Le diagnostic précoce des maladies oncologiques permet de mener avec succès la radiothérapie et la chimiothérapie des tumeurs malignes et de prédire leurs rechutes éventuelles. La méthode principale est une analyse complète des marqueurs tumoraux - une étude du sang et d'autres liquides biologiques, qui révèle des substances spéciales qui, en règle générale, ne se trouvent pas dans le corps d'une personne en bonne santé. Les résultats positifs obtenus nécessitent une confirmation supplémentaire par un examen instrumental et de laboratoire complet..

Marqueurs tumoraux - à quoi on peut faire confiance?

En réponse à l'apparition et au développement d'une tumeur maligne, le corps commence à produire divers composés protéiques et enzymatiques, hormones et anticorps. Le néoplasme lui-même sécrète également des produits de désintégration et des déchets dans le sang. Ce sont ces substances, qui ne devraient normalement pas être présentes, et sont appelées marqueurs tumoraux..

Que sont les marqueurs tumoraux? Cela est devenu connu au siècle dernier. Le premier composé identifié de ce type était l'alpha-fétoprotéine, découvert par des scientifiques soviétiques. Étant une protéine du placenta, déterminée dans le sang des femmes enceintes, elle a été trouvée dans un cancer du foie. À ce jour, plus de 200 marqueurs tumoraux ont été découverts, dont deux douzaines sont utilisés en pratique clinique.

La signification d'un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est la suivante:

  • Diagnostic des néoplasmes malins avant l'apparition des premiers symptômes cliniques (c'est-à-dire à 1 ou 2 stades du processus cancéreux).
  • Surveiller les résultats de la chimiothérapie, de la radiothérapie ou du traitement chirurgical - une diminution du niveau de marqueurs tumoraux indique l'efficacité du traitement. Cependant, l'inverse est également possible, lorsque le nombre de marqueurs augmente en raison de la dégradation de la tumeur..
  • Prédiction de la récidive postopératoire de la maladie. Des tests réguliers vous permettent de suivre la repousse des cellules cancéreuses même six mois avant l'apparition des symptômes sévères et de prendre les mesures appropriées.

Alors, les marqueurs tumoraux sont-ils toujours sans ambiguïté sur le cancer??

Quelle est la fiabilité d'un test sanguin pour les marqueurs tumoraux et un résultat positif indique-t-il toujours un processus en cours de transformation maligne des cellules??

Cette étude ne donne pas une certitude à cent pour cent dans le diagnostic, donc la prochaine étape du diagnostic est un examen complet complet. Ce n'est qu'après cela que vous pourrez confirmer ou nier la présence d'une tumeur.

Premièrement, un test sanguin pour les marqueurs tumoraux (cancer) révèle des antigènes avec différents degrés de sensibilité. Cela ne permet pas toujours de fixer une augmentation de leur nombre, et si l'analyse est négative, la maladie continue de se développer. Deuxièmement, tout processus pathologique dans les tissus et les organes (inflammation, maladies somatiques, etc.) peut provoquer une augmentation du taux de marqueurs tumoraux, mais il n'y a pas de cancer en lui-même. Troisièmement, une mauvaise préparation au test, la prise de médicaments et certaines mauvaises habitudes peuvent également fausser le résultat..

Afin d'augmenter la fiabilité des diagnostics, les fluides biologiques sont examinés simultanément pour plusieurs marqueurs tumoraux et le patient est informé des règles de don de sang. Vous pouvez donc faire confiance aux résultats, mais le diagnostic final n'est posé qu'après un examen complet.

Types de marqueurs tumoraux et méthodes de mesure

À l'aide de diverses techniques de laboratoire, des composés sont détectés dans le sang, l'urine et d'autres fluides corporels qui ne sont pas présents (ou sont présents en très petites quantités) chez les personnes en bonne santé. Ce sont des protéines, des complexes protéines-glucides (glycoprotéines), des enzymes, des lipides, des hormones.

Le nombre d'antigènes est déterminé de la manière suivante:

  • Analyse immunoessai, abrégée en ELISA. Basé sur la liaison des antigènes par les anticorps et l'étude de ces composés.
  • Radioimmunoessai ou RIA. La recherche d'antigènes est effectuée en les liant à des substances analogues spécialement marquées. Les radionucléides sont utilisés comme étiquettes.

La liste des marqueurs tumoraux suggérant la présence d'une tumeur cancéreuse comprend environ deux douzaines de substances. Les principales sont répertoriées ci-dessous, indiquant les valeurs de référence (c'est-à-dire dans la plage normale). Certains d'entre eux sont spécifiques - ils permettent de déterminer avec précision la localisation du foyer de la maladie, tandis que d'autres indiquent seulement que la maladie est.

Alpha fetoprotéine

AFP - le premier détecté à partir de marqueurs de tumeurs sanguines, la glycoprotéine, sert à identifier les formations dans le foie, les ovaires et les testicules. Il n'est normalement présent dans le tractus gastro-intestinal et le plasma sanguin qu'au stade du développement intra-utérin; il est utilisé pour le dépistage du développement fœtal. Le taux et l'interprétation des résultats du marqueur tumoral AFP pour l'alpha-foetoprotéine dépendent de l'âge: chez un enfant après la naissance, on trouve jusqu'à 100 000 U / ml, le premier jour de vie, il diminue à 100. Chez un adulte, l'indicateur ne doit pas être supérieur à 7 ou 8 U / ml.

Gonadotrophine chorionique humaine

Une analyse d'un taux accru du marqueur tumoral hCG (gonadotrophine chorionique humaine) est effectuée si une tumeur des testicules ou des ovaires est suspectée. La valeur de référence pour un homme est jusqu'à 2 U / ml, pour une femme en âge de procréer - jusqu'à 1 U / ml, après la ménopause - moins de 7. Une augmentation devient normale pendant la grossesse, ce qui permet de juger de sa présence et de son développement fœtal.

Microglobuline bêta-2

Un test positif pour l'oncomarkerbe-2-mg (bêta-2-microglobuline) est généralement caractéristique des cancers de la peau, du rectum, du lymphome à cellules B, de la maladie de Hodgkin et des lymphomes non hodgkiniens. Le niveau du marqueur augmente également avec la défaite d'une tumeur maligne des glandes mammaires. Les valeurs normales vont de 0,8 à 2,2 mg / l.

Antigène du carcinome épidermoïde

Le SCC est un marqueur tumoral du carcinome épidermoïde qui affecte les cellules épithéliales squameuses. En relation avec ces tumeurs sont localisées là où se trouve ce tissu épithélial: l'œsophage, la cavité buccale, les poumons, le col de l'utérus, l'anus. Le taux de ce type de marqueurs tumoraux dans le sang est au maximum de 1,5 ng / ml.

L'antigène prostatique spécifique

Le PSA est une glycoprotéine sécrétée par la prostate, dont une augmentation de la concentration au-dessus des valeurs maximales admissibles indique un adénome ou un cancer de la prostate. En fonction de l'âge de l'homme, le taux de teneur totale en antigène est déterminé de 2 à 4 ng / ml. De plus, il est déterminé en pourcentage du total et de l'APSA (antigène sans prostate). La présence d'un cancer est mise en évidence par une diminution de la forme non liée de l'antigène.

Antigène embryonnaire cancéreux

Le CEA en abrégé est une glycoprotéine non spécifique, dont l'augmentation informe que l'estomac, les intestins, les poumons, le pancréas ou tout autre organe peuvent être affectés par la tumeur. Il est de la plus haute importance dans le diagnostic et le suivi du traitement du cancer colorectal. Concentration maximale admissible dans le sang - 5,5 ng / ml.

Énolase spécifique aux neurones

NSE (ou NSE) est synthétisée par les cellules neuroendocrines, respectivement, une augmentation de son nombre est le plus souvent observée dans les maladies néoplasiques du système nerveux. Les valeurs supérieures à 16,3 ng / ml indiquent également un neuroblastome, un cancer du poumon, du pancréas, un cancer de la thyroïde, un rétinoblastome, un phéochromocytome, etc..

Cyfra CA 21-1

Le deuxième nom est un fragment de cytokératine 19, la norme pour un adulte ne doit pas dépasser 3,3 ng / ml. Des valeurs plus élevées indiquent un carcinome épidermoïde des poumons, des bronches et de la vessie. En cours de traitement, il vous permet de suivre la dynamique de récupération, n'est pas informatif pour le diagnostic du cancer chez les fumeurs ou les personnes atteintes de tuberculose.

Protéine S-100

Une protéine spécifique qui peut détecter le mélanome et les tumeurs cérébrales. Si un test sanguin pour les marqueurs tumoraux a montré un résultat supérieur au maximum autorisé 0,105 μg / L, on peut supposer qu'il s'agit d'un cancer de la peau ou de lésions des structures cérébrales. Dans le cas du mélanome, il est également utilisé pour surveiller l'efficacité du traitement, pour prédire la rechute.

Marqueur tumoral HE4

Un antigène hautement spécifique avec lequel une tumeur de l'endomètre ou des ovaires est détectée aux premiers stades de développement. En outre, HE4 n'est pas produit dans les néoplasmes bénins, l'endométriose, ce qui suggère qu'il s'agit d'un cancer avec un test positif. La valeur maximale pour les femmes de moins de 40 ans est de 60,5 pmol / l, le taux augmente avec l'âge.

CA 72-4

Un marqueur spécifique de l'estomac peut également indiquer la croissance de tumeurs malignes dans les intestins, les glandes mammaires, les poumons, les ovaires et le pancréas. La norme est la concentration de glycoprotéine dans le sang ne dépassant pas 6,9 U / ml.

CA 50

Ce marqueur tumoral est spécifique du pancréas. Vous permet de diagnostiquer les premiers stades de cette forme de cancer, de surveiller les résultats du traitement et de détecter les rechutes. Les valeurs maximales de 25 U / ml peuvent également augmenter avec les tumeurs de l'estomac, des intestins, de la prostate, du foie, des poumons, des ovaires.

CA 242

Le CA 242 est considéré comme un marqueur tumoral du tractus gastro-intestinal, car ce sont précisément les maladies oncologiques du tube digestif qui activent la production de cette glycoprotéine. La tumeur est localisée dans le pancréas, l'estomac ou les intestins, si la teneur en CA 242 dans le sang est supérieure à 29 U / ml.

CA 19-9

Un autre antigène spécifique pour le cancer du pancréas, ainsi que de la vésicule biliaire (la norme va jusqu'à 30 U / ml). Si cette maladie est suspectée, elle est utilisée en association avec le CA-50, car chez un cinquième des patients, elle n'est pas déterminée indépendamment. Dans d'autres combinaisons, il peut détecter les tumeurs du côlon, du foie, de l'estomac, de l'utérus.

CA 15-3

L'antigène spécifique CA 15-3 est un marqueur de tumeur du sein (glycoprotéine de type mucine). La fiabilité à 100% du diagnostic du cancer du sein n'est pas garantie, mais elle a été utilisée avec succès pour suivre l'efficacité du traitement et les rechutes. Le niveau normal ne dépasse pas 25 U / ml, sinon des néoplasmes peuvent également être supposés dans le tractus gastro-intestinal, l'utérus, les bronches.

CA 125

Cette glycoprotéine est considérée comme un marqueur du cancer de l'ovaire, mais en raison de sa faible spécificité (trouvée lorsque de nombreux autres organes sont endommagés), elle n'est pratiquement pas utilisée pour le diagnostic. Il est utile pour surveiller les résultats du traitement et prédire les rechutes. Une valeur allant jusqu'à 25 U / ml est considérée comme normale..

Tu M2-RK

La pyruvate kinase de type m2 de tumeur n'est pas spécifique, par conséquent, une augmentation de ses valeurs au-dessus de 15 U / ml indique uniquement la présence d'une tumeur maligne sans en préciser l'emplacement. Il est utilisé dans des études complexes pour confirmer les cancers des reins, des glandes mammaires, des intestins.

Phosphatase acide prostatique

PAP pour faire court - cette enzyme est produite par des cellules de différents organes, mais sa plus grande quantité est caractéristique de la prostate. Elle n'est pas informative pour le diagnostic précoce du carcinome de la prostate en raison de sa faible sensibilité (elle permet de retrouver une tumeur dans seulement 40% des cas). A été utilisé avec succès pour prévenir les rechutes et surveiller l'efficacité du traitement.

Antigène polypeptidique tissulaire

Le TPA (ou TPS) est produit par des cellules tumorales de n'importe quel endroit, mais il est plus spécifique à un organe en ce qui concerne la prostate, l'estomac, les ovaires et les intestins. La valeur maximale autorisée pour un test sanguin est de 75 U / L. Une analyse complète des marqueurs tumoraux avec TPA permet de détecter le carcinome du sein, des poumons et de la vessie.

Lors de l'examen du sang, la détection d'un marqueur tumoral ne permet pas de déterminer de manière plus ou moins fiable le type de néoplasme. Par conséquent, une combinaison de plusieurs antigènes est utilisée. Dans ce cas, le marqueur tumoral principal ou général a la spécificité et la sensibilité d'organes les plus élevées. D'autres sont nécessaires uniquement pour confirmer les indicateurs et n'ont pas de valeur diagnostique indépendante pour cette maladie oncologique.

Tableau de localisation de la tumeur

Où se trouve exactement la tumeur et quelles combinaisons d'antigènes sont détectées, le tableau avec le décodage des marqueurs tumoraux, en fonction de l'emplacement, dira:

Localisation de la tumeurPrincipaux marqueurs tumorauxAdditionnel
Cerveau, système nerveuxNSE, protéine S-100
ThyroïdeCEA, thyroglobuline, protéoglycane MUC1, calcitonineNSE
Oreille, nasopharynx, œsophageCEA, SCC
PoumonsNSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1β2MG, AFP, SA72-4, SA15-3, TPA
SeinCA15-3, TPA, REA, CA 50Tu M2-RK, HE4, bêta-2 microglobuline, CA19-9, CA125, HCG, AFP
EstomacCEA, CA19-9, CA50, CA72-4CA125
IntestinsCA19-9, REA, CA72-4Tu M2-RK, CA242
PancréasREA, CA50, CA19-9HCG, CA125, NSE
FoieAFP, REA, SA125, SA50, SA19-9
VessieCEA, TPA, Cyfra CA21-1microglobuline bêta-2
ProstatePSA, PAP, CA50CA15-3
TesticuleAFP, hCG
UtérusSCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4HCG, CA125, CA19-9
OvaireCA72-4, CA125, HCG, AFPCA15-3, CA19-9, REA, NE4
Du sangNSE, microglobuline bêta-2
CuirProtéine S-100, bêta-2-microglobuline

Combien de temps dure l'analyse des marqueurs tumoraux

Il ne faut généralement pas longtemps pour attendre les résultats des tests de laboratoire. Par exemple, un antigène de cancer embryonnaire et une glycoprotéine sont détectés en un jour, CA 72-4 est détecté en 3 à 7 jours. La détermination de la pyruvate kinase Tu M2-PK dans des échantillons de selles nécessite au moins une semaine.

En général, les résultats d'analyses complexes sont prêts en trois jours; un test express peut être effectué moyennant des frais supplémentaires.

Comment se faire tester correctement pour les marqueurs tumoraux

Pour améliorer la fiabilité du résultat, vous devez vous préparer à l'avance. Guérissez toutes les inflammations, renoncez à l'alcool trois jours avant la date fixée, ne prenez aucun médicament (même les complexes vitaminiques) la veille. Le don de sang pour les marqueurs tumoraux est effectué dans la première moitié de la journée, strictement à jeun. Autrement dit, vous ne pouvez pas prendre de petit-déjeuner ce jour-là, ni fumer (fumer déforme les indicateurs CEA). L'urine est donnée dans un récipient stérile, vous avez besoin d'une portion moyenne prise après les procédures d'hygiène. Les matières fécales sont prises en quantité d'environ une cuillère à soupe.

Si les marqueurs tumoraux sont surestimés, cela signifie-t-il un cancer

Il n'y a pas lieu de paniquer à la vue d'une augmentation des valeurs d'antigène. Les marqueurs tumoraux apparaissent dans le sang non seulement dans le cancer, mais également dans le cas de diverses maladies somatiques, processus infectieux et inflammatoires. Le diagnostic final basé sur l'analyse des marqueurs tumoraux n'est pas posé et doit être confirmé.

Si un test sanguin général pour les marqueurs tumoraux montre des valeurs normales, mais que l'état de santé s'est détérioré, il est probable que la tumeur n'a tout simplement pas été trouvée. Dans tous les cas, avec les résultats, vous devez vous rendre chez votre médecin et lui poser toutes vos questions. Il sera en mesure de déterminer les facteurs qui ont influencé les indicateurs et donnera une référence pour un examen complet si un cancer est suspecté.

À qui et quand il est nécessaire de déterminer les marqueurs tumoraux?

Comme c'est le diagnostic précoce qui détermine en grande partie le succès du traitement, il est nécessaire de se faire examiner régulièrement (une fois par an) après l'âge de 40 ans, et même plus tôt - s'il y a des parents atteints de cancer (le risque de tendance héréditaire augmente)., et en cas de résultat positif, une étude est réalisée pour des marqueurs spécifiques. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est également nécessaire si:

  • l'état de santé est constamment aggravé, il y a faiblesse, fatigue;
  • maintient une température basse mais stable comprise entre 37,5 et 38 ° C;
  • des dysfonctionnements de tous les organes sont observés (mauvaise digestion, maux de tête, saignements utérins, etc.).

De plus, un dépistage régulier est nécessaire pendant et après le traitement du cancer. Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est effectué tous les mois au cours de la première année après la guérison. La deuxième année, cela devrait être fait tous les 2 mois, la troisième - quatre fois par an. À l'avenir, une enquête annuelle sera suffisante pour suivre les rechutes..

Marqueurs tumoraux - que sont-ils, combien y en a-t-il et que montrent-ils? Qui devrait subir un test sanguin pour les marqueurs tumoraux et quand? Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux résultats de l'analyse? Comment déterminer avec précision la présence de cellules cancéreuses?

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Les marqueurs tumoraux sont un groupe de produits chimiques organiques formés dans le corps humain, dont le contenu augmente avec la croissance et les métastases des tumeurs malignes, avec la progression des néoplasmes bénins et également avec certaines maladies inflammatoires. Étant donné qu'une augmentation de la concentration de marqueurs tumoraux dans le sang se produit avec la croissance de tumeurs malignes et bénignes, la concentration de ces substances est déterminée afin de diagnostiquer les néoplasmes, ainsi que de surveiller l'efficacité du traitement antitumoral (chimiothérapie, radiothérapie, etc.). Ainsi, les marqueurs tumoraux sont des substances, en augmentant la concentration dont il est possible d'identifier les tumeurs malignes aux stades précoces..

Définition, brève description et propriétés

Les marqueurs tumoraux sont le nom de tout un groupe de biomolécules qui sont de nature et d'origine différentes, mais qui sont unies par une propriété commune: leur concentration dans le sang augmente avec le développement de tumeurs malignes ou bénignes dans le corps humain. En ce sens, les marqueurs tumoraux sont un ensemble d'indicateurs avec une spécificité pour les tumeurs. Autrement dit, les marqueurs tumoraux sont des indicateurs de laboratoire de la croissance tumorale dans divers organes et tissus du corps humain..

En plus des marqueurs tumoraux, dans le diagnostic de laboratoire, il existe également des marqueurs de maladies de divers organes, par exemple, des marqueurs d'hépatite (activité AST, ALT, ALP, taux de bilirubine, etc.), de pancréatite (activité alpha-amylase dans le sang et l'urine), etc. En principe, tous les indicateurs des tests de laboratoire sont des marqueurs de toute maladie ou condition. De plus, afin de classer une substance comme marqueur de toute maladie, il est nécessaire que sa concentration change sous une certaine pathologie. Par exemple, pour classer les indicateurs comme marqueurs de maladies hépatiques, il est nécessaire que les concentrations de substances diminuent ou augmentent précisément en cas de pathologie hépatique.

Il en va de même pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, afin de classer une substance en tant que marqueur tumoral, sa concentration doit augmenter avec le développement de néoplasmes dans tout organe et tissu du corps humain. Ainsi, on peut dire que les marqueurs tumoraux sont des substances dont le taux dans le sang permet la détection de tumeurs malignes de localisation variée..

Le but de la détermination de la concentration des marqueurs tumoraux est exactement le même que celui des marqueurs d'autres maladies, à savoir l'identification et la confirmation de la pathologie.

Actuellement, plus de 200 marqueurs tumoraux sont connus, mais dans les diagnostics de laboratoire clinique, seuls 15 à 20 indicateurs sont déterminés, car ce sont eux qui ont une valeur diagnostique. Les autres marqueurs tumoraux n'ont pas de valeur diagnostique - ils ne sont pas assez spécifiques, c'est-à-dire que leur concentration change non seulement en présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, mais également dans de nombreuses autres conditions ou maladies. En raison de cette faible spécificité, de nombreuses substances ne sont pas appropriées pour le rôle de marqueurs tumoraux, car une augmentation ou une diminution de leur concentration indiquera l'une quelconque de 15 à 20 maladies, dont l'une peut être un néoplasme malin..

Selon l'origine et la structure, les marqueurs tumoraux peuvent être des antigènes de cellules tumorales, des anticorps contre des cellules tumorales, des protéines du plasma sanguin, des produits de dégradation tumorale, des enzymes ou des substances formées au cours du métabolisme dans un néoplasme. Cependant, quelles que soient l'origine et la structure, tous les marqueurs tumoraux ont une propriété en commun: leur concentration augmente en présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps..

Les marqueurs tumoraux peuvent différer des substances produites par les cellules normales (non tumorales) des organes et des systèmes, qualitativement ou quantitativement. Les marqueurs tumoraux qualitativement différents sont appelés spécifiques de la tumeur, car ils sont produits par la tumeur et sont des composés qui sont normalement absents dans le corps humain du fait que les cellules normales ne les produisent pas (par exemple, PSA, etc.). Par conséquent, l'apparition de marqueurs tumoraux spécifiques à la tumeur dans le sang humain, même en quantités minimes, est un signal alarmant, car les cellules normales ne produisent normalement pas de telles substances..

Des marqueurs tumoraux quantitativement différents (par exemple, alpha-foetoprotéine, gonadotrophine chorionique, etc.) ne sont associés qu'aux tumeurs, car ces substances sont normalement présentes dans le sang, mais à un certain niveau basique, et en présence de néoplasmes, leur concentration augmente fortement.

En plus des différences de structure et d'origine (qui sont de peu d'importance pratique), les marqueurs tumoraux diffèrent également les uns des autres par leur spécificité. C'est-à-dire que divers marqueurs tumoraux indiquent le développement de différents types de tumeurs d'une localisation particulière. Par exemple, le marqueur tumoral PSA indique le développement du cancer de la prostate, CA 15-3 - sur le cancer du sein, etc. Cela signifie que la spécificité des marqueurs tumoraux pour certains types et localisations de néoplasmes est d'une importance pratique très importante, car elle permet aux médecins de déterminer approximativement à la fois le type de tumeur et quel organe a été affecté..

Malheureusement, à l'heure actuelle, il n'y a pas un seul marqueur tumoral avec une spécificité de 100% à un organe, ce qui signifie que le même indicateur peut indiquer la présence d'une tumeur dans plusieurs organes ou tissus. Par exemple, une augmentation du taux du marqueur tumoral CA-125 peut être observée dans le cancer des ovaires, du sein ou des bronches. En conséquence, cet indicateur peut être augmenté dans le cancer de l'un de ces organes. Mais il existe néanmoins une certaine spécificité d'organe parmi les marqueurs tumoraux, ce qui permet au moins de délimiter l'éventail des organes éventuellement affectés par la tumeur, et de ne pas rechercher de néoplasme dans tous les tissus du corps. En conséquence, après avoir identifié un niveau élevé de tout marqueur tumoral, pour détailler la localisation de la tumeur, d'autres méthodes devraient être utilisées pour évaluer l'état d'organes «suspects»..

La détermination du niveau de marqueurs tumoraux dans la pratique médicale moderne est utilisée pour résoudre les tâches de diagnostic suivantes:

  • Surveillance de l'efficacité du traitement des tumeurs. Cela signifie que, tout d'abord, la concentration de marqueurs tumoraux permet d'évaluer l'efficacité de la thérapie tumorale. Et si le traitement est inefficace, le schéma thérapeutique peut être remplacé en temps opportun par un autre.
  • Suivi de la récidive et des métastases d'une tumeur préalablement traitée. Après le traitement, la détermination périodique des niveaux de marqueurs tumoraux vous permet de suivre la récidive ou les métastases. Autrement dit, si après le traitement, le niveau de marqueurs tumoraux commence à augmenter, la personne fait une rechute, la tumeur a recommencé à se développer et, au cours du dernier traitement, il n'a pas été possible de détruire toutes les cellules tumorales. Dans ce cas, la détermination des marqueurs tumoraux vous permet de commencer le traitement à un stade précoce, sans attendre que la tumeur repousse à une taille importante, à laquelle elle peut être détectée par d'autres méthodes de diagnostic..
  • Résoudre le problème de la nécessité d'utiliser la radiothérapie, la chimiothérapie et l'hormonothérapie des tumeurs. Le niveau de marqueurs tumoraux permet d'évaluer le degré d'atteinte des organes, l'agressivité de la croissance tumorale et l'efficacité du traitement déjà réalisé. Sur la base de ces données, l'oncologue prescrira le schéma thérapeutique optimal, qui est le plus susceptible de conduire à la guérison de la tumeur. Par exemple, si le niveau de marqueurs est trop élevé, bien que la tumeur soit petite, alors dans une telle situation, il y a une croissance très agressive, dans laquelle il y a une forte probabilité de métastases. Habituellement, dans de tels cas, afin d'augmenter la probabilité d'une guérison complète avant la chirurgie, des cours de radio ou de chimiothérapie sont effectués afin de réduire le risque de propagation des cellules tumorales dans le sang lors de l'ablation chirurgicale de la tumeur. De plus, après avoir enlevé une petite tumeur à un stade précoce, le niveau de marqueurs tumoraux est déterminé afin de comprendre s'il est nécessaire d'effectuer en plus une radio ou une chimiothérapie. Si le niveau de marqueurs est faible, la radio ou la chimiothérapie n'est pas nécessaire, car les cellules tumorales sont complètement éliminées. Si le niveau de marqueurs est élevé, une radio ou une chimiothérapie est nécessaire, car malgré la petite taille de la tumeur, il y a déjà des métastases qui doivent être détruites.
  • Prévisions de santé et de vie. La détermination du niveau de marqueurs tumoraux permet d'évaluer l'exhaustivité de la rémission, ainsi que le taux de progression tumorale, et, sur la base de ces données, de prédire l'espérance de vie probable d'une personne.
  • Diagnostic précoce des néoplasmes malins (uniquement en association avec d'autres méthodes d'examen).

Aujourd'hui, il devient de plus en plus important de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux pour le diagnostic précoce des tumeurs de localisation variée. Cependant, il faut se rappeler qu'une détermination isolée du niveau de marqueurs tumoraux ne permet pas de diagnostiquer les tumeurs avec une précision de 100%, par conséquent, ces tests de laboratoire doivent toujours être combinés avec d'autres méthodes d'examen, telles que la radiographie, la tomographie, l'échographie, etc..

Ce que montrent les marqueurs tumoraux?

Divers marqueurs tumoraux reflètent le foyer de la croissance tumorale dans différents organes et tissus du corps humain. Cela signifie que l'apparition de marqueurs tumoraux à certaines concentrations dépassant la normale indique la présence d'une tumeur ou de ses métastases dans l'organisme. Et comme les marqueurs tumoraux apparaissent dans le sang bien avant le développement de signes évidents d'un néoplasme malin, la détermination de leur concentration permet de détecter les tumeurs aux stades précoces, lorsque la probabilité de leur guérison complète est maximale. Ainsi, nous répétons que les marqueurs tumoraux montrent la présence d'une tumeur dans divers organes ou tissus du corps..

Marqueurs tumoraux - que sont-ils? Pourquoi des tests sanguins sont-ils effectués pour les marqueurs tumoraux, quels types de cancer sont déterminés avec leur aide - vidéo

À qui et quand il est nécessaire de déterminer les marqueurs tumoraux?

Malgré le fait que les marqueurs tumoraux permettent de détecter les tumeurs à un stade précoce ou au cours de leur évolution asymptomatique, toutes les personnes n'ont pas besoin d'être testées pour les marqueurs tumoraux comme tests de dépistage (c'est-à-dire, en routine, en l'absence de suspicion de tumeur). Il est recommandé de déterminer les marqueurs tumoraux comme tests de dépistage 1 à 2 fois par an uniquement pour les personnes dont les parents proches du sang (parents, sœurs, frères, enfants, tantes, oncles, etc.) avaient des tumeurs malignes de différentes localisations.

De plus, une fois tous les 1 à 2 ans, à titre de tests de dépistage, il est recommandé de déterminer le niveau de marqueurs tumoraux pour les personnes qui ont des tumeurs bénignes (par exemple, des fibromes, des fibromes, des adénomes, etc.) ou des formations ressemblant à des tumeurs (par exemple, des ovaires, des kystes rénaux, etc.) autres organes).

Pour les autres personnes, en tant que tests de dépistage, il est recommandé de donner du sang pour les marqueurs tumoraux une fois tous les 2-3 ans, ainsi qu'après un stress sévère, un empoisonnement, se trouver dans des zones avec une situation environnementale défavorable et d'autres circonstances pouvant provoquer la croissance de tumeurs malignes.

Un autre problème est la nécessité de donner des marqueurs tumoraux aux personnes qui ont déjà été diagnostiquées ou traitées avec des tumeurs malignes. Lors de la détection initiale d'un néoplasme, les médecins recommandent de prendre des marqueurs avant la chirurgie dans le cadre d'un examen pour décider si la radio ou la chimiothérapie est nécessaire et appropriée avant l'ablation chirurgicale de la tumeur. Il est également recommandé aux personnes qui subissent une radio ou une chimiothérapie après une ablation chirurgicale de la tumeur de prendre des marqueurs tumoraux pour surveiller l'efficacité du traitement. Il est conseillé aux personnes qui se sont rétablies avec succès de tumeurs malignes de donner des marqueurs tumoraux pour suivre une éventuelle rechute dans les 3 ans suivant la fin du traitement selon le schéma suivant:

  • Une fois tous les 1 mois pendant la première année après la fin du traitement;
  • 1 fois en 2 mois au cours de la deuxième année après la fin du traitement;
  • Une fois tous les 3 mois de la troisième à la cinquième année après la fin du traitement.
Après trois à cinq ans après la fin du traitement d'une tumeur maligne, il est recommandé de faire des tests de marqueurs tumoraux une fois tous les 6 à 12 mois pour le reste de votre vie afin d'identifier en temps opportun une éventuelle rechute et d'effectuer le traitement nécessaire..

Naturellement, il est nécessaire de passer des tests de marqueurs tumoraux pour les personnes soupçonnées d'avoir un néoplasme malin..

Avant de passer des tests pour les marqueurs tumoraux, il est recommandé de consulter un oncologue afin de lui permettre de déterminer quels marqueurs sont nécessaires pour cette personne en particulier. Cela n'a aucun sens de donner tout le spectre des marqueurs tumoraux, car cela ne fera qu'entraîner une nervosité excessive et des coûts monétaires excessifs. Il est logique de cibler plusieurs marqueurs tumoraux avec une spécificité pour un organe pour lequel le risque de développer une tumeur maligne est élevé.

En général, les indications pour déterminer le taux de marqueurs tumoraux dans le sang peuvent être formulées comme suit:

  • Pour une détection précoce ou une orientation supplémentaire dans la localisation de la tumeur en combinaison avec d'autres méthodes de diagnostic;
  • Surveiller l'efficacité du traitement des tumeurs;
  • Pour contrôler l'évolution de la maladie (détection précoce des métastases, des rechutes, des restes tumoraux non retirés pendant l'opération);
  • Pour prédire l'évolution de la maladie.

Comment prendre des marqueurs tumoraux?

Pour déterminer le niveau de marqueurs tumoraux, il est nécessaire de faire un don de sang d'une veine. La règle généralement acceptée est la nécessité de faire un don de sang le matin (de 8h00 à 12h00) à jeun pour déterminer les niveaux de divers indicateurs, mais cela n'est pas nécessaire pour les marqueurs tumoraux. Autrement dit, vous pouvez donner du sang pour les marqueurs tumoraux à tout moment de la journée, mais il est souhaitable qu'après le dernier repas, 2 à 3 heures se soient écoulées. Il est conseillé aux femmes de s'abstenir de donner du sang pour les marqueurs tumoraux pendant la menstruation, car les données obtenues pendant cette période physiologique peuvent être inexactes. Il est optimal de donner du sang pour les marqueurs tumoraux 5 à 10 jours avant la date prévue de début de la prochaine menstruation.

De plus, afin d'obtenir les résultats les plus précis des marqueurs tumoraux, il est recommandé de savoir à l'avance au laboratoire quel jour les tests de diagnostic seront effectués et de faire un don de sang ce jour-là le matin afin qu'il ne soit pas congelé. Le fait est que dans de nombreux laboratoires, les analyses ne sont pas effectuées immédiatement, mais une fois par semaine, par mois, etc., à mesure que les échantillons de sang s'accumulent. Et jusqu'à ce que le nombre requis d'échantillons de sang s'accumule, il est congelé et conservé dans des réfrigérateurs. En principe, la congélation du plasma sanguin ne déforme généralement pas les résultats, et c'est une pratique parfaitement acceptable, mais il est préférable d'effectuer des tests sur du sang frais. Pour cela, il est nécessaire de savoir quand le personnel du laboratoire mettra les échantillons au travail et donnera du sang ce jour-là.

En outre, pour obtenir des résultats corrects et valables pour le diagnostic, des tests de marqueurs tumoraux doivent être effectués à certains intervalles. Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé a recommandé les programmes de don de sang suivants pour les marqueurs tumoraux afin de surveiller la condition humaine:

  • Toute personne âgée de 30 à 40 ans doit donner du sang pour les marqueurs tumoraux dans un contexte de santé complète afin de déterminer son niveau initial. À l'avenir, faites un don de sang pour les marqueurs tumoraux selon la fréquence recommandée pour une personne en particulier (par exemple, une fois tous les 6 à 12 mois, une fois tous les 1 à 3 ans, etc.) et comparez les résultats avec les résultats primaires obtenus à l'âge de 30 ans - 40 ans. S'il n'y a pas de données primaires sur le niveau des marqueurs tumoraux (sang donné entre 30 et 40 ans dans un contexte de pleine santé), 2 à 3 analyses doivent être effectuées avec un intervalle de 1 mois et la valeur moyenne doit être calculée, et également suivre si leur concentration augmente. Si la concentration de marqueurs tumoraux commence à croître, c'est-à-dire qu'elle devient supérieure aux valeurs primaires, cela signifie qu'un néoplasme peut se développer dans certains organes. Cette situation est un signal pour un examen détaillé par d'autres méthodes afin d'identifier où exactement le foyer de la croissance tumorale est apparu..
  • Si un niveau accru de marqueurs tumoraux est détecté, l'étude doit être répétée après 3 à 4 semaines. Si, selon les résultats d'une étude répétée, une concentration accrue de marqueurs tumoraux persiste, cela indique la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps, à la suite de quoi il est nécessaire de subir un examen détaillé afin de déterminer la localisation exacte du néoplasme.
  • Après un traitement par radio, chimiothérapie ou chirurgie pour enlever une tumeur, le sang doit être donné pour les marqueurs tumoraux 2 à 10 jours après la fin du traitement. Le niveau de marqueurs tumoraux déterminé immédiatement après le traitement est la valeur de base. C'est avec ce niveau de marqueurs tumoraux qu'une comparaison sera faite au cours d'un suivi plus poussé de l'efficacité du traitement et des rechutes éventuelles du néoplasme. Autrement dit, si le niveau de marqueurs tumoraux dépasse un certain niveau immédiatement après le traitement, cela signifie que le traitement est inefficace ou que la tumeur a récidivé et qu'il est nécessaire de retraiter.
  • Pour la première évaluation de l'efficacité du traitement, il est nécessaire de mesurer le taux de marqueurs tumoraux dans le sang 1 mois après la fin du traitement et de comparer les indicateurs avec les valeurs de base déterminées 2 à 10 jours après l'opération..
  • Ensuite, prenez des mesures des marqueurs tumoraux tous les 2 à 3 mois pendant 1 à 2 ans et 6 mois pendant 3 à 5 ans après le traitement de la tumeur.
  • De plus, les taux de marqueurs tumoraux doivent toujours être mesurés avant tout changement de traitement. Certains niveaux de marqueurs seront de base, et c'est avec eux que tous les résultats ultérieurs devront être comparés pour évaluer l'efficacité du traitement. Si la concentration de marqueurs tumoraux diminue - le traitement est efficace, s'il augmente ou reste le même - le traitement est inefficace et il est nécessaire de changer la méthode et le schéma thérapeutique.
  • Si vous suspectez une rechute ou des métastases, vous devez également déterminer les taux de marqueurs tumoraux dans le sang et les comparer avec les concentrations qui se sont produites 2 à 10 jours après le traitement. Si les concentrations de marqueurs tumoraux ont augmenté, cela indique une rechute ou des métastases qui n'ont pas été détruites.

Dans quelle mesure pouvez-vous faire confiance aux marqueurs tumoraux??

La question de savoir à quel point vous pouvez faire confiance aux marqueurs tumoraux est très importante pour une personne qui se prépare à peine ou qui a déjà réussi une telle analyse et qui, naturellement, veut être sûre de l'exactitude et de la non-ambiguïté du résultat. Malheureusement, les marqueurs tumoraux, comme d'autres indicateurs, n'ont pas 100% d'exactitude et de non-ambiguïté du résultat, mais en même temps leur concentration est significative sur le plan diagnostique. Cela signifie que les marqueurs tumoraux peuvent être fiables, mais avec quelques réserves et une connaissance de l'interprétation des résultats du test.

Un niveau accru de marqueurs tumoraux, détecté une fois, ne signifie pas qu'une personne a nécessairement une tumeur maligne dans un organe. Dans une telle situation, il faut tout d'abord ne pas paniquer, mais clarifier si le niveau de marqueurs tumoraux est vraiment augmenté ou s'il y a un résultat de test faux positif. Pour ce faire, vous devez repasser les marqueurs 3 à 4 semaines après la première analyse. Si le niveau de marqueurs est normal pour la deuxième fois, il n'y a pas lieu de s'inquiéter et le résultat du premier test est faux positif. Si le niveau de marqueurs tumoraux est augmenté pour la deuxième fois, cela signifie que le résultat est fiable et que la personne a une concentration très élevée de marqueurs tumoraux dans le sang. Dans ce cas, vous devez prendre rendez-vous avec un oncologue et subir un examen complémentaire en utilisant d'autres méthodes (IRM, RMN, rayons X, balayage, examens endoscopiques, échographie, etc.) afin de savoir dans quel organe ou tissu la tumeur s'est formée.

Cependant, même si une mesure double a montré une augmentation du taux de marqueurs tumoraux dans le sang, ce n'est pas une indication claire qu'une personne a un cancer. En fait, le niveau de marqueurs tumoraux peut également augmenter avec d'autres maladies non oncologiques, telles que des processus inflammatoires chroniques dans tous les organes et tissus, la cirrhose du foie, les périodes de changements hormonaux dans le corps, un stress sévère, etc. Par conséquent, un niveau accru de marqueurs tumoraux dans le sang signifie seulement qu'une personne peut avoir une tumeur maligne asymptomatique en croissance. Et pour savoir exactement s'il existe une tumeur, vous devez subir un examen supplémentaire..

Ainsi, les marqueurs tumoraux peuvent être fiables dans le sens où ils sont toujours élevés en présence d'une tumeur, ce qui aidera à identifier un néoplasme dans les premiers stades, lorsque les symptômes cliniques sont toujours absents. Autrement dit, les marqueurs tumoraux peuvent être fiables car ils aideront toujours à ne pas manquer le début de la croissance tumorale..

Mais un certain inconvénient et l'inexactitude des marqueurs tumoraux (dans le contexte desquels de nombreuses personnes se demandent si on peut leur faire confiance) est que leur niveau peut également augmenter dans d'autres maladies, de sorte que, avec une concentration élevée de marqueurs tumoraux, vous devez toujours faire des efforts pour vérifier un diagnostic de cancer présumé. pour un examen supplémentaire. De plus, cet examen complémentaire ne confirme pas la présence d'une tumeur dans 20 à 40%, lorsque l'augmentation du taux de marqueurs tumoraux était causée par d'autres maladies..

Néanmoins, malgré une certaine "réactivité excessive" des marqueurs tumoraux, en raison de laquelle leur taux augmente non seulement dans les tumeurs, la détermination de leur concentration peut être considérée comme fiable. Après tout, une telle "réactivité excessive" permet de ne pas manquer le début de la croissance tumorale alors qu'il n'y a toujours pas de symptômes cliniques, et cela est beaucoup plus important que le fait qu'après avoir détecté une augmentation du taux de marqueurs tumoraux, il faut recourir à des examens supplémentaires qui ne confirment pas le diagnostic oncologique présumé dans 20 à 40% des cas.

Marqueurs tumoraux, l'avis d'un oncologue: aident-ils à identifier une tumeur, quelles formes de cancer peuvent être déterminées, à qui il est recommandé de faire un test - vidéo

Combien de marqueurs tumoraux y a-t-il?

Actuellement, plus de 200 substances différentes sont connues, qui, selon leurs caractéristiques, sont classées comme marqueurs tumoraux. Cependant, sur 200 marqueurs tumoraux, seuls 20 à 30 conviennent à la médecine pratique. Cette situation est due au fait que seuls 20 à 30 marqueurs tumoraux ont une spécificité suffisamment élevée, c'est-à-dire que leur taux augmente principalement avec les tumeurs malignes ou bénignes de localisation variée. Et par conséquent, en raison de la forte spécificité, le niveau de ces marqueurs peut être considéré comme un signe de la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps humain..

Les autres marqueurs tumoraux ne sont pas du tout spécifiques ou ont un très faible niveau de spécificité. Cela signifie que le niveau de ces marqueurs tumoraux augmente non seulement en présence de tumeurs malignes ou bénignes dans les organes et tissus du corps humain, mais également dans un large éventail d'autres maladies non oncologiques, telles que les processus inflammatoires, dystrophiques, dégénératifs, etc. Autrement dit, une augmentation du niveau de ces marqueurs peut accompagner le foyer de la croissance tumorale et de l'hépatite, de la lithiase urinaire, de l'hypertension et d'un certain nombre d'autres maladies assez répandues. En conséquence, il est impossible de supposer avec un degré élevé de probabilité qu'un niveau accru de tels marqueurs tumoraux indique la présence d'un foyer de croissance tumorale dans le corps humain. Et, bien sûr, comme une augmentation de leur niveau se produit avec un large éventail de maladies, ces marqueurs tumoraux ne conviennent pas à la médecine pratique, car leur concentration ne peut pas être considérée comme un critère diagnostique relativement précis pour un processus tumoral..

Pour les besoins de la médecine pratique, actuellement dans les laboratoires de diagnostic clinique spécialisés, seuls les marqueurs tumoraux suivants sont déterminés:

  • alpha-foetoprotéine (AFP);
  • gonadotrophine chorionique (hCG);
  • la bêta-2-microglobuline;
  • antigène du carcinome épidermoïde (SCC);
  • énolase spécifique des neurones (NSE);
  • marqueur tumoral Cyfra CA 21-1 (fragment de cytokératine 19);
  • marqueur tumoral HE4;
  • protéine S-100;
  • marqueur tumoral CA 72-4;
  • marqueur tumoral CA 242;
  • marqueur tumoral CA 15-3;
  • marqueur tumoral CA 50;
  • marqueur tumoral CA 19-9;
  • marqueur tumoral CA 125;
  • antigène prostatique spécifique total et libre (PSA);
  • la phosphatase acide prostatique (PAP);
  • antigène cancéreux embryonnaire (CEA, SEA);
  • antigène polypeptidique tissulaire;
  • tumeur-M2-pyruvate kinase;
  • chromogranine A.

Marqueurs tumoraux: test sanguin de routine pour les employés de l'entreprise - vidéo

Auteur: Nasedkina A.K. Spécialiste en recherche biomédicale.

Diagnostic du cancer: pourquoi les marqueurs tumoraux «ne fonctionnent pas»

Un test sanguin pour les marqueurs tumoraux est l'un des tests les plus populaires que les gens se prescrivent «au cas où». Pourquoi cela ne devrait pas être fait et quelles méthodes de diagnostic aident réellement à détecter le cancer à un stade précoce, déclare l'oncologue EMC, Ph.D. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, est-il possible de diagnostiquer un cancer à un stade précoce en utilisant des marqueurs tumoraux??

En effet, de nombreux patients croient fermement que les cellules tumorales sécrètent certaines substances qui circulent dans le sang dès le début du néoplasme, et il suffit de faire périodiquement un test sanguin à la recherche de marqueurs tumoraux pour s'assurer qu'il n'y a pas de cancer..

Il existe de nombreux documents sur Internet à ce sujet, qui, malheureusement, contiennent des déclarations absolument fausses selon lesquelles en recherchant des marqueurs tumoraux dans le sang, il est possible de détecter une maladie à un stade précoce..

En fait, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour une détection fiable du cancer ne s'est avérée efficace dans aucune étude; par conséquent, ils ne peuvent être recommandés pour le diagnostic primaire du cancer..

Les valeurs des marqueurs tumoraux ne sont pas toujours en corrélation avec la maladie. À titre d'exemple, je donnerai un cas de ma propre pratique: j'ai récemment reçu un traitement pour une patiente - une jeune femme qui a reçu un diagnostic de cancer du sein métastatique, alors que les valeurs du marqueur tumoral CA 15.3 sont restées dans la plage normale.

Quelles sont les raisons autres que le cancer qui peuvent provoquer une augmentation des marqueurs tumoraux?

Dans le diagnostic, il existe deux critères par lesquels nous évaluons toute étude - ce sont la sensibilité et la spécificité. Les marqueurs peuvent être très sensibles, mais peu spécifiques. Cela suggère que leur augmentation peut dépendre d'un certain nombre de raisons totalement indépendantes du cancer. Par exemple, le marqueur de cancer de l'ovaire CA 125 peut être élevé non seulement dans les tumeurs ou les maladies inflammatoires des ovaires, mais, par exemple, dans la fonction hépatique altérée, les maladies inflammatoires du col de l'utérus et de l'utérus lui-même. L'antigène embryonnaire du cancer (CEA) augmente souvent lorsque la fonction hépatique est altérée. Ainsi, les valeurs des marqueurs tumoraux dépendent d'un certain nombre de processus, y compris inflammatoires, qui peuvent se produire dans le corps..

Dans ce cas, il se trouve qu'une légère augmentation du marqueur tumoral sert de début pour le début d'un certain nombre de procédures de diagnostic, jusqu'à une étude aussi dangereuse que la tomographie par émission de positons (TEP / CT), et comme il s'avère plus tard, ces procédures étaient complètement inutiles pour ce patient.

À quoi servent les marqueurs tumoraux??

Les marqueurs tumoraux sont principalement utilisés pour surveiller l'évolution de la maladie et évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux pour les maladies tumorales. Dans le cas où au départ, lors de l'établissement du diagnostic, une augmentation du marqueur tumoral a été trouvée chez le patient, à l'avenir, avec son aide, nous pouvons suivre le déroulement du traitement. Souvent, après une chirurgie ou un traitement de chimiothérapie, on voit comment le niveau du marqueur "tombe" littéralement de plusieurs milliers d'unités à des valeurs normales. Son augmentation de la dynamique peut indiquer soit une rechute de la tumeur, soit la tumeur restante, comme le disent les médecins, «résiduelle» a montré une résistance au traitement. Parallèlement aux résultats d'autres études, cela peut indiquer aux médecins qu'ils devraient réfléchir à un changement de tactique de traitement et à un examen plus approfondi du patient..

Existe-t-il des études qui aident vraiment à détecter le cancer à un stade précoce??

Il existe des études pour identifier certains types de cancer qui ont montré leur fiabilité et leur efficacité dans de grandes études épidémiologiques et dont l'utilisation est recommandée dans un schéma de dépistage..

Par exemple, le United States Preventive Service Task Force (USPSTF), sur la base d'études cliniques récentes, recommande la tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon. La tomodensitométrie à faible dose est recommandée pour les personnes de 55 à 80 ans qui ont des antécédents de tabagisme depuis 30 ans ou qui ont arrêté de fumer il y a moins de 15 ans. Aujourd'hui, c'est la méthode la plus précise pour la détection précoce du cancer du poumon, dont l'efficacité a été confirmée du point de vue de la médecine factuelle..

Aucun examen aux rayons X, encore moins la fluorographie des organes thoraciques, qui étaient utilisés plus tôt, ne peuvent remplacer la tomodensitométrie à faible dose, car leur résolution ne permet de détecter que les formations à grande focale, qui indiquent les derniers stades du processus oncologique..

Dans le même temps, les avis sur certains types de dépistage, massivement utilisés depuis plusieurs décennies, sont en cours de révision aujourd'hui. Par exemple, dans le passé, les médecins recommandaient aux hommes de passer un test sanguin PSA pour dépister le cancer de la prostate. Mais des études récentes ont montré que les niveaux de PSA ne sont pas toujours une base fiable pour initier des mesures de diagnostic. Par conséquent, nous recommandons maintenant de prendre le PSA uniquement après avoir consulté un urologue.

Pour le dépistage du cancer du sein, les recommandations restent les mêmes - pour les femmes qui ne sont pas à risque de cancer du sein, la mammographie est obligatoire après 50 ans tous les deux ans. Avec une densité accrue de tissu mammaire (survient chez environ 40% des femmes), une échographie des glandes mammaires doit être réalisée en plus de la mammographie.

Un autre cancer très courant qui peut être détecté par dépistage est le cancer de l'intestin.

Pour détecter le cancer de l'intestin, une coloscopie est recommandée, ce qui est suffisant pour être réalisée une fois tous les cinq ans, à partir de 50 ans, s'il n'y a pas de plaintes et d'hérédité aggravée pour cette maladie. À la demande du patient, l'examen peut être effectué sous anesthésie et ne provoquer aucune sensation désagréable, alors qu'il s'agit de la méthode la plus précise et la plus efficace pour diagnostiquer le cancer colorectal.

Aujourd'hui, il existe des méthodes alternatives: la colonographie par tomodensitométrie, ou «coloscopie virtuelle», vous permet d'examiner le côlon sans l'introduction d'un endoscope - sur un tomographe informatique. La méthode a une sensibilité élevée: 90% lors du diagnostic de polypes de plus de 1 cm avec une durée d'étude d'environ 10 minutes. Il peut être recommandé à ceux qui ont déjà subi une coloscopie de dépistage traditionnelle, qui n'a révélé aucune anomalie..

À quoi les jeunes doivent-ils prêter attention??

Le dépistage qui commence à un âge précoce est le dépistage du cancer du col de l'utérus. Un frottis d'oncocytologie (test PAP), selon les recommandations américaines, doit être réalisé à partir de 21 ans. De plus, il est nécessaire de faire un test de dépistage du papillomavirus humain (VPH), car le portage à long terme de certains types oncogènes de VPH est associé à un risque élevé de développer un cancer du col de l'utérus. La vaccination des filles et des jeunes femmes contre le VPH est une méthode fiable de protection contre le cancer du col de l'utérus.

Malheureusement, l'incidence du cancer de la peau et du mélanome a augmenté récemment. Par conséquent, il est conseillé de montrer les soi-disant «grains de beauté» et autres formations pigmentées sur la peau à un dermatologue une fois par an, surtout si vous êtes à risque: vous avez la peau claire, avez eu des antécédents de cancer de la peau ou de mélanome dans votre famille, avez eu des coups de soleil ou êtes-vous un amateur visitez les solariums, qui sont d'ailleurs interdits dans certains pays aux moins de 18 ans. Il a été démontré que deux épisodes ou plus de coups de soleil augmentent le risque de cancer de la peau et de mélanome.

Est-il possible de suivre les "taupes" vous-même?

Les spécialistes ont une attitude sceptique à l'égard des auto-examens. Par exemple, l'auto-examen des seins, qui a été tellement encouragé dans le passé, ne s'est pas avéré efficace. Désormais, elle est considérée comme nocive, car elle apaise la vigilance et ne permet pas de diagnostics à temps. Il en va de même pour l'examen de la peau. Mieux si fait par un dermatologue.

Le cancer peut-il être héréditaire?

Heureusement, la plupart des cancers ne sont pas héréditaires. De tous les cancers, environ 15% seulement sont héréditaires. Un exemple frappant de cancer héréditaire est le portage de mutations dans les anti-oncogènes BRCA 1 et BRCA 2, qui est associée à un risque accru de cancer du sein et, dans une moindre mesure, de cancer de l'ovaire. Tout le monde connaît l'histoire d'Angelina Jolie, dont la mère et la grand-mère sont décédées d'un cancer du sein. Ces femmes doivent être surveillées régulièrement et subir des examens des seins et des ovaires pour éviter le développement d'un cancer héréditaire..

Les 85% de tumeurs restantes sont des tumeurs qui apparaissent spontanément, ne dépendent d'aucune prédisposition héréditaire.

Cependant, si plusieurs parents sanguins de la famille souffraient de maladies oncologiques, nous parlons du fait que leurs enfants peuvent avoir une capacité réduite à métaboliser des substances cancérigènes, ainsi qu'à réparer l'ADN, c'est-à-dire à «réparer» l'ADN, pour le dire simplement.

Quels sont les principaux facteurs de risque de développement du cancer?

Les principaux facteurs de risque sont le travail dans les industries dangereuses, le tabagisme, la consommation fréquente (plus de trois fois par semaine) et à long terme d'alcool, la consommation quotidienne de viande rouge, la consommation constante d'aliments traités thermiquement, congelés et vendus prêts-à-manger. Ces aliments sont pauvres en fibres, en vitamines et autres substances dont une personne a besoin, ce qui peut entraîner un risque accru de développer, par exemple, un cancer du sein. Le tabagisme est l'un des facteurs de risque les plus courants et les plus dangereux - il conduit non seulement au cancer du poumon, mais également au cancer de l'œsophage, de l'estomac, de la vessie, de la tête et du cou: cancer du larynx, cancer buccal, cancer de la langue, etc..

Pour le cancer de la peau et le mélanome, comme nous l'avons mentionné, l'exposition au soleil avant les coups de soleil est un facteur de risque..

L'utilisation à long terme de médicaments hormonaux, par exemple, un traitement hormonal substitutif, pendant plus de 5 ans et non sous la surveillance d'un médecin, peut entraîner un risque accru de cancer du sein et de cancer de l'utérus chez les femmes, par conséquent, ces médicaments doivent être pris sous la stricte surveillance d'un mammologue et d'un gynécologue..

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, les virus, y compris les types oncogènes de VPH, qui conduisent au cancer génital et buccal, peuvent également être un facteur de risque. Certains virus non cancérigènes peuvent également être des facteurs de risque. Par exemple, les virus de l'hépatite B et C: ils ne provoquent pas directement le cancer du foie, mais conduisent à une maladie inflammatoire chronique du foie - hépatite, et après 15 ans, un patient atteint d'hépatite chronique B et C peut développer un cancer hépatocellulaire.

Quand consulter un médecin?

S'il y a des facteurs de risque ou si la personne se sent anxieuse, il est préférable de consulter un oncologue. Ce que vous ne devriez certainement pas faire, c'est vous désigner vous-même des examens. Vous pouvez obtenir une tonne de résultats faux positifs et faux négatifs qui compliqueront votre vie et peuvent entraîner du stress, des procédures de diagnostic et des interventions inutiles. Bien sûr, si des symptômes alarmants apparaissent soudainement, il est impératif de consulter un oncologue, quels que soient les risques.

Lors de la consultation, nous posons beaucoup de questions, nous nous intéressons à tout: mode de vie, expérience du tabagisme, consommation d'alcool, fréquence du stress, alimentation, appétit, indice de masse corporelle, hérédité, conditions de travail, comment le patient dort la nuit, etc. S'il s'agit d'une femme, c'est important statut hormonal, antécédents reproductifs: quel âge avait le premier enfant, combien de naissances, si la femme allaitait, etc. Il peut sembler au patient que ces questions ne sont pas liées à son problème, mais elles sont importantes pour nous, elles nous permettent de composer un portrait individuel d'une personne, d'évaluer les risques de développer certains cancers et de lui prescrire l'ensemble exact d'examens dont il a besoin..

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