la présence d'une inflammation, évaluer la microflore dans la cavité abdominale.

Traitement de pathologie

En théorie, le traitement de l'ascite, tout d'abord, devrait viser à éliminer la cause principale - la croissance des cellules cancéreuses. S'il est possible de suspendre ce processus, on peut espérer restaurer le mécanisme d'élimination de l'excès de liquide de manière normale..

Mais l'application pratique de la chimiothérapie n'aide que les tumeurs intestinales. Si les cellules cancéreuses se sont propagées au foie, à l'estomac, à l'utérus ou aux ovaires, le traitement est inefficace.

Par conséquent, une attention particulière est accordée à la surveillance du volume de liquide et à son élimination rapide du corps. Ceci est aidé par un régime pauvre en sel. Une personne est limitée dans l'utilisation des assaisonnements, des aliments gras, ainsi que ceux préparés par friture.

La nutrition est basée sur l'inclusion dans le régime d'une grande quantité d'aliments contenant du potassium et des protéines. Avec l'ascite, il est recommandé de manger:

  • viande maigre, poisson en ragoût et transformation bouillie;
  • produits laitiers fermentés;
  • compotes de fruits secs;
  • gruau sur l'eau.

De plus, d'autres méthodes de traitement sont utilisées.

Médicaments diurétiques

Les médicaments qui aident à éliminer l'excès de liquide sont appelés diurétiques. Les médecins les prescrivent avec prudence. Le retrait des sécrétions liquides dans le cancer augmente l'effet toxique sur l'organisme des éléments de destruction des cellules malignes. Par conséquent, la prise de diurétiques est acceptable si la perte de poids du patient ne dépasse pas 500 grammes par jour..

Au stade initial du traitement, le patient se voit prescrire une dose minimale de diurétiques pour réduire le risque d'effets secondaires. Sont considérés comme efficaces:

  • Furosémide (Lasix) - il est caractéristique que l'agent élimine le potassium du corps. Afin de prévenir les crises de troubles du rythme cardiaque, des préparations contenant du potassium sont prescrites en plus.
  • Veroshpiron - l'action du médicament est basée sur les hormones contenues dans la composition. Pour cette raison, il est possible de conserver le potassium dans le sang d'un patient atteint de cancer. La capsule est efficace quelques jours après le début.
  • Diacarbe - un remède est prescrit s'il existe un risque élevé d'œdème cérébral. Utilisé moins souvent pour éliminer l'excès de liquide.

Pendant l'admission, une partie importante du traitement est le contrôle du volume quotidien d'urine excrétée - diurèse. S'il est insuffisant, les médicaments sont remplacés par des médicaments plus puissants: Triampur, Dichlothiazide.

En plus des diurétiques, le patient reçoit des médicaments de nature différente:

  • Moyens pour renforcer les parois vasculaires (vitamines C, P).
  • Médicaments qui empêchent le liquide de quitter les vaisseaux.
  • Médicaments protéinés pour améliorer la fonction hépatique (concentré plasmatique ou albumine dissoute).
  • Antibiotiques (si une infection bactérienne s'est jointe à l'ascite).

Intervention opératoire

Nous parlons de laparocentèse. L'intervention consiste à percer la paroi abdominale antérieure sous anesthésie locale. Un tube est inséré dans la ponction, à l'aide duquel l'excès de liquide est pompé hors de la cavité péritonéale. L'indication est considérée comme le stade tendu de l'ascite, lorsque le volume de liquide dépasse 20 litres..

En une seule procédure, il est possible de pomper 10 litres de liquide. Mais la fréquence des manipulations entraîne un risque accru d'infection de la cavité abdominale, ce qui peut entraîner le développement d'une péritonite. Des adhérences peuvent apparaître dans l'abdomen du patient, ce qui devient également une complication de la laparocentèse.

Par conséquent, le drainage est utilisé. Le tube est laissé dans l'abdomen du patient et bloqué pendant un certain temps. Après quelques jours, le pompage est répété. Cette approche vous permet de surveiller l'état du patient..

Une ponction de l'abdomen n'est pas utilisée si:

  • le patient a des adhérences dans le péritoine;
  • il y a des flatulences sévères;
  • le patient se rétablit après avoir retiré la hernie.

Moins fréquemment, avec l'hydropisie, des méthodes chirurgicales supplémentaires de traitement sont utilisées:

  • Insertion de shunt - le but de la procédure est d'augmenter artificiellement la circulation sanguine. Le péritoine est relié aux veines par un tube. Les vaisseaux creux et jugulaires supérieurs y participent. La pression du diaphragme ouvre la valve du tube. Dans ce cas, pendant la respiration du patient, un excès de sécrétion liquide pénètre dans les vaisseaux veineux. Ainsi, le liquide de l'abdomen pénètre constamment dans la circulation sanguine et est excrété par le corps. La méthode est utilisée si l'ascite est réfractaire et après une ponction, le liquide s'accumule rapidement à nouveau.
  • Méthode de déperitonisation - pour éliminer le liquide par des voies supplémentaires, une procédure est effectuée pour l'excision de certaines zones de la cavité abdominale.
  • Omentohépatophrénopexie - la méthode est utilisée s'il est impossible de faire une ponction en raison de l'épiploon, qui se développe avec la paroi abdominale antérieure. Dans ce cas, le joint d'huile est excisé et suturé au diaphragme..

La médecine traditionnelle

Les experts dans le domaine des thérapies traditionnelles pensent que les teintures à base de plantes peuvent réduire la quantité de liquide dans la cavité abdominale et arrêter l'ascite. Les médecins prennent ces conseils négativement, car les patients arrêtent souvent de suivre les principales tactiques de traitement. Les remèdes populaires ne pourront pas arrêter le processus du cancer. Mais ils peuvent contribuer à l'élimination de l'humidité du corps..

Les guérisseurs traditionnels recommandent de boire des décoctions à partir de la racine de calamus des marais, d'asclépiades, de sabre des marais. En outre, les médecins reconnaissent l'effet positif de la consommation de thés diurétiques avec du chardon-Marie, des bourgeons de bouleau, du thym, de la sauge, de la menthe, du millepertuis, de l'agripaume..

Prévoir

Le pronostic pour les personnes diagnostiquées avec une ascite abdominale est défavorable même en l'absence de tumeur cancéreuse.

Lors de la prédiction de la survie, un certain nombre de facteurs sont pris en compte:

  1. Lorsque le diagnostic a été posé et le traitement a commencé - dans les premiers stades de la détection d'une complication, on peut espérer le succès. Une condition importante est une thérapie réussie de la pathologie primaire.
  2. Stade de la pathologie - le stade transitoire répond bien au traitement médicamenteux. Lorsque l'ascite au stade de stress est détectée chez le patient, les symptômes d'insuffisance du travail du cœur et des poumons augmentent, ce qui réduit considérablement la probabilité d'un résultat favorable.
  3. Pronostic de la maladie primaire - ce facteur reste le plus important dans le traitement de l'ascite. Même si la thérapie est efficace, le patient peut mourir de la défaillance des principaux organes. Par exemple, si une ascite est diagnostiquée accompagnant une cirrhose du foie, le taux de survie des patients dans les cinq ans à partir du moment du diagnostic ne dépasse pas 20%. En cas de troubles du travail du cœur - pas plus de 10%

Plus de la moitié des patients cancéreux enregistrés ne vivent pas plus de trois ans à compter du moment du diagnostic. La seconde moitié des patients restent en vie, mais leur qualité de vie est considérablement réduite, ce qui conduit à la limitation des activités sociales et domestiques.

Si l'hydropisie survient en accompagnement d'une pathologie oncologique, le pronostic de survie est compliqué par le stade du cancer, le degré de pathologie.

Si une ascite est détectée à un stade précoce, le traitement anticancéreux réussit.

Lorsque le processus est négligé, il n'y a pas de statistiques exactes sur le taux de survie des patients cancéreux en association avec l'ascite. Dans cette situation, il est difficile de déterminer la cause de la détérioration de l'état du patient. Elle peut être causée à la fois par une maladie primaire et un processus secondaire..

Complications

En plus de l'évolution sévère de la pathologie sous-jacente, l'ascite entraîne des complications supplémentaires. Parmi eux:

  • Péritonite - survient lorsqu'une infection bactérienne pénètre dans l'abdomen. Le processus acquiert immédiatement un caractère inflammatoire aigu..
  • Une occlusion intestinale.
  • Hernie dans l'aine, le nombril.
  • Manque de fonctionnement du cœur et des poumons.
  • Saignement dans les intestins.

Les processus démarrent soudainement et provoquent des complications dans le traitement des pathologies majeures.

Mesures préventives

Pour exclure l'accumulation de sécrétions liquides, vous devez consacrer du temps à la prévention des maladies primaires pouvant provoquer l'hydropisie. La liste comprend les cancers des organes du système reproducteur, ainsi que la cirrhose du foie, les maladies du tractus gastro-intestinal, les organes du système cardiovasculaire.

Un métabolisme normal dans le corps est possible si les organes fonctionnent normalement. Il est censé surveiller la santé du foie, du pancréas, de la rate, des reins, qui sont responsables de l'élimination des substances toxiques.

Les mesures de prévention comprennent:

  • Fluorographie annuelle.
  • Examens gynécologiques réguliers pour les femmes.
  • Examen clinique périodique.
  • Suivre les règles d'un mode de vie sain.
  • Manger une alimentation équilibrée.

Pronostic et traitement de l'ascite en oncologie. Quelles sont les chances de succès?

L'ascite est caractérisée par l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale; cette condition est appelée hydropisie. Il survient à la suite de maladies des organes abdominaux ou de néoplasmes pathologiques. L'ascite en oncologie est observée dans 10% des cas.

L'apparition d'un épanchement dans l'abdomen en oncologie complique l'évolution de la maladie en raison de troubles métaboliques. Le pronostic de guérison avec une maladie évolutive est dans de nombreux cas décevant, car les cellules cancéreuses et les infections se développent activement dans un milieu liquide.

Que vais-je découvrir? Le contenu de l'article.

Qu'est-ce que l'ascite?

Dans un corps sain, la sécrétion liquide produite par les cellules glandulaires du péritoine est absorbée en continu par les tissus. Le liquide sécrété par les tissus de la muqueuse lubrifie les organes internes du petit bassin, remplit une fonction protectrice et protège contre les infections. Le transsudat est constamment produit et éliminé.

Qu'est-ce que l'ascite? Le processus de mise à jour secrète est interrompu. Lorsque la flore pathogène apparaît dans la cavité abdominale, le volume de production de liquide augmente. Lorsqu'il cesse d'être absorbé, une stagnation se produit. Avec l'oncologie, jusqu'à 25 litres de transsudat s'accumulent dans l'abdomen. Il exerce une pression sur les organes internes, devient un terrain d'essai pour la croissance des microbes, des bactéries, le développement et la propagation des cellules cancéreuses.

L'ascite dans le cancer du foie, de l'estomac, des intestins et des organes génitaux se produit dans le contexte de la défaite des feuilles de revêtement du péritoine par des cellules pathogènes. Ils irritent les tissus glandulaires. Le processus inflammatoire commence, un œdème se produit, la lymphe cesse d'absorber le transsudat produit.

Tumeurs dont les organes sont accompagnés d'ascite?

L'accumulation de liquide dans la cavité abdominale ne se produit pas dans tous les cancers. La cause la plus fréquente de la maladie chez les femmes est le cancer de l'ovaire avancé..

Il reçoit également un diagnostic de cancer:

  • Sein;
  • gros intestin;
  • rectum;
  • organes du tractus gastro-intestinal.

Dans 70% des cas, l'ascite se produit avec un cancer du foie. Moins fréquent avec les lésions de l'estomac, du pancréas et de la vésicule biliaire.

Avec le cancer de l'estomac, du liquide apparaît dans 5% des cas. Dans ce cas, le patient ressent constamment une pression dans l'estomac, de l'acide est jeté dans l'œsophage. La carcinose péritonéale et l'ascite surviennent à la suite de lésions oncologiques des organes, compliquant considérablement l'état des patients.

Les cellules cancéreuses pénètrent dans le péritoine uniquement en contact étroit avec les organes touchés, ce qui est souvent associé à une tumeur intestinale. Les métastases se propagent après une chirurgie pour résection des tissus oncologiques.

Les raisons

Très souvent, l'ascite abdominale en oncologie entraîne des troubles métaboliques. Le liquide s'accumule dans la cavité abdominale lorsque l'équilibre eau-sel est perturbé.

Cela se produit pour plusieurs raisons:

  • lorsque les métastases, pénétrant dans les vaisseaux lymphatiques ou sanguins, les obstruent complètement ou rétrécissent la lumière du canal, avec stagnation du sang et de la lymphe, le plasma "vypus" et s'accumule dans la cavité abdominale;
  • après un cours de chimiothérapie pendant la croissance des métastases;
  • si le pourcentage d'albumine dans le sang change (si la fonction hépatique est altérée, la production de cette protéine de lactosérum est réduite);
  • les fonctions de sécrétion des tissus glandulaires sont perturbées;
  • le liquide est activement sécrété par les tumeurs des feuilles du péritoine;
  • avec des lésions cancéreuses des reins et des glandes surrénales, l'utilisation des produits métaboliques est perturbée.
  • Le plus souvent, la maladie se développe avec les caractéristiques physiologiques suivantes:
  • avec un ajustement serré des parois du péritoine aux organes;
  • lorsque les vaisseaux sanguins se développent activement.

Symptômes

L'ascite dans le cancer se produit souvent avec une intoxication grave du corps. Au début, il se développe imperceptiblement, se manifeste après des semaines ou des mois. Le principal symptôme caractéristique est un ventre gonflé. Chez les femmes atteintes d'oncologie avec des lésions ovariennes, la phase des cycles change, parfois la menstruation s'arrête complètement. L'abdomen grossit comme pendant la grossesse.

Lorsque le liquide s'accumule en grande quantité, il appuie sur le diaphragme, des symptômes caractéristiques apparaissent:

  • une sensation de lourdeur dans l'estomac;
  • une sensation de ballonnement dans les intestins accompagnée de douleurs douloureuses;
  • lorsque les poumons sont pressés sous charge, un essoufflement se produit, la respiration est difficile en position horizontale;
  • leur acide gastrique pénètre dans l'œsophage, des brûlures d'estomac apparaissent;
  • la digestion est perturbée.

L'état général d'un patient cancéreux dans le contexte d'une ascite abdominale s'aggrave sensiblement. Cela se manifeste par une faiblesse, de la fatigue et un œdème corporel sévère. Il y a des problèmes avec le travail du tube digestif. Une personne perd du poids et son estomac augmente constamment.

Diagnostique

La maladie n'est détectée qu'avec un examen diagnostique du patient. Le médecin révèle la distribution caractéristique de l'abdomen sur les côtés lorsque le patient ment. Lorsque vous tapez sur la poitrine, le son change à différentes positions du corps.

Le diagnostic par ultrasons détecte les accumulations de liquide jusqu'à 200 ml, vous permet de déterminer l'état des organes adjacents au péritoine. D'autres techniques d'imagerie (rayons X et tomographie) détectent l'ascite en observant comment le fluide se déplace lorsque la posture du patient change.

Si une oncologie est suspectée, le secret accumulé dans la cavité abdominale est vérifié pour la présence de cellules cancéreuses et de microflore pathogène, car cette laparocentèse est effectuée.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie?

Si du liquide est détecté dans la cavité abdominale, un traitement complexe est prescrit au patient. Le traitement de l'ascite en oncologie est effectué dans plusieurs directions à la fois. Le traitement de la maladie sous-jacente se poursuit et les conséquences sont éliminées. Le patient reçoit une thérapie de soutien, le système immunitaire est rétabli. On lui prescrit un complexe de médicaments qui arrêtent le processus inflammatoire.

Le complexe comprend les méthodes suivantes:

  • traitement médical;
  • diagnostic (ponction);
  • chirurgical;
  • thérapeutique: chimiothérapie, radiothérapie.

Comment traiter l'ascite abdominale en oncologie est finalement décidé par l'oncologue traitant.

Intervention chirurgicale

Pendant la laparocentèse, jusqu'à 10 litres d'exsudat sont pompés. Les ponctions peuvent être effectuées jusqu'à trois fois par mois. L'état du patient s'améliore nettement après la procédure. La ponction se fait dans le service chirurgical, l'aiguille est insérée dans le nombril sous observation échographique. L'exsudat s'écoule spontanément, sous la pression des muscles abdominaux. L'abdomen réduit doit être serré fermement après la procédure. Avec un grand volume de liquide, il est possible d'installer un drain: le tube de sortie est fermé jusqu'à la procédure suivante..

La ponction n'est pas pratiquée chez les patients présentant une hernie ombilicale, pendant la période de rééducation après leur chirurgie et avec une forte formation de gaz..

Diurétiques

Vous devez boire beaucoup pour éliminer les toxines. L'oncologie et l'ascite se produisent dans le contexte de troubles métaboliques. Pour activer l'excrétion de l'eau dans le complexe de traitement, des diurétiques sont fournis. Le choix d'un médicament spécifique dépend du stade de l'oncologie, du degré de lésion des organes internes.

Veroshpiron, Diacarb et Furosémide ont à peu près le même effet sur le corps, seuls certains médicaments éliminent principalement le sodium, d'autres - avec le potassium. Il est important que les patients observent la posologie du médicament et adhèrent au schéma thérapeutique.

Régime pour l'oncologie

Les restrictions nutritionnelles visent à accélérer les processus métaboliques, à éliminer l'eau et à soutenir la vitalité du corps du patient. Les patients sont limités à la consommation d'aliments sucrés et salés, il est recommandé de refuser les aliments qui pèsent sur le foie: aigre, frit, fumé. Produits laitiers, fruits secs à haute teneur en potassium, légumes, céréales grises sont recommandés.

La prévention

Afin de prévenir l'accumulation de transsudat dans l'abdomen, il est nécessaire de prévenir les maladies qui le provoquent: cirrhose, oncologie ovarienne, maladies du tractus gastro-intestinal.

Le traitement opportun des pathologies cardiovasculaires réduit le risque de maladie. Pour un métabolisme normal, des organes de sécrétion sains sont nécessaires: foie, pancréas, rate. Les reins sont responsables de l'élimination des toxines du corps..

Les mesures préventives comprennent:

  • diagnostic radiologique régulier (fluorographie);
  • examens par un gynécologue;
  • Examen clinique;
  • examens préventifs;
  • l'adhésion à un mode de vie sain;
  • nutrition adéquat.

Complications et survie

Il est possible de guérir l'ascite sans conséquences dans les premiers stades avec une détection rapide des maladies oncologiques.

Avec une longue évolution de la maladie, des complications surviennent souvent:

  • péritonite (inflammation purulente de la cavité abdominale);
  • obstruction intestinale;
  • insuffisance rénale et cardiaque;
  • hydrothorax (accumulation d'eau dans les poumons);
  • essoufflement (dû à un changement de position du diaphragme).

La durée de vie des patients diagnostiqués d'ascite dépend en grande partie de leur attitude face au traitement et du stade de développement du cancer.

Avec les formes légères d'ascite et les stades initiaux du cancer, le taux de survie est élevé, avec un pompage régulier de liquide, les gens vivent pendant des décennies.

Dans certains cas, la maladie est complètement guérie. Avec une ascite sur fond de cirrhose prolongée, les chances ne sont pas grandes, pas plus de 20%. Avec le développement de l'insuffisance cardiaque, ils diminuent à 10%. La maladie évolue rarement sous une forme progressive, par conséquent, avec le traitement, la qualité de vie du patient est prolongée pendant des années. L'attitude envers la guérison et l'aide aux êtres chers est importante.

Ascite abdominale en oncologie ovarienne

Ascite abdominale: causes, types, symptômes et traitement

Liquide dans l'abdomen avec cirrhose du foie: causes, traitement et pronostic

Cancer de l'estomac stade 4 avec métastases au foie, aux poumons, aux ganglions lymphatiques, au péritoine, aux os: combien de personnes vivent, traitement, pronostic

Ascite chez les enfants: photos, symptômes, causes et traitement de l'hydropisie de la cavité abdominale

Causes et pronostic de l'ascite abdominale en oncologie

Chez les patients souffrant d'oncologie d'organes en contact avec le péritoine, la probabilité d'ascite dans la cavité abdominale est suffisamment élevée. Qu'est-ce que l'ascite par essence? C'est une complication de diverses maladies lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité abdominale..

La possibilité d'ascite abdominale chez les patients atteints de cancer est d'environ 10%.

Rappelles toi! La complication sous forme d'ascite en oncologie diagnostiquée complique encore le traitement du cancer et aggrave le pronostic de la maladie.

  1. Que signifie ascite
  2. Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite
  3. Pourquoi le liquide s'accumule-t-il avec l'ascite
  4. Symptômes de l'ascite
  5. Étapes de l'ascite
  6. Ascite en oncologie ovarienne
  7. Complications après ascite
  8. Diagnostic des ascites
  9. Maladies associées à l'ascite
  10. Traitement
  11. Traitement de chimiothérapie
  12. Traitement de l'ascite avec des diurétiques
  13. Traitement chirurgical des ascites
  14. L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite
  15. Problèmes avec le traitement de l'ascite
  16. Vidéos connexes:
  17. Pronostic d'ascite
  18. Question Réponse

Que signifie ascite

Traduit du grec, le mot «ascite» a deux significations - «ventre» et «sac en cuir». Cette maladie est communément appelée «hydropisie abdominale». Ce nom que la maladie a reçu à la suite d'une accumulation excessive de liquide dans la cavité abdominale du patient..

Cliniques de premier plan en Israël

Quelles tumeurs sont accompagnées d'ascite

L'accumulation de liquide dans l'abdomen se produit chez près de la moitié des femmes souffrant d'épisodes de cancer de l'ovaire. En outre, des cas d'ascite abdominale (hydropisie de l'abdomen) peuvent survenir avec des néoplasmes dans:

  • Rectum (cancer colorectal);
  • Le gros intestin;
  • Glandes mammaires;
  • Foie;
  • Estomac et pancréas (également pancréatite)
  • Organes pelviens.

Le résultat de l'apparition d'une complication d'ascite est une nette détérioration du travail du cœur, des poumons, du cœur et une insuffisance respiratoire, ce qui accélère la mort.

Rappelles toi! Lors du diagnostic du cancer de l'ovaire, le risque de formation d'hydropisie atteint 40% des cas, et 50% des femmes avec un tel diagnostic en présence d'une tumeur cancéreuse meurent précisément d'ascite.

Les femmes et les hommes peuvent avoir des complications sous forme d'ascite, tout dépend de la présence d'un cancer sous-jacent.

Pourquoi le liquide s'accumule-t-il avec l'ascite

Rappelles toi! Dans plus de la moitié des cas (75%), les patients diagnostiqués avec une ascite ont une cirrhose du foie.

Cette maladie crée le plus grand nombre de facteurs qui provoquent l'apparition de l'ascite. Ces facteurs comprennent une augmentation de la pression hydrostatique dans les vaisseaux sous l'influence de la stagnation des systèmes veineux et lymphatique, une diminution de la pression oncotique dans le sang (due à des lésions hépatiques) et une diminution du niveau de la fraction d'albumine. En outre, un autre facteur provoquant est l'hyperfonctionnement de l'épithélium de la cavité abdominale (cela se produit lorsque la tumeur est endommagée par les feuilles du péritoine). Le développement et la croissance des cellules cancéreuses provoquent une inflammation non spécifique. Ainsi, l'ascite commence progressivement, la défaite des feuilles du péritoine par les cellules cancéreuses provoque également la formation de carcinomatose.

Dans le cancer de l'utérus et des ovaires (surtout après le stade 3), le rôle de l'ensemencement avec des cellules cancéreuses est grand, et la complication de l'ascite aggrave considérablement l'état général du patient, de sorte qu'il peut mourir avec une ascite abdominale.

En outre, la compression par une tumeur du foie peut entraîner une augmentation de la pression veineuse, dans laquelle le composant hydrique du sang est évacué et collecté dans la cavité abdominale..

Étant donné qu'une intoxication par les déchets de néoplasmes malins peut provoquer un manque d'oxygène (air), les reins réagissent à cela en réduisant la filtration, ce qui conduit au fait que l'hormone hypophysaire commence à retenir le sodium et l'eau..

En outre, les causes provoquant l'hydropisie en oncologie peuvent être une caractéristique anatomique de la structure du corps, dans laquelle l'adhérence étroite des plis du péritoine, associée à une abondance de vaisseaux sanguins et lymphatiques, provoque la propagation rapide des cellules cancéreuses aux tissus voisins..

En outre, il existe également une ascite chyle, qui peut survenir avec un lymphome abdominal. Il se caractérise par l'élimination de la lymphe et des graisses émulsionnées, qui pénètrent dans les intestins et la cavité abdominale.

Symptômes de l'ascite

Chez les patients cancéreux, l'ascite peut se développer en quelques semaines ou quelques mois. Les patients peuvent présenter des symptômes d'un grand volume de liquide s'accumulant dans l'abdomen. Les principaux symptômes pouvant être ressentis sont:

  1. Essoufflement même au repos, surtout en position couchée;
  2. Sensation de lourdeur dans le ventre d'un personnage éclatant;
  3. Douleur floue dans l'abdomen;
  4. Brûlures d'estomac (nausées, vomissements);
  5. Éructations après avoir mangé.

Tous ces signes sont associés à une perturbation du travail du péristaltisme de l'œsophage, des intestins, à la libération par reflux d'acide de l'estomac dans l'œsophage. Parfois, les patients peuvent se plaindre de crises d'arythmie. Vous pouvez également distinguer les ballonnements avec l'hydropisie par des signes évidents tels qu'un abdomen élargi, qui, en position debout, tombe avec une saillie du nombril, et des veines dilatées et des vergetures (rayures blanches de peau étirée) peuvent apparaître sur une peau tendue. Le liquide accumulé dans l'abdomen rend difficile la flexion. En position couchée, le ventre qui s'élargit se propage sur les côtés.

Si l'ascite est une complication de la maladie du foie, vous pouvez voir le symptôme caractéristique «tête de méduse» - veines dilatées denses autour du nombril.

Il y a des cas fréquents d'identification de jeunes femmes atteintes d'une tumeur ovarienne maligne avancée (carcinome) qui étaient confiantes dans leur grossesse en raison de l'interruption des règles.

Le liquide accumulé dans l'abdomen exerce une pression sur la tumeur, provoquant sa dégradation. La propagation des métastases à travers les veines et l'insuffisance cardiaque se traduit par une importante sortie de sang vers le cœur, qui se heurte à un gonflement de diverses parties du corps (jambes, organes génitaux externes).

Tous ces symptômes ne se forment pas isolément, les symptômes de néoplasme malin restent au premier plan. Mais l'ascite doit également être traitée, car avec son apparence, la principale devient encore plus dangereuse en raison de la survenue d'autres complications et l'ascite est un danger mortel pour l'homme..

Étapes de l'ascite

Quelle que soit la cause de l'apparition, l'évolution de la maladie elle-même comporte trois étapes, caractéristiques des personnes atteintes de cancer:

  1. La phase transitoire est caractérisée par le fait que le patient ne ressent que des ballonnements et que la quantité de liquide accumulé ne dépasse pas 400 ml;
  2. Le stade modéré est caractérisé par le fait que le volume de liquide accumulé dans la cavité abdominale peut atteindre 5 litres, tous les symptômes décrits peuvent apparaître, des complications peuvent se développer;
  3. Stade intense - l'ascite accumule plus de 20 litres de liquide et est considérée comme résistante. Il n'est pas possible de traiter ce stade avec des diurétiques, le travail du cœur et de la respiration peut être perturbé, il doit être pompé.

Ascite en oncologie ovarienne

Les conséquences les plus graves du cancer de l'ovaire découlent précisément de l'hydropisie. La mort est probable dans plus de la moitié des cas.

La formation d'ascite dans le cancer de l'ovaire se produit dans les derniers stades du cancer, lorsque les métastases se sont propagées à la cavité abdominale et au foie. Le liquide qui s'accumule dans la cavité abdominale augmente la taille de la tumeur ovarienne, ce qui peut entraîner la rupture (éclatement) de l'ovaire et le retrait de l'exsudat dans la cavité abdominale. Une complication sous forme d'ascite dans le cancer de l'ovaire entraîne un gonflement du bas-ventre, de la région génitale, puis le gonflement peut atteindre les jambes.

Dans un premier temps, l'accumulation de liquide ne s'exprime pas en quelque sorte sur l'état de santé, mais alors une douleur intense peut apparaître, ce qui peut être perçu comme des crises d'appendicite. Plus l'ascite est diagnostiquée tôt et l'élimination (pompage) du liquide de la cavité est commencée, plus les chances d'obtenir un bon résultat du traitement de la maladie sous-jacente et de se débarrasser de l'ascite sont élevées. La cause de mortalité fréquente chez les femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire est précisément l'ascite (une complication de la maladie, pas la maladie elle-même).

Complications après ascite

Si la maladie sous-jacente est assez grave, l'apparition d'ascite ne fait qu'aggraver la maladie et réduit les chances de guérison. Le risque de complications potentiellement mortelles augmente davantage. Ceux-ci inclus:

  • Obstruction intestinale;
  • Saignements hémorroïdaires;
  • Péritonite bactérienne (l'apparition d'une infection provoque une inflammation aiguë du péritoine);
  • L'apparition d'une hernie (dans le nombril, l'aine, le pincement);
  • Hydrothorax (avec insuffisance respiratoire aiguë), etc..

Toutes ces conditions peuvent se développer soudainement ou progressivement, mais elles présentent des problèmes supplémentaires dans le traitement du patient..

Diagnostic des ascites

L'ascite, en tant que complication, est supposée à l'avance au cours de la maladie oncologique. Le médecin traitant pèse périodiquement le patient. Une augmentation du poids corporel avec une perte de poids claire des bras, des jambes et du corps devrait éveiller la suspicion de la présence d'un œdème caché.

Un test peut déterminer la présence d'eau dans la cavité abdominale. Pour ce faire, une secousse est faite avec la main d'un côté de l'abdomen, tandis que l'autre main doit sentir la vague du côté opposé. Ce test est confirmé par des recherches complémentaires:

  1. Ultrason. Il permet de détecter la présence de liquide libre dans la cavité abdominale, et en même temps aide à suivre les changements dans les organes internes;
  2. Radiographie et tomographie. Il détecte le fluide lors du changement de position du corps;
  3. Laparocentèse. Cette procédure consiste à percer la paroi abdominale antérieure afin de pomper le liquide pour analyse en laboratoire et de le retirer de la cavité. La procédure est à la fois diagnostique et thérapeutique.

Maladies associées à l'ascite

Parfois, si une tumeur ou une métastase affecte le foie ou les voies biliaires, le patient peut développer une jaunisse. L'AST et l'ALT augmentent et le niveau de bilirubine peut atteindre plusieurs centaines d'unités. Extérieurement, un tel patient est facile à calculer - il a une sclérotique jaune des yeux et de la peau. Avec cette variante de la maladie, le patient subit toujours une intoxication corporelle. Compte-gouttes avec du glucose, l'utilisation de différents sorbants aide à résoudre ce problème. Au lieu d'un charbon actif inefficace, il est préférable de prendre Polysorb ou Enterosgel. En outre, un bon effet est obtenu grâce à l'utilisation de la plasmaphorèse membranaire.

Traitement

Traitement de chimiothérapie

L'utilisation d'un tel médicament en tant que chimiothérapie est autorisée, car elle permet de réduire les complications de l'ascite, qui est due à la généralisation du processus tumoral.

Traitement de l'ascite avec des diurétiques

Lorsque vous recommandez l'utilisation de diurétiques (diurétiques), n'en faites pas trop. En cas de maladies oncologiques, les médecins recommandent de boire plus de liquide pour éliminer les produits de désintégration des cellules tumorales du corps. L'ascite impose des restrictions à l'utilisation d'un grand volume d'eau pour boire, et des médicaments diurétiques sont prescrits, ce qui peut également augmenter l'intoxication du corps avec les produits de désintégration des néoplasmes cancéreux. Par conséquent, il est considéré possible de réduire le poids corporel tout en prenant des diurétiques de 0,5 kg par jour. Cela est dû à l'élimination de l'eau par l'urine lorsque vous vous rendez aux toilettes.

La prescription d'un médicament spécifique pour la direction diurétique et la posologie restent sous le contrôle du médecin. Vous ne pouvez pas changer le médicament vous-même et créer votre propre régime médicamenteux. Le plus efficace est la combinaison de «Veroshpiron», «Diakarba» et «Furosémide».

"Veroshpiron" est un agent d'épargne potassique, il contient de l'hormone surrénalienne (spironolactone), qui aide à se débarrasser de l'excès de liquide sans perdre de potassium. L'action du médicament commence 2 à 5 jours après le début du traitement et l'effet résiduel de l'action du médicament se poursuit trois jours après l'arrêt du médicament..

«Diacarbe» fait référence à des médicaments ciblés. Il est particulièrement recommandé pour la prévention de l'œdème cérébral, mais il n'est pas aussi efficace dans le processus de production d'urine. Le médicament commence à agir 2 heures après le début du médicament. Le médicament agit en bloquant l'enzyme anhydrase carbonique dans les tissus des reins et du cerveau.

Le «furosémide» («Lasix») est appelé diurétiques de l'anse. Son travail est basé sur le blocage de l'absorption inverse du sodium et du chlore dans le tubule et l'anse de Henle (appareil excréteur des reins), mais en même temps il élimine le potassium.

Vous souhaitez obtenir un devis de traitement?

* Uniquement à condition que des données sur la maladie du patient soient reçues, un représentant de la clinique sera en mesure de calculer une estimation précise du traitement.

Traitement chirurgical des ascites

Le traitement le plus courant de l'ascite est la laparocentèse (ponction abdominale). Cette méthode est considérée comme chirurgicale, bien qu'elle soit également entièrement détenue par les thérapeutes des départements spécialisés..

La technique est la suivante. Le patient assis sur une chaise est traité avec de l'iode autour du nombril. De plus, la novocaïne est injectée dans un endroit situé à 2 cm sous le nombril (pour l'anesthésie) et une ponction de la paroi abdominale est faite avec un trocart (un instrument spécial). Le tube est connecté et le pompage du fluide de la cavité abdominale par gravité commence. Environ dix litres de liquide sont retirés à la fois. Dans le contexte d'un abdomen qui rétrécit, les draps sont rapprochés pour éviter l'effondrement. S'il n'est pas possible d'éliminer immédiatement un grand volume de liquide, insérez le tube de drainage jusqu'à la prochaine fois. La procédure de pompage de l'eau peut être répétée plusieurs jours de suite..

La condition principale d'une telle procédure est la stérilité, car il y a de grandes chances de contracter une infection péritonéale et une péritonite..

La procédure de laparocentèse (paracentèse abdominale) est exclue lorsque:

  1. Flatulence sévère;
  2. Ablation d'une hernie pendant la période de récupération;
  3. Maladie adhésive de la cavité abdominale.

Les interventions chirurgicales palliatives suivantes sont également possibles:

  1. Shunt péritonéo-veineux. Il consiste en ce que la cavité abdominale est reliée à la veine cave supérieure, par ce tube, lorsque le patient respire, le liquide entre dans le lit veineux;
  2. Omentohépatophrénopexie. Cette méthode consiste à exciser la paroi abdominale antérieure épissée et l'épiploon et à le suturer au diaphragme ou au foie (si l'épiploon ne permet pas la laparocentèse);
  3. Déperitonisation. Ici, on suppose que des sections du péritoine sont excisées afin de fournir des voies supplémentaires pour le prélèvement de fluide..

L'utilisation de remèdes populaires dans le traitement de l'ascite

Pour traiter cette complication, des remèdes populaires sont également utilisés, ce qui devrait réduire l'ascite dans les maladies oncologiques. La médecine traditionnelle n'approuve pas de telles méthodes de traitement, car de nombreux patients cancéreux, ayant commencé un traitement avec des méthodes alternatives, abandonnent le traitement principal. Mais cette méthode a du sens lorsque les résultats réels des méthodes classiques de traitement ne sont pas observés. Voici quelques plantes qui, selon les guérisseurs traditionnels, peuvent aider dans ce type de maladie:

  • Calamus des marais (racine);
  • Astragale membraneux;
  • Clefthoof (racine);
  • Prince sibérien;
  • Euphorbe;
  • Potentille des marais.

Mais les médecins peuvent néanmoins recommander en plus des médicaments de base et boire à la maison des préparations diurétiques à partir d'herbes poussant dans le centre de la Russie:

  • Bourgeons de bouleau (ainsi que sève de bouleau);
  • Calendula (fleurs);
  • Tilleul (fleurs);
  • Millepertuis;
  • Origan;
  • Thym;
  • Chardon-Marie;
  • Menthe;
  • Motherwort;
  • Mélisse;
  • sauge.

Mais il est recommandé d'utiliser des préparations à base de plantes avec l'autorisation d'un médecin et sous sa surveillance et uniquement en conjonction avec le traitement principal..

Problèmes avec le traitement de l'ascite

Tout d'abord, le traitement de l'ascite doit être de supprimer la croissance des cellules cancéreuses dans le péritoine. Dans ce cas, il est possible de restaurer la fonction d'absorption de fluide. Mais en fait, la chimiothérapie ne permet de réduire l'ascite que si les néoplasmes sont localisés dans l'intestin, et lorsque les tumeurs sont localisées dans le foie, l'estomac, les ovaires ou l'utérus, aucun résultat n'est observé..

L'option optimale est de contrôler l'accumulation et l'excrétion de liquide avec la nourriture et également de prendre des diurétiques (diurétiques). Il est également judicieux de maintenir un régime alimentaire sans sel (avec l'autorisation du médecin, vous pouvez ajouter du sel aux aliments dans l'assiette). Il est recommandé d'exclure les aliments gras, épicés et les aliments frits de l'alimentation. Le volume de liquide autorisé à utiliser doit être calculé par diurèse (volumes d'urine excrétés par jour). La nourriture doit nécessairement contenir des aliments qui fournissent au corps suffisamment de protéines et de potassium. Le contenu de ces substances se retrouve dans les produits suivants:

  • Viande et poisson bouillis maigres;
  • Gruau;
  • Pommes de terre (cuites au four);
  • Fromage cottage, kéfir;
  • Carottes, épinards;
  • Compote de fruits secs (raisins secs et abricots secs).

Lors de l'utilisation de tous ces produits, il est également nécessaire de considérer la possibilité de leur utilisation pour la maladie sous-jacente..

Vidéos connexes:

Pronostic d'ascite

Le liquide dans la cavité abdominale dans le contexte du développement de l'oncologie est un très mauvais signe. Il contient beaucoup de cellules cancéreuses, ce qui signifie qu'il est très probable que le cancer affecte tout le péritoine et se propage dans tout le corps..

La pleurésie (accumulation de liquide dans les poumons) peut souvent se développer avec cette maladie, c'est aussi un très mauvais signe, ce qui augmente le risque de décès du patient.

Le taux de survie global des personnes diagnostiquées avec une ascite en présence d'un cancer est décevant. La moitié des patients avec ce diagnostic ne vivent que deux ans. Le résultat final est légèrement inférieur ou supérieur à cette période - cela dépend de la nature du cancer, de la réponse du patient au traitement, de la présence de maladies chroniques.

Si l'ascite est diagnostiquée au stade initial, le traitement est beaucoup plus efficace et il est complètement guérissable. Par conséquent, il est conseillé de prévoir le diagnostic précoce des complications dans le traitement des maladies oncologiques..

Question Réponse

Lorsqu'un parent reçoit un diagnostic d'hydropisie de l'abdomen (ascite), un parent a un gonflement sévère des jambes, quel peut être le diagnostic de l'espérance de vie (combien de temps vivre)?

Lorsqu'une personne a un œdème dans l'abdomen ou les poumons, c'est un très mauvais signe - un tel patient ne vivra pas longtemps. Mais avec l'oncologie, les jambes peuvent également gonfler, et ce n'est pas un signe de mort imminente, un tel œdème peut être combattu avec.

Différents médecins sont impliqués dans le traitement de l'ascite, en fonction de la cause de la pathologie survenue.

Une ascite peut-elle survenir avec une pancréatite??

Avec l'inflammation du pancréas, une violation de ses fonctions est possible, ce qui entraîne la libération d'enzymes dans l'estomac et le tractus intestinal, et plus tard, si les vaisseaux de la glande et des intestins sont endommagés, ils peuvent pénétrer dans le péritoine et s'y accumuler. Cette pathologie est appelée ascite pancréatogène..

Qu'est-ce que l'épanchement séreux? De ce qu'il est formé?

Le péritoine est recouvert d'une membrane séreuse qui peut absorber et excréter un grand volume de liquide. S'il y a une sorte d'irritation (mécanique, thermique ou autre), un épanchement séreux se forme dans la cavité abdominale. Il peut être absorbé dans des conditions favorables, mais s'il est infecté, il peut se transformer en purulent. Ensuite, une inflammation purulente du péritoine se développera..

Y a-t-il une augmentation de la température avec l'ascite?

Oui, avec l'ascite, il y a une température dite subfébrile (basse constante).

Articles Sur La Leucémie